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Cerca de 380 mil partos foram de mães com até 19 anos de idade em 2020, o que corresponde a 14% de todos os nascimentos no Brasil. Em 2019 essa proporção era de 14,7%; e, em 2018, de 15,5%.

Os números são do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, do Ministério da Saúde, e foram compilados no projeto "Gravidez e Maternidade na adolescência: um estudo da coorte de 100 milhões de Brasileiros", desenvolvido por uma equipe de profissionais do Centro de Integração de Dados e Conhecimentos para a Saúde (CIDACS-Fiocruz).

A coordenadora do estudo e professora de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia (UFBA), Dandara Ramos, ressalta que apesar da pesquisa registrar um movimento de redução nos últimos anos, as taxas de maternidade na adolescência ainda são elevadas no Brasil.

Segundo dados do escritório do Fundo de Populações das Nações Unidas (UNFPA) para América Latina e Caribe, por exemplo, colhidos de dados oficiais dos governos da região, países como Peru e Costa Rica registraram 11% de maternidade na adolescência, enquanto Argentina e Uruguai tiveram taxas de 10% e Chile de 5%, todas menores que os 14% brasileiros. Outras nações da região que registraram altas taxas de maternidade na adolescência em 2020 são Paraguai (15%), Equador (18%) e Colômbia (18%).

Diante dos dados disponíveis, o Centro de Integração de Dados e Conhecimentos para Saúde (CIDACS) aponta que a maternidade na adolescência deve ser encarada a partir de uma perspectiva de saúde coletiva, com olhar atento às desigualdades e seu impacto na saúde adolescente.

Desigualdade - Dados também elaborados pelo CIDACS apontam que entre os nascidos vivos de mães adolescentes, em 2020, a maior concentração está nas regiões norte (21,3%) e nordeste (16,9%), seguido por centro-oeste (13,5%), sudeste (11%) e sul (10,5%).

Na pesquisa, a questão da raça também é salientada. Em 2020, do total de nascidos vivos de mães indígenas, 28,2% foram de mães adolescentes. Entre todas as mulheres pardas que se tornaram mães, 16,7% dos bebês nasceram de adolescentes, e entre os partos de mulheres pretas, 13% foram de mães adolescentes. Já entre os nascidos de mães brancas, 9,2% eram mães adolescentes.

"A gravidez na adolescência atinge todas as classes sociais, atinge meninas de baixa renda e atinge meninas brancas de alta renda. Contudo, ela apresenta marcadores de desigualdade de geração, de raça, de classe muito específicos, sendo mais frequente justamente nos grupos de maior vulnerabilidade social", pontuou Dandara, durante uma palestra realizada no primeiro encontro presencial da Sala de Situação sobre Violência baseada em Gênero, realizada em agosto, na cidade de Salvador .

As meninas e adolescentes pobres sentem o peso da estrutura social que se apresenta com a chegada da maternidade. "Ao se tornar mãe, a adolescente perde direitos como o de estudar, sonhar com uma carreira e entrar no mundo do trabalho. Esse percurso de sonhos, de formação, de desenvolvimento, é interrompido pela maternidade", apontou a professora.

Racismo - O racismo e as desigualdades raciais são demarcadores do acesso ou não aos direitos sexuais e direitos reprodutivos.

"Não é só uma questão de pobreza. Mesmo em países desenvolvidos, quando você observa o cenário [da gravidez na adolescência], a questão racial também está inserida ali. No caso brasileiro, são as meninas indígenas, são as meninas pretas que estão sendo excluídas de direitos reprodutivos; é preciso o combate às desigualdades raciais e étnicas", acrescentou Dandara.

"Todas as pessoas têm direito sexual e direito reprodutivo. Mas acessar esse direito, ter autonomia, autodeterminação, tomada de decisão é outra questão. Ter direito e ter acesso a um direito são questões diferentes", destacou a doutora em Saúde Pública e também colaboradora do CIDACS, Emanuelle Góes, que coordenou a pesquisa junto à Dandara.

Justiça reprodutiva - A existência de ambientes de injustiças sociais e também de violações de direitos impede o acesso aos direitos sexuais e reprodutivos. "É aí que acionamos a perspectiva da justiça reprodutiva. A justiça reprodutiva reconhece a justiça social como uma demanda importante para os direitos reprodutivos. Então se você não vive um ambiente social equânime, você não consegue ter direitos reprodutivos."

Para Emanuelle, o racismo é determinante no impedimento à justiça reprodutiva e no acesso à saúde sexual e reprodutiva: "Se o racismo é estruturante e está no centro, dificilmente a gente vai poder tratar de justiça reprodutiva sem falar das mulheres negras ou das mulheres de grupos raciais ou racialmente oprimidos, mesmo que não seja no contexto de mulheres negras. Não tem como falar de justiça reprodutiva e não falar de raça".

