# data[].attributes.body
Liposakşın, vücutta biriken fazla yağları aldırma işlemidir. Lokal anestezi ve sedasyon olarak bilinen ağır sakinleştiriciler veya anestezi altında ameliyathanede yapılır. Vücut şekillendirme işlemi de eklenecekse ameliyat sonrası hastaya korse giydirilmektedir.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Prof. Dr. Bekir Atik | İstanbul - Türkiye

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Liposuction Uygulaması Kimlere Yapılır?

Her cerrahi operasyonda olduğu gibi bu işlemde de öncelikle bir uzman doktor görüşü ve detaylı fiziki muayene gerekmektedir. Liposuction uygulaması bir zayıflama yöntemi değildir, yalnızca bölgesel incelmeyi ve vücut kontürlerinin daha düzgün hale gelmesini sağlayan bir uygulamadır.

Eğer bölgesel dirençli yağlanmalar dışında bir kilo problemi söz konusu ise öncelikle kontrollü bir diyet ve spor programı uygulayarak kilo fazlalığından kurtulunması, bunun ardından diyetle uzaklaşmayan yağ fazlalıkları için bu yönteme başvurulması daha uygun olacaktır.

Liposuction işleme engel herhangi bir sağlık problemi bulunmayan, hamile ya da yeni doğum yapmış olmayan herkese uygulanabilen bir yöntemdir. Ancak kalp rahatsızlığı, diyabet vb. sistemik sağlık problemleri olan kişilere uygulamadan önce mutlaka birtakım testler uygulanarak risk faktörleri belirlenmeli ve tehlike oluşturabilecek durumlara karşı gerekli önlemler alınmalıdır.

Her ne kadar yaş bu uygulamaya bir engel teşkil etmese de deri elastikiyetinin yaşa bağlı kaybından dolayı ileri yaşlarda uygulanacak olan liposakşın uygulamasına bazı ek işlemler ile birlikte uygulanabilmektedir, buna muayeneler sırasında hekim karar vermektedir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Liposakşın - Yağ Aldırma (Liposuction) Ameliyatı | Prof. Dr. Bekir Atik

# data[].attributes.attachment_link.description
Her cerrahi operasyonda olduğu gibi bu işlemde de öncelikle bir uzman doktor görüşü ve detaylı fiziki muayene gerekmektedir. Liposuction uygulaması bir zayıflama yöntemi değildir, yalnızca bölgesel incelmeyi ve vücut kontürlerinin daha düzgün hale gelmesini sağlayan bir uygulamadır.

# data[].attributes.body
Göz kapağı düşüklüğü, göz kapağının 2mm(Normalde 2mm Örter) den fazla örtmesine denir. Pitozis(Göz kapağı düşüklüğü) Doğuştan ya da sonradan oluşabilir. göz kapağını açması gereken kasın yetersiz gelişimine bağlıdır. Hasta yukarı baktığında göz kapağı yukarı doğru kalkmıyor ve görüşü kapatmaktadır. Pitozisin en büyük belirtisi budur.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü)

Göz kapağı normalde göz bebeğini ( kornea) 2mm örter, göz kapağ ını 2 mm den fazla örtmesine göz kapağı düşüklüğü ( pitozis) denir.

Pitozis doğuştan olabileceği gibi sonradan da oluşabilir, doğumdan itibaren görülen pitozis, göz kapağını açması gereken kasın yetersiz gelişimine bağlıdır, tek taraflı veya iki taraflı görülebilir, bu durumda göz kapağı düşüklüğünün görmeye engel olup olmaması önemlidir, çünkü çocuklarda görme gelişimi doğumdan sonra devam eder, göz kapağının düşük olması görmeyi engelleyecek durumda ise göz tembelliği ne neden olur.

Bu çocuklarda ameliyat yapılması gerekir, şayet pitozis derecesi görmesine engel değil ise okula başlamadan önce ameliyat ile tedavisinin yapılması gerekir, bu çocukların üçte birinde göz kapak düşüklüğü ile beraber gözlük ihtiyacı olabilir, gözlük ihtiyacı giderilmediği taktirde göz tembelliği olabilir.

Pitozis şayet görme aksını kapatıyor ise özel silikon materyaller kullanılarak frontal askı olarak belirtilen ameliyat yöntemi uygulanır, daha büyük çocuklarda ve erişkinlerde ise ameliyat kas fonksiyonuna göre uygulanır.

Kas fonksiyonu iyi olan hastaların kaslarına müdahale edilerek kasları güçlendirici cerrahi planlanır, kas fonksiyonu zayıf olan erişkin hastalarda silikon askılar ile yada bacaktan alınan kas kılıfı lifleri kullanılarak frontal askı işlemi uygulanabilir.

Erişkinlerde göz kapağı düşüklüğü; sinir felçlerine, travmaya, kas hastalıklarına (miyastenya gravis gibi.), yaşa bağlı göz kapağı nı açan kasta oluşan değişimlere bağlı olabilir, bu durumlarda tedavi nedene yönelik yapılmalıdır, sinir felçlerine ve travmaya bağlı kapak düşüklüğü olan hastalarda en az 3-6 ay kadar beklenmesi gerekmektedir.

Kas hastalıklarına bağlı kapak düşüklüğü olan hastalarda hastalığa yönelik tedavi verilmesi kapak düşüklüğünü düzeltebilir, yaşa bağlı meydana gelen değişiklerde göz kapağını kaldıran kasa yönelik güçlendirici ameliyatlarla düzelme sağlanabilir.

Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü) Belirtileri Nelerdir?

Pitozisin belirtisi göz kapağının düşük olmasıdır. Normalde korneayı yaklaşık 1 ml kadar örten göz kapağı daha fazla örtmektedir.

Özellikle çocuk hastalarda görme aksanını kapattığı zaman göz tembelliği de olabilir. En önemli özelliği budur. Bu yüzden çocuklarda çok dikkat edilmelidir.

Kişi göz kapağını hareket ettirdiği zaman aşağı yada yukarı baktığı zaman özellikle yukarı baktığında göz kapağı yukarı doğru kalkmamaktadır ve görme aksanını kapatmaktadır. Pitozisin en önemli belirtisi budur.

Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü) Ameliyatı

Göz kapağı düşüklüğü ameliyatı da göz kapağını kaldıran kasların gücüne göre bir değerlendirme yapılmaktadır. Eğer kasın gücü normalden zayıf ise ona göre cerrahi planlanmaktadır.

Kas gücünü belirlerken belirli değerlerimiz vardır. Bu değerler arasında kasın gücüne göre karar verilmektedir.

Mesela 0 ila 4 ml arasında 4-8 ml 8-12 ml ve 12 ml üstündeyse göz kapağını kaldıran kas buna göre ameliyat planlaması ve sınıflandırılması yapılmaktadır.

Kas gücü zayıf olanlarda yani 4ml veya altında olan bireylerde kas gücüne yapılan bir cerrahinin başarısı çok zayıftır. Bu yüzden bu tür hastalarda göz kapağını kaldıran kasa müdahale etmek doğru değildir.

Kası kaldırmak için eksternal bir materyal veya otöjen vücuttan alınan materyallerin kullanılması daha uygundur. Eksternal materyaller olarak dışarıdan silikon materyaller kullanılarak göz kapağı düşüklüğü kaldırılabilir.

Ama otöjen materyaller olarak daha çok bacaktan alınan fascialata tendonu kullanılarak göz kapağı estetiği yapılabilmektedir. Bunun dışında eğer kas fonksiyonu 4 ml üzerindeyse kasa yapılacak müdahaleler uygun olacaktır.

Bunlara rabils levator prosedürleri adı veriyoruz. Kası güçlendirici prosedürlerdir. Ameliyatın başarısını etkileyen faktörde bu kasın gücüdür.

Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü) Kimlerde Görülür?

Pitozis çocuklarda yeni doğan döneminde konjenital olarak görülebilir. Erişkinlerde pitozis olabilir. Erişkinlerde olan durum kontak lens kullananlarda olabilir.

Yaş ilerledikçe yaşın ilerlemesine bağlı olarak pitozis karşımıza çıkabilmektedir.. Bunun dışında kas hastalıklarıyla beraber pitozis görülebilir.

Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü) Risk Faktörleri Nelerdir?

Pitozisin oluşumuna neden olacak en önemli risk faktörlerden biri ise kontakt lens kullanımıdır. Kontak lens kullanımı zaman içerisinde göz kapağını kaldıran kasa zarar verip pitozise neden olabilmektedir.

Yine göz kapağını çok aşırı ovalamalarda zaman içerisinde göz kapağını kaldıran kasın ana yapışık olduğu yerden ayrılmasına neden olabilmektedir.

Enfeksiyonlar, geçirilen konjonktival inflamasyonlar sonrası göz kapağı düşüklüğü görülebilmektedir. Bu şekilde pitozis risk faktörleri olabilir.

Tek Taraflı Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü) Neden Olur?

Göz kapağı düşüklüğü, tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Tek taraflı olması veya çift taraflı olması diye bir durum söz konusu değildir. Bu tamamen oluşan hastalığın ya da patolojinin durumuna göre değişir.

Doğuştan da olsa sonradan da olsa tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Ama kas hastalıklarında genellikle gördüğümüz tablo iki taraflı pitozis şeklindedir.

Diğer hastalık grubunda tek taraflı pitozis veya iki taraflı pitozis görebiliyoruz. Bunun için herhangi bir neden söz konusu değildir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü) - Prof. Dr. Sevim Çakmak

# data[].attributes.attachment_link.description
Göz kapağı normalde göz bebeğini ( kornea) 2mm örter, göz kapağ ını 2 mm den fazla örtmesine göz kapağı düşüklüğü ( pitozis) denir.

# data[].attributes.body
Omuz ağrısı çok sık rastlanan problemlerdendir. Omuz ağrısının devamlı olduğunu ya da hasta ara ara ağrısı olduğunu söyleyebilir. Omuz ağrısı omuzun bir veya birden çok yapısında yaralanma veya hastalığa bağlı olabilir. Omuz eklemine sıkışma, kas ve tendon yırtıkları, donuk omuz (adheziv kapsülit) sık karşılaştığımız hastalıklardandır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Omuz kolumuzu gövdemize bağlayan ve kolumuzun fonksiyonlarının yerine getirilmesini sağlayan birden fazla eklemden oluşan bir komplekstir. Çok hareketli bir eklemdir. Omuzun stabilitesinde kemikler kadar kaslar ve tendonlarda yer almaktadır.

Omuz ağrısı klinikte çok sık rastladığımız bir problemdir. Omuz ağrısında ağrı devamlı olabilir ya da hasta ara ara ağrısı olduğunu söyleyebilir. Sadece kolunu hareket ettirdiğinde ağrısı olduğundan yakınabilir. Bazen bir kaç gün sürüp geçer, bazen de tıbbi tanı ve tedavi gerektirebilir.

Omuz Ekleminde Ağrı Nedenleri Nelerdir?

Omuz ağrısı omuzun bir veya birden çok yapısında yaralanma veya hastalığa bağlı olabilir.

Omuz kaslarında zorlanma, omuz kapsülünün hastalıkları, omuz çevresindeki diğer eklem problemleri, kırıklar, enfeksiyonlar, sinir kaynaklı problemler omuz ağrısına neden olabilir.

Bunun dışında omuza yayılan ağrılar boyun omurlarından, akciğer hastalıklarından, Safra kesesi hastalıkları, karaciğer hastalıkları, dalak travması, kalp krizi gibi iç organ kaynaklı olabilir.

Omuz eklemi çevresindeki içi sıvı dolu küçük kesecikler olan bursalarıda omuzun aşırı kullanılması ile şişme ve inflamasyon oluşabilir. (Subakromiyal bursitis)
Omuz eklemine sıkışma (İmpingement sendromu), kas ve tendon yırtıkları (rotator kuf yırtığı, biseps tendon yırtığı), donuk omuz (adheziv kapsülit) sık karşılaştığımız hastalıklardandır.

Omuz Ağrısı İle Gelen Hastalarda Ciddi Hastalık Düşündüren Bulgular Nelerdir?

Ciddi hastalık olabileceğini gösterebilecek bulgular olarak değerlendirdiğimiz ciltte kızarıklık, ateş, kilo kaybı, travma hikayesi, belirgin kuvvet kaybı, düşük kol testi, açıklanamayan ciddi güç veya duyu kaybı, omuz çevresinde sertlik ve şişlik gibi bulgular hemen tetkik gerektirir.

Bu bulguların olmadığı yeni başlangıçlı ağrılarda hemen tetkik etmek gereksiz cerrahi girişimlerin planlanmasına neden olabilir, çünkü hiçbir şikayeti olmayan hastalarda bile çekilen MRG'de yapısal anormallikler saptanabilir.

Hemen ileri tetkiklerin yapılması hastanın gereksiz bir müdahaleye gitmesine neden olabilir.

Omuz ağrısında mutlaka iyi bir ağrı sorgulaması yapmamız gerekir. Çoğu zaman tutukluk, kuvvet azlığı, omuzu yerinden çıkıyormuş hissi eşlik eder.

Omuz kaslarından kaynaklı hastalıklarda hasta kuvvet azlığı ifade etmektedir, ancak fizik muayenede pasif eklem hareket açıklığı etkilenmemiş olarak saptanır. Donuk omuz hastalarında ise ağrıyla beraber tutukluk olması ve hem aktif hem de pasif olarak eklem hareketlerinin kısıtlanmış bulunması tanıda ipucudur.

Omuz ağrısı ile başvuran hastalarımızda gün içinde sıklıkla yaptıkları işlerin sorgulanması önemlidir. Özellikle kolu baş üzerinde kullanarak çalışıyor olmak omuza aşırı yük bindirmektedir. Yüzme, basketbol, tenis, voleybol gibi sporlarda omuz eklemi zorlanmaktadır.

Omuz Ağrısı Olan Kişi Omuz Ağrısını Azaltmak İçin Neler Yapabilir?

Omuza yüklenmeden aktivitelerinizi yapın.

Ağrınızı artırdığını fark ettiğiniz aktivitelerden kaçının. Ancak doktorunuz önermedikçe omuzu tümüyle istirahate almak ve hiç kullanmamak önerilmez.

Omuz ağrınızı ne tetikliyor? Bunun farkına varmalısınız. Kendimde bel ağrısı yaşadığımda şunu gördüm ki belimi zorlamamak için kalkarken omuzlarıma aşırı yük bindiriyordum, el bileklerinden destek alarak kalkarken farkında olmadan omuz tendonlarımı zorluyordum.

Klinik gözlemlerimde de hastalarımın pek çoğunda eşlik eden bel, diz, ayak bileği gibi diğer bölgelerinde ağrıları vardı. Omuz eklemine yaşantımızda farkında olmadan aşırı yük bindirmekteyiz.

Ağrıyı tedavi ederken yapılan yanlış yüklenmelerin düzeltilmesi önemlidir. Bu nedenle omuz ağrısının tedavisinde sadece omuza odaklanmak yeterli olmaz, eşlik eden diğer eklemlerdeki ağrılarında tedavisinin yapılması gerekir.

İleri yaşta diz ağrısı olup diz protezi olmak istemeyen, gerekli olan cerrahi müdahaleyi öteleyen hastalarımda baston kullanırken omuzun zorlanması ile omuzda tendon yırtıkları gelişmekte.

Yeni başlangıçlı bir omuz ağrınız varsa öncelikle omuz eklemini zorlamadan yaşantınıza devam etmelisiz. Mesela,

🩸Başınızdan geçirerek giymeniz gereken kıyafetleri giymekten kaçınmak, kıyafet giyinirken önce ağrılı kolu giyip sonra ağrısız kolu giymek çıkarırkense öncelikle ağrısız kolu çıkarmak, sonra ağrılı kolu çıkarmak gibi basit önlemler bile ağrınızı rahatlatacaktır.

🩸Ağırlık taşımak zorunda kaldığınızda kolunuzu kaldıracağınız şeye mümkün olduğunca yaklaştırarak almak ve vücuda en yakın mesafede taşımakta yüklenmeyi azaltır.

🩸Baş üstünde yaptığınız aktivitelerden kaçınmanız, mümkün olduğunca sık kullandığınız eşyaları daha alçak yerlere yerleştirmeniz, mecburen yukarıdaki bir şeye uzanmak zorunda kalıyorsanız merdiven kullanmak.

🩸Mümkün olduğunca ağırlık taşımayın, taşıdığınız ağırlığı ne kadar azaltabilirseniz o kadar iyi olur.

🩸Omuz eklemi ve ağrılı bölgeye soğuk uygulama yapılması ağrınızı azaltmaya yardımcı olur. Günde 5-6 kez yapılabilir, en az on dakika uygulanmalıdır, bu süre 30 dakikaya kadar uzayabilir. Ara ara ciltte aşırı kızarıklık olup olmadığı kontrol edilirse iyi olur. Direk cilt üzerine buz uygulaması ile ciltte yanık oluşabilir. Soğuk uygulama yaparken ciltle temastan sakınarak ince bir havlu ile sararak uygulama yapılması soğuğa bağlı buz yanığı oluşmasının önüne geçmek için önemlidir.

Omuz Ağrısı Olan Hastalarda Uygulanabilecek Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Hastalarımızın ağrısının neden kaynaklandığını tespit etmek için gerekenlerin yapılmasının ardından tedavi planı oluşturuyoruz. Bu plan hastaya ve hastalığa bağlı olarak değişir.

Kliniğimde uyguladığımız tedaviler fizik tedavi uygulamaları, egzersiz, ozon tedavisi, kuru iğneleme, kinezyoterapi, prp tedavisi, proloterapi, ESWT tedavisi, akupunktur, kupa tedavisi uygulamalarıdır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Omuz Ağrısı Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri | Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Omuz kolumuzu gövdemize bağlayan ve kolumuzun fonksiyonlarının yerine getirilmesini sağlayan birden fazla eklemden oluşan bir komplekstir. Çok hareketli bir eklemdir. Omuzun stabilitesinde kemikler kadar kaslar ve tendonlarda yer almaktadır. Omuz ağrısı klinikte çok sık rastladığımız bir problemdir. Omuz ağrısında ağrı devamlı olabilir ya da hasta ara ara ağrısı olduğunu söyleyebilir.

# data[].attributes.body
Bel ağrısı diğer bir deyişle lumbago, bel bölgesinin herhangi bir yerinde çıkan ağrı olarak tanımlanmaktadır. Özellikle yetişkinlerin %70 – %80‘ini etkilemektedir. Genellikle ciddi problemlere yol açmayan ne yazık ki günlük yaşantıyı olumsuz yönde etkilemektedir.

Bel ağrılarının birçoğu basit olduğu için bireyler genelde doktordan kaçınır lakin bu ileride birçok hastalığı tetiklemektedir. Bu nedenle kişi kendisine tanı koymak yerine uzman kişilerden yardım almalıdır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Düzenli egzersiz yapmak

Duruşunuzu kontrol edip düzeltmek

Birşey kaldırırken kaldırma kurallarına uymak

Bel fıtığı ağrısını birebir yaşayan bir hekim olarak ilk önce şunu söylemeliyim: ağrı veya hastalık olmasını beklemeden vücudunuza iyi bakın ve egzersizi yaşantınıza katın. Ağrıyı yaşamayan bilmez. Ağrı çekmek güzel bir duygu değildir.

Bel fıtığı olan herkes ağrı çekmez. Benim fıtığım yok diyerek vücudumuzu zorlayacak hareketleri düşüncesizce yapmak ileride fıtık oluşumuna zemin hazrılamanız demektir.

Hiç ağrı şikayeti olmayan ve fizik muayenesi tamamen normal olan kişilerde yapılan incelemelerde tesadüfen bel fıtığı saptanması nadir değildir. Ağrı ister istemez insanı panikleten bir duygudur ve hiçbirimiz ağrı çekmek istemeyiz. Ama ağrı aynı zamanda bizi tehlikeli uyarandan haberdar eden bir duygudur.

Yeni başlangıçlı ağrılarda ağrının neden oluşabileceğine dair kişinin farkındalığı önemlidir. Ağrı bize ne söylemek istiyor? Bunu farketmemiz lazım.

Pek çok hastamdan "Öne eğilemiyorum, bacağıma eğilince ağrı saplanıyor, hala niye eğilemiyorum?" gibi cümleler duyuyorum. Cevabım tabi ki "Evet, ağrı size eğilmeyin diyorsa bir süre eğilmeyeceksiniz". Ağrı sizi uyarıyor, diyor ki "Bak, dikkat et, eğilince belindeki siniri/kası/tendonu vb. zorluyorsun ve durumunu daha kötü bir noktaya götüreceksin.". Size düşen buna önem verip ağrısız sınırda hareket etmeyi bilmek. Maalesef benim gözlemlediğim bunun tam tersi yapılıyor. "Neden eğilemiyorum, eğilmem lazım ama" diyerek ağrılı hareketi tekrar tekrar yapma eğilimi var. Bu durum da iyileşme sürecini uzatıyor ve de problem daha ağrılı bir hal alıyor.

Yeni başlangıçlı bir ağrınız varsa önce ağrıya neden olan faktörleri fark edip ağrısız sınırda hareket edin.

Şayet hemen doktora başvurmanızı gerektiren bulgularınız yoksa bir süre basit ağrı kesiciler, ağrıyı tetiklemeyecek şekilde hareketlilik ve evde sıcak/soğuk uygulamalar ile gidebilirsiniz. Ancak ağrınız azalmıyorsa mutlaka doktorunuza muayene olmanız gerekir.

Ağrınız bu tedavilerle geçse dahi belinize özen göstermeniz ve hayatınıza egzersizi eklemeniz gerektiğini unutmayın. Doğru egzersiz seçimi için doktorunuza başvurmanızı öneririm.

Bazen tedavi sırasında ağrı çok azalmışken yeniden artabiliyor. Bu durumun nedenini belirlemek için kendinizi izlemeniz gerekir.

Öksürmek, ıkınmak, kabızlık, aşırı yürüyüş, aşırı merdiven inip çıkmak, zıplama içeren sporlar, otururken yarım vücut dönme aktivitelerini çokça yapmak, egzersizlere yeterli süreyi ayırmayıp hızlıca yaparken yanlış yapmak, öne eğilerek iş yapmak, ayağını lavaboya kaldırarak yıkamak, terliyken üzerini değiştirmeyip ıslak kıyafetlerle kalmak, rüzgar yemek gibi pek çok neden kaslarda yeniden kasılmaya neden olabilir.

Hangi aktivitede zorladığınızı bulup düzeltmeniz ağrınızın yinelememesini sağlayacaktır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Bel Ağrısı Nedenleri ve Tedavisi | Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Düzenli egzersiz yapmak Duruşunuzu kontrol edip düzeltmek Birşey kaldırırken kaldırma kurallarına uymak Bel fıtığı ağrısını birebir yaşayan bir hekim olarak ilk önce şunu söylemeliyim: ağrı veya hastalık olmasını beklemeden vücudunuza iyi bakın ve egzersizi yaşantınıza katın. Ağrıyı yaşamayan bilmez. Ağrı çekmek güzel bir duygu değildir. Bel fıtığı olan herkes ağrı çekmez.

# data[].attributes.body
Skolyoz, omurganın eğriliğine denmektedir. Birden fazla eğrilik olabilmektedir. Ortopedi uzmanı, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı skolyoz tedavisinde başvuracağınız kişilerdir. Genellikle nedeni bilinmemekle birlikte genetik faktörün bu nedenler arasında olabileceği düşünülmektedir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Skolyoz Nedir?

Omurganın yana 10° üzerindeki eğriliğine skolyoz denilmektedir. Eğrilik sağa veya sola olabilir, birden fazla eğrilik olabilir. Skolyoz genellikle genç erişkinlikte ortaya çıkmaktadır. Bu yaş Grubunda oluşturacağı kozmetik sosyal psikolojik ve sağlık problemleri düşünüldüğünde skolyoz önemli bir sorundur.

Skolyozda erken tanı konulması hastalığın gidişatını değiştirebilmekte önemlidir. Bu amaçla pek çok ülkede skolyoz taramaları okullarda yapılmaktadır. Skolyoz da erken tanı konulması ile eğriliğin ilerleyişinin kontrolünü sağlama bilmekte, cerrahi dışı tedavinin başarı şansı artmakta ve cerrahiye gidiş azalmaktadır.

Skolyoz genellikle puberte öncesinde hızlı büyüme döneminde gözlenmektedir. Serebral palsi, kas hastalıkları gibi bazı durumlar da skolyoza neden olabilir. Adolesanların yaklaşık %3'ünde skolyoz mevcuttur. Çoğu skolyoz olgusunda neden olan faktör belirlenememektedir.

Skolyoz çoğu kişi de hafif olmakla birlikte bazen büyüme çağında çok şiddetli forma ilerleyebilmektedir. Ciddi skolyoz kişinin yaşantısını olumsuz etkilemekte, solunum kapasitesini etkileyerek akciğerlerin düzgün fonksiyon görmesini zorlaştırabilmektedir.

Hafif düzeyde skolyoz olan çocuklar yakinen takip edilmeli ve eğrinin kötüleşmesi izlenmelidir. Eğriliğinde kötüleşme olduğu düşünülen çocuklarda korse kullanımı ile bunun önüne geçilebilmektedir. Ciddi skolyozu olan olgularda erken ameliyat, skolyozun ilerleyişini durdurmak için gerekebilir.

Skolyozun Belirtileri Nelerdir?

Normalde omurgamıza yandan baktığımızda boyun ve bel bölgesinde içe doğru çukurluk ve sırt bölgemizde ise dışa doğru hafif bir kamburluk görürüz.

Omurgamıza önden veya arkadan baktığımızda normalde eğrilik olması gerekir. Şayet bir eğrilik saptıyorsak bunun araştırılması gerekmektedir.

Skolyozdan şüphelenilmesine neden olabilecek belirti ve bulgular şunlardır: omuzların ve kürek kemiklerinin asimetrik duruşu, omurganın bir tarafa doğru eğriliği, bir bacağın diğerine göre daha uzun duruyor olması, kalçalardaki asimetrik duruş, öne doğru eğildiğimizde gövdemizin bir tarafındaki kaburgaların diğer taraftan daha yüksekte olması, elbiselerin vücutta asimetrik duruşu.

Skolyozlu bireylerin çoğu kısmında genellikle ağrı gözlenmez ve nörolojik muayenede normaldir. Ancak bazı hastalarda bela ağrısı şikayetine rastlanır.

Skolyozlu Hasta Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Çocuğunuz da skolyoz bulgusu veya şikayeti saptadığınızda mutlaka bir doktora gitmelisiniz. Başvuracağınız doktor ortopedi uzmanı veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı olabilir.

Hafif eğrilikler yavaş ilerledikleri ve ağrıya neden olmadıkları için fark edilmeyebilir. Bazen çocuğunuzun öğretmenleri, arkadaşları veya spor hocası ilk olarak skolyozun farkına varabilir.

Skolyoz Neden Olmaktadır?

Skolyozda neden çoğunlukla bilinmemektedir, ancak genetik faktörler, ailedeki bazı hastalıklar skolyoza yatkınlığı artırabilir. Serebral palsi, musküler distrofi gibi nöromuskuler sistem hastalıkları, omurganın kemiklerinin gelişimini etkileyen doğumsal anomaliler, omurgadaki yaralanmalar veya enfeksiyonlar skolyoza neden olabilen durumlardandır.

Skolyoz Gelişimine Neden Olabilecek Risk Faktörleri Nelerdir?

En yaygın skolyoz tipinin gelişmesindeki risk faktörlerinden biri yaştır. Tipik olarak belirti ve bulgular pubertenin hemen öncesinde hızlı gelişme sırasında başlar. Diğer bir risk faktörü cinsiyettir. Kızlar ve erkeklerde hafif skolyoz gelişiminde farklılık olmamakla beraber, kızlarda eğrilikte ilerleme riski daha fazladır ve tedavi gerekliliği oranı da daha yüksektir.

Skolyozda ailesel yatkınlıkta olmaktadır. Ancak skolyozu olan çocukların çoğunda aile hikayesi yoktur.

Skolyoz Teşhisi İçin Nasıl Bir Yol İzlenmektedir?

Skolyoz teşhisi için hikaye alınması ve yapılan muayeneden sonra röntgen incelemeleri, gerekli görülürse ilgili bölgelerin MRG incelemeleri yapılarak omurgadaki eğriliğin derecesi belirlenmekte, beraberinde olabilecek diğer omurga problemleri araştırılmaktadır.

Skolyozun Hızlı İlerlediği ve Daha Dikkatli Olunması Gereken Bir Dönem Var Mıdır?

Boy uzaması tamamlandıktan sonra skolyozun ilerlemesi azalmaktadır. Skolyozun ilerlediği dönem özellikle yaşamın ilk beş yılı ve ergenlik döneminde hızlı boy uzamasının olduğu süreçtir. Bu dönemlerde saptanan eğriliğin derecesinin yüksek olması daha hızlı ilerleme riski olduğunu

Skolyoz Neticesinde Oluşabilecek Problemler Nelerdir?

Skolyoz pek çok kişi de hafif formda giden bir hastalıktır, ancak bazen ileri fonlarında neden olduğu komplikasyonlar söz konusudur. Bunlar arasında akciğer ve kalp ile ilgili problemler, bel problemler i, dış görünüşle ilgili sıkıntılar yer almaktadır.

Ciddi skolyoz da göğüs kafesinde akciğer ve kalbin sıkışması neticesinde nefes alma zorluğu ve kalpten kanın pompalamasında zorluk oluşabilir.

Skolyoz olan çocuklar ergenlikte genel topluma göre daha fazla oranda kronik bel ağrısı yaşamaktadırlar. Skolyozun ilerlemesi dışardan bakıldığında fark edilebilen değişikliklere yol açmaktadır.

Kalçalardaki eşitsizlik, omurgadaki eşitsizlik, kaburgaların belirgin olması, belin ve gövdenin bir tarafa doğru kayması gibi. Skolyozlu kişiler sıklıkla kendi görünüşlerinin farkındadırlar.

Skolyozun Tedavisinden Bahsedebilir Misiniz?

Skolyoz tedavisinde skolyozun başlangıç yaşı ve nedenine göre yapılan sınıflandırma tedaviye yön vermektedir.

Ergenlik döneminde saptanan nedeni bilinmeyen skolyoz da tedavide uyguladığımız yöntemler konservatif tedavi (gözlem, fizik tedavi uygulamaları, korse kullanımı, elektriksel stimülasyon, ortezler ve diğer yardımcı teknikler) ve cerrahi tedaviyi kapsamaktadır.

Bu tip skolyoz da asıl amacımız eğriliğin ilerlemesini durdurmak, eğriliği düzeltmek, solunum ve kalp fonksiyonlarını korumaktır.

Başlangıç da ki eğrilik büyükse, iskeletin maturasyonu hala devam ediyorsa ve kız çocuksa eğrilikte daha fazla ilerleme gözlenmektedir.

Skolyozlu hastalarımızda hastayı takipte tutarak aralıklı fizik muayene ve röntgen çekimleri ile eğriliğin ilerlemesini takip ediyoruz.

Takip aralıkları hastanın eğriliğinin derecesine, gelişim dönemine ve eğriliğin tipine göre belirlenmektedir.

Skolyoz Tedavisinde Fizik Tedavi Uygulamalarından Bahsedebilir Misiniz?

Günümüzde telefon ve bilgisayar kullanımının yaygınlaşması neticesinde toplumda duruş bozuklukları çok yaygındır. Buna hareketsiz yaşamda eklenince pek çoğumuzun kaslarının kuvvetsiz olması ve kas kısalıklarının gelişmesi ile ağrıyı hayatımıza davet ediyoruz.

Skolyoz ve kifoz gibi omurga problemlerinde kişinin farkındalığı ile birlikte düzgün duruşun sağlanması, sık molalarla birlikte egzersizin günlük rutinin bir parçası haline gelmesi gereklidir.

Ergenlik dönemindeki çocuklar okuma, yazma, ödev yapma gibi faaliyetler sırasında masa başında kalmakta ve genellikle yanlış oturma pozisyonunda durmaktadırlar.

Yanlış oturma pozisyonu skolyoz derecesinin ilerlemesine neden olmaktadır. Benzer şekilde sırt çantasının ağırlığı ve yanlış taşınması eğriliği artırıcı etki oluşturabilir. Hastaların bu konuda indirilmesi ve beraberinde uygun egzersizlerin günlük yaşama dahil edilmesi ile tedavinin başarısı artar.

Skolyoza özel egzersiz programları eğriliğin yönüne göre belirlenmekte ve kişi ile birebir yapılmaktadır. Skolyoz özel egzersiz programlarından en sık kullanılanı Schroth yöntemidir. 1920 yılından beri uygulanan bu yöntem postür egzersizleri, solunum egzersizleri ve sen sori motor egzersizlerle normal post ürün sağlanmasını ve korunmasını amaçlar.

Egzersizlerin gözlem altında yapılması daha etkilidir.
Pekçok hastamızdan "Skolyozumu düzeltmek için korse kullanmalı mıyım?" sorusu sorulmakta. Breys veya korse kullanımı henüz iskelet büyümesinin tamamlanmadığı dönemde skolyozun ilerleyişini kontrol altına almak için kullandığımız bir yöntemdir.

İskelet gelişimi tamamlandıktan sonra korse kullanımını sonlandırmaktayız. Korse kullanımı 25 ila 45 derecelik eğriliklerde daha etkindir. Amaç omurga eğriliğini kontrol altında tutmak ve kozmetik görünümü düzeltmektir.

Cerrahi tedavi dışındaki en etkili tedavi yöntemlerinden biri olan korse etkinliğin elde edilebilmesi için gün içinde 18-23 saat kullanılır.

Korsenin uygun kuvvette yapılmış olması ve uygun sürelerle kullanılmış olması etkinlikte önemlidir.

Skolyozda Cerrahi Tedavi Hakkında Bilgi Verir Misiniz?

Korse kullanımına rağmen eğriliği hızlı ilerleyen ve ileri derecedeki eğriliklerde cerrahi önerilmektedir. Uygulanacak cerrahi yöntem hastanın yaşına, iskelet matürasyon düzeyine ve eğriliğin derecesine göre belirlenmektedir.

Skolyoz Bel Ağrısı Oluşturur Mu?

Adolesan dönemdeki skolyoz genellikle bel ağrısına sebep olmaz. Ancak çok büyük eğrilikler bir rahatsızlık hissine yol açabilir.

Eğer bacaklarda güçsüzlük veya uyuşukluk eşlik eden şiddetli bel ağrısı varsa hastanın mutlaka doktoruna başvurması gerekir. Eşlik eden başka bir problem olup olmadığını anlamak için daha ileri tetkikler yapılması gerekir.

Skolyoz Tedavi Edilmezse Zaman İçerisinde Kendi Kendine İyileşir Mi?

Bazen küçük eğrilikler tedavi edilmeksizin zamanla düzelebilir. Çok küçük eğriliği olan çocuklarda tedavi gerekmeyebilir.

Ancak şayet büyük eğrilikler tedavi edilmezse en iyi ihtimalle kötüye gitmeyebilir. Eğriliğin kötüleşmemesi çocuğun gelişiminin hangi aşamasında olduğuyla ilişkilidir.

Şayet çocuk gelişimini tamamlamışsa eğrilik derecesi ilerlemeyebilir. Ancak hala gelişim aşamasında olan bir çocukta eğriliğin gittikçe daha kötüleşmesi beklenir.

Skolyozda eğrilik derecesi ölçümü ve takibi nasıl yapılmaktadır?

Skolyoz Tanısı Nasıl Konulmaktadır?

Fizik muayene de skolyozdan şüphelenilen hastada tanı radyolojik olarak kesinleştirilir. Skolyozun yerini mi derecesinin saptanmasında standartgrafiler yeterlidir.

Çekilen grafilerde baş ve sakrumun yer alması ve yumuşak dokunun görülebilmesi önerilir. Kolların uzatılmasıyla vücut dengesinin sağlanarak çekilen ön ve yan grafiler değerlendirilir.

Eğriliğin başladığı ve sonlandığı vertebralar arasındaki açının ölçümü eğrilik derecesini gösterir. Bu açıya " Cobb acısı " denir.

Cobb açısı ölçümü ile skolyozun ilerlemesi ve tedaviye cevap takip edilir. Çekilen filmlerde iskelet matüritesini değerlendirmek amacıyla krista İliakalardaki epifiz plağının gelişimi derecelendirilir.

İskelet kemik yaşı konusunda el bileği grafisinden faydalanılır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Skolyoz (Omurga Eğriliği) Nedir? Belirtileri ve Tedavisi | Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Omurganın yana 10° üzerindeki eğriliğine skolyoz denilmektedir. Eğrilik sağa veya sola olabilir, birden fazla eğrilik olabilir. Skolyoz genellikle genç erişkinlikte ortaya çıkmaktadır. Bu yaş Grubunda oluşturacağı kozmetik sosyal psikolojik ve sağlık problemleri düşünüldüğünde skolyoz önemli bir sorundur. Skolyozda erken tanı konulması hastalığın gidişatını değiştirebilmekte önemlidir. Bu amaçla pek çok ülkede skolyoz taramaları okullarda yapılmaktadır.

# data[].attributes.body
ThuLEP, Thulium Lazer aracılığıyla gerçekleştirilen bir kapalı prostat ameliyatıdır. ThuLEP yöntemi benign prostat hiperplazisi (BPH), iyi huylu prostat büyümesinde özellikle en etkili tedavi yöntemdir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
En güzel lazer teknolojilerinden biri olan ve sağlık alanına da entegre edilen Thulium Lazer ya da ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of Prostate), prostat ameliyatında kullanılan kapalı bir tekniktir.

Erkeklerde mesane olarak da adlandırılan idrar torbasının çıkışında yer alan ve içinden idrar kanalı geçen prostat, başta yaşlanma olmak üzere erkeklik hormonlarını etkileyen çeşitli nedenlerle büyüyebilir. Prostatın büyümesi aynı zamanda idrar kanalının sıkıştırılması anlamına gelir. Bu da idrar ile ilgili problemlerin ortaya çıkmasına neden olur. Prostat tedavisinde uygulanacak olan yönteme hastanın şikayetlerine ve prostatın boyutuna bakılarak karar verilir. ThuLEP yöntemi de son yılların yaygın kullanılan tedavi yöntemlerinden biridir.

Thulium Lazer aracılığıyla gerçekleştirilen kapalı prostat ameliyatı ThuLEP olarak adlandırılır ve üroloji alanında kullanılan en yeni teknolojilerden biridir. ThuLEP yöntemi özellikle benign prostat hiperplazisi (BPH) ya da iyi huylu prostat büyümesi nin tedavisinde en etkili yöntemdir. Yeni bir yöntem olan ThuLEP yönteminde daha eski olan HOLEP gibi yöntemlere oranla çok daha ciddi avantajlar bulunur.

ThuLEP yöntemi yaygın olarak iyi huylu prostat büyümesi nin tedavisinde kullanılır. Bu operasyonlarda ThuLEP yöntemi boyutuna bakılmaksızın gerçekleştirilebilir. Ayrıca mesane tümörlerinin endoskopik (kapalı) yöntemlerde rezeksiyonu ve evrelemesi de yine ThuLEP yöntemi ile yapılabilir. Ek olarak üst üriner sistem tümörlerinin çıkarılması konusunda da ThuLEP yöntemine başvurulabilir.

Dış idrar deliğinden içeri girilerek gerçekleştirilen ThuLEP operasyonu nda izlenen adımlar sırasıyla şu şekildedir:

Dış idrar kanalından endoskopik yöntemlerle içeri girilerek üretra adı verilen idrar kanalına ulaşılır,

Prostat kültürü ve büyüyen prostat dokusu birbirinden ayrılır,

Mesane içerisine düşen büyümüş prostat dokuları morselatör olarak adlandırılan bir cihazla parçalanır,

Parçalanan prostat dokuları ya da adenomlar idrar deliğinden vücut dışına çıkarılır.

ThuLEP yönteminde doku penetrasyon derinliği 0.25 mm gibi oldukça düşük bir seviyededir. Aynı zamanda dalga boyu sürekli enerji ile sabit bir ısıda çalıştığı için meydana gelen doku ya da hücre hasarı minimum seviyededir. Uygulama süresi konusunda prostatın boyutu belirleyici olmakla birlikte, ortalama olarak 1-3 saatlik bir uygulama süresi söz konusudur. Hastanede yatış süresi konusunda belirleyici olan unsurlar ise prostatın boyutu, hastanın yaşı, altta yatan hastalıklar ve kan sulandırıcı ilaçlardır. Tüm bunlar da göz önünde bulundurulduğunda hastanede yatış süresi maksimum 2 gündür.

TUR yöntemi kullanılarak yapılan iyi huylu prostat büyümesi operasyonlarında prostat dokusu kesilir ve bir kazıma işlemi yapılır. Bu kazıma işleminden sonra geride bir miktar prostat dokusu kalır. Bu yüzden ameliyat sonrasında şikayetlerin tekrarlama riski bulunur. Ayrıca bu tür operasyonlarda bir yandan hastanede kalış süresi uzunken, bir yandan da bir süreliğine idrarda yanma ya da kanama olması muhtemeldir.

ThuLEP yönteminde ise büyüyen prostat dokusu tamamen çıkarıldığı için şikayetlerin uzun yıllar boyunca tekrarlaması muhtemel değildir. Ayrıca idrarda kanama ya da yanma gibi komplikasyonlar da beklenmez.

ThuLEP yöntemi tarafından sunulan en temel avantajlar iyileşme süresinin kısa olması ve operasyon sonrasında idrarda yanma ya da kanama, idrar kaçırma ve cinsel fonksiyonlarda bozulma gibi riskler minimum seviyededir. Kanamanın az olmasının nedeni Thulium lazer enerjisinin dokuların daha az derinlerine ulaşmasıdır. Kanamanın az olması, düzenli olarak kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalar için önemli bir avantajdır.

Lazer kullanılarak yapılan tedavilerde prostat dokusunun şekillendirilmesi çok daha kolaydır. Bu yüzden idrarı tutmayı yarayan sfinkter kas yapıları minimum seviyede hasar görür. Bu da operasyon sonrası idrar kaçırma riskinin minimum seviyeye getirir. Dokular üzerine uygulanan lazer enerjisi daha az bir derinliğe ulaştığı için, ereksiyonu sağlayan ve prostat etrafında bulunan sinirsel yapılar daha az ısıya maruz kalır. Böylelikle operasyon sırasında hem ereksiyon kalitesi hem de meni çıkışı korunmuş olur. Tüm bunlara ek olarak mesane tümörlerinde gerçekleştirilen endoskopik rezeksiyon işlemlerinde tümör kazıma işlemlerine oranla elde edilen patoloji sonucu ve evreleme çok daha doğrudur.

# data[].attributes.attachment_link.title
ThuLEP Tekniği: Thulium Lazer ile Prostat Ameliyatı

# data[].attributes.attachment_link.description
En güzel lazer teknolojilerinden biri olan ve sağlık alanına da entegre edilen Thulium Lazer ya da ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of Prostate), prostat ameliyatında kullanılan kapalı bir tekniktir. Erkeklerde mesane olarak da adlandırılan idrar torbasının çıkışında yer alan ve içinden idrar kanalı geçen prostat, başta yaşlanma olmak üzere erkeklik hormonlarını etkileyen çeşitli nedenlerle büyüyebilir.

# data[].attributes.body
Prostat büyümesi konusunda 2015 yılından bu yana iyi sonuçlar veren Rezum tedavisi, doğal su buharı enerjisinden faydalnır. Rezum büyüyen ve idrar kanalını sıkıştıran prostat dokusunu yok etmek için radyofrekans enerjisi ile üretilen özel su buharı kullanılır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Genellikle yaşlanmaya bağlı olarak gelişen iyi huylu prostat büyümesi, erkekler için en çok sıkıntı yaratan durumlardan biridir. Bugüne kadar prostat büyümesinin tedavisinde kullanılmak üzere pek çok yöntem geliştirilmiş olmakla birlikte, bu alanda yapılan çalışmalar devam etmekte ve yeni teknolojiler geliştirilmektedir. Prostat büyümesi konusunda oldukça etkili sonuçlar veren Rezum tedavisi de bu yeni teknolojilerden biridir.

Prostat büyümesi tedavisinde kullanılan bir teknik olan Rezum, 2015 yılından bu yana uygulanan ve doğal su buharı enerjisinden faydalanılan bir yöntemdir. Bu yöntemde büyüyen ve idrar kanalını sıkıştıran prostat dokusunu yok etmek için radyofrekans enerjisi ile üretilen özel su buharı kullanılır. Uygulama sonrasında prostat dokusunun küçülmesi ortalama olarak 3 ila 12 hafta arasında sürer. Rezum yöntemi yaşa bağlı olarak gelişen prostat büyümesinde son derece etkili sonuçlar verir.

Rezum tedavisi etkili bir yöntem olmakla birlikte, uygulama öncesinde gerekli koşulların sağlanıyor olması gerekir.

Bu koşulları şu şekilde listeleyebiliriz:

İlaç tedavisi sonucu iyi huylu prostat büyümesi iyileşmeyen hastalar,

Prostat ağırlığı 30 gramdan fazla, 80-100 gramdan küçük olan, orta ve yan lobu bulunan hastalar,

Kalp hastalıkları ya da akciğer sorunları nedeniyle genel ve spinal anestezi için uygun durumda olmayan hastalar,

İlaç tedavisi ya da prostat ameliyatları nedeniyle ortaya çıkan geriye boşalma gibi cinsel yakınmaları yaşamak istemeyen hastalar,

İdrar atma zorluğu yaşayan hastalar.

Yukarıdaki koşullara sahip olan tüm hastalar Rezum tedavisi için uygun hastalardır. Tüm bunlara ek olarak idrar yolu enfeksiyonları bulunan hastalarda söz konusu enfeksiyon antibiyotik kullanılarak ortadan kaldırılmadığı sürece Rezum tedavisi önerilmez. aynı şekilde sertleşme bozukluğu (erektil disfonksiyon) tedavisi kapsamında penis protezi takılmış olan hastalarda da Rezum tedavisi uygulanması önerilmez.

Rezum Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Rezum tedavisi, özel kameralı bir sistemle idrar kanalından içeri girilerek gerçekleştirilir. İşlem sırasında herhangi bir anestezi uygulaması yapılması gerekmez. Operasyon sırasında izlenen adımlar şu şekildedir:

Penis ucundan, idrar kanalından endoskopik yöntemlerle içeri girildikten sonra büyümüş olan prostat dokusu yakından incelenerek gerekli ölçümler yapılır,

İşlemin hangi bölgelerde yapılacağı planlanır,

Prostat dokusuna küçük iğneler saplanır,

Radyofrekans enerji kaynağı aracılığıyla hazırlanan su buharı, prostat dokusuna saplanan iğneler aracılığıyla prostat dokusunun içine aktarılır,

Bu su buharı ile prostat dokusu üzerinde yok edici bir etki gerçekleştirilir ve büyümüş dokunun ortadan kaldırılması için tahribat yaratılır.

Uygulama her hasta için özel olarak kullanılan ve cerrah tarafından yönlendirilen bir aparat sistemi ile gerçekleştirilir. Bu aparat sistemi aracılığıyla iğneler prostat dokusuna yerleştirildikten sonra enerji yüklü buharın prostat dokusu içine saçılması yaklaşık 9 saniye sürer. İğnelerin prostat dokusu içerisinde 10 mm kadar içeri girebilmesi mümkündür. İşlemin tamamen bitirilmesi 10 ila 15 dakika arasında sürer. Bazı hastalara geçici olarak sonda takılması gerekebilir. Hastanede yatış gerekmez ve hastalar aynı gün taburcu edilebilir.

Buhar enjeksiyonu sonrasında büyümüş olan prostat dokusunda büzüşme meydana gelir. Böylelikle küçülen prostat dokusu ile birlikte idrar akımı da çok daha güçlü ve kolay bir hale gelmiş olur. Mevcut araştırmalar Rezum tedavisi nden sonra prostat hacminde yaklaşık yüzde 28'lik bir küçülme olduğunu ortaya koymuştur.

Rezum tedavisi prostat büyümesinin tedavisinde kullanılan oldukça yeni bir teknik olarak pek çok avantajı da beraberinde getirir.

Rezum tedavisi ile hastaların elde edebilecekleri avantajlardan bazıları şunlardır:

Son derece kısa süren bir işlemdir ve hastaların aynı gün taburcu edilmesi mümkündür,

Hastalar kısa süre içerisinde normal yaşantılarına dönebilir,

Benzer prostat tedavileri ile karşılaştırıldığında çok daha az yan etki yaşanır,

Prostatik blok altından lokal anestezi uygulanabilir,

Ciddi rahatsızlıkları bulunan hastalarda uygulanması mümkündür,

Geri boşalma gibi diğer prostat ameliyatlarında ortaya çıkan sorunlar söz konusu değildir, bazı durumlarda meni hacminde yüzde 1.5 ila 2.9 arasında bir azalma meydana gelebilir,

Cerrahi işlem sırasında kanama oluşması söz konusu değildir,

Tedavi sonrasında sonda kullanılarak mutlak bir mesane yıkaması gerekmez,

Kalp ve beyin pili olan hastalarda sorunsuz bir şekilde uygulanabilir.

Özellikle prostat büyümesine sahip olan daha genç yaştaki hasta grubu Rezum tedavisinden çok büyük fayda görür. Çünkü prostat büyümesinde kullanılan diğer yöntemler bu genç hasta grubunda geri boşalma ya da erektil disfonksiyon gibi bazı cinsel işlev bozuklukları yaratabilir. Oysa Rezum tedavisinde bu tarz problemlerin ortaya çıkması ihtimali son derece zayıftır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Rezum Nedir? Rezum Tedavisi Nasıl Uygulanır?

# data[].attributes.attachment_link.description
Genellikle yaşlanmaya bağlı olarak gelişen iyi huylu prostat büyümesi, erkekler için en çok sıkıntı yaratan durumlardan biridir. Bugüne kadar prostat büyümesinin tedavisinde kullanılmak üzere pek çok yöntem geliştirilmiş olmakla birlikte, bu alanda yapılan çalışmalar devam etmekte ve yeni teknolojiler geliştirilmektedir. Prostat büyümesi konusunda oldukça etkili sonuçlar veren Rezum tedavisi de bu yeni teknolojilerden biridir.

