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Es un análisis de laboratorio para buscar e identificar microrganismos que causan problemas con la piel o las uñas.
A.- Material necesario
· Usar un aplicador de algodón para recoger la muestra de una erupción cutánea abierta o una llaga en la piel.
· Preparar el sitio de obtención lavando la herida con suero y por arrastre mecánico.
· Usar material estéril y técnica aséptica.
· Bisturí o espátula para raspado
B.- Obtención de la muestra
En piel:
· Cureta o bisturí para raspar
· El volumen de la muestra es pequeño; un trozo entre 1 y 5 gramos (equivalente al tamaño de una lenteja).
· La técnica óptima para tomar fluido es la punción y la aspiración.
En uñas:
· En las onicomicosis distales, el material se obtiene raspando el lecho subungueal con un bisturí estéril.
· En las leuconoquias (manchas blancas de la tabla externa de la uña) se aconseja raspar esta zona.
· En las leuconiquias proximales profundas se debe horadar la uña, para obtener material de todo el espesor de la tabla ungueal. Esta es probablemente la muestra de lesión de uña más difícil de obtener.
C. - Transporte y conservación
En piel:
· Si se emplean torundas, se deben colocar en medio de transporte ya que el cuerpo humano tiene un gran porcentaje de agua.
· Las torundas se deben colocar de inmediato en medio de transporte bien cerrado, sellado y estéril; si no es posible, enviar en tubo estéril con suero fisiológico antes de 30 minutos al laboratorio.
· No mas de 24 horas
En uñas:
· En temperatura ambiental , 24horas
· En frasco

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A.- Material necesario
• Suero fisiológico estéril o solución de Ringer lactato estéril.
• Torundas de algodón con medio de transporte tipo de Stuart-Amies.
• Jeringa y agujas estériles.
B.- Obtención de la muestra
• Lavar cuidadosamente la superficie de la herida.
• Recoger el pus mediante jeringa y aguja aspirando preferentemente de zonas profundas ó de los bordes.
• Cuando la muestra obtenida sea insuficiente, instilar suero fisiológico estéril o solución de Ringer lactato estéril y aspirarlo nuevamente en la jeringa.
• Cuando el procedimiento anterior no sea factible, se efectuará un frotis de las partes profundas de la herida con una torunda.
C.- Transporte y conservación
• Muestras con medio de transporte: < 24 horas conservada a temperatura ambiente.
• Las muestras obtenidas con jeringa, cuyo envío al laboratorio sea inmediato, se
mandarán en la misma jeringa de extracción.
• Las muestras obtenidas con torunda son de escasa rentabilidad y deben obtenerse sólo
en circunstancias muy excepcionales, cuando no se pueda recoger la muestra por otros métodos.

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A.- Material necesario
• Torundas uretrales finas, con varilla de alambre no excesivamente flexible, de alginato cálcico o Dacron con medio de transporte tipo Stuart-Amies.
• Gasas estériles.
B.- Obtención de la muestra
• Limpiar cuidadosamente la mucosa circundante con gasas estériles.
• Introducir la torunda suavemente con un movimiento de rotación hasta penetrar unos 2cm dentro de la uretra .
• Repetir la operación con una segunda torunda.
• Cuando no haya suficiente exudado, puede estimularse mediante un masaje suave de la uretra contra la sínfisis del pubis, a través de la vagina.
C.- Transporte y conservación
• Torundas con medio de transporte: < 24 horas a temperatura ambiente. No se
garantiza la viabilidad de Neisseria gonorrhoeae transcurridas 6-8 horas.
• La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera micción de la mañana. Si no es posible, se deberá esperar al menos 2 horas tras la última micción para recogerla.

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Tipos de análisis: exudado vaginal
A)- Material necesario
• Camilla ginecológica.
• Espéculo estéril.
• Torundas de alginato cálcico o Dacrón con medio de transporte tipo Stuart-Amies.
B)- Obtención de la muestra
• Con la paciente en posición ginecológica se introducirá un espéculo “sin lubricante” (si es necesario lubricar utilizar agua templada).
• Recoger la muestra, bajo visión directa, con una torunda, de la zona con mayor exudado o, en su defecto, del fondo del saco vaginal posterior.
• Repetir la operación con una segunda torunda.
C)- Transporte y conservación
• Torundas con medio de transporte: < 24 horas a temperatura ambiente.
Como se guardan las muestras biológicas:

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Tipos de análisis para el esputo:

Estudio macroscópico: comprende el análisis de las características generales del esputo como color, consistencia…Se trata del estudio básico.

