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Schweizer Bevölkerung ist zufrieden mit der Gesundheitsversorgung (2016)

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Schweizer Bevölkerung ist zufrieden mit der Gesundheitsversorgung (2016)

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Bern, 17.11.2016 - Die Mehrheit der Schweizer Bevölkerung ab 18 Jahren gibt dem Schweizer Gesundheitssystem gute Noten. Dies geht aus einer Umfrage hervor, die unter der Schirmherrschaft des Commonwealth Fund in elf Ländern durchgeführt und in Washington präsentiert wurde. Im Vergleich zu 2010 werden wesentlich mehr medizinische Leistungen in Anspruch genommen; gleichzeitig steigt die Zahl der Personen, die angeben, bereits einmal aus finanziellen Gründen auf eine Behandlung verzichtet zu haben.

Der Commonwealth Fund lässt alle drei Jahre eine Bevölkerungsbefragung in mehreren Ländern durchführen, darunter auch in der Schweiz. Von den 1520 befragten Personen über 18 Jahre sind rund 60 Prozent der Ansicht, dass das schweizerische Gesundheitssystem im Grossen und Ganzen gut bis sehr gut funktioniert.

66 Prozent finden zudem die Qualität der medizinischen Versorgung hervorragend oder sehr gut. Im internationalen Vergleich steht die Schweiz damit an der Spitze. Gute Bewertungen erhalten die kurzen Wartezeiten für Arztbesuche und Operationen, das rasche Vorliegen von Laboranalysen und die Behandlungsqualität. In den übrigen Ländern liegt dieser Wert teils deutlich tiefer als in der Schweiz.

Von den befragten Personen wenden sich 90 Prozent bei einem gesundheitlichen Problem zuerst an die Hausärztin bzw. den Hausarzt oder an ein Gesundheitszentrum. 2010 waren es noch 93,5 Prozent. Damit rutscht die Schweiz im internationalen Vergleich ein paar Ränge nach hinten; in fast allen anderen Ländern ist der Anteil auf deutlich über 90 Prozent gestiegen. Eine Mehrheit von 64 Prozent (2010: 69 Prozent) ist sehr zufrieden mit der Behandlung und gibt den Hausärzten und Gesundheitszentren gute bis ausgezeichnete Noten. Kriterien der Bewertung waren, dass der Arzt die Krankengeschichte kennt, genügend Zeit für den Patienten aufwendet, den Patienten in die Entscheidungen einbezieht und ihn verständlich informiert.

Wenn der Hausarzt bzw. die Hausärztin oder das Gesundheitszentrum die Behandlung koordiniert und die Patientin bzw. den Patienten medizinisch begleitet, fallen die Einschätzungen aus Patientensicht noch deutlich besser aus: Personen mit einer solchen umfassenden medizinischen Versorgung (sogenanntes Medical Home) äussern sich positiver zu Koordination und Qualität der medizinischen Behandlungen (z.B. weniger von den Patientinnen und Patienten festgestellte medizinische Fehler oder stärkere Beteiligung an Entscheidungen bezüglich Behandlungen).

90 Prozent aller Befragten bezeichnet ihren eigenen Gesundheitszustand als gut bis ausgezeichnet. Damit liegt die Schweiz an der Spitze zusammen mit Neuseeland und Australien. 48 Prozent leiden an mindestens einer chronischen Erkrankung, wobei der Anteil der über 65 Jährigen (76 Prozent) hier deutlich höher ist. Rund 92 Prozent der Befragten mit einer chronischen Erkrankung fühlen sich gut informiert und betreut; ein ähnlich grosser Anteil äussert sich zuversichtlich, die gesundheitlichen Probleme bewältigen zu können.

Gleichzeitig wurden in der Schweiz mehr medizinische Leistungen bezogen: 2010 gaben rund 44 Prozent der Befragten an, in den letzten zwei Jahren eine Spezialistin oder einen Spezialisten aufgesucht zu haben; 2016 sind es gut 54 Prozent. Der Anteil Personen, die in den letzten zwölf Monaten mindestens zwei Ärztinnen und Ärzte aufgesucht haben, ist ebenfalls gestiegen von 45 Prozent auf rund 57 Prozent. Dieses Wachstum bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ist in der Schweiz im Vergleich zu den anderen untersuchten Ländern besonders hoch. Eine Mehrheit der Befragten (77 Prozent) ist indes der Meinung, dass die Menge der erbrachten Leistungen gerade richtig sei und kaum unnötige Untersuchungen oder Behandlungen durchgeführt werden (88 Prozent). In diesem Punkt hatten die Ärztinnen und Ärzte in der Grundversorgung in der Befragung letztes Jahr eine andere Einschätzung. Die Hälfte von ihnen (51 Prozent) hatten moniert, dass in der Schweiz zu viele und unnötige medizinische Leistungen erbracht würden.

In den letzten Umfragen zeigten sich in der Schweiz nur wenige Patientinnen und Patienten mit dem Problem konfrontiert, aus finanziellen Gründen auf medizinische Leistungen verzichten zu müssen. 2010 taten dies noch 10 Prozent. 2016 sind es bereits 23 Prozent, die im letzten Jahr auf einen Arztbesuch, eine Behandlung oder ein Medikament verzichtet haben. Betroffen sind vor allem Personen bis 49 Jahre und Personen mit tieferen Einkommen.

Gesundheit2020
Der Bundesrat hat in seiner gesundheitspolitischen Strategie Gesundheit2020 verschiedene Massnahmen beschlossen, um die Schwachstellen im Schweizer Gesundheitssystem anzugehen. Ein zentraler Pfeiler ist die Förderung der koordinierten Versorgung, etwa durch die Einführung des elektronischen Patientendossiers oder die Stärkung der Zusammenarbeit in der Grundversorgung. Dank nationalen Qualitätsprogrammen soll ausserdem die Patientensicherheit weiter gestärkt werden. Die vierte nationale Konferenz Gesundheit2020 am 31. Januar 2017 wird zudem das Thema Prävention in der Gesundheitsversorgung ins Zentrum stellen.

Die Schweiz nimmt seit 2010 an der internationalen Befragung des Commonwealth Fund zur Gesundheitsversorgung teil. Die Resultate der diesjährigen internationalen Befragung werden an einem Ministertreffen des Commonwealth Fund zwischen dem 16. und 18. Dezember 2016 in Washington diskutiert. Der Commonwealth Fund ist eine private, nicht-gewinnorientierte Stiftung, die die Förderung gut funktionierender und effizienter Gesundheitssysteme mit besserem Zugang zur Krankenversicherung und die Qualitätsverbesserung der Leistungen zum Ziel hat. Die Schweizer Delegation ist am Treffen durch BAG-Direktor Pascal Strupler vertreten.

An der Erhebung 2016 "International Health Policy Survey" des Commonwealth Fund, New York (USA), beteiligten sich neben Australien, Deutschland, Frankreich, Grossbritannien, Kanada, Neuseeland, Niederlande, Norwegen, Schweden und den USA auch die Schweiz. Befragt wurden in der Schweiz im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit BAG total 1520 Personen in den drei grossen Sprachregionen der Schweiz.

Adresse für Rückfragen

Bundesamt für Gesundheit BAG, Kommunikation, 058 462 95 05 oder media@bag.admin.ch

Herausgeber

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Schweizer Bevölkerung ist zufrieden mit der Gesundheitsversorgung

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Bern, 17.11.2016 - Die Mehrheit der Schweizer Bevölkerung ab 18 Jahren gibt dem Schweizer Gesundheitssystem gute Noten. Dies geht aus einer Umfrage hervor, die unter der Schirmherrschaft des Commonwealth Fund in elf Ländern durchgeführt und in Washington präsentiert wurde.

