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Artículos de actualidad

EVIDENCIAS PRELIMINARES SOBRE EL EFECTO DE VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19 EN EL PERÚ
Stefan Escobar-Agreda ¹, Javier Vargas Herrera ¹, Leonardo Rojas-Mezarina ²
Resumen
A nivel mundial se ha establecido que la vacunación constituye la medida más efectiva para detener el desarrollo de la pandemia de COVID-19. Desde febrero del presente año el Perú ha iniciado el proceso de vacunación contra la COVID-19 de acuerdo con las gestiones y planes dispuestos por el gobierno y las autoridades sanitarias locales quienes han priorizado su aplicación en el personal de salud y los adultos mayores. Ante ello, algunos investigadores locales han realizado análisis a nivel poblacional con el fin de estimar el potencial efecto que la vacunación está generando en nuestro país. Como resultado se ha encontrado una disminución en las tendencias de hospitalización y mortalidad de estas poblaciones durante y posterior al proceso de vacunación coincidiendo con los hallazgos reportados por otros países. Esta evidencia, aunque preliminar, permite dar luces de la importancia de la vacunación como medida para contener el impacto negativo que ha venido causando la pandemia de COVID-19 en nuestro país.

Palabras clave: vacunación, COVID-19, mortalidad, hospitalización, Perú.
Antecedentes
El desarrollo de la pandemia de la COVID-19 en el Perú ha generado un gran impacto en la salud de la población siendo uno de los países con la mayor tasa de infección y muerte por esta enfermedad a nivel mundial ⁽¹⁾. Ante ello, desde su inicio en marzo del 2020, las autoridades locales han desplegado una serie de medidas para contener su avance, incluyendo el establecimiento de cuarentenas, medidas sanitarias de protección y aislamiento social obligatorio y un mayor despliegue del sistema sanitario para la atención y manejo de los pacientes con esta enfermedad ⁽²⁾.

Por otro lado organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud y el Centro de Control de enfermedades de los Estados Unidos han establecido que la principal medida para la contención y prevención del COVID-19 es lograr una inmunización a nivel poblacional a través de la aplicación masiva de vacunas (3,4). Ante ello el estado peruano realizó diversas gestiones y negociaciones para la adquisición de estas vacunas ⁽⁵⁾, estableciendo el "Plan de Vacunación contra la COVID-19 en el Perú" ⁽⁶⁾, con el fin de lograr cubrir a toda la población adulta del país de acuerdo con las recomendaciones planteadas internacionalmente.
Plan de Vacunación contra la COVID-19
Según lo establecido en el Plan de Vacunación (6) la distribución y aplicación de vacunas a nivel nacional en el Perú, de acuerdo con las gestiones y negociaciones realizadas, se planeó desarrollar en 3 fases:

La primera fase tiene como propósito "Proteger la integridad del Sistema de Salud y continuidad de los servicios básicos" (6), esto incluye la aplicación a personas que por su labor tienen una mayor exposición al virus incluyendo, personal y estudiantes de ciencias de la salud, fuerzas armadas y policiales, bomberos, seguridad, brigadistas y personal de limpieza. El desarrollo de esta fase se inició con la aplicación de la Vacuna desarrollada por Sinopharm en febrero del 2021, y se tuvo como prioridad su aplicación en el personal de salud que labora en las áreas de emergencia y cuidados intensivos quienes tienen un mayor nivel de exposición ante el virus.
La segunda fase plantea "Reducir la morbilidad severa y la mortalidad en población de mayor riesgo" (6), lo cual incluye la aplicación de la vacuna a personas con alguna condición que los haga más susceptibles a cuadros severos o muerte por la enfermedad. Dado que la edad ha mostrado ser un factor de riesgo comprobado para COVID-19, se estableció que el desarrollo de esta fase este orientada a los adultos mayores (>60 años) iniciando en aquellos de mayor edad y continuando hasta aquellos más jóvenes. El inicio de esta fase se dio en el mes de marzo del 2021 y actualmente se continúa desarrollando a través de la Vacuna desarrollada por Pfizer, la segunda en ser adquirida en el Perú.
Finalmente, la fase 3 busca "Reducir la transmisión de la infección en la continuidad y generar inmunidad de rebaño" (6), lo cual incluye la aplicación de la vacuna para el resto de la población adulta entre 18 y 59 años, y tiene el propósito de reducir al mínimo la transmisión de esta enfermedad en la población peruana teniendo como base el principio de inmunidad de rebaño dado por todas aquellas personas con inmunidad ante la enfermedad. Para el desarrollo de esta fase se buscará disponer de puntos estratégicos de vacunación como instituciones educativas o parques que faciliten la aplicación masiva de vacunas a nivel nacional.

Cabe mencionar, que el público objetivo de las diferentes fases del plan de vacunación ha recibido algunos ajustes conforme la situación y avance de la pandemia de COVID-19 en el Perú (7). Entre estos cambios destaca la inclusión de los adultos mayores en la Fase I de vacunación con el fin de proteger a esta población altamente susceptible en el contexto del desarrollo de la segunda ola de COVID-19 en el Perú.
Evidencias preliminares de la Vacunación en el Perú
Hasta la fecha se han observado algunos de los efectos en la población del proceso de vacunación contra la COVID-19 implementado en el Perú. Cabe destacar que los estudios sobre la eficacia de las dos vacunas distribuidas en el país (Sinopharm y Pfizer), han mostrado generar una inmunidad protectora contra el virus recién a partir de los 14 días de aplicada cada dosis (8,9). Adicionalmente estos estudios han sido desarrollados en población adulta en general, lo cual puede diferir de lo encontrado en personas con más susceptibilidad a la enfermedad (P ej. adultos mayores) o aquellos con mayor exposición al virus (P ej. Personal de salud).

Respecto a la Fase I de vacunación, el análisis realizado por el Dr. Mayta-Tristán utilizando los datos brindados por el Colegio Médico del Perú, SUSALUD, y EsSalud, mostró una marcada disminución en la proporción de médicos hospitalizados por COVID-19 a partir de mes de marzo, distinguiéndose de lo encontrado en población en general cuyo descenso fue mucho menor (10). Este efecto protector se visualizó a partir de la última semana del mes de marzo aproximadamente luego de 14 días del inicio de la segunda dosis de la vacuna de Sinopharm aplicada al personal de salud, coincidiendo con el efecto reportado en los estudios de eficacia de esta vacuna.

Figura 1. Evolución de la hospitalización de médicos versus la población en general durante la ejecución de la primera fase de vacunación en el Perú, 2021. Fuente: Dr. Mayta-Tristán.

Adicionalmente se evidenció una disminución sustancial en la mortalidad de los médicos respecto a la población en general, igualmente luego de dos semanas del inicio de la aplicación de la segunda dosis de la vacuna de Sinopharm (10). Cabe mencionar que al momento de la realización de este análisis a mediados del mes de abril aproximadamente un 55% de la población de médicos había recibido la segunda dosis de la vacuna por lo cual se espera que esta curva siga descendiendo para las siguientes semanas.

Figura 2. Evolución de la mortalidad de médicos versus la población en general durante la ejecución de la primera fase de vacunación en el Perú, 2021. Fuente: Dr. Mayta-Tristán.

Respecto a la vacunación en adultos mayores, los análisis realizados por investigadores de la Unidad de Telesalud de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos reportaron durante el mes de abril una disminución en la tasa del exceso de mortalidad (muertes por encima del promedio histórico) en adultos mayores de 80 años, quienes se encuentran culminando su proceso de vacunación, en comparación con adultos mayores de 70 a 79 años quienes serán vacunados a partir del mes de mayo del presente año. Este análisis fue realizado para la población de Lima en donde ya se viene culminando la vacunación en adultos mayores de 80 a más años.

Figura 3. Evolución del exceso de mortalidad en adultos mayores de 70 a 79 años y de 80 años a más durante la Fase II de vacunación Lima, Perú. Fuente: Unidad de Telesalud -UNMSM.

Esta reducción en la mortalidad se mostró de forma más acentuada en los adultos mayores de Lima asegurados a EsSalud, institución que ha desplegado un proceso continuo y sostenido de vacunación con el fin de cubrir a todos sus asegurados.

Figura 4. Evolución del exceso de mortalidad en adultos mayores de 70 a 79 años y de 80 años a más asegurados por EsSalud durante la Fase II de vacunación Lima, Perú. Fuente: Unidad de Telesalud - UNMSM.
Conclusiones y Recomendaciones
Los resultados presentados muestran de forma preliminar el potencial efecto del proceso de vacunación contra la COVID-19 en el Perú. Esto coincide con lo encontrado en Chile, Estados Unidos, el Reino Unido y otros países europeos quienes también han encontrado una diferencia evidente en las tasas de mortalidad y hospitalización en las personas vacunadas respecto a las no vacunadas (11). Mientras tanto en nuestro país se espera la realización de estudios que permitan determinar de forma específica la magnitud de la protección generada por la vacunación contra la COVID-19 en la población peruana en términos de infección, hospitalización, ingreso a cuidados intensivos y mortalidad, tal como ya se ha venido realizando en otros países (12,13).

