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Las vacunas pueden prevenir millones de casos de enfermedades resistentes a los medicamentos. Por ejemplo, un programa de vacunación contra la fiebre tifoidea podría prevenir 53,5 millones de casos en países de ingresos bajos y medianos en 10 años.

1. Ahorro en costos de atención médica: Vacunas como la antineumocócica podrían reducir significativamente los costos derivados de la RAM. En Etiopía, se estima una reducción de hasta 11,43 millones de dólares anuales si se alcanza una cobertura del 85%.

2. Disminución del uso de antimicrobianos: Las vacunas contra enfermedades como el rotavirus pueden reducir la necesidad de tratamientos antibióticos. Con una cobertura del 77%, se podrían evitar 13,6 millones de episodios de diarrea tratados con antibióticos en 18 países.

3. Recomendación de políticas: El informe insta a los responsables de políticas a usar estos datos para expandir la cobertura de vacunación en programas de inmunización, priorizando aquellas vacunas que contribuyen a la reducción de la RAM, como las de rotavirus y tifoidea.

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Las bacterias se vuelven más resistentes a los antibióticos a través de varios mecanismos.

Primero, pueden experimentar mutaciones en su ADN, lo que altera el sitio diana del fármaco y reduce su efectividad. También pueden adquirir genes de resistencia de otras bacterias mediante procesos como conjugación, transformación o transducción, lo que les permite compartir resistencia. Además, algunas bacterias desarrollan sistemas que expulsan antibióticos de su interior, disminuyendo su concentración efectiva. Pueden modificar las estructuras que los antibióticos atacan, lo que les permite sobrevivir. Por último, producen enzimas que inactivan los antibióticos, impidiendo que funcionen.

Estos mecanismos de adaptación permiten a las bacterias sobrevivir en presencia de antibióticos, aumentando así la resistencia.

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Las vacunas, como la vacuna contra el neumococo, ayudan a prevenir infecciones y reducir la necesidad de antibióticos.

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Uso indebido y excesivos de antimicrobianos

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Uso indebido y excesivos de antimicrobianos

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El consumo de antibióticos sin receta médica, no respetar la dosis recomendada, no seguir el tratamiento completo, acelera la aparición de la resistencia antimicrobiana.

Algunas bacterias pueden desarrollar mecanismos de defensa, como bombas de eflujo que expulsan antibióticos del interior de la célula, o producen enzimas que inactivan los antibióticos antes de que puedan ejercer su efecto.

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Uso de antimicrobianos en la agricultura

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Uso de antimicrobianos en la agricultura

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El uso de antimicrobianos en la agricultura contribuye a la resistencia antimicrobiana al permitir que las bacterias desarrollen resistencia en animales y cultivos. Estas bacterias resistentes pueden transferirse a los humanos a través de la cadena alimentaria y contaminar el medio ambiente, complicando el tratamiento de infecciones.

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¿Qué es la RAM? (Resistencia a los Antimicrobianos)

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La falta de agua limpia y control inadecuado de las infecciones 

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La falta de agua limpia y control inadecuado de las infecciones 

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Sin acceso a agua potable, las personas son más vulnerables a enfermedades infecciosas, lo que lleva a un mayor uso de antibióticos.

Además, la escasez de agua limpia dificulta la higiene adecuada, lo que facilita la transmisión de patógenos resistentes. Esto se traduce en un ciclo donde el uso excesivo de antimicrobianos para tratar infecciones contribuye al desarrollo de resistencia.

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Falta de sensibilización y conocimientos.

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Falta de sensibilización y conocimientos.

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Muchas personas no conocen este fenómeno y se automedican o no cumplen con lo recetado por el médico, lo que provocaría que empeore su estado de salud y una resistencia a estos antimicrobianos.

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Accesos deficientes a vacunas, medicamentos y diagnósticos.

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Accesos deficientes a vacunas, medicamentos y diagnósticos.

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Aumento de casos, por ende estancias hospitalarias más largas, la necesidad de medicamentos más caros y dificultades financieras para las personas afectadas.

