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Grécia Antiga: a loucura tinha um caráter mitológico que se misturava à normalidade. O "louco" era uma espécie de ponte com o oculto e externava as vozes dos deuses.

Hipócrates separou doença mental de deuses e mitos e criou, no século 4 a.C, a Teoria dos Humores: a bílis que afetava o comportamento e causava a loucura.

Platão: no século 5 a.C: criou a Teoria das 3 mentes (racional, emotiva e a instintiva), na qual dizia que se uma delas se desequilibrasse, surgia a desordem mental.

Já na Roma Antiga: Galeno (130 d.C.) incrementou a hipótese da bílis: a amarela causaria a mania (alegre, furiosa ou homicida), e a negra, a melancolia.

De forma geral: a relação entre corpo e mente virou a base para compreender a loucura nesse período.

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A loucura estava relacionada ao “Diabo”; coisas que não eram “de Deus”.

Santo Agostinho e São Tomás de Aquino: pensadores religiosos que pregaram a vida perfeita, moralmente sã, segundo a Bíblia. Qualquer coisa feita fora do que a Igreja Católica pregava era um pecado.

Santo Agostinho: o que separava o homem do animal era o dom da razão. Se o homem a perdesse, bastava um comportamento estranho (ex: transtorno de personalidade ou um episódio psicótico) para ser taxado como possuído pelo demônio.

A depressão era considerada um pecado. A "acédia", era um tipo de depressão profunda, uma "preguiça" que distanciava a pessoa do amor e da misericórdia de Deus.

Práticas inquisitoriais; trancava-se os loucos em um navio e os mandavam para outra cidade, exilados.

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No final do Renascimento, início da Idade Moderna e Iluminismo: apesar dos avanços científicos, pouca coisa mudou, porém os loucos eram encarados de forma mais racional.

A loucura se torna a falta da razão. Seria uma alienação das faculdades mentais - memória, razão e imaginação -, dessa vez com causas internas, e não pela ação da bílis ou de demônios.

Os leprosários espalhados pela Europa foram rebatizados como "hospitais gerais", onde todos os que não conseguissem seguir as normas estabelecidas pela razão (Ex: Mendigos, loucos, inválidos) eram levados.

O louco, uma vez irracional, era visto e tratado como um animal.

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Às vésperas da Revolução Francesa um medo começou a tomar conta de algumas pessoas: Bastava um mero desentendimento para que ocorressem denuncias de casos de loucura. O que levou a protestos de internos completamente saudáveis.

Em 1793, além da Revolução Francesa, teve-se, também, a Revolução Psiquiátrica, em que o médico francês  Philippe Pinel transformou a loucura em uma questão clínica que deveria ser curada.

O Método de Philippe Pinel era observar constantemente o interno, e qualquer desvio deveria ser comunicado e punido. Depois de algum tempo, alguns internos realmente foram mudando seu comportamento.

Nascimento de uma ciência preocupada com as emoções e cognição.

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Wilhelm Wundt fundou o primeiro laboratório de psicologia na Alemanha;

1886 foi fundada a Psicanálise por Sigmund Freud,

Freud também publicou, em 1900, a Interpretação dos Sonhos, o qual analisa distúrbios de personalidade com base na sexualidade vivida durante a infância.

Apesar de várias novidades no campo da ciência, ainda tinha muito a se descobrir, com isso, o paciente ainda era tratado como louco sob uma ótica biologicista.

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O início do século foi marcado por intervenções um tanto excêntricas como a lobotomia, eletrochoques e comas induzidos.

Essas intervenções foram gradativamente sendo substituídas uma década depois pelo uso de fármacos, dando, assim, início a  era da psicofarmacologia.

1950: Sintetizado o primeiro remédio que  acalma o paciente psicótico sem deixá-lo grogue - a clorpromazina.

Em 1959, veio o antidepressivo e, um ano depois, o ansiolítico benzodiazepínico.

Por fim, em 1986 veio a comercialização do Prozac ( fluoxetina), capaz de tratar  transtornos como depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, síndrome do pânico e bulimia.

