# data[].attributes.body
akutní, život ohrožující stav

dochází ke kritickému nedostatečnému prokrvení

->nízký srdeční výdej

Etiologie:

akutní infarkt myokardu

myokarditida

dekompenzace chronického srdečního selhání

arytmie

kontuze

plicní embolie

disekce aorty

Diagnostika:

12-ti svodové EKG

biochemické vyšetření krve - kardiální enzymy

RTG srdce + plic

echokardiografie

urgentní koronární angiografie

zvýšený laktát

Příznaky:

hypotenze (nízký systolický tlak)

srdeční selhání

plicní městnání

snížený srdeční index

poruchy vědomí

cyanóza

oligurie

nechutenství, nauzea

Terapie:

farmakologická-diuretika, katecholaminy, vazodilatátory, vazopresory

Prognóza:

mortalita cca 40 - 50%

# data[].attributes.body
=syndrom akutní dechové tísně

typ respiračního selhání, vyznačuje se rychlým nástupem zánětu v plicích

rizikové faktory:

příčiny: sepse, akutní pankreatitida, aspirace žaludečního obsahu, kontuze plic

příznaky: dyspnoe, dušnost, tachypnoe, cyanoza, hypoxemie

diagnostika: FF, Anamnéza, RTG, ASTRUP, CT, USG

léčba: pronační poloha(vleže na břiše), mechanická ventilace, restriktivní tekutinový režim, ECMO, nutriční podpora, kortikoidy a myelorelaxancia, ATB

vysoká mortalita - 30-60 %

https://www.vovcr.cz/odz/zdrav/498/page16.html

# data[].attributes.body
Sepse = celková reakce organismu na infekci, stav se může rozvinout do septického šoku (život ohrožující) spojeno se selhaním organů

vysoká mortalita

Projevy:

febris, hypotenze, tachykardie, tachypnoe, únava až schvácenost, apatie + dezorientace + somnolence až koma

Přičíny:

traumatologie, infekce, popáleniny = celkové narušení integrity kože = vznik infekce

Jako komplikace infekčních onemocnění - pneumonie, postranfuzní reakce, otravy.

Diagnostika:

lab. -biochem, ko, mikrob, ABR (laktát), hemokultura.

zobrazovací - CT, MRI, RTG

terapie:

rychlá reakce + správná diagnostika = vyšší úspěsnost

širokospektrální ATB

Odstranění příčiny

Kortikosteroidy, prevence TEN

Uložení na JIP, dle potřeby a stavu P, dle potřeby UPV

Pravidelná monitorace FF, úprava homeostázy

Septický šok:

chladné bledé končetiny

vysoká/nizká TT, zimnice

vertigo, palpitace srdce, rozrušení, neklid, apatie, duštnost

nutná rychlá reakce, diagnostika a následná terapie

# data[].attributes.body
= multiorgánové selhání (MODS)

je závažný stav, při kterém dochází k selhání funkce více orgánů současně v důsledku rozsáhlého systémového onemocnění

život ohrožující stav

PŘÍČINY

komplikace rozsáhlých traumatických zranění, sepse, těžkých popálenin, toxických expozic nebo jiných závažných onemocnění

POSTIHUJE:

respirační systém - nejčastější a nejdříve postižený orgán (sepse) SSIRD, ARDS

hlavní příznaky - hypoxie

renální selhání - oligurie, později akutní renální selhání

jaterní selhání

kardiovaskulární systém - často arytmie, tachykardie, hypotenze

dysfunkce krevního oběhu - změny v koagulaci, DIC

GIT systém - porucha pasáže až paralytický ileus;postižení sliznice -> ztráta ochranné funkce->resorbce toxinů, vředy, dysmikrobie

postižení CNS - neklid, zmatenost, delirium, amence; křeče, parestézie, poruchy vědomí; vždy je třeba odlišit možnou neuroinfekci

Léčba MODS je komplexní a zahrnuje několik klíčových aspektů:

1. Léčba základního onemocnění: může zahrnovat antibiotickou terapii pro léčbu infekce, resuscitaci tekutin pro udržení krevního tlaku, chirurgický zákrok pro léčbu traumatických zranění atd.

2. Podpora orgánových funkcí: může zahrnovat mechanickou ventilaci pro podporu dýchání u pacientů s respiračním selháním, hemodialýzu pro podporu funkce ledvin u pacientů s akutním selháním ledvin, a podporu kardiovaskulárního systému.

3. Monitorování a podpora vitálních funkcí: monitorování vitálních funkcí (TK, D, P) saturace kyslíku a hladina elektrolytů.

4. Výživa: vhodná dieta pro doplnění všech potřebných živin.

5. Psychosociální podpora

6. Rehabilitace: po stabilizaci pacienta je rehabilitace důležitá pro obnovu funkce orgánů a zlepšení kvality života.

Léčba MODS vyžaduje multidisciplinární přístup, který zahrnuje intenzivní péči, interní medicínu, chirurgii, nutriční terapii, fyzioterapii a psychologickou podporu. Klíčové je včasná diagnóza, agresivní léčba základního onemocnění a pečlivé sledování a podpora funkcí postižených orgánů.

# data[].attributes.body
Doména 1 - Podpora zdraví

neefektivní léčebný režim

Doména 2 - Výživa

porucha polykání

deficit tělesných tekutin

zvýšený objem tělesných tekutin

Doména 3 - Vylučování a výměna

porušené vyprazdňování moči

stresová inkontinence moči

porušená výměna plynů

Doména 4 - Aktivita a odpočinek

zhoršená pohyblivost

riziko imobilizačního syndromu

únava

snížený srdeční výdej

neefektivní dýchání

deficit sebepéče ve všech oblastí

Doména 5 - Vnímání/ poznávání

porucha smyslového vnímání

akutní zmatenost

zhoršená verbální komunikace

Doména 6 - Vnímání sebe sama

bezmocnost

beznaděje

riziko osamělosti

Doména 7 - Vztahy

přerušený život rodiny

Doména 9 - Zvládaní zátěže

riziko posttraumatického syndromu

strach

úzkost

úzkost ze smrti

neefektivní zvládaní zátěže

Doména 11 - Bezpečnost a ochrana

riziko infekce

neefektivní průchodnost DC

riziko pádu

riziko aspirace

riziko udušení

riziko intoxikace

neefektivní termoregulace

Doména 12 - Komfort

akutní bolest

nauzea

sociální izolace

bezvědomí