Referencias bibliográficas
1. COVID-19 - Crisis del coronavirus 2021 [Internet]. datosmacro.com. 2021. Disponible en: https://datosmacro.expansion.com/otros/coronavirus
2. Ministra de Salud exhorta a la población acatar la medida de emergencia y quedarse en casa [Internet]. Gob.pe. 16 de marzo de 2020. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/108959-ministra-de-salud-exhorta-a-la-poblacion-acatar-la-medida-de-emergencia-y-quedarse-en-casa
3. Kasai T. COVID-19 vaccines offer hope, other prevention measures must continue [Internet]. World Health Organization. 12 de febrero de 2021. Disponible en: https://www.who.int/westernpacific/news/commentaries/detail-hq/covid-19-vaccines-offer-hope-but-other-prevention-measures-must-continue
4. Benefits of Getting a COVID-19 Vaccine [Internet]. CDC, Centers for Disease Control and Prevention. 12 de abril de 2021. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html
5. Ministerio de Salud otorgó autorización a la vacuna de Sinopharm que llegará al país en los próximos días [Internet]. Gob.pe. 28 de enero de 2021. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/heav/noticias/340553-ministerio-de-salud-otorgo-autorizacion-a-la-vacuna-de-sinopharm-que-llegara-al-paisen-los-proximos-dias
6. Ministerio de Salud del Perú, Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria. Documento técnico: Plan Nacional de Vacunación contra la COVID-19 [Internet]. Lima: DIGESA; 2020. Disponible en: http://www.digesa.minsa.gob.pe/Orientacion/RM-848-2020-MINSA.pdf
7. Modifican el rubro "Fases de vacunación" contenido en el numeral 6.7 del Documento Técnico: Plan Nacional de Vacunación contra la COVID-19, aprobado con R.M. N° 848-2020/MINSA. Resolución Ministerial N° 345-2021/MINSA de 7 de marzo de 2021. [Internet]. Lima: Diario Oficial El Peruano, nº 1932899-1. Disponible en: https://busquedas.elperuano.pe/download/url/modifican-el-rubro-fases-devacunacion-contenido-en-el-num-resolucion-ministerial-n-345-2021minsa-1932899-2
8. Sinopharm's COVID-19 vaccine 79% effective, seeks approval in China [Internet]. Reuters. 29 de diciembre de 2020. Disponible en: https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-china-vaccine-intidUSKBN2940CA
9. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. [Internet]. 2021;383(27):2603-15. doi: 10.1056/NEJMoa2034577
10. COVID-19: casos de hospitalización y mortalidad en los médicos descendió en las últimas dos semanas vacunación [Interenet]. El Comercio. 7 de abril de 2021. Disponible en: https://elcomercio.pe/peru/covid-19-casos-de-hospitalizacion-y-mortalidad-en-los-medicos-descendio-en-las-ultimas-dos-semanasvacunacion-medicos-estudio-coronavirus-peru-noticia/
11. Financial Times. Vaccines are working: charts that show the Covid endgame. [tuit]. 26 de abril de 2021. Disponible en: https://twitter.com/financialtimes/status/1386683136050876417
12. Hitchings MDT, Ranzani OT, Scaramuzzini Torres MS, Oliveira SB de, Almiron M, Said R, et al. Effectiveness of CoronaVac in the setting of high SARS-CoV-2 P.1 variant transmission in Brazil: A test-negative casecontrol study. medRxiv. [Internet]. 2021.04.07.21255081. doi:10.1101/2021.04.07.21255081
13. Britton A, Jacobs Slifka KM, Edens C, Nanduri SA, Bart SM, Shang N, et al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Among Residents of Two Skilled Nursing Facilities Experiencing COVID-19 Outbreaks - Connecticut

¹ Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú.
² Oficina General de Información y Sistemas, Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú.

Citar como: Escobar-Agreda S, Vargas J, Rojas-Mezarina L. Evidencias preliminares sobre el efecto de vacunación contra la COVID-19 en el Perú. Bol Inst Nac Salud. 2021; 27 (3-4):35-39.

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Artículos de actualidad EVIDENCIAS PRELIMINARES SOBRE EL EFECTO DE VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19 EN EL PERÚ Stefan Escobar-Agreda 1, Javier Vargas Herrera 1, Leonardo Rojas-Mezarina 2 Resumen A nivel mundial se ha establecido que la vacunación constituye la medida más efectiva para detener el desarrollo de la pandemia de COVID-19.

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Noticias del Peru: BONO YANAPAY LINK: consultas.yanapay.gob.pe

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El MIDIS habilitó el link de la plataforma de consulta del bono Yanapay, para conocer si eres beneficiario del bono de S/. 350 soles, debes ingresar en el siguiente link:https://consultas.yanapay.gob.pe

Una vez dentro de la plataforma de consulta, ingresa los datos solicitados: tu número de DNI, fecha de emisión de tu DNI, marcar la casilla No soy un robot, aceptar la política de privacidad y luego dar clic en el botón "consulta si eres beneficiario".

👉 Si no eres usuario de un programa social, podrás conocer tu fecha y modalidad de pago a partir del 20 de setiembre.

👉 La entrega del bono de 350 soles, inicio El 13 de septiembre de 2021, con el pago al primer grupo de beneficiarios, que son las personas que pertenecen a los programas sociales, Juntos, Pensión 65 y Contigo, mediante la modalidad de deposito en cuenta del Banco de la Nación.

👉 Por otro lado el MIDIS informó que, para dudas o consultas puedes llamar a la linea 101, en el horario de lunes a domingo de 7.30 a.m. a 9.30 p.m., pero no debes ir al banco en busca de información.

También puedes conocer el cronograma de grupos, de las posibles fechas de pago ()

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noticias del peru: bono yanapay link: consultas.yanapay.gob.pe

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El MIDIS habilitó el link de la plataforma de consulta del bono Yanapay, para conocer si eres beneficiario del bono de S/. 350 soles, debes ingresar en el siguiente link:https://consultas.yanapay.gob.pe Una vez dentro de la plataforma de consulta, ingresa los datos solicitados: tu número de DNI, fecha de emisión de tu DNI, marcar la casilla No soy un robot, aceptar la política de privacidad y luego dar clic en el botón "consulta si eres beneficiario".

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Desde que Pedro Castillo anunció en Fiestas Patrias que se entregaría el entonces denominado Bono 350 soles, ahora bajo el nombre de Bono Yanapay, este subsidio por fin tiene fecha para su emisión. Sin embargo, aún con varias interrogantes, aquí te contamos los detalles acerca de este apoyo económico.

MIRA | Link - Bono Yanapay: ¿cómo saber si soy beneficiario del subsidio?

VER | Bono Yanapay: todo lo que debes saber sobre el nuevo subsidio

El monto del que se encargará la entrega el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (Midis), está dirigido a un sector específico afectado por los efectos de la pandemia del COVID-19. Por ello, la prioridad la tienen aquellos peruanos que cuenten con ciertos requisitos:

Encontrarse en situación de pobreza o pobreza extrema, según el Sistema de Focalización de Hogares (Sisfoh).

Ser parte de programas sociales como Juntos, Pensión 65 o Contigo.

No poseer registro en planilla pública o privada, a excepción de pensionistas y practicantes.

Tener ingresos menores a S/ 3,000 mensuales por hogar.

De este modo, los ya establecidos 350 soles serán entregados a más de 13.5 millones de ciudadanos, que servirán para mejorar la situación económica de alrededor de 7 millones de hogares a nivel nacional. Para su emisión, el Ejecutivo ya planeó que esta inicia el lunes 13 de septiembre con el primer grupo de beneficiarios.

Consulta si eres beneficiario del Bono 350 Yanapay con tu DNI

Ingresa a este enlace:https://consultas.yanapay.gob.pe/#/

Coloca los datos que te solicitan como: número de DNI y fecha de emisión del mismo

Da clic en el recuadro donde dice 'No soy un robot'

Acepta la política de privacidad

Lee las recomendaciones de seguridad y consulta si eres beneficiario

Cabe destacar que, para los hogares conformados por una persona mayor de edad que cuente con un menor de 18 años a su cargo y que no pertenezcan a algún programa social de los ya mencionados, o al Pronabec, recibirán otro apoyo económico de S/ 350: un total de 700 soles.

¿Cuáles son las modalidades de pago para el bono Yanapay?

El nuevo subsidio del Estado que se empezará a brindar desde este lunes 13 de septiembre y que tendrá como primeros beneficiarios a los miembros de programas sociales Juntos, Pensión 65 y Contigo, podrán recibir el dinero a través de diversas modalidades.