Processos invasivos X Indústria Farmacêutica.

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Neurociência e Genética

O estudo do genoma e o mapeamento dos circuitos neurais.

O mapeamento do cérebro tem revelado quais as áreas envolvidas em cada tipo de transtorno. Males como
depressão, ansiedade extrema e transtorno obsessivo-compulsivo já foram mapeados.

Outras pesquisas rastreiam quais circuitos neurais se ativam num dado processo mental:  circuitos poderiam ser "ligados" e "desligados".

Outros estudos também identificam genes que podem causar o mau funcionamento de circuitos neurais.

O movimento antimanicomial deu
uma grande ajuda para libertar pessoas antes trancafiadas em hospícios.

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Tratamentos para curar a loucura revelam algumas convicções medicas ao longo da história.

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Século 5 a.C. - Furos no crânio

Século 17 - Disciplina total

Início do século 18 - Dor

1715- Indução de vômito

1790- Sangramento

1828 - Afogamento

1890 - Cirurgias ginecológicas

1896- Hidroterapia

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1899 - Terapias endócrinas

1913 - Esterilização

1916 - Extração de dentes

1920 - Hibernação

1933 - Coma provocado

1934 - Convulsão

1937 - Eletrochoque

1940 - Lobotomia

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A EVOLUÇÃO DOS TRATAMENTOS PSIQUIÁTRICOS 

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A EVOLUÇÃO DOS TRATAMENTOS PSIQUIÁTRICOS 

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1944 - Nise da Silveira  (Arte, Vida e Recuperação).

1987 - Conferência Nacional de Saúde Mental.  Lema “Por uma Sociedade Sem Manicômios”.

1992 - Centros de Atenção Psicossocial (CAPs).

2001 -  Gradativa desativação dos manicômios.

2008 -  Criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família.

2015 - Humanização com os pacientes.

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É um conceito de caráter polissêmico e com limites imprecisos;

Deve ser visto em uma perspectiva histórica para ser entendido;

Possui suas origens ligadas à história da saúde pública e da Psiquiatria clínica.

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Aparição da expressão higiene mental na língua inglesa no livro (Higiene mental ou um exame do intelecto das paixões destinado a ilustrar sua influência sobre a saúde e a duração da vida).

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Data em que referências técnicas à Saúde mental como um campo ou disciplina começa a se esboçar;

A Conferência Internacional de Saúde (Nova Iorque) aprovou a criação da Organização Mundial da Saúde (OMS);

Criação da Associação de Saúde Mental em Londres.

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Fundação da OMS;

Primeiro Congresso Internacional de Saúde Mental em Londres.

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Comissão de Peritos da OMS define higiene mental como as atividades e técnicas que encorajam e mantém a saúde mental;

Saúde mental: uma condição sujeita a flutuações devidas a fatores biológicos e sociais que permite ao indivíduo atingir uma síntese satisfatória de seus próprios impulsos instintivos potencialmente conflituais, estabelecer e manter relações harmoniosas com os demais e participar das modificações construtivas de seu ambiente social e físico.

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A partir deste ano, registra-se o termo “saúde mental” em vez de higiene mental.

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Início do movimento social pelos direitos dos pacientes psiquiátricos. O movimento dos trabalhadores em saúde mental (MTSM) era formado por trabalhadores integrantes do movimento sanitário,sindicalistas, profissionais e etc.

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Jaspers  procurou diferenciar o conceito de normalidade e anormalidade estatística, buscando não a explicação, mas a compreensão dos fenômenos psíquicos.

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A desinstitucionalização passa a ser o conceito básico e determinante da reorganização do sistema de serviços e ações da saúde mental.

Esse processo de transformação envolve a substituição dos hospitais psiquiátricos, criação de condições de vida, moradia, trabalho e renda.
Formas da desinstitucionalização

1. Mudança de objetos

2. Ruptura de paradigma

Ou seja, o maior objetivo desse processo não é a cura mas a produção de vida, ajude e sociabilidade.