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Zufriedenheit mit dem jetzigen Leben in Europa 2018

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Zufriedenheit mit dem jetzigen Leben in Europa 2018

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Durch die langjährige Vernachlässigung der Ärzteausbildung und eine Pensionierungswelle steht der steigenden Inanspruchnahme medizinischer Leistungen ein Mangel an Ärztinnen und Ärzten gegenüber. Insbesondere die ärztliche Grundversorgung ist hierdurch gefährdet

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Kantig und süß. Das Schweizer Gesundheitssystem ist noch föderaler als das österreichische. Kritiker meinen, die Vielschichtigkeit habe ihren Preis in mangelnder Effizienz.

Foto: © RossHelen / Getty Images / iStock

Die Schweiz steht für Qualität - und hohe Preise. Dieser Ruf gilt nicht nur für Uhren und Schokolade, sondern auch für das Gesundheitssystem. OECD-Indikatoren zählen das Schweizer Gesundheitssystem zu den Top-Performern unter den Mitgliedsstaaten. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung ist für die gesamte Bevölkerung bei sehr freizügigen Wahlmöglichkeiten gesichert und es gibt praktisch keine Wartezeiten. Daher besteht ein hoher Grad an Zufriedenheit der Eidgenossen mit ihrem Gesundheitssystem. Bei der Vorhaltung von ärztlichem Personal und Krankenhausbetten liegt die Schweiz deutlich über dem OECD-Schnitt, bei der Beschäftigung von Pflegepersonal ist das Schweizer System sogar einsamer Spitzenreiter. Eine weitere Kennzahl für die Effizienz eines Versorgungssystems ist die Zahl der durch rechtzeitige und effektive medizinische Intervention vermeidbaren Todesfälle: Auch hier weist die Schweiz den besten Wert aller OECD-Staaten auf. - Die Spitzenwerte münden in einer Lebenserwartung, die mit 84 zwei Jahre über jener der Österreicherinnen und Österreicher liegt und die Schweiz OECD-weit zu den Top 3 (neben Spanien und Japan) zählen lässt. Auch die Übersterblichkeit durch die COVID-19-Pandemie war, ähnlich wie in Österreich, geringer ausgeprägt als im Durchschnitt der übrigen OECD-Länder.

Die hohe Qualität des eidgenössischen Gesundheitssystems hat ihren Preis. In Europa wendet unser Nachbarland sowohl den höchsten Anteil am BIP als auch das meiste Geld pro Kopf für die Gesundheitsversorgung auf.

Finanzierung und Organisation

Obwohl die Schweizer Bürger generell sehr gut gegen die Kosten für medizinische Versorgung abgesichert sind, belasten private Ausgaben (z.B. für Zahnbehandlungen), Zuzahlungen und Selbstbehalte die Haushalte mit geringerem Einkommen überproportional schwer. Es hängt auch vom Wohnort ab, welche finanzielle Belastung Einzelpersonen oder Haushalte für Gesundheitsleistungen zu tragen haben.

Eine organisatorische Besonderheit des Schweizer Gesundheitssystems ist die Mischung aus Föderalismus, Liberalismus, Korporatismus und dem Einfluss der direkten Demokratie. Auf Bundesebene werden die rechtlichen Rahmenbedingungen für Pflichtversicherungen, Ausbildung bzw. Akkreditierung des Fachpersonals, Vorgaben für Medizinprodukte und die Epidemiemaßnahmen geregelt. Das Hauptgewicht der Verantwortung im Gesundheitsbereich liegt bei den Kantonen. Die Mehrheit der Krankenhäuser befindet sich im kantonalen Besitz und etwa die Hälfte der Finanzierung für den stationären Sektor tragen die Kantone. Weiters haben die Kantone die Langzeitpflege und die Notfallsysteme zu organisieren. Über die Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK/CDS) koordinieren die 26 Kantone ihre Gesundheitspolitik.

Entscheidungs- und Finanzierungswege im Schweizer Gesundheitssystem sind also stark dezentral verteilt. Wichtigste Finanziers sind die Pflichtversicherungen, die als private Nonprofit- Unternehmen in freiem Wettbewerb miteinander stehen. Die drei Verbände, in welche die Vielzahl der Pflichtversicherungen eingegliedert sind, verhandeln als Interessenvertretungen ebenso wie die Leistungserbringer-Verbände, die Berufsverbände und die Tariforganisationen die vertraglichen und gesetzlichen Grundlagen der Gesundheitsversorgung mit aus. Als charakteristische Besonderheit der Schweizer Demokratie gilt der hohe Grad von unmittelbarer Bürgerbeteiligung an politischen Entscheidungsprozessen. So können nahezu alle gesundheitsbezogenen Gesetzesvorlagen über bundesweite Volksbefragungen beeinflusst werden. Viele Kompetenzen der medizinischen Versorgung liegen bei den Kantonen. Viele relevante gesundheitspolitische Themen werden unmittelbar von der lokalen Bevölkerung entschieden.

Dezentrale Strukturen finden sich auch im Spitalsbereich. Bei etwa gleicher Anzahl von Krankenhäusern beträgt die Bettenanzahl nur etwa zwei Drittel der österreichischen, was bedeutet, dass die Häuser durchschnittlich deutlich kleiner sind. Hinsichtlich der personellen und technologischen Ausstattung ist das Niveau der Schweizer Kliniken allerdings bedeutend höher. Kleine Spitäler, in welchen Skaleneffekte nicht zur Geltung kommen, und ein Überangebot an diagnostischen Geräten führen zu Effizienzverlusten, welche von der Politik zunehmend als Problem betrachtet werden.

Von den derzeit 276 Krankenhäusern der Schweiz befinden sich mehr als die Hälfte in privatem Besitz. Private Eigentümer betreiben jedoch überwiegend kleinere Spezialkliniken, sodass etwa zwei Drittel der gesamten Krankenhausbetten in öffentlichen oder gemeinnützigen Häusern aufgestellt sind. Die Leistungsabrechnung der Spitäler erfolgt nach dem SwissDRG-System einheitlich, allerdings unterscheiden sich die Basiswerte der DRG-Punkte wiederum kantonsabhängig. Die Finanzmittel dafür werden von den Versicherungen und in zunehmendem Maße von den Kantonen aufgebracht.

Innovative Versicherungsmodelle

Auch die ambulante Versorgung wird über ein bundesweit einheitliches Tarifmodell (TARMED) remuneriert. Der Wert eines TARMED-Punktes kann regional in Abhängigkeit von den Verhandlungen der kantonalen Leistungserbringer-Verbände mit den Versicherungsgesellschaften sehr unterschiedlich sein. Die Mehrheit der Bürger ist in sogenannten alternativen Verträgen versichert. Diese extrem variantenreichen Verträge, die zudem lokale Unterschiede aufweisen, werden in der Regel entweder mit unabhängigen Ärzte-Netzwerken (Hausarztmodell) abgeschlossen oder mit Gruppenpraxen, die von Versicherungen betrieben werden (HMO-Modell). Eine weitere alternative Versicherungsform wird mit dem Telmed-Modell angeboten. Dabei ist für den Versicherten bei neu auftretenden Gesundheitsproblemen die erste Anlaufstelle eine fachkompetente telefonische Beratungsstelle, die Verhaltensempfehlungen abgibt oder den Patienten an einen Arzt, ein Spital oder einen Therapeuten weiterleitet. In allen Fällen schränken die Verträge die Wahlfreiheit durch Bindung an „Gatekeeper" ein und bieten dafür Tarifvergünstigungen. Gesundheitsökonomen sehen darin einen Grund für die um ein Drittel geringere Inanspruchnahme der ambulanten Versorgung im Vergleich zu Österreich.