A violência obstétrica também se conecta a essa agenda, segundo a pesquisadora. "As mulheres que sofrem racismo obstétrico, para além da violência obstétrica, têm seu direito à escolha reprodutiva prejudicado", explicou. "Temos trazido a discussão do racismo obstétrico para olhar melhor o que acontece com a gente. Porque o conceito em si da violência obstétrica não responde."

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UNFPA: Brasil segue com índices elevados de gravidez na adolescência

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Números do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, do Ministério da Saúde, apontam que 14% de todos os partos realizados no Brasil em 2020 foram de mães com até 19 anos de idade.

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Hipertensão na Gravidez: riscos e tratamento | MD.Saúde

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A hipertensão é o problema de saúde mais comum nas grávidas, estando presente em cerca de 3% das gestantes. Conheça as causas de hipertensão na gravidez.

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Normalmente, durante a gestação ocorre hiperplasia eritroide na medula óssea e assim a contagem de eritrócitos aumenta no sangue periférico. Entretanto, aumento desproporcional do volume plasmático resulta em hemodiluição (hidremia da gestação): o hematócrito (Hct) diminui de um valor entre 38 e 45%, em mulheres saudáveis que não são gestantes, para cerca de 34% durante a gestação tardia de feto único, e para cerca de 30% na gestação tardia multifetal. Os seguintes níveis de hemoglobina (Hb) e Hct são classificados como indicativo de anemia:

Se a hemoglobina for < 11,5 g/dL no início da gestação, as mulheres podem ser tratadas profilaticamente porque a hemodiluição subsequente geralmente a reduz a Hb para < 10 g/dL. Apesar da hemodiluição, a capacidade de transporte de oxigênio permanece normal por toda a gestação. O Hct normalmente aumenta imediatamente após o parto.

Obstetras, após prévia consulta com um perinatologista, devem avaliar a anemia em pacientes grávidas que são Testemunha de Jeová (que provavelmente se recusam a receber transfusões de sangue) o mais rápido possível.

Sinais e sintomas da anemia na gestação

Os sintomas iniciais da anemia em geral são inexistentes ou inespecíficos (p. ex., fadiga, fraqueza, atordoamento, dispneia leve ao esforço). Outros sinais e sintomas podem incluir palidez e, caso a anemia seja grave, taquicardia e hipotensão.

A anemia aumenta o risco de

O diagnóstico da anemia começa com a contagem de eritrócitos; em geral, se a paciente apresentar anemia, os testes subsequentes irão basear-se no fato de o VCM estar baixo (< 79 fL) ou alto (> 100 fL):

O tratamento da anemia durante a gestação é direcionado para a inversão da anemia (ver abaixo).

Indica-se transfusão, se houver sintomas constitucionais graves (p. ex., atordoamento, fraqueza, fadiga) ou sinais e sintomas cardiopulmonares (p. ex., dispneia, taquicardia, taquipneia) presentes; a decisão não se baseia apenas no Hct.

Tipicamente, o Hct é ≤ 30% e o VCM é < 79 fL. Ferro sérico e ferritina diminuídos e transferrina sérica aumentada confirmam o diagnóstico da anemia por deficiência de ferro.

Um comprimido de 325 mg de sulfato ferroso ingerido no meio da manhã costuma ser eficaz. Doses maiores ou frequentes podem aumentar os efeitos adversos gastrointestinais, em especial a constipação intestinal; uma dose bloqueia a reabsorção da próxima dose, diminuindo assim a porcentagem de entrada.

Cerca de 20% das gestantes não ingerem suplemento de ferro oral suficiente; algumas necessitam de terapia parenteral. Pode-se calcular o déficit de ferro, que frequentemente pode ser reposto em uma ou duas infusões. Hb ou Hct são mensurados semanalmente para determinar a resposta à terapia. Caso a suplementação de ferro seja ineficaz, deve-se investigar a deficiência de folatos.

Os neonatos de mães com deficiência de ferro geralmente apresentam Hct normal, mas a reserva total de ferro estará diminuída, sendo necessária, portanto, a reposição precoce de ferro.

Embora a prática seja controversa, a suplementação de ferro (em geral, 325 mg por via oral, uma vez ao dia, de sulfato ferroso) é rotineiramente administrada às gestantes, com o intuito de prevenir a depleção dos reservatórios corporais e a anemia que pode resultar de sangramento anormal ou gestação subsequente.

Raramente ocorre anemia grave e glossite.

Suspeita-se da deficiência de folatos se o hemograma completo mostrar índices macrocíticos ou anemia com grande amplitude de distribuição de eritrócitos. Os níveis baixos de folatos séricos confirmam o diagnóstico.

O tratamento é ácido fólico 1 mg, por via oral, 12/12h.

