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La nutrición inadecuada, ya sea por falta o por exceso, es un factor de riesgo para muchos pacientes. Una nutrición adecuada y balanceada proporciona la energía y los nutrientes que una persona necesita en cada etapa de la vida. El estado nutricional refleja si el consumo, absorción y utilización de los nutrientes es suficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo.Como ya planteado cuando evaluamos el estado nutricional de una persona lo que nos permite es conocer en qué medida los alimentos cubren las necesidades del organismo, asi identificando situaciones de déficit o exceso.

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Para la evaluación correcta del estado nutricional en los adultos se necesitan requerimientos específicos como:
• Historia clínica
• Informaciones socioeconómicos y psicosociales y estilo de vida del paciente.
• Historia dietética.
• Parámetros antropométricos y composición corporal.
• Datos bioquímicos.

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Historia Clinica/Informaciones socioeconómicos y psicosociales y estilo de vida del paciente.

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Historia Clinica/Informaciones socioeconómicos y psicosociales y estilo de vida del paciente.

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La historia clinica de un paciente es un documento que refleja todos los datos de salud, desde la primera vez que este asistió a un centro de salud. Esto nos ayuda a conocer los factores que influyen en los hábitos alimentarios, tales como  antecedentes personales y familiares,  tratamientos terapéuticos (medicamentos que modifican el apetito y/o el sabor de los alimentos;  medicamentos que afectan los componentes de los alimentos), estilo de vida, situación económica y  cultural.

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El historial dietético sobre el paciente nos proporciona información sobre hábitos alimentarios y
alimentos consumidos sobre este. Ademas nos permite conocer patrones de consumo de alimentos e identificar hábitos alimentarios antes de que se presenten síntomas clínicos por falta o exceso de alimentos.

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Métodos de evaluación del consumo de alimentos y nutrientes

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Métodos de evaluación del consumo de alimentos y nutrientes

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Registro de consumo: Se anotan los alimentos y bebidas ingeridos en cada una de las comidas/tomas durante un
periodo de 1-7 días. Esto nos permite conocer las preferencias, los horarios en el que se alimenta y el lugar donde se ingieren. Nos es muy beneficioso para calcular la ingesta de nutrientes. Sin embargo, requiere la participación activa de sujetos que sean capaces de cambiar sus hábitos alimentarios durante el período.
Pesada directa: Pesar la comida servida y lo que queda al final de la comida. Nos favorece ya que es bastante preciso.
Pero requiere que los encuestados practiquen el pesaje y esto demandaria mucho del tiempo del paciente.
Recordatorio de 24 horas: Se pregunta al paciente sobre su
ingesta durante las últimas 24horas.
Es una método sencillo, ya que obtenemos mayores respuesta.No obstante, puede que no recuerde lo consumido el dia anterior.
Frecuencia de consumo:Mide la frecuencia de consumo de
alimentos a través de  un  cuestionario estructurado que contiene grupos de alimentos diferentes. Es favorable ya que los hábitos de ingesra no se modifican.Sin embargo, esto puede requerir mucho tiempo.
Consumo usual: Se realizan preguntas al paciente sobre
los alimentos que consume usualmente cada horario del dia.
Favorece en si la rutina alimentarialo que  permite valorar cambios en la dieta. Sin embargo, requiere personal profesional.

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Parámetros antropométricos y composición corporal 

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Parámetros antropométricos y composición corporal 

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Se evalúa el tamaño y la relación peso-altura. Además del cambio de  peso y  las medidas de  cintura y  cadera, existen indicadores de variabilidad en el estado nutricional que se pueden evaluar comparándolos con  valores previos o  intervalos normales determinados en estudios.
Los instrumentos utilizados para determinar las medidas antropométricas incluyen: balanzas, calibradores de pliegues cutáneos, cintas métricas flexibles y estadiómetros. Tenga en cuenta que  la determinación e interpretación del paraeuro antropométrico también está sujeta a error y esto se debe a la falta de predicción. Está medido, así que hay que tener mucho cuidado.

Parámetros

1-talla:esta es determinada con la persona descalza, de espaldas al vástago vertical del tallímetro, con los brazos relajados y la cabeza en una posición de forma que el meato auditivo y el borde inferior de la órbita de los ojos estén en un plano horizontal.

2-Peso: Se debe medir, preferiblemente, con una balanza digital calibra- da, con el sujeto de pie, apoyado de forma equilibrada en ambos pies, con el mínimo de ropa posible o con bata clínica, después de evacuar la vejiga y el recto.

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Sin embargo, debido a la alta prevalencia de desnutrición al ingreso y de aparición de desnutrición  durante la estancia, se recomienda implementar procedimientos de cribado al ingreso para detectar precozmente a los pacientes desnutridos o con riesgo de desarrollar desnutrición.
Esto permite la detección temprana de  pacientes desnutridos o con riesgo de desnutrición, siendo necesaria en este caso la evaluación del estado nutricional.

-De los numerosos métodos de cribado propuestos para personas adultas, la European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recomienda en su guía del 2001(9) el Malnutrition Universal Screening Tool (MUST).

-Para población en general, el Nutritional Risk Screening (NRS) 2002 para pacientes hospitalizados.

-El Mini Nutritional Assessment (MNA) en pacientes ancianos.

-El MUST determina el IMC, tiene en cuenta la pérdida de peso en 3-6 meses y el efecto de enfermedad aguda sobre la ingesta de alimentos en los últimos cinco días. Clasifica al individuo en bajo, medio y alto riesgo de desnutrición, e incluye guías de actuación para desarrollar el tratamiento nutricional.

-El NRS 2002 pregunta mediante cuatro cuestiones sencillas el IMC, la reducción de la ingesta en la última semana, la pérdida de peso del paciente y la gravedad de la enfermedad.

-El MNA se ha desarrollado en Europa y validado en población geriátrica, que considera algunos datos antropométricos numéricos (peso, IMC, circunferencias) junto con preguntas relativas al estilo de vida, la nutrición y la autopercepción. Clasifica a los pacientes según su estado nutricional en bueno/riesgo/desnutrición.

- Y por ultimo, la version corta de este es el MNA-SF, que entre otros incorpora el IMC, y en los casos en que no se disponga de este se puede sustituir por la circunferencia de la pantorrilla.