Gelobtes Land für Fachkräfte?

Die sehr guten Arbeitsbedingungen für Ärzte in der Schweiz bieten starke Anreize für ausländische Spezialisten, sodass bereits ein Überangebot befürchtet wurde. Daher erhielten die Kantone die gesetzliche Möglichkeit, Zulassungen für die Abrechnung von Versicherungsleistungen einzuschränken. Es machen nicht viele Kantone von dieser Möglichkeit Gebrauch: Die Überalterung besonders unter den praktizierenden Allgemeinmedizinern verlangt in der Realität nach Zuwanderung ausländischer Ärztinnen und Ärzte. Immigriertes ärztliches und pflegerisches Personal übersteigt in manchen Jahren das im Land ausgebildete Personal. Ob das Schweizer Gesundheitswesen sich in Zukunft weiter auf ausländische Pflegekräfte verlassen kann und die fast 6000 freien Stellen (trotz der international höchsten Anzahl an Pflegekräften) besetzen kann, bleibt fraglich. Im Vergleich zu den extrem hohen Lebenshaltungskosten liegen die Pflegelöhne sehr tief unter dem Durchschnittslohn. Folglich investiert die Schweizer Regierung seit einigen Jahren vermehrt in die Ausbildungskapazitäten für Gesundheitspersonal.

Kleine Einheiten. Schweizer Spitäler haben deutlich weniger Betten als österreichische. Dafür verfügen sie über einen spürbar höheren technischen Standard. Im Bild der Eingang zum Universitätsspital Zürich.

Foto: © Denis Linine / Getty Images / iStock

Die Schweizer Bevölkerung genießt einen der weltweit höchsten Standards der Gesundheitsversorgung. Zusammen mit den hervorragenden ökonomischen und infrastrukturellen Lebensbedingungen ist darin wohl der Grund für den ausgezeichneten Gesundheitszustand der Population zu sehen. Das auf kleinteiligen und dezentralen Strukturen aufgebaute System ist in einem ständigen Verhandlungs- und Konsensprozess zwischen Korporationen, regionalen politischen Instanzen und direkter Wählerbeteiligung gewachsen. Reformansätze der letzten Jahre lassen allerdings Tendenzen zu größerer Vereinheitlichung und stärkerem Einfluss der Bundesebene erkennen. Diesem Trend liegt das Bestreben nach größerer Effizienz und Versorgungsgerechtigkeit zugrunde.

GESUNDHEITSSYSTEM-INDIKATOREN

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http://www.springermedizin.de

Heinz Brock

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Brock, H. Das Gesundheitssystem der Schweiz - teuer, aber gut. ÖKZ 63, 22-24 (2022). https://doi.org/10.1007/s43830-022-0087-1
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Das Gesundheitssystem der Schweiz - teuer, aber gut - Das österreichische Gesundheitswesen ÖKZ

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Die Schweiz steht für Qualität - und hohe Preise. Dieser Ruf gilt nicht nur für Uhren und Schokolade, sondern auch für das Gesundheitssystem. OECD-Indikatoren zählen das Schweizer Gesundheitssystem zu den Top-Performern unter den Mitgliedsstaaten. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung ist für die gesamte Bevölkerung bei sehr freizügigen Wahlmöglichkeiten gesichert und es gibt praktisch keine Wartezeiten.

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Zufriedenheit laut BAG:
88% der Personen sind zufrieden mit der medizinischen Versorgung, vorallem Personen über 65

Demografie:
50% der Bevölkerung hat eine chronische Krankheit
90% empfinden ihren Gesundheitszustand gut
https://www.admin.ch/gov/de/start/dokumentation/medienmitteilungen.msg-id-81536.html#:~:text=Von%20den%202284%20befragten%20Personen,Deutschland%20auf%20dem%20ersten%20Rang

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Bern, 10.12.2020 - Das Schweizer Gesundheitssystem erhält von der Wohnbevölkerung sehr gute Noten: Die grosse Mehrheit der über 18-Jährigen ist mit der Qualität der medizinischen Versorgung zufrieden. Dies geht aus der diesjährigen Umfrage hervor, die unter der Schirmherrschaft der Stiftung Commonwealth Fund in elf Ländern durchgeführt wurde. 91 Prozent erachten ihre Gesundheit als gut, sehr gut oder ausgezeichnet. Die Hälfte (49 Prozent) der Befragten leidet an mindestens einer chronischen Erkrankung. Ein Drittel der Befragten macht sich Sorgen finanzieller Art.

Die Stiftung Commonwealth Fund befragt alle drei Jahre die Wohnbevölkerung in mehreren Ländern zu deren Erfahrungen mit dem Gesundheitssystem. Von den 2284 befragten Personen in der Schweiz sind rund 88 Prozent der Ansicht, dass das schweizerische Gesundheitssystem gut bis sehr gute Leistungen erbringt. Damit liegt die Schweiz vor Norwegen und Deutschland auf dem ersten Rang. Innerhalb der Schweiz bewerten die 65-jährigen und älteren Personen die Leistungen deutlich besser (95 Prozent) als die jüngeren Altersgruppen. Grössere Unterschiede in der Beurteilung gibt es auch zwischen den Sprachregionen: 67 Prozent der Befragten aus der italienischen Schweiz bewerten die Leistungen unseres Gesundheitssystems als gut bis sehr gut, was im innerschweizer Vergleich tief ist (Deutschschweiz 91 Prozent, französische Schweiz 86 Prozent).

Von den befragten Personen haben 93 Prozent eine Hausärztin bzw. einen Hausarzt oder ein Gesundheitszentrum (2016: 90 Prozent). Eine Mehrheit von 67 Prozent (2016: 64) ist sehr zufrieden mit der medizinischen Betreuung und gibt den Hausärzten und Gesundheitszentren sehr gute bis ausgezeichnete Noten. Die älteren Personen ab 65 Jahren bewerten die hausärztliche Betreuung deutlich besser als die 18-34-jährigen Personen (78 versus 57 Prozent).

49 Prozent erachten es als ziemlich schwierig oder sehr schwierig, medizinische Versorgung am Abend, am Wochenende oder an Feiertagen zu erhalten. Das sind deutlich weniger als 2016 mit 59 Prozent. 29 Prozent besuchten in den letzten zwei Jahren mindestens einmal die Notaufnahme von einem Spital. Von diesen Personen gaben 36 Prozent an, dass auch eine Hausärztin oder ein Hausarzt die Beschwerden hätte behandeln können, wenn diese verfügbar gewesen wäre. Gerade Frauen (46 Prozent) geben dies deutlich häufiger an als Männer (27 Prozent).

Die Hälfte leidet an mindestens einer chronischen Krankheit

Neun von zehn Personen (91 Prozent; 2016: 89 Prozent) bezeichnen ihren Gesundheitszustand als gut, sehr gut oder ausgezeichnet. Mit dieser Bewertung liegt die Schweiz erneut an der Spitze zusammen mit Neuseeland und Australien. Gleichzeitig leiden über 49 Prozent an mindestens einer chronischen Erkrankung (2016: 48 Prozent; 2010: 44 Prozent). Bei den älteren Personen ab 65 Jahren betrifft dies drei Viertel (73 Prozent), während es bei den 18- bis 34-jährigen Personen knapp ein Drittel (30 Prozent) betrifft. In der Schweiz gehören Bluthochdruck, psychische Erkrankungen (wie Depressionen oder Angstzustände) und Lungenkrankheiten zu den meistgenannten chronischen Krankheiten.