Estudio bioquímico: permite establecer el pH, enzimas, y otros elementos químicos característicos del esputo.

Estudio microscópico: que a su vez engloba el estudio citológico (permite la detección de células precancerosas o cancerosas, clue cells…) y el estudio microbiológico (permite la detección de microorganismos patógenos).

Tinciones especiales: tinción Gram, tinción con lugol….permite la detección de bacilos específicos.

Material que se utiliza para su recogida:

-frasco estéril de boca ancha y cierre hermético.
-Suero fisiológico estéril al 3-10% y nebulizador.
Paciente inconsciente: mediante aspirado de secreciones a través de las fosas nasales.
Paciente traqueostomizado: aspirado de las secreciones de vías respiratorias bajas a través de la traqueostomía.

Condiciones ideales de almacenamiento:

A temperatura ambiente el análisis se debe realizar en las 2 horas siguientes.
Refrigerado a 4 º C en las primeras 24 horas.

Transporte de las muestras biológicas:

Recipientes primarios: contenedor de plástico en el que se aloja o deposita una única muestra.
Deben ser estancos para evitar derrames accidentales identificados con los datos de la fuente de la muestra.

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Tipos de análisis de liquido preseminal:

El análisis clínico más común en el seminograma, que evalúa la movilidad y capacidad funcional de los espermatozoides.

Muestras y condiciones ideales e almacenamiento:

Recogida en contenedor estéril se recomienda envío inmediato a laboratorio.

Suelen recogerse en embaces de plástico estériles.

Transporte de las muestras biológicas:

Recipientes primarios: Se trata de un contenedor plástico en el que se aloja o deposita una única muestra.

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Tipos de análisis del líquido-cefalorraquídeo:

1. Bioquímica

2. Cultivo de microbiología

3. Estudio anatomo-patológico

4. Punción cisternal

5. Extracción de LCR de una sonda ya puesta en el LCR, como una derivación, un drenaje ventricular o una bomba para el dolor

6. Punción ventricular

Material que se utiliza para realizar la recogida de muestras:

• Paños, guantes y gasas estériles
• Alcohol etílico o isopropílico al 70%
• Povidona yodada
• Anestésico local
• Jeringuillas de 5-10ml
• Agujas de punción IM
• Trócares de punción lumbar de varios tamaños
• Tubos estériles con tapón de goma o rosca
• Sistemas de presión de LCR de un solo uso

Condiciones ideales de almacenamiento:

1. Para estudio bacteriológico debe enviarse a <15 minutos al laboratorio.

2. Se conserva en una estufa a 35-37ºC

3. Una parte se inocula en un frasco de hemocultivo de aerobios.

4. NUNCA se ha de refrigerar.

5. Para estudios de virus se debe hacer inmediatamente.

6. Si se atrasa la muestra, se ha de congelar entre -20ºC y -70ºC

Transporte de las muestras biológicas:

Recipiente o embalaje secundario: Reduce la transmisión de vibraciones a la muestras. La identificación del segundo embalaje es un requisito obligatorio.

Recipiente o embalaje terciario: Permiten el alojamiento de una o varios recipientes secundarios. Han de ser de un material con capacidad para resistir golpes.

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Tipos de análisis para muestra de orina:

-En función del proceso analítico o de control al que vayamos a someter la muestra podemos diferenciar:

Análisis de rutina o elemental: Se somete a estudio analítico de la composición y presencia de determinación tipo de células en la orina.

Urocultivo o análisis microbiológico: Pretende detectar la presencia de microorganismos patogénicos en la orina.

Control de diuresis: Su objetivo es determinar el volumen total de orina excretada en un plazo determinado de tiempo.

Test de Combar: Análisis urinario mediante tira reactiva. Permite el diagnostico rápido con un balance coste beneficio excepcional.

El método más empleado y estandarizado hoy en día consiste en micción en un recipiente de boca ancha enroscadle, cuya tapa superior cuenta con una apertura que, mediante punción, permite la inserción de un tubo de vacío en el que se recoge la muestra que se enviará a laboratorio.
En función del proceso analítico al que vaya a someterse habrá que seleccionar un tubo de vacío especifico.

Pacientes con sondaje vesical : Proceso de cateterización de la vía urinaria a través del meato hasta la vejiga, mediante técnica estéril, con fines diagnósticos o terapéuticos.
Recogida de orina para control de diuresis:

Esta se consigue mediante la implementación de un sistema de cuantificado de la orina que permite el control del volumen total de orina excretado.
El dispositivo cuenta con una palanca que permite el vaciado de la orina a una bolsa en el que se almacena el volumen total de orina y permite poner a 0 el cuantificado para la siguiente hora.

