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¿Cuántos tipos de hernia puede haber?

Menciona algún estudio para su dx.

¿En qué grupo de personas es más común?

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El tratamiento inicial en los pacientes con hernia hiatal es aliviar la sintomatología por la cual consultan. Por lo cual, lo ideal sería iniciar con dosis doble de un inhibidor de la bomba de protones (IBP) que son medicamentos que reducen la producción de ácido en el estómago.

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La hernia hiatal es una afección en la que una parte del estómago se desplaza hacia arriba, a través del diafragma, hacia el tórax.

El diafragma es un músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal, y en el caso de la hernia hiatal, el hiato es el orificio por donde pasa el esófago. Esta condición puede ser asintomática o puede provocar síntomas que varían en severidad.

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La hernia hiatal es bastante común, especialmente en adultos mayores.

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La hernia hiatal es bastante común, especialmente en adultos mayores.

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Se estima que alrededor del 60% de las personas mayores de 60 años pueden presentar algún grado de hernia hiatal. Las mujeres tienden a ser más afectadas que los hombres. Y la condición se asocia a menudo con otros problemas gastrointestinales, como el reflujo gastroesofágico.

Las hernias de hiato son más comunes en Europa Occidental y América del Norte.

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La mayoría de los casos se presenta de forma asintomática, aproximadamente solo el 9% de los pacientes tienen síntomas y depende del tipo y la competencia del esfínter esofágico interior. La gran mayoría son hernias hiatales tipo 1. El tipo 2, las hernias paraesofágicas constituyen alrededor del 5%.

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Reflujo gastroesofágico: Se presenta como una sensación de ardor en el pecho (acidez), que ocurre cuando los ácidos del estómago retroceden hacia el esófago.

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Dificultad para tragar: Algunas personas pueden experimentar una sensación de que los alimentos se quedan atascados en el esófago.

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Regurgitación: Esto ocurre cuando el contenido del estómago sube de nuevo hacia la boca, causando un sabor amargo o ácido.

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Náuseas y vómito: En algunos casos se puede presentar después de las comidas.

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Sensación de saciedad precoz: Algunas personas sienten que están llenas después de comer solo una pequeña cantidad de alimento.

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Envejecimiento: Con la edad, los músculos y tejidos pueden debilitarse.

Obesidad: El exceso de peso puede ejercer presión sobre el abdomen, favoreciendo el deslizamiento del estómago.

Tos crónica: Condiciones que causan tos persistente pueden debilitar los músculos del diafragma.

Embarazo: El aumento de presión en el abdomen durante el embarazo puede contribuir a la hernia.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Estreñimiento crónico.

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ENDOSCOPIA

Es un paso esencial en la evaluación de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico y sospecha de hernia hiatal que se están considerando para cirugía. Este estudio puede excluir otras enfermedades, como tumores, y puede documentar la presencia de lesión esofágica.

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MANOMETRÍA

Este estudio se realiza para descartar trastornos de la motilidad como la acalasia, que puede simular los síntomas del reflujo.

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MONITOREO DE PH

La prueba de pH de 24 hrs es el estándar de oro para diagnosticar el reflujo ácido. En este estudio, se coloca una sonda 5 cm por encima de la unión gastroesofágica y se mide la cantidad de ácido a la que está expuesta. Estos datos se cuantifican en un número llamado puntaje DeMester. Una puntuación de 14,7 o superior indica reflujo gastroesofágico significativo.

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ESOFAGOGRAFIA

El esofagograma proporciona información valiosa en términos de la anatomía del esófago y el estómago proximal. Durante este estudio también se pueden descubrir anomalías como tumores o estenosis.

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Los pacientes con evidencia de lesión esofágica grave, como úlcera, estenosis o mucosa de Barrett, deben ser considerados para tratamiento quirúrgico.

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Los pacientes con larga duración de los síntomas o aquellos con resolución incompleta de los síntomas durante el tx médico, también deben ser considerados para una intervención quirúrgica.

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Las hernias paraesofágicas pueden presentarse con un vólvulo gástrico debido a la laxitud de las uniones peritoneales del estómago y la subsiguiente rotación del fondo gástrico. Esto se considera una emergencia quirúrgica.

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Funduplicatura de Nissen (envoltura de 360 grados).

Funduplicatura parcial (envoltura de 180 a 250 grados). Procedimiento de Dior y Touper.