# data[].attributes.body
For Every women their breast shape and size is very important. With Good shape and size women gains confidence about their selfs. Turkey has become one of the top medical tourism destinations. So How is the Breast Enlargement in Turkey ?

Because of the currency difference between Turkey and Europe. The cost is diffrent than Europe. Besides the cost Cosmetic surgeries are performed by experienced surgeons at Istanbul Safe Medical. So You can have best prices and the breasts you like in Turkey

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Breast Enlargement at a glance

Procedure: Breast Enlargement/Augmentation/Implant

Duration: 2 to 3 hours

Stay: 4 nights hotel, 1-night hospital stay

Anesthesia: General anesthesia

Recovery: 7 to 9 days.

Side Effect: Temporary swelling, bruising, soreness, discomfort, nipple sensitivity, numbness

Complications: Scars, Bleeding, Seroma, Infection, Extrusion, Swelling, bruising and pain, Asymmetry, Increased or reduced sensation

Scars: Minimal (depending on the incision type)

Pain: Slight (depends on the patient)

Results: Immediate (final results after 4 to 6 months and may change due to pregnancy, gravity, weight or age)

Combinedsurgeries: Breast lift, liposuction, nose surgery, botox and fillers

# data[].attributes.attachment_link.title
Breast Enlargement (Implants) Surgery in Turkey | Istanbul Safe Medical

# data[].attributes.attachment_link.description
Procedure: Breast Enlargement/Augmentation/Implant Duration: 2 to 3 hours Stay: 4 nights hotel, 1-night hospital stay Anesthesia: General anesthesia Recovery: 7 to 9 days.

# data[].attributes.body
TUR-Kesi gerektirmeden yapılabilen kapalı ve minimal invaziv operasyonlardandır. TUR-P Yöntemi, genelde hastalığın artık orta ya da daha ciddi evrelere ulaşması durumlarında kullanılır. Fazlalık prostat dokular kesilir ve prostatın düzgün bir formda kalmasıı sağlanır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Prostat büyümelerinde aktif tedavi yöntemlerinden biri olarak kullanılan TUR-P Yöntemi, özellikle hastalığın başlangıç seviyelerini geçtiği ve orta ya da daha ciddi evrelere ulaştığı durumlarda kullanılır.

Sadece erkeklerde bulunan ve pelviste yer alan prostatın görevi üretrayı korumaktır ve bunun için penis ve mesane arasında yer alır. Prostatın büyümesi mesanede ve üretrada baskı oluşmasına, nitekim idrar yapma sırasında zorlanmayı ortaya çıkarır. İlaç tedavisinin işe yaramadığı durumlarda ortaya çıkan belirtileri hafifletmek için TUR-P yöntemi ne başvurulabilir. TUR-P herhangi bir kesi gerektirmeksizin yapılan kapalı ve minimal invaziv bir operasyondur.

Fazla prostat dokularının kesilmesi esasına dayanan Transüretral Prostat Rezeksiyonu yani kısaca TUR-P yönteminde, fazlalık prostat dokuları kesilir ve prostatın düzgün bir formda bırakılması sağlanır. Bu operasyon sırasında fazla prostat dokusunun çıkarılmasını yanı sıra, prostat büyümesi nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonlar da giderilebilir. Nitekim alt idrar yollarında meydana gelen ve rahatsızlık yaratan durumlar da ortadan kaldırılmış olur. Alt idrar yollarında meydana gelen söz konusu durumlar genellikle şunlardır: Çok sık idrara çıkma, ani idrar yapma isteği, gece çok fazla idrara çıkma ya da idrar yaparken hissedilen yanma, acı ve zorlanma. Bu operasyonda iyileşme süresi cerrahi olarak gerçekleştirilen prostat ameliyatlarına oranla çok daha hızlıdır.

TUR-P yöntemi ile ortadan kaldırılabilecek olan en temel belirtiler sık sık idrara çıkma ya da özellikle gece vakti ortaya çıkan idrar ihtiyacıdır. Aynı zamanda idrar yaparken çekilen güçlük de büyük ölçüde ortadan kaldırılmış olur. TUR-P uygulaması ile bir yandan iyi huylu prostat büyümesi tedavi edilirken, bir yandan da büyüme nedeniyle etkilenen diğer bölümler de tedavi edilebilir.

TUR-P ile ortadan kaldırılabilecek olan diğer belirtiler ise şunlardır:

Mesane taşları,

Böbrekte oluşan deformasyonlar,

Prostat kanseri.

Özellikle prostat kanseri durumunda kanserli dokuların alınması söz konusu olabileceği için, kanserli dokular nedeniyle ortaya çıkan hayat kalitesi düşüklüğü de hafifletilmiş olur.

TUR-P operasyonundan önce hastaların doktor kontrolünde kan sulandırıcı ilaçlara ara vermesi gerekebilir. Aynı zamanda bir anestezi uygulaması yapılacağı için hastaların 6 ila 8 saat öncesinden gıda alımını durdurması gerekir. Ayrıca sigara tüketimine de ara verilmesi operasyonun başarısı açısından önem taşır. TUR-P operasyonu sırasında izlenen işlem adımları sırasıyla şu şekildedir:

Hastanın durumuna ve hekim tercihine göre hasta spinal ya da genel anestezi altına alınır,

Rezektoskop adı verilen özel bir alet idrar kanalı boyunca ilerler ve üretrayı geçerek mesaneye ulaşır,

Bu özel alet üzerinde yer alan ışık ve kamera sayesinde tüm görüntüler ekrana yansıtılır ve cerrah işlemi bu ekran üzerinden gerçekleştirilir,

Rezektoskop üzerinde yüksek frekanslı elektrik akımı oluşturan ve böylece fazla prostat dokusunun kesilmesini sağlayan aparatlar bulunur,

Bu aparatlar ile fazla prostat dokusu kesildikten sonra yine idrar kanalı üzerinden dışarı çıkarılır,

Uygulama sırasında ve gerekli görülürse uygulama sonrasında birkaç gün kateter kullanılması gerekebilir.

Operasyon idrar kanalından gerçekleştirildiği için herhangi bir kesi yapılması gerekmez. Bu yüzden iyileşme süreci çok daha hızlıdır.

TUR-P işlemi farklı enerji kaynakları kullanılarak gerçekleştirilebilir. Nitekim Bipolar ve Monopolar olmak üzere iki farklı tip TUR-P yöntemi bulunur. Bu iki yöntem arasındaki farklar ise şu şekildedir:

Birinde monopolar yani konvansiyonel enerji, diğerinde ise bipolar enerji kullanılır,

Bipolar TUR-P yönteminde elektrik enerjisi wire loop ve tel dolgu olmak üzere paralel iki tel arasında yönlenir,

Bipolar TUR-P yönteminde çevre doku hasarı çok daha azdır,

Bipolar yönteminde yıkama solüsyonu olarak izotonik salin kullanılır, dolayısıyla TUR sendromu ya da dilüsyonel hiponatremi gibi riskler minimize edilmiş olur.

Her iki işlemde de hem idrarı boşaltmak hem de kan pıhtılaşmasının önüne geçmek için idrar yolunun steril solüsyon ile sürekli olarak yıkanmasını sağlamak için mesaneye bir sonda yerleştirilmesi söz konusudur. Sonda 1 ila 3 gün sonunda mesaneden çıkarılır.

Her yöntemde olduğu TUR-P yönteminde de bir takım avantajlar ve dezavantajlar söz konusudur. TUR-P yönteminin öne çıkan avantajları yaygın olarak kullanılan ve güvenilir bir prosedür olması, hastanede kalış süresinin kısa olması ve ortaya çıkan şikayetlerin optimal bir şekilde uzun süre kalıcı olacak şekilde iyileştirilmesidir.

TURP yönteminin yukarıdaki avantajlarının yanı sıra nadir de olsa gerçekleşme ihtimali bulunan dezavantajları ise şunlardır: Kanama riski, idrar yolu darlığı olarak da adlandırılan üretral striktür riski, retrograd ejakülasyon ya da geriye dönük boşalma riski ve idrar yapamama olarak da adlandırılan üriner retansiyon riski. Tüm bunlara ek olarak düşük oranda idrar yolu enfeksiyonu ve çok düşük oranda da idrar kaçırma riski bulunmaktadır.

# data[].attributes.attachment_link.description
Prostat büyümelerinde aktif tedavi yöntemlerinden biri olarak kullanılan TUR-P Yöntemi, özellikle hastalığın başlangıç seviyelerini geçtiği ve orta ya da daha ciddi evrelere ulaştığı durumlarda kullanılır. Sadece erkeklerde bulunan ve pelviste yer alan prostatın görevi üretrayı korumaktır ve bunun için penis ve mesane arasında yer alır.

# data[].attributes.body
Gözün hareketini sağlayan kasların paralelliğinin bozulması olayına Şaşılık denir. Doğuştan olabilir ayrıca sonradan olma ihtimalide vardır. Hastanın gözlük ihtiyacının olması yine de gözlük kullanmaması göz kaslarını etkileyen mekanizmaların bozulmasına sebep olur bu da kayma ya sebebiyet verebilir. Bu durumdan sonra Gözlükle düzeltilemez ise tedavi ameliyatla yapılır. Çocuklarda Şaşılık tedavisi uygulanmadığı takdirde göz tembelliği riski başlar.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Şaşılık, gözün hareketini sağlayan kasların paraleliğinin bozulmasıdır.

Doğuştan olabileceği gibi, sonradan olabilir.

Aynı zamanda kişinin gözlük ihtiyacının olması ve gözlük kullanmaması durumunda göz kaslarını etkileyen mekanizmaların bozulmasına bağlı olarak kayma oluşabilir.

Bu durumda hastaya ihtiyacı olan gözlüğün verilmesi tedavisinde birinci basamaktır.

Göz kaslarının hareketi aynı zamanda göz kaslarını hareket ettiren kasları inerve eden sinirlerle olur. Şayet sinirlerle ilgili özellikle beyin ile ilgili problemlerde de kayma olur.

Bu durumda mevcut duruma yönelik tedavi verilir. Gözlükle düzeltilemediğin de tedavi ameliyatla yapılır. Bazılarında ise tedavide botilinum toksini kullanılabilir.

Çocuklarda tedavi edilmediği taktirde göz tembelliği riski vardır.

# data[].attributes.attachment_link.description
Şaşılık, gözün hareketini sağlayan kasların paraleliğinin bozulmasıdır. Doğuştan olabileceği gibi, sonradan olabilir. Aynı zamanda kişinin gözlük ihtiyacının olması ve gözlük kullanmaması durumunda göz kaslarını etkileyen mekanizmaların bozulmasına bağlı olarak kayma oluşabilir. Bu durumda hastaya ihtiyacı olan gözlüğün verilmesi tedavisinde birinci basamaktır. Göz kaslarının hareketi aynı zamanda göz kaslarını hareket ettiren kasları inerve eden sinirlerle olur.

# data[].attributes.body
Popo kaldırma ya da kalça estetiği, kişinin kendisine göre düz veya sarkık kalçalarının popo kaldırma, kalça estetiği ameliyatıyla düzeltilmesi işlemidir. Belden veya karından yağların alınması ile kalçaya enjekte edilerek vücuda olumlu bir görünüm sağlanılır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Kalçaların fazla düz olması, sarkık bir görünüme sahip olması, genetik problemlerden ötürü düz görünmesi insanların kalça estetiği yani popo kaldırma işleminden faydalanması gerektiğinin göstergesidir.

Yağ enjeksiyonu en çok tercih edilen ve güvenli olarak görülen işlemdir. Protez ve dolgular, herkese uyum sağlamadığından dolayı fazlasıyla tercih edilmemektedir. Olumlu sonuç verebilir fakat yağ enjeksiyonu, kişinin daha çok avantaja sahip olmasını sağlar.

Belden veya karından alınan yağların, kalçaya enjekte edilmesi vücudun tamamen olumlu bir görünüme sahip olmasına yardımcı olmaktadır.

Popo kaldırma yani kalça estetiği, kişinin sahip olduğu vücuda olumlu etkiler sunmaktadır. Fazlasıyla düz veya sarkık kalçaların popo kaldırma, kalça estetiği ameliyatıyla düzeltilebilmesi mümkündür. Popo kaldırma ameliyatı sayesinde kişi, kendi vücudunu orantılı bir görünüme ulaştırabilmektedir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Popo Kaldırma - Kalça Kaldırma Ameliyatı | Doç. Dr. Erdem Güven

# data[].attributes.attachment_link.description
Kalçaların fazla düz olması, sarkık bir görünüme sahip olması, genetik problemlerden ötürü düz görünmesi insanların kalça estetiği yani popo kaldırma işleminden faydalanması gerektiğinin göstergesidir. Yağ enjeksiyonu en çok tercih edilen ve güvenli olarak görülen işlemdir. Protez ve dolgular, herkese uyum sağlamadığından dolayı fazlasıyla tercih edilmemektedir.

# data[].attributes.body
Penis eğriliği, penis şeklinin normalin dışındaki eğriliğini ifade eder. Eğiklik genelde yukarı yönlü olarak görülür. Yine de de anormal dokuların gelişimine göre farklı yönlerde de olabilir. Normalde ereksiyon anında penis 90 derecelik açı ile dik durması gerekir. Bunun dışındaki durumlar her türlü açı bozukluğu, penis eğriliğidir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Penis Eğriliği Nedir, Nasıl Tedavi Edilir? – Dr. Tepeler

# data[].attributes.attachment_link.description
Penis eğriliği estetik olarak kötü bir görüntü yaratır. Cinsel birleşmede zorluk yaşanır ve penis sertliği korunamayabilir.

# data[].attributes.body
Testis kanseri, sıklıkla erişkin erkeklerde görülen testis hücrelerinin kontrolsüz çoğalması durumudur. 45 yaşın altındaki erkeklerde sık olarak görülen testis kanseri, ailenin genetik faktörlerine kadar uzanmaktadır. Erken tanı önemlidir. En yaygın sebeplerinden bir diğeri ise kimyasal ve kanserojen madde kullanımıdır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Testis Kanseri Nedir? Belirtileri ve Tedavisi - Dr. Tepeler

# data[].attributes.attachment_link.description
Testis kanseri halk arasında yumurta kanseri olarak ifade edilir. Erken tanı ve doğru tedavi yöntemlerinin uygulanması ile tedavi edilebilir.

# data[].attributes.body
Doğumdan sonra göz gelişimine ve görmeye engel olan durumlara Ambliyopi denir. Çocuklarda Göz gelişimi 6 yaşına kadar devam etmektedir. Şaşılık, gözlük ihtiyacı, katarakt, göz kapağı düşüklüğü (pitozis) gibi durumlar görme gelişimini etkiler. Bu oluşuz etkilerde Göz tembelliğine neden olur.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Çocuklarda göz gelişimi doğumdan sonraki süreçte devam eder. Göz gelişimi 6 yaşına kadar devam eder.

Ambliyopi, doğumdan sonra ki süreçte göz gelişimine ve görmeye engel olan duruma denir. Göz gelişimi 6 yaşına kadar devam eder.

Şaşılık, katarakt, gözlük ihtiyacı, görme aksını kapatan göz kapağı düşüklüğü (pitozis), göz bebeği üzerinde oluşan beyazlıklar görme gelişimini olumsuz etkiler.

Göz tembelliği ne neden olur. Bu durumlar tespit edildiğinde bir an önce tedavisinin yapılması gerekir.

# data[].attributes.attachment_link.description
Çocuklarda göz gelişimi doğumdan sonraki süreçte devam eder. Göz gelişimi 6 yaşına kadar devam eder. Ambliyopi, doğumdan sonra ki süreçte göz gelişimine ve görmeye engel olan duruma denir. Göz gelişimi 6 yaşına kadar devam eder. Şaşılık, katarakt, gözlük ihtiyacı, görme aksını kapatan göz kapağı düşüklüğü (pitozis), göz bebeği üzerinde oluşan beyazlıklar görme gelişimini olumsuz etkiler.

# data[].attributes.body
Bazı Durumlarda hastanın solunumlarına yardımcı olmak için belli bir süre veya uzun vadede cerrahi bir hava yoluna ihtiyaç duyulabilir. Böyle bir durumda doktor nefes borusuna veya trakeaya bir tüp sokacaktır. Buna trakeostomi denir. Trakeostomi, Uzun süreli makine destekli solunum için endotrakeal tüp işlemine göre daha kolay ve rahattır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Bazı durumlarda, bir kişi ağzından veya burnundan nefes alamayabilir. Bir doktor yüz maskesi ile kişinin akciğerlerine oksijen alamazsa, cerrahi bir hava yolu oluşturmalıdır. Bazen, bir kişi solunumlarına yardımcı olmak için sabit bir süre boyunca veya uzun vadede cerrahi bir hava yoluna ihtiyaç duyabilir. Bu gibi durumlarda, doktor nefes borusuna veya trakeaya bir tüp sokacaktır. Bu işleme trakeostomi denir. Bir kişinin neden trakeostomiye ihtiyacı olabileceği hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.

Trakeostomi Nedir?

Bir kişi ağzından veya burnundan nefes alamıyorsa, doktor cerrahi bir hava yolu oluşturabilir. Bazen, bir kişi muhtemelen trakeadaki bir yaralanma veya tıkanıklık nedeniyle akciğerlere daha az hava akışı yaşayabilir. Akciğer fonksiyonunu veya kan oksijenlenmesini etkileyen tıbbi bir durumun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Sebep ne olursa olsun, bir trakeostomi, bir kişinin nefes almasına yardımcı olabilir. Bir trakeostomi, boynun önündeki trakeaya bir açıklığın kesilmesini içerir. Doktor daha sonra açıklığa bir tüp sokar, böylece geçici veya kalıcı bir cerrahi hava yolu oluşturur. Bazı insanlar tüp yoluyla kendi kendine nefes alabilirler. Diğer durumlarda, bir doktorun tüpü bir ventilatöre veya solunum makinesi ne bağlaması gerekebilir.

Trakeostomi Nasıl Uygulanır?

Doktorlar, kendi başlarına yeterince nefes alamayan bir kişiye trakeostomi önerecektir. Prosedür bazen, akciğerlere oksijen akışını bozabilecek aşağıdaki tıbbi durumları olan insanlar için gerekli olabilir:

Tıkanmalar, yaralanmalar veya radyasyon terapisi nedeniyle nefes borusuna hasar

Şiddetli zatürree

Büyük kalp krizi

Şiddetli inme

Doktorlar önce ağız yoluyla nefes borusuna endotrakeal tüp adı verilen bir tüp yerleştirerek nefes almaya yardımcı olabilirler. Uzun süreli makine destekli solunum için, bir trakeostomi, endotrakeal tüp işleminden daha kolay ve rahattır.

Trakeostomi Prosedürü Ne Kadar Zamanda Uygulanır?

Doktorlar genellikle bir kişinin nefes alamadığı acil bir durumda trakeostomi ameliyatı yaparlar. Prosedürü gerçekleştirmek için doktor boynun önündeki trakeada bir kesim yapmasıdır. Daha sonra açıklığa bir tüp yerleştirecek ve dikişler veya cerrahi bant ile yerine sabitleyeceklerdir. Prosedürün tamamlanması yaklaşık 20 ila 45 dakika sürer.

Trakeostomi cerrahları boynun önünden ve nefes borusuna (trakea) yaptığı bir deliktir. Solunum için açık tutmak için deliğe bir trakeostomi tüpü yerleştirilir. Bir trakeostomi, olağan solunum yolu bir şekilde tıkandığında veya azaldığında nefes almanıza yardımcı olacak bir hava geçişi sağlar. Sağlık sorunları nefes almanıza yardımcı olmak için bir makinenin (ventilatör) uzun süreli kullanımını gerektirdiğinde trakeostomi sıklıkla gereklidir.

Nadir durumlarda, yüz veya boyunda travmatik bir yaralanma sonrası gibi hava yolu aniden tıkandığında acil bir trakeotomi yapılır. Bir trakeostomi artık gerekli olmadığında, iyileşmeye izin verilir veya cerrahi olarak kapatılır. Bazı insanlar için bir trakeostomi kalıcıdır.

Trakeostomi Gerektirebilecek Durumlar Şunları İçerir:

Solunum makinesi (ventilatör) uzun bir süre, genellikle bir veya iki haftadan fazla kullanılmasını gerekli kılan tıbbi durumlar

Ses telini felç veya boğaz kanseri gibi hava yolunuzu tıkayan veya daraltan tıbbi durumlar

Felç, nörolojik problemler veya boğazınızdan salgıları öksürmeyi zorlaştıran ve hava yolunuzu temizlemek için nefes borusunun (trakea) doğrudan emilmesini gerektiren diğer durumlar

İyileşme sırasında solunuma yardımcı olmak için büyük baş veya boyun cerrahisine hazırlık

Nefes almayı engelleyen başa veya boyuna şiddetli travma

Solunumun engellendiği ve acil durum personelinin ağzınızdan ve trakealarınıza bir solunum tüpü koyamayacağı diğer acil durumlar

Acil Bakım

Trakeotomilerin çoğu hastane ortamında yapılır. Bununla birlikte, acil bir durumda, bir hastane dışındayken, örneğin bir kaza mahallinde bir kişinin boğazında bir delik oluşturmak gerekli olabilir. Acil trakeotomilerin yapılması zordur ve komplikasyon riski artar. Acil bakımda kullanılan ilişkili ve biraz daha az riskli bir prosedür bir krikotirotomidir).

Bu prosedür, Adem elmasının ( tiroid kıkırdağı) hemen altındaki bir alanda doğrudan ses kutusuna ( larinks) bir delik oluşturur. Bir kişi bir hastaneye nakledildikten ve stabilize edildikten sonra, uzun süreli solunum yardımına ihtiyaç varsa bir krikotirotomi bir trakeostomi ile değiştirilir.

Riskleri Nelerdir?

Trakeostomiler genellikle güvenlidir, ancak riskleri vardır. Bazı komplikasyonlar özellikle ameliyat sırasında veya ameliyattan kısa bir süre sonra ortaya çıkabilir. Acil prosedür olarak trakeotomi yapıldığında bu tür problemlerin riski büyük ölçüde artar.

Acil komplikasyonlar şunları içerir:

Kanama

Trakea, tiroid bezi veya boyunda sinirlerde hasar

Trakeostomi tüpünün yanlış yerleştirilmesi veya yer değiştirmesi

Boyun derisinde (deri altı amfizem) dokuda sıkışan hava, solunum problemlerine ve trakea veya gıda borusunda (yemek borusu) hasara neden olabilir

Göğüs duvarı ve akciğerler (pnömotoraks) arasında hava birikmesi, bu da ağrıya, solunum problemlerine veya akciğer çökmesine neden olur

Boyunda oluşabilen ve trakeayı sıkıştırabilen ve solunum problemlerine neden olabilecek bir kan (hematom) koleksiyonu

Uzun süreli komplikasyonların, trakeostomi süresinin uzaması daha olasıdır. Bu sorunlar şunları içerir:

Trakeostomi tüpünün tıkanması

Trakeostomi tüpünün trakeadan yer değiştirmesi

Trakeada hasar, yara izi veya daralma

Trakeostomilerde Gelişen Sorunlar

Trakea ile yemek borusu (trakeoözofageal fistül) arasında anormal bir geçişin gelişmesi, bu da akciğerlere sıvı veya yiyecek girme riskini artırabilir

Trakea ve sağ kola ve baş ve boynun sağ tarafına (trakeoinnominat fistül) kan sağlayan ve hayatı tehdit eden kanamaya neden olabilecek büyük arter arasında bir geçişin geliştirilmesi

Trakeostomi etrafındaki enfeksiyon veya trakea ve bronş tüplerinde (trakeobronşit) ve akciğerlerde (pnömoni) enfeksiyon

Hastaneden ayrıldıktan sonra hala trakeostomiye ihtiyacınız varsa, olası komplikasyonları izlemek için düzenli olarak randevu almanız gerekir. Ayrıca, aşağıdakiler gibi sorunlar hakkında doktorunuzu ne zaman aramanız gerektiği hakkında talimatlar alırsınız:

Trakeostomi bölgesinde veya trakeadan kanama

Tüpten nefes almada zorluk

Ağrı veya konfor seviyesinde bir değişiklik

Trakeostomi çevresinde kızarıklık veya şişme

Trakeostomi tüpünüzün pozisyonunda bir değişiklik

Trakeostomi'ye Nasıl hazırlanılır?

Bir trakeostomi için nasıl hazırlanacağınız, hangi prosedürün uygulanacağına bağlıdır. Genel anestezi alacaksanız, doktorunuz işleminizden önce birkaç saat boyunca yemekten ve içmekten kaçınmanızı isteyebilir. Ayrıca bazı ilaçları durdurmanız istenebilir.

Prosedür Sırasında

Trakeotomi en sık genel anestezili bir ameliyat odasında yapılır ve bu da cerrahi prosedürden habersiz olmanızı sağlar. Cerrah genel anesteziden ödün verilecek hava yolu konusunda endişe duyuyorsa veya prosedür bir ameliyathane yerine bir hastane odasında yapılıyorsa, boyun ve boğazı uyuşturmak için lokal bir anestezi kullanılır.

İşlemin türü neden bir trakeostomiye ihtiyacınız olduğuna ve prosedürün planlanıp planlanmadığına bağlıdır. Esasen iki seçenek vardır:

Cerrahi trakeotomi ameliyathanede veya hastane odasında yapılabilir. Cerrah genellikle boynunuzun ön kısmının alt kısmındaki deriden yatay bir kesi yapar. Çevredeki kaslar dikkatlice geri çekilir ve tiroid bezinin küçük bir kısmı kesilir, nefes borusu (trakea) ortaya çıkar. Cerrahınız boynunuzun tabanının yakınındaki belirli bir noktada, bir trakeostomi deliği oluşturur.

Minimal invaziv trakeotomi (perkütan trakeotomi) tipik olarak bir hastane odasında yapılır. Doktor boynun ön kısmının tabanına yakın küçük bir kesi yapar. Cerrahın boğazın içini görebilmesi için ağızdan özel bir lens beslenir. Boğazın bu görünümünü kullanarak, cerrah trakeostomi deliğini oluşturmak için bir iğneyi nefes borusuna yönlendirir, daha sonra tüp için uygun boyuta genişletir.

Her iki prosedür için cerrah deliğe bir trakeostomi tüpü yerleştirir. Tüpün yüz plakasına takılan bir boyun askısı, deliğin dışına kaymasını önler ve ön plakayı boynunuzun derisine sabitlemek için geçici sütürler kullanılabilir.

İşlemden sonra

Vücudunuz iyileştikçe muhtemelen hastanede birkaç gün geçireceksiniz. Bu süre boyunca, trakeostominizi korumak ve başa çıkmak için gerekli becerileri öğreneceksiniz:

Bir hemşire, enfeksiyonu önlemek ve komplikasyon riskini azaltmak için trakeostomi tüpünüzü nasıl temizleyeceğinizi ve değiştireceğinizi öğretecektir. Bir trakeostominiz olduğu sürece bunu yapmaya devam edeceksiniz.

Genel olarak, bir trakeostomi konuşmayı önler çünkü ekshale edilen hava, ses kutunuzdan ziyade trakeostomi açıklığından dışarı çıkar. Ancak, hava akışını yeniden konuşmaya yetecek kadar yönlendirmek için cihazlar ve teknikler var. Tüp tipine, trakea genişli ve ses kutunuzun durumuna bağlı olarak tüp yerinde olabilir. Gerekirse, bir konuşma terapisti veya trakeostomi bakımı konusunda eğitilmiş bir hemşire iletişim için seçenekler önerebilir ve sesinizi tekrar kullanmayı öğrenmenize yardımcı olabilir.

Siz iyileşirken, yutmak zor olacaktır. Vücudunuzdaki bir damara yerleştirilen intravenöz bir çizgi, ağzınızdan veya burnunuzdan geçen bir besleme tüpünden veya doğrudan midenize yerleştirilen bir tüpten besin alırsınız. Tekrar yemeye hazır olduğunuzda, yutma için gerekli kas gücünü ve koordinasyonunu yeniden kazanmanıza yardımcı olabilecek bir konuşma terapisti ile çalışmanız gerekebilir.

Soluduğunuz hava çok daha kuru olması gerekir. Çünkü ciğerlerinize ulaşmadan önce nemli burnunuzdan ve boğazınızdan geçmez. Bu, trakeostomiden tahrişe, öksürüğe ve aşırı mukusa neden olabilir. Belirtildiği gibi doğrudan trakeostomi tüpüne küçük miktarlarda salin koymak salgıların gevşemesine yardımcı olabilir. Veya bir salin nebulizatör tedavisi yardımcı olabilir. Isı ve nem değiştirici adı verilen bir cihaz, soluduğunuz havadan nemi alır ve soluduğunuz havayı nemlendirir. Bir nemlendirici veya buharlaştırıcı bir odadaki havaya nem ekler.Sağlık ekibiniz size trakeostomi yaptırmayla ilgili diğer yaygın etkilere bakmanın yollarını gösterecektir. Örneğin, boğazınızdan veya hava yolunuzdan sekresyonları temizlemenize yardımcı olması için bir emme makinesi kullanmayı öğrenebilirsiniz.

Trakeostomi Sonrası

Çoğu durumda, bir trakeostomi geçicidir ve diğer tıbbi sorunlar çözülene kadar alternatif bir solunum yolu sağlar. Bir ventilatöre süresiz olarak bağlı kalmanız gerekiyorsa, trakeostomi genellikle en iyi kalıcı çözümdür. Sağlık ekibiniz trakeostomi tüpü nü çıkarmanın ne zaman uygun olduğunu belirlemenize yardımcı olacaktır. Delik kendi kendine kapanıp iyileşebilir veya cerrahi olarak kapatılabilir.

Trakeostomi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

# data[].attributes.attachment_link.title
Trakeostomi Hakkında Bilinmesi Gerekenler - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Bazı durumlarda, bir kişi ağzından veya burnundan nefes alamayabilir. Bir doktor yüz maskesi ile kişinin akciğerlerine oksijen alamazsa, cerrahi bir hava yolu oluşturmalıdır. Bazen, bir kişi solunumlarına yardımcı olmak için sabit bir süre boyunca veya uzun vadede cerrahi bir hava yoluna ihtiyaç duyabilir. Bu gibi durumlarda, doktor nefes borusuna veya trakeaya bir tüp sokacaktır.

# data[].attributes.body
HOLEP “Holmium Laser Enucleation Of The Prostate “kelimelerinin kısaltılmışıdır. Holep, iyi huylu prostat büyümesi ve bundan kaynaklı idrar yapamama durumlarında prostatın tıkayıcı kısmının alınması işlemine verilen addır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Holmium Laser Enucleation Of The Prostate kelimelerinin kısaltılmış halini temsil eden HOLEP cerrahisi iyi huylu prostat büyümesi (BPH) ve buna bağlı idrar yapamama ya da idrar yapmada zorlanma durumlarında prostatın kapsül kısmı bırakılarak tıkayıcı kısmının alınması işlemidir.

Diğer yöntemlerle kıyaslandığında prostatın tıkayıcı kısmının açık cerrahi ile alınması işlemine benzer.

Tıkayıcı olan ve iyi huylu olarak büyüyen tüm prostat dokusu alındığı için ve kaplı olarak holmium lazer le kesildiği için oldukça başarılı bir yöntemdir.

Açık cerrahiye göre en önemli avantajı idrar yolundan girilip dışarıda herhangi bir kesi izinin olmaması ve açık cerrahi ile benzer başarılı sonucun olmasıdır.

Holmium lazer sistemi hem kesici hem de yakıcı özelliğe sahiptir. Kesme işini atılımlı lazer özelliğiyle yapar.

2, 1 mikronluk ışık atımı ardışık olarak gerçekleşir ve bir matkap gibi dokuyu keser. Düşük wattlar taş kırmada kullanılırken yüksek wattlar dokuları kesmek için kullanılır.

Son yıllarda iyi huylu prostat büyümesinde prostatın tıkayıcı kısmının alınması için giderek yaygınlaşan oranda kullanılmaktadır.

Rezektoskop dediğimiz optik sistemi yani kamerası olan bir cihazla idrar dış kanalından girilir, prostata ve sonra idrar kesesine ulaşılır.

Kamera sistemi ile mesane (idrar kesesi) ve prostatın sağ sol ve orta tıkayıcı kısımları gözlemlendikten sonra prostatın kapsülü bırakılarak tıkayıcı kısımları HOLEP yöntemiyle bir bütün olarak kesilip idrar kesesine atılır.

Sonra morsallatör dediğimiz bir cihazla gene idrar yolundan kesilen bu prostat dokuları temizlenir.

İyice kanama kontrolü yapıldıktan sonra sonda yerleştirilerek işlem sonlandırılır.

Açık prostat ameliyatında prostatın tıkayıcı kısmı göbekaltı yapılan cerrahi bir kesiyle idrar kesesine girilip oradan çıkartılır.

Klasik TUR ameliyatlarında ve diğer lazer yöntemlerinde (green light, Red Light gibi) prostatın tıkayıcı kısımları dış idrar yolundan girilerek küçük parçalar halinde çıkartılır ve geridi tıkayıcı doku kalma ihtimali yüksektir.

Özellikle büyük prostatlarda rezidü (artık) doku kalma riski yüksektir ve bu da yeniden prostatta tıkanıklığa neden olur.

HOLEP yönteminin en önemli avantajı artık doku kalmaması ve tekrarlama riskinin çok düşük olmasıdır.

Açık cerrahi ile aynı işlemin yapılmasına rağmen dışarıda herhangi bir kesi izinin olması ayrıca önemli bir avantajıdır.

Bunun yanında kanama riski çok düşüktür. Kesilen alanda yüksek ısı etkisinin olmaması nedeniyle sertleşme bozukluğuna yol açmama bakımından çok önemlidir.

Sonuç olarak HOLEP cerrahisi iyi huylu prostat büyümesi(BPH) ne bağlı idrar yolu tıkanıklıklarında yaygınlığı giderek artan şekilde kullanılan etkili ve başarılı bir yöntemdir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Holep Cerrahisi Nedir? Holep Cerrahisi Ne İşe Yarar? - Prof. Dr. Abdullah Armağan

# data[].attributes.attachment_link.description
Holmium Laser Enucleation Of The Prostate kelimelerinin kısaltılmış halini temsil eden HOLEP cerrahisi iyi huylu prostat büyümesi (BPH) ve buna bağlı idrar yapamama ya da idrar yapmada zorlanma durumlarında prostatın kapsül kısmı bırakılarak tıkayıcı kısmının alınması işlemidir. Diğer yöntemlerle kıyaslandığında prostatın tıkayıcı kısmının açık cerrahi ile alınması işlemine benzer.

# data[].attributes.body
Çoğu insan yaşantısının bir döneminde boyun ağrısı çeker. Genelde boyun ağrısı çocukluk ya da ergenlik döneminde ilk kez yaşanır. Tedavisine yön verende ağrının kaynağıdır. Boyun ağrısı engellilik nedenleri arasında 4.sıradadır. Kendi kendinize evde uyguladığınız tedaviler işe yaramadığında hekiminize başvurmanız gereklidir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Boyun Ağrısı

Boyun ağrısı klinik patiğimizde sık karşılaştığımız problemlerden biridir.

Çoğunluğumuz yaşantımızın bir döneminde boyun ağrısı yaşayacağız. İlk boyun ağrısı yaşanılan dönemin çocukluk yada adolesan dönemi olması nadir değildir.

Boyun ağrısı engellilik nedenleri arasında bel ağrısı, depresyon, eklem ağrısından sonra 4. sırada gelmektedir.

Toplumun yarısı hayatları boyunca en az bir kez ciddi düzeyde rahatsızlık verecek boyun ağrılı bir dönem geçirmektedirler. Her yıl 100 kişiden 37'sinde boyun ağrısı şikayeti olmaktadır.

Boyun ağrısı kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir. Boyun ağrısı baş ağrısı, bel ağrısı, eklem ağrısı, depresyon gibi pek çok durumla da ilişkilidir.

En Sık Boyun Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

Dejeneratif disk hastalığı

Boyunda strain/sprain

Osteoartrit/Servikal spondiloz

Spinal stenoz

Kötü postür

Travmatik olaylar (Whiplash yaralanması)

Disk hernisi (Boyun fıtığı)

İnfeksiyonlar

Fibromiyalji

Kimlerde Boyun Ağrısı Daha Sık Gözlenmektedir?

Kadınlarda daha sık

Orta yaş

Genetik

Psikopatoloji (depresyon, anksiyete, kötü başa çıkma durumu, somatizasyon)

Uyku bozuklukları

Sigara içmek

Sedanter yaşam

Obezite (artmış inflamasyon, artmış mekanik stres, yapısal değişiklikler, azalmış kas kuvveti, psikososyal durumlar, hareket korkusu)

Travma (travmatik beyin ve whiplash yaralanmaları)

Belirli sporlar (güreş, futbol, vb)

Bazı meslekler (ofis ve bilgisayar çalışanları, sağlık çalışanları, eliyle iş yapanlar)

İşinden memnuniyetsiz olmak

Çalışma ortamının kötü olarak algılanması

Boyun Ağrısına Eşlik Eden Diğer Bulgular Nelerdir?

Uyuşma

Karıncalanma

Hareket kısıtlılığı

Yutkunma zorluğu

Kulakta çınlama

Baş dönmesi,

Lenf nodlarında şişme

Baş ağrısı

Omuz ağrısı

Yüzde ağrı

Kolda uyuşma veya elektriklenme

Sırt ve belde ağrı

Boyun Bölgesindeki Anatomik Yapılar Nelerdir?

7 servikal omur

Boyun kasları, arterleri ve venleri

Lenf nodları

Troid bezi ve paratiroid bezi

Özefagus

Larinks

Trakea

Boyun Ağrısını Nasıl Sınıflandırmaktayız?

Süresine göre sınıflandırmada akut (6 haftanın altında), subakut (3 ayın altında), kronik (3 aydan uzun süredir) olarak sınıflandırmaktayız. Bunun dışında şiddetine, nedenine ve tipine göre de sınıflandırabilmekteyiz.

Boyun ağrısının ne kadar süredir olduğuna tedavinin gidişatı ve netice açısından daha çok önem vermekteyiz. Ne kadar kısa süredir varsa neticeden o kadar iyi sonuç almaktayız.

Boyun ağrısı mekanik, nöropatik ve sekonder ağrı olarakta sınıflandırılabilir. Mekanik ağrı dediğimizde omurgadan veya onu destekleyen ligament, kas gibi yapılardan kaynaklanan ağrılardan bahsediyoruz.

Disk kaynaklı ağrılar, faset eklem kireçlemesine bağlı ağrılar, miyofasiyal ağrılar mekanik ağrılardandır. Nöropatik ağrı dediğimizde periferik sinir sistemini etkileyen hastalık veya yaralanmalardan kaynaklanan ağrılardır ve genellikle sinir köklerinin mekanik veya kimyasal irritasyonu söz konusudur.

Disk hernisi (Fıtık) nedeniyle veya kireçlenme nedeniyle oluşan radiküler bulgular (boyundan kol-ele kadar yayılan ağrı) periferik nöropatik ağının en sık nedenlerindendir.

Miyelopati veya spinal kord hasarı ile oluşan buldular santral nöropatik ağrıya neden olur. Nöropatik-nosiseptif ağrı durumları başarısız boyun cerrahisi (postlaminektomi) sendromu ve dejeneratif disk durumlarında olmaktadır ki bu durumda hem mekanik ağrı hem de radiküler bulgular olmaktadır.

Tedaviyi yönlendirirken ağrının mekanik mi nöropatik mi olduğunu belirlemek bizim için çok önemlidir. Bu bizim tedavi tercihimizi yönlendirecektir. Bu nedenle hikaye ve fizik muayenede bu ayrımı yaparak ağrının karakterini belirlemekteyiz.

Boyun Ağrısı Olan Kişinin Başvurabileceği Uzmanlık Dalları Nelerdir?

Fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı

Aile Hekimliğ uzmanı

Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı

Nöroloji uzmanı

Beyin ve Sinir Cerrahisi uzmanı

Kulak Burun Boğaz uzmanı

Boyun Ağrılarında Tanı Nasıl Konulmaktadır?

Boyun ağrısı tanısı hikaye ve fizik muayene çok önemlidir. Ağrını yerleşimi, yoğunluğu, süresi, yayılımı sorgulanmalıdır. Ağrı başın pozisyonunun değişmesi ile veya başın hareketi ile artıyor mu azalıyor mu?

Boyun bölgesini içeren bir travma hikayesi, boyun ağrıs içindaha önce almış olduğu tedaviler sorgulanmalıdır. Ağrı hangi hareketlerle artmakta, hangi hareketlerde azalmakta not edilmelidir.

Boyun bölgesinin muayenesi ve nörolojik muayene yapılmalıdır. Hikaye ve muayene bulgularına göre direkt grafi, MRG gibi gerekli görüntüleme yöntemleri ile tetkik yapılmaktadır.

Boyun Ağrısında Ağrı Ne Kadar Sürede Geçer?

Yeni başlangıçlı akut ağrıların çoğu 2 ay içinde iyileşir. Çalışmalar hastaların yaklaşık %50'sinde ağrının kısmen devam ettiğini veya yıl içinde sıklıkla tekrarladığını göstermektedir.

Akut ağrıların uzun süreli devam etmesinde etkili olan faktörler kadın cinsiyet, ileri yaş, eşlik eden psikososyla durumlar ve radiküler bulguların olmasıdır.

Servikal disk hernisi nedeniyle oluşan boyun ağrılarında disk hernisinin zaman içinde rezorbe olarak küçülebildiği ve basının azaldığına dair pek çok yayın bulunmaktadır.

Boyun Ağrısında Tedavide Hangi Yöntemler Kullanılmaktadır?

Tedaviyi yönlendiren ağrının neden kaynaklandığıdır. Tedvai yöntemleri arasında sıcak-soğuk uygulamalar,istirahat, boyunluk (collar) kullanımı, traksiyon, fizik tedavi, lokal injeksiyonlar, lokal krem uygulamaları, kas gevşetici ilaçlar, ağrı kesici ilaçlar, egzersiz uygulamaları, cerrahi girişimler gibi pek çok yöntem uygulanmaktadır.

Akupunktur, ozon injeksiyonu, mezoterapi gibi tamamlayıcı tıp yöntemleride tedavide kullanılmaktadır.

Boyun ağrılarında tedavi yapılırken hasta uyumu çok önemlidir. Çoğu hastamda "boynumu eğemiyorum, döndüremiyorum" panik duygusu ile zaten kasılı olan kasların daha da kasılmasına neden olduklarını gözlemliyorum. Her şeyden önce gerginliğin azaltılması önemlidir.

Gece uykudan uyandıran ağrı, ateş, terleme, kilo kaybı, kola kadar yayılan ağrı ve/veya uyuşma, sabah tutukluğu gibi bulguların valığında hastalarımızın doktora hızlı bir şekilde başvurmaları önemlidir.

Bu bulguları olmayan boyun ağrılarında istirahta, evde sıcak/soğuk uygulamalar, basit ağrı kesici kullanımı ile çoğunlukla iyileşme sağlanmaktadır.

Boyun Ağrısı Gelişimini Önlemek Mümkün Müdür?

Boyun ağrısı yaşamamak için boyunu yaralanmalardan korumak önemlidir. Düzgün duruş ve egzersiz yapmak, sportif aktiviteler sırasında yaralanma riskini en aza indirmek, doğru ekipman kullanımı, boyun kuvvetlendirme egzersizlerinin yapılması önerilir.

Günümüzde çoğumuz büroda ve bilgisayar başında uzun süreler kalıyoruz. Kötü oturma postürü ve iyi planlanmamış bir masa/sandalye oturuşu boyun ağrılarına ve işgücü kaybına yol açar.

Boyun ağrısı yaşamamak için mutlaka rahat bir çalışma ortamı oluşturulması gereklidir.

Bunun İçin Nelere Dikkat Edilmeli?

Bilgisayar ekranının gözlerimizden en az 65 cm uzakta bulunması gerekir. Monitör mümkün olduğunca uzakta olmalı, yazı boyutu büyütülmelidir.

Bilgisayar ekranının görüş alanı gözün yatay görme hizasına göre 15-50°'de olmalıdır.

Otururken ayaklarımız düz olarak yere temas etmeli, dizimiz 90° bükük, belimiz destekli, omuzlarımız rahat, dirsekler 90° bükülü ve bilekler nötral pozisyonda olmalıdır.

Otururken ayaklarımız yere temas etmiyorsa ayaklarımızın altına ek bir destek yerleştirmek doğru olur.

Telefonun dominant olmayan el tarafına yerleştirmesi önerilir. Böylece telefonda konuşurken başka aktiviteler yapılabilir.

Telefon kullanırken kulaklık veya mikrofon seti kullanılması kötü postürden korunmada önerilir.

Bilgisayarda çalışırken ışığın bilgisayar üzerinden değil, yandan gelmesine dikkat edilmelidir.

Klavye yüksekliğinin ayarlanması, bilek-el düzleminin yatay olmasına dikkat edilmesi önerilir. Bilek düz tutulmalıdır.

Oturduğumuz sandalyenin stabil olması, 360° dönebilmesi, yüksekliğinin ayarlanabilmesi, bel desteğinin bulunması, yandan kalçalara baskı yapmaması, oturağın ön kısmının kan akımını bozmayacak şekilde olması önemlidir. Sandalyede otururken baş nötral pozisyonda tutulmalıdır.

Daha fazla işi daha kısa sürede yetiştirebilme baskısı ile gergin saatler geçirdiğimiz çalışma ortamlarımızda gerginliğimizi azaltmak ve boyun ağrısı gelişimini önlemek için istirahat (örneğin 50 dk çalışma, 10 dk istirahat gibi), gevşeme (örneğin derin nefes alma), iyileşme (problem yaşadığımız bölgelerin iyileşmesine izin verme) önerilir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Boyun Ağrısı Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri | Dr. Saliha Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Boyun ağrısı klinik patiğimizde sık karşılaştığımız problemlerden biridir. Çoğunluğumuz yaşantımızın bir döneminde boyun ağrısı yaşayacağız. İlk boyun ağrısı yaşanılan dönemin çocukluk yada adolesan dönemi olması nadir değildir. Boyun ağrısı engellilik nedenleri arasında bel ağrısı, depresyon, eklem ağrısından sonra 4. sırada gelmektedir. Toplumun yarısı hayatları boyunca en az bir kez ciddi düzeyde rahatsızlık verecek boyun ağrılı bir dönem geçirmektedirler.

# data[].attributes.body
Meme Estetiği ameliyatı dünya genelinde en çok tercih edilen estetik operasyonlardandır. Çok küçük ya da çok büyük meme yapısı hastada rahatsızlık bile uyandırabilir. Kanser sonucunda kaybedilen göğüsün geri kazanımı, Sarkan memenin düzeltilmesi, küçük memelerin büyütülmesi gibi durumlarda Meme estetiği tercih edilebilir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Göğüs Estetiği | Meme Estetiği Ameliyatı | Doç. Dr. Erdem Güven

# data[].attributes.attachment_link.description
Göğüs Estetiği (Meme Estetiği) ameliyatı günümüzde oldukça tercih edilir. Dolgun bir memeye sahip olmak güzelliğin olmazsa olmazıdır.

# data[].attributes.body
Nokta Atışı Tedavisi Ameliyat genelde en son tercih edilecek yöntemdir. Nokta atışı tedavisi günümüzde hem hızlı, hem de ameliyat gerektirmeyen bir yöntemdir. Omurga ve eklem tedavilerinde kullanılan nokta atışı yöntemi, ilaç dozu oldukça düşüktür fakat buna rağmen başarı oranı son derece yüksektir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Başta bel ağrısı olmak üzere pek çok omurga ve eklem sorunu toplum içerisinde yaygın olarak görülüyor. Söz konusu ağrıların en önemli handikabı ise günlük yaşam aktivitelerini ve sosyal hayatı olumsuz olarak etkiliyor olması. Ağrıların çok ciddi sinir hasarından kaynaklanmadığı ve ameliyat gerektirmeyen durumlarda nokta atış tedavisi uygulanabiliyor.

Stresli bir iş hayatına ya da günlük hayata sahip olmak, hareketsiz bir yaşam tarzına sahip olmak ya da postür bozukluklarına bağlı olarak başta bel fıtığı olmak üzere pek çok omurga ve eklem sorunu ortaya çıkabilir. Eğer bir hastada omurga sorunlarına bağlı olarak sinir hasarı, ayaklarda ya da bacaklarda güçsüzlük ve idrar tutamama gibi sorunlar meydana geliyorsa, ameliyat önerilir.

Fakat söz konusu belirtiler ortaya çıkmıyorsa, ameliyat en son tercih edilecek yöntemdir. Nokta atışı tedavisi günümüzde hem hızlı, hem de ameliyat gerektirmeyen bir yöntem olarak geleneksel tedavi yöntemlerinin yerini almış durumda. Omurga ve eklem sorunlarının tedavisinde kullanılan nokta atışı yöntemi, hedefe yönelik olarak gerçekleştiriliyor ve yüksek başarı oranlarına sahip.

Nokta atışı tedavisinde temel amaç ağrının nedeninin tespit edilmesi ve buna yönelik olarak bir uygulama yapılmasıdır.

Nokta atış tedavisi, sinir kanalı enjeksiyonu olarak da adlandırılır. Bel ağrılarında, diz ağrılarında, omuz ağrılarında ve omurga ya da eklem sorunlarının neden olduğu tüm ağrılarda kullanılabilir. Nokta atış tedavisinde MR ve benzeri görüntüleme yöntemleri ile hasarlı sinir tespit edildikten sonra, iğne söz konusu hasarlı sinir kanalına nokta atış yapılıyor. Nokta atışı yönteminde kullanılan ilaç dozu oldukça düşüktür fakat buna rağmen başarı oranı son derece yüksektir. Nokta atış tedavisi uygulanırken, uygulama skopi adı da verilen bir görüntüleme cihazı ile gerçekleştirilir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Nokta Atışı Tedavisi Nedir? Kimlere Nasıl Uygulanır? - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Başta bel ağrısı olmak üzere pek çok omurga ve eklem sorunu toplum içerisinde yaygın olarak görülüyor. Söz konusu ağrıların en önemli handikabı ise günlük yaşam aktivitelerini ve sosyal hayatı olumsuz olarak etkiliyor olması. Ağrıların çok ciddi sinir hasarından kaynaklanmadığı ve ameliyat gerektirmeyen durumlarda nokta atış tedavisi uygulanabiliyor.