Depósito en cuenta. Para quienes tienen una cuenta en el Banco de la Nación u otra entidad financiera, el beneficio será depositado automáticamente según el cronograma.

Carritos pagadores. Llegarán a las comunidades más alejadas, donde no hay bancos, para entregar el dinero siguiendo los protocolos de bioseguridad.

Pago a domicilio. Destinado para adultos mayores o personas con discapacidad severa, que recibirán el dinero en su hogar y en efectivo.

Billetera digital. Quienes cuenten con una billetera digital podrán recibir el monto, siempre y cuando el teléfono sea de gama media y con una línea a tu nombre.

Banca celular del Banco de la Nación. La cual también debe contar con una línea a tu nombre, donde recibirás un mensaje de texto confirmando el abono del Yanapay que podrás retirar en cajeros o agentes Multired.

Cuenta DNI. La cuenta de ahorros digital del Banco de la Nación permite recibir dinero, realizar pagos y hacer comprar locales Vendemas - Niubiz.

Pago en agencias bancarias. El subsidio será entregado en agencias del Banco de la Nación y está dirigido de manera exclusiva a personas que no posean cuentas en bancos o alguna entidad financiera, ni una línea celular a su nombre.

Fechas para la entrega del Bono 350 soles

Grupo 1 (Pensión 65, Juntos y Contigo) | 8% del total de beneficiarios | 13 de septiembre

Grupo 2 (Usuarios con cuentas bancarias, billeteras digitales y cuenta DNI) | 57% del total de beneficiarios | 24 de septiembre

Grupo 3 (Comunidades rurales con sistemas financieros) | 3% del total de beneficiarios | 4 de octubre

Grupo 4 (Personas sin cuenta bancaria) | 32% del total de beneficiarios | 7 de diciembre

¿Dónde ver cuándo me toca recibir el Bono Yanapay Perú?

Para conocer la fecha de entrega del Bono 350 soles, deberás ingresar a la página web del subsidio yanapay.gob.pe o hacer CLICK AQUÍ. En el enlace también podrás encontrar información sobre el beneficio y detalles sobre cómo este será entregado.

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Ministerio de Economía y Finanzas del Perú

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16/03/2020 Conferencia de prensa del presidente Martín Vizcarra

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Avance progresivo de vacunación a nivel nacional

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El Ministerio de Salud (Minsa) lanzó una plataforma interactiva en la que se pueden seguir los avances en el proceso de vacunación contra el coronavirus (COVID-19) a nivel nacional. La ilustración permite ver el avance que presenta cada región en la campaña de inoculación, la cual empezó hoy en los principales hospitales de Lima y Callao.

MIRA: COVID-19: más de 72.400 peruanos ya se vacunaron y avance supera el 51% en fase 1

La herramienta digital puede ser visualizada y solo debes darle clic AQUÍe incluye un mapa que muestra data precisa respecto al número y porcentaje de personas vacunadas por región, provincia y distritos, en primera y segunda dosis.

" Esta herramienta digital fue alimentada con información recabada desde que las vacunas ingresaron al país, tuvieron como destino el almacén central del Centro Nacional de Recursos Estratégicos en Salud (Cenares) y se distribuyeron a los almacenes de las direcciones regionales de salud para luego ser enviadas a los diversos establecimientos de salud, conservando la cadena de frío", destacó el sector Salud en un comunicado.

MIRA: Exministra de Salud Pilar Mazzetti también se vacunó en secreto

La aplicación de la vacuna

El Minsa anunció también que se ha diseñado un aplicativo exclusivo para el personal a cargo de la inmunización, en el que se establece su punto de labor y es posible hacer un registro muy simple de las personas inmunizadas, pudiendo seleccionar si pertenecen o no a un grupo de riesgo.

Esta plataforma tendrá también el número telefónico de la persona beneficiada con la vacuna. Al finalizar la jornada, el vacunador o la vacunadora podrá visualizar la cantidad de dosis aplicada y la cantidad que tendría que devolver, de ser el caso.

MIRA: Carlos Paredes, el periodista que denunció las vacunas: "Todo lo que dice Vizcarra es un rosario de mentiras" | Entrevista

De otro lado, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid) puso a disposición de los peruanos otra herramienta digital donde se notifican los eventos adversos relacionados a la vacuna COVID-19, denominada eReporting. A través de esta página, el personal de salud vigila la seguridad de las vacunas.

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Antecedentes
El desarrollo de la pandemia de la COVID-19 en el Perú ha generado un gran impacto en la salud de la población siendo uno de los países con la mayor tasa de infección y muerte por esta enfermedad a nivel mundial ⁽¹⁾. Ante ello, desde su inicio en marzo del 2020, las autoridades locales han desplegado una serie de medidas para contener su avance, incluyendo el establecimiento de cuarentenas, medidas sanitarias de protección y aislamiento social obligatorio y un mayor despliegue del sistema sanitario para la atención y manejo de los pacientes con esta enfermedad ⁽²⁾.

Por otro lado organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud y el Centro de Control de enfermedades de los Estados Unidos han establecido que la principal medida para la contención y prevención del COVID-19 es lograr una inmunización a nivel poblacional a través de la aplicación masiva de vacunas (3,4). Ante ello el estado peruano realizó diversas gestiones y negociaciones para la adquisición de estas vacunas ⁽⁵⁾, estableciendo el "Plan de Vacunación contra la COVID-19 en el Perú" ⁽⁶⁾, con el fin de lograr cubrir a toda la población adulta del país de acuerdo con las recomendaciones planteadas internacionalmente.
Plan de Vacunación contra la COVID-19
Según lo establecido en el Plan de Vacunación (6) la distribución y aplicación de vacunas a nivel nacional en el Perú, de acuerdo con las gestiones y negociaciones realizadas, se planeó desarrollar en 3 fases:

La primera fase tiene como propósito "Proteger la integridad del Sistema de Salud y continuidad de los servicios básicos" (6), esto incluye la aplicación a personas que por su labor tienen una mayor exposición al virus incluyendo, personal y estudiantes de ciencias de la salud, fuerzas armadas y policiales, bomberos, seguridad, brigadistas y personal de limpieza. El desarrollo de esta fase se inició con la aplicación de la Vacuna desarrollada por Sinopharm en febrero del 2021, y se tuvo como prioridad su aplicación en el personal de salud que labora en las áreas de emergencia y cuidados intensivos quienes tienen un mayor nivel de exposición ante el virus.
La segunda fase plantea "Reducir la morbilidad severa y la mortalidad en población de mayor riesgo" (6), lo cual incluye la aplicación de la vacuna a personas con alguna condición que los haga más susceptibles a cuadros severos o muerte por la enfermedad. Dado que la edad ha mostrado ser un factor de riesgo comprobado para COVID-19, se estableció que el desarrollo de esta fase este orientada a los adultos mayores (>60 años) iniciando en aquellos de mayor edad y continuando hasta aquellos más jóvenes. El inicio de esta fase se dio en el mes de marzo del 2021 y actualmente se continúa desarrollando a través de la Vacuna desarrollada por Pfizer, la segunda en ser adquirida en el Perú.
Finalmente, la fase 3 busca "Reducir la transmisión de la infección en la continuidad y generar inmunidad de rebaño" (6), lo cual incluye la aplicación de la vacuna para el resto de la población adulta entre 18 y 59 años, y tiene el propósito de reducir al mínimo la transmisión de esta enfermedad en la población peruana teniendo como base el principio de inmunidad de rebaño dado por todas aquellas personas con inmunidad ante la enfermedad. Para el desarrollo de esta fase se buscará disponer de puntos estratégicos de vacunación como instituciones educativas o parques que faciliten la aplicación masiva de vacunas a nivel nacional.

Cabe mencionar, que el público objetivo de las diferentes fases del plan de vacunación ha recibido algunos ajustes conforme la situación y avance de la pandemia de COVID-19 en el Perú (7). Entre estos cambios destaca la inclusión de los adultos mayores en la Fase I de vacunación con el fin de proteger a esta población altamente susceptible en el contexto del desarrollo de la segunda ola de COVID-19 en el Perú.
Evidencias preliminares de la Vacunación en el Perú
Hasta la fecha se han observado algunos de los efectos en la población del proceso de vacunación contra la COVID-19 implementado en el Perú. Cabe destacar que los estudios sobre la eficacia de las dos vacunas distribuidas en el país (Sinopharm y Pfizer), han mostrado generar una inmunidad protectora contra el virus recién a partir de los 14 días de aplicada cada dosis (8,9). Adicionalmente estos estudios han sido desarrollados en población adulta en general, lo cual puede diferir de lo encontrado en personas con más susceptibilidad a la enfermedad (P ej. adultos mayores) o aquellos con mayor exposición al virus (P ej. Personal de salud).