A anemia megaloblástica pode justificar a avaliação da medula óssea e terapia em ambiente hospitalar.

Para prevenção, todas as gestantes e mulheres que estão tentando engravidar devem receber ácido fólico 0,4 mg a 0,8, por via oral, uma vez ao dia. Mulheres com antecedentes de feto com espinha bífida devem receber uma dose de 4 mg por via oral, uma vez ao dia, iniciando antes da concepção.

Anemia falciforme preexistente, especialmente se grave, aumenta o risco dos seguintes:

A anemia quase sempre piora com a progressão da gestação. A anemia falciforme aumenta o risco de infecções do trato urinário, mas não está associada a graves complicações relacionadas à gestação.

O tratamento da anemia falciforme na gestação é complexo. As crises álgicas devem ser tratadas de modo agressivo. A terapêutica transfusional profilática, com o intuito de manter a Hb A a ≥ 60%, reduz o risco de crises de hemólise e complicações pulmonares, mas não é recomendada rotineiramente, pois aumenta o risco de reações transfusionais, hepatite, transmissão do HIV e isoimunização dos grupos sanguíneos. A transfusão profilática parece não diminuir o risco perinatal. A transfusão terapêutica está indicada em casos de:

A doença da Hb S-C pode provocar os primeiros sintomas durante a gestação. A doença pode aumentar o risco de infartos pulmonares por embolizações de espículas ósseas ocasionais. Os efeitos sobre o feto são incomuns, mas, caso ocorram, geralmente incluem restrição no crescimento fetal.

A talassemia-beta-falciforme é similar à doença da Hb S-C, mas é menos comum e mais benigna.

A alfatalassemia não causa morbidade materna, mas, se o feto é homozigoto, podem ocorrer hidropisia e morte fetal durante o 2º trimestre ou início do 3º.

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Anemia na gestação - Ginecologia e obstetrícia - Manuais MSD edição para profissionais

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Normalmente, durante a gestação ocorre hiperplasia eritroide na medula óssea e assim a contagem de eritrócitos aumenta no sangue periférico. Entretanto, aumento desproporcional do volume plasmático resulta em hemodiluição (hidremia da gestação): o hematócrito (Hct) diminui de um valor entre 38 e 45%, em mulheres saudáveis que não são gestantes, para cerca de 34% durante a gestação tardia de feto único, e para cerca de 30% na gestação tardia multifetal.

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Brasil teve, em 2021, 107 mortes de mães a cada 100 mil nascimentos.

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Assista este vídeo sobre problemas psicológicos e sociais sobre a gravidez na adolescência.

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GRAVIDEZ na ADOLESCÊNCIA Tem Riscos Psicológicos e Sociais

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Meio de vida remunerado

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Exclusão de emprego

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Outras infecções (IST)

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As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos. Elas são transmitidas, principalmente, por meio do contato sexual (oral, vaginal, anal) sem o uso de camisinha masculina ou feminina, com uma pessoa que esteja infectada. A transmissão de uma IST pode acontecer, ainda, da mãe para a criança durante a gestação, o parto ou a amamentação. De maneira menos comum, as IST também podem ser transmitidas por meio não sexual, pelo contato de mucosas ou pele não íntegra com secreções corporais contaminadas.

O tratamento das pessoas com IST melhora a qualidade de vida e interrompe a cadeia de transmissão dessas infecções. O atendimento, o diagnóstico e o tratamento são gratuitos nos serviços de saúde do SUS. A terminologia Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) passou a ser adotada em substituição à expressão Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), porque destaca a possibilidade de uma pessoa ter e transmitir uma infecção, mesmo sem sinais e sintomas. Se não tratadas adequadamente, podem provocar diversas complicações e levar a pessoa, inclusive, à morte.

Importante: A terminologia Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) passa a ser adotada em substituição à expressão Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), porque destaca a possibilidade de uma pessoa ter e transmitir uma infecção, mesmo sem sinais e sintomas.

Existem diversos tipos de infecções sexualmente transmissíveis, mas os exemplos mais conhecidos são:

Herpes genital;

Cancro mole (cancroide)

HPV

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

Donovanose

Gonorreia e infecção por Clamídia

Linfogranuloma venéreo (LGV)

Sífilis

Infecção pelo HTLV

Tricomoníase

As IST podem se manifestar por meio de feridas, corrimentos e verrugas anogenitais, entre outros possíveis sintomas, como dor pélvica, ardência ao urinar, lesões de pele e aumento de ínguas. São alguns exemplos de IST: herpes genital, sífilis, gonorreia, tricomoníase, infecção pelo HIV, infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), hepatites virais B e C.

As IST aparecem, principalmente, no órgão genital, mas podem surgir também em outras partes do corpo (ex.: palma das mãos, olhos, língua).