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Segundo Dejours, autor reconhecido principalmente por seus estudos sobre psicopatologia
do trabalho, “é para cada homem, mulher ou criança ter meios de traçar um caminho pessoal e original, em direção ao bem estar físico, psíquico e social” (DEJOURS, 1986, p. 11).

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Psicopatologia da Vida Cotidiana
Na vida mental considerada sadia há também os sinais e sintomas das patologias, o que abriu caminho para o questionamento fundamental sobre o que caracteriza o funcionamento considerado normal?

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II Congresso Nacional do Movimento de Trabalhadores em Saúde Mental

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II Congresso Nacional do Movimento de Trabalhadores em Saúde Mental

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Nesse encontro de 1987 foi redigida pelos participantes do evento - trabalhadores, usuários e familiares - a “Carta de Bauru”. Esse documento teve o objetivo de manifestar publicamente a luta contra a exclusão e a discriminação e pelos direitos das pessoas com sofrimento mental.
O lema do movimento é: “Por uma sociedade sem manicômios”.
O dia 18 de maio foi, então, instituído como o Dia Nacional da Luta Antimanicomial.

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A intervenção do primeiro hospital psiquiátrico – a Casa Anchieta em Santos/SP, local de maus-tratos e mortes de pacientes durou cinco anos.
A partir de 1994, com o fechamento definitivo do hospital, os pacientes que não tinham contato com a família foram encaminhados às chamadas Residências Protegidas, criadas pela prefeitura. Com o tempo, o atendimento passou a ser feito exclusivamente nas unidades do CAPS.

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• Rotelli.
• O objeto do cuidado não é mais “a doença”, mas sim a “existência-sofrimento” dos pacientes.
• É necessário reconstruir a complexidade sofrimento mental e não reduzi-lo.

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• Doença mental ≠ transtorno mental
• Inexistência de uma base anatomopatológica identificável dos problemas mentais, o que caracterizaria uma doença.
• O deslocamento conceitual de doença mental para transtorno mental favoreceu a ampliação e a elaboração de novos diagnósticos psiquiátricos.

Transtorno mental refere-se a problemas, sintomas e transtornos de caráter temporal ou contínuo, indicando um conjunto de sintomas clinicamente identificáveis ou comportamento associado na maioria dos casos a sofrimento e a interferência nas funções pessoais. (OMS, 1993, p. 5).

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• Rodgers e Cowles.

• Sofrimento: experiência individualizada, subjetiva e complexa caracterizada pela percepção de uma situação ou ameaça de significado negativo intenso.

• Está relacionado à perda da integridade, da autonomia
ou da humanidade.

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Canguilhem problematizou as fronteiras rígidas entre o normal e o patológico.

Ele questionou a associação entre o normal (no sentido estatístico da média, do mais frequente) ao saudável, e o anormal (menos frequente estatisticamente) ao patológico.

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• Yasui.
• Falar de sofrimento é identificar o paciente integralmente, perceber a dor, o desespero, a ansiedade e a dificuldade que a vida coloca.
• Sofrimento + psíquico -> subjetividade = possível caminho para a integralidade.

O sofrimento psíquico é parte do humano e da vida; é de seu ser biológico, mas o ultrapassa; é complexo, não descarta a dimensão subjetiva e nem a concreta e a relacional da experiência do sofrimento; e não pode ser reduzido aos seus sintomas e nem patologizado.

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Faz-se necessária a inclusão de novas práticas, que requerem do profissional da Enfermagem, na Atenção primária e da Atenção psicossocial, um olhar voltado para a dimensão subjetiva de todas as enfermidades e também para o sofrimento psíquico. O respeito e a empatia ao sofrimento humano são temas relevantes para os cuidados de enfermagem.

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Para refletir: estamos escutando, respeitando e oferecendo
acolhimento ao sofrimento humano como parte da condição
humana? Nos casos em que há sofrimento psíquico grave,
estamos conseguindo cuidar? De que forma?