# data[].attributes.body
Meme Dikleştirme Ameliyatı, göğüslerin sarkmasına sebep olan fazla deri ve diğer dokuyu alarak göğüsleri kaldırıp Daha Sağlıklı ve genç gözükmesini sağlayan cerrahi bir yöntemdir. Memelerin sarkmasında çok farklı sebepler olabilir. Bu aşırı kilo alıp vermek veya hormonsal değişiklikler gibi durumlar olabilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Göğüs dikleştirme ameliyatı fiyatı belirleyen etmenlerden bir tanesi ameliyatın yapıldığı hastane, tabi ki göğüs büyütme ve dikleştirme ameliyatı yapılacak kişiler sağlıklı olarak bize başvurmakta ve bu kişilerinde sağlıklı olarak hastaneden çıkması gerekmektedir.
İyi hastanelerde yapmayı tercih ediyoruz ve bu hastanelerde ortalama bir fiyat skalası mevcuttur.

Göğüs dikleştirme ameliyatı fiyatları belirleyen etmenlerden bir tanesi ameliyatın yapıldığı hastane, tabi ki göğüs büyütme ve dikleştirme ameliyatı yapılacak kişiler sağlıklı olarak bize başvurmakta ve bu kişilerinde sağlıklı olarak hastaneden çıkması gerekmektedir.

Bunun dışında göğüs dikleştirme ameliyatının fiyatını belirleyen diğer etmen, ameliyatta kullanmamız gerekli olan silikon protezler meme büyütme ameliyatlarında ve dikleştirmede üzerinde eklendiği zaman silikon protezlerin ömür boyu kalıcı olması için piyasadaki en kaliteli silikonların kullanılması çok büyük önem arz ediyor. Bu şekilde yapılan işlemlerde ömür boyu bu silikonların kullanılması mümkün olmaktadır. Göğüs dikleştirme ameliyatından sonra hastalarımız dikleşmiş olan göğüslerini bir ömür boyu rahatlıkla kullanabilmektedirler. İyi hastanelerde yapmayı tercih ediyoruz ve bu hastanelerde ortalama bir fiyat skalası mevcuttur.

Daha genç ve dik görünümlü göğüslere kavuşma yolculuğunuz muayene ile başlar. Muayene boyunca, cerrahınız sizin ihtiyaç ve hedeflerinizi değerlendirir. Bu değerlendirmede meme, meme başı ve derinizin fiziki muayenesi yapılıp göğüsleriniz için en uygun yükseklik ve şekil tasarlanır; daha hacimli bir şekil için meme silikon protezine mi, yağ eklemeye mi ihtiyacınız olduğu belirlenir.

Görüşme sırasında doktorunuz özel görüntüleme cihazı ile sizin 3 boyutlu fotoğrafınız üzerinde ameliyat simülasyonunu yaparak olması muhtemel görüntünüz göstererek fikir edinmenizi sağlayacak, böylece ameliyat teknikleri hakkında fikir sahibi olabileceksiniz.

Hedefler belirlendiğinde bunu takiben, muhtemel uygulanabilecek teknik için seçenekler konuşulur. Bu işlemlerden geçtikten sonra, Doç. Dr. Erdem Güven kişisel ihtiyaçlarınızı karşılayan, sizin için en ideal planı önerecektir.

Mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için ameliyat planınız oluşturulunca operasyon öncesi atılması gereken belli adımlar olabilir. Herhangi bir diyet programı ya da doktorunuzun önerdiği sağlığınızla ilgili değişiklikleri uygulamak zorunda kalabilirsiniz. Sigara içiyorsanız, ameliyat öncesi ve sonrasında birkaç hafta nikotin içeren ürünlerden kaçınmanız gerektiği tavsiye edilebilir. Yine ameliyat öncesinde fiziki kontrolden geçmeniz gerekebilir. Aile riski taşıyorsanız ve 40 yaşınızın üzerindeyseniz tarama için ultrasonografi ve kontrol mamografisi çektirmenizi önerilebilir.

İyileşmede en önemli husus, plastik cerrahınız tarafından hazırlanan ameliyat sonrası bakım talimatlarına uymanızdır.

Ameliyat sonrası dren takılabilir. Drenler, fazla sıvıyı tahliye etmede ve vücudunuzun aşırı sıvıdan şişmesini önlemede ve diğer olası komplikasyonların önüne geçmede işe yarar.

Daha havalı ve daha genç göğüslere sahip olma yolunda meme kaldırma işleminizi planlamak için bakanlık onaylı plastik cerrahınızla iletişime geçiniz.

Meme kaldırmada kullanılan teknikler sizin belli ihtiyaçlarınıza bağlı olarak değişiklik gösterir. Doç. Dr. Erdem Güven, göğüslerinizin sarkma derecesi ve şekline göre size en uygun tekniği önerecektir. Üç çeşit meme kaldırma tekniği bulunmaktadır:

1. Benelli tekniği; Meme ucu etrafı veya periareolar meme dikleştirme

2. Lolipop veya kısa izli dikleştirme tekniği

3. Ters T şekilli dikleştirme tekniği

Meme başı çevresinde yapılan eliptik deri çıkarılması ve meme başı etrafından kesi yapılan oluşturan teknik.

Meme başı çevresi ve meme başı çevresi altından dikey yönde kısa bir kesi yapılan teknik

Meme başı çevresi, dikey yönde meme kıvrımı altından ve yatay olarak meme altı kıvrımı boyunca oluşan T şekilli kesi yapılan teknik

Mastopeksi göğüsü kaldırmak ve meme dokusuna yeni bir form vermek amacıyla yapılan operasyondur. Meme dikleştirme ameliyatı aynı zamanda mastopexy ya da meme kaldırma ameliyatı olarakta bilinir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Göğüs Dikleştirme - Meme Dikleştirme Ameliyatı | Doç. Dr. Erdem Güven

# data[].attributes.attachment_link.description
Göğüs dikleştirme ameliyatı fiyatı belirleyen etmenlerden bir tanesi ameliyatın yapıldığı hastane, tabi ki göğüs büyütme ve dikleştirme ameliyatı yapılacak kişiler sağlıklı olarak bize başvurmakta ve bu kişilerinde sağlıklı olarak hastaneden çıkması gerekmektedir. İyi hastanelerde yapmayı tercih ediyoruz ve bu hastanelerde ortalama bir fiyat skalası mevcuttur.

# data[].attributes.body
Meme küçültme ameliyatı plastik cerrahinin bakıldığı zaman en önemli ameliyatlarından bir tanesidir. Göğüs büyüklüğü yüzünden Kadınların istedikleri elbiseleri kıyafetleri giyememeleri, Özellikle göğüs büyüklüğüne bağlı olarak terleme, göğüs altında pis koku oluşması, pişiklerin ortaya çıkması gibi şeylerin olmaması için Meme küçültme ameliyatı Yapılmalıdır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Göğüs Küçültme
Meme Küçültme Ameliyatı

Göğüs küçültme (meme küçültme) ameliyatları plastik cerrahinin fonksiyonel açıdan bakıldığı zaman en önemli ameliyatlarından bir tanesidir. Göğüs kadınlarda dişiliği belirleyen en önemli organlardan bir tanesidir.

Göğüslerin büyük olması kişilerin sosyal yaşama adapte olmasını ciddi derecede engellemektedir. Özellikle günlük yaşamda kişilerin daha kilolu görünmesi, bunun yanında istedikleri elbiseleri kıyafetleri giyememeleri, günlük yaşama adapte olamamalarını getirmektedir.

Göğüs büyüklüğünün diğer getirdiği bir sorun iskelet deformitelerine neden olmasıdır. Özellikle hastalarımızda boyunda bükülme, öne doğru eğilme, boyun bölgesinde ağrılar, sırt ağrıları, boyun ağrıları gibi semptomlar ortaya çıkabilmekte.

Özellikle göğüs büyüklüğüne bağlı olarak terleme, göğüs altında pis koku oluşması, pişiklerin ortaya çıkması, dermatik gibi semptomların ortaya çıkması çok sık görülen göğüs büyüklüğü sakıncalarıdır. Bunların giderilebilmesi için göğüs küçültme ameliyatları yapmaktayız ki hastalarımızın birçoğu korkarak gelmekteler ve özellikle bazıları geciktirmekteler. Göğüs küçültme ameliyatı, göğüs vücudun dışında bir organ olduğundan dolayı sanıldığından çok daha ağrısız, çok daha hızlı iyileşebilen ve sosyal yaşama hızlıca adapte olunabilen ameliyatlardan bir tanesidir.

Göğüs bölgesinin düzenli bir şekilde küçültülmesi ve dikkatlice yapılan ameliyatlardan sonra yapılan 3-4 günlük istirahatden sonra işlerine güçlerine günlük yaşamlarına rahatça dönebilmektedirler. Özellikle göğüs büyüklüğünün sırta kadar olduğu hastalarda göğüs küçültmeyle kombine olarak Liposuction yapılarak sırta doğru giden göğüs katlantısının giderilmesi, göğüsün küçültülmesi ve göğüs altındaki ciddi katlantının ciddi derecede azaltılmasını sağlayabilmekteyiz.

Bu şekilde göğüs küçültme ameliyatları fonksiyonel ve estetik açıdan hastalarımızın yaşam kalitesini ciddi derecede arttırmaktadır.

Meme Küçültme
Nedenleri

Ağır memeler boyun ağrıları, sırt ağrıları, iskelet bozuklukları, dik duruş zorluğu ve vücut ergonomisini ve postürünü bozan fiziksel ağrılara yol açar. İleri yaşlarda kemik erimesi ve osteoporozun getirdiği sorunların eklenmesiyle iskelet bozuklukları ortaya çıkar. Bunun dışında daha kilolu ve iri görünme bilincine yol açabilir.

Sosyal yaşamda büyük memeler, bedeninizden daha büyük kıyafetler almanızı zorunlu kılar. Her zaman daha toparlayıcı ve yukarı kaldırıcı sutyen kullanımı gerektirir. Yapılan her aktivitede büyük göğüslere dikkat ederek plan ve hareket etme gerekliliği oluşturur.

Spor yapmanızı zorlaştırır. Altında zaman zaman terlemeyle birlikte pişikler ve koku oluşabilir. Bu kısımlarda cilt mantarı ve renk değişiklikleri meydana gelebilir.

Teknik olarak, meme küçültme estetiği olarak bilinen meme küçültme işlemi, bahsedilen durumda olan kadınlar için tasarlanır. Bu yöntemde, yağ, meme dokusu ve deri memeden çıkarılarak göğüsler daha küçük, daha hafif ve daha sıkı hale getirilir. Bu yöntem ayrıca, meme çevresi boyutunu ve meme ucunu çevreleyen koyu deriyi de azaltabilir. Amaç, kadına daha küçük, daha güzel şekilli ve vücuduyla orantılı göğüsler kazandırmaktır. Eğer meme küçültmeyi düşünüyorsanız, size ne zaman yardım edilebileceği, işlemin nasıl gerçekleşeceği ve hangi sonuçları beklemeniz gerektiği konusunda temel bir takım durumları burada izah etmeye çalışacağız. Burada bütün sorularınızın cevabı bulunmayabilir. Çünkü meme küçültmede kişiye göre değişen çok fazla durum söz konusudur. Yöntemle ilgili anlaşılmayan ve merak edilen bir şeyler varsa mutlaka Doç. Dr. Erdem Güven'e sorunuz. Sorularınızı yanıtlayıp size yardımcı olmaktan memnuniyet duyacaktır.

Meme Küçültmede
Kullanılan Teknikler

Memede mevcut fazla deri bölgesinin ana hatları görülmektedir. Çıkarılacak meme ve yağ dokusu ile meme ucunun yukarıya kaydırılarak alacağı yeni konum tasvir edilmiştir.

Meme ucu üzerindeki mevcut fazla deri orta kısımdan çıkarılarak azaltılır. Memeye tekrar şekil vermek için yan kısımlar birleştirilir. Memelere yeni kontür verilmesi ile daha dar, toparlanmış ve dikleştirilmiş bir görünüm sağlanır.

Meme başı çevresindeki, altındaki ve meme altı kıvrımındaki kesiler yaklaşık 6-12 ayda iyileşerek doku rengine döner. Bu bölgeler günlük kıyafetlerin altında kalır.

Daha küçük ve daha iyi pozisyondaki memeler sizi daha iyi hissettirecektir ve kıyafetleriniz daha iyi duracaktır.

Meme Küçültme
Ameliyatını Kimler Yaptırmalıdır?

Meme küçültme, basit bir hacim azaltma işleminden daha çok genellikle, fiziksel bir rahatlama ve estetik bir güzelleşme için gerçekleştirilir. Birçok kadın, hareketleri sınırlandıran, fiziksel rahatsızlıklara sebebiyet veren çok büyük ve sarkık memeler dolasıyla bu ameliyatı olur.

Birçok durumda, meme küçültme işlemi, göğüsler tamamen gelişimini tamamlamadan gerçekleştirilmez; ancak eğer büyük göğüsler ciddi fiziksel rahatsızlıklara sebep oluyorsa daha erken de yapılabilir. Burada en iyi adaylar, prosedürü anlamış ve sonuçlara dair gerçekçi beklentilere sahip, bu işlemin nasıl yapıldığını kavramış yeterli olgunluğa ermiş kadınlardır. Meme küçültme yakında hamilelik düşünen kadınlara önerilmez. Ayrıca emzirme döneminden 6 ay sonra bu işlem gerçekleştirilebilir.

Meme küçültme plastik cerrahide önemli bir ameliyat olup genellikle fonksiyonel bir ameliyat olarak kabul edilir. Uzman bir estetik cerrahı tarafından gerçekleştirilirse normal olarak güvenlidir. Özellikle sigara içen ve normalin üzerinde vücut kitle endeksi olan bireylerde iyileşme daha uzun sürebilir. Bu riskleri, hekiminizin hem ameliyat öncesi hem de sonrası için verdiği tavsiyelere uyarak azaltabilirsiniz.

Meme Küçültme
Ameliyatının Planlanması

Meme Küçültme
Operasyonuna Hazırlık

Cerrahınız, ameliyat öncesi eğer 40 yaş üzerinde veya daha küçük yaşta olup aile riski taşıyorsanız meme ultrasonu ve/veya mamografi (meme röntgeni) çektirmenizi isteyebilir.

Ameliyata hazırlanmak için, yeme içme ve sigara kullanımı, bazı vitaminleri ve ilaçları alma ya da bazılarından uzak durma gibi belirli talimatlar da alacaksınız. Bazı durumlarda cerrahınız ameliyat öncesi diyet önerebilir.

Hazırlıklarınızı yaparken, operasyon sonrası size refakat edecek ve 1-2 günlüğüne size yardımcı olacak birini ayarlamanız fayda sağlayabilir.

Göğüs Küçültme Ameliyatı
Nerede Gerçekleşecek?

Meme küçültme ameliyatı genellikle iyi standartlarda bir hastanede gerçekleştirilir. Hastanede genellikle 1 gecelik yatış süreniz olacaktır. Ameliyatın kendisi genellikle 2 saatten 4 saate kadar sürer; ancak bazı vakalarda daha uzun sürebilir.

Anestezi Tipi

Meme küçültme operasyonu neredeyse her zaman genel anestezi altında yapılır. Bütün ameliyat boyunca uyuyor olacaksınız. Ameliyat sonrası uygun ağrı kesiciler ile ağrınız kolayca kontrol altına alınır.

Meme Küçültme
Operasyonu

# data[].attributes.attachment_link.title
Meme Küçültme - Göğüs Küçültme Ameliyatı | Doç. Dr. Erdem Güven

# data[].attributes.attachment_link.description
Göğüs küçültme (meme küçültme) ameliyatları plastik cerrahinin fonksiyonel açıdan bakıldığı zaman en önemli ameliyatlarından bir tanesidir. Göğüs kadınlarda dişiliği belirleyen en önemli organlardan bir tanesidir. Göğüslerin büyük olması kişilerin sosyal yaşama adapte olmasını ciddi derecede engellemektedir. Özellikle günlük yaşamda kişilerin daha kilolu görünmesi, bunun yanında istedikleri elbiseleri kıyafetleri giyememeleri, günlük yaşama adapte olamamalarını getirmektedir.

# data[].attributes.body
Fizyoterapist, hareket bozukluğuna sebep olmuş herhangi bir yaralanma, hastalık, yaşlılık, ağrı ve fonksiyon bozukluğuna uğramış her yaştan hastanın uzman bir hekimin tanısı sonrası sağlığına kavuşturup ayağa kalkmasını ya da travmalı durumdaysa tekrardan yürümesini öğreten, ağrıyı yönetmeye ve hastalığı önlemeye çalışandır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir - Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı

# data[].attributes.attachment_link.description
İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir, Hastalarına Özel Rumeli Hastanesi'nde Hizmet Vermektedir.

# data[].attributes.body
Mide balonu, obezitenin tedavisinde kullanılan cerrahi dışı yöntemlerden biridir. Diğer adıyla gastrik balon, geçici bir süre mideye yerleştirilen, şişirilebilir bir tıbbi araçtır. Mide balonunun etkileri yeme sıklığında azalma, yenilen porsiyonlarda azalma gibi durumlar olarak gözlemlenir. Mide balonunun çalışma şekli midede yer kaplayarak mide hacmini azaltmak bu sayede tokluk hissi yaratmaktır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Mide balonu, içinde bulunduğumuz çağın hastalığı olarak kabul edilen obezitenin tedavisinde cerrahi dışında kullanılan yöntemlerden biridir.

Mide balonu ( zayıflama balonu) diğer bir adıyla gastrik balon, geçici süreyle mideye yerleştirilen şişirilebilir bir tıbbi araçtır.

Normal endoskopi uygulaması sırasında hasta uyurken mideye yerleştirilen silikon balonun içine hava veya serum fizyolojik enjekte edilir.

Şişen balon ortalama 500-800 cc'lik bir alan kaplar. Bu işlem hastaya geçici sürede uygulanan güvenilir bir yöntemdir ve günümüzde sıklıkla tercih edilmektedir.

Mide balonu etkisiyle yeme sıklığında azalma ve yenilen porsiyonlarda azalma görülür. Mide balonunun asıl amacı midede yer kaplayarak mide hacmini azaltmak ve tokluk hissi oluşturmaktır.

Mide balonu genel anestezi altında, endoskopi yöntemiyle mideye yerleştirilir. Mide içerisine yerleştirilen balon özel bir uzatma hattıyla içerisine serum fizyolojik ya da hava yollanarak 500-800 cc'lik alanı kaplayacak şekilde şişirilir.

İşlem bu sayede tamamlanmış olur. Ameliyat gerektirmeyen bu yöntem yaklaşık olarak 15-30 dakika sürmektedir.

Hasta uyandıktan sonra bir süre müşahede altında tutulur ve aynı gün içerisinde eve gönderilir.

Mide balonu midede 6 ay-1 yıl takılı kaldıktan sonra çıkarılır. Bu sürede hastalar doktorun verdiği önerilere uyduğu sürece hedeflenen kiloya ulaşmış olmaktadır.

Günümüzde sıklıkla başvurulan mide balonu yöntemi nin birçok avantajı bulunmaktadır. Bunlar:

Cerrahi bir işlem yapılmadığından hastalar kısa bir sürede taburcu olabilmektedir.

Hastalar işlem sonrasında yaşam standartlarına kısa sürede uyum sağlayabilmektedir.

İşlem 15-30 dakika gibi kısa bir sürede endoskopi yöntemiyle uygulanabilmektedir.

Ayrıca mide balonu uygulaması geri döndürülebilir bir metoddur.

Beklenmeyen bir durum gerçekleşmesi hâlinde kolay bir şekilde balon etkisizleştirilebilir.

Bu uygulamada mide de dahil olmak üzere hiçbir sindirim sistemi organının çalışmasında değişiklik yapılmamaktadır.

Doktorun verdiği önerilere uyulduğu takdirde fazla kilolardan kurtulmak için en hızlı yöntemdir.

Diğer operasyonlara göre maliyet olarak daha uygundur.

İlk uygulama sonrasında hedeflenen kiloya ulaşılamadığında tekrar uygulanabilir.

Tercih edilmesindeki en büyük etken balon mideden çıkarıldıktan sonra midenin eski hâline geri dönebilmesidir.

Uygulama sürecinde ortalama olarak 9-15 kilo verilmektedir. Balon mideden çıkarıldıktan sonra da verilen diyet listelerine sağlanan adaptasyon ve yeme alışkanlığının değişmesiyle kilo vermeye devam edilir.

Her tedavi yönteminde olduğu gibi obezite tedavisinde uygulanan mide balonu da bazı riskler taşır. Bu yüzden tedavi öncesinde hastaların genel sağlık muayenesi yapılmalıdır.

Genel olarak vücut kitle indeksi 27 ve üzerinde olan her kişiye uygulanabilir. Ancak mide balonunun uygulanabileceği hastalar şu gruplardır:

Obezite cerrahisinin riskli olduğu gruplar

Tip 2 diyabet hastaları

Cerrahi yöntemden korkanlar

Vücut kitle indeksi 27-40 arasında olan kişiler

Tüm bunlar bir yana mide balonu uygulaması nın yapılmaması gereken kişiler de mevcuttur. Bu gruplar:

Alkol kullanan hastalar

Daha önceden laparoskopik obezite cerrahisi geçirenler

Psikolojik durumu elverişli olmayanlar

Mide rahatsızlığı bulunanlar (ülser, gastrit, reflü vb.)

Uyuşturucu kullananlar

Mide balonu uygulaması geçici bir tedavi seçeneğidir. Bu nedenle belirtilen tarihte mide balonunun mideden çıkarılması oldukça önemlidir.

Mide balonunun 6 aydan daha fazla süre midede kalması hem hasta için hem de mide fonksiyonları için zararlı olabilir.

Cerrahi kadar büyük bir risk oluşturmasa da potansiyel risk barındırır. Bu riskler mide bulantısı, kusma, karın ağrısı ve ishaldir.

Mide balonu takıldıktan sonra görülen yan etkiler yok denecek kadar azdır. Ancak yine de bazı kişilerde yan etkiler görülebilmektedir.

Bu yan etkiler içerisinde uygulama sonrasında görülen reflü, ülser; mide bulantısı, kusma, midede kanama, tıkanma ve delinme bulunur.

Mide balonu uygulaması için herhangi bir kilo sınırlaması bulunmaz ancak kişilerin vücut kitle indeksi bu uygulamada oldukça büyük önem arz etmektedir.

Genellikle vücut kitle indeksi 27-40 olanlarda uygulanır.

İşlem gerçekleştirilmeden önce uzman ekipler tarafından hastaya yapılan tetkikler sonucunda en uygun 4 tip mide balonu ndan biri seçilir. Bu mide balonları çeşitleri şunlardır:

Hava ile şişirilen

Sıvı ile şişirilen

Silikon ayarlanabilir malzemeden yapılmış balonlar

İntragastrik balon

Hava ile şişirilen balonlar silikon yapıda olup ortalama 500-700 cc'lik havayla doldurulur.

Bu metodun tercih edilmesinin nedenleri arasında şişme sonrasında balonun 30 grama ulaşması ve operasyon sonrasında hastaların daha az bulantı yaşaması yer alır.

Ülkemizde ve dünya üzerinde en sık kullanılan mide balonu sıvıyla doldurulabilendir. Silikon dokulu balonun içinde serum fizyolojik sıvı doldurulur.

Bu türün kullanılmasındaki en büyük avantaj kullanılan sıvının renkli olması sebebiyle operasyon sonrasında sızıntı olup olmadığının kolayca tespit edilebilmesidir.

Sızıntı olsa bile uygulanan sıvı serum olduğundan herhangi bir zararı dokunmaz. 850-900 cc'lik şişme kapasitesiyle daha çok yer kaplamakta bu da daha hızlı kilo verilmesini sağlamaktadır.

Tamamen silikon yapıda olan balonların tercih edilmesindeki en büyük faktör balonla birlikte çıpa adlı bir parçanın da mideye yerleştirilmesidir.

Bu parça balon sönse bile balonun incebağırsağa kaçmamasını sağlar. Bu sebeple güvenli sistem olarak isimlendirilir.

İntragastrik balon kullanımı ülkemizde gerçekleşmemektedir ancak bazı ülkelerde denemek için kullanılmaktadır.

Gelecek yıllarda en sık kullanılan yöntem olacağı düşünülmektedir. Hastanın yapısına göre uygun dozda mide balon kapsülünün 4-5 dakika içinde yutulması istenir.

Özel yapısıyla bikarbonat tozundan elde edilen kapsül ilacın yutulması ile uygulanır. Bu ilaç midedeki sitrik asitle tepkimeye girince 300 cc'lik bir balon oluşturur.

Bu yöntemle yapılan operasyonlar 30 gün içinde kapsül eriyince tamamlanır. Hastanın durumuna göre düzenli aralıklarla tekrar edilebilir.

Genel anestezi altında, endoskopi yöntemiyle uygulanan bu tedavi yaklaşık olarak 15-30 dakika sürmektedir.

Hasta uyandıktan sonra 2-3 saat müşahede altında tutulmakta ve sonrasında taburcu edilebilmektedir.

Mide balonu uygulamasından sonra birkaç gün kusma ve midenin zorlanması nedeniyle ağrı görülebilir.

Bu durumda ağrı kesici ve bulantı önleyici hapların kullanılması herhangi bir sorun teşkil etmemektedir.

Elipse mide balonu, hap şeklinde yutulabilen ve aylar sonrasında vücuttan doğal olarak atılabilen mide balonudur.

Bu işlem için anestezi ve endoskopi işlemi gerekmez bu sebeple hastaların hastanede kalmalarına gerek yoktur. Kateter yardımıyla yutulabilir.

Yutulduktan sonra balonun konumu doktor tarafından kontrol edilir ve şişirilir. Ardından kateter yavaşça çıkartılır ve bu süreç 20 dakikada gerçekleşir. Balon midede yaklaşık 4 ay kalır.

Elipse balon metoduyla birlikte beslenmenin düzeltilmesi sayesinde hastalar 10-20 kilo verebilmektedir. Balonun yerleşiminden sonraki 1-2 günde normal hayata dönülmektedir.

Bazı kişiler ilk günlerde bulantı, kusma veyahut mide krampları yaşayabilir. Bu geçici bir süreçtir. Balon tamamen boşaldıktan sonra doğal yollarla vücuttan atılabilmektedir.

Elipse yutulabilir balon işlemi ardından çok yeme isteği ortadan kalkar. Bu işlemde komplikasyon yaşanma durumuyla daha nadir karşılaşılır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Mide Balonu Nedir? Yutulabilir Mide Balonu Nedir? | Op. Dr. Necdet Derici

# data[].attributes.attachment_link.description
Mide balonu, içinde bulunduğumuz çağın hastalığı olarak kabul edilen obezitenin tedavisinde cerrahi dışında kullanılan yöntemlerden biridir. Mide balonu ( zayıflama balonu) diğer bir adıyla gastrik balon, geçici süreyle mideye yerleştirilen şişirilebilir bir tıbbi araçtır. Normal endoskopi uygulaması sırasında hasta uyurken mideye yerleştirilen silikon balonun içine hava veya serum fizyolojik enjekte edilir.

# data[].attributes.body
Liposuction is not a Slimming method. It provides smoother body contours and regional thinning. In other words, it is a way of body shaping. The amount of fat to be removed in liposuction varies from person to person. The Maximum Amount of Fat that should be taken is 6 kilos. Because if too much fat is removed, it can lead to complications. Liposuction in Turkey is a popular procedure used by both men and women who are struggling to lose the last few stubborn pockets of fat.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
The number of fat cells in the adult human body is constant. After puberty, the number of fat cells does not increase, but the volume of fat cells increases. This results in weight gain. Eating habits and lifestyle are the most important factors in people's weight gain. Liposuction, the method of fat removal is one of the most demanded and requested operations in aesthetic surgery. Liposuction is a surgical method to remove fat tissue that can not be lost by diet or exercise.

First of all, Liposuction is not a direct weight-loss method.

# data[].attributes.attachment_link.title
Liposuction Surgery in Turkey , Procedure - Treatment | ISM

# data[].attributes.attachment_link.description
The number of fat cells in the adult human body is constant. After puberty, the number of fat cells does not increase, but the volume of fat cells increases. This results in weight gain. Eating habits and lifestyle are the most important factors in people's weight gain.

# data[].attributes.body
Bel fıtığı gibi aniden çıkmıyan aksine ortaya uzun yıllar sonra yavaş gelişerek ortya çıkan bir durumdur lumber stenoz. Bu nedenle, semptomların başlangıcı oldukça sinsidir ve darlık oluştukça ileri derecede olana kadar tespit edilemez. Eğer yürüdükçe artan bel ve bacak ağrınız varsa dinlenince geçip tekrar yürüyünce gene başlıyorsa Lumbar Stenoz’den şüphelenebilirsiniz.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Bazı insanlar omurga kanalı doğuştan küçük şekilde doğabilir. Ya da bazı durumlar kanalın alanının azalmasına neden olabilir.

Bu durumlar:

Kemik büyümesi özellikle faset eklemi ve omurganın uç tarafları zorlanmayla ya da zamanla kemik
çıkıntılarına sebep olmakta ve kanalı daraltabilmektedir.

Bel fıtıklarında yaşlanmanın bir sonucu olarak suyunu kaybeden ve dejenere olan normal disk yapısı, zamanla dışarı doğru bombeleşmeye başlar. Bazen basınç sebebiyle dışarı doğru çıkan disk materyali, omuriliğe ya da sinirlere baskı yapabilir.

Kalınlaşmış ligamentler; kemikleri bir arada tutmaya yarayan yapılar olan ligamentler zaman içinde kalınlaşabilir ve sertleşebilir. Bu durum kanalımızı baskı altında sıkıştırabilir.

Araç kazaları, omurga yaralanmaları ya da diğer travmalar, omurgada kırılmaya ya da kaynamaya sebep olarak omurga kanalını daraltabilir. Böyle bir durumda acil olarak ameliyat gereklidir ve baskının kaldırılmasının zorunlu olduğu nadir durumlardan biridir.

Ani olarak ortaya çıkabilen bel fıtığının aksine lomber stenoz ortaya çıkması uzun yıllar alan yavaş gelişen dejeneratif bir durumdur. Bu nedenle, semptomların başlangıcı oldukça sinsidir ve darlık oluştukça ileri derecede olana kadar tespit edilemez.

Genellikle şikayetler 50 yaşından sonra başlar ve bayanlarda daha fazla görülür. Klasik semptomlar, ayakta durmak ve yürümekle kötüleşen, oturmak ve/veya uzanmakla iyileşen bel ve bacak ağrısıdır.

Hastalar sıklıkla ayakta dururken bir alışveriş sepetine eğilerek veya öne doğru eğilerek semptomlarının azaldığını fark edeceklerdir. Bu eğilme, omurga kanalının daha da açılmasına ve darlığın giderilmesini sağlar.

Eğer yürümekle artan bel ve bacak ağrınız varsa dinlenince geçip tekrar yürüyünce şikayetler başlıyorsa, ve geçen her ay bu şikayetler artıyorsa, bu hastalıktan şüphelenip, Röntgen, MRI ve duruma göre Tomografi çektirmek gerekir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Bel Kanalı Daralması (Lumbar Stenoz) - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Bazı insanlar omurga kanalı doğuştan küçük şekilde doğabilir. Ya da bazı durumlar kanalın alanının azalmasına neden olabilir. Kemik büyümesi özellikle faset eklemi ve omurganın uç tarafları zorlanmayla ya da zamanla kemik çıkıntılarına sebep olmakta ve kanalı daraltabilmektedir. Bel fıtıklarında yaşlanmanın bir sonucu olarak suyunu kaybeden ve dejenere olan normal disk yapısı, zamanla dışarı doğru bombeleşmeye başlar.

# data[].attributes.body
Blefaroplasti, Göz kapağı ve çevresinde yaşın ilerlemesi, genetik faktörler vb. gibi durumlardan dolayı oluşan değişimleri düzeltmek için yapılan işlemlere denir. Ciltte sarkmalar, kaş düşüklüğü ve göz kapağı düşüklüğü gibi durumlar bu nedenlerle meydana gelen problemlerdendir. Hastanın ihtiyacına göre, doğal görünümünü bozmadan yapılacak işlemlerdir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Göz kapağı ve çevresindeki yapılarda yaşın ilerlemesi, genetik faktörler, sigara içimi, uykusuzluk, yorgunluk, stres vb. faktörlere bağlı oluşan değişimleri düzeltmek için yapılan işlemler göz kapağı estetiği içerisinde değerlendirilir. Ciltte oluşan sarkmalar, yağ torbalarının fıtıklaşması, alt kapağın aşağı doğru meyletmesi, kaş düşüklüğü, göz kapağı düşüklüğü bu nedenlerle meydana gelen problemlerdir. Bu problemleri düzeltmek için alt göz kapağı üst göz kapağı estetiği uygulanır.

Bu işlemlerde fazla cilt fazlalığı ve yağ torbaları alınır. Göz çevresinde çökük ve çukur alanlar var ise yağ pakeleri bu alanlara yerleştirilebilir. Alt kapak yapısı gevşek olan bireylerde alt kapak sıkılaştırılması yapılır. Göz kapağı düşüklüğü mevcut ise beraberinde pitozis cerrahisi, kaş düşüklüğü var ise kaş kaldırma da uygulanabilir. Yani hastanın ihtiyaçlarına göre, doğal görünümünü bozmadan yapılacak işlemler belirlenir.

Göz çevresi genetik faktörler, çevresel faktörler, yaşın ilerlemesi, stres, sigara kullanımı... gibi nedenler ile esnekliğini kaybedebilir.

Üst ve alt kapakta cilt sarkması, yağ torbaları, cilt altı yağ birikimleri olabilir.

Beraberinde göz kapak düşüklüğü ve kaş düşüklüğü görülebilir.

Tedavi cerrahi olarak uygulanabilir.

Tedavi öncesi hastanın yüzü bir bütün olarak değerlendirilir. Sadece cilt sarkması alınabileceği gibi, yağ torbaları var ise alınabilir yada özellikle alt kapakta göz yaşı oluğu belirgin olan hastalarda göz yaşı oluğu yağ pakeleri ile doldurulabilinir.

Üst kapakta kesi üst kapak kıvrımından yapılır, alt kapaktaki kesiler ya konjonktival yol ile yada kirpikli kenar hizasında yapılır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Blefaroplasti (Göz Kapağı Estetiği) - Prof. Dr. Sevim Çakmak

# data[].attributes.attachment_link.description
Göz kapağı ve çevresindeki yapılarda yaşın ilerlemesi, genetik faktörler, sigara içimi, uykusuzluk, yorgunluk, stres vb. faktörlere bağlı oluşan değişimleri düzeltmek için yapılan işlemler göz kapağı estetiği içerisinde değerlendirilir. Ciltte oluşan sarkmalar, yağ torbalarının fıtıklaşması, alt kapağın aşağı doğru meyletmesi, kaş düşüklüğü, göz kapağı düşüklüğü bu nedenlerle meydana gelen problemlerdir.

# data[].attributes.body
Boyun fıtığı, Boyundaki Servikal Kemiklerin arasında bulunan yatıkçığın sorunudur. Yumuşak bir kıkırdakımsı bir malzemeden yapılma bu disk. İçindeki jel kıvamındaki yapının, dışardaki koruyucu tabakasını yırtması sonucunda omuriliğe ve o bölgeden çıkan sinire baskı yapabilir. Buda ekilenen tüm sinirler boyu semptomlara neden olabilir

# data[].attributes.attachment_link.title
Boyun Fıtığı Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Boyun fıtığı (Servikal disk fıtığı), boyundaki omurgaların kemikleri arasında bulunan yatıkçığın bir sorunudur.

# data[].attributes.body
Tek parçalı Penil protez penisin içine yerleştirilen iki adet silindir şekilli bükülebilir protezdir. Dez avantajı sürekli sertlik sağlamasıdır. İki parçalı Protez iki kısımdan oluşur. İstenildiği kadar sert kalabilir fakat penis sürekli yarı serttir. 3 parçalı penil protez sertleşmeye en yakın olan çeşittir. 3 kısımdan oluşur. İstenilen süre boyu sert kalır. Pompaya basılması durumunda sertlik sağlar. Gerçeğe en yakın Penil Protez çeşididir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Sertleşme Sorunu Nedir? Nedenleri Nelerdir? Teşhisi Nasıl Konulur?

Mutluluk çubuğu sertleşme sorunu yani ereksiyon sorunu olan hastalar için tedavi yöntemi olabilmektedir. Sertleşme sorunu iktidarsızlık, impotans olarak da adlandırılır ve bir erkeğin sürekli ya da tekrarlayan şekilde, cinsel performans için yeterli penil ereksiyonu (sertleşmeyi) sağlayamaması ve/veya koruyamaması" olayıdır. Tüm yaş grupları dikkate alındığında hafif orta ve şiddetli olarak yaklaşık %31 oranında görülmektedir. Kabaca her 3 erketen biri sertleşme bozukluğundan muzdariptir.

Yaş, şeker hastalığı, hipertansiyon, hipertroidi, kullanılan ilaçlar, geçirilmiş cerrahiler beyin omurilik hastalıkları basilica sertleşme bozukluğu nedenleridir. Teşhisi için iyi bir fizik muayene, labaratuar araştırmaları , gereğinde penil Doppler ultrasonografi yapılmalıdır. Gereğinde penil kavernozometri, anjiografi gibi ileri tetkikler yapılmalıdır. Tedavide öncelikle altta yatan tedavi edlebilir bir hastalık var ise tedavi edilmeli ve buna rağmen yeterli sertleşme elde edilemiyor ise tıbbi tedavi yapılmalıdır.

Sertleme Sorununda Tedavi Alternatifleri Nelerdir?

Tıbbi tedavide ilk tercih ağızdan kullanılan sildenafil, vardenafil, avanafil ve tadalafil gibi ilaçlar olmalıdır. Bu ilaçlar ağız yoluyla alınır ve hafif orta şiddette sertleşme sorunlarında oldukça etkilidir ve hasta memnıniyeti %80 lere ulaşmaktadır,.Baş ağrısı, kas ağrısı, mide barsak sorunları, burun tıkanıklığı ve yüzde kızarması gibi yan etkileri mevcuttur. Ağızdan alınan ilaçlar yetmediğ zaman penis içine yapılan enjeksiyon tedavisi mevcuttur. Bunun için öncelikle bir test dozu uygulanır ve cevap alınır ise ikili ya da üçlü karışım (bimix, trimix) ile hastalata aynen şeker hastalarında insulin tedavisinde olduğu gibi penis enjeksiyon tedavisi öğretilir.

İlişkiden 15 dakika önce hasta kendi kendine penis içi iğnesini yapar ve uyarı sonucu sertleşme elde eder. Bu tedavinin en önemli yan etkisi penisin uzun surely sert halde kalması (priapism) dır. Bu durum 4 saati geçer ise ciddi penil ağrılara neden olur ve acil tedavi edilmelidir. Bu tedavileri hasta istemiyor ve tölere edemiyor ise ESWT, PRP gibi alternative tedaviler yapılabilir. Tüm bu tedavilere cevap alınanıyor ve penis sertleşmesi elde edilemiyor ise cerrahi tedavi yani penil protez (mutluluk çubuğu) gerekir. Penil protez son noktadır ve sonuçları hem hasta hem de partner için oldukça yüz güldürücüdür. Memnuniyet %90 ın üzerindedir.

Penis Protezi Deyince Ne Anlamalıyız?

Penil protez sertleşmeyi tüm tıbbi tedavilere rağmen sağlayamayan hastaların penisleri içine cerrahi yolla konulan bir tıbbi cihazdır. Penisin kesilip yerine bu cihazın takılması olayı değildir. Penisin sertliği sağlayan tunika albuginea tabakasının içine özel silikonvari meddeden yapılmış cihazın yerleştirimesidir. Penis ile torbanın arasından yaklaşık 4-5 cm lik bir kesi ile penis protezi yapılabilmekte olup dışarıdan anlaşılması oldukça zordur.

Penil Protez Çeşitleri Nelerdir?

Tek parçalı mutluluk çubuğu yani yarı sert silindir şeklinde sağlı sollu iki adet penisin iç kısmına cerrahi olarak yerleştirilir. Bükülebilir şekildedir. Sürekli sert olması ve dışarıdan hissedilmesi en önemli dezavantajıdır. Avantaşı ise mekanik bozulma riski düşük ve kullanımı kolaydır.

İki parçalı protez iki kısımdan oluşur. İlk kısım penis içine konulan sağlı sollu iki adettir ve ikinci kısım ise testisin yanına yerlşeştirilen pompa parçasıdır. Penise konulan kısımda ayrıca rezervuar yani sertleşmeyi sağlayacak suyun depo kısmı bulunur. Testisin yanındaki pompaya basınca penis içine konulan depodaki su penis içine yerleştirilen parçalar içine geçer ve sertleşme sağlanır. İstediğiniz sürede sert kalır sonra penis başına basınca su tekrar depo kısmına geçerek penis yumuşar. Penisin sürekli yarı sert kalması en önemli dezavantajıdır.

Üç parçalı protez gerçek ereksiyona en yakın en fizyolojik sertleşmeyi sağlayan mutluluk çubuklarıdır. Bu protez rezervuar (depo), silindirler ve pompadan yani 3 parçadan oluşur. Depo kısmı yaklaşık 60 cc su alır ve karında mesanenin önüne konulur. Silindirler penis içine pompa ise yumurtanın yanına konulur. Arada bağlantı yolları vardır yani 3 parça birbiriyle bağlantılıdır. Pompaya basınca rezervuardaki su penis içine geçer ve tyeterli sertlik elde edilir. İstediğiniz sure sert kalır. Sonrasında pompanın üstündeki bölgeye basarak su tekrar rezervuara döner ve penis yumuşar. Gerşeğe en yakın protez tipidir.

Penil Protezde Hasta ve Partner Memnuniyeti Nasıldır?

Mutluluk çubuğu yapıldıktan sonra kullanıma başlayanlarda memnıniyet oranı %90 ın üzerindedir. Hastaların partnerlerinin memnuniyeti de aynı şekildedir. Klinik tecrubelerimde hastaların iyi ki yaptırmışım dediklerini çok işittim.

Hastanede yatış süresi nedir ve ne zaman kullanıma başlanır?

Yatış olduktan sonra ameliyata alınır. Ameliyat süresi yaklaşık bir saattir. Bir gece hastanede kaldıktan sonra ertesi sabah taburcu olunur. Bir hafta sonra kontrole çağrılır. Sonra 6 hafta sonra tekrar control yapılır ve herşey yolunda ise kullanıma izin verilir.

Penil Protezlerin Başarı Oranları Nedir ve Ne Gibi Komplikasyonlar Olur?

Penil protez konulduktan 1.5 ay sonra kullanmaya izin verilir. Başarı oranı yaklaşık %98 dir. En önemli komplikasyon infeksiyon olmasıdır. Şiddetli penis ve bölgesi ağrısı, ateş, üşüme titreme, peniste şişme gibi durumlarda protezin infekte olduğu düdşünülmeli ve bu dırımda protez çıkartılmalıdır. İnfeksiyon oranı yaklaşık %2 dir. Uzun dönemde ise protezin cilt dışına çıkması, uretra dediğimiz dış idrar yoluna geçmesi, kırılması, mekanik arıza gibi durumlar görülebilmektedir.

Randevu almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz?

# data[].attributes.attachment_link.title
Mutluluk Çubuğu Ameliyatı - Penil Protez (Penis Protez)

# data[].attributes.attachment_link.description
Sertleşme Sorunu Nedir? Nedenleri Nelerdir? Teşhisi Nasıl Konulur? Mutluluk çubuğu sertleşme sorunu yani ereksiyon sorunu olan hastalar için tedavi yöntemi olabilmektedir. Sertleşme sorunu iktidarsızlık, impotans olarak da adlandırılır ve bir erkeğin sürekli ya da tekrarlayan şekilde, cinsel performans için yeterli penil ereksiyonu (sertleşmeyi) sağlayamaması ve/veya koruyamaması" olayıdır.

# data[].attributes.body
Meme onarımı ameliyatı, Kadınlarda meme kaybından sonra yaşantılarında tekrar normalleşebilmelerine katkı sağlar. Meme kaybı kadınlarda fiziksel, sosyal ve ruhsal olarak kötü yönde etki bırakır.

Meme onarımı ameliyatı dünya genelindeki cerrahlardan olumlu tepkiler alarak çok popüler bir işlem haline gelmiştir. Yeni kas altı cep tekniği ile Meme malpozisyonunda ve kapsüler kontraktürde çok etkili bir tedavidir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Meme Onarımı (Rekonstrüksiyonu) Ameliyatı | Doç. Dr. Erdem Güven

# data[].attributes.attachment_link.description
Meme rekonstrüksiyonu (meme onarımı) ameliyatı, kadınların meme kaybı sonrası yaşantılarını tekrar normalleştirebilmeleri için önemlidir.

# data[].attributes.body
Guatr, tiroid bezinin anormal gözükmesiyle meydana gelir. Guatrların yapısal ve işlevsel bozukluklarının iyileştirilmesi için uygulanan tiroid bezinin cerrahi olarak yapılması işlevine guatr cerrahisi denir. Guatr ameliyatı, tiroid bezi kanseri ve tiroid bezinin diğer organlara baskı yapması durumunda uygulanmaktadır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Guatr Nedir? Çeşitleri, Tanısı, Tedavisi ve Cerrahisi | Op. Dr. Necdet Derici

# data[].attributes.attachment_link.description
Guatr, tiroit bezinin anormal bir şekilde gözükmesiyle meydana gelen bir hastalıktır. Hastalığının belirtileri değişiklik göstermektedir.

# data[].attributes.body
Butt lifting is for people who have collapsed in the skin due to excessive weight loss. For the procedure the skin is extracted from the lower abdomen and upper buttocks after that the butt can be lifted by Butt Lifting Procedure (Butt lifting in Turkey).

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Hips count as the most attractive and prominent figure in the women's body. Long legs, slim waist, and tight, flat abdomen are the most important factors that support the good-look of the butt. Butt lift is a safe and preferred operation by women who want to have a younger-look and a tightly rounded butt.

# data[].attributes.attachment_link.title
Brazilian Butt Lift Procedure - Surgery in Turkey | ISM

# data[].attributes.attachment_link.description
Hips count as the most attractive and prominent figure in the women's body. Long legs, slim waist, and tight, flat abdomen are the most important factors that support the good-look of the butt. Butt lift is a safe and preferred operation by women who want to have a younger-look and a tightly rounded butt.

# data[].attributes.body
Eğer bir çocuk idrar yolu infeksiyonu geçiriyor ise vezikoüreteral reflü olabileceği düşünülmelidir. Reflü belirtilerinin yanı sıra Vezikoüreteral reflü’nünde çocuklardaki belirtilerine dikkat edilmelidir. İlerler ise kalıcı böbrek hasarlına yol açabilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Eğer bir çocuk idrar yolu infeksiyonu geçiriyor ise vezikoüreteral reflü olabileceği düşünülmelidir. Vezikoüreteral reflü tespiti yapıldıktan sonra yaşa göre yaklaşım gösterilir.

Vezikoüreteral reflü (VUR) nedir?

İdrar böbrekte yapıldıktan sonra ureter borucukları yoluyla idrar kesesine gelir. Burada 400-500 cc olduktan sonra uretra borucuklarıyla dışarıya atılır.

İdrar kesesine gelen idrar normalde ureter borucuklarının en alt 2-3 cm lik kısmı mesane zarı altında seyrettiği için ve buradaki kas yapısının özelliğinden dolayı böbreklere tekrar gidemez.

Yani işlevsel bir kapakçık sistemi vardır. Vezikoüreteral reflü mesanedeki idrarın böbreklere doğru ureter borucuklarından geriye gitmesidir.Yani idrar kesesinden böbreğe idrar kaçağı anlamına gelir.

Vezikoüreteral reflü ya üreter borucuklarının mesaneye giriş kısmındaki doğuştan hasarına bağlı ya da aşağı idrar yollarının doğuştan uretral valv gibi nedenlere bağlı tıkanması sonucu mesane basıncının yükselmesine bağlı olarak oluşur.

Ayrıca nörojen mesane gibi mesane basıncının arttığı durumlarda, üreter borucuklarının mesaneye giriş kısmındaki mesane kaslarının doğuştan hasarına bağlı da gelişebilmektedir.

İdrar kesesindeki idrar böbreğe kaçak yaptığı zaman yani vezikoüreteral reflü olduğunda idrar kesesi içindeki bakterilerde böbreğe geçer ve pyelonefrit dediğimiz böbrek iltihabına neden olur.

Bu iltihap da böbreğin işlevsel kısmını bozar ve böbrek yetmezliğine neden olur. Bu nedenle bu hastalar çok yakından takip edilmelidir.

Yenidoğanların yaklaşık %1-3'ünde vezikoüreteral reflü görülebilmektedir. Yenidoğanlarda erkeklerde daha sık görülürken 3 yaşın üstünde kızlarda daha sık görülmektedir.

Erişkinlerdeki böbrek yetmezliklerinin ülkemizde %32'si vezikoüreteral reflü 'ye bağlıdır. İdrar yolu infeksiyonu geçiren 5 yaş altı çocukların %35-40'ında görülebilmektedir.

Bu nedenle erken teşhisi çok önemlidir.

Teşhis için Voidin sistoüretrografi (VCUG) testi yapılır. Yani bir sonda ile idrar kesesine görüntüleme maddesi verilir ve sonra işerken film çekilir.

Daha sonra derecesi belirlenir. Buna göre 1 en hafif 5 en ağır olmak üzere 5 derecesi vardır. Ek olarak böbrekleri değerlendirmek iin ultrasonografi ve sintigrafi gerekli olabilir.