In der Befragung gaben zudem knapp 15 Prozent an, dass sie in den letzten 12 Monaten vor der Befragung mit einer Gesundheitsfachperson über ihre psychische Gesundheit sprechen wollten. Von ihnen hat weniger als die Hälfte (44 Prozent) auch eine Beratung oder Behandlung erhalten. Ein grosser Anteil (56 Prozent) der psychisch belasteten Personen in der Schweiz hat somit - aus welchen Gründen auch immer - keine Beratung oder Behandlung erhalten oder wahrgenommen.

Wie bereits 2016 geben 2020 wiederum 23 Prozent an, aus Kostengründen auf medizinische Leistungen wie einen Arztbesuch, eine Behandlung oder ein Medikament verzichtet zu haben. Neben Kostengründen geben viele Befragte an, dass sie abwarten wollten, ob die Beschwerden von selber abklingt oder dass sie eine medizinische Behandlung nicht für nötig hielten. Der Verzicht auf medizinische Leistungen aus Kostengründen ist in den letzten 10 Jahren gerade bei Personen mit tertiärem Bildungsabschluss stark gestiegen, während sich der Verzicht bei Personen mit tieferen Bildungsabschlüssen auf dem Niveau von 2016 stabilisiert hat. Es ist unter anderem davon auszugehen, dass in den letzten Jahren eine Sensibilisierung bezüglich der Kosten-Nutzen-Abschätzung stattgefunden hat.

Ein Drittel macht sich finanzielle Sorgen

Sorgen können die Gesundheit einer Person beeinträchtigen, besonders dann, wenn sie ein existenzielles Bedürfnis betreffen und chronischer Natur sind. In der Schweiz sorgten sich während der letzten 12 Monate vor der Befragung rund 35 Prozent der Befragten manchmal, meistens oder immer, die Miete oder Hypothek nicht bezahlen zu können, oder sie sorgten sich um ein stabiles Einkommen. Nur in den USA gaben mehr Personen an, sich finanzielle Sorgen zu machen.

Die Stiftung Commonwealth Fund lässt regelmässig eine Befragung der Bevölkerung in elf Ländern durchführen, darunter auch in der Schweiz. Die Schweiz nimmt seit 2010 an der internationalen Befragung der Stiftung Commonwealth Fund zur Gesundheitsversorgung teil. Der Commonwealth Fund ist eine private, nicht-gewinnorientierte amerikanische Stiftung, die die Förderung gut funktionierender und effizienter Gesundheitssysteme mit besserem Zugang zur Krankenversicherung und die Qualitätsverbesserung der Leistungen zum Ziel hat.

An der Erhebung 2020 "International Health Policy Survey" des Commonwealth Fund, New York (USA), beteiligten sich neben Australien, Deutschland, Frankreich, Grossbritannien, Kanada, Neuseeland, Niederlande, Norwegen, Schweden und den USA auch die Schweiz. Befragt wurden in der Schweiz im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit BAG 2284 Personen über 18 Jahre in den drei Sprachregionen der Schweiz.

Adresse für Rückfragen

Bundesamt für Gesundheit BAG, Kommunikation, +41 58 462 95 05, media@bag.admin.ch

Herausgeber

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Die Wohnbevölkerung der Schweiz ist zufrieden mit der Gesundheitsversorgung

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Bern, 10.12.2020 - Das Schweizer Gesundheitssystem erhält von der Wohnbevölkerung sehr gute Noten: Die grosse Mehrheit der über 18-Jährigen ist mit der Qualität der medizinischen Versorgung zufrieden. Dies geht aus der diesjährigen Umfrage hervor, die unter der Schirmherrschaft der Stiftung Commonwealth Fund in elf Ländern durchgeführt wurde.

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Schweizer*innen sind zufrieden mit dem GW.

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Schweizer*innen sind zufrieden mit dem GW.

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So zufrieden sind die Schweizer mit ihrer Gesundheitsversorgung

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Senioren gehen statistisch betrachtet am häufigsten zum Arzt. Die Altersgruppe ab 65 ist daher prädestiniert, um Auskünfte über die Gesundheitsversorgung geben zu können. Eine internationale Befragung unter Personen im Pensionsalter stellt das Schweizer Gesundheitssystem nun im besten Licht dar.

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Digitalisierung: Wer hat Zugriff auf die Daten, wer kann darüber verfügen?

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Digitalisierung: Wer hat Zugriff auf die Daten, wer kann darüber verfügen?

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Unsicherheiten der Bevölkerung in Bezug auf zielgerichteten Veränderung des Erbguts(Genom-Editing)

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Unsicherheiten der Bevölkerung in Bezug auf zielgerichteten Veränderung des Erbguts(Genom-Editing)

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Quelle: BAG, Strategie Gesundheit Schweiz 2030

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Zusammenfassung

Die Schweiz verfügt über ein hochwertiges Gesundheitssystem. Dies bestätigen sowohl objektive Erhebungen, z.B. die tiefe Mortalitäts- oder Säuglingssterblichkeitsrate, als auch Befragungen in der Schweizer Bevölkerung.

Die Gesundheitsversorgung ist geprägt durch seine föderalistische Grundstruktur. Die Kantone tragen für die schweizerische Gesundheitsversorgung die Hauptverantwortung. Der Bund wird grundsätzlich nur dort tätig, wo es einer zentralen (landesweiten) Koordination bedarf, wie z.B. bei der OKP. Die dezentralisierte Gesundheitsversorgung ist eine Herausforderung. Insbesondere die Umsetzung von Reformen gestaltet sich im Gesundheitswesen besonders anspruchsvoll. Weiter ist mit der Globalisierung und Vernetzung auch eine zunehmende internationale Abhängigkeit festzustellen, z.B. gibt es im Falle von Pandemien wie dem H1N1-Virus grossen Bedarf für internationale Zusammenarbeit.

Die Kostenentwicklung im Bereich des Gesundheitswesens ist besorgniserregend und die nachhaltige Finanzierung des Systems wird die Schweiz (wie auch alle anderen Länder) vor grosse Herausforderungen stellen. Für viele Schweizer stellen die hohen Krankenkassenprämien eine hohe finanzielle Belastung dar - jeder Dritte ist auf Subventionen des Staates angewiesen. An der Kostenentwicklung wird kritisiert, dass in der Schweiz viele Leistungen erbracht werden, welche nicht nötig wären. Diese Ineffizienzen sollen nach Erfahrungswerten bis zu 40 Prozent der Gesundheitskosten ausmachen. So verweist die OECD z.B. auf andere Länder, welche mit dem gleichen finanziellen Aufwand mehr Gesundheitsleistungen erbringen können. Ein spezifischer Kritikpunkt ist der scheinbar ungebremste Leistungsausbau in der OKP. Die Kostenübernahme neuer medizinischer Technologien scheint wenig restriktiv. Die Überprüfung bestehender (und vielleicht überflüssiger) medizinischer Leistungen sei ungenügend. Dies wird durch Umfragen in der Bevölkerung bestätigt. Es wird gefordert, Ineffizienzen zu beseitigen. Allerdings soll am bestehenden System grundsätzlich festgehalten werden.