Respecto a la Fase I de vacunación, el análisis realizado por el Dr. Mayta-Tristán utilizando los datos brindados por el Colegio Médico del Perú, SUSALUD, y EsSalud, mostró una marcada disminución en la proporción de médicos hospitalizados por COVID-19 a partir de mes de marzo, distinguiéndose de lo encontrado en población en general cuyo descenso fue mucho menor (10). Este efecto protector se visualizó a partir de la última semana del mes de marzo aproximadamente luego de 14 días del inicio de la segunda dosis de la vacuna de Sinopharm aplicada al personal de salud, coincidiendo con el efecto reportado en los estudios de eficacia de esta vacuna.

Figura 1. Evolución de la hospitalización de médicos versus la población en general durante la ejecución de la primera fase de vacunación en el Perú, 2021. Fuente: Dr. Mayta-Tristán.

Adicionalmente se evidenció una disminución sustancial en la mortalidad de los médicos respecto a la población en general, igualmente luego de dos semanas del inicio de la aplicación de la segunda dosis de la vacuna de Sinopharm (10). Cabe mencionar que al momento de la realización de este análisis a mediados del mes de abril aproximadamente un 55% de la población de médicos había recibido la segunda dosis de la vacuna por lo cual se espera que esta curva siga descendiendo para las siguientes semanas.

Figura 2. Evolución de la mortalidad de médicos versus la población en general durante la ejecución de la primera fase de vacunación en el Perú, 2021. Fuente: Dr. Mayta-Tristán.

Respecto a la vacunación en adultos mayores, los análisis realizados por investigadores de la Unidad de Telesalud de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos reportaron durante el mes de abril una disminución en la tasa del exceso de mortalidad (muertes por encima del promedio histórico) en adultos mayores de 80 años, quienes se encuentran culminando su proceso de vacunación, en comparación con adultos mayores de 70 a 79 años quienes serán vacunados a partir del mes de mayo del presente año. Este análisis fue realizado para la población de Lima en donde ya se viene culminando la vacunación en adultos mayores de 80 a más años.

Figura 3. Evolución del exceso de mortalidad en adultos mayores de 70 a 79 años y de 80 años a más durante la Fase II de vacunación Lima, Perú. Fuente: Unidad de Telesalud -UNMSM.

Esta reducción en la mortalidad se mostró de forma más acentuada en los adultos mayores de Lima asegurados a EsSalud, institución que ha desplegado un proceso continuo y sostenido de vacunación con el fin de cubrir a todos sus asegurados.

Figura 4. Evolución del exceso de mortalidad en adultos mayores de 70 a 79 años y de 80 años a más asegurados por EsSalud durante la Fase II de vacunación Lima, Perú. Fuente: Unidad de Telesalud - UNMSM.
Conclusiones y Recomendaciones
Los resultados presentados muestran de forma preliminar el potencial efecto del proceso de vacunación contra la COVID-19 en el Perú. Esto coincide con lo encontrado en Chile, Estados Unidos, el Reino Unido y otros países europeos quienes también han encontrado una diferencia evidente en las tasas de mortalidad y hospitalización en las personas vacunadas respecto a las no vacunadas (11). Mientras tanto en nuestro país se espera la realización de estudios que permitan determinar de forma específica la magnitud de la protección generada por la vacunación contra la COVID-19 en la población peruana en términos de infección, hospitalización, ingreso a cuidados intensivos y mortalidad, tal como ya se ha venido realizando en otros países (12,13).

Referencias bibliográficas
1. COVID-19 - Crisis del coronavirus 2021 [Internet]. datosmacro.com. 2021. Disponible en: https://datosmacro.expansion.com/otros/coronavirus
2. Ministra de Salud exhorta a la población acatar la medida de emergencia y quedarse en casa [Internet]. Gob.pe. 16 de marzo de 2020. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/108959-ministra-de-salud-exhorta-a-la-poblacion-acatar-la-medida-de-emergencia-y-quedarse-en-casa
3. Kasai T. COVID-19 vaccines offer hope, other prevention measures must continue [Internet]. World Health Organization. 12 de febrero de 2021. Disponible en: https://www.who.int/westernpacific/news/commentaries/detail-hq/covid-19-vaccines-offer-hope-but-other-prevention-measures-must-continue
4. Benefits of Getting a COVID-19 Vaccine [Internet]. CDC, Centers for Disease Control and Prevention. 12 de abril de 2021. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html
5. Ministerio de Salud otorgó autorización a la vacuna de Sinopharm que llegará al país en los próximos días [Internet]. Gob.pe. 28 de enero de 2021. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/heav/noticias/340553-ministerio-de-salud-otorgo-autorizacion-a-la-vacuna-de-sinopharm-que-llegara-al-paisen-los-proximos-dias
6. Ministerio de Salud del Perú, Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria. Documento técnico: Plan Nacional de Vacunación contra la COVID-19 [Internet]. Lima: DIGESA; 2020. Disponible en: http://www.digesa.minsa.gob.pe/Orientacion/RM-848-2020-MINSA.pdf
7. Modifican el rubro "Fases de vacunación" contenido en el numeral 6.7 del Documento Técnico: Plan Nacional de Vacunación contra la COVID-19, aprobado con R.M. N° 848-2020/MINSA. Resolución Ministerial N° 345-2021/MINSA de 7 de marzo de 2021. [Internet]. Lima: Diario Oficial El Peruano, nº 1932899-1. Disponible en: https://busquedas.elperuano.pe/download/url/modifican-el-rubro-fases-devacunacion-contenido-en-el-num-resolucion-ministerial-n-345-2021minsa-1932899-2
8. Sinopharm's COVID-19 vaccine 79% effective, seeks approval in China [Internet]. Reuters. 29 de diciembre de 2020. Disponible en: https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-china-vaccine-intidUSKBN2940CA
9. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. [Internet]. 2021;383(27):2603-15. doi: 10.1056/NEJMoa2034577
10. COVID-19: casos de hospitalización y mortalidad en los médicos descendió en las últimas dos semanas vacunación [Interenet]. El Comercio. 7 de abril de 2021. Disponible en: https://elcomercio.pe/peru/covid-19-casos-de-hospitalizacion-y-mortalidad-en-los-medicos-descendio-en-las-ultimas-dos-semanasvacunacion-medicos-estudio-coronavirus-peru-noticia/
11. Financial Times. Vaccines are working: charts that show the Covid endgame. [tuit]. 26 de abril de 2021. Disponible en: https://twitter.com/financialtimes/status/1386683136050876417
12. Hitchings MDT, Ranzani OT, Scaramuzzini Torres MS, Oliveira SB de, Almiron M, Said R, et al. Effectiveness of CoronaVac in the setting of high SARS-CoV-2 P.1 variant transmission in Brazil: A test-negative casecontrol study. medRxiv. [Internet]. 2021.04.07.21255081. doi:10.1101/2021.04.07.21255081
13. Britton A, Jacobs Slifka KM, Edens C, Nanduri SA, Bart SM, Shang N, et al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Among Residents of Two Skilled Nursing Facilities Experiencing COVID-19 Outbreaks - Connecticut

¹ Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú.
² Oficina General de Información y Sistemas, Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú.

Citar como: Escobar-Agreda S, Vargas J, Rojas-Mezarina L. Evidencias preliminares sobre el efecto de vacunación contra la COVID-19 en el Perú. Bol Inst Nac Salud. 2021; 27 (3-4):35-39.

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Artículos de actualidad EVIDENCIAS PRELIMINARES SOBRE EL EFECTO DE VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19 EN EL PERÚ Stefan Escobar-Agreda 1, Javier Vargas Herrera 1, Leonardo Rojas-Mezarina 2 Resumen A nivel mundial se ha establecido que la vacunación constituye la medida más efectiva para detener el desarrollo de la pandemia de COVID-19.

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Economía Covid Peru

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¿Cómo afecta la pandemia de COVID-19 a la economía peruana? ¿Qué medidas pueden tomar las familias para reducir el impacto en su presupuesto y qué retos nos esperan a mediano y largo plazo? Estos son algunos de los temas sobre los que reflexiona Pedro Grados Smith, economista por la Universidad de Lima y director de la Carrera de Economía de esta Casa de Estudios.

¿Cuál será el impacto sobre la economía que tendrá la pandemia de COVID-19?
Los estimados más conservadores hablan de una caída del cinco por ciento del PBI, mientras que los más pesimistas calculan que esta puede ser de quince a veinte por ciento. Va a depender del ritmo con el cual se abra la economía y de qué tanto se pueda controlar la pandemia. En el tema de salud, el objetivo en el corto plazo es que no se desborde la infraestructura hospitalaria, de ahí la importancia de la cuarentena. Por otro lado, si sacrificamos demasiado la economía, el desempleo y el hambre pueden crecer demasiado.

¿En qué medida pueden aumentar los niveles de pobreza en el país?
Siendo conservador, analizando las cifras de manera muy preliminar, calculo que aumentará entre cinco y diez por ciento. Si bien logramos disminuir los niveles de pobreza en veinte años, esta podría subir entre veinticinco y treinta por ciento, a menos que se establezcan subsidios directos por un tiempo determinado, hasta que las personas que hayan perdido sus empleos puedan recuperarlos.

