# data[].attributes.body
·      Cont. = continuat, som betyder "fortsæt med" samme præparat og samme dosis, som er angivet.

# data[].attributes.body
·      Cont. = continuat, som betyder "fortsæt med" samme præparat og samme dosis, som er angivet.

# data[].attributes.body
Isosorbiddinitrat

# data[].attributes.body
Mod hjertekramper (angina pectoris)

depot tabellet. 40 mg

forbyggelse af angina pectoris.

depot tabelleter skal synkes hele med. vand.

må ikke knuses.

# data[].attributes.body
o   skal synkes hele med et glas vand.

o   må ikke tygges, knuses eller opslæmmes.

o   kan tages med eller uden mad.

o   Matriksen i depottabletterne udskilles i tabletlignende form med fæces.

# data[].attributes.body
o   Nitrater øger myokardiets (hjertemuskel) gennemblødning og fører til et fald i hjertets iltbehov

# data[].attributes.body
Paracetamol

# data[].attributes.body
·      Sep. = seponat, som betyder "ophør med", dvs. at præparatet ikke længere skal anvendes

# data[].attributes.body
Rep. = repetat, som betyder "gentag", dvs. at præparatet tidligere har været anvendt og skal tages igen

# data[].attributes.body
Dalteparin

# data[].attributes.headline
1)	Over hvor mange timer og minutter skal infusion glukose løbe, når den løber med 75 dr. i minuttet? 

# data[].attributes.subject
1)	Over hvor mange timer og minutter skal infusion glukose løbe, når den løber med 75 dr. i minuttet? 

# data[].attributes.body
75 dr. /20 dr. =3,75ml

1 li. 1000 = 1000ml (Ordineret volumen) / 3,75 ml pr min = 266,66 min /60 min = 4,44 = 0,4460 =4 timer og 26 min

# data[].attributes.body
Warfarin

# data[].attributes.headline
2)	Jette har under indlæggelsen fået i alt 90 mg. morfin. Tabletterne findes i en styrke a 5 mg. og 10 mg. Hun har fået 18 tabletter morfin. Hvilken styrke havde tabletterne? 

# data[].attributes.subject
2)	Jette har under indlæggelsen fået i alt 90 mg. morfin. Tabletterne findes i en styrke a 5 mg. og 10 mg. Hun har fået 18 tabletter morfin. Hvilken styrke havde tabletterne? 

# data[].attributes.body
90mg (ordineret lægemiddeldosis) / 18 stk (antal) = 5 mg pr. tablet (styrke)

# data[].attributes.headline
3)	Jette får inj. Fragmin s.c. 2500IE (indeholder 12.500 IE/ml iflg. promedicin). Hvor mange ml. fragmin skal Jette have? 

# data[].attributes.subject
3)	Jette får inj. Fragmin s.c. 2500IE (indeholder 12.500 IE/ml iflg. promedicin). Hvor mange ml. fragmin skal Jette have? 

# data[].attributes.body
2500 IE (ordineret lægemiddeldosis) / 12.500 IE/ml (styrke) = 0,2 ml (volumen)

# data[].attributes.body
En af De 7 risikosituationslægemiddelgrupper

# data[].attributes.body
o   Absorption (optagelse)

§  Indtages peroralt

Biotilgængelighed 28-38 % pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.

Maksimal plasmakoncentration efter ca. 4 timer.

Metaboliseres i leveren til bl.a. to aktive metabolitter.

Distribution (fordeling)

Depottabletterne (monodepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum.

Elimination (fjernelse)

Plasmahalveringstid 0,5-1,5 timer (isosorbiddinitrat) og hhv. 2 og 4,5 timer (de to aktive metabolitter).

Udskilles gennem nyrerne som metabolitter.

# data[].attributes.body
Forsigtighed ved indtag af alkohol under behandling med Cardopax® Retard.  Risikoen for hypotension øges

# data[].attributes.body
Under bemærkning: Den samlede daglige dosis skal tages på én gang og på samme tidspunkt hver dag.

# data[].attributes.body
Doseringsforslag: Tromboseprofylakse ved moderat risiko for trombose (abdominalkirurgi)

2.500 IE s.c. 1-2 timer før operationen.

Herefter 2.500 IE s.c. 1 x dgl. i 5 dage eller længere, afhængigt af patientens mobilisering.