Der Bundesrat hat Anfang 2013 eine neue Strategie für das schweizerische Gesundheitswesen verabschiedet. Mit Gesundheit2020 möchte er mit vier Handlungsfeldern bestehende Fehlanreize beheben und die Qualität des Gesundheitswesens verbessern. Eine dieser Massnahmen ist auch die intensivierte Anwendung von Health Technology Assessments (HTA). Mithilfe dieses Evaluationsinstrumentes soll die Qualität der medizinischen Leistungen nachhaltig verbessert und die Kostenentwicklung gebremst werden.

Softcover Book

USD 119.99

Price excludes VAT (USA)

Literatur

BfS, Schweizerische Gesundheitsbefragung 2012, Neuchâtel 2013, abrufbar unter: < http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/index/news/publikationen.html?publicationID=5352> (besucht am: 12.10.2013) (zit. BfS, Gesundheitsbefragung 2012)

Interpharma, Gesundheitswesen Schweiz 2013, 32. Aufl., Basel 2013, abrufbar unter: < http://www.interpharma.ch/sites/default/files/gesundheitswesen-schweiz-2013.pdf> (besucht am: 11.06.2013) (zit. Interpharma, Gesundheitswesen Schweiz 2013)

Longchamp C. et al., Schlussbericht zum Gesundheitsmonitor 2010, abrufbar unter: < http://www.interpharma.ch/de/fakten-und-statistiken/gfs-Gesundheitsmonitor.asp> (besucht am: 11.06.2013) (zit. Longchamp et al., Gesundheitsmonitor 2010)

Longchamp C. et al., Gesundheitsmonitor 2011, abrufbar unter: < http://www.gfsbern.ch/Neuigkeiten/tabid/177/itemid/740/amid/1151/gesundheitsmonitor-2011.aspx> (besucht am: 11.06.2013) (zit. Longchamp et al., Gesundheitsmonitor 2011)

Longchamp C. et al., Gesundheitsmonitor 2012, abrufbar unter: < http://www.interpharma.ch/1535-gfs-gesundheitsmonitor-2012> (besucht am: 11.06.2013) (zit. Longchamp et al., Gesundheitsmonitor 2012)

TA-SWISS, Nutzen und Kosten medizinischer Behandlungen zwischen individuellen und kollektiven Interessen, Publifocus, Bern 2012, abrufbar unter: < https://www.google.ca/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCkQFjAA&url,d.dmg> (besucht am: 26.11.2013)

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Rechtswissenschaftliches Institut, Universität Zürich, Zürich, Schweiz

Daniel Widrig

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Correspondence to Daniel Widrig .

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© 2015 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

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Widrig, D. (2015). Gesundheitswesen der Schweiz. In: Health Technology Assessment. Veröffentlichungen des Instituts für Deutsches, Europäisches und Internationales Medizinrecht, Gesundheitsrecht und Bioethik der Universitäten Heidelberg und Mannheim, vol 44. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-46432-8_2

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Die Schweiz verfügt über ein hochwertiges Gesundheitssystem. Dies bestätigen sowohl objektive Erhebungen, z.B. die tiefe Mortalitäts- oder Säuglingssterblichkeitsrate, als auch Befragungen in der Schweizer Bevölkerung. Die Gesundheitsversorgung ist geprägt durch seine föderalistische Grundstruktur. Die Kantone tragen für die schweizerische Gesundheitsversorgung die Hauptverantwortung. Der Bund wird grundsätzlich nur dort tätig, wo es einer zentralen (landesweiten) Koordination bedarf, wie z.B.

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https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/bevoelkerung.assetdetail.23104137.html

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Altersaufbau der Bevölkerung nach Geschlecht - 1900, 1950, 2021 | Diagramm | Bundesamt für Statistik

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Kosten machen der schweizer Bevölkerung sorgen.

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Kosten machen der schweizer Bevölkerung sorgen.

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https://www.admin.ch/gov/de/start/dokumentation/medienmitteilungen.msg-id-81536.html

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Bern, 10.12.2020 - Das Schweizer Gesundheitssystem erhält von der Wohnbevölkerung sehr gute Noten: Die grosse Mehrheit der über 18-Jährigen ist mit der Qualität der medizinischen Versorgung zufrieden. Dies geht aus der diesjährigen Umfrage hervor, die unter der Schirmherrschaft der Stiftung Commonwealth Fund in elf Ländern durchgeführt wurde. 91 Prozent erachten ihre Gesundheit als gut, sehr gut oder ausgezeichnet. Die Hälfte (49 Prozent) der Befragten leidet an mindestens einer chronischen Erkrankung. Ein Drittel der Befragten macht sich Sorgen finanzieller Art.

Die Stiftung Commonwealth Fund befragt alle drei Jahre die Wohnbevölkerung in mehreren Ländern zu deren Erfahrungen mit dem Gesundheitssystem. Von den 2284 befragten Personen in der Schweiz sind rund 88 Prozent der Ansicht, dass das schweizerische Gesundheitssystem gut bis sehr gute Leistungen erbringt. Damit liegt die Schweiz vor Norwegen und Deutschland auf dem ersten Rang. Innerhalb der Schweiz bewerten die 65-jährigen und älteren Personen die Leistungen deutlich besser (95 Prozent) als die jüngeren Altersgruppen. Grössere Unterschiede in der Beurteilung gibt es auch zwischen den Sprachregionen: 67 Prozent der Befragten aus der italienischen Schweiz bewerten die Leistungen unseres Gesundheitssystems als gut bis sehr gut, was im innerschweizer Vergleich tief ist (Deutschschweiz 91 Prozent, französische Schweiz 86 Prozent).

Von den befragten Personen haben 93 Prozent eine Hausärztin bzw. einen Hausarzt oder ein Gesundheitszentrum (2016: 90 Prozent). Eine Mehrheit von 67 Prozent (2016: 64) ist sehr zufrieden mit der medizinischen Betreuung und gibt den Hausärzten und Gesundheitszentren sehr gute bis ausgezeichnete Noten. Die älteren Personen ab 65 Jahren bewerten die hausärztliche Betreuung deutlich besser als die 18-34-jährigen Personen (78 versus 57 Prozent).

49 Prozent erachten es als ziemlich schwierig oder sehr schwierig, medizinische Versorgung am Abend, am Wochenende oder an Feiertagen zu erhalten. Das sind deutlich weniger als 2016 mit 59 Prozent. 29 Prozent besuchten in den letzten zwei Jahren mindestens einmal die Notaufnahme von einem Spital. Von diesen Personen gaben 36 Prozent an, dass auch eine Hausärztin oder ein Hausarzt die Beschwerden hätte behandeln können, wenn diese verfügbar gewesen wäre. Gerade Frauen (46 Prozent) geben dies deutlich häufiger an als Männer (27 Prozent).

Die Hälfte leidet an mindestens einer chronischen Krankheit

Neun von zehn Personen (91 Prozent; 2016: 89 Prozent) bezeichnen ihren Gesundheitszustand als gut, sehr gut oder ausgezeichnet. Mit dieser Bewertung liegt die Schweiz erneut an der Spitze zusammen mit Neuseeland und Australien. Gleichzeitig leiden über 49 Prozent an mindestens einer chronischen Erkrankung (2016: 48 Prozent; 2010: 44 Prozent). Bei den älteren Personen ab 65 Jahren betrifft dies drei Viertel (73 Prozent), während es bei den 18- bis 34-jährigen Personen knapp ein Drittel (30 Prozent) betrifft. In der Schweiz gehören Bluthochdruck, psychische Erkrankungen (wie Depressionen oder Angstzustände) und Lungenkrankheiten zu den meistgenannten chronischen Krankheiten.

