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Verma, R. K. D. (2020, 1 septiembre). Thyroid Nodules: Advances in Evaluation and Management. American Family Physician. Recuperado de https://www.aafp.org

CursoMIRAsturias. (2019, 14 mayo). 2 Manejo del nódulo tiroideo [Archivo de vídeo]. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=-tsxpFk0qlU&t=1s

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Remisión para diagnóstico

lobectomía

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Repetir FNA en 6 a 12 semanas

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Administración Recomendada

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Considere las pruebas moleculares; elija la prueba en función de la disponibilidad y preferencia informada del paciente

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Remisión para diagnóstico

lobectomía nóstica

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≥ 4 cm?

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Remisión para excisión quirúrgica

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Remisión para excisión quirúrgica

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Características de ultrasonido sospechosas Márgenes irregulares, microcalcificaciones, nódulo más alto que ancho, extensión extratiroidea,

calcificación del borde roto o linfadenopatía cervical

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Hacer un seguimiento

ecográfico en 12 a 24 meses

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Maligno

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Sospechoso de

malignidad

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indeterminado

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Benigno

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Repita FNA en 6 a 12 semanas

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No diagnóstico

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Resultado de citopatología: Bethesda categoría 1 a 6

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Aspiración con aguja fina (FNA) o ecografía de seguimiento en 12 meses sin FNA

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Ecografía de seguimiento  en 12 a 24 meses

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Aspiración con aguja fina (FNA)

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Ecografía de seguimiento  en 12 a 24 meses

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Aspiración con aguja fina (FNA)

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Ecografía de seguimiento  en 12 a 24 meses

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< 1 cm

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≥ 1 cm

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Nódulo sólido hipoecoico  o nódulo parcialmente quístico con componente sólido  hipoecoico

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Nódulo sólido hipoecoico  o nódulo parcialmente quístico con componente sólido  hipoecoico

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< 1.5 cm

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≥ 1.5 cm

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Isoecoico o nódulo hiperecoico , o nódulo parcialmente quístico con áreas sólidas excéntricas

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Isoecoico o nódulo hiperecoico , o nódulo parcialmente quístico con áreas sólidas excéntricas

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< 2 cm

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≥ 2 cm

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Espongiforme o nódulo parcialmente quístico sin nódulo sólido excéntrico

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Espongiforme o nódulo parcialmente quístico sin nódulo sólido excéntrico

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Sin FNA; aspiración para  quiste sintomático grande

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Excepto cuando la ecografía muestre extensión extratiroidea o linfadenopatía cervical, en cuyo caso se debe realizar una PAAF (Punción aspiración con aguja fina). FNA puede ser considerado para pacientes más jóvenes o si el paciente lo solicita

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≥ 1 cm

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< 1 cm

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Márgenes irregulares, microcalcificaciones, nódulo más alto que ancho, extensión extratiroidea, calcificación del borde roto o linfadenopatía cervical

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Ablación con yodo radiactivo, cirugía o  terapia antitiroidea

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Exploración de captación de radionucleótidos en la tiroides

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Historia, exploración física, determinación de TSH, ecografía tiroidea

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Nódulo incidental descubierto en imagen

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Nódulo palpable descubierto por paciente o médico

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Se refiere a cualquier crecimiento anormal de las células tiroideas que forman un tumor dentro de la tiroides