O corpo deve ser observado durante a higiene pessoal, o que pode ajudar a identificar uma IST no estágio inicial. Sempre que se perceber algum sinal ou algum sintoma, deve-se procurar o serviço de saúde, independentemente de quando foi a última relação sexual. E, quando indicado, avisar a parceria sexual.

Algumas IST podem não apresentar sinais e sintomas, e se não forem diagnosticadas e tratadas, podem levar a graves complicações, como infertilidade, câncer ou até morte.

Por isso, é importante fazer exames laboratoriais para verificar se houve contato com alguma pessoa que tenha IST, após ter relação sexual desprotegida - sem camisinha masculina ou feminina.

Importante: O corpo deve ser observado durante a higiene pessoal, porque isso pode ajudar a identificar uma infecção sexualmente transmissível ainda no estágio inicial. Sempre que se perceber algum sinal ou algum sintoma, deve-se procurar o serviço de saúde. E, quando indicado, avisar a parceria sexual.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

É uma síndrome clínica causada por vários microrganismos, que ocorre devido à entrada de agentes infecciosos pela vagina em direção aos órgãos sexuais internos, atingindo útero, trompas e ovários, causando inflamações. Esse quadro acontece principalmente quando a gonorreia e a infecção por clamídia não são tratadas.

O uso da camisinha (masculina ou feminina) em todas as relações sexuais (orais, anais e vaginais) é o método mais eficaz para evitar a transmissão das IST, do HIV/aids e das hepatites virais B e C. Serve também para evitar a gravidez.

Importante ressaltar que existem vários métodos para evitar a gravidez; no entanto, o único método com eficácia para prevenção de IST é a camisinha (masculina ou feminina). Orienta-se, sempre que possível, realizar dupla proteção: uso da camisinha e outro método anticonceptivo de escolha.

A camisinha masculina ou feminina pode ser retirada gratuitamente nas unidades de saúde.

Quem tem relação sexual desprotegida pode contrair uma IST. Não importa idade, estado civil, classe social, identidade de gênero, orientação sexual, credo ou religião. A pessoa pode estar aparentemente saudável, mas pode estar infectada por uma IST.

A prevenção combinada abrange o uso da camisinha masculina ou feminina, ações de prevenção, diagnóstico e tratamento das IST, testagem para HIV, sífilis e hepatites virais B e C, profilaxia pós-exposição ao HIV, imunização para HPV e hepatite B, prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatite B, tratamento antirretroviral para todas as PVHIV, redução de danos, entre outros.

O controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) não ocorre somente com o tratamento de quem busca ajuda nos serviços de saúde. Para interromper a transmissão dessas infecções e evitar a reinfecção, é fundamental que as parcerias também sejam testadas e tratadas, com orientação de um profissional de saúde.

As parcerias sexuais devem ser alertadas sempre que uma IST for diagnosticada. É importante a informação sobre as formas de contágio, o risco de infecção, a necessidade de atendimento em uma unidade de saúde, as medidas de prevenção e tratamento (ex.: relação sexual com uso de camisinha masculina ou feminina até que a parceria seja tratada e orientada).

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As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos. Elas são transmitidas, principalmente, por meio do contato sexual (oral, vaginal, anal) sem o uso de camisinha masculina ou feminina, com uma pessoa que esteja infectada. A transmissão de uma IST pode acontecer, ainda, da mãe para a criança durante a gestação, o parto ou a amamentação.

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Gonorreia (bactéria) Os sintomas comuns em homens incluem:

Micção frequente

Uma secreção semelhante a pus do pênis

Inchaço ou vermelhidão na abertura do pênis

Inchaço ou dor nos testículos

Uma persistente dor de garganta

Os sintomas em mulheres incluem:

Descarga da vagina

Dor ou sensação de queimação ao urinar

Tendência a urinar com frequência

Periodos graves ou manchas

Dor durante a relação sexual

Dor aguda na parte inferior do abdômen

Dor de garganta

Febre

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Vírus da HPV.

Verrugas genitais: Lesões altamente contagiosas que são planas, como pequena couve-flor, ou como protrusões em forma de tronco no escroto, pênis, vulva, vagina, colo do útero e/ou ânus.

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A pílula anticoncepcional, ou simplesmente "pílula", é um remédio à base de hormônios e o principal método contraceptivo utilizado pela maior parte das mulheres, devendo ser tomado diariamente para garantir uma proteção de 98% contra uma gravidez indesejada.

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O dispositivo intrauterino, conhecido por DIU, é um método contraceptivo de plástico em forma de T que é introduzido no útero pelo ginecologista e que pode permanecer durante cerca de 5 anos mantendo a sua eficácia.

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Veja qual o método de prevenção mais eficiente para evitar a gravidez na adolescência.

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Como evitar gravidez e se proteger | Métodos Contraceptivos| #PapoSaúde |#PahTodoDia #12