Recogida de orina en lactantes y niños:

Recurrimos a bolsas de orina estériles fabricadas en plástico con una superficie adhesiva que permite fijar el dispositivo en el área peri-genital para poder llevar a cabo la recogida de la muestra de orina.

Condiciones ideales de almacenamiento :

Las muestras deben conservarse a 4º C
Para el estudio microscópico y bioanalítico de la orina  se recomienda el procesado de la muestra en tiempo inferior a 2 horas desde su recogida.
En el caso de los urocultivos el tubo para su recogida contiene un aditivo en forma de polvo con capacidad bacteriostática.
Ciertos parámetros analíticos de la orina son fotosensibles, Por lo que el contenedor en el que la muestra es recogida ha de ser opaca o con capacidad para filtrar la radiación ultravioleta.

Transporte de las muestras Biológicas:

Recipiente o embalaje secundario: Contenedor plástico fabricado en el mismo material que los anteriores en los que se pueden alojarse varios recipientes primarios.
Han de ser estancos y tener un recubrimiento interno de un material absorbente que evite que los fluidos pueden espaciarse en caso de derrame accidental y reduzca la transmisión de vibraciones a las muestras.
La identificación del recipiente secundario es un requisito de obligado cumplimiento.

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Tipos de análisis en sangre:

1. Sangre arterial: estudio gasométrico y equilibrio ácido-base del Ph sanguíneo.

2. Hemocultivo: verifica si hay bacterias u otros microbios

3. Hemograma: Se analizan los niveles de los tres tipos principales de células sanguíneas

4. Perfil bioquímico: sustancias químicas que fluyen por la sangre.

5. Prueba de coagulación: problemas en los niveles de plaquetas

6. Sangre venosa

7. Sangre capilar

Material utilizado para recogida de muestras:

Reunir todo el material necesario antes de iniciar el procedimiento:
• Frascos de hemocultivos (aerobio y anaerobio)
• Compresor de goma
• Jeringas y agujas de punción IV
• Gasas estériles
• Guantes estériles y no estériles
• Mascarilla
• Paño estéril
• Alcohol isopropílico al 70%
• Clorhexidina alcohólica (clorhexidina al 2% en alcohol isopropílico al 70%)

Condiciones ideales de almacenamiento:

1. Ha de realizarse en un intervalo inferior a 2h desde su extracción.

2. En general se permite conservarse a temperatura ambiente (18-25ºC)

3. Excepciones como el Amonio, se debe conservar a 2ºC

4. Para Hemocultivo no se requiere refrigeración.

Transporte de las muestras biológicas:

Según la cantidad de muestras realizadas, se pueden guardar las muestras biológicas en 3 tipos de recipientes distintos:

Recipientes primarios: Deben ser estancos para evitar derrames accidentales y debe de estar convenientemente identificados.

Recipiente o embalaje secundario: Reduce la transmisión de vibraciones a la muestras. La identificación del segundo embalaje es un requisito obligatorio.

Recipiente o embalaje terciario: Permiten el alojamiento de una o varios recipientes secundarios. Han de ser de un material con capacidad para resistir golpes.

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Tipos de análisis de las heces mas comunes:

sangre oculta en heces : pretende constatar la presencia de sangre oculta en heces, lo que inclina el diagnostico hacia la patología digestiva.

Coprocultivo: cultivo de las haces que confirme o descarte la presencia de microorganismos bacterianos patológicos distintos de la flora intestinal

Material que se utiliza para realizar la recogida de muestras:

-Se utiliza un recipiente similar al de la orina  que debe de estar limpio.
-Se pueden utilizar hisopos rectales.
-En pacientes ostomizados la muestra se extrae directamente de la bolsa de ostomía.
-Con una cucharilla de plástico o espátula se recoge entre 1 o 2 gramos.
-En caso de ser liquida recoger unos 10 ml.

Condiciones ideales de almacenamiento:

Han de conservarse a una temperatura comprendida entre los 4 y 6 º C.
Se recomienda su procesado analítico en un periodo de tiempo inferior a las dos  horas desde su recogida.

Transporte de las muestras biológicas:

Recipiente o embalaje secundario: Fabricado con el mismo material de plástico,  igualmente han de ser estancos y estar recubiertos de material absorbente que evite que el contenido pueda derramarse.
Han de ser transportadas sin romper la cadena de frio.