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Barrieren im Zugang zur Gesundheitsversorgung 

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Barrieren im Zugang zur Gesundheitsversorgung 

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Einrichtungen des Gesundheitswesens
sind auf globaler Ebene mit größeren Barrieren für Frauen und Mädchen verbunden
-> betrifft den Zugang zu Informationen, Unterstützung und konkreten Dienstleistungen
-> insbesondere im Bereich der reproduktiven Gesundheit auch durch Stigmatisierung Barrieren
-> Barrieren in der Mobilität oder höhere Armutsquote -> eingeschränkter Zugang

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Gender refers to the characteristics of women, men, girls and boys that are socially constructed. This includes norms, behaviours and roles associated with being a woman, man, girl or boy, as well as relationships with each other. As a social construct, gender varies from society to society and can change over time.

Gender is hierarchical and produces inequalities that intersect with other social and economic inequalities. Gender-based discrimination intersects with other factors of discrimination, such as ethnicity, socioeconomic status, disability, age, geographic location, gender identity and sexual orientation, among others. This is referred to as intersectionality.

Gender interacts with but is different from sex, which refers to the different biological and physiological characteristics of females, males and intersex persons, such as chromosomes, hormones and reproductive organs. Gender and sex are related to but different from gender identity. Gender identity refers to a person's deeply felt, internal and individual experience of gender, which may or may not correspond to the person's physiology or designated sex at birth.

Gender influences people's experience of and access to healthcare. The way that health services are organized and provided can either limit or enable a person's access to healthcare information, support and services, and the outcome of those encounters. Health services should be affordable, accessible and acceptable to all, and they should be provided with quality, equity and dignity.

Gender inequality and discrimination faced by women and girls puts their health and well-being at risk. Women and girls often face greater barriers than men and boys to accessing health information and services. These barriers include restrictions on mobility; lack of access to decision-making power; lower literacy rates; discriminatory attitudes of communities and healthcare providers; and lack of training and awareness amongst healthcare providers and health systems of the specific health needs and challenges of women and girls.

Consequently, women and girls face greater risks of unintended pregnancies, sexually transmitted infections including HIV, cervical cancer, malnutrition, lower vision, respiratory infections, malnutrition and elder abuse, amongst others. Women and girls also face unacceptably high levels of violence rooted in gender inequality and are at grave risk of harmful practices such as female genital mutilation, and child, early and forced marriage. WHO figures show that about 1 in 3 women worldwide have experienced either physical and/or sexual intimate partner violence or non-partner sexual violence in their lifetime.

Harmful gender norms - especially those related to rigid notions of masculinity - can also affect boys and men's health and wellbeing negatively. For example, specific notions of masculinity may encourage boys and men to smoke, take sexual and other health risks, misuse alcohol and not seek help or health care. Such gender norms also contribute to boys and men perpetrating violence - as well as being subjected to violence themselves. They can also have grave implications for their mental health.

Rigid gender norms also negatively affect people with diverse gender identities, who often face violence, stigma and discrimination as a result, including in healthcare settings. Consequently, they are at higher risk of HIV and mental health problems, including suicide.

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institutionelle Veränderungen:

1. mehr Institute für Geschlechtermedizin
2. höherer Frauenanteil in Leitlininienkomitees
3. mehr Initiativen an Unis, die v.a. Dozenten der "alten Schule" dazu bringen neuere Erkenntnisse (z.B. weiblicher Orgasmus) in ihre Lehre aufzunehmen

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https://www.frauengesundheitsportal.de/

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Das Frauengesundheitsportal der BZgA bietet qualitätsgeprüfte Informationen und praktische Tipps rund um die Gesundheit von Frauen.

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https://www.dgesgm.de/geschlechtersensible-lehre.html

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Der Zustand der geschlechtersensiblen Lehre in Deutschland.

Geschlechtersensible Lehre - immer noch exklusiv für wenige Studierende und Auszubildende in Deutschland!

Das vom Bundesministerium für Gesundheit finanzierte Forschungsprojekt „Genderwissen in der Ausbildung von Gesundheitsberufen (GewiAG)" zeigt den aktuellen Stand der Integration von Geschlechterwissen und geschlechtersensiblen Lehr- und Lerninhalten und der Diversitätsaspekte in die Lehrpläne und Curricula der drei größten Gesundheitsberufe: Humanmedizin, Gesundheits- und Krankenpflege und Physiotherapie.