In der Befragung gaben zudem knapp 15 Prozent an, dass sie in den letzten 12 Monaten vor der Befragung mit einer Gesundheitsfachperson über ihre psychische Gesundheit sprechen wollten. Von ihnen hat weniger als die Hälfte (44 Prozent) auch eine Beratung oder Behandlung erhalten. Ein grosser Anteil (56 Prozent) der psychisch belasteten Personen in der Schweiz hat somit - aus welchen Gründen auch immer - keine Beratung oder Behandlung erhalten oder wahrgenommen.

Wie bereits 2016 geben 2020 wiederum 23 Prozent an, aus Kostengründen auf medizinische Leistungen wie einen Arztbesuch, eine Behandlung oder ein Medikament verzichtet zu haben. Neben Kostengründen geben viele Befragte an, dass sie abwarten wollten, ob die Beschwerden von selber abklingt oder dass sie eine medizinische Behandlung nicht für nötig hielten. Der Verzicht auf medizinische Leistungen aus Kostengründen ist in den letzten 10 Jahren gerade bei Personen mit tertiärem Bildungsabschluss stark gestiegen, während sich der Verzicht bei Personen mit tieferen Bildungsabschlüssen auf dem Niveau von 2016 stabilisiert hat. Es ist unter anderem davon auszugehen, dass in den letzten Jahren eine Sensibilisierung bezüglich der Kosten-Nutzen-Abschätzung stattgefunden hat.

Ein Drittel macht sich finanzielle Sorgen

Sorgen können die Gesundheit einer Person beeinträchtigen, besonders dann, wenn sie ein existenzielles Bedürfnis betreffen und chronischer Natur sind. In der Schweiz sorgten sich während der letzten 12 Monate vor der Befragung rund 35 Prozent der Befragten manchmal, meistens oder immer, die Miete oder Hypothek nicht bezahlen zu können, oder sie sorgten sich um ein stabiles Einkommen. Nur in den USA gaben mehr Personen an, sich finanzielle Sorgen zu machen.

Die Stiftung Commonwealth Fund lässt regelmässig eine Befragung der Bevölkerung in elf Ländern durchführen, darunter auch in der Schweiz. Die Schweiz nimmt seit 2010 an der internationalen Befragung der Stiftung Commonwealth Fund zur Gesundheitsversorgung teil. Der Commonwealth Fund ist eine private, nicht-gewinnorientierte amerikanische Stiftung, die die Förderung gut funktionierender und effizienter Gesundheitssysteme mit besserem Zugang zur Krankenversicherung und die Qualitätsverbesserung der Leistungen zum Ziel hat.

An der Erhebung 2020 "International Health Policy Survey" des Commonwealth Fund, New York (USA), beteiligten sich neben Australien, Deutschland, Frankreich, Grossbritannien, Kanada, Neuseeland, Niederlande, Norwegen, Schweden und den USA auch die Schweiz. Befragt wurden in der Schweiz im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit BAG 2284 Personen über 18 Jahre in den drei Sprachregionen der Schweiz.

Adresse für Rückfragen

Bundesamt für Gesundheit BAG, Kommunikation, +41 58 462 95 05, media@bag.admin.ch

Herausgeber

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Die Wohnbevölkerung der Schweiz ist zufrieden mit der Gesundheitsversorgung

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Bern, 10.12.2020 - Das Schweizer Gesundheitssystem erhält von der Wohnbevölkerung sehr gute Noten: Die grosse Mehrheit der über 18-Jährigen ist mit der Qualität der medizinischen Versorgung zufrieden. Dies geht aus der diesjährigen Umfrage hervor, die unter der Schirmherrschaft der Stiftung Commonwealth Fund in elf Ländern durchgeführt wurde.

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"In den nächsten Jahren wird die Zahl der über 80-Jährigen gemäss Bundesamt für Statistik weiter zunehmen und im Jahr 2045 voraussichtlich einen Anteil von etwas mehr als 10% an der Gesamtbevölkerung erreichen. Heute beträgt er rund 5%."
Quelle:  Interpharma,  Gesundheitswesen Schweiz 2019

Herausforderung: Pflege

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Digitalisierung: Die Digitalisierung wird das GW ganzheitlich verändern.

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Digitalisierung: Die Digitalisierung wird das GW ganzheitlich verändern.

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Daten aus verschiedenen Quellen (Internet, medizinischer Praxis, usw.) sollen verknüpft werden.

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Den Menschen ein möglichst gesundes Leben und den Zugang zur Gesundheitsversorgung ermöglichen: das will Gesundheit2030. Die Strategie des Bundesrats setzt auch Themen ausserhalb der traditionellen Gesundheitspolitik auf die Agenda.

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René Jaccard

Dr. med., Mitglied wissenschaftliche Kommission, Klima-Grosseltern gpclimat.ch

Über den Klimawandel wird dieser Tage viel diskutiert, doch dessen Einfluss auf die Gesundheit nur selten angesprochen. Der Autor dieses Artikels rückt das Thema in den Vordergrund und fordert unter anderem, das Gesundheitswesen in der Schweiz CO ₂-neutral zu gestalten.

Der menschengemachte Klimawandel ist Fakt und mit zahlreichen Beiträgen zu unterschiedlichen Themenbereichen seit Jahren in den Medien präsent. Der Zusammenhang zwischen Klima und Gesundheit jedoch findet nur ganz selten Erwähnung. Nicht besser steht es bei der wissenschaftlichen Literatur: Im Jahr 2017 sind gesamthaft 43 000 Publikationen zum Thema Klimawandel erschienen; nur gerade 4% wiesen einen Zusammenhang zum Thema Gesundheit auf und marginale <1% (n = 256) befassten sich spezifisch damit [1].

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Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit

Die Verbrennung fossiler Brennstoffe setzt das Treibhausgas CO ₂ frei und ist damit Hauptmotor von Erwärmung und weiteren Klima-Phänomenen. Gleichzeitig entstehen dabei Luftschadstoffe, über deren gesundheitliche Folgen hier bereits kürzlich eingehend berichtet worden ist [2]. Für die Gesundheit relevant sind: extreme Hitzetage, Dürre, Brandkatastrophen, Hurrikane/Taifune, Überschwemmungen, Murgänge, Felsstürze. Extreme Hitze reduziert in einem ersten Schritt die allgemeine Leistungsfähigkeit (siehe auch kürzlich veröffentlichtes BAG-Merkblatt [3]). Ohne prompte Gegenmassnahmen dekompensiert die Temperaturregulation und es kommt zu Hyperthermie, ZNS-Dysfunktion und Multiorganversagen (Überhitzung - Hitzschläge - Hitzetote [4]). Die Schäden durch die übrigen erwähnten, aussergewöhnlichen Wetterereignisse können ein solches Ausmass annehmen, dass auch Gesundheitssysteme in reichen Ländern überfordert sind. Als Beispiel dient der Bericht über die verheerenden Waldbrände im November 2018 in Kalifornien, die u.a. zu einem Spitalbrand und chaotischen Zuständen in Verbrennungsabteilungen führten [5]. Als Folge des Klimawandels sinken überdies (trotz Technologieeinsatz) bereits jetzt die Produktivität der Landwirtschaft und wegen Versauerung der Meere die Fischbestände, wodurch Quantität und Qualität der Nahrungsmittelversorgung gefährdet sind. Ebenfalls klimabedingt wandeln sich Spektrum und Auswirkungen Vektor-übertragener Infektionskrankheiten wie z.B. Dengue-Fieber, ZIKA-Virusinfektion, Malaria (und weitere); infolge Unterbrechungen der Trinkwasserversorgung häufen sich zudem Cholera-Epidemien [6].