¿De qué manera se irá reactivando la economía?
La reactivación será paulatina. Según los funcionarios del Estado, la economía está funcionando en un 44% de su capacidad. La primera fase de apertura va a aumentar esta cifra hasta 70% u 80%. En las etapas tercera y cuarta se llegará a 95% y luego a 100%. Algunos asumen que eso va a ocurrir este año, otros consideran que podría tardar 2 años hasta que recuperemos nuestro PBI per capita.

¿Qué sectores se han visto más afectados y cuáles se han favorecido con esta crisis?
Varios sectores se han golpeado duramente. Turismo, por ejemplo. El aeropuerto de Lima recibe más de veinte millones de pasajeros al año, lo que significa una oferta de empleo considerable, que en este momento está resentida. Por otro lado, los supermercados se han visto favorecidos, ya que han incrementado sus ventas en artículos de bajo margen, los comestibles. Se habla de un incremento en ventas de quince a veinte por ciento, pero no así en los centros comerciales, que permanecen cerrados. A nivel internacional, los sectores que más han mejorado son los vinculados a la tecnología. En el Perú, sin duda, el uso de las plataformas digitales ha crecido exponencialmente.

En años pasados, ¿cuáles han sido las recesiones más fuertes que ha tenido la economía peruana?
En los últimos cien años, el Perú ha tenido tres grandes recesiones. Una fue la vinculada a la crisis de 1930, que se debió a factores externos y produjo la caída de los mercados en Estados Unidos y el resto del mundo. En ese entonces, el PBI cayó en aproximadamente diez por ciento. Por otro lado, el bajón del PBI de 1983, durante el gobierno de Fernando Belaunde, se debió básicamente a los problemas originados por el fenómeno de El Niño. A esto se sumó el problema de la deuda externa en América Latina. Ambos factores generaron una reducción de aproximadamente diez por ciento del PBI. Luego, la peor crisis de recesión de los últimos cien años tuvo lugar al cierre del primer gobierno de Alan García. Entre 1988 y 1990, la economía bajó aproximadamente un veinticinco por ciento. Estas han sido las tres grandes recesiones que hemos tenido en el último siglo, según las estadísticas del Banco Central de Reserva. Además, hay algunos estudios, como el del profesor Bruno Seminario, que indican que la peor caída histórica probablemente fue la que se produjo por la guerra con Chile. El PBI bajó más de treinta por ciento.

¿Cómo se ha comportado el mercado bursátil?
El mercado bursátil ha tenido un comportamiento especial. Primero tuvo una caída muy violenta, pues a fines de marzo se perdieron prácticamente los dos o tres últimos años. En una segunda etapa toca una recuperación, básicamente en función de la reactivación de la economía a nivel mundial. Cabe indicar que las bolsas no han respondido de la misma manera en todos los países. En los principales mercados, como Estados Unidos, la bolsa bajó significativamente y luego subió. El mercado limeño ha tenido un comportamiento similar: cayó y se fue recuperando, aunque no todo lo que quisiéramos. El control de la enfermedad será decisivo para la recuperación, ya sea a través de un tratamiento, una vacuna o la inmunización social.

Ante la crisis, ¿qué es lo recomendable para quienes tienen el dinero de su jubilación en el fondo tipo tres de las AFP?
Ellos deberán esperar más de un año para ver la recuperación del valor de su inversión. Sin duda, el fondo que más ha perdido valor es el tres; el uno es el que menos se afecta, porque tiene una cantidad importante invertida en renta fija. En cuanto a la posibilidad de retirar una cantidad del fondo, esa no es una buena señal para los inversionistas. Se le está dando prioridad a un pago de corto plazo antes que a una pensión futura.

¿Qué deberían hacer las familias peruanas?
Primero, aunque es difícil, mantener la calma, para tomar las mejores decisiones. Hay un veinticinco por ciento de la población que mantiene su empleo y su ingreso; ellos deben comportarse de manera conservadora y no realizar gastos innecesarios. A las personas que han perdido el empleo y a aquellas que pertenecen al sector informal, les recomendaría la disminución de sus gastos, y quienes están bancarizados deben recurrir inmediatamente a las instituciones financieras para reestructurar sus deudas. En lugar de pagarlas en un año, deben hacerlo en dos o tres, a tasas de interés adecuadas. Lo importante para una institución financiera es que se les pague el crédito, no que se incrementen las tasas de interés, porque lo más probable en ese caso es que aumente la morosidad. Por otro lado, es muy importante que la cadena de pagos no se rompa. Aquel que tiene que pagar algo y puede cumplir su compromiso, debe hacerlo.

¿Cuáles son los retos que le esperan al país en el mediano y largo plazo?
Los retos para el país han crecido exponencialmente. Veníamos haciendo las cosas bien: en los últimos treinta años se empezó a ordenar la economía y tuvimos veinte años de crecimiento permanente, muy por encima del promedio en el mundo. En los últimos cinco o seis años, crecimos por debajo de la economía mundial. Si no llegamos a una política de Estado de largo plazo, vamos a regresar a un tren económico pre años noventa, no va a haber una adecuada atracción de capital. Por otro lado, producto de esta crisis, los Estados han adquirido mayor importancia en el manejo de los países. Esto nos lleva a preguntarnos cuál debe ser el rol del Estado en la economía. Viéndolo en perspectiva, no debería cambiar. Necesitamos un Estado fuerte, protector, que permita que los mercados funcionen, y que mantenga el equilibrio. Ese modelo es un reto grande. Por otro lado, esta crisis evidencia la necesidad de crear un modelo de salud integrado. No es posible que no haya historias clínicas que puedan compartir tanto las clínicas como los hospitales de EsSalud y los del Estado. Hay que mejorar, en general, la infraestructura hospitalaria. Asimismo, es necesario combatir las condiciones de pobreza. También es clara la necesidad de mejorar el sistema de salud y de educación. En salud, urge mejorar la infraestructura y los sueldos del personal sanitario. En educación, hay colegios públicos y privados con muy baja infraestructura y bajos niveles de enseñanza.

Por otro lado, esta crisis nos ha demostrado que podemos hacer muchas cosas. Se ha avanzado muchísimo en digitalización y en producción de material médico, por ejemplo.
Totalmente de acuerdo. En el Perú podemos hacer cosas muy interesantes. Hay universidades que están realizando grandes aportes. La Universidad de Lima, por su parte, está produciendo máscaras especiales para el sector salud, con impresoras 3D. Necesitamos vincular el conocimiento de la academia con la industria y el Estado. Situaciones como esta demuestran la importancia del conocimiento y la investigación. Por otro lado, cabe destacar que el Perú no depende significativamente del exterior para alimentarse. Nuestro país se está convirtiendo en un centro de producción de alimentos a nivel mundial. Por último, conviene reflexionar acerca de cómo nos encontró la pandemia. Desde un inicio, hubo grupos humanos que supieron reaccionar, tanto en temas de salud como de economía, del sector público y del privado, pero los problemas estructurales no han permitido que los planes fueran tan exitosos como se esperaba.

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La Universidad de Lima es una institución académica, privada, autónoma y sin fines de lucro con más de cincuenta años de trayectoria. Articula docencia de la más alta calidad, incentiva la investigación y desarrolla actividades en favor de la comunidad aportando profesionales idóneos con vocación de servicio, conciencia ética y crítica, y comprometidos con el desarrollo e integración de la sociedad.

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Banco de Inversión Reaño y Linares Asesores Financieros

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OMS revela fuente probable del covid-19

(CNN Español) - El origen del nuevo coronavirus es una de las preguntas que científicos y el público en general se formulan. Estas interrogantes también han llevado a la creación de teorías de la conspiración que inundan las redes sociales y otros medios.

En este episodio, el doctor Elmer Huerta habla del reporte -de 120 páginas- de la Organización Mundial de la Salud sobre su investigación con respecto al origen del virus.
Puedes escuchar este episodio en Apple Podcasts, Spotify o tu plataforma de podcast favorita, o leer la transcripción a continuación.
Hola, soy el Dr. Elmer Huerta y esta es su dosis diaria de información sobre el nuevo coronavirus. Información que esperamos sea de utilidad para cuidar de su salud y la de su familia.

Una de las preguntas que ha generado más polémicas entre el público, y por lo tanto, más teorías de conspiración, es la que se refiere al origen de la pandemia.

Hoy veremos qué dice el tan esperado informe la Organización Mundial de la Salud sobre esto.

¿Qué dice la OMS sobre el origen del nuevo coronavirus?

Para empezar, el informe de 120 páginas divulgado por el director de la OMS, el 30 de marzo, fue redactado por un equipo internacional conformado por 17 expertos chinos y 17 de otros países, incluyendo expertos de la OMS, la Red Mundial de Alerta y Respuesta a Brotes y la Organización Mundial de Sanidad Animal.