Ved maligne sygdomme og/eller andre risikofaktorer, der kan forøge tromboserisikoen, kan evt. anvendes en højere dosering:

Fragmin (Dalteparin): Dette er en lavmolekylær heparin, der også fungerer som et blodfortyndende middel. Det bruges til at forhindre blodpropper, især hos patienter med nedsat mobilitet efter operationer som Jettes. Fragmin administreres normalt som subkutane injektioner.

# data[].attributes.body
·      Cont. = continuat, som betyder "fortsæt med" samme præparat og samme dosis, som er angivet.

# data[].attributes.body
Glyceryltrinitrat

# data[].attributes.body
-Sublingual resoribletter.

mod angina pectoris.

-anbringes under tungen.

-højst 3 inden for 15 min.

-patienter med mundtørhed kan ikke anvende præperatet

# data[].attributes.body
antikogulans. (blodfortyndende)

højrisiko lægemiddel.

obs overvåg og reager på INR.

# data[].attributes.body
Patienter med mundtørhed kan ikke anvende præparatet

# data[].attributes.body
Pinex 1g (Paracetamol): Paracetamol er et smertestillende og febernedsættende middel, der bruges til at lindre moderat til svær smerte. Det kan tages efter behov, men den maksimale daglige dosis bør ikke overskrides for at undgå leverskader.

Det er vigtigt for Jette at følge lægens anvisninger nøje med hensyn til dosering og timing af hendes medicin for at opnå den bedste effekt og undgå eventuelle bivirkninger eller interaktioner

Farmakokinetik:

Fordelingsvolumen ca. 1 l/kg.

Plasmahalveringstid 2-3 timer.

Metaboliseres i leveren, hvor 80 % konjugeres med glucuronid og sulfat og udskilles gennem nyrerne.

# data[].attributes.body
Interaktion: Alkohol bør undgås på grund af dets hypotensive virkning

# data[].attributes.body
Udløser universel vasodilatation (blodkarende afslappes og åbnes helt op) og øger myokardiets (hjertemuskulen) gennemblødning. Fører til et fald i hjertets iltbehov pga. perifer vasodilatation med reduktion i såvel pre- som afterload.

virkningen efter 0,5-1 minut.

Virkningsvarighed 10-30 minutter.

# data[].attributes.body
o   Resoriblet- Tabletten placeres under tungen. Mundens vand og varme opløser tabletten, og lægemidlet bliver optaget via slimhinden

o   Absorberes næsten fuldstændigt fra mundslimhinden

o   Plasmahalveringstid 1-3 minutter

# data[].attributes.body
parcetamol kan ved regelmæssigt indtagelse i + 5 dage øge effekten af antikoagulernede midler fx. warfarin.

# data[].attributes.body
I leveren bliver en del af lægemidlet nedbrudt (first pass metabolism), inden det fordeles i kroppen via blodbanen. Dette kan undgås, når lægemidler absorberes uden om fordøjelseskanalen, dvs. parenteralt.

# data[].attributes.body
Fragmin er en af de 7 høj risikos præparater, hvor der er sket alvorlige fejl.

# data[].attributes.body
·      Tabletten indtages oralt

·      Føres gennem spiserøret (oesophagus)

·      Ned til mavesækken (ventriklen)

·      Videre ned til tarmsystemet hvor slimhinderne optager lægemidlet

o   Det er her hvor absorptionen starter

·      Lægemidlet føres gennem blodet i Port åresystemet (vena porta) til leveren (hepar)

·      I leveren sker der first pass metabolisme

o   Den første passage gennem leveren er der hvor en del af lægemidlet nedbrydes som kan have betydning for dosis og biotilgængeligheden

o   Hvor der er nogle lægemidler bliver omdannet fra inaktivt stof til et aktivt stof

§  metabolisk aktivering.

o   Hver gang lægemidlet passeret gennem leveren bliver en del af lægemidlet metaboliseret, der passerer ca. 1,5 l/min, så det tager ca. 5 min før alt blodet er passeret

·      Efter lægemidlet har været igennem leveren bliver lægemidlet Distribueret (fordeling) ud til virkningsstedet

Hvorefter det bliver elimineret (fjernelse) overvejende gennem leveren ved galden og fæces eller gennem nyren via urinen

# data[].attributes.body
Delegation:

Delegation er overdragelse af opgaver fra en autoriseret sundhedsperson til en anden autoriseret eller uautoriseret person.