Risikogruppen

Vulnerabel sind nebst durch chronische Krankheiten geschwächte besonders ältere (>65-jährige) Menschen, was z.B. in der Schweiz die Klima-Seniorinnen zu ihrer aktuell beim Bundesgericht hängigen Klage gegen den Bundesrat veranlasst hat [7]. Ganz speziell gefährdet sind aber auch jüngere und jüngste Menschen: Ein WHO-Bericht legt nahe, dass >88% der globalen Gesundheitsschäden <5-jährige Kinder betreffen. In Oregon reichten deshalb Jugendliche Klage gegen die US-Behörden wegen Untätigkeit ein [8]. Sozioökonomische Faktoren wie Armut, Zugang zu Ressourcen und natürlich, in welcher Weltregion jemand lebt, spielen eine entscheidende Rolle bei der Ausprägung klimabedingter Gesundheitsschäden [1, 6].

Was tun? - 1: Adaptation

Zum Schutz der Bevölkerung werden weltweit Anpassungen an die veränderten und sich weiter wandelnden Bedingungen bereits heute durchgeführt oder sind in Planung. So müssen z.B. Überwachungssysteme und Empfehlungen betreffend Dengue-Fieber und Malaria abgeändert und neue Erreger (ZIKA-Virus) identifiziert werden; Ressourcen zur Bewältigung klimabedingter Katastrophen werden ausgebaut; Schutzmassnahmen für vulnerable Bevölkerungsgruppen bis hin zu städtebaulichen Massnahmen sind umzusetzen. Dies alles erfolgt national in sehr unterschiedlicher Weise und führt global schätzungsweise zu jährlichen Gesamtkosten von 32,65 Mia. GBP [1].

Was tun? - 2: Klimaschutz

Je rascher und vollständiger die Dekarbonisierung gelingt, desto grösser wird der Gewinn für Gesundheit und Gesundheitssysteme. Damit werden die künftige, weitere Klimaerwärmung und ihre medizinischen Folgeerscheinungen gebremst. Vor allem aber wird die Luftverschmutzung rasch und massiv reduziert, wodurch sehr bald jährlich 6,5-10 Millionen vorzeitige Todesfälle vermieden werden können [6]. Von den allseits bekannten, weiteren Massnahmen gegen die Klimaerwärmung sind einige mit zusätzlichen Vorteilen für die Gesundheit verbunden: Weitgehend vegetarische Ernährung ist gesund und kann die Treibhausgasemissionen um 20-30% senken [5]. Fremdenergie-unabhängige Mobilität, d.h. zu Fuss gehen und Velo fahren, fördert ebenfalls die Gesundheit bei gleichzeitiger Senkung der CO ₂-Emissionen [1].

Der Medizinalsektor als CO₂-Emittent und Investor in fossile Energien - Wir könn(t)en entscheidend beitragen

Wir wissen zwar, dass der globale CO ₂-Ausstoss durch den Medizinalsektor erheblich ist, unsere Kenntnisse darüber sind aber sehr lückenhaft. Für die USA ergeben die aktuellen Berechnungen knapp 10% des nationalen Ausstosses, für Australien 7% [1]. Die australische Studie von 2018 macht Angaben zu CO ₂-Emissionen in einzelnen Sektoren des Gesundheitswesens und weist so auf Möglichkeiten der Entwicklung eines CO ₂-neutralen Gesundheitswesens hin [9]. In Grossbritannien, als einzigem Land mit systematisch, repetitiv erhobenen Messdaten und einem Programm für Massnahmen zur Reduktion der CO ₂-Emissionen, konnte zwischen 2007 und 2015 eine Reduktion des CO ₂-Ausstosses um 11% auf aktuell 4% des nationalen Wertes erzielt werden (bei gleichzeitig um 18% gesteigertem Arbeitsanfall) [1]. Die WHO entwickelt gegenwärtig das Programm "Healthy Planet - Healthy Hospitals - Healthy People" [10]. Aus diesem und den weiteren bereits genannten Quellen lassen sich diverse Empfehlungen zur direkten Reduktion der CO ₂-Emissionen im Gesundheitswesen ableiten: von der nachhaltigen Gestaltung der Gebäude (v.a. Spitäler) über Abfallvermeidung (Medikamente, Nahrungsmittel, Wegwerfartikel/Plastik) zu Verbesserungen im Transportwesen (grüne Ambulanzen, Velo zur Arbeit) bis hin zur Stärkung der öffentlichen Gesundheit, z.B. durch Propagierung von pflanzlicher Nahrung und Bewegung.

Eine hocheffiziente, indirekte Massnahme zur Senkung von CO ₂-Emissionen ist die Desinvestition aus fossiler Energie. Von weltweit 428 Milliarden USD, die im Jahr 2017 aus den Fossilen abgezogen wurden, stammten nur gerade 3,28 Milliarden aus Institutionen des Gesundheitswesens. Über die Höhe dieses Betrags in der Schweiz ist nichts bekannt; gemäss Untersuchungen des Bundesamts für Umwelt ergäbe allerdings die aktuelle Art der Investitionen aller Schweizer Pensionskassen eine globale Erwärmung um 4-6 °C [11].

Was wollen wir uns leisten? - Nichtstun lohnt sich nicht

Die Transition zu einer "Null-CO ₂-Ökonomie" mag zwar konzeptionell äusserst schwierig erscheinen, wird aber schon bald grossen Nutzen bringen, und zwar ganz besonders im Gesundheitsbereich. Wie ausgeführt, ist mit einer raschen Abnahme vorzeitiger Todesfälle und assoziierter Morbidität infolge Luftverschmutzung zu rechnen. Zudem wird ein weiterer Anstieg der gegenwärtig infolge Klimaerwärmung jährlich anfallenden Arbeitsausfälle von global 153 Milliarden Stunden mit all ihren ökonomischen Folgen gebremst [1]. Und zwischen 2030 und 2050 können gemäss WHO weltweit jährlich 250 000 Hitzetodesfälle bei älteren Menschen vermieden werden [6], um nur die wichtigsten Beispiele zu nennen. Immer wieder werden die Kosten als Grund gegen den Übergang auf eine Netto-Null-CO ₂-Energiegewinnung und effiziente Energiesparmassnahmen ins Feld geführt.

Die gegenwärtigen, globalen ökonomischen Kosten-Nutzen-Rechnungen gehen jedoch von einer neutralen, möglicherweise sogar positiven Gesamtbilanz aus, wenn der Faktor klimaabhängige Gesundheit voll einbezogen wird [6]. Wenn wir also jetzt, im Jahr 2019, das richtige Szenario starten mit dem Ziel, die Klimaerwärmung bis 2050 zwischen +1,5 und 2,0 °C zu halten, könnten wir im Endeffekt Kosten sparen.

Die Zeit hierfür wird allerdings knapp! Als Ärztinnen und Ärzte sind wir ungebunden und können uns in Klimafragen voll für das Wohl unserer Patientinnen und Patienten sowie unseres Gesundheitswesens einsetzen: Wir brauchen mit den nötigen Kompetenzen ausgestattete Beauftragte für Nachhaltigkeit in allen Gesundheitsdepartementen, medizinischen Fakultäten, Krankenkassen, Spitälern, Praxisgemeinschaften. National müssen unsere CO ₂-Emissionen systematisch evaluiert und ein Reduktionsplan mit dem Ziel CO ₂-Neutralität des Gesundheitswesens bis 2030 allerspätestens 2050 in Gang gesetzt werden. Die im Gesundheitswesen geäufneten Guthaben, z.B. von Pensionskassen, sollen ab sofort betreffend ihrer Auswirkungen auf CO ₂-Ausstoss und Klima klassiert und im Sinne der Gesundheitsförderung platziert werden.