Yenidoğanda vezikoüreteral reflü tespiti edilmiş ise antibiyotik proflaksisine alınır ve 1 yaşa kadar izlenir.

Bu sırada antibiyotiğe rağmen infeksiyon oluyor ve böbrek fonksiyonları bozuluyor ise cerrahi tedavi gerekebilir. Takip VCUG, ultrason ve sintigrafi ile yapılmaktadır.

Takipte eğer infeksiyon olmuyor ve böbrekler zarar görmüyor ise 3 yaşa kadar takip edilir ve en son VCUG değerlendirilir. Derece 3 ve üzeri ise cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir.

Derecsi 1-2 ise 5 yaşa kadar beklenir. Derece 1-2 ve hsta 5 yaşın üstünde ise infeksiyon geçirmiyor ise erkeklerde tedavi gerekmez ancak kız çocukları cerrahi ile tedavi edilmelidir.

Cerrahide 2 yöntem vardır. İlk planda suburetrik madde enjeksiyonu operasyonu yapılmalıdır. Bu yöntem sistoskop ile mesaneye girilip ureter ağzına madde verilmesi işlemidir.

Günübirlik bir işlemdir ve kolaydır başarısı %50-70 civarındadır. Bu vezikoüreteral reflü tedavisi başarısız olur ise açık cerrahi ile alt ureter yolları tünel oluşturarak mesaneye yeniden ağızlaştırılmalıdır. Bu yöntemin başarı şansı %95 civarındadır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Vezikoüreteral Reflü (VUR) Nedir? Tanısı, Belirtileri ve Tedavisi

# data[].attributes.attachment_link.description
Eğer bir çocuk idrar yolu infeksiyonu geçiriyor ise vezikoüreteral reflü olabileceği düşünülmelidir. Vezikoüreteral reflü tespiti yapıldıktan sonra yaşa göre yaklaşım gösterilir. Vezikoüreteral reflü (VUR) nedir? İdrar böbrekte yapıldıktan sonra ureter borucukları yoluyla idrar kesesine gelir. Burada 400-500 cc olduktan sonra uretra borucuklarıyla dışarıya atılır.

# data[].attributes.body
Timoma genelde timüs bezinin ötesine yayılmadan yavaş yavaş büyüyen bir tümör olarak görülür. Timik karsinom da Timomaya kıyasla daha az yaygındır fakat daha agresiftir. Hem Timoma hemde timik karsisom tipik olarak timik epitel hücrelerinde başlar. Bu Hastalıkların Teşhisi genelde röntgen ve göğsün görüntülerine dayanarak yapılır. Bu Tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması birincil tedavidir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Timus bezi, göğüs kemiğinin altında, vücudun ön mediastinum olarak bilinen bir bölümünde yer alan küçük bir organdır.

Timus bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve T lenfositlerinin gelişmesinden sorumludur. Lenfositler vücutta dolaşır ve enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Yaşlandıkça timus geriler, ancak bazı insanlarda yetişkinlikte bir kalıntı kalır.

Timoma genellikle timüs bezinin ötesine yayılmayan yavaş büyüyen bir tümördür. Yetişkinlerde ön mediastende en sık görülen tümör olarak bilinmektedir.

Timik karsinom ise daha az yaygın ancak daha agresiftir. Genellikle tedavisi daha zordur çünkü vücudun diğer bölgelerine hızla yayılma eğilimindedir. Her iki tümör tipik olarak timik epitel hücrelerinde başlar.

Timoma / timik karsinom her ikisi de nadir görülen kanser türleridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 400 vaka (birleşik) veya timoma / timik karsinom teşhisi konan milyonda yaklaşık 1,5 kişi vardır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) timoma için bir sınıflandırma sistemi geliştirmiştir. Bu sistem, tümörü oluşturan hücrelere dayanarak 6 tip timoma tanımlar. Histolojik tip, evreleme ve tedavi yöntemlerini belirlemek için diğer faktörlerle birlikte kullanılır.

Timoma / timik karsinom tanısı konduğunda hastaların yaklaşık üçte birinde hiçbir belirti görülmez. Semptomlar varsa, öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, ses kısıklığı, iştah azalması ve yutma güçlüğü içerir. Nadiren, timoma / timik karsinom tümörleri üstün vena kava (SVC) basabilir ve SVC sendromu olarak adlandırılan bir komplikasyona yol açabilir.

SVC, kanı üst vücuttan kalbe getiren birincil kan damarıdır. SVC sendromunun belirtileri boyun, göğüs ve yüzdeki şişlik, üst vücuttaki görünür damarların şişmesi, baş ağrısı ve baş dönmesini içerir. SVC sendromu derhal tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur.

Bazı hastalar tümörün kendisinin neden olduğu durumlarla başvurabilir. Bunlar arasında miyasteni gravis, kırmızı hücre aplazisi ve hipogamaglobulinemi bulunur. Bunlar, vücudun bağışıklık sisteminin kendisine saldırdığı görülen otoimmün durumlardır.

Diğer bazı otoimmün hastalıklar da lupus, polimiyozit, ülseratif kolit, romatoid artrit, Sjogren'in sendromu, sarkoidoz ve skleroderma gibi timoma ile bağlantılıdır. Bu otoimmün hastalıklardan birine sahipseniz, sağlık ekibinizle timoma taraması hakkında konuşun.

Timoma genellikle röntgen ve göğsün görüntülerine dayanarak teşhis edilir. Rutin kan çalışması gibi laboratuvar çalışmaları genellikle kullanılmaz. Tanı için biyopsi nadiren yapılır, çünkü sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle Akciğer grafisi, BT taraması veya MRI gibi görüntülemeye dayalı timoma tanısı koyabilirler. Tümörün yayılımı için PET-CT çekilir.

Mediasten kitllerin ayırıcı tanı için Rutin kanda; LDH, AFP ve B-HcG gibi öbür tümörlere spesifik markerlar istemek lazım.

Eğer klinik ve radyolojik timoma düşünülüyorsa genelde biopsi yapmadan cerrahiyi tercih ediyoruz. Bu Timoma kapsülü olduğu için kapsülü delindiği için tömur yayılma ihtimali olur. Ayırıcı tanı için biopsi gerekiyorsa;

1. Kitleden Tru-cut biopsi ve ya İnce iğne biyopsisi( TTİAB) yapılabilir. Biz genelde kalın doku istediğimiz için ve bazı imum boyamalar için Tru-cut biopsi tercih ediyoruz. Mediasten kitllerinde TTİAB/ Tru-cut biopsi ile çoğu zaman tanı koymak zordur.

2. Mediastinotomi; Bu prosedürde göğüs 2. Kaburga kemiğinin üzerinde bir kesi yapılır ve bir parça tümör çıkarılır. Burada plevra açılmadığı için yani akciğer boşluğuna açılmadığı için tömörün akciğer boşluğuna yayılmammış olur. En çok tercih ettiğimiz yöntemdir.

Torakoskopik biopsi yani Video Yardımlı Biopsi (VATS); Mediasten dışında başka bir yede şüpheli odaklar var ise bazen tercih ediyoruz

Spinde hücresi veya medüller timoma olarak adlandırılır. Hücre, oldukça normal görünen iğ şeklinde veya oval epitel hücreleridir. Tüm timomların % 4-7'sini oluşturur. Vakaların yaklaşık% 17'si myastenia gravis ile ilişkili olabilir.

Hücreler A tipi gibi görünür, ancak neoplastik olmayan lenfositleri de içerir. Tüm timomların % 28-34'ünü oluşturur. Vakaların yaklaşık % 16'sı myastenia gravis ile ilişkili olabilir.

Lenfosit bakımından zengin timoma (lenfositik timoma, ağırlıklı olarak kortikal timoma, organoid timoma olarak da adlandırılır). Hücreler tümörde birçok lenfosit gösterir, ancak timus hücreleri sağlıklı görünür. Tüm timomların % 9-20'sini oluşturur. Vakaların yaklaşık% 57'si myastenia gravis ile ilişkili olabilir.

Kortikal veya poligonal hücreli timoma, birçok lenfosit ve anormal timus hücresi varlığı olarak tanımlanmaktadır. Tüm timomların % 20-36'sını oluşturur. Vakaların yaklaşık % 71'i myastenia gravis ile ilişkili olabilir.

Epitelyal timoma (atipik timoma, squamoid timoma ve iyi diferansiye timik karsinom olarak da bilinir).Hücreler az sayıda lenfosit ve anormal timik hücre içerir.Tüm timomların % 10-14'ünü oluşturur. Vakaların yaklaşık % 46'sı myastenia gravis ile ilişkili olabilir.

Timik epitelyal tümör hücreleri diğer organlarda karsinomlara benzemektedir. Her zaman olgunlaşmamış lenfositlerden yoksun Miyastenia gravis ve timik karsinom arasındaki ilişki nadirdir.

Bir timoma bulunduğunda, tümörün yayılıp yayılmadığını ve uygun tedavinin önerilebileceğini görmek için daha fazla test yapılması gerekebilir. Tümör yayılımının derecesi "aşama" olarak da adlandırılır. Timom / timik karsinomu evrelemek için en yaygın kullanılan sistemdeki Masaoka evreleme sistemi. Bu sistem üzerinden evreleme CT / MRI ile görülen hastalığın kapsamını, tümörün yakındaki dokulara yayılmasını, histolojik tiplemeyi (hücre tipi) dikkate alır.

Cerrahi tedavi , Masaoka evre I ve II ile seçilmiş evre III hastalıkta tercih edilmelidir.

Neoadjuvan(indiksiyon tedavisi); önce kemoterapi sonrası cerrahi ile kitleyi çıkarkmak

İlerlemiş Evre 3

Kitlenin çok büyük olması (Timoma lokal yayılımı yüksektir onun için kitleye dokunmadan kitleden tümör hücrelerin dökülmesine izin vermemek lazım, bazen kemoterapi ile kitleyi küçültüp çıkarmak daha doğru bir seçeniktir. Komplet rezeksiyon dediğimiz geriye mşkroskopik dahi kitle kalmadan çevre dokusu ile beraber çıkarmak gerekir. İşte Neoadjuvan tedavi bize bunu sağlar)

Tümörün büyük damarları tutmuş ise

Evre 4a ; Tiimomanın plevra yada perikarda yayılmış ise

Multimodalite tedavi uygulanılır

Bu hastalarda önce kemoterapi bazen radyoterapide eklenerek bu multimodelite tedavi sonrası cerrahi olarak hem kitle hemde tüm parietal plevra ve perikard rezeke edilir. Perikard rezeke edildiği için perikardial mesh kulanılır

Evre 4b: sistemik tedavi kemoterapi, gerekirse radyoterapi ve immunoterapi

Timomada Masaoka Evreleme Sistemi.

Evre 1

Mikroskopik ve makroskopik olarak kapsül invazyonu içermeyen kapsüllü tümör

Evre 2

Kapsülde mikroskopik invazyon (IIa) ve ya mediyastinal yağlı doku ve/veya mediyastinal plevrada makroskopik invazyon (IIb)

Evre 3

Komşu organlarda makroskopik invazyon (perikard, büyük damarlar ve/veya akciğer)

Evre 4a

Plevral ve/veya perikardiyal yayılım

Evre 4b

Lenfojen ve/veya hematojen metastaz

Torakoskopik /VATS; En çok tercih edilen yöntemdir. İki , üç delikten girilerek kapalı yöntemle yapılır. Normalde timüs dokusu iman tahtasının altındadır. İman tahtasını yani sternumu kesmeden bu timomayı timüs bezi ile beraber küçük kesilerden yapılır. Estetiktir, ağrı az, erken taburcu, iman tahtası kesilmemiş, iman tahtası demir telleri yok gibi bir çok üstünlüğü var.

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması timoma / timik karsinom için birincil tedavidir. Tümörün birkaç faktöre bağlı olarak cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılamayacağını (rezektabl denir) belirlemek için ilk adım. Tümör yakındaki dokulara ve organlara yayılmışsa, rezektabl olmayabilir. Ek olarak, hasta önceden var olan diğer tıbbi durumlar ışığında ameliyat edilemeyebilir. Bir timektomi olan timusun tamamen çıkarılması timik kanserler in tedavisinde kullanılan en yaygın cerrahidir. Tümör tamamen rezektabl değilse, yani cerrahi olarak çıkarılmayacak bir durumda ise bu vakalarda, ameliyattan önce, çıkarılmasına yardımcı olmak için tümörün boyutunu küçültme umuduyla kemoterapi veya radyasyon kullanılabilir. Buna Neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi denilir.

VATS; tümör çapı çok büyük tümörlerde tercih edilmemelidir. Çok büyük tümörlere yapıldığında tümörü sağa sola çeviriken tümöre değip tümör yayılımı olabilir onun için damarları tutmuş, kalp zarı tutulmuş ve büyük çaplı tümörlere yapılmamsı daha doğru olur. Niye tümörün yayılımını engelemek için.

ROBOTİK Cerrahi; VATS ile aynı şekilde küçük deliklerden ve benzer endikasyonlara sahiptir. Cerrah, da Vinci Robotik Cerrahi sistemiyle küçük kesirlerle ameliyatı gerçekleştiriyor. Cerrah operasyonu konsol başında oturarak gerçekleştiriyor. Ameliyatta hasta başında duran bir cerrah konsoldaki cerraha yardım ediyor. Cerrah 3 boyutlu görüntü altında operasyonu gerçekleştiriyor ve kameralarla operasyon alanı 10-12 kat daha büyütülüyor. Bu alet uçları kendi eksenleri etrafında 540 derece dönebiliyor ve insan elinin bilek hareketlerini taklit edebiliyor.

Şekil 1: Kliniğimizde videotorakoskopik ve robotik timektomi cerrahisi pozisyonları ve insizyonları. Torakoskopik olarak çıkarılan polleriyle birlikte timus ve yağ dokusu.

1. Median Sternotomi. Tümör büyük damarları tutmuşsa ve çok büyük ise bu insizyon tercih edilir.

2. Torakotomi: Bazende tömür bir tarafa daha yakın ise ve farklı bir odak var ise bu insizyon şekli tercih edilir.

Şekil 2. Subksifoid Robotik timektomi

Timomalar Miyestenia Gravis bazen eşlik ettiği için frenik sinirlerin kesilmemesi çok çok önemli. Eğer kesilirse ciddi bir solunum sıkıntısı yaşıyabilir.

Timomların radyasyon tedavisi tedavisine duyarlı olduğu düşünülmektedir. Bu, tümöre veya tümörün çıkarıldığı bölgeye yönelik radyoterapi verilir.

Tamamen çıkarılan noninvaziv timoma tümörleri için radyasyon kullanılmasına gerek yoktur. Radyasyon hemen hemen her zaman tümörün tamamen veya kısmen cerrahi olarak çıkarılmasından sonra evre III veya IV tümörlerde kullanılır. Evre II tümörlerin tamamen cerrahi olarak çıkarılmasından sonra radyasyon gerekip gerekmediği belirsizdir ve genellikle hastaya ve tümörlerinin özelliklerine bağlıdır. Radyasyon genellikle tümörün orijinal yerine geri dönme olasılığını azaltmak için önerilir. Radyasyon, güvenli ve eksiksiz bir ameliyat yapmanın teknik olarak mümkün olmadığı herhangi bir timoma evresi nde kullanılabilir.

İleri evre tümörler için kemoterapi kullanımı artmıştır. Çeşitli ilaçlar sıklıkla kombinasyon halinde kullanılır. Bazı timik kanserler, spesifik tümör mutasyonlarına veya o tümörde bulunan proteinlere odaklanan hedefe yönelik tedavilerle tedavi edilebilir.

Timoma veya timik karsinom tedavisi tamamlandıktan sonra, doktorunuz ve sağlık ekibiniz sizi yakından izleyecektir. Hayatta kalanlar için yaygın olarak kabul edilen bir takip programı yoktur, ancak ekibiniz geç tedaviye bağlı yan etkileri ve olası nüksü izlemek için tedaviden sonraki ilk 3 ay ve daha sonra 6 ayda bir izlenir. Tedaviden sonra 1-2 yıl boyunca her 6 ayda bir toraks BT taraması yapmanız gerekebilir.

Nüks korkusu, ilişki zorlukları, kanser tedavisinin finansal etkisi, istihdam sorunları ve başa çıkma stratejileri hayatta kalanların yaşadığı duygusal ve pratik sorunlardır. Sağlık ekibiniz, kanser sırasında ve sonrasında karşılaşılan bu pratik ve duygusal zorlukların desteklenmesi ve yönetimi için kaynakları belirleyebilir.

Timoma hastalığı hakkında birçok insanın kafasında soru işaretleri bulunmaktadır. Bu hastalık ile ilgili sorulardan bazılarını sizin için aşağıda derledik, işte çoğu kişinin merak ettiği sorular:

# data[].attributes.attachment_link.title
Timoma Nedir? Belirtileri ve Teşhisi Nedir? - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Timus bezi, göğüs kemiğinin altında, vücudun ön mediastinum olarak bilinen bir bölümünde yer alan küçük bir organdır. Timus bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve T lenfositlerinin gelişmesinden sorumludur. Lenfositler vücutta dolaşır ve enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Yaşlandıkça timus geriler, ancak bazı insanlarda yetişkinlikte bir kalıntı kalır. Timoma genellikle timüs bezinin ötesine yayılmayan yavaş büyüyen bir tümördür.

# data[].attributes.body
Bel kayması, Bir omurun öne doğru kaymasına denir. Bel kayması Genelde faset eklemi denen ve omurları arka tarafında birbirine tutan eklemin kırılması ya da ayrılması sonucunda ortaya çıkar. Fazla şekilde ağır iş yapan insanlarda daha sık görülür. Bel Kaymasının erkeklerde daha yoğun görülmesinin sebebi de budur.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Bir omurun öne doğru kayması, bel kayması olarak adlandırılır. Sıklıkla bel bölgesinde meydana gelir. Bel kayması ağırlıklı olarak faset eklemi denen ve omurları arka tarafında birbirine tutan bu eklemin kırılması ya da ayrılması sonucu ortaya çıkan bir durumdur.

Bel kayması vakaları, erkeklerde daha sık görülür. Erkeklerde %5-6 oranında görülen bel kayması, kadınlarda ise %2-3 oranında görülür. Bunun nedeni, fiziksel aktivitelerdir.

Fazla şekilde fiziksel aktivite gerçekleştiren ve ağır iş yapan insanlarda daha sık görülen bir hastalık olması sebebiyle, erkeklerde daha yoğun görülmesinin sebebi de bu şekilde ortaya çıkmaktadır.

Bel kayması çoğu insanda belirli şikayetlerle ortaya çıkmaz. Farklı bir problemi saptamak amacıyla çekilen röntgenlerde tesadüfen bel kaymasına rastlanır. Yine de zaman zaman birkaç problem kendisini gösterebilir.

Çalıştıktan ve yorulduktan sonra yoğunlaşan ve artan bel ağrısı şikayeti,

Bel kısmındaki kavisin artması,

Bacaklarda, uyluk kısmında ve ayaklarda ağrı veya kuvvetsizlik,

Büyük abdest ve idrar fonksiyonlarında azalma,

Baldırda kasılmalar,

İleri vakalarda; duruşta ve yürümede değişiklikler. (Hasta çökkün bir vaziyette yürüyebilir.)

# data[].attributes.attachment_link.title
Bel Kayması (Lomber Spondilolistezis) Tedavisi - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Bir omurun öne doğru kayması, bel kayması olarak adlandırılır. Sıklıkla bel bölgesinde meydana gelir. Bel kayması ağırlıklı olarak faset eklemi denen ve omurları arka tarafında birbirine tutan bu eklemin kırılması ya da ayrılması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bel kayması vakaları, erkeklerde daha sık görülür.

# data[].attributes.body
Sarkoidoz hastalığı, bağışıklık sisteminin normal çalışmasında sıkıntılarla karşılaşması sonucunda oluşur. Bu Hastalığın genelde hedefi akciğerler olsa da diğer organlara da zararı az sayılmaz. Sarkoidoz belirtileri tutunduğu organa göre fark etmektedir. Bazen hastada hiçbir belirti yok iken Bazen kuru öksürük ve nefes darlığı olabiliyor.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Sarkoidoz hastalığı, besnirer-boeck hastalığı olarak da adlandırılmaktadır. Hastalık, bağışıklık sisteminin normal çalışmasının sekteye uğraması ile ortaya çıkar.

Sarkoidoz hastalığının hedefi akciğerler olsa da diğer organlara zararı göz yumulacak gibi değildir. Hastalığa, Afrika kökenlilerde daha sık rastlanır.

Sarkoidoz hastalığının bakteri ve virüslere ya da inorganik tozlara karşı reaksiyona girmiş olabileceği araştırılmaktadır. Hastalık bulaşıcı bir hastalık değildir. Bazı ailelerde daha sık görülür.

Bu durum da hastalığın genetik bir geçişe sahip olup olmadığı hakkında düşündürür. Sarkoidoz belirtileri tutunduğu organa göre değişiklik gösterir.

Bazen de bazı hastalarda hiçbir belirti göstermez. Bu nedenle tesadüf eseri çekilen grafiler sonucu hastalığın bulunma yüzdesi artar. Hastalık, bazı hastalarda gözde kendini belli eder.

Göz tutulumu olarak görmede bulanıklık, gözlerde yaşarma ve ışığa karşı hassaslık olarak ortaya çıkar.

Sarkoidoz, başta akciğerler olmak üzere birçok organda belirtiler vermektedir. Kadınlarda erkeklere oranla daha sıktır. Hastalık en çok 20-40 yaş arasında görülür.

Hastaların yaklaşık yüzde 70 i 40 yaş ve altındaki kişilerdir. Küçük çocuklarda da oldukça az rastlanmaktadır. Sarkoidoz, çoğu zaman tesadüf eseri çekilen bir akciğer filmi sayesinde fark edilir.

Sarkoidoz'un bir özelliği de, genelde sigara kullanmayan kişilerde ortaya çıkar. Sarkoidoz hastalığının sebebi, yüz seneden fazladır bilinmiş bir hastalık olmasına karşın bilinmiyor.

Hastalığın, bağışıklık sisteminin tüberküloz bakterisine ya da başka bakteri ve virüslere karşı farklı bir reaksiyon göstermesi ile ortaya çıktığı düşünülüyor.

Berilyum madeni ile çalışan silah ve uçak endüstrisi çalışanlarında sarkoidoz hastalığına oldukça benzer bir hastalık tablosu görülür. Sarkoidoz bulaşıcı bir hastalık değildir.

Genetiği bilinmemektedir. Fakat hastalık, bazı ailelerde daha sık görülmektedir.

Sarkoidoz hastalığına en çok İskandinav ülkelerinde rastlanmaktadır. Sarkoidoz'a batı Avrupa bölgelerinde doğu bölgelerine oranla daha sık rastlanılır.

Sarkoidoz hastalığı, ani olarak başlayabildiği gibi sinsi bir yol da tercih edebilir. Çoğu zaman hastalar hastalığının farkına varmazlar.

Sıklıkla tesadüf eseri çekilen bir akciğer röntgeni ile tanınır ve bu durum hiç de nadir rastlanan bir durum değildir. Sarkoidoz hastalığı oldukça ilginç özelliklere sahiptir.

Hastalık genellikle, çoğu kişide nisan- mayıs- haziran aylarında ortaya çıkar. Sarkoidoz hastalığı, vücutta herhangi bir organa tutunabilir fakat en çok hastalık kapan organ genelde akciğerler olur.

Akciğer dokusunda iltihap ve lenf bezlerinde büyümeler tespit edilir. Başlıca belirtileri ise kuru öksürük ve ilerleme potansiyeline sahip nefes darlığıdır.

Sarkoidoz hastalığının kendine has belirtileri vardır. Sarkoidoz'a has tipik deri bulgusu, dudak, yanak ve burun etrafında morumtırak lekeler ile karakterizedir. Bazı kişilerde ise bacakların ön taraflarında kırmızı, parlak ve ağrı ile beliren şişlikler oluşur.

Ateşte yükselme ve eklem ağrısı gibi belirtilere de rastlanabilir. Asıl sık rastlanan belirtiler ile lenf bezleri ve dalakta büyümedir. Bu belirtiler, ilk başta kanser, lenfoma veya tüberkülozu çağrıştırsa da belirtiler Sarkoidoz' u işaret etmektedir.

Sarkoidoz hastalığında görmede bulanıklık, ışığa karşı hassasiyet ve gözlerde yaşarma görülebilir. Bu belirtiler çok genç kadınlarda sık rastlanan özelliktir ve hastalığın ilk belirtileridir.

Sarkoidoz hastalığı nadir de olsa eklemler, kemikler, böbrekler ve kalp için tehdit oluşturabilir. Hastalığın teşhisi için akciğer röntgeni ve tomografisi oldukça önem arz etmektedir.

Bazı hastalarda ise akciğerlerden veya diğer organlardan da biyopsi yapılması gerekebilir.

Kanda ACE enzimi ve kalsiyumun yüksekliği veya idrarla atılan kalsiyumun normalden çok fazla artmış olması da sarkoidoz hastalığının belirti ve bulgularındandır.

Bal peteği akciğer

Göz sorunları

Ağız kuruluğu

Yüz felci

İşitme sorunları

Kan kalsiyum düzeyinde artış

Hastaların uzun zaman tamamen asemptomatik kalabilme olasılığı vardır. Sarkoidoz hastalığında hasta dokular mikroskobik hücre kümeleri oluşturmaktadır.

Lenf bezleri yüzde doksan tutulum göstermesi ile ilk sıradadır. Karaciğer yüzde atmış ve doksan arasında, gözler yüzde yirmi beş oranında, kalp yüzde beş oranında, iskelet yüzde yirmi beş ve elli arasında, deri yüzde yirmi beş oranında ve kemik iliği yüzde on beş ve kırk arasında etkilenme göstermektedir.

Bulgular organlara göre değişiklik göstererek farklı sonuçlar verir. Akciğer tutulumu gerçekleştiğinde halsizlik ve efor dispnesi sık görülürken göğüs ağrısı ve hemoptizi daha az görülmektedir.

Başlıca klinik bulgularda ise yüz bölgesinde periferik nöropati, kan kalsiyum düzeyinde yükselme, kyeim testi, karaciğer fonksiyonlarında bozukluk ve deride eritema nodosum ile lupus pernio görülür.

Akciğer tutulumunda solunum fonksiyon testleri dediğimiz STF normal olabilmektedir ama genelde restriktif tipte bir bozukluk vardır.

Akciğer grafisinde mediastinal ve hiler lenfadenopati ile birlikte pulmoner infiltrasyon görülür. Akciğer grafisinde bulunan görünüme göre bir değerlendirme gerçekleşir.

Sarkoidoz tedavisinde amaç; progesyon yüzünden gelişecek hasarları önlemek, semptomatik düzeltmeler, hastalık aktivitesini baskılamak gibi amaçlardır.

Bugün içinde bulunduğumuz dünyada kabul gören standart tedavi yöntemleri bulunur. Bunlar: kortikosteroidler, antimalaryaller ve metotreksattır.

Standart tedavilere verilen cevaba ve yan etkiler sebebiyle alternatif tedavi yaklaşımlarına gidilebilmektedir. Hastalık genel olarak tedavi ihtiyacı olmadan ortadan kaybolur.

Genel olarak hasta ve doktor 12 ay süreyle bir program içinde olur. Bu programda doktor hastayı 12 ay boyunca takip eder ve süreç içinde hastalıkla alakalı herhangi bir gelişme olmazsa tedaviye ihtiyaç duyulmaz.

İlaç tedavisiyse bağışıklık sisteminin yanıtlarını baskı altına almak için kullanılır. Böylelikle hastalıkta semptomlar azalır. Kortikosteroid ve immunsupresif, immun sistemi baskılar ve daha az antikor üretilir.

Prednisone, hastaların tedavisinde başarılı bir şekilde sonuç veren steroiddir. Fakat uzun süreli steroid kullanıldığı taktirde yan etkilerle karşılaşılabilir.

Bu yan etkilerse osteoporoz, katarakt, diyabet, hipertansiyon, myopatidir.

Yani, daha sade bir anlatım tercih edecek olursak, hastalığın tedavisi için kesin bir tedavi uygulanmasa da kortizon bir çözüm yolu olarak görülür. Tedavi süresiyse kortizonun dozunu zamanla azaltarak 6-12 ay olarak hesaplanabilir.

Göz, sinir sistemi ve kalp tutulumuna dair bir bulgu varsa kortizon tedavisi şart niteliğine gelir.

Akciğer için lenf bezlerinde büyüme olması kortizon tedavisi gerektirmez fakat hastanın solunum sisteminde fonksiyonel bozukluk ile öksürük, nefes darlığı gibi sıkıntılara göre tedavi şart olabilir.

Kortizona cevap alınamayan durumlarda ya da kullanılması dahi mümkün olmayan durumlarda bağışıklığı baskılayan diğer ilaçlar tercih edilir.

Sarkoidoz hastalığı korkulacak bir hastalık olmamaktadır, bununla birlikte herhangi bir tedaviyle de geçmesi mümkün görünmemektedir.

Tüm sarkoidozlu hastalar belirli zaman aralıklarıyla kontrol edilmelidir. Tanı konulan her sarkoidoz hastanın tedavi edilmesi gerekli değildir.

Sarkoidozun erken tanısı nda hastaların kendiliğinden iyileşme olasılıkları oldukça yüksektir. Bu neden ile tanı alan hastaların yüzde 30 ile yüzde 70 ine tedavi gerekmez.

Tedavide nefes darlığı ve öksürük gibi etmenler ile tedavi durumu belirlenir.

Kortizona cevap veremeyen veya kullanılması mümkün olunmayan durumlarda bağışıklık için farklı türde ilaçlar kullanılır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Sarkoidoz Nedir? Sarkoidoz Tedavisi Nasıldır? - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Sarkoidoz hastalığı, besnirer-boeck hastalığı olarak da adlandırılmaktadır. Hastalık, bağışıklık sisteminin normal çalışmasının sekteye uğraması ile ortaya çıkar. Sarkoidoz hastalığının hedefi akciğerler olsa da diğer organlara zararı göz yumulacak gibi değildir. Hastalığa, Afrika kökenlilerde daha sık rastlanır. Sarkoidoz hastalığının bakteri ve virüslere ya da inorganik tozlara karşı reaksiyona girmiş olabileceği araştırılmaktadır.

# data[].attributes.body
Timik karsinomlar, timik epitel hücrelerinden türetilen nadir ama oldukça agresif, kolay bir şekilde metastaz yapabilen kanserdir ayrıca çok kötü bir prognoza sahiptir. Ateş, kilo kaybı gibi sistemik bulgular da görülür. Yanı sıra Nefes almada sorun, öksürük, Göğüs ağrısı var ise doktorunuza danışın.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Click to rate this post!

Timik karsinomlar, timik epitel hücrelerinden türetilen nadir fakat oldukça agresif, kolayca metastaz yapan bir kanserdir ve çok kötü bir prognoza sahiptir.

Genellikle paraneoplastik sendromla ilişkili olduğu için bulunan timomadan farklı olarak, timik karsinom hemen hemen her zaman ileri bir aşamada bulunur, çünkü hastalar genellikle atipik semptomlara sahiptir.

Tümör basısına bağlı semptomlar ve vena cava superior sendromuna yol açar. Ateş, kilo kaybı gibi sistemik bulgular da görülür.

Lokal semptomlar ve vena cava superior sendromuna yol açar. Ateş, kilo kaybı gibi sistemik bulgular da görülür.. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

Bitmek bilmeyen, geçmeyen bir öksürük.

Göğüs ağrısı.

Nefes almada sorun.

Timik karsinomlar taraması için bilinen bir tümör markeri yoktur.

Patoloji: En sık görülen tip skuamöz hücreli karsinomdur. Diğer organların skuamöz hücreli karsinomları ile ortak özellikler sergiler; keratinize ya da non-keratinize olabilir. Makroskopik olarak kapsüllü değillerdir, timomaların karakteri olan internal fibröz septalar ve nodülasyon timik karsinomlarda görülmez. Sert invaziv kitleler oluştururlar, sıklıkla nekroz ve kanama içerirler. Akciğer karsinomu metastazı en önemli ayırıcı tanıyı oluşturur. CD5, CD70 ve CD117 pozitivitesi

Tedavi: Tümörün tam rezeksiyonu tedavinin temelini oluşturur ve hastalar için en iyi sağ kalım oranına yol açar.

Tedavi: Tümörün tam rezeksiyonu tedavinin temelini oluşturur ve hastalar için en iyi sağ kalım oranına yol açar.

İlk tercimiz Robotik cerrahi veya VATS yöntemi yani Minimal invazif teknikler ile onkolojik cerrahiden uzaklaşmadan ya da rezeksiyon boyutunu küçültmeden tümörü çıkarmaktır. Geride rezidü veya timus dokusu bırakmadan tamamlamak genel amaç olmalıdır.

Torakoskopik /VATS; En çok tercih edilen yöntemdir. İki , üç delikten girilerek kapalı yöntemle yapılır. Normalde timüs dokusu iman tahtasının altındadır. İman tahtasını yani sternumu kesmeden bu timoma/Timik karsinomu timüs bezi ile beraber küçük kesilerden yapılır. Estetiktir, ağrı az, erken taburcu, iman tahtası kesilmemiş, iman tahtası demir telleri yok gibi bir çok üstünlüğü var.

VATS; tümör çapı çok büyük tümörlerde tercih edilmemelidir. Çok büyük tümörlere yapıldığında tümörü sağa sola çeviriken tümöre değip tümör yayılımı olabilir onun için damarları tutmuş, kalp zarı tutulmuş ve büyük çaplı tümörlere yapılmamsı daha doğru olur. Niye tümörün yayılımını engellemek için.

1. ROBOTİK Cerrahi; VATS ile aynı şekilde küçük deliklerden ve benzer endikasyonlara sahiptir. Cerrah, da Vinci Robotik Cerrahi sistemiyle küçük kesirlerle ameliyatı gerçekleştiriyor. Cerrah operasyonu konsol başında oturarak gerçekleştiriyor. Ameliyatta hasta başında duran bir cerrah konsoldaki cerraha yardım ediyor. Cerrah 3 boyutlu görüntü altında operasyonu gerçekleştiriyor ve kameralarla operasyon alanı 10-12 kat daha büyütülüyor. Bu alet uçları kendi eksenleri etrafında 540 derece dönebiliyor ve insan elinin bilek hareketlerini taklit edebiliyor.

2. Median Sternotomi. Lokal ileri evre olgularda, özellikle büyük damarları tutmuşsa, superior vena cava invazyonu ve tümör çapı çok büyük ise median sternotomi standart yaklaşım olmalıdır.

3. Torakotomi: Bazende tömür bir tarafa daha yakın ise ve farklı bir odak var ise bu insizyon şekli tercih edilir.

Timoma/Timik karsinomlar a Miyestenia Gravis bazen eşlik ettiği için frenik sinirlerin kesilmemesi çok çok önemli. Eğer kesilirse ciddi bir solunum sıkıntısı yaşıyabilir.

Neoadjuvan Tedavi. Lokal ileri evre olgularda bazen Kemoterapi ve Radyoterapi sonrası cerrahi tercih edilebiliyoruz.
Post operatif Radyoterapi ve Kemoterapi bazı olgularda tercih ediliyor.

Tekrarlayan Timoma ve Timik Karsinom

Tekrarlayan timoma ve timik karsinomlar tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri gelen) kanserdir. Kanser timusta veya vücudun diğer bölgelerinde geri gelebilir. Timik karsinomlar sıklıkla tekrar eder. Timomlar uzun bir süre sonra tekrarlayabilir. Bir timoma geçtikten sonra başka bir kanser türüne sahip olma riski de yüksektir. Bu nedenlerle yaşam boyu takip gereklidir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Timik Karsinomlar Nedir? Semptomları Nelerdir? - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Click to rate this post! Timik karsinomlar, timik epitel hücrelerinden türetilen nadir fakat oldukça agresif, kolayca metastaz yapan bir kanserdir ve çok kötü bir prognoza sahiptir. Genellikle paraneoplastik sendromla ilişkili olduğu için bulunan timomadan farklı olarak, timik karsinom hemen hemen her zaman ileri bir aşamada bulunur, çünkü hastalar genellikle atipik semptomlara sahiptir.

# data[].attributes.body
Burun şekli planlanırken bazı faktörlere dikkat edilmelidir. Bu faktörler cinsiyet, kişinin yüz yapısı, yaşadığı toplum ve kültürel özellikledir. Erkek için yapılacak Rinoplasti burun işlemi planı ile kadında planlanan burun şekli farklı olacaktır.

Planlanıcak burun şekline karar verilirken hastanın tıbbi koşulları, beklentileri ve istekleri doktoru ile ortak bir karara varılana kadar konuşulmalıdır. Herşeye rağmen kişinin yaşadığı bölgeye göre hareket edilmeli, toplum kurallarının ve beklentilerinin dışına da çıkılmamalıdır.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Prof. Dr. Bekir Atik | İstanbul - Türkiye

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Anasayfa

Burun Şekline Nasıl Karar Verilir?

Burun şeklini planlarken göz önünde tutulması gereken bazı faktörler vardır. Başta cinsiyet, kişinin yüz yapısı, yaşadığı toplum ve kültürel özellikler sayılabilir.Erkek için planlanan Rinoplasti burun işlemi ile kadında planlanan burun şekli farklı olmalıdır. Uzun yüzü olan bir insanla daha yuvarlak yüzlü olanın burun şekli daha farklı olmalıdır. Ayrıca ince burun derisine sahip bir kişiye yapılacak işlemle, kalın derili bir insanda yapılacak işlem birbirinden farklı olacaktır.

Yine kişinin yaşadığı bölgeye göre, toplum kurallarının ve beklentilerinin dışına da çıkmamak gerekir. Mesela Asya'da küçük burunlar karakterize iken, Afrika'da daha geniş burunlar, Avrupa bölgesinde daha uzun burunlar karakteristiktir. Bu özelliklerin çok fazla dışına çıkmamak gerekir. Yapılacak burun şekline karar verilirken hastanın tıbbi koşulları, beklentileri ve istekleri doğrultusunda doktorla ortak bir noktada buluşulmalıdır.

Burun Cerrahi Anatomisi

Burun diğer organlar gibi karmaşık bir yapıya sahip görünmese de hem fonksiyonel hem de estetik anlamda çok ince detaylara sahiptir. Burnun çatısını önde kıkırdak arka ve yukarıda kemik yapı oluşturur. Ortada kemik yapı ve kıkırdak yapı birbirinin içerisine geçerek sağlam bir destek oluştururlar. Kıkırdak yapı yekpare olmayıp değişik şekillerde farklılaşmış değişik kalınlıkta ve karakterde dizayn edilmiştir. Burun ucunu oluşturan kıkırdak hem burnun tip dediğimiz uç kısmında burun deliklerini havada tutacak şekilde yerleşmiştir. Bu kıkırdağın devamı kolimella dediğimiz her iki burun deliğini birbirinden ayıran ayaklar olarak devam eder.

Çift taraflı bakıldığında iki yarım şemsiye gibi burun deliklerinin desteğini sağlarlar. Bu şemsiye tarzındaki kıkırdağın üzerinde yukarıya doğru uzanan ve alttaki ana destek kıkırdağı olan septumun üzerine oturmuş bir kıkırdak daha vardır. Bu kıkırdak kemik çatı ile birlikte burun sırtının çökmesini önler. Ayrıca derin nefes almalarda burun kenarlarının negatif basınca bağlı çökmesini önlemek amacı ile hamak görevi görür. Bu iki kıkırdak yapının fonksiyonel cerrahide korunması ve şekillendirirken bu yapının bozulmaması çok önemlidir.

Burun iç kısmında solunum yollarını örten mukoza vardır. Burnun kurumasını önleme amacı ile içerisinde nem oluşturan bezler saklıdır. Ameliyat esnasında bu mukoza kaldırıldığı için ameliyat sonrası dönemde burunda kurumalar gözlenebilir. Bu ters etkiyi yaşamamak adına ameliyatta mukozanın çok dikkatli kaldırılması gerekir.

Yine cerrahi anatomide burun içerisinde dikkat edilmesi gereken bir başka yapı ise konkolardır.Burun eğriliklerinde ve alerjik durumlarda büyüyüp burun pasajını tıkayan bu yapılar aslında solunum sırasında havanın ısıtılması ve soğutulması görevini üstlenir.

Patolojik büyümelerinde ameliyat ile bunların küçültülmesi ve tıkalı pasajın açılması gerekir.

Burnun fonksiyonel ve estetik ameliyatlarında yukarıda bahsedilen yapıların tümünü örten deri kısmı da alttaki yapılarla uyumlu kıvrımlara sahiptir. Kanlanması çok yüksek olan burun cildi bu yapılardan ayrıldığında ameliyat sonrası tekrar bu kıvrımları oluşturacak şekilde burnun üzerine örtülmelidir.

Ameliyat Öncesi Değerlendirme

Burun ameliyatlarında diğer estetik ameliyatlardan daha farklı olarak hasta- hekim diyaloğu ,beklentilerin ortaya konması, yapılabilirlikler, yüze olan uyum ve yüzdeki diğer yapılar ile kordinasyon çok önemlidir. Şekillendirilmek istenen burun yapısı değerlendirilirken üst çene, alt çene, elmacık kemiklerinin buruna oranı, alın bölgesinin genişliği önem arz etmektedir.

Örneğin çenesi uzun bir kişide burnu çok kısaltmak ya da küçültmek görsellik anlamında olumsuz sonuçlar doğurabilir. Dolayısıyla burun ameliyatlarında sadece burna odaklanmak tek başına iyi bir burun yapılsa dahi hayal kırıklığı yaratabilir.

Ayrıca erkekte ve kadında burun yapısının farklı olması nedeni ile planlanan burun şekli tamamen farklılık arz edecektir. Estetik burun ameliyatlarında tek tip burun şekli ameliyatları uzun dönemde istenmeyen sonuçlar doğurabilir. Sonuç olarak yüze, kişiye ve beklentilere göre burun şekilleri farklılık göstermektedir. Ameliyat öncesi doktor ve hasta, bu konuda ortak bir noktada buluşmalıdır.

Rinoplasti (Burun Estetiği) Fiyatları

Teknolojinin gelişmesi, globalleşme, doktor ve hastanelerin artması gibi birçok nedenle burun estetiği fiyatları ilk duyulmaya başlandığı zamana göre çok daha uygundur. Öyle ki burun estetiği son 10 yıla kadar fiyatların yüksekliği nedeniyle gelir düzeyi yüksek kişilere hitap ediyordu.

Gelişen teknoloji ve her şeye ulaşımın kolaylaşması rinoplasti fiyatlarını düşürdü.Hastaneler ve doktorlar arası rekabet arttıkça yapılan indirimler, kampanyalar ve ödeme kolaylıkları burun estetiği fiyatlarını herkesin gücünün yetebileceği hale getirdi. Fiyat önemli olsa da ameliyat olmaya karar veren birinin önceliği kendisine güven veren bir doktor bulup, onunla iletişime geçmesidir. Ameliyat olmaya karar veren birinin hangi doktoru istediği kararını vermesinde en işe yarayacak formül fiyat-kalite oranına bakmaktır. Unutulmamalıdır ki sağlığın önemi ufak fiyat farklarını önemsiz kılar.

Rinoplasti Ameliyatı Teknikleri

Rinoplastide temel olarak iki ayrı ameliyat tekniği vardır. Açık ve kapalı rinoplasti.

Açık Rinoplasti: Burun ucundan ve burun içerisinden yapılan kesiler ile burun cildi kaldırılarak yapılan ameliyat tekniğidir.

Kapalı Rinoplasti: Sadece burun içerisinden yapılan kesiler kullanılarak yapılır. Burun cildi tamamen kaldırılmadan burun cildi ile kıkırdak ve kemik yapılar arasından açılan boşluktan yapılan ameliyat tekniğidir.

Ameliyat Tekniği

İster kapalı teknik ile ister açık teknik ile buruna girildikten sonra burun ucundaki kıkırdaklara ulaşılır. Bu kıkırdaklar burun tipi dediğimiz uç kısmı oluşturur. Burada yapılacak şekillenmeler burnun dudak ile olan açısını büyütmek ya da küçültmek için, burun ucunu yükseltmek için müdahale edilen kısımlardır. Fonksiyonel anlamda burun kanatlarını destekleyen yapılar oldukları için gerektiğinde bu kısımlardan kıkırdak çıkartma ya da kıkırdak ekleme işlemleri de yapılabilir. Bu yapıların hemen arkasında ve yukarıda olan kıkırdak yapı burnu ortadan ikiye bölen septum kıkırdağıdır.

Eğriliklerin çoğu bu kıkırdak ile bağlantılı olduğundan bu kıkırdağa yapılan müdahaleler ile burun iç eğrilikleri düzeltilir. Ayrıca bu bölge burnu desteklemek için kullanılacak yedek kıkırdak kaynağıdır. İhtiyaç duyulduğu taktirde bu bölgeden kıkırdak alınarak burnun başka bir bölgesinde kullanılabilir.

Alınan kıkırdakların yeri zamanla yeniden kıkırdak oluşumu ile vücut tarafından onarılır. Bu septum kıkırdağının septumun üzerinde burun sırtını destekleyen ve üst lateral kartilajlar olarak adlandırılan kıkırdaklar vardır. Bu yapılar daha yukarıdaki kemik ile birlikte kemerin ana sebebidir. Eğer yapılacak ameliyatta kemer kısmı düzeltilecek ise bu kıkırdak kısım kemik ile birlikte alınır ya da aşağıya doğru çöktürülür.

Burun çatısını oluşturan kemik yapılar hem eğriliklerin hem de burunda kemerin sebebidir. Bu kemik yapı küçültülmek, daraltılmak istendiği durumlarda yanlardan kesilerek serbest hale getirilir daha sonra kıkırdaklar ile birlikte kordineli olarak daraltılarak yeni yerine yerleştirilir. Buraya kadar bahsettiğimiz rinoplasti konseptindeki genel uygulamalardır. Bundan sonraki aşamada hastanın burun yapısına ve beklentilerine göre burun kanatlarını küçültme, konkalardaki eksizyonlar ve burnun gerektiği yerlerde kıkırdak ile desteklenmesi gibi kişiye özel uygulamalar ameliyata eklenir.

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası

Burun estetiği ameliyatı genel anestezi altında, problemin büyüklüğüne bağlı olarak 1-3 saat arası bir sürede yapılmaktadır. Kişi anesteziye bağlı olarak 1 gece hastanede kalmakta ertesi gün doktor kontrolünün ardında taburcu olabilmektedir. Hastanede kullanılacak ağrı kesiciler ile ilk gün geçirildikten sonra ilk bir hafta hafif sızlamalar olabilir. Reçete edilecek ağrı kesiciler ile bu ağrılar rahatlıkla kontrol altına alınabilmektedir.

Ameliyat sonrası yüz bölgesine uygulanacak düzenli buz uygulaması ile morluk ve şişliklerin inmesini hızlanacaktır. İşlem ardından burunda silikon tampon ve bir atel kullanılmaktadır. Kullanılan silikon tamponlar kişinin nefes alıp vermesini engellemeyecek deliklere sahiptir. İşlem sonrası düzenli yapılan burun yıkaması ile nefes alıp verme burundan rahatlıkla yapılabilmektedir.

Kullanılan bu silikon tamponlar ve atel 5-7 gün burunda kalacak daha sonra hekim tarafından çıkartılacaktır. Kişiler ameliyattan sonra buruna su değmeyecek şekilde duş alabilirler. Ameliyat sonrası morluk ve şişlikler 10 gün içerisinde tamamen yok olacak, burnun tam şeklini alması ise 6 ay gibi bir süre alacaktır.

Sık Sorulan Sorular (SSS)

Ameliyatsız Burun Estetiği Nedir?

Ameliyatsız burun estetiği ya da halk arasında bilinen adıyla enjeksiyon rinoplastisi hafif burun şikâyeti olan hastalara uygulanan ve kalıcı olmayan bir tekniktir.

Estetik ameliyatsız uygulanacağından kesi ve dikiş yapılmayacaktır, sadece hastanın şikayetçi olduğu bölgeye dolgu malzemesi veya kişinin kendi vücudundan alınan dermal dolgu enjekte edilir. Ameliyatsız burun estetiğinin kalıcılığı kullanılan dolgu maddesinin özelliğine göre değişir.

Tamponlar Ve Alçı Ne Zaman Alınır? Bu Işlem Ağrılı Mıdır?

Burun ameliyatları sonrası kullanılan alçı ve tamponların çıkartılması işlemi ağrılı bir işlem değildir. Alçı ve tamponlar ameliyat sonrası 4 ile 6. günlerde çıkartılır.

Burun Estetiği Sonrası Sosyal Yaşama Ne Zaman Dönülebilir?

Burun ameliyatı sonrası taburcu olunduktan sonra sosyal yaşama geri dönülebilir fakat hastalar genellikle burunlarında tampon ve alçı varken dışarı çıkmayı tercih etmezler. Alçı ve tamponlar ameliyat sonrası ortalama 5. günde alınır ve burnun üzerine ufak bir bant yapıştırılır. Bu bant ise ameliyattan sonra ortalama 14. günde çıkartılır. Yani burun estetiği sonrası sosyal yaşama dönme hastanın tercihine bağlıdır.

Burun Estetiği Ameliyatı Olmak Için En Uygun Mevsim Hangisidir?

Burun estetiği ameliyatları 4 mevsim uygulanabilen ameliyatlardır. Fakat cildin güneş ışınlarından korunması önemli olduğu için burun estetiği için en uygun zamanın kış ve bahar ayları olduğu söylenebilir. Yaz aylarında ameliyat olmak isteyen hastalar özellikle ameliyat sonrası ilk 1 ay güneş ışınlarından korunmaya özen göstermelidir.

Burun Estetiği Hakkında Diğer Merak Edilenler

Her insan dış görünüşüne, yüz ve vücut güzelliğine önem verir ve orantılı yüz hatlarına sahip olmak ister. Burun, insan yüzünün estetik görüntüsünü en çok etkileyen organdır. Gelişen teknoloji ve ilerleyen tekniklerle rinoplasti ameliyatları çok daha acısız ve kolay hale gelmiştir bu da hayallerindeki buruna kavuşmak isteyenleri motive edip talebi artırmıştır.