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Diez consejos para hacer un buen uso de los antibióticos y frenar las resistencias bacterianas, del equipo SWI@CEU

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Estudiantes y profesores del equipo SWI@CEU elaboran un decálogo de recomendaciones a la población con motivo del Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos, con el lema #KeepAntibioticsWorking No usar antibióticos frente a infecciones víricas como la gripe o el catarro; no abandonar el tratamiento aunque hayan desaparecido los síntomas; no automedicarse; no […]

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Evite manipular medicamentos, eso significa que no deben triturarse, ni mucho menos se debe abrir ni diluirlas si no están destinadas a tal fin o sin consejo médico.

Se deben seguir las instrucciones de ingesta según lo recomendado por el médico.

Proporcionar al médico información sobre su historial médico, antecedentes familiares y cualquier tipo de alergia o resistencia a determinados medicamentos.

Cambiar hábitos de vida puede mejorar la salud.

No compartir medicamentos a otras personas, incluso si tienen los mismos síntomas o la misma enfermedad, porque la condición puede ser diferente y requerir de un tratamiento adicional.

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Como indica la OMS, hay varios pasos que todos los países deben trabajar con planes de acción específicos:

1) Mejorar la conciencia y la comprensión con respecto a la resistencia a los antimicrobianos a través de una comunicación, educación y formación efectivas.

2) Reforzar los conocimientos y la base científica a través de la vigilancia y la investigación.

3) Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevención.

4) Utilizar de forma óptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y animal.

5) Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en cuenta las necesidades de todos los países, y aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones.

https://ojs.actapediatrica.org.mx/index.php/APM/article/view/2915

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Celia Alpuche Aranda Gabriela Echaniz Avilés

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Resistencia antimicrobiana y su impacto en enfermedades infecciosas en la edad pediátrica | Acta Pediátrica de México

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El éxito del descubrimiento y desarrollo de los antimicrobianos es un parteaguas en la medicina moderna, ya que se considera que existe un antes y un después del inicio del uso clínico de antibióticos en el tratamiento de enfermedades infecciosas. El tratamiento antibiótico ha tenido un gran impacto en disminuir la morbilidad y mortalidad producida por infecciones susceptibles de ser tratadas, disminuyen el tiempo de enfermedad y las potenciales complicaciones graves que pudieran presentarse. Sin embargo, desde el inicio del uso clínico de antibióticos a finales de la primera mitad del siglo XX, se identificó que había especificidad de los antibióticos para ejercer su acción contra las diferentes bacterias de manera natural (resistencia intrínseca) y aún más, que bacterias que por especie eran previamente sensibles al efecto de un antibiótico, a través del tiempo aparecían como resistentes a los mismos (resistencia adquirida).

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Alianza Mundial para la Investigación y Desarrollo de Antibióticos (GARDP)

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Alianza Mundial para la Investigación y Desarrollo de Antibióticos (GARDP)

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La Alianza Mundial para la Investigación y el desarrollo de Antibióticos es una alianza de ámbito mundial sin fines de lucro dedicada al desarrollo de tratamientos contra las infecciones farmacorresistentes que representan una mayor amenaza para la salud. La Alianza trabaja en todos los sectores con el fin de garantizar un acceso equitativo a los tratamientos y promover su uso responsable.

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Un químico farmacéutico juega un papel clave en la lucha contra la resistencia antimicrobiana.

Desarrollan nuevos antibióticos, investigan y diseñan nuevas moléculas que sean efectivas contra bacterias resistentes.

Optimiza medicamentos mejorando la formulación y la eficacia de los antibióticos existentes.

Promueve el uso adecuado de antibióticos entre profesionales de la salud y la población.

Estudian e investigan mecanismos de resistencia para comprender cómo se desarrollan y propaguen.

Trabaja con otros profesionales para desarrollar estrategias de control y prevención de infecciones.