Die Datenerhebung erfolgte als online Umfrage gerichtet an 35 % aller Schulleiter*innen der Ausbildungsstätten in Deutschland, randomisiert nach Einwohnerzahl des Bundeslandes, und an alle Studiendekan*innen der humanmedizinischen Universitäten. Die Rücklaufquote betrug 75,6 % für die medizinischen Fakultäten, 52,5 % für die Gesundheits- und Krankenpflege- und 54,6 % für die Physiotherapieschulen.
Das Bewusstsein geschlechterspezifische und weitere Diversitätsaspekte bei der Versorgung der Bevölkerung zu berücksichtigen ist hoch.
Ausgezahlt haben sich die Anstrengungen der letzten Jahre, um eine Aufmerksamkeit für die Implementierung geschlechtersensibler Aspekte in die Curricula zu erreichen. Regelstudiengänge wurden in Modellstudiengänge weiterentwickelt. Forschungsförderung verstärkt durch Formulierungen in den Ausschreibungstexten mit klarer Aufforderung die Geschlechterunterschiede zu beachten. Das Bewusstsein der Tätigen im Gesundheitswesen wurde durch zahlreiche Vorträge auf Kongressen und Review Publikationen zu biologischen und soziokulturellen Unterschieden unter Berücksichtigung der Diversitätsaspekte in Prävention, Diagnostik und Therapie aller Fachrichtungen geschärft. Artikel in der Tagespresse adressierten die Bevölkerung.

Das Relevanzempfinden von Geschlechtersensibilität und Geschlechterwissen für die spätere Tätigkeit wurde von > 92% der befragten Studiendekan*innen und gleichermaßen den Schulleiter*innen mit „sehr wichtig" oder „eher wichtig" angegeben. Die Frage nach der Relevanz der Diversitätsaspekte für die berufliche Tätigkeit wurde mit > 96 % genau so eindeutig beantwortet.
Auch wenn es zu erwarten ist, dass die systematische Verankerung der geschlechtersensiblen Lehre an jeder einzelnen Fakultät und Ausbildungsstätte sehr viel länger braucht, als das Relevanzbewusstsein, so kann man dennoch ungeduldig werden.
Das curriculare Integrationsniveau wurde ermittelt, um eine systematische Vergleichbarkeit zwischen den einzelnen Berufsgruppen herzustellen, als auch eine Basis zu schaffen für spätere Erhebungen. Folgende Parameter sind der Berechnung zu Grunde gelegt worden:

1. Integration von Lehrinhalten zu Geschlechterunterschieden in Rahmenlehrpläne und Unterrichtsfelder

2. Menge an Veranstaltungen mit und ohne ausschließlichem Fokus auf die Geschlechteraspekte und mit und ohne Prüfungsrelevanz und

3. Zeitraum über den die Inhalte in die Lehre integriert sind.

Zwischen 56 % und 70 % der medizinischen Fakultäten und Ausbildungsstätten bieten Geschlechter- und Diversitätsaspekte in einzelnen Lehrveranstaltungen an. Es ist davon auszugehen, dass dieses unterste curriculare Integrationsniveau nicht ausreicht, um Auszubildenden und Studierenden Handlungskompetenzen zu vermitteln, die ihnen ermöglichen die Geschlechterunterschiede zu erkennen und diese im Praxisalltag so zu verwenden, dass eine adäquate Handlung daraus folgt.

Fordert man eine vollständige Integration der Geschlechteraspekte mit Geschlecht als eigenem Fokus in mehreren Lehrveranstaltungen longitudinal über das gesamte Curriculum implementiert und mit Prüfungsrelevanz, liegen die medizinischen Fakultäten mit 3,7 % sogar hinter den Ausbildungsstätten zurück mit 4,8 % der Gesundheits- und Krankenpflegeschulen und 6,4 % der Physiotherapieschulen.
Verantwortliche Strukturen für die nachhaltige Integration von geschlechtersensibler Lehre sind an einem Drittel der medizinischen Fakultäten vorhanden.
Die Daten zeigen, dass die meisten Strukturen zur Unterstützung der Implementierung in die Lehre von den medizinischen Fakultäten geschaffen wurden im Vergleich zu den Trägern der Schulen für die Ausbildungsberufe. Die Studiendekan*innen sehen die Verantwortung für die nachhaltige Integration bei den Frauen- und Gleichstellungsbeauftragten, der Curriculumskommission, den hauptamtlich Beauftragten (wenn vorhanden) und den Dozent*innen gleichermaßen. Diese Sichtweise unterscheidet sich von den Schulleiter*innen der Ausbildungsstätten, hier wird die Verantwortung fast ausschließlich bei den Fachlehrer*innen gesehen.

Auf die Frage „Gibt es an Ihrer Fakultät verantwortliche Gremien oder Einrichtungen, welche die Kontinuität der Integration von Geschlechteraspekten in das Curriculum sichern", haben 68 % der Studiendekan*innen mit „nein" geantwortet. Das bedeutet, auch wenn die genannten Strukturen teilweise vorhanden sind, so werden diese nicht genutzt, um die geschlechtersensiblen Lehrinhalte zu vertreten und damit in die Lehre einzubringen.

Die Daten zeigen u.a. wie wichtig die Rolle der Lehrenden ist und somit die Organisation der eigenverantwortlichen Fortbildung zu Geschlechterunterschieden und Diversitätsaspekten. Diese Aufgabe allein den Fachdisziplin zu überlassen im Sinne eines ausschließlichen Querschnittsfaches, ist nach Meinung der Autorin nicht schnell genug zielführend. Hier braucht es übergeordnete Strukturen wie Lehrstühle für geschlechtersensible Medizin an Universitäten, die auch die Qualität der Lehre sichern.