Önceden burun estetiği erkek hastalar tarafından tercih edilmemekteydi fakat rinoplasti yaptıran ünlüler, ünlülerin burun estetiği öncesi ve sonrası görüntülerini sosyal medyada paylaşması ve medyada estetik yaptıran erkeklerin artmasıyla, rinoplasti erkek hastalar tarafından da çok tercih edilmeye başladı.

Burun estetiği en sık tercih edilen estetik operasyonların başında gelir.

Burun estetiğinde doktor seçimi çok önemlidir. Doktorunuzu seçerken çevrenizde daha önce burun estetiği ameliyatı yaptırmış ve doktorundan memnun kalan insanlardan tavsiye alabilirsiniz. Burun estetiği için en iyi doktor size en çok güven veren doktordur. Doktorunuza karar vermeden önce daha fazla fikir sahibi olmak için doktorunuzun daha önce yaptığı estetik öncesi ve sonrası görüntüleri görmeyi talep edebilirsiniz. Rinoplasti hakkında en çok merak edilen konulardan biri de fiyatlardır. Fiyatlar yukarıda bahsettiğimiz birçok faktöre göre değişir. Hatta İstanbul burun estetiği fiyatları ile diğer şehirlerdeki burun estetiği fiyatları bile farklılık gösterebilir. Bunun nedeni İstanbul'daki kira ve giderlerin diğer şehirlerden daha yüksek olmasıdır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Rinoplasti (Burun Estetiği) Ameliyatı Nedir? Nasıl Yapılır? | Bekir Atik

# data[].attributes.attachment_link.description
Anasayfa Burun Şekline Nasıl Karar Verilir? Burun şeklini planlarken göz önünde tutulması gereken bazı faktörler vardır. Başta cinsiyet, kişinin yüz yapısı, yaşadığı toplum ve kültürel özellikler sayılabilir.Erkek için planlanan Rinoplasti burun işlemi ile kadında planlanan burun şekli farklı olmalıdır. Uzun yüzü olan bir insanla daha yuvarlak yüzlü olanın burun şekli daha farklı olmalıdır.

# data[].attributes.body
Topuk Dikeni Teşhisini koyabilmek için Hastanın Şikâyeti, Klinik bulgularına dayalı yapılan görüntüleme yöntemleri kullanılır. Fizik muayenede Ayak başparmak hareketlerinde kısıtlanma ve ağrı, Direkt grafide plantar fasyanın yapılma bölgesinde oluşan topuk dikeni gözlenebilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Topuk Ağrısı (Arka Ayak Ağrısı)

Topuk ağrısı yaygın bir ayak problemidir. Ağrı topuğun herhangi bir bölgesinde hissedilebilir, genellikle topuğun hemen altında veya arkasında Aşil tendonunun yapıştığı bölgede görülür. Ayak topuğunda çok sayıda kemik, eklem ve tendon yer alır.

Topuk Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

Topuk ağrısına neden olabilecek pek çok farklı durum vardır. Topuk altındaki ağrının en sık nedeni plantar fasiitdir. Topuk arkasındaki ağrının en sık nedeni ise aşil tendinitidir. Hastanın sportif faaliyetleri ile ve işi ile ilişkilendirilebilirse ilk akla gelecek hastalıklar bu iki hastalıktır.

Hastada şayet sistemik inflamatuvar bir hastalık varsa (ankilozan spondilit, sedef artriti, romatoid artrit, sarkoidoz gibi iltihaplı romatizmal hastalık) entezopati/entezit arka ayak ağrısı nedeni olarak akla gelmelidir.

Topukların travmaya maruz kalması neticesinde incinme, burkulma ile kemik kırıkları, tendon, ligaman ve kas ağrıları da oluşabilmektedir. Metabolik kemik hastalıkları (Paget hastalığı gibi), kemik tümörleri, osteokondroz, nöropati, osteomiyelit gibi hastalıklarda karşımıza topuk ağrısı ile gelebilir.

Ağrının karakterinin belirlenmesi ayırıcı tanıda önemlidir. Mekanik karakterdeki ağrıda şayet eklem hareketlerinde de kısıtlanma varsa kemiklerle ilgili problemler düşünülebilir.

Topuk Ağrısı İçin Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Yanlış ayakkabı giyilmesi, aşırı ayakta kalınması, zorlayıcı sportif aktivitelerden sonra kısa süreli topuk ağrıları oluşabilir. Ancak travma hikayesi varsa, ağrı uzun süreli devam ediyor, istirahate rağmen azalmıyor, gittikçe şiddetleniyor ve gece ağrısı da oluyorsa, eşlik eden şişlik, kızarıklık gibi bulgular varsa ilgili doktora başvurulması gerekir.

Topuk Ağrısı Yaşayan Hastalarda Neler Sorgulanmalıdır?

Topuğun herhangi bir bölgesinde hissedilen ağrının yanı sıra eşlik eden şişlik, kızarıklık bulguları var mı?

Ağrı basmakla/yüklenmekle artıyor mu? Gece ağrısı var mı?

Sabah yataktan ilk kalkışta daha şiddetli ağrı/acıma oluyor mu?

Her geçen gün ağrı şiddetinde artış, merdiven çıkmada zorlanma, dengede durmada zorlanma olmakta mı?

Diğer eklem bölgelerinde ağrı ve şişlik var mı?

Kendisinde romatizmal bir hastalık veya ailesinde romatizmal bir hastalık hikayesi var mı?

Daha önce benzer bir ağrı yaşadı mı?

Yakın zamanda ayakkabı değişimi yaptı mı?

Mesleği ne? Gün içinde ayakta kalma süresi ne kadar?

Spor yapıyor mu? Ne kadar süredir yapıyor? Yakın zamanda alışkın olmadığı düzeyde bir sportif aktivitede bulundu mu?

Dans ediyor mu? Gün içinde atlama, zıplama, merdiven çıkma/inme gibi aktiviteleri ne sıklıkla yapıyor?

Topuk Ağrısında Tanı Nasıl Konulmaktadır?

Topuk ağrısında tanı, öncelikle ayrıntılı bir anamnez ve fizik muayene yapılır. Gerekli görülmesi halinde görüntüleme yöntemleri ve laboratuvar tetkikleri ayırıcı tanı için istenebilir.

Topuk Ağrılarının Tedavisinde Hangi Tedavi Yöntemler Kullanılmaktadır?

Topuğa yük vermekten kaçınılması, kısa süreli ağrı kesici ilaçlar kullanılması, ortopedik ayakkabılar giyilmesi, lokal soğuk uygulamalar yapılması ilk aşamada yapılabilir.

Şiddetli ağrı veya gece ağrısı, eşlik eden bulgular varsa hasta mutlaka doktora başvurmalıdır. Nedene bağlı olarak tedavi planı belirlenir.

Topuk ağrısı tedavisinde istirahat, lokal fizik tedavi uygulamaları, egzersiz tedavisi, ilaç tedavisi, injeksiyon uygulamaları, cerrahi tedavi yer alır.

Topuk Ağrısının En Sık Nedenlerinden Olan Plantar Fasiitten Bahsedebilir Misiniz?

Plantar fasya, ayak tabanımızda ayak kavsimizi destekleyen gergin bir bağ dokudur. Devamlı tekrarlayan mikrotravmalar (koşma, yürüme, ayakta durma gibi) plantar fasyanın gerilmesine ve yıpranmasına neden olur. Bu durum plantar fasiit olarak isimlendirilir.

Plantar Fasiit Kimlerde Sık Görülmektedir?

Genellikle orta yaş üzerinde olan, kilosu fazla olan ve uzun süreli ayakta kalma ve yürüme aktivitesi yapanlarda daha sık görülmektedir.

Ayağa yük bindiren yoğun sportif faaliyetler, kötü ayakkabı ile uzun süre ayakta kalmakta ağrıyı tetikleyen faktörlerdendir.

Ayaktaki yapısal bozuklular neticesinde de ayakta yük dağılımında oluşan değişiklik ağrıya neden Ayağın iç uzunlamasına arkının çökmesi ve ayağın dışa dönmesi ile de (planovalgus) bu bölgede yüklenme artışı olmaktadır.

Bunun yanı sıra iltihaplı romatizmalarda da gelişebilir.

Hastalar Size Genellikle Hangi Şikayetlerle Başvurmaktalar?

Çoğu hastamız istirahat sonrasında ilk basışta, yani sabah ilk kalkıp ayağa yüklendiklerinde veya gün içinde oturma/dinlenme sonrasında ilk ayağa kalkışlarında, topuk kısmında içe doğru yayılan ağrıdan şikayet ederler.

Genellikle ilk birkaç adım çok ağrılı olup sonra ağrı biraz azalmaktadır. Ancak uzun süre yüklenme yaptıktan sonra gün sonunda ve akşamları ağrı artmaktadır. Topuk üzerinde yükselme ağrılı olabilir.

Topuk Dikeni Teşhisi İçin Nasıl Bir Yol İzlenir?

Hastanın şikayeti, hikayesi ve klinik bulguları eşliğinde yapılan görüntüleme yöntemleri ile topuk dikeni teşhisi konulur.

Fizik muayenede ayak başparmak hareketlerinde kısıtlanma ve ağrı, topuk bölgesinde ağrı saptanabilir. Direkt grafide plantar fasyanın yapılma bölgesinde oluşmuş topuk dikeni (kalkaneal spur) gözlenebilir.

Yumuşak doku ultrasonografisi veya manyetik rezonans görüntülemede o bölgedeki kalınlaşma ve ödem gibi bulgular ile tanı desteklenebilir. Diğer hastalıkların dışlanmasında da bu tetkikler yer alabilir.

Ayırıcı Tanıda Hangi Hastalıklar Düşünülmelidir?

Ayak bilek kaslarında zorlanma (abduktor kaslarda ve fleksör kaslarda)

Bursit

Kalkaneal stres kırıkları

Subtalar artrit

S1 kök tutulumu

Nöropati

Topuk Dikeni Hangi Tedavi Yöntemleri İle Tedavi Edilmektedir?

Tedavide hasta uyumu çok önemlidir. Problemli bölgeye yüklenmenin azaltılması, uygun ayakkabının giyilmesi ve uzun süreli ayakta kalmaktan kaçınılması gibi önerilere uyulması tedavi sürecinin sağlıklı yürütülmesini sağlayacaktır.

Tedavi yöntemlerini birkaç alt başlıkta özetleyebiliriz.

Mekanik önlemler:

Kilo verilmesi ile ayak bileğine yüklenmenin azaltılması

Doğru ayakkabı seçimi

Ayakkabının uygun tabanlık ile desteklenmesi

Bantlama

Gece ateli kullanımı

Ağrı kontrolü

Ağrı kesici ilaçların ve kremlerin kullanımı

Fizik tedavi uygulamaları:

Ultrason tedavisi

Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (ESWT)

Bölgesel injeksiyon uygulamaları:

Kortikosteroid injeksiyonu

PRP (trombositten zengin plazma) injeksiyonu

Ozon injeksiyonu

Mezoterapi

Nöralterapi

Proloterapi vb.

Egzersiz uygulamaları:

Plantar fasya germe egzersizleri

Alt ekstremite kaslarının değerlendirilmesi ile şayet varsa kısalık olan kaslara yönelik germe egzersizleri

Proprioseptif egzersizler

Kuvvetlendirme egzersizleri

Denge-koordinasyon egzersizleri vb.

Cerrahi tedavi

Nadiren de olsa inatçı durumlarda cerrahi tedavi gerekebilir. Hekim hasta ile konuşarak uygun cerrahi tedaviyi planlar.

Tüm yumuşak doku ağrılarında olduğu gibi plantar fasiit ağrısı nda da tedavide hasta uyumu çok önemlidir. Ayağına aşırı yük bindirmekten kaçınmasını istediğim çoğu hastam bunu yapamayacağını, beş dakika oturacak vakit bulamadığını ifade ediyor ve hızlı çözüm istiyor.

Soğuk uygulama için bile vakit ayıramayacağını belirtiyor. Ağrı tedavisinde ağrının giderilmesinin yanı sıra tekrarlanmasının önlenmesi için gerekli önlemlerin alınması tedavinin bütünlüğünü sağlar.

Bu önlemler alınmadığı zaman bir süre sonra aynı problemin baş göstermesi olasılığı artar. Bu nedenle ağrım geçti, iyileştim artık diyerek hızlıca aşırı yük bindiren aktivitelere dönülmesi, egzersizin bırakılması gibi yanlışların yapılmaması gerekir.

Topuk dikeni tedavisinde kortikosteroid injeksiyonları ile daha hızlı yanıt alınsa bile yanlış aktivitelerin tekrar edilmesi ile problemin tekrarlaması sıktır.

Hastalar bir süre sonra ağrıyı kanıksayıp bununla yaşamaya katlanmak zorunda olduklarını düşünebiliyorlar. Hayır, ağrı ile yaşamak zorunda değilsiniz. Geçmeyen ağrılarda ağrının nedenini yeniden gözden geçirmek ve tedavinin doğru yapıldığından emin olunması gerekir.

Pek çok ağrıda yaptığımız yanlış davranışlar ağrıyı tetiklemektedir. Yaşam stilimizi değiştirmek zor olsa da imkansız değildir ve hepimiz hayatımızı yeniden gözden geçirmeliyiz, yaptığımız yanlışın farkına varıp doğru davranışa geçiş yaparak daha sağlıklı ve huzurlu bir yaşama kapı aralayabiliriz.

# data[].attributes.attachment_link.title
Topuk Dikeni (Plantar Fasiit) Belirtileri ve Tedavisi | Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Topuk ağrısı yaygın bir ayak problemidir. Ağrı topuğun herhangi bir bölgesinde hissedilebilir, genellikle topuğun hemen altında veya arkasında Aşil tendonunun yapıştığı bölgede görülür. Ayak topuğunda çok sayıda kemik, eklem ve tendon yer alır. Topuk ağrısına neden olabilecek pek çok farklı durum vardır. Topuk altındaki ağrının en sık nedeni plantar fasiitdir.

# data[].attributes.body
Abdominoplasti, Karın Germe ameliyatı olarak da bilinir. En çok seçilen plastik cerrahi işlemlerinden biridir. Karın Germe ameliyatında, Karındaki sarkmayı azaltabilir ve karın duvarı kaslarını güçlendirebiliriz. İnceltilmiş hatlarla daha formda ve düzgün bir karın ortaya çıkara bilen büyük bir cerrahi işlemdir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
İşlemin kapsamı sebebiyle size arzuladığınız sonuçları elde etmenizi sağlamak ve gereğince hazırlık yapmanıza yardımcı olmak için sitede yer alan bu işlemle ilgili temel bir anlayışa sahip olmak önemlidir.

Karnın ön kısmındaki fazla yağ ve sarkık derinin alındığı zayıf karın kaslarının gerilerek sağlamlaştırıldığı bir cerrahi girişimdir.

Göbek ve karın görünümünü ideal şekilde düzelten bu ameliyat kalıcı iz bırakır ancak izin yeri iç çamaşırı içinde kalacak şekilde ayarlanır.

Abdominoplasti ameliyatı çok iri memelerin küçültülmesi dışındaki estetik ameliyatlar, rahim ve yumurtalık ameliyatları gibi diğer ameliyatlarla da birlikte yapılabilir.

Ameliyat süresi 1.5 ila 4 saattir. Dikişler, iyileşme sürecine göre 10-14 gün arasında alınır. Hastanede kalma süresi genellikle hastanın durumuna göre bir gecedir.

Genellikle hastalar işlerine 2-4 hafta sonra dönebilmektedirler. Estetik cerrahlar hastaların ameliyat sonrası iki ay kadar korse giymesini ve aktif egzersizden uzak durmasını önermektedir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Karın Germe Ameliyatı (Abdominoplasti) | Doç. Dr. Erdem Güven

# data[].attributes.attachment_link.description
İşlemin kapsamı sebebiyle size arzuladığınız sonuçları elde etmenizi sağlamak ve gereğince hazırlık yapmanıza yardımcı olmak için sitede yer alan bu işlemle ilgili temel bir anlayışa sahip olmak önemlidir. Karnın ön kısmındaki fazla yağ ve sarkık derinin alındığı zayıf karın kaslarının gerilerek sağlamlaştırıldığı bir cerrahi girişimdir.

# data[].attributes.body
Breast Augmention in Turkey is for In case of Downward sagging due to a decrease in breast volume and relaxation of connective tissues To correct the disproportion in the body lines, especially the hip-breast ratio in women who think their breasts are small

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Breasts are one of the most important elements of beauty and self-confidence for women. This organ, which is the symbol of femininity and motherhood, helps in adolescence by providing a significant change in body image in completing sexual identity. However, with some genetic, hormonal, and subsequent cases, the breasts cannot reach the desired size and can cause serious psychological problems. In this case, breast enlargement surgeries are extremely beneficial for people.

# data[].attributes.attachment_link.title
Breast Augmentation Surgery in Turkey | Istanbul Safe Medical

# data[].attributes.attachment_link.description
Breasts are one of the most important elements of beauty and self-confidence for women. This organ, which is the symbol of femininity and motherhood, helps in adolescence by providing a significant change in body image in completing sexual identity.

# data[].attributes.body
Pnömotoraks, Kısaca göğüs boşluğunda akciğer zarlarının arasında hava toplanmasına denir. Bazı kişilerde akciğerin yüzeyinde doğuştan bulunan veya sonradan gelişen bleb adını verdiğimiz baloncuklar vardır. Kendiliğin yada herhangi bir sebepten bu baloncukların patlaması, nefes alarak aldığımız havanın akciğerden geçerek plevral boşluğa sızarak birikerek akciğerlerin sönmesine neden olur. Halk arasında Bu olaya “Akciğerim patladı” denir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Pnömotoraks göğüs boşluğu içinde akciğer zarlarının arasında hava toplanmasıdır. Bazı kişilerde akciğerin yüzeyinde özellikle üst kısmında, doğuştan olan veya sonradan gelişen bleb dediğimiz baloncuklar vardır.

Click to rate this post!

Pnömotoraks, ya kendiliğinde yada herhangi bir nedenle bu baloncıkların patlaması sonucu nefesemizle aldığımız hava akciğerden geçerek plevral boşluğa sızarak birikir ve akciğerlerin sönmesine neden olur. Buna halk arasında akciğerim patladı diye söylenir.

Hasta sönen o taraftaki akciğeri kulanmadığında hastada o tarafta genelde yan göğüs ağrısı ile başvururlar. Bazende öksürük ve nefes darlığı gibi şikayetleri olur.

Pnömotoraks 3 şekilde oluşur;
1. Kendiliğinden oluşan (spontan) pnömotoraks

Yukarda değimiz gibi blep dediğimiz baloncıkların kendiliğinden patlaması sonucu oluşur.

Bu tip pnömotoraks en sık gözüken pnömotoraks tipidir.

Genelde genç uzun boylu zayıf kişilerde görülür.

Erkeklerde daha fazladır.

2. Bir hastalığa bağlı olarak ortaya çıkan (sekonder) pnömotoraks
Alta yatan bir hastalığı olan yani amfizem, bölüz akciğer hastalıkları, mevcut olan büyük balonlar, zatüre veya verem gibi akciğerlerde oluşan hasar sonucu pnömotoraks oluşur.
3. Tibbi bir müdahale sonucu yada travma sonrası ortaya çıkan (iyatrojenik) pnömotoraks Pnömotorasks Teşhisi:

Hastanın şikayetleri.

Fizik muayene.

Azalmiş solunum sesleri.

Radyoloji: pnömotoraks hattı.

Direkt akciğer grafisi: En pratik tanı koydurur.

Bilgisayarlı toraks tomografisi.

Pnömotoraks göğüs bölgesine olan travmalardan sonra, akciğerdeki lezyonlardan iğne biyopsisi yaparken, bir kateter yerleştirilirken ve ya akciğerlere yönelik cerrahi işlemlerden sonra da görülebilir.

Göğüs boşluğundaki havanın boşaltılması, akciğerin reekspansiyonunun yani şişmesini eski haline gelmesini sağlanmas ve tekrar oluşmasının önlenmesi amaçlanır.

1. Göğüs Tüpü takılması (Tüptorakostomi)

Plevra arasında dolan havayı dışarı boşaltmak için lokal anestezi ile bir kateter/dren takılır.

Plevra arasında dolan havayı dışarı boşaltmak için lokal anestezi ile bir kateter/dren takılır.

Hastanede yatırılarak yapılan bir işlemdir. Genelde bir kaç gün içerisinde göğüs içindeki hava boşalır akciğer genişleyerek delik kapanır. Artık hava kaçağı olmaması üzerine dren sonlanır.

2. Gözlem ve oksijen tedavisi

3. İğne ile havanın boşaltılması yani Aspirasyon

4. Bazen de cerrahi gerekiyor

Eğer pnömotoraks tekrarlıyor ise veya ilk seferinde hava kaçağı düzelmiyor ise torakoskopik yani kapalı ameliyat (VATS) ile akciğer yüzeyindeki patlamiş baloncuk dediğimiz problemli yer tamir edilir.
Cerrahi gerektiren durumlar:

İkinci kez oluşan pnömotoraks oluşması.

Her iki akciğerde birlikte ortaya çıkan.

Akciğerde büyük balon keseleri görülmesi.

Dren takıldıktan 7 gün sonra bir iyileşme olmadıysa.

Mesleki sebepler (pilotlar, dalgıçlar gibi).

Bazende sağlık kuruluşuna uzak yerlerde yaşayanlarda ilk kez ortaya çıkan pnömotoraks. Günömüzde genelde saüğlık kuruluşlarına rahat ulaşabiliniyor.

Ameliyat Çeşitleri

Açık ameliyat /Aksiler Torakotomi: Koltuk altından yapılan 6-7cm uzunluğunda bir kesi ile 3 kaburgalar arası bir ekartör yardımı ile açılırak yapılır
Kapalı - Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS): Bu yöntemde 1.5-2 cm'lik tek bir kesiden yani (Tek Port VATS ) göğüs boşluğu içerisine kamera ilerletilip video yardımı ile açık yöntemdeki aynı işlem yapılır. İhtiyaç halinde bir delik daha açılabilir
Hastaya en az zarar verici operasyon yöntemidir.
Bu VATS yönteminde ağrı daha az olur, ameliyat keisisi (2cm) çok daha küçük ve estetik olur. Bu nedenle hasta normal yaşamına erken dönmüş olur.
Plöredez: Bazende akciğer tekrar çökmemesi ve göğüs boşluğu içerisinde hava birikmesin diye kısmen plevra çıkartılır yada plevra tahriş edilirek inflamasyon reaksiyon oluşturularak akciğerin yapışması sağlanır .

Hastanede ortalama kalış süreleri

Dren takılmiş hastada ortalama 3 gün ( 2-5)

Açık ameliyatlardan sonra 4-5 gün

Kapalı - VATS ameliyatlardan sonra 2 gün sonra tabucu edilir

Resim2 1: Sol akciğer sönmüş ve içerede hava var. Hastaya göğüs tüpü takılarak havayı boşaltıp akciğer eski haline gelmiş akciğer grafisi

Pnömotoraks Hastalığı Tekrar Eder Mi?

İlk kez pnömotoraks gelişip dren ile iyileşen bir hastada tekrar gelişme oranı %20-30.

İki kez pnömotoraks geçirmiş ve sadece dren takılarak tedavi edilmiş kişilerde bunun 3. kez olma olasılığı %40-50.

Ameliyat olmuş kişilerde ise pnömotoraksın tekrar etme olasılığı %3-5'tir.

Tansiyon Pnömotoraks

Soluk alma sırasında hava plevral aralığa doluyor ve ekspirasyon sırasında çıkamıyorsa, plevra boşluğunda basınç sürekli artacak ve tansiyon pnömotoraks gelişecektir. İntraplevral basınç pozitiftir ve mediastinal şift gelişir yani kalpten çıkan damarlar itilir ve kendi çevresinde katlanabilir bu durumda hayati tehlike oluşturur onun için acil bir durumdur çok hızlı müdehale gerektirir.

Resim3 1: Sol akciğerde pnömotoraks , plevra içi basınç artmış ve tüm mediasteni yani kalp ve kalpten çıkan damarları itmiş.
Klinik olarak;

Solunum güçlüğü ve hava açlığı

Solunumsal distres

Taşikardi

Trakeal deviasyon

Solunum seslerinin tek taraflı kaybı

Boyun venlerinde distansiyon

Perküsyonda hipertimpanizm

Siyanoz

***Tansiyon pnömotoraksın Ayırıcı tanısında : Kalp tamponadı mutlaka düşünülmelidir.
Takip: Ameliyatan sonra bir bilgisayarlı akciğer tomografisi çektirip alta yatan bir hastalık var mı yada başka baloncuklar var mı diye bakmak lazım.

# data[].attributes.attachment_link.title
Pnömotoraks Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Pnömotoraks göğüs boşluğu içinde akciğer zarlarının arasında hava toplanmasıdır. Bazı kişilerde akciğerin yüzeyinde özellikle üst kısmında, doğuştan olan veya sonradan gelişen bleb dediğimiz baloncuklar vardır. Click to rate this post! Pnömotoraks, ya kendiliğinde yada herhangi bir nedenle bu baloncıkların patlaması sonucu nefesemizle aldığımız hava akciğerden geçerek plevral boşluğa sızarak birikir ve akciğerlerin sönmesine neden olur.

# data[].attributes.body
Over time, the links between the chest tissue and the front chest wall limp resulting in saggy breasts. These sagging breasts can be treated by a Breast Lift operation. Breast lift in Turkey is usually performed when the breasts get shrunk due to breastfeeding after being enlarged during pregnancy, or when breasts sag and lose their aesthetic appearance. The nipple is turned downwards and sags in case of sagging breasts. At the same time, asymmetries and differences in the breasts can be corrected by performing a breast lift in turkey.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Over time, the links between the chest tissue and the front chest wall limp due to age, pregnancy, gain or loss of weight, gravitation, and structural or genetic causes, resulting in saggy breasts. These sagging breasts can be treated by a Breast Lift operation. This operation is usually performed when the breasts get shrunk due to breastfeeding after being enlarged during pregnancy, or when breasts sag and lose their aesthetic appearance. The nipple is turned downwards and sags in case of sagging breasts. At the same time, asymmetries and differences in the breasts can be corrected by performing a breast lift operation.

# data[].attributes.attachment_link.title
Breast Lift Surgery - Operation in Turkey | Istanbul Safe Medical

# data[].attributes.attachment_link.description
Over time, the links between the chest tissue and the front chest wall limp due to age, pregnancy, gain or loss of weight, gravitation, and structural or genetic causes, resulting in saggy breasts. These sagging breasts can be treated by a Breast Lift operation.

# data[].attributes.body
Lökosit nedir? Lökosit(WBC), vücudumuza giren infeksiyon ya da zararlı maddelere karşı koruyan, onları bertaraf etmeye çalışan savaşçı hücrelerdir. İngilizcede white blood cells (WBC), türkçede beyaz kan hücreleri (BKH), Akyuvar, Beyaz küre olarak adlandırılırlar.

# data[].attributes.attachment_link.title
Lökosit Nedir? İdrarda Lökosit Yüksekliği Ne Alama Gelir? | Dr. Abdullah Armağan

# data[].attributes.attachment_link.description
Lökosit vücudumuzun herhangi bir yerine giren infeksiyon ya da zararlı maddelere karşı gelişen ve onları bertaraf etmek için çalışan savaşçı hücrelerdir.

# data[].attributes.body
Erkeklerde Yumurtaların kirli kanını boşaltan toplardamarların normalden daha geniş olması durumuna Varikosel Denir. Ergenlikten sonra erkelerin yaklaşık %15’inde varikosel mevcuttur. Varikosel’in nedeni olarak testislerin kirli kanını boşaltan damarların böbrek venine boşalması ve daha dik açılı olması sorumlu tutulmaktadır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
[Toplam: 15 Ortalama: 4.9]

Varikosel ameliyatı en iyi mikrocerrahi yöntemlerinden birisidir. Bu makalemizde varikosel nedir, belirtileri ve tanısını anlattık.

İçindekiler [gizle]

1 Varikosel Nedir?

2 Varikosel neden olur?

3 Varikosel belirtileri nelerdir?

4 Varikoselin derecesi ya da tiperi var mıdır?

5 Varikosel hangi zararları verir?

6 Varikosel ne zaman tedavi edilmelidir?

7 Varikosel tedavisi nasıldır?

8 Varikosel ameliyatı sonrası başarı oranları nasıldır?

Varikosel erkekte testisin (yumurtaların) kirli kanını boşaltan toplar damarlarının normalden daha geniş olması olayıdır. Başka bir deyişle bacaklardaki varis hastalığının testis toplar damarlarında benzerinin olması şeklinde tanımlayabiliriz. Puberteden (ergenlikten) sonra yaklaşık erkelerin %15’inde, kısırlıkla gelenlerin ise yaklaşık  %35’inde varikosel mevcuttur. En sık düzeltilebilir erkek kısırlığı nedenidir.

Varikosel neden olur?

Varikosel neden olur sorusuna cevap vermek gerekirse; genellikle sol tarafta görülür. Bunun nedeni yumurtaların (testislerin) kirli kanını boşaltan damarların böbrek venine boşalması ve daha dik açılı olması sorumlu tutulmaktadır. Ayrıca ailevi nedenlerde önemlidir. Sağ tarafta ise vena kava dediğimiz ana toplar damara daha yatay açıyla boşalır ve daha nadir görülür. Bu nedenle çoğunlukla sol tarafta düşünmeliyiz.

İlave olarak yumurta (testis) kanserlerinde ya da karın içi kanserlerde toplar damarlara basıya bağlı olarak görülebilmektedir. Özellikle sadece sağ tarafta ise bu yönden uyanık olunmalıdır.

Varikosel belirtileri nelerdir?

Sol kasık, torba  ve bacağa vuran ağrı, sol torbada (skrotumda) damarsal yapılar, kısırlık, yumurtaların küçülmesi ve yumuşaması, cinsel istekte azalma  gibi varikosal belirtileri olabilmektedir. Yukarıda da söylediğim gibi erkek kısırlığının en sık düzeltilebilir nedenidir.

Varikoselin derecesi ya da tiperi var mıdır?

3 tipi ve derecesi vardır. Birinci derece subklinik dediğimiz, görünürde hiçbir problem olmayıp, muayene ya da ultrasonografiyle özel manevralarla tespit edilir.

Bu en hafif tiptir. İkinci derece varikosel. Görünürde bir şey yoktur ancak muayeneyle herhangi bir manevra yapmaksızın tespit edilir. Bu tip orta derece zararlıdır.

Üçüncü derece ise dışarıdan gözle varisler görülür ve yumurtalarda hacim kaybına neden olabilir. Bu tip en şiddetlisi ve zararlısıdır.

Varikosel hangi zararları verir?

En sık düzeltilebilir kısırlık nedenidir.

Testis (yumurta) hacimlerinde azalma ve kıvamında yumuşama

Kasık ve torbalarda ağrı

Erkeklik hormonu(testosteron) düzeyinde azalmaya bağlı cinsel isteksizlik

Varikosel ne zaman tedavi edilmelidir?

En önemli ve en sık tedavi hasta kısır olduğu zaman yapılır. Kısırlık nedeniyle gelen hastaya öncelikle bir semen (sperm) yani meni testi yapılır. Sperm değerlerine göre ek tetkik yapılıp yapılmayacağına karar verir.

Gereğinde hormon analizileri yapılır. Hastada ilaç tedavisine cevap vermeyen kasık ağrısı olduğu zaman tedavi edilmelidir. İlave olarak varisler kozmotik (estetik) kaygılar taşıyor ise varikosel tedavisi yapılmalıdır.

Varikosel tedavisi nasıldır?

Yapılan bilimsel çalışmalara göre varikoselin en geçerli tedavisi cerrahidir ve bilinen en iyi yöntem mikrocerrahi varikosel ameliyatıdır.

Bu ameliyatta genişleyen tüm venleri yani toplar damarları mikroskop altunda bağlama şansı vardır. Nüks ve komplikasyon oranı çok düşüktür.

İlave olarak venlerin bazı maddelerle büzüştürülmesi, laparoskopik cerrahi gibi diğer yöntemler mevcuttur.

Varikosel ameliyatı sonrası başarı oranları nasıldır?

Mikrocerrahi varikoselektomi ameliyatı olanlarda yaklaşık %35 bir yıl içerisinde gebelik  olur. %70 sperm (semen) değerleri normale gelir. % 2 civarı semen parametrelerinin kötüye gittiği bildirilmektedir.

Ağrıya gelince sadece ağrı nedeniyle opere edilenlerin yaklaşık yarısında ağrının ortadan kalktığı görülmektedir.

Varikosel Teşhisi Nasıl Konulur?

Varikosel teşhisi öncelikle hastanın şüphelenmesi neticesiyle olur. İkinci olarak kısırlık ile olur. Yani kısırlık dediğimiz durum olur. Buna bağlı olarak hasta bize gelir. Biz bu araştırmaların neticesinde teşhisi koyarız. Bunu da iki yolla koyarız. Bunlardan birisi fizik tedavi dediğimiz elle veya gözle muayene ile olur. Diğeri ise Doppler ultrasonografi dediğimiz yani Renkli doppler ultrasonografi ile oradaki damarların ölçülmesi neticesinde konulur.

Varikosel Sperm Kalitesini Etkiler Mi?

Varikosel testislerde birtakım sıkıntılara neden olabilir. Nasıl olur bu sıkıntılar? Kandaki zararlı maddeler varikoselden dolayı testise gelir ve testiste bir takım bozukluklara neden olur. Diğer taraftan testis ısısını arttıraraktan sperm morfolojisini, sprem yapısını, sperm sayısını ve bütün sprem parametrelerini etkileyerek kısırlığa neden olur.

Varikosel Kısırlık Yapar mı?

Varikosel testiste birtakım değişikliklere neden olarak, özellikle ısıyı arttırarak veya kandaki bir takım zararlı maddelerin testise gelmesine neden olarak kısırlığa neden olur. Dolayısıyla sprem üretimini azaltır. Spermin fonksiyonlarında birtakım değişikliklere ve kısırlığa neden olur.

Varikosel İlaçla Tedavi Edilebilir Mi?

Varikoselin ilaçla tedavisi günümüzde yoktur. Ancak bu hemoroid yani basurda kullanılan birtakım ilaçlarda etki edilebilir bir şekilde bilgiler mevcuttur. Ancak varikosel tedavisi ilaçla değil ameliyatladır. Mikrocerrahi varikoselektomi yöntem bunun en iyi yoludur.

Varikosel Daha Çok Kimlerde Görülür?

En çok evlenmiş çiftlerde bir yıl geçmesine rağmen çocuk olmaması neticesindeki hasta grubunda görülür. Yani üreme çağındaki erkeklerde görülür. İkinci olarak çocuklarda veya buluğ çağına gelmiş çocuklarda görülür. Bunlarda da tedavi edilmesi gerekir. Ayrıca erişkinlerde de görülebilir. Ancak ağrı gibi ciddi belirtiler oluşturmadıysa bu durumda tedaviye gerek yoktur. Veya çocuk beklentisi yoksa tedaviye gerek yoktur.

# data[].attributes.attachment_link.title
Varikosel Nedir? | Varikosel Ameliyatı, Belirtileri, Tanısı ve Sonrası -

# data[].attributes.attachment_link.description
Varikosel ameliyatı en iyi mikrocerrahi yöntemlerinden birisidir. Bu makalemizde varikosel nedir, belirtileri ve tanısını anlattık.

# data[].attributes.body
Yüzünüz kilo ve genetik sebepler gibi bazı durumlardan olduğundan daha kilolu görünebilir. Yüzün genç görünmek için ince hatlı yapısı, belirgin elmacık kemikleri kişinin daha genç ve estetik görünüme sahip olması gerekir. Bişektomi, yanak içerisindeki toplu yağ dokusunun yüzün daha ince ve estetik görünmesi için dışarı alınması işlemidir.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Prof. Dr. Bekir Atik | İstanbul - Türkiye

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Yüz şekli bilindiği gibi güzelliğin en önemli kriterlerinden biridir. Bu kriter kişiden kişiye göre değişse bile belirli bir altın oran mevcuttur. Gözler, burun, dudaklar derken yüzün bütün olarak dolgunluğu, çene ucunun yeri şekli ve elmacık kemiklerinin hafif belirginliği güzellik kriteri açısından büyük önem taşımaktadır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Bişektomi (Yanak Estetiği) Ameliyatı - Hollywood Yanağı | Prof. Dr. Bekir. Atik

# data[].attributes.attachment_link.description
Yüz şekli bilindiği gibi güzelliğin en önemli kriterlerinden biridir. Bu kriter kişiden kişiye göre değişse bile belirli bir altın oran mevcuttur. Gözler, burun, dudaklar derken yüzün bütün olarak dolgunluğu, çene ucunun yeri şekli ve elmacık kemiklerinin hafif belirginliği güzellik kriteri açısından büyük önem taşımaktadır.

# data[].attributes.body
Prof. Dr. Abdullah Armağan, mesane, prostat, böbrek, cinsel sorunları ve ürolojik rahatsızlıklarla ilgilenen İstanbul’un en iyi üroloji doktorlarından biridir. Profesyonel ekiple çalışmakla beraber alanında 25 Yıla aşkın tecrübesi de bulunmakta.

# data[].attributes.attachment_link.title
Prof. Dr. Abdullah Armağan | Üroloji Doktoru | İstanbul Üroloji Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
İstanbul üroloji doktoru Prof. Dr. Abdullah Armağan, mesane, prostat, böbrek, cinsel sorunları ve ürolojik rahatsızlıkları tedavi etmektedir.

# data[].attributes.body
Meme Dikleştirme Ameliyatı, göğüslerin sarkmasına sebep olan fazla deri ve diğer dokuyu alarak göğüsleri kaldırıp Daha Sağlıklı ve genç gözükmesini sağlayan cerrahi bir yöntemdir. Memelerin sarkmasında çok farklı sebepler olabilir. Bu aşırı kilo alıp vermek veya hormonsal değişiklikler gibi durumlar olabilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Göğüs dikleştirme ameliyatı fiyatı belirleyen etmenlerden bir tanesi ameliyatın yapıldığı hastane, tabi ki göğüs büyütme ve dikleştirme ameliyatı yapılacak kişiler sağlıklı olarak bize başvurmakta ve bu kişilerinde sağlıklı olarak hastaneden çıkması gerekmektedir.
İyi hastanelerde yapmayı tercih ediyoruz ve bu hastanelerde ortalama bir fiyat skalası mevcuttur.

Göğüs dikleştirme ameliyatı fiyatları belirleyen etmenlerden bir tanesi ameliyatın yapıldığı hastane, tabi ki göğüs büyütme ve dikleştirme ameliyatı yapılacak kişiler sağlıklı olarak bize başvurmakta ve bu kişilerinde sağlıklı olarak hastaneden çıkması gerekmektedir.

Bunun dışında göğüs dikleştirme ameliyatının fiyatını belirleyen diğer etmen, ameliyatta kullanmamız gerekli olan silikon protezler meme büyütme ameliyatlarında ve dikleştirmede üzerinde eklendiği zaman silikon protezlerin ömür boyu kalıcı olması için piyasadaki en kaliteli silikonların kullanılması çok büyük önem arz ediyor. Bu şekilde yapılan işlemlerde ömür boyu bu silikonların kullanılması mümkün olmaktadır. Göğüs dikleştirme ameliyatından sonra hastalarımız dikleşmiş olan göğüslerini bir ömür boyu rahatlıkla kullanabilmektedirler. İyi hastanelerde yapmayı tercih ediyoruz ve bu hastanelerde ortalama bir fiyat skalası mevcuttur.

Daha genç ve dik görünümlü göğüslere kavuşma yolculuğunuz muayene ile başlar. Muayene boyunca, cerrahınız sizin ihtiyaç ve hedeflerinizi değerlendirir. Bu değerlendirmede meme, meme başı ve derinizin fiziki muayenesi yapılıp göğüsleriniz için en uygun yükseklik ve şekil tasarlanır; daha hacimli bir şekil için meme silikon protezine mi, yağ eklemeye mi ihtiyacınız olduğu belirlenir.

Görüşme sırasında doktorunuz özel görüntüleme cihazı ile sizin 3 boyutlu fotoğrafınız üzerinde ameliyat simülasyonunu yaparak olması muhtemel görüntünüz göstererek fikir edinmenizi sağlayacak, böylece ameliyat teknikleri hakkında fikir sahibi olabileceksiniz.

Hedefler belirlendiğinde bunu takiben, muhtemel uygulanabilecek teknik için seçenekler konuşulur. Bu işlemlerden geçtikten sonra, Doç. Dr. Erdem Güven kişisel ihtiyaçlarınızı karşılayan, sizin için en ideal planı önerecektir.

Mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için ameliyat planınız oluşturulunca operasyon öncesi atılması gereken belli adımlar olabilir. Herhangi bir diyet programı ya da doktorunuzun önerdiği sağlığınızla ilgili değişiklikleri uygulamak zorunda kalabilirsiniz. Sigara içiyorsanız, ameliyat öncesi ve sonrasında birkaç hafta nikotin içeren ürünlerden kaçınmanız gerektiği tavsiye edilebilir. Yine ameliyat öncesinde fiziki kontrolden geçmeniz gerekebilir. Aile riski taşıyorsanız ve 40 yaşınızın üzerindeyseniz tarama için ultrasonografi ve kontrol mamografisi çektirmenizi önerilebilir.

İyileşmede en önemli husus, plastik cerrahınız tarafından hazırlanan ameliyat sonrası bakım talimatlarına uymanızdır.

Ameliyat sonrası dren takılabilir. Drenler, fazla sıvıyı tahliye etmede ve vücudunuzun aşırı sıvıdan şişmesini önlemede ve diğer olası komplikasyonların önüne geçmede işe yarar.

Daha havalı ve daha genç göğüslere sahip olma yolunda meme kaldırma işleminizi planlamak için bakanlık onaylı plastik cerrahınızla iletişime geçiniz.

Meme kaldırmada kullanılan teknikler sizin belli ihtiyaçlarınıza bağlı olarak değişiklik gösterir. Doç. Dr. Erdem Güven, göğüslerinizin sarkma derecesi ve şekline göre size en uygun tekniği önerecektir. Üç çeşit meme kaldırma tekniği bulunmaktadır:

1. Benelli tekniği; Meme ucu etrafı veya periareolar meme dikleştirme

2. Lolipop veya kısa izli dikleştirme tekniği

3. Ters T şekilli dikleştirme tekniği

Meme başı çevresinde yapılan eliptik deri çıkarılması ve meme başı etrafından kesi yapılan oluşturan teknik.

Meme başı çevresi ve meme başı çevresi altından dikey yönde kısa bir kesi yapılan teknik

Meme başı çevresi, dikey yönde meme kıvrımı altından ve yatay olarak meme altı kıvrımı boyunca oluşan T şekilli kesi yapılan teknik

Mastopeksi göğüsü kaldırmak ve meme dokusuna yeni bir form vermek amacıyla yapılan operasyondur. Meme dikleştirme ameliyatı aynı zamanda mastopexy ya da meme kaldırma ameliyatı olarakta bilinir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Göğüs Dikleştirme - Meme Dikleştirme Ameliyatı | Doç. Dr. Erdem Güven

# data[].attributes.attachment_link.description
Göğüs dikleştirme ameliyatı fiyatı belirleyen etmenlerden bir tanesi ameliyatın yapıldığı hastane, tabi ki göğüs büyütme ve dikleştirme ameliyatı yapılacak kişiler sağlıklı olarak bize başvurmakta ve bu kişilerinde sağlıklı olarak hastaneden çıkması gerekmektedir. İyi hastanelerde yapmayı tercih ediyoruz ve bu hastanelerde ortalama bir fiyat skalası mevcuttur.

# data[].attributes.body
Andropoz, erkeklerde ileri yaşlarda testosteron düşüklüğünden dolayı hastanın fiziksel, zihinsel ve cinsel fonksiyonlarında bozulma durumdur. Andropoz erkeklerin %10-20’sinde görülen hastalık durumudur. Yaşlanmayla birlikte görülmeye başlandığı için geç başlayan erkeklik hormon düşüklüğü olarak tanımlanır. 30-69 Yaş Aralığında %3-7, 70 yaş üstünde ise %18,4 oranla görülür.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Latincede erkekliğin durması (Andras ve pause) manasına gelen andropoz erkeklerde ilerleyen yaşlarda testosteron düşüklüğüne bağlı olarak kişinin fiziksel, zihinsel ve cinsel fonksiyonlarındaki bozulmayla seyreden klinik bir durumdur.

Kadınlarda görülen menapoz fizyolojik yani her kadında ilerleyen yaşta ortaya çıkan doğal bir süreç iken, erkek menopozu olarak andropoz erkeklerin yalnızca %10-20'sinde görülen patolojik yani hastalık durumu olarak kabul edilebilir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Andropoz Nedir? Andropoz Belirtileri Nelerdir? - Dr. Tepeler

# data[].attributes.attachment_link.description
Latincede erkekliğin durması (Andras ve pause) manasına gelen andropoz erkeklerde ilerleyen yaşlarda testosteron düşüklüğüne bağlı olarak kişinin fiziksel, zihinsel ve cinsel fonksiyonlarındaki bozulmayla seyreden klinik bir durumdur. Kadınlarda görülen menapoz fizyolojik yani her kadında ilerleyen yaşta ortaya çıkan doğal bir süreç iken, erkek menopozu olarak andropoz erkeklerin yalnızca %10-20'sinde görülen patolojik yani hastalık durumu olarak kabul edilebilir.

# data[].attributes.body
Bebek anne karnında gelişimine devam ederken 4. ve 7.haftalar arasında üst dudakların birleşememesi durumunda dudak yarığı oluşur. Dudak yarığı ameliyatı (tavşan dudak ameliyatı) olabildiğince erken mümkünse ilk 3 ay içinde yapılmalıdır.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Prof. Dr. Bekir Atik | İstanbul - Türkiye

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Dudak Damak Yarığı Olan Bebekler Beslenmede Zorluk Çeker Mi?

Dudak damak yarığı olan bebekler beslenirken zorlanırlar. Bunun için bebekler başı yukarıda olacak şekilde beslenmelidir ve biberonlarının ucundaki delik büyütülmelidir. Dudak damak yarığı olan bebekler diğer bebeklere göre beslenirken daha çabuk yorulacağı için beslenme süresi uzun tutulmalıdır ve sabırlı olunmalıdır.

Dudak Damak Yarığı Konuşma Bozukluğuna Sebep Olur Mu?

Damak yarıklı bebeklerin konuşmaları bozuktur. Konuşmalarında kalıcı bozukluk olmaması için geç kalmadan ameliyat edilmeleri ve ardında konuşma terapisi almaları önemlidir. Tedaviye geç kalınması veya konuşma terapisi uygulanmaması halinde çocuğun konuşmasındaki sorunlar kalıcı olabilir.

Dudak Damak Yarığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?

Tercihen ilk 3 ayda ameliyat yapılmalıdır. Bebeğin kilosu ve kan değerleri dikkate alınarak ilk 12 ay içerisinde doktorun en uygun gördüğü zamanda yapılmalıdır.

Dudak Damak Yarığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmeyen bebeklerde beslenme sorunuyla başlayan problemler orta kulak iltihabı ve işitme güçlükleriyle devam eder. Bebek konuşmaya başladığında konuşmasının bozuk olduğu fark edilir ve bu konuşma bozukluğu tedavi edilmediği için kalıcıdır. Estetik olarak normal bireylerden farklı gözüktüğü için çocuğun psikolojisi olumsuz etkilenir.

Dudak Damak Yarığı Hakkında Merak Edilenler

Dudak damak yarığı ortalama olarak her 1000 bebekten birinde görülen bir doğumsal anomalidir.Yarık dudak ve yarık damak tedavisi bebek 1 yaşına gelene kadar tamamlanmalıdır. Konuşmaya başlayan bebeklerin, eğer yarık dudak ve yarık damak tedavisi uygulanmamışsa, konuşmalarında ciddi bozukluklar oluşabilir.

Tavşan dudak ameliyatı olarak da bilinen yarık dudak ameliyatı için bebeğin kilosu ve kan değerleri dikkate alınarak en uygun zaman belirlenir.

Yarık dudak ve yarık damak ameliyatı olanlar eğer yarıklar yüzünden burun ve dudak şeklinde, konuşmada, çene ve diş yapısında problemler yaşıyorsa bu sorunları düzeltmek için ek ameliyatlara girebilirler.

Yarık dudak ve yarık damak ameliyatı olanlar ilerleyen zamanlarda konuşma terapisine ihtiyaç duyabilirler.

Yarık dudak ve yarık damak tedavisi uzun bir süreçtir ve ailelerin bu süreci tüm detaylarıyla öğrenip sabırlı olması gerekir.

Yarık Damak Biberonu Ile Beslenme Kolaylaşır Mı?

Yarık damak biberonu normal biberondan daha geniş bir deliğe sahip olduğu için yarık damak ve yarık dudaklı bebeklerin beslenmesini kolaylaştırır.

Tavşan Dudak Ameliyatı Sonrası Bebek Bakımı Nasıl Olmalıdır?

Tavşan dudak ameliyatı olan bebekler ameliyat gecesi hastanede kalırlar ve ertesi gün tüm kontrollerden sonra taburcu edilirler. Bebekler ameliyat sonrasında oturur pozisyonda ve ufak kaşıklarla beslenmelidir. Ameliyatta yapılan kesi hatlarına mama ve burun akıntılarının bulaşmamasına dikkat edilmelidir. Kesilerin temizliği çok önemlidir bu yüzden ameliyat sonrası kesiler iyileşene kadar her gün antibiyotikli pomatlarla pansuman yapılması tavsiye edilir. Kesi hatlarının kuru ve temiz tutulmasına özen gösterilmelidir. Ameliyattan ortalama 1 hafta sonra tüm dikişler alınır.

Dudak yarığı ameliyatı sonrası süreçte aileler bebek bakımına özen göstermelidir ve bebeklerinde herhangi bir değişim gördüklerinde doktorlarıyla iletişime geçmelidir.