Das Wichtigste in Kürze

* Die Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit sind vielfältig, die Transition zu einer "Null-CO ₂-Ökonomie" würde speziell im Gesundheitsbereich grossen Nutzen bringen.

* Der globale CO ₂-Ausstoss durch den Medizinalsektor ist erheblich, das derzeit durch die WHO entwickelte Programm "Healthy Planet - Healthy Hospitals - Healthy People" enthält diverse Empfehlungen zur direkten Reduktion der CO ₂-Emissionen im Gesundheitswesen.

* National müssen CO ₂-Emissionen systematisch evaluiert und ein Reduktionsplan mit dem Ziel CO ₂-Neutralität des Gesundheitswesens bis 2030, allerspätestens 2050, in Gang gesetzt werden. Dafür werden mit den nötigen Kompetenzen ausgestattete Beauftragte für Nachhaltigkeit in allen Gesundheitsdepartementen, medizinischen Fakultäten, Krankenkassen, Spitälern, Praxisgemeinschaften gebraucht.

* Ein ökonomisch verträglicher Uebergang zur fossilfreien Energiegewinnung ist möglich, eine entsprechende Investitionspolitik des Medizinalsektors kann dazu beitragen.

L'essentiel en bref

* Les effets du changement climatique sur la santé sont multiples et le passage à une économie "zéro CO2" serait particulièrement bénéfique dans le domaine de la santé.

* Les émissions mondiales de CO2 du secteur médical sont considérables. Le programme "Healthy Planet - Healthy Hospitals - Healthy People" actuellement mis au point par l'OMS contient plusieurs recommandations pour les réduire.

* Au niveau national, les émissions de CO2 doivent être systématiquement évaluées et un plan de réduction visant la neutralité carbone du système de santé en 2030 ou au plus tard en 2050 doit être mis en œuvre. Il faudra donc, dans l'ensemble des départements de santé, facultés de médecine, caisses d'assurance-maladie, hôpitaux et cabinets collectifs, des chargés du développement durable disposant des compétences nécessaires.

* Une transition économiquement supportable vers la production d'énergie entièrement non fossile est possible et une politique d'investissement correspondante dans le secteur médical peut y contribuer.

Crédits

© Dmitriy Melnikov | Dreamstime.com

Adresse de correspondance

Dr. med. René Jaccard
rene.rjaccard[at]datacomm.ch

Literatur

1 Watts N, Amann M, Arnell N, et al. The 2018 report oft the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come. Lancet. 2018;392:2479-514.

2 Peters A, Hoffmann B, Brunekreef B, et al. Die Rolle der Luftschadstoffe für die Gesundheit. Schweiz Ärzteztg. 2019;100(23-24):796-9.

3 BAG-Bulletin 24/2019.

4 Epstein Y, Yanovich R. Heatstroke. N Engl J Med. 2019;380:2449-59.

5 Solomon CG, LaRocque RC. Climate Change - A Health Emergency. N Engl J Med. 2019;380:209-11.

6 Haines A, Ebi K. The Imperative for Climate Action to Protect Health. N Engl J Med. 2019;380:263-73.

7 https://klimaseniorinnen.ch/warum-wir-klagen/

8 Salas RN, Jacobs W, Perera F. The case of Juliana v. US - Children and the Health Burdens of Climate Change. N Engl J Med. 2019;380:2085-7.

9 www.thelancet.com/planetary-health; Vol 2, January 2018.

10 www.who.int/globalchange/publications/healthcare_settings/en/

11 https://www.bafu.admin.ch/bafu/de/home/themen/klima/fachinformationen/klima-und-finanzmarkt.html

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Klimawandel als Herausforderung für Medizin und Gesundheitswesen

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René Jaccard Dr. med., Mitglied wissenschaftliche Kommission, Klima-Grosseltern gpclimat.ch Über den Klimawandel wird dieser Tage viel diskutiert, doch dessen Einfluss auf die Gesundheit nur selten angesprochen. Der Autor dieses Artikels rückt das Thema in den Vordergrund und fordert unter anderem, das Gesundheitswesen in der Schweiz CO 2-neutral zu gestalten.

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Mehr Menschen bedeutet, dass sich unsere Infrastruktur anpassen muss.

https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/bevoelkerung/zukuenftige-entwicklung/schweiz-szenarien.html

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Drei Grundszenarien wurden berechnet. Das Referenzszenario (A-00-2020) schreibt die Entwicklungen der letzten Jahre fort. Das "hohe" Szenario (B-00-2020) beruht auf einer Kombination von Hypothesen, die ein stärkeres Bevölkerungswachstum zur Folge hätten, während das "tiefe" Szenario (C-00-2020) Hypothesen kombiniert, mit denen das Bevölkerungswachstum geringer ausfällt.

Die Methode zur Berechnung demografischer Szenarien, die als Komponentenmethode (oder Bevölkerungsbilanz) bezeichnet wird, beruht auf der Wahl von Annahmen über die zukünftige Entwicklung von Fruchtbarkeit, Sterblichkeit, Einwanderung, Auswanderung und Erwerb des Schweizer Bürgerrechts.

Das Referenzszenario wird unter Verwendung der Referenzhypothesen sowohl für die Fruchtbarkeit als auch für die Sterblichkeit und die Migration berechnet. Das "hohe" Szenario ist eine Kombination aus den hohen Hypothesen für alle drei Komponenten der Bevölkerungsentwicklung; das "tiefe" Szenario ist eine Kombination aus den tiefen Hypothesen. Diese drei Szenarien sind die Basisszenarien für diese Reihe von Vorausschätzungen. Sie definieren eine Bandbreite, die für die Entwicklung der ständigen Wohnbevölkerung der Schweiz in den nächsten Jahrzehnten derzeit am plausibelsten erscheint.

Im folgenden Dokument werden die beobachteten Werte für 2021 mit den Ergebnissen der für dasselbe Jahr berechneten Szenarien verglichen:

In den kommenden 30 Jahren wird sich die Alterspyramide verändern. Aus der Tanne wird eine Art Urne. Gemäss allen Szenarien verbreitert sich die Spitze der Alterspyramide allmählich, da die Babyboom-Generationen in die höheren Altersklassen eintreten. Hingegen kann sich die Basis der Alterspyramide je nach Fruchtbarkeitshypothese entweder verbreitern, wenn es mehr Geburten gibt, oder bei einem Geburtenrückgang auch verschmälern.

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Drei Grundszenarien wurden berechnet. Das Referenzszenario (A-00-2020) schreibt die Entwicklungen der letzten Jahre fort. Das "hohe" Szenario (B-00-2020) beruht auf einer Kombination von Hypothesen, die ein stärkeres Bevölkerungswachstum zur Folge hätten, während das "tiefe" Szenario (C-00-2020) Hypothesen kombiniert, mit denen das Bevölkerungswachstum geringer ausfällt.

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Demografie: Zunahme der chronischen Krankheiten.

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Demografie: Zunahme der chronischen Krankheiten.

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Demografie: Chronische Krankheiten nehmen zu.

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Demografie: Chronische Krankheiten nehmen zu.