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- Disacárido: Galactosa y glucosa – Enlace β1-4

- Hidrolizada por la enzima lactasa para su absorción en el intestino delgado

- Componente importante de la leche materna

- Principal carbohidrato y fuente de energía de las leches de los mamíferos.

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- Esclarecer la importancia clínica y nutricional de la lactosa y actividad de la lactasa.

- Razón: Son más populares los efectos adversos que los beneficiosos, ya que se le atribuyen erróneamente síntomas gastrointestinales adversos

* Se generan cambios alimentarios

* Suspensión de la lactosa (lactancia materna)

* Suspensión del consumo de lácteos.

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3) RELACIÓN ENTRE PRODUCCIÓN DE LACTOSA EN LA GLÁNDULA MAMARIA Y DIETA MATERNA

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3) RELACIÓN ENTRE PRODUCCIÓN DE LACTOSA EN LA GLÁNDULA MAMARIA Y DIETA MATERNA

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Las células de la glándula mamaria sintetizan lactosa en el aparato de Golgi a partir de glucosa.

- Enzima sintetasa: 2 unidades: lactoalbúmina alfa y galactosiltransferasa.

- Gestación: Lactoalbúmina inactiva

- Parto: La prolactina (hormona) induce su actividad

- Su producción es independiente del consumo de lácteos

- Lactosa: Molécula reguladora de la cantidad de agua y volumen de leche producida. Provee el 60% de la osmolaridad de la leche humana.

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- Importante fuente de energía
- En la LH tiene una concentración de 7g/100ml

- Participa en la producción de oligosacáridos, glicoproteínas y glicolípidos

- Efecto de rehidratación a nivel del intestino delgado

- Índice glucémico bajo y menor efecto endulzante y cariogénico

- Es capaz de aumentar la población de lactobacilos y bifidobacterias.
Importancia de la galactosa:

- La lactosa única fuente de galactosa de la dieta

- Produce macromoléculas constituyentes de las membranas de células nerviosas

- El 80% depositada en el hígado y constituye una importante fuente de energía

- Se traslada a la glándula mamaria para producir lactosa en la LH.

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Es necesario que sea hidrolizada para su absorción por la enzima lactasa.

- Se da en el intestino delgado en las células epiteliales

- Abundancia alta en parte proximal del yeyuno

- Los productos glucosa y galactosa son absorbidos en el enterocito:

* Glucosa: con la absorción de sodio y agua

* Galactosa: mediante facilitadores.

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6) ACTIVIDAD DE LA LACTASA AL NACIMIENTO Y A LO LARGO DE LA VIDA

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6) ACTIVIDAD DE LA LACTASA AL NACIMIENTO Y A LO LARGO DE LA VIDA

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Después de la primera alimentación con LH aumenta la actividad de la lactasa.

Estudio de Shulman y cols:

* Bebes prematuros con A. Enteral: Actividad enzimática (100%)

* Nivel de lactasa mayor en bebes de 10 días alimentados con LH que con fórmula infantil.

La lactasa disminuye a lo largo de la vida debido a la menor necesidad de lácteos.

Habrá un grupo poblacional que persistirá con la actividad y otro no.

* El 35% de la población adulta es lactasa persistente.

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7) DEFICIT DE LACTASA Y SU RELACION CON EL CONSUMO DE LACTOSA

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7) DEFICIT DE LACTASA Y SU RELACION CON EL CONSUMO DE LACTOSA

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La disminución de la capacidad de digerir lactosa varía entre personas, cabe destacar que la actividad enzimática no es inducible a partir de una mayor ingesta del sustrato.

TIPOS DE DEFICIT DE LACTASA

1. Déficit primario de lactasa o Intolerancia a la lactosa:
Los "intolerantes" son individuos con síntomas originados por la mala digestión y  malabsorción de lactosa.
Puede ser congénita, temprana y tardía, dependiendo del tipo puede ser reversible o irreversible.
El cuadro clínico puede aparecer entre los 30 minutos y 2 horas posterior a la ingesta.
Factores que influyen en el grado de tolerancia:
* Capacidad digestiva
* Nivel de lactasa en el enterocito
* Estado de la estructura vellositaria
* La microbiota del huésped y la funcionalidad colónica

2. Déficit secundaria de lactasa:
Es generado por daño del epitelio intestinal, que puede presentarse en enfermedades como:
* Gastroenteritis por rotavirus
* Parasitosis
* Enteropatías por alergia
* Enfermedad celíaca
* Enfermedad de Crohn
* Sida
* Desnutrición
* Síndrome del intestino corto
La falta de actividad lactasa, es transitoria y reversible una vez que se solucione el daño intestinal subyacente.

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8) MICROBIOTA INTESTINAL Y MECANISMO DE ADAPTACIÓN COLÓNICA

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8) MICROBIOTA INTESTINAL Y MECANISMO DE ADAPTACIÓN COLÓNICA

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La mayor parte de la lactosa que ingresa al tubo digestivo, es hidrolizada y absorbida en el intestino delgado. En los casos donde la lactosa escapa a la digestión en esa zona, la microbiota colónica, lactobacilos y bifidobacterias, contribuyen a su fermentación sin producción de gases.

La contribución colónica al metabolismo de la lactosa dependerá de la composición de la microbiota de cada individuo.

Está demostrado que la ingesta regular de lactosa, estimula como efecto prebiótico, el crecimiento de bacterias saludables.

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9) EL ROL DE LOS BIOTICO Y ALIMENTOS FERMENTADOS

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9) EL ROL DE LOS BIOTICO Y ALIMENTOS FERMENTADOS

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La leche humana tiene lactosa, oligosacáridos (que actúan como prebióticos) lo que asegura una colonización intestinal temprana, con microbiota saludable y una adaptación colónica que permitirá reducir los síntomas de una mala digestión de la lactosa.
Se ha observado un gran efecto benéfico con el consumo de productos lácteos fermentados como el yogurt, esto se basa en la presencia de actividad lactasa endógena de los microorganismos que contiene (streptococcus y lactobacillus).

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10) MANEJO NUTRICIONAL EN EL DÉFICIT DE LACTASA

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10) MANEJO NUTRICIONAL EN EL DÉFICIT DE LACTASA

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* En el Lactante: En recién nacidos con déficit congénito de lactasa y en la galactosemia, la indicación será la supresión de la lactosa en forma total o permanente.

ojo: No debe suspenderse la lactancia en niños con diarrea aguda o prolongada. La lactancia materna es el alimento ideal, en salud y enfermedad.

* En niños, adolescentes y adultos: En pacientes lactasa no persistentes, se pueden tolerar diferentes cantidades de lactosa , la mayoría proveniente de lácteos fermentados (yogures y quesos), lo que permite cubrir las necesidades diarias de calcio y vitamina D.