Damak Dudak Yarığı Ameliyatı Sonrası Konuşma Bozukluğu Tamamen Düzelir Mi?

Damak yarığı beslenme gibi konuşmayı da olumsuz yönde etkileyen bir sorundur. Damak yarığı vakalarında yumuşak damak hareketleri tam olarak gerçekleşmediği için konuşma güçlüğü ve bazı sesleri çıkarmakta zorluk gibi problemler yaşanır. Ameliyat anında bu tür sorunların önüne geçmek için damak kasları da onarılır. Bu gibi durumlarda ameliyat tek başına yetersiz kalabilir. Ameliyat sonrası konuşma terapilerine ihtiyaç duyulur.

Dudak Yarığı Ameliyati Sonrası Rahatsız Edici Izler Olacak Mı?

Teknoloji ne kadar ilerlese de skar dediğimiz izleri tümüyle yok etmek mümkün değildir Lazer ile ciltteki akne izleri doğum lekeleri veya güneş lekeleri yok edilmektedir, ancak lazerin kesi izlerini yok etme gibi bir fonksiyonu yoktur. Ancak çok titiz tekniklerle izler olabildiğince az bırakılmaya çalışılır ve iz için ameliyat sonrası da uygun tedavi ve masajlar verilir 6 ay sonra kalan izler kalem ile çizilmişcesine ince bir hal alır.

Damak Yarığı Ameliyatlarında Rahatsız Edici Izler Olacak Mı?

Damak yarığı ameliyatı vücudun görünmeyen bir bölgesinde olduğu için bu izlerin varlığı dudakta ki kadar önem taşımaz burada da izler bir çizgi şeklinde olacaktır.

Dudak Damak Yarığı Olan Bebekler Tek Seferde Ameliyat Olabilirler Mi?

Dudak damak yarığı anne karnında oluşan gelişimsel bir bozukluktur. Dudak ve damakta birkaç bölgeyi etkileyebilir. Dolayısıyla çoğunlukla birden fazla ameliyat gerekir. Ancak tek başına dudak yarığı gelişmiş ve başka deformitesi olmayan çocuklarda tek ameliyat yeterli olacaktır.

Doğum Sonrası Emme Ve Yutkunma Sorunları Nasıl Aşılır?

Damak yarıklarında çocuklarda emme problemleri olur çok ekstrem bir durum söz konusu değil ise yutkunma problemleri olmaz. Emme probleminin sebebi damak ile burun arası açık olduğundan negatif basınç oluşturulamamaya bağlıdır. Çocuk ameliyat olana kadar kaşık ile ya da geniş ağızlı biberonlarla rahatlıkla beslenebilir. Çok ağır durumlarda çocuğa burundan takılan bir sonda yardımı ile beslenme sağlanabilir.

Damak - Dudak Yarığı Olan Bebeklerde Başka Sorunlar Da Görülebilir Mi?

Dudak damak yarığı gelişimsel bir problemdir çoğunlukla genetik özellikler taşır. Vücudun başka bölgelerinde de anomalilere rastlanabilir. Ancak çoğunlukla sadece dudak damak yarığı deformitesi ile doğarlar ve başka bir patoloji gözlenmez.

Dudak Damak Yarığı Olan Bebekler Ameliyattan Sonra Kaçıncı Gün Ağızdan Beslenebilirler?

Sadece dudak yarığı olan bebekler ameliyattan birkaç saat sonra normal beslenmesi ayarlanabilir. Ancak damak yarığı olan bebekler yine ameliyattan birkaç saat sonra beslenmeye başlar fakat 5 ile 7 gün arayla partikül içermeyen berrak gıda dediğimiz sıvı gıdalarla beslenir daha sonra kademeli olarak katı gıdaya geçilir.

Yarık Damak-Dudak Deformitesi Olan Bebeklerin Tedavi Ve Takibi Kim Tarafından Yapılır?

Tedavi bir ekip işidir bebek daha doğmadan bu deformite kadın doğumcular tarafından fark edilir ve öncesinden haberdar olunabilir. Daha sonra bu çocuklar kulak problemleride yaşayacağından çocuk doktorları ve kulak burun boğaz hekimleri tarafından takibe alınırlar. Ama asıl takibi yapan grup plastik cerrahlardır. Ameliyatı planlar ve yaparlar. Ameliyattan sonra da konuşma problemlerinin yaşanacağından konuşma terapistlerinin yardımına ihtiyaç duyulur bu süreçte ailenin de desteği çok önemlidir zaman zaman psikologlardan da destek alınılabilir.

Damak Dudak Yarığı Ameliyat Komplikasyonları Nelerdir?

Tüm ameliyatlarda belli ölçülerde riskler vardır. Ameliyat öncesi bu riskler hakkında bilgi sahibi olunması önemlidir. Damak yarığı ameliyatında yaşanabilecek riskler şu şekilde sıralanabilir;

Kanama

Enfeksiyon

Solunum problemleri

Dikişlerin açılması

Fistül oluşumu

Anesteziye bağlı gelişen riskler

Alerji olarak sıralanabilir

# data[].attributes.attachment_link.title
Yarık Dudak ve Yarık Damak Tedavisi | Prof. Dr. Bekir Atik

# data[].attributes.attachment_link.description
Dudak Damak Yarığı ; Bebeğin anne karnında gelişimini sürdürürken 4-7 haftalar arasında üst dudakların birleşememesi sonucu dudak yarığı oluşur.

# data[].attributes.body
Big breasts in women can cause problems. Istanbul Safe Medical gives you a chance to get rid of all these problems by having breast reduction in Turkey. Whether from weight gain or genetic reasons, big breasts affects women both physically and mentally. In the long run, big breasts will cause rashes and sores, and they may even have trouble exercising.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Big breasts can cause very important health problems in women. The most important of these are;

Neck, back and shoulder pain,

Discomfort caused by rash and smell from the contact of the breasts on the abdomen,

Restriction of physical activities and inability to wear the desired clothes,

Pithole deformity created by the bra strap on the shoulder

By having a breast reduction in Turkey, Istanbul Safe Medical gives you the chance to get rid of all these problems.

# data[].attributes.attachment_link.title
Breast Reduction Surgery in Turkey | Istanbul Safe Medical

# data[].attributes.attachment_link.description
Big breasts can cause very important health problems in women.

# data[].attributes.body
Erkeklerde ideal penis uzunluğu, erkek ve kadının cinsel birleşmeyi sağlaması ve üreme fonksiyonları için yeterli olabilmesidir. Kadın cinsel organın uyarıla bilmesi için penisin bu bölgeye ulaşabilmesi gereklidir. Uyarılmanın büyük çoğunluğu klitoris’in erkek cinsel organına değmesine bağlıdır. Sadece o bölge değil aynı zamanda üretra denilen dış idrar yolu ve vajinanın diğer bölümleride önem arzetmektedir.

# data[].attributes.attachment_link.description
Erkeklerde ideal penis boyu, santimi erkek ve kadının cinsel birleşmeyi sağlayabilmesi ve üreme fonksiyonları için yeterli olmasıdır.

# data[].attributes.body
Eğer bir çocuk idrar yolu infeksiyonu geçiriyor ise vezikoüreteral reflü olabileceği düşünülmelidir. Reflü belirtilerinin yanı sıra Vezikoüreteral reflü’nünde çocuklardaki belirtilerine dikkat edilmelidir. İlerler ise kalıcı böbrek hasarlına yol açabilir

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Eğer bir çocuk idrar yolu infeksiyonu geçiriyor ise vezikoüreteral reflü olabileceği düşünülmelidir. Vezikoüreteral reflü tespiti yapıldıktan sonra yaşa göre yaklaşım gösterilir.

Vezikoüreteral reflü (VUR) nedir?

İdrar böbrekte yapıldıktan sonra ureter borucukları yoluyla idrar kesesine gelir. Burada 400-500 cc olduktan sonra uretra borucuklarıyla dışarıya atılır.

İdrar kesesine gelen idrar normalde ureter borucuklarının en alt 2-3 cm lik kısmı mesane zarı altında seyrettiği için ve buradaki kas yapısının özelliğinden dolayı böbreklere tekrar gidemez.

Yani işlevsel bir kapakçık sistemi vardır. Vezikoüreteral reflü mesanedeki idrarın böbreklere doğru ureter borucuklarından geriye gitmesidir.Yani idrar kesesinden böbreğe idrar kaçağı anlamına gelir.

Vezikoüreteral reflü ya üreter borucuklarının mesaneye giriş kısmındaki doğuştan hasarına bağlı ya da aşağı idrar yollarının doğuştan uretral valv gibi nedenlere bağlı tıkanması sonucu mesane basıncının yükselmesine bağlı olarak oluşur.

Ayrıca nörojen mesane gibi mesane basıncının arttığı durumlarda, üreter borucuklarının mesaneye giriş kısmındaki mesane kaslarının doğuştan hasarına bağlı da gelişebilmektedir.

İdrar kesesindeki idrar böbreğe kaçak yaptığı zaman yani vezikoüreteral reflü olduğunda idrar kesesi içindeki bakterilerde böbreğe geçer ve pyelonefrit dediğimiz böbrek iltihabına neden olur.

Bu iltihap da böbreğin işlevsel kısmını bozar ve böbrek yetmezliğine neden olur. Bu nedenle bu hastalar çok yakından takip edilmelidir.

Yenidoğanların yaklaşık %1-3'ünde vezikoüreteral reflü görülebilmektedir. Yenidoğanlarda erkeklerde daha sık görülürken 3 yaşın üstünde kızlarda daha sık görülmektedir.

Erişkinlerdeki böbrek yetmezliklerinin ülkemizde %32'si vezikoüreteral reflü 'ye bağlıdır. İdrar yolu infeksiyonu geçiren 5 yaş altı çocukların %35-40'ında görülebilmektedir.

Bu nedenle erken teşhisi çok önemlidir.

Teşhis için Voidin sistoüretrografi (VCUG) testi yapılır. Yani bir sonda ile idrar kesesine görüntüleme maddesi verilir ve sonra işerken film çekilir.

Daha sonra derecesi belirlenir. Buna göre 1 en hafif 5 en ağır olmak üzere 5 derecesi vardır. Ek olarak böbrekleri değerlendirmek iin ultrasonografi ve sintigrafi gerekli olabilir.

Yenidoğanda vezikoüreteral reflü tespiti edilmiş ise antibiyotik proflaksisine alınır ve 1 yaşa kadar izlenir.

Bu sırada antibiyotiğe rağmen infeksiyon oluyor ve böbrek fonksiyonları bozuluyor ise cerrahi tedavi gerekebilir. Takip VCUG, ultrason ve sintigrafi ile yapılmaktadır.

Takipte eğer infeksiyon olmuyor ve böbrekler zarar görmüyor ise 3 yaşa kadar takip edilir ve en son VCUG değerlendirilir. Derece 3 ve üzeri ise cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir.

Derecsi 1-2 ise 5 yaşa kadar beklenir. Derece 1-2 ve hsta 5 yaşın üstünde ise infeksiyon geçirmiyor ise erkeklerde tedavi gerekmez ancak kız çocukları cerrahi ile tedavi edilmelidir.

Cerrahide 2 yöntem vardır. İlk planda suburetrik madde enjeksiyonu operasyonu yapılmalıdır. Bu yöntem sistoskop ile mesaneye girilip ureter ağzına madde verilmesi işlemidir.

Günübirlik bir işlemdir ve kolaydır başarısı %50-70 civarındadır. Bu vezikoüreteral reflü tedavisi başarısız olur ise açık cerrahi ile alt ureter yolları tünel oluşturarak mesaneye yeniden ağızlaştırılmalıdır. Bu yöntemin başarı şansı %95 civarındadır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Vezikoüreteral Reflü (VUR) Nedir? Tanısı, Belirtileri ve Tedavisi

# data[].attributes.attachment_link.description
Eğer bir çocuk idrar yolu infeksiyonu geçiriyor ise vezikoüreteral reflü olabileceği düşünülmelidir. Vezikoüreteral reflü tespiti yapıldıktan sonra yaşa göre yaklaşım gösterilir. Vezikoüreteral reflü (VUR) nedir? İdrar böbrekte yapıldıktan sonra ureter borucukları yoluyla idrar kesesine gelir. Burada 400-500 cc olduktan sonra uretra borucuklarıyla dışarıya atılır.

# data[].attributes.body
Facelift surgery in Turkey has become very popular. The surgeon in Turkey have a lot of experience in cosmetic surgery thats how both foreign and native patients are getting satisfying results.

If a you are planning to have Facelift surgery in Turkey, you should start by a research about the plastic surgeon. After that you should have a consultation and decide if you are feeling comfortable about the plastic surgery and the surgeon.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
The skin, which is constantly exposed to external factors, ages more easily than other organs. According to the results obtained from researches, the most important factor in skin aging is environmental factors. Many factors such as gaseous emissions from environmental wastes, intensive work tempo, and inactive life play a major role in skin aging. Because of this, the skin of people living in large, crowded cities is aging faster and more aggressively. Another factor in skin aging is genetic factors. The average age of skin aging can be determined by examining the family's skin structure.

# data[].attributes.attachment_link.title
How is Face Lift Surgery Performed in Turkey? Facial Rejuvenation | ISM

# data[].attributes.attachment_link.description
The skin, which is constantly exposed to external factors, ages more easily than other organs. According to the results obtained from researches, the most important factor in skin aging is environmental factors. Many factors such as gaseous emissions from environmental wastes, intensive work tempo, and inactive life play a major role in skin aging.

# data[].attributes.body
Omurga Kırığı farklı durumlarda meydana gelebilir. Bu Durum bazen bir trafik kazası, bazen de kemik erimesi olabilir. Ne olursa olsun acil olarak tedavi edilmesi gereken hassas bir durumdur. Omurga kırılması olduğunda iyileşmesi daha zor olan tipse meydana geldiği zaman genellikle cerrahi müdahale gerekli olur. Felç bile meydana gelebilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Pek çok insanda, pek çok faktöre bağlı olarak meydana gelebilir. Söz konusu faktörler bazen bir trafik kazası, bazen de osteoporoza bağlı gelişen kemik erimesi olabilir. Her durumda, acil olarak tedavi edilmesi gereken hassas bir durumdur. Peki omurga kırıkları ne şekilde ortaya çıkar? Belirtileri ve tedavi yöntemleri nelerdir? Hep birlikte inceleyelim...

Omurga kırıklarının yaklaşık olarak yüzde 70'lik kısmı sırt ve bel bölgesinde görülür. Kaza ya da yaralanma gibi durumlarla meydana gelebilecekleri gibi, kemik erimesi ile ya da kemikteki yorgunluğa bağlı olarak gelişen stres kırıkları sonucu da ortaya çıkabilirler.

Hafif bir yumuşak doku travması ya da omurilik yaralanmasına sebep olabilecek şekilde de ortaya çıkabilirler. Omuriliğin yaralandığı durumlarda felç meydana gelebilir.

Omurga kırıklarında en sık karşılaşılan kırık şekli, omurun ön kısmının çökmesi ile meydana gelen çökme kırıklarıdır. Omurga üzerine binen yükün artması ile meydana gelen patlama kırıklarında ise, omurga üzerindeki baskının şiddeti artarsa omurilik zedelenebilir.

Patlama kırıklarında omurilik zedelenmesi ve felç görülme ihtimali çok daha yüksektir. Omurga üzerine binen yükün çok daha artması ile birlikte yalnızca kemikler kırılmakla kalmaz, aynı zamanda disklerde, bağlarda ya da eklemlerde de yaralanmalar ortaya çıkabilir.

Kırıklı çıkık olarak adlandırılan bu durumda genellikle omurilik yaralanması da görülür. İyileşmesi daha zor olan bu tip omurga kırıkları meydana geldiği zaman genellikle cerrahi müdahale gerekli olur.

Omurga kırıklarının sıklıkla ortaya çıktığı durumları ise şu şekilde listelemek mümkün:

Düşme, spor ya da farklı nedenlerle gerçekleşen kazalar (ateşli silah yaralanmaları, trafik kazası, yüksekten düşme vs.),

Omurga tümörleri,

Osteoporoz

Omurga kırığı yaşayan hastaların yüzde 80'ini 18 ila 50 yaş arasındaki hastalar oluşturur. Erkeklerde omurga kırığı meydana gelmesi ihtimali, kadınlara oranla 4 kat daha fazladır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Omurga Kırıklarının Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Pek çok insanda, pek çok faktöre bağlı olarak meydana gelebilir. Söz konusu faktörler bazen bir trafik kazası, bazen de osteoporoza bağlı gelişen kemik erimesi olabilir. Her durumda, acil olarak tedavi edilmesi gereken hassas bir durumdur. Peki omurga kırıkları ne şekilde ortaya çıkar? Belirtileri ve tedavi yöntemleri nelerdir? Hep birlikte inceleyelim...

# data[].attributes.body
One of the advanced hair transplantation techniques used in Turkey is DHI hair transplantation. DHI hair transplantation is similar to FUE hair transplantation. The most valueable advantage of this technique is there will be no trace or scar of hair transplantation. DHI technique is available for those who wanna have DHI hair Transplant in Turkey.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
DHI Techniques at a glance

Treatment: Saphire FUE Hair Transplant

Duration: 6-8 hours (depending on the greft number)

Accommodation: 3 days at hotel

Anesthesia: Local Anesthesia (dermojet-sedation)

Recovery: 2-4 (primer scar recovery)

Scars: No trace, no scar

Results: final results 10-14 months

Pain: Minimal

# data[].attributes.attachment_link.title
DHI Hair Transplant Method in Turkey | Istanbul Safe Medical

# data[].attributes.attachment_link.description
Treatment: Saphire FUE Hair Transplant Duration: 6-8 hours (depending on the greft number) Accommodation: 3 days at hotel Anesthesia: Local Anesthesia (dermojet-sedation) Recovery: 2-4 (primer scar recovery) Scars: No trace, no scar Results: final results 10-14 months Pain: Minimal

# data[].attributes.body
Kirpik dibi iltihabının Kirpik diplerinde kepeklenme, kaşıntı, kızarıklık, kirpik dökülmesi gibi durumlar en çok rastlanan bulgulardır. Bu hastalığın tedavisindeki en önemli adım kirpik dibinin hijyenini korumaktır. Özel bir şampuan ile kirpik dipleri temizlenmelidir. Ayrıca enfeksiyon durumu var ise antibiyotik damla ve merhemlerde kullanılmalıdır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Kirpik dibi iltihabı (blefarit) toplumda sık olarak görülmektedir. Kirpik diplerinde kepeklenme, kaşıntı, kızarıklık, kirpiklerin dökülmesi ve zayıflaması en sık görülen bulgulardır.

Blefarit floramızda sık bulunan mikroorganizmaların kirpik diplerine yerleşmesi ile olabileceği gibi, seboreik dermatit denilen cilt problemine sekonder olarak görülebilir.

Bazen iki durumun birlikte görülmesi ile mixt formda olabilir. Kirpik diplerinde yağ salınımı yapan bezleri etkileyebilir.

Bu bezlerin enfekte olması ile arpacık görülebilir. Arpacıklar kist (şalazyon) haline dönüşebilir, bu durumda ameliyat ile kistlerin drenajı gerekebilir.

Blefarit uzun süre devam ederse yağ sekresyonu yapan bezlerin kanalları tıkanıp kuru göze neden olabilir. Bu durumda hastanın gözlerinde yanma, batma, gün içerisinde artan kızarıklık olur. Blefaritin tedavisinde en önemli basamak kirpik dibi hijyenini sağlamaktır.

Kirpik diplerini temizlemek için özel şampuan kullanılması gerekmektedir. Bunun yanında enfeksiyon var ise antibiyotik damla ve merhemler kullanılabilir.

Arpacıklar kist (şalazyon) haline dönüşebilir, bu durumda ameliyat ile kistlerin drenajı gerekebilir.

Blefarit uzun süre devam ederse yağ sekresyonu yapan bezlerin kanalları tıkanıp kuru göze neden olabilir. Bu durumda hastanın gözlerinde yanma, batma, gün içerisinde artan kızarıklık olur.

Blefaritin tedavisinde en önemli basamak kirpik dibi hijyenini sağlamaktır. Kirpik diplerini temizlemek için özel şampuan kullanılması gerekmektedir. Bunun yanında enfeksiyon var ise antibiyotik damla ve merhemler kullanılabilir.

Blefarit (Kirpik Dibi İltihabı) Geçmez İse Göze Zarar Verir Mi?

Kirpik dibi iltihabı mutlaka tedavisi yapılması gerekmektedir. Eğer tedavisi yapılmadığı zaman kirpik diplerinde oluşan mikroorganizmamalar kirpik diplerine zarar verirler ve kirpiklerinin dökülmesine neden olurlar.

Hastalar kirpikleri döküldüğü zaman bundan rahatsız duyacaktır. Asıl önemli faktör kirpik diplerinde yağ salınımına sağlayan bezlerin kanallarının ağızları bulunmaktadır.

Enfeksiyon olduğunda kanalların ağızlarında oluşan tıkanıklar yağ salınımının azalmasına neden olur. Yağ salınımının azalması göz yüzeyinin daha çabuk kurumasına neden olur ve hastalarda kuru göz olur.

Bu da kuru göze bağlı gözle ilgili ciddi sıkıntılar oluşmasına neden olabilir. Göz yüzeyinde enfeksiyonlara meyil çok artar.

Kornea iltihaplar ve konjonktiva iltihaplar daha sık görülür. Eğer kornea iltihaplar daha sık olursa korneayla ilgili çok ciddi sıkıntılar olabilir ve hatta göz kaybına kadar giden durumlar karşımıza çıkabilir.

Blefarit (Kirpik Dibi İltihabı) Kalıcı Mıdır?

Kirpik dibi iltihabında 2 neden söz konusundur. Birincisi kişinin cildine bağlı nedenler ki bu seboreik dermatit olan bireylerde görülen kirpik dibi iltihaplarıdır.

İkincisi ise mikroorganizmalara bağlı bunlarda da en çok etiyolojide söz konusu olan faktör stafilokoklardır.

Mikroorganizmaların bu bölgede oturması ve buna bağlı olarak kirpik diplerinde enfeksiyon yapması söz konusudur.

Eğer bir enfeksiyon varsa bu blefarit enfeksiyonun tedavisi hastalığın rahatlamasına ve geçmesini sağlayacaktır.

Enfeksiyon değil de bir cilt problemi skonder olarak karşımıza çıkarsa kirpik dibi iltihabı bu durumda bunun sürekli tedavisinin yapılması kirpik diplerinin temizlenmesi gerekmektedir.

Bu kişiler özellikle seboreik dermatit olan kişiler için uzun solukludur ve tedaviler kalıcıdır.

Blefarit (Kirpik Dibi İltihabı) Kremi İşe Yarar Mı?

Blefarit tedavisinde kirpik diplerinin temizlenmesi nemlidir. Şampuanlarla temizleme yapılır. Eğer enfeksiyon varsa enfeksiyona yönelik antibiyotikli kremler kirpik diplerine uygulanması gerekmektedir.

Yine suni gözyaşları yardımcı tedavi olarak blefaritin tedavisinde kullanılmaktadır.

Kirpik dibi iltihabı gidermeye yönelik antibiyotik dışında uygulanan krem türü tedaviler veya kozmetik tedaviler mevcut değildir.

Blefarit (Kirpik Dibi İltihabı) Nasıl Anlaşılır?

Kirpik dibi iltihabı klinik olarak hastaların göz kapaklarının çevresinde kepeklerin olması ve kirpik diplerinde kepeklerin olması ile bulgu verir.

Bunun dışında bu kepeklerin olduğu kısımlarda kaşıntı olur. Yine kirpik diplerindeki yağ salınımı yapan kanalların ağızlarının tıkanmasına bağlı olarak hastalarda kuru göz bulguları olur.

Bu da yanma, batma, ışık hassasiyeti şeklinde bulgularla hasta klinik olarak hekime gelir.

Biyomikroskopik muayene yaptığımız zaman kirpik diplerinde kepeklerin görülmesi, kirpiklerin dökülmesi, kirpiklerin bulunduğu alanlarda ülseri alanların olması, kirpiklerin zayıf olması ve renklerinin açılması gibi bulgular çoğu zaman blefarit tanısını koyduran bulgulardır.

Blefarit (Kirpik Dibi İltihabı) Nasıl Geçer?

Kirpik dibi tedavisi yapıldıktan sonraki süreçte önemli olan durum kirpiklerin temiz kalmasını sağlamaktır.

Bunun için hasatların blefaritleri düzeldikten tedavileri yapıldıktan sonraki süreçte bile kirpik diplerini temizlemeleri gerekir.

Bazen cilt problemlerine bağlı olarak kirpik diplerinde iltihap olduğu için özellikle bu grup hastaların seboreik dermatit olan hastalarda tedavinin geçmesi için herhangi bir süre yoktur.

Bu kişilerin mutlaka ömür boyu kirpik diplerini temizlemeleri gerekmektedir. Kirpik dibi temizliğinde kullanılan şampuanların kullanılması uygun olacaktır.

Blefarit (Kirpik Dibi İltihabı) Tedavisi Nasıldır?

Blefarit kirpik dibi iltihabıdır. Kirpik diplerinde iltihap olduğu zaman hastalarda kaşıntı, kepeklenme gibi bulgular gözükebilir.

Bunlarda tedavi şu şekilde olmaktadır; özellikle bu kepeklerin alınması temizlenmesi gerekmektedir. Bunun için kirpik diplerine özel şampuanlarla kirpik diplerinin temizlenmesi gerekir.

Kirpik diplerinde yağ salınımını sağlayan bezler olduğu için bu bezlerin kanalları blefarit durumunda tıkanabilmektedir.

Kirpik diplerinde yağ salınımına neden olan bezler tıkanırsa hastada kuru göz semptomları olur. Bu yüzden tedavide kuru göze yönelik tedavilerinde kirpik dibi temizliğine eklenmesi gerekir.

Suni gözyaşları verilmesi gerekmektedir. Eğer bir enfeksiyona sekonder bir kirpik dibi iltihabı mevcut ise beraberinde antibiyotik tedavisinin yapılması gerekmektedir.

Yani kirpik diplerinin temizliği, antibiyo terapi ve suni gözyaşlarını verilmesi temel tedavilerdir.

Bunun yanında sıcak uygulamalar yapılıp kirpik diplerindeki kurutların yumuşatılması ve bu şekilde temizlenmesi yine sıcak uygulamalarla yağ salınımını yapan bezlerinin sertleşmiş olan yağlarının kanallardan akışkanlığının sağlanması da tedaviler arasındadır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Blefarit (Kirpik Dibi İltihabı) - Prof. Dr. Sevim Çakmak

# data[].attributes.attachment_link.description
Kirpik dibi iltihabı (blefarit) toplumda sık olarak görülmektedir. Kirpik diplerinde kepeklenme, kaşıntı, kızarıklık, kirpiklerin dökülmesi ve zayıflaması en sık görülen bulgulardır. Blefarit floramızda sık bulunan mikroorganizmaların kirpik diplerine yerleşmesi ile olabileceği gibi, seboreik dermatit denilen cilt problemine sekonder olarak görülebilir. Bazen iki durumun birlikte görülmesi ile mixt formda olabilir.

# data[].attributes.body
Gözün içinde en çok rastlanan tümör bazal hücreli karsinom’dur. Bu Göz tümörü diğer tümörlere nazaran daha iyi huyludur. Küçük bir sivilce gibi başlyıp yavaş yavaş büyür. Alınmaz ise göz kapağına ve göz çukuruna yayıla bilir bu da görme kaybı, görme alanı defektlerine neden olur. Tedavisi bu tömörün lokalizasyonuna, boyutlarına göre kararverilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Göz tümörleri, göz kapakları, orbita dediğimiz göz çukuru ve gözün içerisinden kaynaklanabilir.

Göz, içerisinde en sık görülen tümör bazal hücreli karsinom olup, diğer tümörlere göre daha iyi huyludur.

Küçük bir sivilce gibi başlar ve yavaş yavaş  büyür. Alınmadığı taktirde göz kapağına ve göz çukuruna yayılır.

Tümörün  temiz cerrahi sınırlarla çıkarılmasının ardından oluşan defektin  göz sağlığını koruyacak ve estetik problem oluşturulmayacak şekilde kapatılması gerekir.

Göz çukurunda yer alan tümörler göz çukurundaki dokulardan kaynaklanabilir, görme azlığı, gözün yer değiştirmesi,  gözün öne doğru çıkması gibi bulgular oluşabilir.

Tümörler ise görme kaybı, görme alanı defektlerine neden olabilir. Tedavi tümörün lokalizasyonuna, boyutlarına göre değişir.

# data[].attributes.attachment_link.description
Göz tümörleri, göz kapakları, orbita dediğimiz göz çukuru ve gözün içerisinden kaynaklanabilir. Tedavi buna göre belirlenir.

# data[].attributes.body
Pnömotoraks, Kısaca göğüs boşluğunda akciğer zarlarının arasında hava toplanmasına denir. Bazı kişilerde akciğerin yüzeyinde doğuştan bulunan veya sonradan gelişen bleb adını verdiğimiz baloncuklar vardır. Kendiliğin yada herhangi bir sebepten bu baloncukların patlaması, nefes alarak aldığımız havanın akciğerden geçerek plevral boşluğa sızarak birikerek akciğerlerin sönmesine neden olur. Halk arasında Bu olaya “Akciğerim patladı” denir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Pnömotoraks göğüs boşluğu içinde akciğer zarlarının arasında hava toplanmasıdır. Bazı kişilerde akciğerin yüzeyinde özellikle üst kısmında, doğuştan olan veya sonradan gelişen bleb dediğimiz baloncuklar vardır.

Click to rate this post!

Pnömotoraks, ya kendiliğinde yada herhangi bir nedenle bu baloncıkların patlaması sonucu nefesemizle aldığımız hava akciğerden geçerek plevral boşluğa sızarak birikir ve akciğerlerin sönmesine neden olur. Buna halk arasında akciğerim patladı diye söylenir.

Hasta sönen o taraftaki akciğeri kulanmadığında hastada o tarafta genelde yan göğüs ağrısı ile başvururlar. Bazende öksürük ve nefes darlığı gibi şikayetleri olur.

Pnömotoraks 3 şekilde oluşur;
1. Kendiliğinden oluşan (spontan) pnömotoraks

Yukarda değimiz gibi blep dediğimiz baloncıkların kendiliğinden patlaması sonucu oluşur.

Bu tip pnömotoraks en sık gözüken pnömotoraks tipidir.

Genelde genç uzun boylu zayıf kişilerde görülür.

Erkeklerde daha fazladır.

2. Bir hastalığa bağlı olarak ortaya çıkan (sekonder) pnömotoraks
Alta yatan bir hastalığı olan yani amfizem, bölüz akciğer hastalıkları, mevcut olan büyük balonlar, zatüre veya verem gibi akciğerlerde oluşan hasar sonucu pnömotoraks oluşur.
3. Tibbi bir müdahale sonucu yada travma sonrası ortaya çıkan (iyatrojenik) pnömotoraks Pnömotorasks Teşhisi:

Hastanın şikayetleri.

Fizik muayene.

Azalmiş solunum sesleri.

Radyoloji: pnömotoraks hattı.

Direkt akciğer grafisi: En pratik tanı koydurur.

Bilgisayarlı toraks tomografisi.

Pnömotoraks göğüs bölgesine olan travmalardan sonra, akciğerdeki lezyonlardan iğne biyopsisi yaparken, bir kateter yerleştirilirken ve ya akciğerlere yönelik cerrahi işlemlerden sonra da görülebilir.

Göğüs boşluğundaki havanın boşaltılması, akciğerin reekspansiyonunun yani şişmesini eski haline gelmesini sağlanmas ve tekrar oluşmasının önlenmesi amaçlanır.

1. Göğüs Tüpü takılması (Tüptorakostomi)

Plevra arasında dolan havayı dışarı boşaltmak için lokal anestezi ile bir kateter/dren takılır.

Plevra arasında dolan havayı dışarı boşaltmak için lokal anestezi ile bir kateter/dren takılır.

Hastanede yatırılarak yapılan bir işlemdir. Genelde bir kaç gün içerisinde göğüs içindeki hava boşalır akciğer genişleyerek delik kapanır. Artık hava kaçağı olmaması üzerine dren sonlanır.

2. Gözlem ve oksijen tedavisi

3. İğne ile havanın boşaltılması yani Aspirasyon

4. Bazen de cerrahi gerekiyor

Eğer pnömotoraks tekrarlıyor ise veya ilk seferinde hava kaçağı düzelmiyor ise torakoskopik yani kapalı ameliyat (VATS) ile akciğer yüzeyindeki patlamiş baloncuk dediğimiz problemli yer tamir edilir.
Cerrahi gerektiren durumlar:

İkinci kez oluşan pnömotoraks oluşması.

Her iki akciğerde birlikte ortaya çıkan.

Akciğerde büyük balon keseleri görülmesi.

Dren takıldıktan 7 gün sonra bir iyileşme olmadıysa.

Mesleki sebepler (pilotlar, dalgıçlar gibi).

Bazende sağlık kuruluşuna uzak yerlerde yaşayanlarda ilk kez ortaya çıkan pnömotoraks. Günömüzde genelde saüğlık kuruluşlarına rahat ulaşabiliniyor.

Ameliyat Çeşitleri

Açık ameliyat /Aksiler Torakotomi: Koltuk altından yapılan 6-7cm uzunluğunda bir kesi ile 3 kaburgalar arası bir ekartör yardımı ile açılırak yapılır
Kapalı - Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS): Bu yöntemde 1.5-2 cm'lik tek bir kesiden yani (Tek Port VATS ) göğüs boşluğu içerisine kamera ilerletilip video yardımı ile açık yöntemdeki aynı işlem yapılır. İhtiyaç halinde bir delik daha açılabilir
Hastaya en az zarar verici operasyon yöntemidir.
Bu VATS yönteminde ağrı daha az olur, ameliyat keisisi (2cm) çok daha küçük ve estetik olur. Bu nedenle hasta normal yaşamına erken dönmüş olur.
Plöredez: Bazende akciğer tekrar çökmemesi ve göğüs boşluğu içerisinde hava birikmesin diye kısmen plevra çıkartılır yada plevra tahriş edilirek inflamasyon reaksiyon oluşturularak akciğerin yapışması sağlanır .

Hastanede ortalama kalış süreleri

Dren takılmiş hastada ortalama 3 gün ( 2-5)

Açık ameliyatlardan sonra 4-5 gün

Kapalı - VATS ameliyatlardan sonra 2 gün sonra tabucu edilir

Resim2 1: Sol akciğer sönmüş ve içerede hava var. Hastaya göğüs tüpü takılarak havayı boşaltıp akciğer eski haline gelmiş akciğer grafisi

Pnömotoraks Hastalığı Tekrar Eder Mi?

İlk kez pnömotoraks gelişip dren ile iyileşen bir hastada tekrar gelişme oranı %20-30.

İki kez pnömotoraks geçirmiş ve sadece dren takılarak tedavi edilmiş kişilerde bunun 3. kez olma olasılığı %40-50.

Ameliyat olmuş kişilerde ise pnömotoraksın tekrar etme olasılığı %3-5'tir.

Tansiyon Pnömotoraks

Soluk alma sırasında hava plevral aralığa doluyor ve ekspirasyon sırasında çıkamıyorsa, plevra boşluğunda basınç sürekli artacak ve tansiyon pnömotoraks gelişecektir. İntraplevral basınç pozitiftir ve mediastinal şift gelişir yani kalpten çıkan damarlar itilir ve kendi çevresinde katlanabilir bu durumda hayati tehlike oluşturur onun için acil bir durumdur çok hızlı müdehale gerektirir.

Resim3 1: Sol akciğerde pnömotoraks , plevra içi basınç artmış ve tüm mediasteni yani kalp ve kalpten çıkan damarları itmiş.
Klinik olarak;

Solunum güçlüğü ve hava açlığı

Solunumsal distres

Taşikardi

Trakeal deviasyon

Solunum seslerinin tek taraflı kaybı

Boyun venlerinde distansiyon

Perküsyonda hipertimpanizm

Siyanoz

***Tansiyon pnömotoraksın Ayırıcı tanısında : Kalp tamponadı mutlaka düşünülmelidir.
Takip: Ameliyatan sonra bir bilgisayarlı akciğer tomografisi çektirip alta yatan bir hastalık var mı yada başka baloncuklar var mı diye bakmak lazım.

# data[].attributes.attachment_link.title
Pnömotoraks Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Pnömotoraks göğüs boşluğu içinde akciğer zarlarının arasında hava toplanmasıdır. Bazı kişilerde akciğerin yüzeyinde özellikle üst kısmında, doğuştan olan veya sonradan gelişen bleb dediğimiz baloncuklar vardır. Click to rate this post! Pnömotoraks, ya kendiliğinde yada herhangi bir nedenle bu baloncıkların patlaması sonucu nefesemizle aldığımız hava akciğerden geçerek plevral boşluğa sızarak birikir ve akciğerlerin sönmesine neden olur.

# data[].attributes.body
Akciğer Metastaz Nedir Sorusunun kısa cevabı vücutta başka bir organda bulunan kanserin akciğere sıçraması durumudur. Bazı durumlarda akciğer metastazları cerrahi olarak çıkartılır. Metastaz cerrahisi Ana kanserin tedavi edilmiş olması, Metastaz sayısı gibi birçok duruma bakılarak karar verilir. Cerrahi her zaman ilk seçenek olmalıdır. Çünkü metastatik kitlenin tamamen çıkarılması çoğu zaman kür sağlamaktadır.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Akciğer Metastaz Cerrahisi/Metastazektomi Nedir?

Akciğer/Pulmoner metastaz; vücuttaki başka bir organda olan kanserin akciğere sıçraması/atlaması/yayılması demektir. Metastatik hücreler, birincil kanser hücreleriyle aynı tipte kanser hücreleridir.

Click to rate this post!

Örneğin, meme kanseri olan bir hasta akciğer metastaz yapmış ise akciğerde çıkarılan kitlenin hücreleri meme kanseri ile aynı olmalıdır.

Bu hastaları tedavisi sitemik tedavi/kemoterapidir. Bazı durumlarda da akciğer metastazları cerrahi olarak çıkartıyoruz.

Bu hastaların akciğer metastaz cerrahisine kara verilirken; Onkoloji, eski ameliyatı yapan branş doktoru, Göğüs hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi beraber karar verilmelidir. Konsey kararına göre karar verilir.

Metastatik kanser çeşitli yöntemlerle tedavi edilir.

Sistemik Terapi - Kemoterapinin yanı sıra hormonal, hedefe yönelik ve biyolojik tedavileri içerir. Yaygın olarak kullanılanıdır.

Lokal Tedavi

Cerrahi / Metastazektomi

Radyoterapi

Lokal ve sistemik tedavinin kombinasyonu

Akciğer metastazı olan bir hastada metastaz cerrahisi /metastezektomi aşağıdaki özeliklere bakılarak karar verilir.

Primerin/ana kanserin kontrol altında olması. Ana kanserin/metastaz yapan kanserin tam olarak tedavi edilmiş olması (cerrahi olarak çıkartılmış/tam tedavi olmuş olması). Nüks var ise tekrar bu bölge cerrahi olarak çıkarılmış yada KT/RT ile tedavi olmuş olması lazım. Ana kanseri tedavi eden hekim başka bir yerde bu kanserin olmadığını belirtmesi lazım. Bir hastada primer/ana kanser kontrol altında değil ise akciğer metastaz cerrahisi yapılmaz.
Eğer hayati bir durum var ise ve ya organ büyük risk altında ise primer kontrol altında olmasa dahi bazen cerrahi yapılabilir.

Akciğer dışında vücudun başka bir yerinde/organda metastaz olmaması lazım.
Not: Kolon kanserinde karaciğerde ve akciğerde metastaz var ise de akciğerdeki ve karaciğerdeki metastazlar çıkartılmasını tercih ediyoruz.

Matastatik kitlenin bulunduğu yer

Metastaz sayısı ( bir tane, iki tane ve ya birden fazla ise)

Her iki akciğerde de metastaz olup olmaması

Hastanın genel durumu bu ameliyatı kaldırıyor olması lazım.

Hastanın solunum fonksiyonları ameliyat için yeterli düzeyde olmalıdır.

Ana tümörün türü önemlidir.

Ana kanser ile metastaz ortaya çıkışı arasındaki süre ve sürenin uzunluğu

Madem Bir Sistemik Bir Yayılma Var Metastaz Cerrahisine Ne Gerek Var?

Akciğer metastazların tedavisinde ana/primer kanseri kontrol altındaysa ve başka organda akciğer metastazı yok ise cerrahi her zaman ilk seçenek olmalıdır. Çünkü bu hastalarda metastatik kitlenin tamamen çıkarılması ve geride metastatik kitle kalmaması çoğu kez kür sağlamaktadır.

Tedavi edilmeyen metastatik hastalığı olan hastaların 5 yıllık sağ kalım oranı ortalama % 5-10'dan azdır.Çok sayıda çalışma, akciğerlere yayıldıklarında ancak daha sonra cerrahi olarak çıkarıldıklarında, çeşitli primer tümörler için % 30 ila % 50'lik 5 yıllık sağ kalım oranları göstermiştir.

Bu sağ kalım oranları şu anda mevcut olan diğer tedavilerden çok daha üstündür. Primer tümör den bağımsız olarak, rezeksiyonun tam olması uzun süreli sağ kalım / iyileşme elde etmenin anahtarıdır.

Bu operasyonlar çok düşük morbidite ve mortalite oranları ile gerçekleştirilebildiğinden ve tedavi edilemeyen hastalarda tedavi şansı sunduğundan, ameliyat sıklıkla tavsiye edilir.

Metastazektomi Ameliyatı Nasıl Uygulanır?

Metastazektomi, ameliyat öncesi değerlendirme yapılır. Hastalar ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT taraması) ve pozitron emisyon tomografisi (tüm vücudu akciğer metastazı açısından kontrol etmek için) ve ayrıca uygun olduklarından emin olmak için kan testleri gibi çeşitli testlere tabi tutulabilir. Bazı kanserlerde tümör markerlerine bakılır.

Not: Ameliyat kararı mutlaka onkoloji uzmanı ya da onkoloji konseyinin onayı ile verilmelidir!

Akciğer Metastaz Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kapalı Ameliyat/Torakoskopik Cerrahi/VATS

Akciğerde tek bir nodül yada iki nodül veya VATS ile kolay çıkarılacak yerde iseler kapalı ameliyat tercih ediyoruz. VATS ile bir ya da iki delikten bu işlemler yapılır. İşlemden sonra bir delikten dren konularak ameliyat bitirilir.

VATS ile Metastazektomi

Kama şeklinde wedge rezeksiyon yapılarak

Bir lobun bir segmentini çırarak yani segmentektomi yapılarak

Bir lobun bütününü çekarılarak

Açık Ameliyat

Toraks boşluğuna elimizin girmesine izin verecek bir insizyon yapıyoruz. Kapalı ameliyatlara göre ne gibi avantajları sahip?

Kapalı ameliyatta göre daha az akciğer çıkarma şansımız olur. Yani Wedge rezeksiyon, segmentektomi ve ya lobektomi yapmadan tümörü cerrahi sınırları negatif olacak şeklinde tümör çıkarılır ve dikilir. Bazende tümörün büyüklüğünden dolayı Wedge rezeksiyon, segmentektomi ve ya lobektomi yapmamız gerekebilir.

Kapalı ameliyata çok küçük nodüleri çıkartmak bazı durumlarda zor olabilir. Yerini tesbit etmek zor yada yerleşim yeri nedeniyle yapmak zor ola biliniyor. Bunları çıkartmak için gereksiz fazla akciğer çıkartmak gerekebilir. Bu tip hastalarda hasta birkaç kez ameliyat olması gerekebilir yeterli akciğer kalması önemli. Onun için parankim koryucu cerrahi tercih etmek önemlidir.

Kapalı ameliyata elle tümörü palpe etiğimiz için küçük nodüleri rahat bulup çıkartıyoruz ve böylece az akciğer çıkarılmış olunuyor. Birde radyolojik olarak gözükmeyen ekstradan nodüler tesbit edip çıkartma şansımız var.

Tabiki VATS'ın konfor, ağrı, post-operatif komplikasyon ve immün sistem daha az etkilenmekte bu açısında bir çok üstünlüğü tartışmasız vardır.

Ameliyat sonrası hastalar 3-5 günde evine giderler.

Eğer metasztaz iki akciğerde var ise 2-3 hafta arayla öbür taraftada yapılır.

Ameliyat sonrası Onkolojik Tedavi

Metastezektomi sonrası gelen patolojiye, akciğerdeki metastazların hepsinin çıkarılıp çıkarılmadığı durumlarına göre kemoterapi ve/veya radyoterapi cerrahi tedaviye ilave olarak uygulanabilir.

Metastazektomi 'de Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Kanama

Akciğerden uzamış hava kaçağı

Enfeksiyon, pnömoni

Organ fonksiyon bozukluğu

Post-operatif ağrı

Metastazektomi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Uluslararası kaynaklarda akciğer metastazlarının mümkün olduğu sürece cerrahi olarak çıkarılmasını önermektedir. Metastazektomi işlemi kanseri tamamen ortadan kaldırmaz ancak, yayılmayı önler. Hastalıksız sağ kalım süresinin ameliyat olan ve metastazların tamamen çıkartılan hastaların medikal tedavi alan hastalara oranla çok daha iyi olduğu gösterilmiştir. Ve genellikle bu işlem sonrası hastanın hayatta kalma olasılığını yükseltmektedir.

Tedavi edilmeyen metastatik hastalığı olan hastaların 5 yıllık sağ kalım oranı ortalama % 5-10'dan azdır. Akciğerlere izole metastatik hastalığı olan bir hasta için (yani vücudun diğer bölgelerine metastaz olmadan), pulmoner metastazektomi (akciğer tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılması) tedavi için en iyi umuttur. Çok sayıda çalışma, akciğerlere yayıldıklarında ancak daha sonra cerrahi olarak çıkarıldıklarında, çeşitli primer tümörler için % 30 ila % 50'lik 5 yıllık sağ kalım oranları göstermiştir. Bu sağ kalım oranları şu anda mevcut olan diğer tedavilerden çok daha üstündür. Primer tümörden bağımsız olarak, rezeksiyonun tam olması uzun süreli sağ kalım / iyileşme elde etmenin anahtarıdır. Bu operasyonlar çok düşük morbidite ve mortalite oranları ile gerçekleştirilebildiğinden ve tedavi edilemeyen hastalarda tedavi şansı sunduğundan, ameliyat sıklıkla tavsiye edilir.

Akciğerde bulunan tümörlerin teknik olarak çıkarılabiliyorsa ve çıkarıldıktan sonra geri kalan akciğer yetiyorsa sayı önemli olmayabilir.Bir taraf akciğerde 15-20 ye kadar metastaz çıkardığımız olgularımız oldu. Metastaz mantar tarlası şeklinde sayı çok fazla ise tabiki sayı önemlidir. Metastazlar primer tümörün tanımlanması sırasında (senkronize) mevcut olsa bile, rezeksiyon düşünülebilir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Akciğer Metastazı Nedir? Ameliyatı Nasıl Yapılır? - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Akciğer/Pulmoner metastaz; vücuttaki başka bir organda olan kanserin akciğere sıçraması/atlaması/yayılması demektir. Metastatik hücreler, birincil kanser hücreleriyle aynı tipte kanser hücreleridir. Click to rate this post! Örneğin, meme kanseri olan bir hasta akciğer metastaz yapmış ise akciğerde çıkarılan kitlenin hücreleri meme kanseri ile aynı olmalıdır. Bu hastaları tedavisi sitemik tedavi/kemoterapidir.

# data[].attributes.headline
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Yöntemleri

# data[].attributes.subject
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Yöntemleri

# data[].attributes.body
Bu yöntemler bilimsel olmayan yöntemler olarak biliniyor olsa da, aslında durum bu değildir. Aslında tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri, iyileştirici etkileri kanıtlanmış olan bilimsel yöntemlerdir. Geleneksel Doktorların hastanın ve hastalığın durumuna göre belirlediği tedavi yöntemleridir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Geleneksel tıpta, bu yöntemlerin yetersiz kaldığı ya da bu yöntemlere ihtiyaç duyulmadığı zamanlarda tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemlerine başvurulabilir.

Bu yöntemler her ne kadar bilimsel olmayan yöntemler olarak algılanıyor olsa da, aslında böyle bir durum söz konusu değildir. Aslında tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri, iyileştirici etkileri kanıtlanmış olan bilimsel yöntemlerdir.

Peki tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri nelerdir ve hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır?

Tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri, geleneksel tıp yöntemlerine yardımcı olarak geliştirilmiş olan ve doktorlar tarafından hastaların ve hastalığın durumuna göre belirlenen tedavi yöntemleridir.

Doğrudan hastalığın tedavisi için kullanılabileceği gibi, hastaların yaşam kalitesini artırmak için de kullanılabilir. Tamamlayıcı ve alternatif tıpta en sık başvurulan yöntemler ise şu şekildedir:

Terapötik (tıbbi) masaj,

Ozon terapisi,

Manuel terapi,

Akupunktur,

Kişiye özel oluşturulmuş fiziksel aktivite ve egzersiz,

Meditasyon ve yoga,

Sağlıklı beslenme ve diyet.

Bu yöntemler uzun yıllardan bu yana tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri arasına kullanılıyor. Bunlar arasından tıbbi masaj, ozon terapisi, manuel terapi ve akupunktur tedavilerinin detaylarına hep birlikte bakalım...

# data[].attributes.attachment_link.title
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Yöntemleri - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Geleneksel tıpta, bu yöntemlerin yetersiz kaldığı ya da bu yöntemlere ihtiyaç duyulmadığı zamanlarda tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemlerine başvurulabilir. Bu yöntemler her ne kadar bilimsel olmayan yöntemler olarak algılanıyor olsa da, aslında böyle bir durum söz konusu değildir. Aslında tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri, iyileştirici etkileri kanıtlanmış olan bilimsel yöntemlerdir.