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La participación de la Enfermería incrementan y mejoran la correcta utilización de las técnicas de asepsia y antisepsia. Las comisiones de infección hospitalaria están identificando y corrigiendo las técnicas de lavado de las manos, la correcta utilización de guantes, mascarillas y otras herramientas de protección individual, las reglas de aislamiento respiratorio y de contacto. Centrarse en el proceso de utilización de esas técnicas es el punto común a ser trabajado por la enseñanza continuada.

Además, la Enfermería está involucrada en el cambio fundamental de una actitud pasiva, basada en la documentación de indicadores de infección, a una actitud activa en que se busca la prevención.

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Participación de enfermería en la vigilancia y prevención de la resistencia antimicrobiana

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Prescripción adecuada: Usar antibióticos solo cuando es necesario.

Educación: Informar a los pacientes sobre el uso responsable de antibióticos.

Diagnóstico preciso: Identificar correctamente las infecciones bacterianas.

Monitoreo: Estar al tanto de las tendencias de resistencia en su área.

Prevención: Fomentar la higiene y la vacunación para reducir infecciones.

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Prescripción responsable: Utilizar antibióticos solo cuando sea necesario y elegir los adecuados para evitar el uso excesivo.

Diagnóstico adecuado: Identificar infecciones orales y bacterianas que requieren tratamiento antibiótico.

Educación al paciente: Informar sobre el uso adecuado de antibióticos y la importancia de completar los tratamientos.

Prevención de infecciones: Implementar medidas de control de infecciones en el consultorio, como la esterilización de instrumentos y el uso de barreras.

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Análisis de muestras: Realizan pruebas de laboratorio para identificar patógenos y determinar su resistencia a los antimicrobianos.

Interpretación de resultados: Proporcionan información precisa y oportuna sobre la sensibilidad de las bacterias a los tratamientos, ayudando a los médicos en la toma de decisiones.

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Pueden educar a los pacientes y sus familias sobre la higiene oral y cuidados de la voz, que son cruciales para prevenir infecciones en vías respiratorias.

En casos de infecciones resistentes, los fonoaudiólogos ayudan a la recuperación de funciones como la deglución y la comunicación, lo que puede verse afectado por tratamientos prolongados.

Identifican y tratan problemas de deglución que pueden llevar a infecciones secundarias, como neumonía por aspiración, especialmente en pacientes vulnerables.

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En pacientes que han sufrido infecciones resistentes, los kinesiólogos ayudan en la rehabilitación física, mejorando la movilidad y la función tras tratamientos prolongados.

Fomentan la actividad física adecuada, que puede fortalecer el sistema inmunológico y contribuir a una mejor salud general.

Colaboran con otros profesionales de la salud para implementar protocolos de manejo de infecciones, optimizando el cuidado del paciente.

Participan en estudios sobre la resistencia antimicrobiana y pueden contribuir a la formación de otros profesionales y pacientes sobre el tema.

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Carbapenémicos: Actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Son efectivos contra muchas bacterias Gram-negativas resistentes, como Klebsiella pneumoniae. Ejemplos incluyen imipenem y meropenem.

Glicopéptidos: Como la vancomicina, son utilizados para tratar infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Actúan interfiriendo en la formación de la pared celular.

https://www.cdc.gov/antimicrobial-resistance/data-research/threats/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/drugresistance/biggest-threats.html

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2019 Antibiotic Resistance Threats Report

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CDC’s 2019 AR Threats Report includes national estimates for 18 antimicrobial-resistant germs.

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Uso de anticuerpos monoclonales que pueden atacar directamente a patógenos específicos. Por ejemplo, el uso de teicoplanina para tratar infecciones por MRSA.

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Antibiotics are common agents used in modern healthcare. This was not always the case. From ancient times, people sought ways to treat those with infections. Dyes, molds, and even heavy metals were thought to hold promise for healing.[1] Various microorganisms have medical significance, including bacteria, viruses, fungi, and parasites. Antibiotics are compounds that target bacteria and, thus, are intended to treat and prevent bacterial infections.