La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) participó como observadora.

Tras las reuniones virtuales iniciales, los expertos viajaron para completar su estudio a la ciudad de Wuhan, en China, por un período de 28 días, desde el 14 de enero hasta el 10 de febrero de 2021.

El informe concluye que el SARS-CoV-2, que causa el covid-19, se originó probablemente en un animal -muy probablemente el murciélago- pasando luego a un animal intermedio y de allí, al ser humano.

Concluye también que puede que el SARS-CoV-2 haya comenzado a propagarse entre los seres humanos no más de uno o dos meses antes de que se le descubriera por primera vez en Wuhan, en diciembre de 2019.

Los cuatro posibles escenarios, según la OMS

El informe consideró cuatro diferentes escenarios como posibles orígenes del virus.

1. El primero es que el virus se originó en algún animal -muy probablemente un murciélago- y, de este, se diseminó directamente al ser humano.

2. El segundo, y que es el escenario aceptado hasta ahora, es que el virus se originó en un primer animal, muy probablemente un murciélago. Luego, pasó a un animal intermedio aún no identificado, y de allí al ser humano. Se especula que el animal intermedio pudo haber sido el pangolín.

3. El tercero es que el virus se haya introducido a través de alimentos fríos.

4. Y el cuarto escenario es que el virus se haya introducido en la comunidad a través de un accidente de laboratorio. El informe dice -y esto es muy importante- que se consideró como una vía extremadamente improbable.

¿Qué dice la OMS sobre las teorías sobre el laboratorio?

Este punto del laboratorio es importante. Su mención dio origen a muchas teorías de la conspiración que especulan que el virus fue creado por científicos en un laboratorio, y luego liberado en la comunidad.

Ese escenario no se considera en el informe. Se especula que lo que pudo suceder es que al estarse investigando el SARS-CoV-2 obtenido de algún animal, algún investigador se haya infectado accidentalmente y llevado el virus a la comunidad.

La comisión investigadora descartó esta posibilidad. Los científicos dicen que un miembro del equipo del laboratorio de Wuhan les presentó resultados de pruebas de anticuerpos hechos al personal al comienzo de la pandemia, buscando indicios de que algún científico se haya contagiado en esa época, pero que esas pruebas fueron negativas.

De acuerdo con uno de los miembros del comité, al ser el objetivo fundamental del equipo de expertos investigar el origen animal del nuevo coronavirus, la investigación sobre el origen en un laboratorio no tuvo la profundidad necesaria.

¿Qué dice el mundo sobre el informe?

La recepción del informe fue recibida con escepticismo por algunos países.

Por ejemplo, los gobiernos de Estados Unidos, Australia, Canadá, República Checa, Dinamarca, Estonia, Israel, Japón, Letonia, Lituania, Noruega, Corea del Sur, Eslovenia y el Reino Unido expresaron -en un comunicado- su preocupación y pidieron una evaluación independiente y totalmente transparente, basada en la ciencia, y que señale el camino para la evaluación de este tipo de brotes en el futuro.

Por último, uno de los miembros del comité dijo que la idea era que, debido a que no tuvieron tiempo o porque no pudieron conseguir ciertas autorizaciones del Gobierno chino, estaban planeando una segunda fase de los estudios.

El miembro del comité dijo que aún no estaba seguro de cuándo los científicos de la OMS podrían regresar a Wuhan para realizar esa segunda etapa de la investigación

Como en las películas de misterio, entonces, el informe concluye que la búsqueda del origen del nuevo coronavirus continuará.

¿Tienes preguntas sobre el coronavirus?

Envíeme sus preguntas por Twitter, intentaremos responderlas en nuestros próximos episodios. Puede encontrarme en @Drhuerta.

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¿Cuál es el origen del coronavirus? Esto es lo que dice la OMS

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OMS revela fuente probable del covid-19 (CNN Español) - El origen del nuevo coronavirus es una de las preguntas que científicos y el público en general se formulan. Estas interrogantes también han llevado a la creación de teorías de la conspiración que inundan las redes sociales y otros medios.

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CORONAVIRUS Perú el 28 de junio de 2023

Perú registra, según los últimos datos, 4.512.091 personas confirmadas de coronavirus, los mismos que el valor anterior.

En estos momentos, la tasa de pacientes confirmados de coronavirus en los últimos 14 días es de 11,83 por cada cien mil habitantes, una tasa de confirmados bastante baja comparada con la del resto de los países del mundo.

En este momento hay 221.043 personas fallecidas por coronavirus, desde los datos anteriores no ha habido ningún muerto por coronavirus.

Es importante tener en cuenta a la hora de analizar estos datos que Perú, con 33.715.471 de habitantes, puede considerarse un país intermedio en cuanto a población, como puede comprobarse en la tabla de población mundial que publicamos en datosmacro.com.

En Perú en 2021 fallecieron 680 personas de media al día, cifra que este año podría verse incrementada por la cifra de muertes por coronavirus. Si estás interesado, puedes consultar las cifras de la mortalidad de Perú. La tasa de letalidad (fallecidos respecto a confirmados) es del 4,9%

Puedes ver el listado de los países con casos de coronavirus en Datos de coronavirus por países y ver toda la información económica de Perú en Economía de Perú.

En la siguiente tabla puedes ver la evolución del coronavirus en Perú.

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Perú - COVID-19 - Crisis del coronavirus 2023

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Perú registra, según los últimos datos, 4.512.091 personas confirmadas de coronavirus, los mismos que el valor anterior.

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Con el objetivo de describir las manifestaciones de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se evaluaron variables sociodemográficas, antecedentes, manifestaciones clínicas y radiológicas, tratamientos y evolución en pacientes que ingresaron por emergencia, del 6 al 25 de marzo de 2020, al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima. Se registraron 17 pacientes: el 76% eran varones, edad promedio de 53,5 años (rango de 25 a 94); el 23,5% había regresado del extranjero; 41,2% referido de otros establecimientos de salud; 41,2% ingresó a ventilación mecánica; falleció el 29,4% (5 pacientes). Los factores de riesgo detectados fueron adulto mayor, tener hipertensión arterial y obesidad; los principales síntomas, tos, fiebre y disnea; los hallazgos de laboratorio frecuentes, proteína C reactiva elevada y linfopenia; la presentación radiológica predominante, el infiltrado pulmonar intersticial bilateral. Se reporta una primera experiencia en el manejo de pacientes con diagnóstico de la COVID-19 grave en el Perú.

Palabras clave:
Síndrome Respiratorio Agudo Grave; Neumonía Viral; Servicios Médicos de Urgencias; Virosis; Infecciones por Coronavirus; Pandemias

La nueva enfermedad asociada al coronavirus, originada en China en 2019 y denominada enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), es causada por un nuevo virus, llamado coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés). Se caracteriza por su contagio directo, aparición de neumonía grave y peor evolución en adultos mayores o pacientes con comorbilidades como hipertensión, obesidad, diabetes o inmunosupresión, y por su rápida diseminación en el mundo ¹1. Ministerio de Salud. Atención y manejo clínico de casos de COVID19. Escenario de transmisión focalizada. Lima-Perú; 2020. ,, siendo considerada pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo del 2020 ,.

El 6 de marzo de 2020, se confirmó la primera persona infectada en el Perú y se incrementó rápidamente el número de casos sospechosos y las primeras hospitalizaciones. El 19 de marzo se presentaron las primeras tres víctimas mortales ¹1. Ministerio de Salud. Atención y manejo clínico de casos de COVID19. Escenario de transmisión focalizada. Lima-Perú; 2020. ,. Al 2 de abril se tomaron 16 518 pruebas diagnósticas y se obtuvieron 1414 casos positivos para SARS-CoV-2; 189 hospitalizados, 51 en cuidados intensivos y 41 fallecidos. Se reportó que en el mundo hubo más de un millón de infectados y más de 50 000 fallecidos, siendo los países más afectados Italia, España y en los últimos días EE. UU. En América del Sur, Brasil y Ecuador son los países con más fallecidos ,.

El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, que brinda atención a los afiliados al Seguro Social de Salud (EsSalud) del Perú, es un centro de tercer nivel de complejidad designado como hospital de referencia para pacientes COVID-19. El presente estudio busca describir las manifestaciones clínicas en pacientes atendidos por COVID-19 grave en el servicio de emergencia de este hospital nacional.

MENSAJES CLAVE

Motivación para realizar el estudio: Ante la emergencia por el nuevo coronavirus en el Perú, conocer las manifestaciones clínicas de gravedad permitirá identificar el pronóstico de los pacientes hospitalizados.

Principales hallazgos: De 17 pacientes con COVID-19, 7 ingresaron a ventilación mecánica y 5 fallecieron. Los factores de riesgo fueron ser adulto mayor, hipertensión arterial y obesidad. Se usó azitromicina desde el inicio, la hidroxicloroquina se usó posteriormente, cuando se tuvo autorización para su uso.