# data[].attributes.body
Alt kapağın aşağı doğru meyilli olması üzgün ve yorgun görünüme neden oluyor Badem Göz Estetiği Bu göz ifadesini gözün dış kenar kısmını yukarı ve dışa çekik yaparak bu göz ifadesinden kurtulmanızı sağlar. Kalıcı olabilmesi için ameliyat ile geçici olacak ise de organik ipler kullanılarak yapılabilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Gözün dış kenar kısmının yukarı ve dışa doğru çekik yapılması işlemidir.

Genelikle alt kapağın aşağı doğru meyilli olduğu üzgün ve yorgun görünüme neden olan göz ifadesini ortadan kaldırmak  badem göz estetiği ile sağlanabilmektedir.

İşlem  ameliyat ile kalıcı olarak yapılabildiği gibi, organik ipler kullanılarak geçici olarak yapılabilmektedir.

Ameliyat yapılan işlemde göz kapağının dış kenarı ki biz buna dış kantüs diyoruz,  dış kantüsün yukarı ve dışa doğru çekilerek kemiğin zarına dikilmesi işlemidir.

Organik iplerle yapılan badem göz estetiğinde ise ipler cilt altında geçirilerek dış kantüs yukarı ve dışa doğru çekilmektedir.

Bu işlemde iplerin vücuttaki emilim sürelerine göre  ipin etkinliği değişmektedir. İpin emilimi ile göz yapısı eski şekline dönmektedir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Badem Göz Estetiği - Prof. Dr. Sevim Çakmak

# data[].attributes.attachment_link.description
Gözlerin yorgun görünüme neden olan göz ifadesini ortadan kaldırmak badem göz estetiği ile sağlanabilmektedir.

# data[].attributes.body
Karpal tünel sendromu, elde ve kolda ilerleyici bir ağrıyla başlayan bilek hizasındaki median sinirinin sıkışması sonucu meydana gelen bir durumdur. Bu Hastalığın altta yatan nedenleri olabilir örneğin bilekteki bir anatomik bozukluk veya elin kullanımına alakalı bazı sağlık problemleri. Bilekten başlayan ağrı parmaklara ya da kola, omuza doğru vurabilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Karpal tünel sendromu, bilek hizasında, median sinirinin sıkışması ile meydana gelen, elde ve kolda ilerleyici bir ağrıya sebep olan durumdur. Hastalığın altta yatan nedenleri bilekteki bir anatomik bozukluk ya da elin kullanımına bağlı bazı sağlık problemleri olabilir.

Bileğin başparmak kısmına doğru 9 adet tendon ve median sinir, parmaklarımızı bükebilmemiz için karpal tünelden geçer ve burada bir kılıf tarafından korunur. Eğer bu kılıf median sinire baskı yaparsa elde hissizlik, ağrı ve hatta kuvvetsizlik meydana gelebilir.

Buna karpal tünel sendromu denmektedir.

Karpal Tünel Sendromu kadınlarda daha sık görülür. Bunun sebebi kadınlardaki karpal tünelin erkeklere oranla daha küçük olmasıdır.

İlk olarak bilekte ağrı olup ele ve ya kolumuza doğru vurabilir.

Başparmakta, işaret parmağında, orta parmakta bazen de yüzük parmağında ama asla serçe parmağında olmayan uyuşma , sızlama olabilir. Bu durum telefonu, direksiyonu tutarken gazete okurken daha da artabilir. Çoğu insan elini sallayarak bu şikayetlerin geçmesini sağlamaya çalışır. Hastalık ilerledikçe uyuşma kalıcı olabilir.

Geceleri şikayetler daha da belirginleşir

Ağrı bilekten parmaklara ya da kola omuza doğru vurabilir. Özellikle ağır işlerden ve tekrarlayıcı hareketlerden sonra belirginleşir. Genellikle avuç içi tarafında olur.

Ellerde kuvvetsizlik , tutamama yere düşürmek gibi durumlara yol açabilir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Karpal Tünel Sendromu Nedir? Belirtileri ve Tedavisi - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Karpal tünel sendromu, bilek hizasında, median sinirinin sıkışması ile meydana gelen, elde ve kolda ilerleyici bir ağrıya sebep olan durumdur. Hastalığın altta yatan nedenleri bilekteki bir anatomik bozukluk ya da elin kullanımına bağlı bazı sağlık problemleri olabilir. Bileğin başparmak kısmına doğru 9 adet tendon ve median sinir, parmaklarımızı bükebilmemiz için karpal tünelden geçer ve burada bir kılıf tarafından korunur.

# data[].attributes.headline
Blefaroplasti (Göz kapağı Estetiği) Nedir?

# data[].attributes.subject
Blefaroplasti (Göz kapağı Estetiği) Nedir?

# data[].attributes.body
Blefaroplasti, Göz kapağı ve çevresinde yaşın ilerlemesi, genetik faktörler vb. gibi durumlardan dolayı oluşan değişimleri düzeltmek için yapılan işlemlere denir. Ciltte sarkmalar, kaş düşüklüğü ve göz kapağı düşüklüğü gibi durumlar bu nedenlerle meydana gelen problemlerdendir. Hastanın ihtiyacına göre, doğal görünümünü bozmadan yapılacak işlemlerdir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Göz kapağı ve çevresindeki yapılarda yaşın ilerlemesi, genetik faktörler, sigara içimi, uykusuzluk, yorgunluk, stres vb. faktörlere bağlı oluşan değişimleri düzeltmek için yapılan işlemler göz kapağı estetiği içerisinde değerlendirilir. Ciltte oluşan sarkmalar, yağ torbalarının fıtıklaşması, alt kapağın aşağı doğru meyletmesi, kaş düşüklüğü, göz kapağı düşüklüğü bu nedenlerle meydana gelen problemlerdir. Bu problemleri düzeltmek için alt göz kapağı üst göz kapağı estetiği uygulanır.

Bu işlemlerde fazla cilt fazlalığı ve yağ torbaları alınır. Göz çevresinde çökük ve çukur alanlar var ise yağ pakeleri bu alanlara yerleştirilebilir. Alt kapak yapısı gevşek olan bireylerde alt kapak sıkılaştırılması yapılır. Göz kapağı düşüklüğü mevcut ise beraberinde pitozis cerrahisi, kaş düşüklüğü var ise kaş kaldırma da uygulanabilir. Yani hastanın ihtiyaçlarına göre, doğal görünümünü bozmadan yapılacak işlemler belirlenir.

Göz çevresi genetik faktörler, çevresel faktörler, yaşın ilerlemesi, stres, sigara kullanımı... gibi nedenler ile esnekliğini kaybedebilir.

Üst ve alt kapakta cilt sarkması, yağ torbaları, cilt altı yağ birikimleri olabilir.

Beraberinde göz kapak düşüklüğü ve kaş düşüklüğü görülebilir.

Tedavi cerrahi olarak uygulanabilir.

Tedavi öncesi hastanın yüzü bir bütün olarak değerlendirilir. Sadece cilt sarkması alınabileceği gibi, yağ torbaları var ise alınabilir yada özellikle alt kapakta göz yaşı oluğu belirgin olan hastalarda göz yaşı oluğu yağ pakeleri ile doldurulabilinir.

Üst kapakta kesi üst kapak kıvrımından yapılır, alt kapaktaki kesiler ya konjonktival yol ile yada kirpikli kenar hizasında yapılır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Blefaroplasti (Göz Kapağı Estetiği) - Prof. Dr. Sevim Çakmak

# data[].attributes.attachment_link.description
Göz kapağı ve çevresindeki yapılarda yaşın ilerlemesi, genetik faktörler, sigara içimi, uykusuzluk, yorgunluk, stres vb. faktörlere bağlı oluşan değişimleri düzeltmek için yapılan işlemler göz kapağı estetiği içerisinde değerlendirilir. Ciltte oluşan sarkmalar, yağ torbalarının fıtıklaşması, alt kapağın aşağı doğru meyletmesi, kaş düşüklüğü, göz kapağı düşüklüğü bu nedenlerle meydana gelen problemlerdir.

# data[].attributes.body
Servikal stenoz, omuriliğin içinden geçtiği kanalın etrafındaki yumuşak doku, kemik yapı, disk ve onun hemen arkasında bulunan ligamanın kalınlaşması sonucu omuriliğe baskı yapması durumudur. Spinal stenoz sıklıkla 70 yaş gurubunda görülse de her yaşta görülebilir.

Stenoz orta derece ise, Çoğu hasta cerrahi müdahale olmadan da başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Cerrahi müdahaleye sadece cerrahi dışı tedavi sonrası yeterli süre, doz ve uygulama sonucunda başarısız yanıt alınması durumunda başvurulur.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Servikal stenoz, omuriliğin içinden geçtiği kanal etrafında bulunan yumuşak doku, kemik yapı, disk ve onun hemen arkasında bulunan ligamanın kalınlaşması ile, kanal çapının daralıp omuriliğe baskı yapması durumunu ifade eder.

Ligamanların kalınlaşması, yaş, travma, fasetlerin artrotik değişimleri ve spondilotik barların gelişimi gibi yapısal değişimler, nöral elemanları komprese edecek kadar kritik düzeylerin altına inmedikçe, gelişen stenoz asemptomatik olabilir.

Spinal stenoz (boyun kanalı daralması) sıklıkla 70 yaş sonrasında semptomatik hale gelse de, her yaşta görülebilir. Erkeklerde daha yaygındır.

Bacaklarda ağırlaşma.

Yürümede güçlük,

Yazı yazma, düğmeye basma gibi beceri isteyen ince hareketleri yapmada zorlanma,

Ellerde bacaklarda elektrik çarpması gibi özellikle baş öne eğildiği zaman aralıklı acı hissetme,

Kol ağrısı,

El ve kollarda kas erimesi ve renk değişikliği ,

İleri vakalarda idrar ve büyük abdest fonksiyonlarında bozulma,

Baş dönmesi ve dengesizlik gibi şikayetlere sebep olur.

# data[].attributes.attachment_link.title
Boyun Sinir Kanalı Daralması (Servikal Stenoz) - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Servikal stenoz, omuriliğin içinden geçtiği kanal etrafında bulunan yumuşak doku, kemik yapı, disk ve onun hemen arkasında bulunan ligamanın kalınlaşması ile, kanal çapının daralıp omuriliğe baskı yapması durumunu ifade eder. Ligamanların kalınlaşması, yaş, travma, fasetlerin artrotik değişimleri ve spondilotik barların gelişimi gibi yapısal değişimler, nöral elemanları komprese edecek kadar kritik düzeylerin altına inmedikçe, gelişen stenoz asemptomatik olabilir.

# data[].attributes.body
Kifoz, omurganın normal eğriliğinin anormal büyümesidir. Bu nedenle kapsamlı bir fizik muayene son derece önemlidir. Kifoz ’un tedavisi hastanın yaşı, kemik büyümesi potansiyeli, eğriliğin boyutu gibi faktörlere bağlı olarak değişir.

Kifoz Tedavi edilmediğinde tehlikelidir. Şiddetli Kifoz, göğüsleri deforme edebilir, nefes kesicileri ve kalbi etkileyerek nefes almayı engelleyebilir. Seyahatli Kifoz, hatta kalpten yol bile açabilir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
, omurga öne doğru eğriliğini ifade etmektedir. Kifoz aslında normal bir terimdir. Kifoz'a geçiş, kambur gelen ve beraberinde kifos'tan dönüştürülmektedir.

Ağrı, ağrının hafif birliği vardır, ağırlık ve disklerin bu izin verir. Normal bir torasik odak 1. ile 12. omur odak ve 20 ile 45 arasında hafif bir açıya sahip. Eğri 45 dereceden büyük ölçüde buna kifoz (veya daha doğrusu hiperkifoz) denir. Kifozu çok hasta fizik ile kavranabilirken, sinirin doğru bir şekilde denenebilirliği ameliyat etmek gerektirebilir. Şiddetli kifoz, göğüslerini de deforme olabilir, nefes kesicileri ve kalbi etkileyerek nefes almalarına, seyahatli kifoz, hatta kalpten yol açabilir. Omur sinirlerinden gevşemesinden, kendini yanıltmaktan gelebilir.

İltihaplı romatizma (Artrit), omurganın aşırı eğriliğine yol açabilir. Omurganın osteoartriti, omurları birbirine bağlayan eklemleri aşındırarak eklem iltihabına, ağrıya ve sertliğe neden olur. Ankilozan spondilit, kronik inflamasyonun omurgada sertliğe ve ağrıya neden olduğu bir romatizma şeklidir. Şiddetli vakalarda, omurganın kemikleri zamanla birbirine kaynaşarak sertliğe ve kambur bir duruşa veya kifoza neden olabilir. Sistemik artrit de (romatoid artrit gibi), torasik omurgayı çevreleyen dokuda iltihaplanmaya neden olarak onu zayıflatabilir.

Kanserler (kemik kanseri, multipl miyelom gibi) veya tümörler kifoza yol açabilir. Kanser tedavisi için omurgaya ve kafatasına uygulanan kemoterapi veya radyasyon, omurgaya da zarar verebilir ve bir kişiyi kompresyon kırıklarına daha yatkın hale getirebilir, bu da omurların kama şeklinde olmasına yani kırılmasına ve omurun ön tarafının çökmesine neden olur.

Konjenital kifoz(doğuştan kifoz), bir kişinin doğuştan sahip olduğu bir omurga kusurunun neden olduğu bir durumdur. Omurganın eksik bir oluşumu aşırı bir kifoza yol açabilir. Konjenital kifoz, omurganın alt kısmının felçlerinin travma veya enfeksiyonla ilgili olmayan en sık nedenidir.

Kifozun en klasik şekli olan Scheuermann hastalığı gibi gelişimsel durumlar, adolesan büyüme atağı sırasında gelişen ve 45 ila 75 derece arasında torasik bir eğriye yol açabilen kama omurların sonucudur. Schmorl nodülleri, her bir omur arasındaki disklerinin küçük fıtıkları, sıkıştırmasından dan kaynaklanabilir. Omurga bağları kalınlaşır ve ayrıca disklerin eğriliğine ve kamalanmasına katkıda bulunur. Bu, yüksek genetik bileşene sahip bir hastalıktır, yani ailesel geçiş sık görünür. Scheuermann hastalığı olan kişilerin yüzde 20 ila 30'unda bir dereceye kadar skolyoz da vardır.

Yaşlanmanın normal bir sonucu olan disk dejenerasyonu, omurga omurları arasında yastık görevi gören dairesel disklerin kurumasına ve büzülmesine neden olarak omurların birbiri üzerine çökmesine ve omurgayı öne doğru eğmesine neden olabilir.

Marfan sendromu

Osteoporosize bağlu omurga kırıkları

Nöromusküler kas hastalıkları

Omurga cerrahisi sonrası oluşan komplikasyonlar

Duruş bozukluğuna bağlı kifoz

Travma

# data[].attributes.attachment_link.title
Kifoz (Kamburluk) Nedir? Belirtileri ve Tedavisi - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
omurga öne doğru eğriliğini ifade etmektedir. Kifoz aslında normal bir terimdir. Kifoz'a geçiş, kambur gelen ve beraberinde kifos'tan dönüştürülmektedir. Ağrı, ağrının hafif birliği vardır, ağırlık ve disklerin bu izin verir. Normal bir torasik odak 1. ile 12. omur odak ve 20 ile 45 arasında hafif bir açıya sahip.

# data[].attributes.body
Karaciğer kanseri çoğu kişide erken dönemde belirti göstermez. Eğer siroz ya da Hepatit virüsler durumunuz varsa şikâyetiniz olmasa da takip yapılmalıdır. Karında şişlik, Kaşıntı, Ani kilo kaybetmek, iştahsızlık, Ateş, Sarılık, sağlıkta ani kötüleşme gibi birçok belirtisi vardır. Birçok belirtisi olsa da karaciğer kanseri diyecek kadar ayırıcı belirtileri olduğu söylenememektedir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Karaciğer kanseri, hepatit B, hepatit C veya sirozlu hastalarda gelişen karaciğer tümörleri, genellikle erken dönemde belirti vermeyebilmektedir.

Bu sebeple kanında hepatit virüsleri bulunan kişilerin belirli periyotlarda sağlık kontrolü yaptırması önerilmektedir.

İçindekiler

1 Karaciğer Kanseri Belirtileri Nelerdir?

2 Karaciğer Kanseri Nasıl Tespit Edilir?

3 Karaciğer Kanserinin Nedenleri Nelerdir?

4 Karaciğer Kanserinin Evreleri Nelerdir?

5 Karaciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilmektedir?

Ülkemizde Hepatit B ve Hepatit C sıklıkla karşılaşılan sağlık sorunudur. Bu virüsün varlığı, karaciğer kanseri gelişimi için oldukça önemli bir risk faktörüdür.

Kanında virüs bulunan ya da kronik karaciğer hastalığı olan kişilerin, karaciğer kanseri açısından risk altında olur. Hastaların düzenli aralarla takip edilmeleri gerekmektedir.

Karaciğer nakli karaciğer kanseri hastaları için önemli bir tedavi yöntemi olarak öne çıkmaktadır.

Karaciğer kanserinin birçok kişide erken dönemde bir belirti olmaz.

Bu sebeple özellikle siroz ya da Hepatit virüsler gibi yüksek riskli hastalarda şikâyet olmasa da takip edilmelidir.

Karaciğer kanseri belirtileri ise genellikle şunlardır:

Karında şişlik

Ciltte sararma

Kaşıntı

Karnın sağ üst kısmından başlayan sırta vuran ağrı

Ani kilo kayıpları

Haftalar süren iştahsızlık

Çok az yemek yense bile yemek sonrası tokluk ve şişkinlik hissi

Ateş

Geceleri terleme

Genel sağlıkta ani kötüleşme

İdrar renginde koyulaşma

Soluk renkli dışkı

Sarılık

Belirtileri görülür. Bu belirtiler çoğu ağır belirtiler olsa da karaciğer kanseri demek için ayırıcı belirtiler olduğu söylenememektedir.

Karaciğer Kanseri Nasıl Tespit Edilir?

Karaciğer kanserinin erkenden tespit edilebilmesi oldukça zor olsa da özellikle yüksek riskli hastalarda düzenli yapılan kontroller sonrasında ortaya çıkabilmektedir.

Hastalığın tanısı ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans (MR) ile konulabilmektedir. Ayrıca alfafötoprotein testi de yapılmaktadır.

Karaciğer Kanserinin Nedenleri Nelerdir?

Karaciğer kanserinin nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Ancak bazı hastalıklar ve virüsler, karaciğer kanserinin görülme riskini arttıran faktörlerdendir.

Genellikle altta yatan faktörler arasında Hepatit B, Hepatit C virüsü ve siroz hastalığıdır.

Hepatit virüslerine hiçbir belirti göstermeden de bağışıklık kazanılabilmektedir.

Karaciğer sirozu sebebiyle oluşmuş yara, karaciğer adenomu, yiyeceklerde bulunan bazı karsinojenik maddeler, bazı ilaçlar ve hemakromatozis vb. metabolik hastalıklar, anabolik streoidleerin alımı, karaciğer yağlanması, ailede görülen karaciğer kanseri öyküsü, sigara kullanımı gibi pek çok nedeni bulunmaktadır.

Karaciğer Kanserinin Evreleri Nelerdir?

Karaciğer kanseri tespit edildikten sonra tedavisini kolaylaştırmak için evresi tespit edilmektedir. Bu kanser türünün 4 evresi bulunmaktadır.
1. Evre: Karaciğer kanserindeki kötü huylu tümörün karaciğer içerisinde kalmasına denir.
2. Evre: Karaciğer kanseri 3 cm boyutun altında birden fazla kanser kitlesinin varlığı söz konusu olduğunda veyahut kan damarlarına yayıldığında denir.
3. Evre: Karaciğer kanseri 5 cm’den daha büyük birden fazla kanser kitlesinin varlığı söz konusu olduğunda veyahut kan damarlarına ve lenf düğümleri gibi civar bölgede metastaz tespit edildiğinde denir.
4. Evre: Karaciğer kanserinin diğer organlara veyahut daha uzak bölgelere metastaz yaptığı tespit edildiğinde denir.

Karaciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilmektedir?

Karaciğer tümörlerinin tedavisinde tümör ameliyat ile çıkarılır.

Karaciğer fonksiyonlarının yeterli olduğu ve kitlenin kolayla çıkarılabileceği hastalarda ameliyat tercih edilmektedir.

Karaciğer naklinin gerektiği durumlar da vardır. Bu tedavi yöntemi, tümörün karaciğer içinde sınırlandığı siroz hastalarında uygulanabilen bir metoddur.

Ameliyata uygun olmayan kişilerde farklı yöntemler uygulanmaktadır. Bu farklı yöntemler arasında yer alan ilk yöntem “kemoembolizasyon yöntemi”dir.

Kemoembolizasyon yönteminde, karaciğer atardamarı içine ilaç verilmektedir. Bu ilaç karaciğerde yer alan tümör kitlesinin yayılmasını engellemektedir.

Bunun dışındaki yöntemler ise şunlardır: alkol enjeksiyonu, radyofrekans ablasyonu ve kriyoterapidir.

Bu yöntemlerin her birinde tümör kitlesine bölgesel olarak ısı, soğutma veya kimyasal etki uygulanarak tümörün ölmesi sağlanmaktadır.

Kemoterapi diğer karaciğer kanseri tedavi yöntemleriyle birlikte kullanıldığında daha etkili sonuç vermektedir.

Cerrahi Tedavi

Radyoterapi

Kemoterapi

Kateter ile kemoembalizasyon

Radyofrekans ablasyon

Stereotaksik radyocerrahi

# data[].attributes.attachment_link.title
Karaciğer Kanseri Nedir? Belirtileri ve Tedavisi | Op. Dr. Necdet Derici

# data[].attributes.attachment_link.description
Karaciğer kanserinin birçok kişide erken dönemde bir belirti olmaz. Karaciğer kanseri belirtileri, tespiti için yeterli olmayabilir.

# data[].attributes.body
Yaranız iyileştiğinde mutlaka bir iz oluşturur. Bölge, yaranın tipi, gerginliği gibi sebeplere bağlı olarak Yara izinin boyutu değişebilir. Keloid normal yara iyileşmesi dışında aşırı büyük yara izleri ile karakterizedir. Bu Yara izi normal iyileşmenin dışında yara bölgesinin de dışına çıkar. Büyük kötü bir görüntü alabilir hatta bölgenin şeklini bile bozabilir.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Prof. Dr. Bekir Atik | İstanbul - Türkiye

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Keloid Tedavisi

Keloid kollojenin kontrolsüz olarak üretimi sonucu oluştuğu için steroid gibi kollojeni baskılayan ilaçlar lezyon içine enjekte edilerek keloid kontrol altına alınabilir. Baskılı giysiler yine keloidin ilerlemesini azaltabilir.

Cerrahi Tedavi

Aslında keloid vücudun neresinde olursa olsun çok rahatlıkla çıkarılıp tedavi edilebilir. Fakat, keloidin fizyopatolojisinde yara iyileşme bozukluğu olduğu için cerrahiden sonra daha yoğun bir şekilde kollojen üretimi olup ameliyattan önceki halinden daha büyük keloidle karşılaşma oranı neredeyse %100'dür. Dolayısıyla cerrahi ile keloid dokusu çıkarıldıktan sonra mutlaka ek müdahaleler gerekmektedir. Biraz önce bahsedilen yara üzerine baskılı ürünler ve steroid enjeksiyonu ameliyat sonrasında yapılması gereken işlemlerden bazılarıdır.

# data[].attributes.attachment_link.title
Keloid Nedir? Nedenleri ve Tedavisi | Prof. Dr. Bekir Atik

# data[].attributes.attachment_link.description
Keloid kollojenin kontrolsüz olarak üretimi sonucu oluştuğu için steroid gibi kollojeni baskılayan ilaçlar lezyon içine enjekte edilerek keloid kontrol altına alınabilir. Baskılı giysiler yine keloidin ilerlemesini azaltabilir. Aslında keloid vücudun neresinde olursa olsun çok rahatlıkla çıkarılıp tedavi edilebilir.

# data[].attributes.body
KOAH, Kronik obstrüktif akciğer hastalığının kısaltmasıdır. KOAH Devamlı bir hastalıktır ayrıca ilerlemede kaydettiği için “kronik” diye tanımlanır. Hava Yollarında daralmaya sebep olur. Tedavi edilmez ise ölümcül olabilir. KOAH’a sebep olan en önemli faktörlerden biri sigaradır. Sigara hava yollarını hem daraltır hem de kalınlaştırır. Böylece oksijenli havanın akciğerlere girip çıkmasına engel olur.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının kısaltması olan KOAH, nefes almakta zorlanma ile alışagelmiş bir çeşit akciğer hastalığıdır.

Devamlı olması ve ilerleme kaydetmesinden dolayı 'kronik', hava yollarında daralma sebebiyle de 'obstrüktif 'olarak tanımlanan KOAH hastalığı tedavi edilmediğinde ölümcül hale gelebilmektedir.

Hemen ortaya çıkmayan bu hastalığa neden olan en önemli sebeplerden biri de sigara kullanımıdır. Evrelerine göre çeşitlilik gösteren bu hastalıkta, nefes darlığının hafif eforla bile olması hastalığın ilerlediğini göstermektedir.

Özellikle sigara içen kişiler ile de ortaya çıkan KOAH hastalığı, son zamanlarda tüm dünyayı etkisi altına alan COVID-19 nedeniyle dikkat edilmesi ve tedbir alınması oldukça önem arz eden bir hastalık haline gelmiştir.

Bu hastalıkta, sigara kullanımı sonucu zararlı gaz ve partiküller sebebiyle hava yolları hem daralmakta hem de kalınlaşmaktadır. Durum böyle olunca oksijenli havanın akciğerlere rahat bir şekilde girip çıkmasına engel olmaktadır.

Bronşlarda meydana gelen daralma, geri döndürülemez bir durumdur. Ayrıca tedavi edilemediği zamanda ilerleyici bir hal almaktadır. KOAH hastalığının gelişmesinde rol oynayan gelişmeler;

akciğer gelişimine ilişkin sorunlar,

hava kirliliği,

dumanlı ve tozlu ortamlarda çalışmak,

sigara ve diğer tütün ürünleri,

sosyoekonomik düzey,

aş,

cinsiyet,

genetik faktörler,

kronik bronşit,

kimyasal maddeler,

zararlı gaz,

solunum yolu enfeksiyonları ve astımdır.

KOAH hastalığının en yaygın belirtileri arasında balgamlı öksürük ve nefes darlığı yer almaktadır. Hafif evrede öksürük seyrek iken, ilerleyen evrelerde öksürük gün boyu devamlı bir şekilde görülebilmektedir.

Balgam ise genel anlamda koyu kıvamlı, yapışkan ve gri-beyaz renktedir. Balgam artışı KOAH belirtisi olabileceği gibi bronşit hastalığı ile de ilişkili olabilmektedir.

Erken evrede nefes darlığı olur ancak normal karşılayıp şikayetçi olmazlar. Orta evrede ise öksürük, balgam ve nefes darlığı daha da açığa çıkmaktadır.

Hemen yorulma, rahat nefes alamama ve halsizlik ile birleşen nefes darlığı sonucunda hastalar doktora gitme gereksinimi hisseder ve genelde bu evrede kişiye KOAH tanısı konulmaktadır.

Hafif Evre: Hafif evrede genellikle hastalığın tanısını koymakta zorlanılabilir. Belirtilerin hafif olduğu bu evrede hızlı yürüme, ağır iş yapma ve merdiven çıkma esnasında nefes darlığı hissedilebilmektedir.

Orta Evre: Tıpkı hafif evrede olduğu gibi orta evrede de kondisyon gerektiren bir hareket sırasında nefes darlığı görülebilmektedir. Bazı hastalarda ise günlük işlerde dahi nefes darlığı hissedilebilmektedir. Balgam ve öksürük şiddetinin arttığı orta evredeki hastaların akciğer enfeksiyonu veya soğuk algınlığı geçirmesi durumunda, bu hastalığın iyileşme süreci diğer kişilere oranla daha uzun sürmektedir.

Ağır Evre: Normal günlük işlerde nefes darlığı hissedilmekte ve buna halsizlik de eklenmektedir. Hafif ve orta evreden farklı olarak nefes darlığı gece de görülmektedir. Bu yüzden hastanın uyku düzeni de etkilenmektedir.

Çok Ağır Evre: Kişinin hareket etmediği ve normal oturur vaziyette dahi nefes darlığı hissettiği dönemdir. Kişi, işe gidemez hale gelir ve yürümekte oldukça zorlanır.

KOAH hastalığının son evresi nde oluşan belirtiler oldukça fazla ve şiddetli bir hal almaktadır.

Bunun en önemli nedeni ise vücutta yer alan oksijen sayesinde görülen, ciddi azalma sonucu bazı belirtilerin görülmesidir. Hastalığın son evresinde şiddetli öksürük ve nefes darlığının yanında aşağıdaki gibi belirtiler görülebilmektedir. Bunlar;

Terleme,

Çarpıntı,

Zayıflama,

Asabiyet,

Uykusuzluk,

Unutkanlık,

Şiddetli baş ağrısı,

Karın şişliği,

Bacaklarda ödem,

Boyun damarlarının belirginleşmesi,

Cinsel isteksizlik,

Kabızlık,

Ellerde titreme ve uyuşma hissi,

Dudak, dil ve parmak uçlarında morarma

Öte yandan hastalığın son evresinde KOAH hastalığına çeşitli hastalıklar da eşlik edebilmektedir. Bu yüzden her bir hastalık da birbirini tetiklemektedir. Son evrede oluşan ve sıkça görülen hastalık çeşitleri;

Kalp-damar hastalıkları,

Kemik ve kas erimesi,

Yüksek tansiyon ve kolestrol,

Akciğer kanseri,

Uyku apnesi,

Kansızlık,

Anksiyete,

Diyabet,

Depresyon,

Reflü

KOAH hastalığında erken tanı ve müdahale hayati bir önem taşımaktadır. Erken tanılarda, hastalığın ilerleyişi durdurulabilir hatta yavaşlatılabilir.

Tanıda en başta hastanın şikayetleri değerlendirilir ve solunum fonksiyon testleri ile akciğer grafisi gibi tetkiklerden faydalanılmaktadır. Solunum kapasitesi, hastanın yaşı, cinsiyeti ve kilosuna göre olması gereken fonksiyon hedef alınmaktadır.

Solunum testi sayesinde hem KOAH teşhisi konmakta hem de hastalığın şiddeti belirlenmektedir. Kan oksijen seviyesi ölçümü, bazı kan ve egzersiz testleri yardımcı tetkiklerdendir.

KOAH hastaları, alacakları bazı önlemler ile tedavi sürecine katkıda bulunabilmektedirler. Bu tedbirler ile kişi, hem hastalığın ivme kazanmasının önüne geçebilir hem de hastanın yaşam kalitesi artabilir. KOAH hastaları nın alabileceği önlemler aşağıdaki gibi sıralanabilir;

Sigara içilen, dumanlı, kirli ve tozlu ortamlardan uzak durulmalıdır.

Bolca sıvı tüketmek oldukça önemlidir.

Hava kirliliğinin fazla olduğu ortamlardan uzak durulmalıdır.

Düzenli bir şekilde egzersiz yapmak, kasların güçlenmesi ve nefes darlığının azalmasını sağlamaktadır. Fakat yapılan egzersizler çok ağır olmamalıdır.

Yemekler az miktarda, az porsiyon ve sık sık yenilmelidir.

Beslenme planında genel olarak sulu gıdalar yer almalıdır. Katı ve ağır yemekler nefes darlığına sebebiyet verebilir.

Alkol ve sigara kullanımı azaltılmalıdır.

Nefes darlığının şiddetlenmeye başladığı evrelerde nefes egzersizleri yapmak oldukça önemlidir.

Yiyeceklerin nefes borusuna kaçmaması için oturur vaziyette yemek yenilmektedir.

Gaz ve hazımsızlığa sebep olabilecek yiyecek ve içecekler tüketilmemelidir.

Her sonbaharda grip aşısı yaptırılmalıdır. Ayrıca grip virüsü taşıyan kişilerden de uzak durulmalıdır.

Nefes almayı zorlaştıracak kıyafetler giyilmemelidir.

Kişi mola vererek çalışmalıdır.

Dinlenerek merdiven çıkmalıdır. Eğer mevcut ise asansör tercih edilmelidir.

Enfeksiyon hastalıklarına yakalanmamak için diğer kişilerle temastan kaçınılmalıdır.

Obezite, daha ağır seyretmesine sebep olabilmektedir. Bu yüzden, KOAH hastalarının ideal kilolarında olmaları oldukça önemli bir konudur.

Ülkemizde ve dünyada en fazla ölüm nedenleri arasında gösterilen ve tedavi edilmediğinde ciddi boyutta sağlık sorunlarına yol açan KOAH hastalığı, bulaşıcı bir hastalık değildir.

Can kaybına yol açan hastalıklar arasında KOAH hastalığı dünyada 4. olmakta ülkemizde ise 3. sırayı almaktadır.

KOAH hastalığı tedavi edilmediği sürece kişinin hayat kalitesini düşürmektedir. Öte yandan işgücü kaybına da neden olarak kişiyi zamanla kendi bakımını bile karşılayamayacak hale getirebilir.

KOAH hastalığı önlenebilir ve tedavi edilebilir yönü ile de dikkat çekmektedir. Erken tanı ve teşhis kişinin tedavi edilmesi için oldukça önem arz etmektedir.

KOAH hastalığının erken evrelerde teşhis edilmesi, sigaranın bırakılması ve ilaçların düzenli bir şekilde alınması hastalığın ilerlemesini durdurabilmektedir. Hangi seviyede olursa olsun hasta sigarayı bıraktığında hastalığın seyri olumlu yönde etkilenmektedir.

Hastanın sigarayı bırakmasından sonraki iki ay içerisinde solunum fonksiyonlarının %10'luk kısmında iyileşmeler meydana gelir.

KOAH hastaları nın akciğerlerinde meydana gelen geri dönüşümsüz form değişikliğinin herhangi bir seçenek ile tedavisi mevcut değildir.

Hastaların akciğerlerinin eski haline dönmesi beklenmemektedir. Bu yüzden sağlığınıza dikkat etmeli ve vücudunuza zararlı olan her çeşit durumdan uzak durmalısınız.

# data[].attributes.attachment_link.title
KOAH Nedir? KOAH Belirtileri Nelerdir? - Prof. Dr. Adalet Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının kısaltması olan KOAH, nefes almakta zorlanma ile alışagelmiş bir çeşit akciğer hastalığıdır. Devamlı olması ve ilerleme kaydetmesinden dolayı 'kronik', hava yollarında daralma sebebiyle de 'obstrüktif 'olarak tanımlanan KOAH hastalığı tedavi edilmediğinde ölümcül hale gelebilmektedir. Hemen ortaya çıkmayan bu hastalığa neden olan en önemli sebeplerden biri de sigara kullanımıdır.

# data[].attributes.body
Proloterapi Cerrahi tedavi yöntemi değildir. Proloterapi Çeşitli solüsyonların tendon yapışma bölgelerine enjekte edilmesini mümkün kılan enjeksiyon tekniğidir. Proloterapi yaralı, hasarlı dokuların iyileşme süreci inflamasyon oluşumunu içermektedir.

Yeni meydana gelmiş bir yaralanma da inflamasyon olması gerekmekte ancak bu yolla vücut kendini onarabilir. Proloterapi de deki amaç da hasarlı doku da kontrollü, sınırlı bir inflamasyon ve iyileşme süreci başlatmaktır.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir | İstanbul Fizik Tedavi Uzmanı

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Proloterapi Nedir?

Proloterapi çeşitli rejeneratif, proliferatif veya irritan solüsyonların kas iskelet sistemi yaralanmalarında, eklem yıpranmalarında, kas ağrılarında, eklem ve ligament laksitelerinde eklemin içine ya da eklem çevresindeki tendon yapışma bölgelerine tedavi amacıyla enjekte edilmesini sağlayan enjeksiyon tekniğidir. Cerrahi bir tedavi değildir. Rejeneretif eklem enjeksiyonu veya cerrahi dışı ligament ve tendon rekonstrüksiyonu olarak da bilinmektedir.

Proloterapi Nasıl Etki Eder?

Akut ya da kronik olsun yaralanmış, hasarlanmış dokuların iyileşme süreci inflamasyon oluşumunu içerir. Yeni oluşmuş bir yaralanma da mutlaka inflamasyon olması gerekir ki vücudumuz kendini onarabilsin.

Ancak kronik hastalıklarda inflamasyon artık sürekli hale gelerek yıkıcı zarar verici bir noktaya gidebilir. Proloterapi de amaç hasarlı doku da kontrollü, sınırlı bir inflamasyon ve iyileşme sürecini başlatmaktır.

Bu enjeksiyonla vücutta mikropsuz bir inflamasyon süreci başlatılır ve vücudun doğal iyileşme ve yenilenme sürecinin başlaması tetiklenir. Yani o bölgede kontrollü bir yaralanma oluşturulmaktadır. Bu yaralanmanın iyileştirilmesi sırasında o bölgedeki akıt veya kronik sorunlarda onarılmaktadır.

Proloterapide yıpranmış olan dokunun tamamı hedeflenir, dokunun iyileşmesi sağlanarak ağrının azalması ve kaybolan fonksiyonların geri getirilmesi amaçlanır. Ancak bu enjeksiyonda doğru teknikle yapılması ve doğru yere uygulanması önemlidir.

Günümüzde en sık kullanılan proliferatif madde dekstrozdur. Dekstroz dışında PRP, kök hücreler, medikal ozon, gliserin gibi proliferan maddeler de kullanılabilir. Bu maddeler enjekte edildiğinde vücudun kendi kendini iyileştirme cevabını başlatırlar.

Glukoz düşük konsantrasyonlarda hücre düzeyinde ağrı iletimini engellerken yüksek konsantrasyonlarda proliferatif etki etmektedir. Eklem içine verildiğinde kıkırdak hücrelerinde yenileme etkisi oluşmaktadır.

Eklemleri ve tendonları tedavi etmekte kullanılır. En sık kullanıldığı alanlar bel, boyun, sırt, diz, kalça, omuz, dirsek, el bileği, ayak bileği eklemleri ve ligamentleridir.

İlk olarak Dr. George Stuart Hackett tarafından 1930'lu yıllarda uygulanmıştır. Dr. Hackett 1956 yılında bu konuda kitap yayınlamıştır. Bu kitaptan günümüzde halen pek çok proloterapist faydalanmaktadır.

Proloterapi Kimlerde Uygulanır?

Diz hastalıkları: dizde kireçlenme, ligament yırtıkları, menisküs yırtıkları, kondromalazi, tendon zorlanmaları, kas zorlanmaları vb.

Boyun bölgesi hastalıkları: baş ağrıları, boyun fıtığı (servikal disk hernisi), faset sendromu, artroz/kireçlenme vb.

Çene ekleminde ağrı

Sırt bölgesinde fıtık, faset sendromu, ağrılı kosta sendromu

Bel bölgesinde disk hastalıkları, instabilite, kireçlenme, ameliyat sonrası ağrılar, iliolumbar sendrom vb.

Sakroiliyak eklem instabilite ve ağrısı

Omuzda ligament Yırtıkları/ hasarı, omuz çıkıkları, omuz sıkışma sendromu, Rotatur kaf yaralanmaları, omuz eklemi kireçlenmesi, omuz kapsülünde yaralanma yırtılma

Dirsek ağrıları, kireçlenme, tenisçi dirseği, golfçü dirseği, ligament ve tendon yırtıkları

El bileği ve evde ağrı, kireçlenme, sinir sıkışması, Karpal tünel sendromu, Ligament yırtıkları

Kalça bölgesi ağrıları, kalçanın kaslarından ve tendonlarından kaynaklı ağrılar, kalçada kireçlenme

Ayak bileği ve ayakta ağrı, burkulma sonrası yaralanmalar, aşil tendiniti, topuk dikeni, ayak kemik ve Ligament hasarları

Proloterapi Kimde Yapılmaz?

Enjeksiyon yapılacak bölgede enfeksiyon olması

Kanama eğilimi olması, kan sulandırıcı ilaç kullanımı

Enjeksiyon da kullanılacak malzemelere karşı alerjik reaksiyon

Vücutta sistemik bir enfeksiyon olması

Enjeksiyon bölgesinde kanser yayılımı şüphesi

Kireçleme dışındaki iltihap romatizmal hastalıkların akut dönemi

Eklemde ciddi enfeksiyon septik artrit

Kırığın akut dönemi

Tedavi edilmemiş çıkıklar

İlerleyici nörolojik deficit, idrar kaçırma gibi şikayetleri olan hasta

Tedaviye uyum gösterme yani hasta

Tedavi sırasında uzun süre narkotik ağrı kesici ihtiyacı olan hasta

Tedaviye rağmen yeterli kontrol sağlanamayan epileptik hasta

Proloterapideki Yan Etkiler ve Komplikasyonlar Nelerdir?

Enjeksiyon bölgesinde ağrı, kanama, Ekimoz ve hematom oluşması

Hastanın mevcut ağrısında artış

Grip benzeri şikayetler

Enjeksiyon yapılan bölgede enfeksiyon, apse oluşumu (1/1000 ve 1/10000 işlemde)

Enjeksiyondan sonra tutukluk

Alerjik reaksiyonlar

Bayılma, tansiyonda düşme

Eklemde şişlik

Cilt altında sertlik ve şişlikler

Tendon ve bağlarda kopma/yaralanma

Sinir hasarları ve bunlara bağlı komplikasyonlar

Damar içi enjeksiyonlar oluşması

Pnömotoraks

Baş ağrıları

Proloterapi'de Kaç Seans Tedavi Gerekir ve Seans Aralıklara Ne Kadardır?

Genellikle altı seanslık uygulama yapılmaktadır. İdeal seans aralığı 3 haftadır, ancak daha sık ve daha uzun aralıklı uygulamalar yapılabilir. Hastadan hastaya seans sayısı ve sıklığı planlanabilmektedir.

Proloterapi'de Etkinlikte Beklenti Ne Olmalıdır?

Tedavi ile hastalarımızın fonksiyonel olarak düzelmesi yani daha önce yapamadığı işlerini yapar hale gelmeleri, ağrılarının azalması beklenir. O bölgedeki Ligament ve tendonların güçlenmesi, kasların daha güçlü hale gelmesi, ağrı, sertlik, katılığının azalması tedavinin etkinliğini belirler.

Proloterapi uygulanan hastanın tedavi seansından sonraki 1-2 gün mevcut ağrısında artış olabilir. Bu nedenle bu injeksiyonda hastanın ağrıyı tolere edebilecek olması önemlidir. Çünkü injeksiyon sonrasında oluşan ağrı için ağrı kesici kullanımı önerilmemektedir. Tedavi sürecinde hastanın tedaviye uyumu başarıyı etkiler. Hastanın verilen egzersizleri düzenli yapması, yanlış alışkanlıklarından vazgeçmesi, beslenme alışkanlıklarına değiştirmesi, yaşam tarzını düzeltmesi gerekir.

Proloterapi uygulanırken hastanın uyanık olması ve ağrıyı hissetmesi önemlidir. Uygulama sırasında hasta uyanık ve uygulamanın farkında olmalıdır. Enjeksiyonun doğru yere yapıldığından emin olunması için hastanın geri bildirim vermesi gerekir.

Proloterapi Kortizon Gibi Bir Tedavi Midir?

Hayır, proloterapi ile kortizon arasındaki farklar çoktur. Kortizon ekleme enjekte edildiğinde ağrıyı baskılar, maskeler. Pek çok hastada kortizon tedavisi başarılı olmaktadır. Proloterapi tedavisine başvuran hastaların pek çoğu önceden kortizonla tedavi olmuş, ancak artık kortizon tedavisine yanıt vermeyen hastalardır. Çalışmalarda Kortizon tedavisi ile uzun vadede kıkırdak hasarı ve kireçlemede ilerleme olduğu gösterilmektedir.

Daha önce kortizon injeksiyonu yapılmış hastalarda kusa sürede ağrıda iyileşme sağlansa da kronik ağrı da yıllar içerisinde kötüleşme olabilmektedir. Proloterapi yenileyici bir injeksiyon tedavisidir, hasarlı dokuları, zayıflamış ligament ve tendonları tamirini sağlar.

Proloterapi cerrahiye ve kortizon gibi diğer ağrı tedavilerine alternatif bir tedavi olarak düşünülür. Bu tedavi sırasında hastalar aktif ve çalışır durumdadırlar, oldukça güvenli bir tedavidir.

# data[].attributes.attachment_link.title
Proloterapi Nedir? Kimlere Nasıl Uygulanır? | Dr. Saliha Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Proloterapi çeşitli rejeneratif, proliferatif veya irritan solüsyonların kas iskelet sistemi yaralanmalarında, eklem yıpranmalarında, kas ağrılarında, eklem ve ligament laksitelerinde eklemin içine ya da eklem çevresindeki tendon yapışma bölgelerine tedavi amacıyla enjekte edilmesini sağlayan enjeksiyon tekniğidir. Cerrahi bir tedavi değildir. Rejeneretif eklem enjeksiyonu veya cerrahi dışı ligament ve tendon rekonstrüksiyonu olarak da bilinmektedir.

# data[].attributes.body
Kemik erimesi olarak da bilinen Osteoporoz, Kemiklerde zayıflama hatta kırılma durumuna kadar gelmesine sebep olabilecek bir hastalık. Hastalık ilerledikçe kemikler bir yandan yoğunluğu iyice kaybetmeye başlar, bir yandan da kalitesi kötüye doğru gider. Osteoporoz tedavi edilecekken ilk adım Herhangi bir kemik kırığı oluşmasını engellemektir.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Osteoporoz ya da emik erimesi; kemik yapısı içinde bulunan kalsiyumun azalmasına bağlı olarak kemiğin kırılma olasılığını artıran bir hastalık olarak karşımıza çıkıyor.

Osteoporoz, kemik erimesi olarak bilinen bir rahatsızlık. Kemiklerin zayıflamasına ve kırılmaya yakın bir hale gelmesine yol açabilir. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte bir yandan kemiklerin yoğunluğu azalırken, bir yandan da kalitesi bozulur.

Osteoporoz hastalığının, kemik kaybının giderek ilerlediği durumlarda, genellikle kırıklar oluşmadan farkına varılmaz. İskelet sistemi hastalıkları dendiğinde dünyada en çok görülen hastalık olan osteoporoz, özellikle kadınlarda menopozdan sonra daha sık görülür.

Osteoporotik kırıklar en yaygın şekilde omurga, el bileği, omuza yakın bölgeler ve kalçada görülmektedir. Söz konusu kırıklar hafif bir düşme ya da çarpma ile meydana gelebilir.

Osteoporoz hastalığının tanımlanmasındaki önemli bir ipucu da boy kısalmasıdır. Bunun nedeni omurlarda meydana gelen çökme kırıklarıdır. Kişilerde boy kısalması, gençken sahip oldukları boy uzunluğundan 10-15 cm olacak şekilde gerçekleşebilir.

Osteoporoza ait omurga kırıkları oluştuğu zaman, hastalarda şiddetli sırt ağrıları ortaya çıkar. Zaman içerisinde bu kırıkların sayısı arttıkça, hastaların boy uzunlukları ciddi olarak değişebilir ve sırtta kamburluk ortaya çıkar.

Hastalarda depresyon, uyku bozuklukları, günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmede yetersizlik meydan gelir ve tüm bu sonuçlar, hastaların yaşam kalitesinin bozulmasına sebep olur.

# data[].attributes.attachment_link.title
Osteoporoz (Kemik Erimesi) Belirtileri ve Tedavisi - Fulya Ağrı Merkezi

# data[].attributes.attachment_link.description
Osteoporoz ya da emik erimesi; ­kemik yapısı içinde bulunan kalsiyumun azalmasına bağlı olarak kemiğin kırılma olasılığını artıran bir hastalık olarak karşımıza çıkıyor. Osteoporoz, kemik erimesi olarak bilinen bir rahatsızlık. Kemiklerin zayıflamasına ve kırılmaya yakın bir hale gelmesine yol açabilir. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte bir yandan kemiklerin yoğunluğu azalırken, bir yandan da kalitesi bozulur.

# data[].attributes.body
Dünyadaki En yaygın eklem hastalıklarından biri olmakla beraber Osteoartrit Tüm ırk ve cinsiyetleri etkiler. Osteoartrit eklemde yıpranma ile meydana gelen bir hastalıktır. Birey Yeterince egzersiz yapmıyorsa nöroanatomik olarak normal eklemlerde osteoartrit gelişimi riski artmıştır.

Kısaca ekleminiz sağlıklı ise ve hiç egzersiz yapmıyor iseniz kireçlenme riskiniz daha fazladır. Aşırı Derecede Spor yapıyorsanız Yine Osteoartrit Riskiniz Artar.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir | İstanbul Fizik Tedavi Uzmanı

# data[].attributes.attachment_link.title
Dejeneratif Eklem Hastalıkları (Osteoartrit – Kireçlenme) | Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Osteoartritte için tipik semptomların olması ile birlikte fizik muayene bulguları, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ile tanı konulmaktadır.

# data[].attributes.body
Omurga, eklemler ve eklem’e yakın çevre dokuların inflamasyonunun olduğu hastalık Ankilozan spondilit’dir. Ankilozan spondilit Zamanla omurgada, kemiklerde köprüleşmelere neden olur. Buda Omurga hareketlerinde kısıtlanmalar ve duruş bozukluklarına yol açar. Eğer Kostalarda Ankilozan spondilit’dan etkilenmişse nefes alma güçlüğüne bile sebep olabilir.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir | İstanbul Fizik Tedavi Uzmanı

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Ankilozan Spondilit

Ankilozan spondilit omurga, eklemler ve eklem çevresi dokuların inflamasyonunun (yangı) olduğu bir hastalıktır.

Zaman içerisinde omurgada kemiklerde köprüleşmelere neden olarak omurga hareketlerinde kısıtlanmalara ve duruş bozukluklarına neden olur. Hastalarda öne eğik duruş gelişir. Kostalarda etkilenmişse nefes alma güçlüğü oluşabilir.

Ankilozan Spondilit Hastalarında Oluşan Şikayetlerden Bahsedebilir misiniz?