Die Daten der GewiAG-Studie sind umfangreich und adressieren weiter Themen wie z. B.:

Lehrformate und Unterrichtsmaterialien, die zur Vermittlung geschlechtersensibler Lehrinhalte genutzt werden

Umfang der inhaltlichen Integration von geschlechtersensiblem Wissen unter Berücksichtigung der Diversitätsaspekte

das Thema Prüfungsrelevanz und Evaluation

Begünstigende Faktoren, die den Implementierungsprozess unterstützen können

Hürde bei der Implementierung wie der Mangel an Unterrichtsmaterialien zur Verwendung für die Lehrkräfte

und gibt einen Ausblick, wie die Interprofessionalität der drei großen Gesundheitsberufe genutzt werden kann.
Das Gutachten mit Kurzbericht ist veröffentlicht. Sie finden die beiden Publikation unter: Link zur Publikationsseite beim Bundesgesundheitsministeriums:
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/publikationen/gesundheit/details.html?bmg%5Bpubid%5D=3490 Zum KURZBERICHT des BMG-geförderten Forschungsvorhabens
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/publikationen/gesundheit/details.html?bmg%5Bpubid%5D=3491 Gesundheitswese
< Aktueller Stand der Integration von Aspekten der Geschlechtersensibilität und des Geschlechterwissens in Rahmenlehr - und Ausbildungsrahmenpläne, Ausbildungs - kon zepte, -curricula und Lernz ielkataloge für Beschäftigte im
(PDF-Download links: 89 Seiten)

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Geschlechtersensible Lehre in Deutschland - Deutsche Gesellschaft für Geschlechtsspezifische Medizin e.V. (DGesGM) - Für alle Interessierten der Gendermedizin

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Der Zustand der geschlechtersensiblen Lehre in Deutschland. Das vom Bundesministerium für Gesundheit finanzierte Forschungsprojekt „Genderwissen in der Ausbildung von Gesundheitsberufen (GewiAG)" zeigt den aktuellen Stand der Integration von Geschlechterwissen und geschlechtersensiblen Lehr- und Lerninhalten und der Diversitätsaspekte in die Lehrpläne und Curricula der drei größten Gesundheitsberufe: Humanmedizin, Gesundheits- und Krankenpflege und Physiotherapie.

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Pille als "Verhütungsmittel ohne Alternative"

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Pille als "Verhütungsmittel ohne Alternative"

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https://www.stern.de/neon/herz/psyche-gesundheit/antibabypille--warum-so-viele-frauenaerzte-keine-alternativen-bieten-8844992.html

https://www.refinery29.com/de-de/pille-erfahrungen-nebenwirkungen

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Rund 1,4 Millionen Frauen in Deutschland nehmen die falsche Pille - eine Frauenärztin erklärt, woran das liegt

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Interview Vor zweieinhalb Jahren habe ich die Pille abgesetzt. Nicht, weil ich schwanger werden wollte, sondern weil ich immer mehr das Gefühl hatte, dass die Pille in meiner Psyche rumpfuscht. Seit ich 15 war nahm ich die Pille, weil ich oft so starke Schmerzen hatte, dass ich nicht in die Schule konnte.

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https://www.herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/herzinfarkt/anzeichen/herzinfarkt-frauen-symptome

https://www.bpb.de/apuz/270310/gesundheit-krankheit-und-geschlecht

https://www.tagblatt.ch/leben/frauenherzen-schlagen-anders-ld.1043968

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Herzinfarkt bei Frauen: Symptome, die Sie kennen sollten | Herzstiftung

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Die Deutsche Herzstiftung e.V. erklärt, worauf Frauen achten sollten, um die Anzeichen für einen Herzinfarkt zu erkennen.

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wir haben gesprochen über:
- weiblicher Orgasmus in der Medizin/Medizinstudium (bis in die 90er Jahre kaum behandelt in Anatomiebüchern, wenn dann: nur mit männlicher Beteiligung an den Scheidenwänden)
- Studien für die Zulassung von Medikamenten (warum mehr mit männlichen Probanden -> Stoffwechselunterschiede der Geschlechter und damit einhergehend ein höheres Risiko in der Testphase und bezüglich Nebenwirkungen, vor allem Risiken bei der Schwangerschaft, Kostenfrage)
- fälschliche Diagnosen bei Herzinfarktsymptomatik

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Medizin ist eine Männerdomäne. Die Hälfte aller 2018 und 2019 neu zugelassenen Arzneimittel wurde an vorrangig männlichen Versuchsgruppen getestet. Auch bei Versuchen an Labormäusen werden wesentlich mehr männliche Mäuse eingesetzt - selbst bei Studien zu Krankheiten, die hauptsächlich Frauen betreffen. Dabei haben Mäuseweibchen einen Hormonzyklus wie Frauen, sie sind also wichtige Probandinnen, um die Verträglichkeit eines Medikaments zu testen.