Implicancias: Se reporta una primera experiencia en el manejo de pacientes adultos caracterizados por neumonía bilateral como manifestaciones graves de la COVID-19 en el Perú.

Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el servicio de emergencia de adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, ubicado en el distrito de Jesús María en Lima, Perú. Se define caso grave de COVID-19 a los pacientes que requirieron hospitalización o fallecieron por la enfermedad y resultado positivo para SARS-CoV-2 mediante análisis de reacción en cadena de polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés) de hisopado faríngeo o nasal, procesados en el Instituto Nacional de Salud.

Se incluyeron los casos presentados entre el 6 y el 25 de marzo de 2020. El 6 de marzo, fecha en que se informó el primer caso confirmado en el Perú, se atendieron en el hospital pacientes sospechosos que días después tuvieron resultados positivos. Se excluyeron los casos con manifestaciones clínicas, pero prueba molecular negativa para el virus.

Se destinó un área en el hospital para identificar, aislar y atender pacientes COVID-19. En la puerta del servicio de emergencia se ubicó un trabajador de salud capacitado (enfermero o técnico de enfermería) quien preguntaba el motivo de consulta del paciente y si tenía algún síntoma respiratorio agudo lo derivaba al área de triaje respiratorio.

El puesto de triaje respiratorio se ubicó en un área independiente del hospital, en donde un médico evaluaba al paciente sospechoso, según el flujograma institucional ( Figura 1). Diariamente pasaban por el puesto de triaje alrededor de 150 pacientes. Utilizando la saturación de oxígeno capilar periférica, la escala de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial rápida (qSOFA, por sus siglas en inglés) y los factores de riesgo para esta enfermedad mencionados en la norma técnica peruana, se decidía si el paciente era enviado a casa para su aislamiento, si pasaba al tópico de emergencia o si era admitido en una sala del servicio para pacientes sospechosos, confirmados o críticos (dependientes de unidad de cuidados intensivos o ventilación mecánica) ¹1. Ministerio de Salud. Atención y manejo clínico de casos de COVID19. Escenario de transmisión focalizada. Lima-Perú; 2020. ,.

Se revisaron historias clínicas virtuales, resultados del laboratorio y del sistema de radiodiagnóstico del hospital. De estas fuentes se identificaron variables sociodemográficas, antecedentes, comorbilidades, manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio al ingreso hospitalario, se revisaron los estudios radiológicos realizados a cada paciente, el tratamiento administrado, la evolución y la estancia hospitalaria hasta el término del estudio. Como factores de riesgo se consideraron los establecidos en la norma técnica del Ministerio de Salud.

Los datos fueron digitados y procesados en Microsoft Excel 2013. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, mediante medidas de tendencia central y distribución de frecuencias. Los datos se tomaron de fuentes secundarias y fueron codificados para asegurar la confidencialidad y el anonimato; solo los investigadores tuvieron acceso, previa autorización de la jefatura del servicio del hospital.

Se identificaron 17 pacientes con manifestaciones graves de COVID-19; la edad promedio fue de 53,5 años con un rango de 25 a 94; el 76%, de sexo masculino; el 88,2%, habitaba en distritos de Lima Centro y Sur (Miraflores, Jesús María, San Borja, San Isidro, Surquillo, Breña, Rímac, Villa María del Triunfo, Chorrillos y San Juan de Miraflores) y un paciente radicado en los EE. UU. Tres pacientes adquirieron la infección en Europa (llegados de España, Inglaterra y Holanda) y uno en los EE. UU. El 76% (13 pacientes) tuvo al menos un factor de riesgo para desarrollar infección grave por COVID19, otros factores de riesgo incluyen corticoterapia crónica, gestación e infección por virus de inmunodeficiencia humana. El 23,5% (4 pacientes) tuvo más de un factor de riesgo a la vez (adulto mayor más hipertensión arterial o diabetes). Cuatro pacientes fueron transferidos de clínicas privadas, dos de otro establecimiento de EsSalud y uno de un hospital del Ministerio de Salud, todos ingresaron por triaje respiratorio y fueron derivados a una sala asignada ( Tabla 1).

Los pacientes ingresaron al hospital con un tiempo de enfermedad de 7 días, dentro de un rango de 3 y 13 días. Los síntomas más frecuentes fueron tos, fiebre y disnea; los signos fueron estertores respiratorios y polipnea; los hallazgos de laboratorio fueron elevación de proteína C reactiva y linfopenia. El hallazgo radiológico más frecuente fue el infiltrado pulmonar intersticial bilateral ( Tabla 2), no se encontraron imágenes de derrame pleural. Solo se realizó tomografía a un paciente, cuando no tenía diagnóstico confirmatorio y por dolor abdominal, y se encontraron lesiones focales bilaterales en vidrio esmerilado en lóbulos pulmonares inferiores ( Figura 2). En dos pacientes no se realizaron análisis de laboratorio y en cuatro no se tomaron radiografías por deficiencias logísticas en los primeros días.

Fueron 13 los pacientes que recibieron algún tipo de tratamiento antimicrobiano; la hidroxicloroquina estuvo disponible 3 días antes del cierre de la recolección de datos de la presente investigación. Todos los pacientes recibieron oxígeno suplementario y el 41,2% (7) ingresó a ventilación mecánica.

De los 5 pacientes fallecidos, 4 eran varones (80%), tres mayores de 70 años de edad, y 2 habían venido de España, donde adquirieron la infección. Un paciente de 38 años llegó con insuficiencia respiratoria grave y falleció diez horas después de ser intubado y colocado en un ventilador mecánico. Un paciente no fue hospitalizado y falleció dos días después de habérsele tomado el hisopado faríngeo, manifestó dificultad respiratoria grave antes del deceso en su domicilio.

Dos pacientes sin factores de riesgo fueron dados de alta después de 2 y 4 días respectivamente, por evolución favorable. Al término del estudio cinco pacientes permanecían en cuidados intensivos en ventilación mecánica, con estancia promedio de 7,3 días (entre 4 y 14); presentaron como complicaciones falla renal aguda con hemodiálisis de apoyo (dos casos), shock distributivo en pacientes que estaban recibiendo apoyo inotrópico (dos casos), falla hepática moderada (dos casos) y plaquetopenia moderada (un caso).

En sala general, permanecieron 5 pacientes con evolución estacionaria y estancia promedio de 2 días (entre 1 y 5). Una paciente era una gestante de 32 semanas, recibió ceftriaxona endovenosa, paracetamol y dos días después se le realizó cesárea de emergencia con buen resultado; el recién nacido pasó a sala de aislados de neonatología y la madre permaneció en unidad de cuidados intensivos con oxígeno por máscara de reservorio.

Los casos graves de COVID-19 descritos en el presente estudio corresponden a los primeros atendidos en un hospital en la etapa inicial de la pandemia en el Perú. Similares a los casos reportados en China y en los EE. UU., indican una forma de enfermedad predominante en varones que inicia con tos y otros síntomas respiratorios, con un tiempo de enfermedad promedio de siete días ⁻. La fiebre y la disnea son síntomas menos frecuentes y no sería adecuado tomarlos como criterio diagnóstico o de gravedad , en su lugar se proponen considerar datos objetivos, como saturación de oxígeno capilar o escores clínicos de fácil acceso para la atención inicial, y tomar acciones en el paciente . Los síntomas gastrointestinales son presentaciones atípicas y poco frecuentes .

La presente serie tiene solo el 35% de casos mayores de 60 años, menor a lo reportado en China y EE. UU. para los casos graves. Esto se podría deber al menor número de adultos mayores en la población peruana, o por corresponder a la primera etapa de la epidemia, pues esta infección ingresó al país por viajes internacionales, principalmente aéreos, y por personas jóvenes. Se encuentran también comorbilidades, como hipertensión arterial y obesidad, que se mencionan como factores de riesgo para desarrollar la forma grave de enfermedad ⁻.

Los reportes de exámenes auxiliares en COVID-19 son escasos, en nuestro estudio predomina la elevación de reactantes de fase aguda como proteína C reactiva y linfopenia, similar a lo informado en China o en los EE. UU. Respecto al punto de corte para considerar linfopenia, esta fue menor de 900 linfocitos por milímimetro cúbico en comparación a los 1500 por mm ³ que se consideró en los EE. UU. Llama la atención la mayor frecuencia de elevación de enzimas hepáticas como las transaminasas frente a lo observado en otros países ⁻.

En esta serie de casos, las imágenes radiológicas corresponden principalmente a radiografías torácicas simples, pero se evidencian lesiones pulmonares multifocales y bilaterales, similares a lo reportado en China y Corea⁻. Sin embargo, el mejor estudio para este problema es la tomografía computarizada, pues permite determinar el pronóstico y las medidas terapéuticas a aplicar, siendo recomendable ampliar su uso en este grupo de pacientes.