Erken dönem şikayet genellikle bel bölgesinde ve kalça/kaba etlerde sabahları oluşan veya hareketsizlik sonrasında oluşan ağrı ve tutukluktur. Ağrının yavaş yavaş başlayıp giderek artması, en az 3 ay boyunca devam etmesi, tutukluğun sabah veya istirahat sonrası daha fazla olması, hareketle azalması ve steroid olmayan ağrı kesici ilaçlara iyi yanıt vermesi bu hastalıkta beklediğimiz özelliklerdendir.

Hastalar önceleri derinde künt karakterde hissedilen lokalize edilmesi güç olan bir ağrıdan yakınırlar. Ağrı başlangıçta kaba etlerde hissedilir, kalça veya uyluk arkasına doğru yayılabilir.

Sağ ve sol kaba etlerde yer değiştiren ağrı olması tipiktir. Bel ağrısı çok sık görülen bir yakınmadır. Bu nedenle hastalığın teşhisinin konması yıllarca gecikebilir. Şikayetler başladıktan sonra tanı konulana kadar geçen süre ortalama 5 yıl olarak bildirilmektedir.

Sakroiliak eklem tutulumu ile oluşan sakroiliit ve özellikle alt ekstremitelerde gözlenen simetrik olmayan eklem şişliği/ağrısı mevcuttur. Tendon, ligaman ve eklem kapsüllerinin kemiğe yapışma bölgelerinde inflamasyon oluşması nedeniyle özellikle topuk ağrısı, ayak bilek ağrısı gibi entez noktalarında da ağrı oluşabilir.

Topuklar, kostosternal bileşkeler, büyük trokanterler, tüber iskiadikumlar, spinöz çıkıntılar etkilenen bölgelerin başında gelir. Eklem tutulumu şikayeti ile de başlangıç görülebilmektedir. Genellikle kalça, diz, omuz gibi büyük eklemlerin tutulumu ile seyreder.

Eklem tutulumu genellikle asimetriktir. Kalça tutulumu genellikle iki taraflı olup sinsi başlangıçlıdır ve ciddi bir sakatlık nedenidir. Diz ekleminde tekrarlayan şişlikler görülebilir. Çene eklemi tutulumu ile ağız açıklığında azalma ve çiğneme fonksiyonlarında bozulma görülebilir.

Hastalığın ileri dönemlerinde iskelet sisteminde şekil bozuklukları gelişmesi ile bel, boyun ve sırt bölgesinde hareketlerde kısıtlılık, duruş bozuklukları gelişir. Belin eğriliği kaybolmakta, düzleşmekte, sırtta öne eğiklik, baş önde pozisyonu gelişmektedir.

Göğüs ön duvarında ağrı ve ileri evrelerde göğüs kafesinin solunum esnasında genişleyebilme kapasitesinde azalma olabilir.

Özetle

Ağrı inflamatuvar karakterdedir: uzun süre istirahat sonrasında (genellikle gece 6 saatten uzun süre uyuma ile veya gündüz uzun süre sabit pozisyonda ayakta kalma veya oturma sonrasında) yarım saatten uzun süren, hareketle azalan ağrı ve tutukluk, gece uykudan uyandırıp hareket etmek zorunda bırakan ağrı vardır. Halsizlik ve yorgunlukta eşlik etmektedir.

Bel bölgesi ve kalça kemikleri arasındaki bölgede, tendon ve ligamentlerin kemiğe yapışma noktalarında, göğüs kemikleri ve kotlardaki kıkırdaklarda, kalça ve omuz eklemlerinde tutulum daha sıktır. Özellikle kadınlarda hastalık boyun ve sırt ağrısı ile başlayabilir.

Kadınlarda hastalığın ılımlı seyretmesi ve yavaş ilerlemesinden dolayı teşhis konulması daha da gecikmektedir.

Ankilozan Spondilitte Omurga Dışında Hangi Bölgelerde Tutulum Olabilir?

Omurga ve eklemler dışındaki bölgelerde de tutulum oluşabilir. En sık etkilenen eklem dışı tutulum bölgesi gözlerdir.

Göz: akut anterior uveit

Gastrointestinal: inflamatuvar barsak hastalığı ile birliktelik, asemptomatik enterik mukozal inflamasyon

Kardiyak: aortit, aort yetmezliği, iletim bozukluğu

Pulmoner: orta derecede restriktif akciğer fonksiyon bozukluğu, apikal fibrozis

Nörolojik: spinal kırık (kompresyon veya instabiliteye sekonder), kord basısı, kauda ekina sendromu, atlantoaksiyel subluksasyon

Renal: sekonder amiloidoz(%4-9), IgA nefropatisi

Ankilozan Spondilitte Genetik Yatkınlık Söz Konusu Mudur?

Bu hastalıkta genetik yatkınlık söz konusudur. Hastalarda HLA B27 testi yaklaşık %90 oranında pozitiftir. Bu oran genel popülasyonda sadece %6- 10'dur. Şu unutulmamalıdır ki HLA B27 pozitifliği tek başına tanı koymak için yeterli değildir.

Test pozitif olduğunda hastalık olasılığı artmaktadır, ancak HLA B27 rutin istenilen bir tarama ya da tanı testi değildir. Hastanın öyküsü ve fizik muayenesi hastalığı düşündürüyori ancak radyolojik bulgularla tanı net olarak konulamıyorsa tanıya yardımcı bir testtir.

Bu testin negatif olması hastalık olmadığı anlamına da gelmez. Klinik ve radyolojik verileri ankilozan spondilit ile uyumlu olup HLA B27 testi negatif olabilir.

Ne Zaman Doktora Başvurmak Gerekir?

Şayet sabahları bel /kalça ağrısı ile uyanıyorsanız

Ağrınız hareketle azalıyor ve yarım saatten uzun süren tutukluk şikayetiniz varsa

Ağrı sizi gece uykunuzdan uyandırıyorsa

Ağrınız egzersizle azalıyor, istirahat ile kötüleşiyorsa

Ağrınız uzun süredir devam ediyorsa

Eklem şişliği yaşadıysanız

Yüklenme yapmadığınız halde farklı bölgelerinizde (topuk, kalça, göğüs gibi) ağrı oluşuyorsa mutlaka ilgili uzmana başvurmalısınız.

Ankilozan Spondilit Hastalığına Yol Açan Nedenler Nelerdir?

Hastalığın kesin bilinen bir nedeni yoktur. HLA B27'den kaynaklanan genetik etkiler ön plandadır. Genetik yatkınlığı olan kişilerde tetikleyici çevresel faktörlere karşı immün yanıtlar sonucu geliştiği düşünülmektedir.

Yakın zamanda geçirilmiş infeksiyonlar hastalığın başlamasını tetikleyebilmektedir. Özellikle gastroenterit (barsak infeksiyonu), idrar yolu infeksiyonu, cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi infeksiyonlardan sonra tetiklenebilir.

Ankilozan Spondilitte Risk Faktörleri Nelerdir?

Cinsiyet: erkeklerde kadınlardan daha sık

Yaş: geç adolesan dönem veya erken ergenlik döneminde başlangıç

Genetik: HLA-B27 pozitifliği

Ankilozan Spondilitte Tanı Nasıl Konulmaktadır?

Ankilozan spondilitte teşhisi için iyi bir anamnez ve fizik muayene şarttır. Bulgular hastalığı düşündürüyorsa gerekli tetkikler istenir. Hastalık çok farklı seyredebildiği için hastaya özel bir yol izlenir.

Hastanın geçmiş hikayesinde daha önceki ağrılı dönemlerinin olup olmadığı, ağrının dönemsel özellik gösterip göstermediği, yer değiştirin ağrı, sabah tutukluğu, aile hikayesi olması, daha önce geçirilmiş gözde iltihaplanma, eklem şişliği, tendonda inflamasyon, yakında geçirilmiş infeksiyon hikayesi, kendisinde veya ailesinde romatizmal hastalık hikayesi (sedef hastalığı, Behçet hastalığı, Chron hastalığı, ülseratif kolit hastalığı vb.), steroid olmayan ağrı kesicilere verdiği yanıt, laboratuvar testlerinde yüksekliğin (CRP ve sedimentasyon yüksekliği) sorgulanması ve araştırılması gerekir. Hastanın yakın zamanda kullandığı ilaçlar da sorgulanmalıdır.

Nadirde olsa bazı ilaçların kullanımına bağlı veya bazı vitaminlerin eksikliğine bağlı sakroiilit ve inflamatuvar bel ağrısı gelişimi olabilmektedir.

Hastanın doktoru ile iletişimi çok önemlidir. Çünkü bu hastalıkta bazen şikayetler çok silik başlangıçlıdır ve şikâyetlerin belirginleşmesi için zaman gerekir.

Henüz bir haftadır olan bir ağrı ile bu hastalığın araştırmasını yapmamız doğru bir yaklaşım olmayabilir, çünkü bulgular tam yerleşmeden yapılan tetkikler bizi yanlış tanıya götürebilir.

Başlangıçta eş zamanlı bel fıtığı olup ağrının nedeni olarak bel fıtığı tedavisi alan pek çok hastamız olmaktadır. Ağrının karakterinin ve değişiminin hasta tarafından takip edilmesi ve doktorunu bu konuda bilgilendirmesi gereklidir. Bu konuda uzman bir doktorun takibinde kalmak doğru teşhiste önemlidir.

Hastanın kliniğine göre laboratuvar incelemeleri ve görüntüleme yöntemleri tanıda ve takipte gerekemektedir. Romatolojik hastalıklarda genellikle testler aşama aşama istenmekte, elde edilen veriler gözden geçirilerek yeni bir teste ihtiyaç olup olmadığı belirlenmektedir.

Bazen hastalarımızı bir süre ilaç ve/veya fizik tedavi ile takip edip şikayetleri gözlemleyerek ileri teste gerek olup olmadığını izleyebiliyoruz. Hastalarımızın birçoğu maalesef sık doktor değiştirebiliyorlar, buda teşhis sürecini sekteye uğratmakta. Hastalarıma tavsiyem şayet ağrınız devam ediyorsa doktorunuzla tekrar randevulaşın.

Ankilozan Spondilit Hastalığının Tedavisinden Bahseder Misiniz?

Günümüzde hastalığı tümüyle yok eden bir tedavi yoktur. Tedavideki asıl amaç ağrıyı ve tutukluğu azaltmak, fonksiyonu, mobiliteyi korumak ve düzeltmek, yeti kaybını önlemek, yaşam kalitesini artırmak ve yapısal hasarı önlemektir.

Tedavi ile şikayetler azalır ve hastalığın ilerleyişi yavaşlar. Tedavide ilaç tedavisi, hasta eğitimi ve egzersizler yer almaktadır. Tedavide ilk basamak steroid olmayan ağrı kesici ilaçların kullanımıdır. Doktorunuz sizin durumunuza ve eşlik eden hastalıklarınıza göre size uygun ilacı reçeteleyecektir.

Tedavide de aşama aşama gidilerek farklı ilaçlara geçiş yapılmaktadır. Son yıllarda tedavide kullanılan biyolojik ajanlar ile hastalık kontrol altına alınabilmektedir. Hangi ilacın etkin olacağını belirlemek bir süreç almakta, ilaçlar kişiden kişiye farklı etkinlik gösterebilmektedir.

Ayrıca kullanılan her ilacın yan etkisi olabilmektedir ve hastalarda oluşabilecek ilaç yan etkilerinin yakın takibi gerekmektedir.

AS'de Egzersizin Amacı Nedir?

Vertebral kolonun hareketliliğini devam ettirmek

Kontraktür oluşumunu engellemek, oluşmuşsa ilerlemesini yavaşlatmak

Göğüs kafesi hareketliliğini devam ettirmek

İyi bir postürü devam ettirmek

Kısalmış kasları germek

Zayıflayan kasları güçlendirmek

Fiziksel uyumu iyileştirmek

Hastaların tedavisinde egzersiz mutlaka olmalıdır.
Ankilozan spondilitte hastalara öğretilmesi gereken temel egzersizler eklem hareket açıklığı ve germe egzersizleri servikal omurganın tam ekstansiyon ve rotasyon egzersizleri, dorsal ve lomber ekstansiyon egzersizleri, yatarak veya dizler üzerinde durarak yapılan gövde rotasyonu egzersizleri, kedi-deve egzersizleri ve solunum egzersizleridir. Bunların yanısıra rekreasyonel aktiviteler ve aerobik egzersizler de önerilmektedir.

Ankilozan Spondilit Tedavisinde Tamamlayıcı Tıp Yöntemleri ve Beslenme Önerileri Hakkında Neler Söylemek İstersiniz?

Son yıllarda popüler olan tamamlayıcı tıp yöntemleri (kupa tedavisi (hacamat), hirudoterapi, akupunktur, ozon tedavisi gibi) tedavide ağrı ve fonksiyonellik için oluşturduğum tedavi planının bir parçası olmakta.

Yine beslenmenin ağrı üzerine olan etkisinin son yıllarda gittikçe daha ön plana çıkmaya başlaması ile beslenme önerileri ve besin takviyeleri de önerilerim arasında yer almakta.

Ancak bu konularda daha ileri çalışmaların gerekliliği de yadsınamaz.

# data[].attributes.attachment_link.title
Ankilozan Spondilit Nedir? Belirtileri ve Tedavisi | Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Ankilozan spondilit omurga, eklemler ve eklem çevresi dokuların inflamasyonunun (yangı) olduğu bir hastalıktır. Zaman içerisinde omurgada kemiklerde köprüleşmelere neden olarak omurga hareketlerinde kısıtlanmalara ve duruş bozukluklarına neden olur. Hastalarda öne eğik duruş gelişir. Kostalarda etkilenmişse nefes alma güçlüğü oluşabilir. Erken dönem şikayet genellikle bel bölgesinde ve kalça/kaba etlerde sabahları oluşan veya hareketsizlik sonrasında oluşan ağrı ve tutukluktur.

# data[].attributes.body
Gynecomastia, involuntary growth of the breast area of ​​men as in women. Although there are no pathological findings and the cause is unknown, growth in the breasts may be observed.The diagnosis of the vast majority of men who apply for this disease; obesity and irregular nutrition. Gynecomastiain in Turkey accepts Foreign patients and can perform surgery easily under some precautions.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
External appearance is important for men. It is called gynecomastia in the name of the medical language of the involuntary growth of the breast area of ​​men as in women. Although there are no pathological findings and the cause is unknown, growth in the breasts may be observed.The diagnosis of the vast majority of men who apply for this disease; obesity and irregular nutrition. Gynecomastia sometimes affects a person's psychology negatively. Mental problems such as lack of self-confidence, introversion, breaking away from social life, feeling insufficient can be observed in males with larger breasts.

# data[].attributes.attachment_link.title
Gynecomastia Surgery in Turkey | Treatment and Symptoms | ISM

# data[].attributes.attachment_link.description
External appearance is important for men. It is called gynecomastia in the name of the medical language of the involuntary growth of the breast area of ​​men as in women. Although there are no pathological findings and the cause is unknown, growth in the breasts may be observed.The diagnosis of the vast majority of men who apply for this disease; obesity and irregular nutrition.

# data[].attributes.body
Lomber bölgemizde 5 adet omur kemiği vardır. Omur kemikleri arasında da diskler bulunmaktadır. Öne, arkaya, yanlara eğilmemizi ve dönmemizi sağlayan şey Lomber omurgasıdır. Bel fıtığı omurlar arasında bulunan diskin yer değiştirmesi sonucunda birlikte omuriliğe ve omurilikten çıkan sinir köklerine baskı yapmasına denir.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir | İstanbul Fizik Tedavi Uzmanı

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Lomber Disk Hernisi (Bel Fıtığı) Nedir?

Lomber bölgemizde 5 adet omur kemiği bulunmaktadır. Omur kemikleri arasında disk dediğimiz yastıkçıklar bulunmaktadır. Bu diskler omurganın hareketlerine esneklik kazandırır. Lomber omurgamız öne, arkaya, yanlara eğilmemizi ve dönmemizi sağlar. Lomber disk hernisi (bel fıtığı) omurlar arasında bulunan diskin yer değiştirmesi ile birlikte omiriliğe ve omiriilikten çıkan sinir köklerine bası yapması durumunu ifade eder.

Lomber Disk Hernisinin Sıklığı Hakkında Bilgi Verir Misiniz?

Lomber disk hernisinin sıklığı % 1-2'dir. Erkeklerde kadınlara göre daha sıktır. Disk hernisi sıklıkla nukleus pulposus dediğimiz disk içindeki yapının jelatinimsi yapıda olduğu 30'lu 40'lı yaşlarda görülür. En sık görüldüğü bölge omur arka bölge yan kısmında L4-L5 ve L5-S1 seviyeleridir.

Lomber Disk Hernisi Olduğunda Kişide Hangi Şikayetler Oluşabilir?

Lomber disk hernisi oluşunca basının etki ettiği yapılara (omirilik ve/veya sinir kökleri) göre değişkenlik gösteren şikayetler oluşmaktadır. Kişi karşımıza ağrı ile gelebileceği gibi ciddi basılarda yürüyememe, bacaklarda güç kaybı, idrar kaçırma gibi şikayetlerlede gelebilir. Bel fıtığının olduğu seviyeden çıkan sinir kökünün dallarını gönderdiği anatomik yapılara göre şikayetlerin dağılımı ve etkisi değişmektedir. Başlıca şikayetler şunlardır:

Bel ağrısı; genellikle keskin bıçak saplanır tarzda, bazen de aralıklı gelen bölgesel bel ağrısı atakları

Belden kalça/bacağa doğru yayılan ağrı; etkilenen sinir kökünün anatomik dağılımında

Bel/bacakta elektriklenme/uyuşma/karıncalanma/his kaybı

Bel hareketlerinde kısıtlanma

Yürümede ve oturmada güçlük

İdrar kaçırma veya idrar yapmada güçlük

Denge ile ilgili şikayetler, düşmeler

Pek çok hasta aniden kilitlenip kaldığını, hiç hareket edemediğini ifade etmektedir. Ağrı mekanik karakterdedir. Bazen sadece belli bir pozisyonda ağrıdan şikayet ederler, bel fıtığında ağrı öne eğilmekle artarken omurganın geriye doğru hareketi ile rahatlar. Omirilik içi basıncını artıran hareketler (öksürmek, hapşırmak, ıkınmak, gerinmek, oturmak, araba sürmek, yürümek, gülmek, yataktan doğrulmak gibi) ağrıyı arttırır.

Fizik Muayenede Ne Gibi Bulgular Saptamaktasınız?

Hastanın bel bölgesinin hareketlerinde kısıtlanma, antaljik yürüyüş dediğimiz ağrılı tarafa ağırlık vermeden yürüme, ağrılı bacağını bükerek o tarafa daha az yük bindirerek yürüme gözlenir. Skolyotik duruş ile gelebilirler, yani hastalar dik duramayıp bir tarafa doğru eğik dururlar. Öne eğilmeye çalıştıklarında da yana eğilebilirler.

Tutulan sinir köküne göre de duyu ve motor kayıplar saptanır. S1 sinir kökü tutulmuşsa parmak ucunda yükselme hareketini yapamama, ayak dış kısmında ve baldırda his kaybı, aşil refleks kaybı olabilir.

L5 sinir kökü tutulumunda ayak başparmağının ekstansiyonunda güç kaybı, ayak sırtında duyu kaybı olabilir. L4 sinir kökü tutulumunda topuk yürüyüşü yapamama, patella refleksinde kayıp ve ayak bilek iç kısmında duyu kaybı saptanabilir.

Hastanın muayenesinde hem sinir germe testlerinin yapılması hem de tam bir nörolojik muayene yapılarak tutulan sinir düzeyinin belirlenmesi yapılır.

Bel Ağrısı İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Risk faktörlerinden bazıları şunlardır:

Hareketsiz iş ve yaşam düzeni olanlar(Büro işi vb.)

Ağır kaldıranlar

Kıvrılarak ve ani hareket yapma

Uzun süre ayakta durma, pozisyon değiştirmeden uzun süre oturma

İş memnuniyetsizliği

Uzun süreli araç kullananlar(Şoförler vb.)

Fazla kilolular

Zayıf bel ve karın kasları olanlar

Vibrasyonlu aletle çalışma

Vücut mekaniği ve duruşu bozuk olanlar

Hamilelik

Yüksek riskli sporlarla uğraşanlar(Halter, kürek, tenis, jimnastik, futbol, güreş, kayak vb.)

Sigara içenler (Sigara disklerin beslenmesini bozar ve sık öksürmeye neden olur)

Psikososyal faktörler (Somatizasyon, anksiyete, Depresyon)

Düşük sosyoekonomik durum

Genetik faktörler

Pek çoğumuz ne yazık ki hareketsiz yaşam sürmekteyiz. Masa başı çalışma neticesinde uzun süreler boyunca oturur pozisyonda kalıyoruz. Uzun süre bel içi basıncı artıracak pozisyonda kalıyor olmak bel fıtığı gelişimi için bir risk faktörüdür.

Hem basınç artışına neden olur, hem de o bölgenin beslenmesinin bozulmasına yol açar. Bu nedenle uygun pozisyonda oturmak ve sık sık masa başında kalkarak kısa molalar vermek bel sağlığımız için önemlidir.

Bel Ağrılı Hasta Geldiğinde Hangi Bilgiler Sizin İçin Değerlidir?

Bel ağrısı şikâyeti olan bir hastamda pek çok şeyi sorgularım. Bunların bazıları şunlardır:

Bel ağrısının başlama şekli, sıklık ve süresi

Ağrının yerleşimi

Başlatan, artıran, azaltan faktörler

Sabah tutukluğu

Öksürme, hapşırma veya zorlamanın bel ağrısı üzerine etkisi

Gün içindeki zamanlaması

Gece ağrısının varlığı

Eşlik eden bacak belirtileri (ağrı, parestezi, uyuşukluk, kuvvetsizlik, atrofi vb)

Mesane ve bağırsak problemleri

Bel cerrahisi hikayesi

Hastanın Ağrısının Bel Fıtığı (Lomber Disk Hernisi) Nedeniyle Oluştuğuna Nasıl Karar Veriyorsunuz?

Hastalarımın çoğu " Bende bel fıtığı var." diyerek muayene için başvuruyorlar. Her zaman hastamın bana şikayetini anlatmasını istiyorum. Şunu unutmamalıyız, filme göre bir problemin varlığına karar vermiyoruz. Çektiğimiz filmde bel fıtığı saptamış olmamız ağrının fıtık kaynaklı olduğunu göstermez.

Tam tersine gereksiz yere yapılan görüntülemeler bizi yanlış yönlendirebilir. Bir kez "Bel fıtığın var." denilen hastalarımın çoğu hemen ağrısı olduğunda "Zaten benim fıtığım var, ağrım da ondandır." diye düşünebiliyor.

Bel ve/veya bacak bölgesinde ağrı ile gelen hastalarımızda lomber disk hernisi (bel fıtığı) tanısı koymadan önce böbrek taşı, safra kesesi ile ilgili problemler, pankreatit, endometriozis, pelvik inflamatuvar hastalık gibi karın içi organlardan kaynaklı ağrılar, damarsal patolojiler (aort anevrizması, atar damarlarda tıkanıklık), kanser ve infeksiyon hastalıkları, kemiğin metabolik hastalıkları (osteomalazi, kırık vb.) gibi pek çok ağrı nedeninin dışlanmış olması gerekmektedir.

Doğru tanı doğru tedaviye götürür. Maalesef hastalarımızın çoğu ellerinde çekilmiş filmleri ile gelince "zaten benim teşhisim var, işte filme bir bak ta tedavimi yap." Düşüncesinde oluyorlar. Aslında çoğu zaman bu beni yanlış yönlendiren bir durum olmakta.

İstediğim şey hastanın bana şimdiki şikayeti ile başlayıp olayın başlangıcını ve bugüne kadar yaşadığı süreci özet bir şekilde anlatması, bu sayede ben de teşhis ve tedaviye giden yolu değerlendirerek kendi muayenemden sonra da yapılabileceklerle yol haritasını çıkarabilirim.

Zaman zaman kendi gördüğüm hastamı bile yeniden değerlendiriyorum. Tıp, matematik değildir. İki kere iki her zaman dört etmez. Hastalık yoktur, hasta vardır.

Hastalıklar kişiden kişiye farklı seyreder. Başlangıç şikayetleri ile zaman içinde oluşan yeni şikayetler tamamen farklı teşhislere götürebilir.

Bir hasta, farklı bir şikayeti oluştuysa veya mevcut şikayetinde kötüleşme olduysa mutlaka bunu doktoruna bildirmelidir.

Bazı hastalıklar bir arada görülebilir. Başlangıçta sadece bel fıtığı olduğunu düşündüren bulgular ön planda iken zamanla iltihaplı romatizma, kemik hastalığı gibi ikincil hastalığı düşündüren bulgular belirginleşebilir.

Kırklı yaşlarda hem bel fıtığı olup hem de bacağa inen ana damarlarında tıkanıklık olan ve aslında damar tıkanıklığı nedeniyle yürümesi kısıtlanmış hastam oldu. İyi bir iletişim, karşılıklı birbirimize vakit ayırmak ve birbirimizi dinlemek çok önemli.

Hepimizin kendi şikayetlerimizi iyi analiz etmemiz gerekiyor. Ancak bu bizi paranoya durumuna da götürmemeli. En ufak bir şikayette hemen panik yapıp "Eyvah kötüleşiyorum" moduna girmemeliyiz. Maalesef panik yapmak ağrıyı çözmüyor, tam tersine kasların aşırı kasılması ile ağrıyı daha da arttırıyor. Gevşeme teknikleri kaslarda spazmın çözülmesinde çok etkilidir.

İyi bir anamnez ve fizik muayene sonrasında hastanın laboratuvar ve/veya görüntüleme yöntemleri ile incelenmesi gerekip gerekmediğine karar veriyorum. Şayet yapılan tetkikler ile hastanın bulguları uyumlu ise hastada teşhis aşamasını tamamlamış ve tedavi planına geçmiş olurum.

Bel Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

Konjenital anomaliler

Transisyonel vertebra

Faset eklem asimetrisi

Skolyoz, kifoz

Travma

Lomber strain/sprain (%70)

Belin dejeneratif hastalığı (Lomber spondiloz) (%10)

Diskojenik ağrı

Faset sendromu

Kombine disk ve faset dejenerasyonu

Disk Hernisi (%4)

Spinal stenoz (%3)

Spondilolizis,Spondilolistezis (%2)

Kompresyon Fraktürleri (%4)

Torakolomber bileşke sendromu

Miyofasiyal ağrı sendromları

Sakroiliak eklem sendromu

Koksidini

Postoperatif bozukluklar

Neoplazmlar (%0.7)

Primer vertebra tümörü

Spinal (ekstradural ve intradural)

Multiple myelom

Metastaz

Enfeksiyonlar (%0.01)

Vertebral osteomiyelit ve diskit

Epidural abse

Seronegatif spondiloartropatiler (%0.3)

Scheuerman hastalığı

Metabolik kemik hastalıkları

Nonspinal/Viseral (%2)

Gastrointestinal sistem (Kolesistit, pankreatit, peptik ülser)

Pelvik organlar (prostatit, endometriozis, pelvik inflamatuvar hastalık)

Renal (nefrolitiyazis, pyelonefrit, perinefritik abse)

Aort anevrizması

Psinkonörotik bozukluklar

Lomber Disk Hernisi Tanısı İçin Hangi Görüntüleme Yöntemi Tercih Edilir?

Lomber bölgenin manyetik rezonans görüntülemesi tercih edilen yöntemdir. Yumuşak dokuları en net gösteren tanı yöntemidir.

Başka Hangi Laboratuvar ve Görüntüleme Yöntemleri Kullanılmaktadır?

Hastanın bulgularına ve ayırıcı tanıda düşünülen hastalıklara göre tanı yöntemleri seçilmektedir. Direkt radyografi, bilgisayarlı tomografi, diğer bölgelerin manyetik rezonans görüntülemesi, elektronöromiyografi inceleemeleri, ultrasonografi, laboratuvarda hemogram ve biyokimya incelemeleri, vitamin düzeyleri, inflamasyon belirteçleri gibi pek çok tetkik yapılabilir.

Yeni başlangıçlı bel ve/veya bacak ağrısında ek bir patoloji düşünülmüyorsa ve nörolojik kayıp yoksa sadece konservatif tedavi ile hasta takip edilebilir. Hastada "kırmızı bayraklar" olması hemen ileri tetkik edilmesini gerektirir.

"Kırmızı Bayraklar" Nelerdir?

Bel ağrısında kırmızı bayraklar şunlardır:

Yaş ˃ 50, özellikle kadınlar ve osteoporozu veya kompresyon kırığı olan erkekler

Yaş >70

Açıklanamayan ateş, üriner veya diğer infeksiyon hikayesi

Açıklanamayan kilo kaybı

Travma, kümülatif travma

Gece ağrısı

Kauda ekina sendormu (Eyer şeklinde anestezi, üriner veya fekal inkontinans)

Osteoporoz hikayesi

Kanser hikayesi/güçlü kanser şüphesi

Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı

İntravenöz madde kullanımı

İmmunsupresyon veya diyabetes mellitus

İlerleyici olan veya dizabilite semptomlarının eşlik ettiği fokal nörolojik defisit

6 haftadan uzun süren bel ağrısı

Eski cerrahi hikayesi

Akut Lomber Disk Hernisinin İyileşme Süreci Nasıldır?

Hastaların %75'inde genellikle 3 ay içinde iyileşme görülür.

Lomber Disk Hernisinde Tedavi Yaklaşımları Nelerdir?

" Kırmızı bayraklar " saptanmayan hastalarda başlangıçta konservatif tedavi dediğimiz medikal tedavi, fizik tedavi, korse ve günlük yaşam aktivitelerinin düzenlenerek hastanın aktif kalmasının sağlanması tedavinin ayaklarını oluşturur.

Bel Fıtığında Yatak İstirahati Önerilir Mi?

Bu konu çok tartışmalıdır. Yatak istirahatinde ziyade ağrısız sınırda aktif kalmak daha doğrudur. Ancak çok şiddetli bacak ağrısı olan hastalarda kısa süreli (2-7 gün) yatak istirahati düşünülebilir. Hastanın yatış pozisyonu ağrısı olmalıdır. Sırtüstü veya yan yatması önerilir.

Sırt üstü yatışta diz-baldır altına bir yastık konulması ile dizlerin bükük pozisyonda tutulması, yan yatışta ise iki dizin arasına yerleştirilen yastık ile dizlerin hafifçe bükülü olması ile bel içi basıncı daha düşük düzeyde tutularak ağrısız pozisyon sağlanabilir. Yüz üstü yatış pozisyonu genellikle konforlu değildir. Ancak yüzüstü pozisyon dışında uykuya geçemeyen hastalarım olmakta.

Onlara önerim yatarken göbek altına ince bir yastık ve bacak altına ince bir yastık yerleştirerek ağrısız pozisyonu yakalamaya çalışmalarıdır. Kasların istirahat ile hızlıca zayıflaması nedeniyle istirahatin kısa süreli olması önemlidir. Hastanın tolere edebildiği ölçüde hareketli olması önerilir. Tamamen yatması ve hiç kalkmaması önerilmez, çünkü diskin beslenmesi için hareket önemlidir.

Uzun süreli yatak istirahati sonrasında o bölgede oluşan ödem nedeniyle de ağrıda artış olmaktadır. Yataktan doğrularak kalkış sırasında bel içi basıncı arttığı için ağrı artar.

Yataktan kalkarken de yan dönüp ayakları yatak kenarından sarkıtıp oturarak yavaşça kalkmak önerilir. Otururken hafif arkaya eğimli oturup bel arkasını bir yastıkla desteklemek rahat ettirir. Koltuğa otururken ve kalkarken de dikkatli olunmalı, öne aşırı eğilmekten kaçınarak hareket edilmelidir.

Medikal Tedavide Kullanılan İlaçlardan Bahsedebilir Misiniz?

Pek çok ilaç kullanılmaktadır. Hastanın kliniğine göre ilaç tedavisi hekim tarafından planlanır. İlaç tedavisini planlarken hastanın ek hastalıkları çok önemlidir. İlaçlardan bazıları parasetamol, steroid olmayan anti-inflamatuvar ilaçlar, kas gevşeticiler, vitaminler, kortikosteroidler, opioidler, antidepresanlardır. İlaç tedavisinde amaç ağrıyı azaltmak, sinir kökündeki ödemi çözmek, kasları gevşetmek ve sinir iyileşmesini hızlandırmaktır.

Lomber Disk Hernisinde Korse Kullanımı Hakkında Bilgi Verebilir Misiniz?

Lomber disk hernisi olan hastalarda lumbosakral veya lumbostadt korse kullanmaktayız. Korse kullanımında amaç ağrıyı azaltmak, oluşan hasarın ilerlemesini önlemek ve deformite oluşumunu önlemektir.

Korse lomber hareketleri kısıtlar, diske binen aksiyel yükü azaltır, bel eğriliğini azaltır ve hastaya hastalığını hatırlatarak ağrısız sınırda hareket etmesini sağlar.

Korseler yatar pozisyonda iken takılmalı, gündüz kullanılmalı, şayet gece kalkmıyorsa çıkartılabilir. Korse yemek sonrasında gevşetilebilir.

Kullanım süresi konusunda net bir veri yoktur. Korse kullanımındaki en büyük endişe kasların zayıflamasına neden olacağıdır. Son veriler uzun süreli kullanımın bile kaslarda zayıflığa neden olmadığı yönündedir.

Korse takıldığında bacak ağrısı olan hastalarımızın çoğu bacak ağrısının azaldığını ama bel ağrısının arttığını ifade edebiliyor. Bu aslında tüm diğer tedavi uygulamalarında da gördüğümüz bir durum.

Ciddi sinir kökü basısı başladığında bel ağrısı azalıp bacak ağrısı ön plana çıkar. Sinir kökü basısı azaldığında ise bel ağrısı daha şiddetli hissedilebilir. Yani bu aslında beklediğimiz bir durumdur. Ağrının asıl merkezine yoğunlaşması tedavi sırasında görülmektedir.

Fizik Tedavide Ne Gibi Uygulamalar Yapılmaktadır?

Fizik tedavide yüzeyel/derin sıcak uygulamaları, ağrı giderici akımlar ile uygulanan elektroterapi tedavileri, traksiyon, manipülasyon, masaj ve egzersiz uygulamaları kullanılan yöntemlerden bazılarıdır. Fizik tedavide amaç ağrının giderilmesi, inflamasyon ve ödemin çözülmesi, kasların gevşetilmesi, fıtığın küçülmesi, karın içi basıncın normalleştirilmesi ve omurga stabilitesinin arttırılmasıdır.

Evde lomber disk hernisi olan hastalarımız lokal olarak bel bölgesinde yüzeyel sıcak uygulama yapabilirler. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey ağrıma iyi geliyor diyerek sıcağı aşırı tutarak veya direk sıcağın üzerine yatarak yanık gelişimine neden olmamaktır.

Derin sıcak uygulamaları fizik tedavi kliniklerinde uyguladığımız ultrason ve kısa dalga cihazları ile yapılmaktadır. Bu cihazlar ile derin yapılarda oluşan ısı etkisiyle ödemin ve inflamasyonun daha hızlı giderilmesi ve sinir iyileşmesinin hızlandırılması amaçlanmaktadır.

Tedavide Egzersizin Yerinden Bahseder Misiniz?

Egzersiz tedavide ve yeniden bel ağrısı gelişiminin önlenmesinde "olmazsa olmaz" tedavidir. Ağrılı dönemde hareket kısıtlılığı ile karın kaslarda kuvvet kaybı ve bel arka grup kaslarında kısalık gelişmektedir. Egzersiz tedavisinde amaç eklem biyomekaniğinin restorasyonu, kronik ağrı gelişiminin önlenmesi ve nükslerin önlenmesi ve böylece fonksiyon kaybının engellenerek fiziksel fonksiyonun arttırılmasıdır.

Kas kuvveti, dayanıklılığı, esnekliği, eklem hareket açıklığı arttırılıp kontraktürler önlenerek eklem biyomekaniğinin restorasyonu sağlanmış olur. Egzersiz ile endorfin salınımı olmakta, bölgesel kanlanma artmaktadır. Bölgesel kanlanma artışı ile diskin ve kasların beslenmesi artar, kas spazmı çözülür, depresyon düzelir ve kişinin kendine güveni artar.

Egzersizler alışkanlık haline getirilmelidir. Egzersizlerin maksimum etkisinin ortaya çıkması için düzenli yapılması önemlidir.

En az üç ay düzenli egzersizle etkinliğin daha net ortaya çıkacağı unutulmamalıdır. Günde bir defadan fazla egzersiz yapmak, tek bir yorucu seansa tercih edilir. Egzersiz ağrıya yol açmamalıdır.

Hafif bir gerilme/acıma hissi olabilir. Şayet egzersiz sırasında ağrı oluşuyorsa ya egzersiz yanlış yapılıyordur ya da henüz o egzersize geçiş için erkendir. Egzersizlere ısınma hareketleri ile başlanır, germe-gevşeme egzersizleri ile son verilir. Isınma ve gevşeme yapılmadığında egzersiz sırasında ağrı oluşma olasılığı daha yüksektir ve egzersiz seansı fayda yerine zarar ile neticelenebilir.

Egzersizlerden sonra kısa süreli hafif kas ağrıları olabilir, ancak şiddetli ağrı oluyorsa mutlaka egzersizlerin yeniden gözden geçirilmesi gerekir. Egzersize en az zorlayıcı hareketlerden başlanmalıdır, bu hareketler genellikle yer egzersizleridir.

Lomber Disk Hernisinde Özel Egzersizler Var Mıdır?

Evet. Özellikle Mc Kenzie egzersizleri ve lomber stabilizasyon egzersizleri önerilmektedir. Mc Kenzie egzersizlerinde ağrının en fazla azaldığı pozisyon belirlenerek tekrarlayıcı eklem hareket açıklığı egzersizleri yapılır. Ağrı ilk hareketlerde artabilir. Şayet ağrı bele santralize oluyorsa tedaviye iyi yanıt verir.

Dinamik stabilizasyon egzersizlerinde ise hastaya nötral spinal pozisyon öğretilir ve bu pozisyonun günlük yaşam aktivitelerinde de korunması ile tekrarlayıcı mikrotravmaların azaltılması sağlanır. Bu egzersizlerin dışında aerobik egzersizler, özellikle yürüme ve yüzme önerilir.

Herhangi bir egzersiz yapamıyorsa tolere edebildiği ölçüde yürümesi önemlidir. Ancak yürüme dediğimde de ben iyiyim diyerek bir saat yürüyüşü kastetmiyorum. Daha öncede vurguladığım gibi ksıa süreli sık tekrarlı egzersiz bir kez yapılan yoğun egzersizden daha iyidir. Yürüyüş için uygun ayakkabılarla çok sert olmayan düz zeminde kısa süreli (15 dk ile başlanabilir) yürüyüş ile başlayıp ağrıda artış olmuyorsa yürüme mesafesinin gittikçe artırılması daha doğru bir yaklaşımdır.

Dışarıya çıkamıyorum, evim merdivenli ve bu dönem inip çıkmak çok zor, yürüyecek yerim yok dediğinizi duyar gibiyim. O zaman ev içinde saat başı 5-10 dk yürüyebilirsiniz. Herkes kendine en uygun seçeneği oluşturmalıdır. "Asla yapamam" kabul edilebilir bir seçenek değildir.

Lomber Disk Hernisinde Ne Zaman Acil Cerrahi Tedavi Gereklidir?

Cerrahi tedavinin seçimi ve zamanlaması tartışmalı bir konudur. Acil ameliyat gerekliliği yoksa genellikle ilk 6 hafta konservatif tedavi önerilmektedir. Kauda equina sendromu dışında acil cerrahi endikasyonlar progresif nörolojik defisit (motor ve duyu kaybının daha da kötüye gitmesi) ve diğer tedavilere rağmen ağrının kontrol altına alınamamış olmasıdır.

Mevcut bel fıtığının boyutu veya bası durumu cerrahiye karar vermede tek başına yeterli bir kriter değildir. Cerrahi tedaviye karar vermede en önemli olan klinik muayene bulgularıdır. Hastanın yakın izlemi ve kendi kendini takibi önemlidir. Yeni gelişen nörolojik kayıp varlığında acil cerrahi gerekir. Cerrahi tedavide bel-bacak ağrısı olan olgularda sadece bel ağrısı olan olgulara göre daha başarılı sonuçlar verir.

Cerrahi tedavide asıl amaç kalıcı nörolojik hasar oluşmasını engellemek ve kişiyi normal hayatına daha hızlı döndürmektir.

Lomber Disk Hernisi İçin Cerrahi Olan Hasta Fıtıktan Tamamen Kurtulmuş Olacak Mı?

Bu çok karşılaştığım bir soru. Maalesef disk hernisi ameliyatı olmuş olmak bir daha bu problemi yaşamayacağınız anlamına gelmiyor. Pek çok kişide aynı anda birkaç fıtık saptıyoruz. Fıtığa genetik yatkınlığı olan kişilerde diğer omur bölgelerinde ve hatta ameliyat yapılan bölgede yeni fıtık oluşumunu görmekteyiz.

Omurgada fıtıklaşma sonrasında omurga biyomekaniğinde oluşan değişikliklerde diğer omur seviyelerinde yıpranma ile sonuçlanmakta. Kişi kendini korumuyor, egzersiz yapmıyor ve küçük travmaları önemsemiyorsa bir süre sonra yeniden fıtık oluşumu ile karşılaşabilir.

Ameliyat Olmadan Bel Fıtığı Kaybolabilir Mi?

Ameliyatsız konservatif tedavi ile disk hernisi boyutunda küçülme olmaktadır, büyük fıtıklarda küçülme de daha fazla olmaktadır. Cerrahi tedavi ağrının daha hızlı giderilmesini sağlamakla birlikte konservatif tedavi ile karşılaştırıldığında 2 yılın sonunda ağrı şiddeti açısından etkinlik eşit düzeyde saptanmıştır.

Lomber Disk Hernilerinde Kullanılan İnjeksiyon Yöntemlerinden Bahsedebilir Misiniz?

Lomber Disk Hernilerinde Hangi Tamamlayıcı Tıp Yöntemleri Uygulanabilir?

Mezoterapi, nöral terapi, proloterapi, kupa uygulamaları, hirudoterapi, ozon tedavisi, manipülasyon, kayropraksi tedavileri gibi birçok tamamlayıcı tıp yöntemi tedavide kullanılabilir. Burada şunu belirtmek isterim. Yeterli tetkik edilmeden, doğru teşhis konulmadan bu tedavilere rağbet göstermek doğru değildir. Tedavi önemlidir, evet ama önce doğru teşhisin konulmuş olması gerekir. Yoksa tedaviden fayda beklemek yanlış olur. Tamamlayıcı tıp yöntemlerinin de bu konuda işinin ehli olan gerekli eğitimi almış kişiler tarafından uygulanması ile güvenli ve doğru tedavi yapılmış olur.

Lomber Disk Hernisinden Korunmak İçin Neler Yapılabilir?

Bu çok önemsediğim bir konu. Sağlıklı bir yaşam sürmek hepimizin isteği tabi ki. Emek vermeden gerçekleşecek bir istek değil tabi ki. Neler yapmalıyız?

Günümüzde zorunlu olarak verilen eğitimlerde iş yerlerinde kişinin bel sağlığına nasıl dikkat edebileceği öğretilmektedir. Bu eğitimlere önem verilmesi ve öğrenilerek uygulamaya geçirilmesi gerekir.

Hepimizin düzenli egzersizi yaşamımızın bir parçasın haline getirmesi ve sigaradan uzak durulması da korunmada yapılması gerekenlerdendir.

Lomber Disk Hernisi İle Son Olarak Neler Söylemek İstersiniz?

Maalesef ağrılı durum geçtikten sonra ağrıyı o kadar çabuk unutup yaşama kendimizi kaptırıyoruz ki sanki hiç hasta olmamışız gibi yaşamaya devam ediyoruz. Hastalık sonrasında korunma yöntemlerini yaşamımızın bir parçası haline getirmemiz çok önemli. Mevcut bir alışkanlığımızı veya bizi zorladığını ve probleme yol açtığını fark ettiğimiz bir durumu "Ben bu durumu değiştiremem ki zaten." diyerek kestirip atmak yapılan yanlışlardan biri. Mutlaka bir çözüm yolu vardır, yeter ki bulmak isteyelim. Huzurlu sağlıklı günler için elimizi taşın altına koyalı ve şimdiden çaba sarf edelim.

# data[].attributes.attachment_link.title
Bel Fıtığı (Lomber Disk Hernisi) Tanısı ve Tedavisi | Doç. Dr. Saliha Eroğlu Demir

# data[].attributes.attachment_link.description
Lomber bölgemizde 5 adet omur kemiği bulunmaktadır. Omur kemikleri arasında disk dediğimiz yastıkçıklar bulunmaktadır. Bu diskler omurganın hareketlerine esneklik kazandırır. Lomber omurgamız öne, arkaya, yanlara eğilmemizi ve dönmemizi sağlar. Lomber disk hernisi (bel fıtığı) omurlar arasında bulunan diskin yer değiştirmesi ile birlikte omiriliğe ve omiriilikten çıkan sinir köklerine bası yapması durumunu ifade eder.

# data[].attributes.body
Göz kapağı Estetiği, Göz kapağı ve çevresinde yaşın ilerlemesi, genetik faktörler vb. gibi durumlardan dolayı oluşan değişimleri düzeltmek için yapılan işlemlere denir. Ciltte sarkmalar, kaş düşüklüğü ve göz kapağı düşüklüğü gibi durumlar bu nedenlerle meydana gelen problemlerdendir. Hastanın ihtiyacına göre, doğal görünümünü bozmadan yapılacak işlemlerdir.

# data[].attributes.body
Fibromiyalji, Basitçe Kas Romatizması ve Hemen Hemen Vücudun her yerinde ağrıya sebep olan görünmez bir hastalıktır. Hastalık birde yorgunluk, uykusuzluk, depresyon gibi Belirtiler gösterir. Toplumda yaklaşık %3’le görülen fibromiyalji kadınlarda daha sık görülmektedir. Kas dokularında kalıcı hasara neden olmaz fakat belirtileri aylarca hatta yıllarca sürebilir.

# data[].attributes.body
Göz kapağı düşüklüğü, göz kapağının 2mm(Normalde 2mm Örter) den fazla örtmesine denir. Pitozis(Göz kapağı düşüklüğü) Doğuştan ya da sonradan oluşabilir. göz kapağını açması gereken kasın yetersiz gelişimine bağlıdır. Hasta yukarı baktığında göz kapağı yukarı doğru kalkmıyor ve görüşü kapatmaktadır. Pitozisin en büyük belirtisi budur.

# data[].attributes.body
Burun Estetiğinin amacı, burnun görünümünü değiştirmek veya nefes almayı kolaylaştırmak olabilir. Burun, yüz şeklimizi büyük ölçüde etkileyen ayrıca nefes almamızı sağlayan en önemli organlardandır. Burun Estetiği Kişinin yüz ifadesini, yüz görüntüsünü tamamen değiştirebiliyor. Bu yüzden ameliyatı en çok tercih edilen estetik cerrahilerden biridir.

# data[].attributes.body
Boşalmanın Nerdeyse hep vajinal girişten bir dakika sonra olması cinsel birleşmelerin hepsinde boşalmanın geciktirilememesi kişiye stres, kaçınma, kaygı davranışlarına yeltenmek gibi olumsuz sonuçları olan erkek cinsel fonksiyon bozukluğu olarak tanımlanır. Prostatı etkileyen enfeksiyon, omurilik ve beyni etki eden hastalıklar, psikojenik bazı olaylar, gibi tüm olaylar erken boşalma bozukluklarına yol açabilir.

# data[].attributes.body
Meme Dikleştirme Ameliyatı, göğüslerin sarkmasına sebep olan fazla deri ve diğer dokuyu alarak göğüsleri kaldırıp Daha Sağlıklı ve genç gözükmesini sağlayan cerrahi bir yöntemdir. Memelerin sarkmasında çok farklı sebepler olabilir. Bu aşırı kilo alıp vermek veya hormonsal değişiklikler gibi durumlar olabilir.

# data[].attributes.body
Memelerinin ya da Göğüslerinin büyüklüğü, görünümü ya da simetrisinden memnun olmayan kadınlar, görünüşlerini değiştirmeye yardımcı olamak için meme büyütme operasyonunu tercih ederler. Meme büyütme işlemi, memenin boyutunu, hacmini, orantısını ve genel görünümünü düzeltmek için kullanılan tercih edilen cerrahi yöntemdir.

# data[].attributes.body
Safra kesesinin olmaması ya da doğru şekilde görevini yapamaması durumunun hayati bir tehlikesi yoktur. Hatta Belirtileri bile olmaya bilir. Safra kesesi kanseri bu yüzden erken Safhada kendini çok belirtmeyen kanser türüdür. karın ağrısı ve sarılık sık görülen belirtilerdendir. Bunlar dışında sindirimde problemler olmaya başlaması, bulantı, kusma gibi bir çok belirtisi vardır.

# data[].attributes.body
Böbrekler vücutta her iki tarafta da bulunan, kanın zararlı maddelerden filtrelenerek vücuttan atılmasını sağlayan hayati organlarımızdır. Böreklerde bir rahatsızlık çoğu zaman ciddi ağrıya neden olur. Böbrek ağrısı En dayanılmaz ağrılardandır.

Böbrek ve böbrek yollarında tıkanık sebebiyle idrar geçişi engellendiğinde gelişen bu ağrılar aralıklı ve çok şiddetlidir. İdrar yolları kasılmasının ardından ağrı biraz hafifler çok geçmeden aynı durum tekrarlanarak Ağrı çekilmez olur.

# data[].attributes.body
Prostat büyümesi ileri yaştaki hastaların en sık karşılaştığı ürolojik sorunlardandır. Açık cerrahide kesi ile katlar geçilip mesane içine girilir. Büyüyen prostat dokusu prostat etrafını saran kapsülden parmakla sıyrılarak temizlenir. Holep cerrahisinde açık cerrahide yapılan prostat dokusunun kapsülden sıyrılması işlemini lazerle endoskopik yani kapalı olarak yapılmasıdır.