Videredelegation:

Videredelegation er, når den autoriserede sundhedsperson overdrager opgaven til en anden autoriseret sundhedsperson. Medhjælp er, når en uautoriseret person udfører opgaver under direkte tilsyn af en autoriseret sundhedsperson. I Jettes tilfælde kan sygeplejersken delegere opgaver til SSA'en, såsom at give hende medicin, men sygeplejersken har stadig det fulde ansvar for opgaven.

# data[].attributes.body
omhu og samvittighedsfuldhed.

Lovens formål er at styrke patientsikkerheden og fremme kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser gennem autorisation af nærmere bestemte grupper af sundhedspersoner, hvor andres virksomhed på det pågældende virksomhedsområde kan være forbundet med fare eller særlig fare for patienter.

# data[].attributes.body
o   Sundhedsloven, § 198

§  Rapportering af utilsigtede hændelser

o   Sundhedsloven, § 15

§  Sikring af patientens  selvbestemmelsesret

§  Sundhedsloven, kapitel 5-6

·      Tvangsmedicinering

# data[].attributes.body
Oplysningspligt betyder pligten til at videregive oplysninger, der normalt er omfattet af reglerne om tavsheds-pligt, til offentlige myndigheder

# data[].attributes.body
pligten til at indrapportere UTH, samt ansvaret for at sikre at patientens selvbestemmelses ret overholdes

# data[].attributes.body
Journalen er et arbejdsredskab for autoriserede og ikke-autoriserede sundhedspersoner. Du skal føre journal, hvis du udfører sundhedsfaglige opgaver som en del af dit arbejde.

# data[].attributes.body
Disse retningslinjer udarbejdes bl.a. af Sundhedsstyrelsen, Dansk Selskab for Patientsikkerhed og Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS)

# data[].attributes.body
Psykiatriloven bestemmer under hvilke omstændigheder, tvangsindlæggelse og -tilbageholdelse kan ske på psykiatrisk afdeling, samt betingelserne for at der kan udøves anden tvang som fx fastholden, bæltefiksering og tvangsbehandling.

# data[].attributes.body
·       En autoriseret sundhedsperson kan delegere en opgave inden for sit eget virksomhedsområde

# data[].attributes.body
En læge kan benytte både autoriseret og ikkeautoriseret personale som medhjælp til at håndtere receptpligtige lægemidler – uanset uddannelse og baggrund

# data[].attributes.body
når en medhjælp overdrager udførelsen af delegerede opgaver til en tredje person.

# data[].attributes.body
o   øget sammenhængen i behandlingsforløb

§  da borger kan nøjes med kun at have få personaler da de kan få delegeret nogle opgaver som ellers skulle være fortaget af flere forskellige personaler

o   altid tage hensyn til patientsikkerheden

§  at være sikker på at personalet har fået den rette oplæring

o   kun videredelegere til personale, som har de rette kompetencer

§  og at sige fra hvis man ikke har de rette kompetencer, evt. spørger om oplæring

o   alle relevante informationer, samt have forstået dem

§  at den person der delegere giver de rette og alle informationer, samt at medhjælpen har forstået alle informationerne.

# data[].attributes.body
hvordan du pædagogisk støtter borgeren til at anvende medicinen korrekt, fx:

*Hvordan du ved hjælp af instruktion, rådgivning og vejledning på forskellig måde øger borgerens viden om den medicinske behandling.

*Hvordan du sikrer, at borgeren følger lægens ordinationer.

*Hvordan du inddrager borgeren i et ligeværdigt samarbejde.

*Hvordan du anvender medicinpædagogik og ved hjælp af den gode konsultation, gruppepsykoedukation og komplementære strategier opnår en bedre sammenhæng mellem borgerens egne behov og den medicinske behandling.