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Muchas enfermedades infecciosas, como la neumonía, tuberculosis, gonorrea o infecciones del tracto urinario, se están volviendo resistentes a los tratamientos comunes, lo que las hace más difíciles de tratar y en algunos casos intratables.

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La RAM incrementa significativamente la tasa de mortalidad. Infecciones que anteriormente eran tratables ahora pueden resultar fatales, especialmente en personas inmunocomprometidas o vulnerables.

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Intervenciones médicas como cirugías, quimioterapia o trasplantes de órganos dependen del uso eficaz de antimicrobianos para prevenir infecciones. La RAM pone en peligro la seguridad de estos procedimientos.

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Los pacientes con infecciones resistentes a menudo requieren estancias más largas en hospitales, lo que aumenta el riesgo de otras complicaciones.

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Cuando las bacterias se vuelven resistentes a los antibióticos existentes, no hay alternativas efectivas para tratar las infecciones, lo que aumenta la morbilidad y la mortalidad. Esto provoca que los tratamientos se vuelvan más complejos y costosos.

Limita las opciones para procedimientos médicos y quirúrgicos, ya que las infecciones posoperatorias pueden ser más difíciles de manejar. Esto genera una presión adicional sobre los médicos para utilizar antibióticos de amplio espectro, lo que a su vez puede acelerar la aparición de resistencias.

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Falta de higiene y saneamiento deficiente

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Falta de higiene y saneamiento deficiente

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Sin una adecuada higiene, las personas están más expuestas a bacterias resistentes y la propagación de estas puede facilitarse en entornos insalubres. Además, la mala higiene debilita el sistema inmunológico, haciendo a las personas más vulnerables a infecciones. En resumen, las condiciones insalubres favorecen la proliferación de bacterias resistentes, lo que complica el manejo de infecciones y resalta la importancia de mantener una buena higiene para combatir la resistencia antimicrobiana.

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Educan e informan a las pacientes sobre el uso adecuado de antibióticos, promoviendo la prevención de infecciones y el cumplimiento de tratamientos.

Fomentan prácticas de higiene adecuadas durante el embarazo, el parto y el postparto, lo que ayuda a prevenir infecciones.

Identifican signos de infecciones en mujeres embarazadas y recién nacidos, y trabajan en la derivación o tratamiento oportuno.

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Trabajan con individuos para adaptar sus entornos y actividades diarias de manera que minimicen el riesgo de infecciones, especialmente en poblaciones vulnerables, como personas mayores o con condiciones crónicas.

También pueden contribuir a la rehabilitación de pacientes que han sufrido infecciones graves, ayudándoles a recuperar habilidades y funciones necesarias para su vida diaria.

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Fortalecimiento del sistema inmunológico: Una dieta equilibrada y rica en nutrientes esenciales, como vitaminas y minerales, fortalece el sistema inmunológico, ayudando al cuerpo a combatir infecciones y reducir la necesidad de antibióticos.

Prevención de desnutrición: La desnutrición puede debilitar la respuesta inmunológica, haciendo que las personas sean más vulnerables a infecciones y aumentando la dependencia de tratamientos antimicrobianos.

Microbiota intestinal: Una alimentación adecuada favorece el crecimiento de una microbiota intestinal saludable, que puede competir con patógenos y reducir el riesgo de infecciones.

Manejo de enfermedades crónicas: Una buena nutrición es clave en el manejo de enfermedades crónicas, que pueden aumentar el riesgo de infecciones y la necesidad de tratamientos antimicrobianos.

Educación y concienciación: Los nutricionistas pueden educar sobre la importancia de una alimentación adecuada y su impacto en la salud, promoviendo prácticas que ayuden a prevenir infecciones.

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Los veterinarios deben prescribir antimicrobianos solo cuando sea necesario y elegir los tratamientos adecuados para minimizar el uso excesivo.

Informan a los dueños de animales sobre el uso adecuado de antibióticos y la importancia de completar los tratamientos, así como sobre prácticas de prevención de infecciones.

Implementan medidas de bioseguridad en granjas y clínicas para prevenir la propagación de patógenos y reducir la necesidad de tratamientos antimicrobianos.