No existe un tratamiento probado para la COVID-19, en el presente estudio se asocian antibióticos de amplio espectro, similares a los utilizados en otros países. Desde un inicio se utilizó azitromicina, principalmente por ser parte del tratamiento para neumonía atípica, en cambio la hidroxicloroquina se pudo emplear semanas después, cuando se tuvo autorización hospitalaria para su uso. El apoyo ventilatorio invasivo fue relativamente menor, pero es una serie pequeña de casos y al inicio se demoró su inicio.

La mortalidad en la serie presentada fue menor al 50% encontrada en pacientes de cuidados intensivos en EE. UU. , esto debido a que el presente estudio incluye pacientes de salas de emergencia y el periodo de observación fue menor. Asimismo, los problemas de organización durante los primeros días de atención en el hospital evaluado pudieron haber influido en la evolución de los pacientes, debido a la falta de exámenes hematológicos, bioquímicos y radiológicos por inconvenientes con la bioseguridad personal y ambiental. Se tuvieron varias limitaciones, entre ellas el pequeño número de casos, datos clínicos y resultados de exámenes auxiliares incompletos y criterios diagnósticos no uniformes. No se investigó infección concomitante con otros virus ni complicaciones bacterianas. Sin embargo, es un estudio exploratorio que aporta evidencia de los primeros casos atendidos en un hospital peruano durante la pandemia de COVID-19.

En conclusión, este estudio presenta una de las primeras experiencias, en un hospital peruano, en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes adultos con COVID-19 grave, caracterizados por neumonía bilateral, más frecuente en varones, con comorbilidades, necesidad de oxígeno suplementario y mortalidad importante.

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Caracterización de pacientes con COVID-19 grave atendidos en un hospital de referencia nacional del Perú

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Con el objetivo de describir las manifestaciones de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se evaluaron variables sociodemográficas, antecedentes, manifestaciones clínicas y radiológicas, tratamientos y evolución en pacientes que ingresaron por emergencia, del 6 al 25 de marzo de 2020, al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima.

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Valery Yamile - INS explica por qué mueren más hombres por COVID-19

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Valery Yamile - INS explica por qué mueren más hombres por COVID-19

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Agencia Andina de Noticias. El COVID-19 afecta más a hombres que a mujeres en todo el mundo. De acuerdo con reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 60 % de fallecidos son varones y el 90% de ellos tiene más de 60 años de edad.

En Perú, el 71.7 % de los decesos corresponde a varones y el 28.3 %, a mujeres, según la Sala Situacional Covid-19, página web a través de la cual el Ministerio de Salud (Minsa) detalla la evolución diaria de la enfermedad.

Según explica a la Agencia Andina el jefe del Instituto Nacional de Salud (INS), César Cábezas,los hombres tienen una predisposición genética para contraer ciertas enfermedades como el COVID-19.
César Cabezas, jefe del Inst ituto Nacional de Salud.
"Los varones son biológicamente diferentes de las mujeres y por ello su respuesta inmunitaria también es distinta. Por esa razón padecen formas severas del covid-19", explicó.

Enfermedades como la hepatitis B, el cáncer de hígado o la cirrosis suelen presentarse más en hombres y no tanto en mujeres, porque ellas están protegidas por los estrógenos (hormonas femeninas).

Sin embargo, advirtió Cabezas, la explicación también puede ser multifactorial. A los hombres no los preparan culturalmente para evitar poner en riesgo a sus familias y además muchos padecen enfermedades preexistentes como hipertensión, diabetes o afecciones cardiacas.

En todo caso, afirma el galeno, el sistema inmunitario entre hombres y mujeres es distinto, porque, biológicamente, son diferentes, y en el caso de la mujer "ser madre hace la diferencia, pues la convierte en garantizadora de la especie humana".

"Si las mujeres fueran más débiles o fallecieran con mayor frecuencia la especie humana no sobreviviría, estaría en riesgo su existencia", indicó.

¿Qué significa predisposición genética?

La predisposición genética en el ser humano se refiere a ciertas características que modifican las superficies celulares y que facilitarían el ingreso de patógenos como virus, hongos o bacterias, explicó por su parte Heinner Guio, médico e investigador principal del INS.
Heinner Guio, médico e investigador principal del INS.
Esta predisposición también puede explicarse por cambios en algunos de los 25,000 genes que componen el ADN humano. Al variar su patrón de secuencia eso puede predisponer a algunas poblaciones a contraer más enfermedades que otras o resistirse a ellas.

"En el caso del VIH, por ejemplo, existen algunas personas que se infectan con el virus y otras no. Esto se debe al cambio que sufre una proteína clave de la célula y que permite el ingreso del virus", indicó el autor del estudio "Diversidad genética de la población peruana".

¿Pero qué ocurre con las que se infectan por covid-19? Guio detalló que en la superficie celular de los pulmones, riñones e hígado existen receptores (proteínas) que facilitan el ingreso de las espículas o espinas (especie de ganchos) del coronavirus covid-19.
Coronavirus COVID-19 visto desde el laboratorio.
Toda la información del ser humano se encuentra en sus 23 pares de cromosomas. El par número 23 es el que contiene los cromosomas sexuales X o Y: XY en el caso de los hombres y XX en el caso de las mujeres.

Uno de los receptores para que este virus ingrese a la superficie celular se denomina ACE-2 y es producido por un gen del mismo nombre que se encuentra en el cromosoma X.

"Siendo así, podría deducirse que las mujeres (al ser XX) tendrían más ACE-2 y, por lo tanto, mayor riesgo de infección o muerte por coronavirus covid-19. Pero en genética existe la impronta, un fenómeno por el cual un gen elimina a su copia. Y eso ocurriría con las mujeres, es decir el gen mata a su copia; pero en los hombres (al ser XY) el virus puede seguir viviendo y hacer daño al cuerpo".

El receptor

Si el receptor ACE-2 (que es como una cerradura y las espinas del coronavirus covid-19 las llaves) está presente en grandes cantidades en los pulmones de los varones, desencadenará entonces una reacción exacerbada del sistema inmune. Lo mismo sucede en adultos mayores.

Sin embargo, las personas pueden sufrir una variación genética y el receptor ACE-2 puede variar también. Este cambio impediría que las espículas del coronavirus se "enganchen" con él y, como resultado, que la persona se mantenga con vida por una respuesta inmunitaria natural.

Algunos laboratorios ya han creado compuestos biológicos que simulan ser los receptores celulares ACE-2, para unirlos a las espículas del coronavirus e impedir que ingresen a las células de las personas y, por tanto, las maten.

Guio informó que investigadores del genoma del INS en Perú, junto a sus pares brasileños y chilenos se reunirán próximamente para analizar la expresión genética que tienen los receptores ACE-2 en sus poblaciones.

Al tener los resultados, se podrá orientar sobre las medidas de salud pública, priorizar el uso de vacunas y hasta crear nuevas herramientas diagnósticas.
Agencia Andina de Noticias: https://cutt.ly/nynMCnh Diario El Popular: https://cutt.ly/SynMM4o Entorno Inteligente: https://cutt.ly/hynM15g
Publicado en los siguientes medios de prensa:
América Hoy: https://cutt.ly/3ynM9g9
Diario El Siglo: https://cutt.ly/3ynM2wC

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INS explica por qué mueren más hombres por COVID-19

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Agencia Andina de Noticias. El COVID-19 afecta más a hombres que a mujeres en todo el mundo. De acuerdo con reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 60 % de fallecidos son varones y el 90% de ellos tiene más de 60 años de edad.

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"NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS AZITROMICINA, IVERMECTINA Y DEXAMETASONA PARA EL TRATAMIENTO DEL COVID-19 EN LOS TRANSEUNTES DE LA AV. CAMPOY DE LAS CUADRAS 2 Y 4 - SJL. SETIEMBRE 2020"

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Las personas que residen en San Juan de Lurigancho (SJL), están catalogadas como una de las poblaciones con mayor índice de casos por COVID-19 según los cuadros estadísticos dados por el MINSA, debido a que es uno de los distritos más poblados del Perú.

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La biología del SARS-CoV-2: Detección | Video HHMI BioInteractive

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Consecuencias económicas y sociales de la inamovilidad humana bajo COVID-19: caso de estudio Perú

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Medidas económicas covid Perú

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Impacto y Consecuencias

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LA PANDEMIA EN EL PERÚ, Acciones, impactos y consecuencias del Covid-19

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El Fondo Editorial Comunicacional del CMP (FEC) se complace en presentar esta importante obra del doctor Herberth Cuba. Esta valiosa obra, titulada La pandemia en el Perú, acciones, impacto y consecuencias del covid-19, cuenta con el auspicio editorial y el financiamiento del FEC y el CMP.

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Situación del COVID-19 en el Perú - CDC MINSA