# data[].attributes.body
·      Sikre at patienten har fået den information der skal gives omkring medicinen og har forstået det

·      Sikre at det er den rigtige patient der får den rigtig medicin i den rigtige dosis på det rigtige tidspunkt

·      Indberette hvis der sker UTH

·      Sikre at patientens selvbestemmelse ret bliver over holdt

·      Sikre dokumentation

# data[].attributes.body
o   rigtig patient

o   rigtigt lægemiddel

o   rigtig dosis

o   rigtig administrationsform

o   rigtig måde

o   rigtigt tidspunkt

o   rigtig information

# data[].attributes.body
·      søger for at der er plads til at dosere

·      søger for at der er rent der hvor der skal doseres

·      have medicinskemaet foran mig

·      fortager god håndhygiejne

·      stille alle lægemidlerne op på række efter jeg har tjekket dem og sammenlignet dem med medicinskemaet

·      stiller doseringsæsker op

o   låg bliver lagt ved siden af æsken med dagen opad

o   tjekke at de vender rigtigt at morgen, middag, aften og nat ligger over hinanden, og at morgen ligger til venstre

·      sikre mig at der er lægemidler nok til hele doseringsperioden

·      fortager håndhygiejne

·      tager handsker på

·      tager et lægemiddel af gangen og dosere i æskerne

·      hvis der mangler lægemiddel efter dosering, stiller æsken med lægemidlets navn til side til at det kan bestilles sener

·      når dosering er slut, vil jeg eftertælle lægemidlet i æskerne for at sikre mig at der er doseret rigtigt

·      lukke æskerne og sætte dem i mapperne i den rigtige rækkefølge

og bestiller medicinen der mangler så den er der til næste dosering

# data[].attributes.body
dyb tromboflebit (blodprop i venen)

# data[].attributes.body
·      Medicinpædagogik er at få en borger fra non-compliente til at have compliance omkring medicin og sygdom, det kan vi hjælpe borgen med hvis vi bruger concordance

o   Viden om behandlingen

o   Beslutninger om behandlingen

o   Støtte til at tage medicinen

·      Både borgeren og personalet er aktive, og de udveksler tanker om de aspekter, der har betydning for behandlingen

# data[].attributes.body
Vitamin K-antagonist. Hæmmer leverens syntese af biologisk aktive koagulationsfaktorer. (den hæmmer processer i leveren som størkner blodet)

Effekten af en enkelt dosis begynder efter 1-3 døgn og er maksimal efter 5-7 døgn.

Virkningen ophører 4-5 døgn efter seponeringen.

# data[].attributes.body
Absorberes næsten fuldstændigt.

En stor del biotransformeres i leveren til aktive (lavpotente) og inaktive metabolitter, som udskilles gennem nyrerne.

Plasmahalveringstid 20-60 timer

# data[].attributes.body
du skal læse på præparatet 3 gange inden du dispensere.

når du tager glasset ned fra hylden

når du står med det i hånden

når du sætter glasset på plads igen

# data[].attributes.body
husk at observere lægemidlets holdbarheds dato

# data[].attributes.body
Som SSA kan vi fremme patientsikkerheden ved at sikre, at Jette får den rette medicin i den korrekte dosis og til rette tidspunkt. Det inkluderer også at være opmærksom på eventuelle bivirkninger eller interaktioner mellem medicin. Vi kan også sikre, at hendes hjemmemiljø er sikkert for at minimere risikoen for fald eller andre skader.

# data[].attributes.body
o   Hæmmer aktiverede koagulationsfaktorer

o   Efter s.c. injektion er den koagulationshæmmende effekt i plasma maksimal efter 4-6 timer

# data[].attributes.body
Biotilgængelighed ca. 90 % (s.c.).

o   Udskilles primært gennem nyrerne

# data[].attributes.body
Medicinpædagogik handler om at lære patienter om deres medicin, herunder dosering, virkning og bivirkninger, for at øge deres forståelse og sikkerhed. Det er vigtigt for Jette at forstå, hvordan og hvornår hun skal tage sin medicin korrekt. Vi kan arbejde med medicinpædagogik ved at give hende mundtlig og skriftlig information samt sikre, at hun har forstået det.

Der er noget kontraindikationer hvis hun tager noget af medicinen pga. alkoholen.