Participan en la recopilación de datos sobre la resistencia en poblaciones animales, contribuyendo a la investigación y monitoreo de tendencias.

Fomentan el uso de alternativas a los antimicrobianos, como vacunas y métodos de manejo integrado, para reducir la dependencia de tratamientos antimicrobianos en la producción animal.

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La resistencia antimicrobiana es un fenómeno que aparece de forma natural con el tiempo, generalmente por modificaciones genéticas, se produce cuando bacterias, virus, hongos y parásitos cambian a lo largo del tiempo y dejan de responder a los medicamentos, se crea una barrera inmune a los antimicrobianos (antibióticos, antivirales, etc), lo que dificulta el tratamiento de infecciones y aumento el riesgo de propagación de enfermedades, enfermedades graves y de muerte.

Con el uso masivo de los antibióticos es que a nivel mundial se ha dado paso a un aumento en la resistencia antimicrobiana.

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La resistencia antimicrobiana comienza con:

El descubrimiento de la Penicilina en 1928, fue el primer antibiótico y descubierto por Alexander Fleming. También iniciaron las advertencias sobre la posible aparición de resistencia.

1940: Primer caso de resistencia, una bacteria (Staphylococcus aureus) resistente a la penicilina.

1950: Aparecen resistencia a otros antibióticos como la estreptomicina, tetraciclina y eritromicina.

1960: Aparición del SARM(Staphylococcus aureus Resistente a la Meticilina) una de las primeras bacterias resistentes a múltiples antibióticos.

1970: Se populariza el uso de antibióticos en la ganadería y agricultura, con esto crece la resistencia a múltiples clases de antibióticos.

1980: Aparecen bacterias con resistencia a varios antibióticos como las Enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE), por ende, problemas crecientes con patógenos como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii.

1990: Se reduce el desarrollo de nuevos antibióticos y aparecen más bacterias multirresistentes como Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli.

2000: Primeros casos de resistencia de la colistina( antibiótico de último recurso).

2015: La OMS adopta un plan global para combatir la resistencia antimicrobiana mediante uso racional de antibióticos, investigación y control de infecciones.

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La resistencia antimicrobiana ya mata más que el sida, con 1,27 millones de muertes directas en 2019

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La resistencia antimicrobiana ya mata más que el sida, con 1,27 millones de muertes directas en 2019

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El estudio, en el que participan casi 150 investigadores, ofrece estimaciones sobre el estudio de 23 patógenos y 88 combinaciones de fármacos y patógenos resistentes. Hallaron que el mayor impacto de la resistencia bacteriana a los antibióticos se da en África Subsahariana y otras regiones de países con ingresos bajos o medios.

Según los datos del primer estudio, la resistencia a los antibióticos se asoció a casi cinco millones de fallecimientos, publicado en la revista científica The Lancet.

Puntos importantes:

1. Crecimiento de la RAM: La resistencia a antibióticos comunes está aumentando, lo que complica el tratamiento de infecciones bacterianas.

2. Impacto global: La RAM es un problema global que afecta a todos los países, aunque su gravedad varía. Las regiones de bajos y medianos ingresos son las más afectadas.

3. Causas: El uso excesivo e inapropiado de antibióticos en humanos y en la agricultura.

Patógenos investigados con mayor resistencia antimicrobiana: Escherichia coli, seguida de Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii y Pseudomonas aeruginosa. Estas bacterias causaron casi un millón de muertes directas y 3,57 millones de fallecimientos asociados a la resistencia en 2019.

Los investigadores advierten de la importancia de contar con datos y análisis sobre patógenos resistentes en todos los países:

Se estima que, sin medidas adecuadas, la resistencia antimicrobiana (RAM) podría causar hasta 10 millones de muertes anuales para 2050, convirtiéndose en una de las principales causas de mortalidad global.

La implementación de estrategias globales, incluyendo la mejora en la educación sobre el uso de antibióticos y la inversión en investigación para nuevos antimicrobianos, es crucial para enfrentar esta crisis.