# data[].attributes.body
Sandsynligvis både perifer og central analgetisk effekt samt antipyretisk effekt på varmereguleringscentret i hypothalamus.

# data[].attributes.body
Absorption (optagelse)

Oral administration

85-90 % absorberes i proksimalt i tyndtarmen

Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-1 time

Ved metaboliseringen dannes også en reaktiv potentiel toksisk metabolit, N-acetyl-p-benzoquinon-imin (NAPQI).

Ved normal dosering inaktiveres NAPQI af gluthation i leveren

Plasmahalveringstid 2-3 timer.

Elimination (fjernelse)

Ca. 3 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

# data[].attributes.body
*Sikker identifikation (identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet )

*sikker dokumentation(fælles elektronisk medicinsystem for læger og plejepersonale, så der undgås overførselsfejl fra ét system til et andet, enstrenget medicinhåndtering, fælles medicinkort (FMK)

*sikker kommunikation ( tjek-svar, skriv-ned-og-læs-op samt ISBAR-kommunikation. De tre kommunikationsformer bør også anvendes i kommunikationen om medicin, så man sikrer sig, at en given besked bliver korrekt forstået. )

*tjek-svar anvendes i forbindelse med mundtlige ordinationer, som i praksis kun finder sted i akutte situationer, hvor der ikke er tid til at nedskrive ordinationerne.

skriv-ned-og-læs-op, hvor ordinationen skrives ned, inden den gentages for afsenderen.

ISBAR

står for identifikation, situation, baggrund,

analyse og råd

*sikre arbejdsgange. (skabe en rolig ramme omkring sin dispensering og om nødvendigt bede borgeren om at vente med at snakke, til efter dispenseringen er fuldført.)

# data[].attributes.body
Det er vigtigt for Jette at følge lægens anvisninger nøje med hensyn til dosering og timing af hendes medicin for at opnå den bedste effekt og undgå eventuelle bivirkninger eller interaktioner.

Interaktion med alkohol.

Øget risiko for fald, hvor der skal være obs på blodfortyndende medicin.

# data[].attributes.body
Medicinpædagogik handler om at lære patienter om deres medicin, herunder dosering, virkning og bivirkninger, for at øge deres forståelse og sikkerhed. Det er vigtigt for Jette at forstå, hvordan og hvornår hun skal tage sin medicin korrekt. Vi kan arbejde med medicinpædagogik ved at give hende mundtlig og skriftlig information samt sikre, at hun har forstået det.

# data[].attributes.body
Fragmin (Dalteparin)

Dette er en lavmolekylær heparin, der også fungerer som et blodfortyndende middel. Det bruges til at forhindre blodpropper, især hos patienter med nedsat mobilitet efter operationer som Jettes. Fragmin administreres normalt som subkutane injektioner.

# data[].attributes.body
Som SSA kan vi fremme patientsikkerheden ved at sikre, at Jette får den rette medicin i den korrekte dosis og til rette tidspunkt. Det inkluderer også at være opmærksom på eventuelle bivirkninger eller interaktioner mellem medicin. Vi kan også sikre, at hendes hjemmemiljø er sikkert for at minimere risikoen for fald eller andre skader.

# data[].attributes.body
Jette lider af mundtørhed og derfor er det ikke muligt at benytte ristblet da den ikke kan smelte under tungen og derved optages i slimhinden,

vi vil kontakte lægen og snakke med ham om at Jette i stedet for det på spray

# data[].attributes.body
tavshedspligt

# data[].attributes.body
autorisationsloven (omhu og samvittighedsfuldhed): søger for at Jette ved hvorfor hun for medicinen, info omkring alkohol og medicin, hygiejne

tavshedspligt: må ikke kontakte hendes læge uden sammentygge omkring hendes alkohol forbrug med den medicin hun får

psykiatriloven (tvang): hvis Jette er til fare for sig selv, i forhold til hendes medicin og alkohol

# data[].attributes.body
konkret delegation

medicin hos den enkelte borger

ramme delegation

specifik

fx pn. medicin hos den enkelte borger

generel

fx laksantia ved obstipation på et plejecenter

# data[].attributes.body
Utilsigtet hændelse påført af sundhedspersonalet