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Caracterizado por una disminución rápida y significativa de la función renal, lo que conduce a la acumulación de productos de desecho y electrolitos en el cuerpo.

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FISIOPATOLOGÍA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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FISIOPATOLOGÍA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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Disminución en el flujo sanguíneo hacia los riñones debido a una reducción en la presión arterial o al deterioro de la perfusión renal. La reducción del flujo sanguíneo compromete la capacidad de los riñones para filtrar adecuadamente la sangre.Durante esta fase, se producen daños en los propios tejidos renales, ya sea por isquemia (falta de oxígeno) o por la exposición a sustancias tóxicas. Esto puede llevar a una disminución en la capacidad de los túbulos renales para reabsorber agua y electrolitos, así como a una disminución en la capacidad de filtración glomerular.

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La insuficiencia renal aguda se puede clasificar en diferentes tipos según su causa subyacente y sus características clínicas.

1. Insuficiencia renal prerrenal.

2. Insuficiencia renal intrarrenal.

3. Insuficiencia renal postrenal.

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FACTORES DE RIESGO DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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FACTORES DE RIESGO DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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1. Edad avanzada.

2. Enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica u otras afecciones que afecten la función renal.

3. Cirugía mayor.

4. Uso de ciertos medicamentos como aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroides, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) pueden causar toxicidad renal y aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda.

5. Infecciones graves.

6. Desórdenes autoinmunes.

7. Obstrucción del tracto urinario.

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SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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1. Disminución en la producción de orina.

2. Retención de líquidos.

3. Fatiga.

4. Confusión mental.

5. Náuseas y vómitos.

6. Dolor abdominal o lumbar.

7. Picazón en la piel.

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ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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1. Problemas de flujo sanguíneo.

2. Lesión renal directa.

3. Obstrucción del flujo urinario.

4. Hipoperfusión renal crónica.

5. Infecciones.

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COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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1. Desequilibrios electrolíticos.

2. Acumulación de líquidos.

3. Acumulación de toxinas.

4. Acumulación de líquidos.

5. Daño renal permanente.

6. Complicaciones cardiovasculares.

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Reposo relativo

Dieta con adecuado aporte proteico

Vigilancia de balance de líquidos

Peso y signos vitales diarios

Control de ingesta y excretas

Modificación de dosis de fármacos

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): como el enalapril y el lisinopril.

Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II): como el losartán y el valsartán.

Diuréticos: como la furosemida y la tiazida, para ayudar a reducir el volumen de líquido y la presión arterial.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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PRIMER NIVEL:

Enseñanza sobre la importancia de la hidratación adecuada para el funcionamiento renal.

Promoción de estilos de vida saludables (Dieta equilibrada y la actividad física regular)

Identificación de Factores de Riesgo: Diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y consumo de medicamentos nefrotóxicos.

SEGUNDO NIVEL:

Vigilancia de pacientes hospitalizados con factores de riesgo para IRA.

Evaluación frecuente de signos y síntomas de IRA, como oliguria, edema, desequilibrio electrolítico.

Administración de líquidos y electrolitos según las necesidades, asegurando un equilibrio adecuado.

Monitoreo constante de la diuresis y la respuesta del paciente a la terapia intravenosa.

TERCER NIVEL

Monitoreo intensivo de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) con IRA grave.

Gestión de la ventilación mecánica y soporte hemodinámico según sea necesario.

Preparación y asistencia en sesiones de diálisis garantizando la seguridad del paciente.

Evaluación continua de la respuesta del paciente y ajuste de la terapia según sea necesario.

Planificación de cuidados de transición para la recuperación post-UCI.

Apoyo emocional y físico para el paciente y la familia durante el proceso de rehabilitación.

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Insuficiencia Renal Crónica (IRC):

1. Deterioro de la eliminación urinaria R/C la pérdida progresiva de la función renal E/P oliguria, anuria o poliuria.

2. Dolor crónico R/C la inflamación renal crónica y la presencia de cálculos renales E/P quejas verbales de dolor, cambios en los signos vitales y expresiones faciales de malestar.

3. Desequilibrio del volumen de líquidos R/C la incapacidad renal para regular el equilibrio hídrico E/P edema, hipertensión y cambios en el peso corporal.

4. Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C alteraciones en la excreción renal E/P niveles anormales de sodio, potasio, calcio o fósforo en suero.

5. Conocimiento deficiente sobre la dieta y restricciones hídricas R/C la insuficiencia renal crónica E/P falta de cumplimiento con las recomendaciones dietéticas y de líquidos.

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ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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1. Enfermedades renales crónicas.

2. Hipertensión arterial.

3. Diabetes mellitus.

4. Obstrucción crónica del tracto urinario.

5. Enfermedades autoinmunes.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 

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PRIMER NIVEL

Enseñanza sobre la importancia de la adherencia al tratamiento médico y a las recomendaciones dietéticas específicas.

Promoción de un estilo de vida saludable que incluya una dieta baja en sodio, control de la presión arterial, control de glucosa en pacientes diabéticos, y evitación de tabaco y alcohol.

Evaluación de pacientes con factores de riesgo como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, historia familiar de IRC, y administración de medicamentos nefrotóxicos.

Implementación de medidas para reducir estos riesgos, como ajuste de medicamentos, control de la presión arterial y gestión de la glucosa.

Monitorización regular de la función renal mediante análisis de sangre y orina.

Evaluación continua de signos y síntomas de complicaciones de la IRC, como edema, alteraciones electrolíticas y anemia.

SEGUNDO NIVEL

Seguimiento regular de pacientes con diagnóstico de IRC para evaluar la progresión de la enfermedad.

Monitorización de parámetros como creatinina sérica, filtración glomerular y control de presión arterial.

Control de la presión arterial mediante medicamentos antihipertensivos y ajuste de la dosis según sea necesario.

Manejo de la anemia mediante suplementos de hierro y, en algunos casos, agentes estimulantes de la eritropoyesis.

TERCER NIVEL

Monitorización intensiva de pacientes con IRC avanzada en unidades de cuidados intensivos o en consultas especializadas.

Gestión de complicaciones como hiperpotasemia, acidosis metabólica, desequilibrios hidroelectrolíticos y uremia.

Evaluación y preparación del paciente para iniciar diálisis o trasplante renal cuando sea necesario.

Educación sobre las diferentes modalidades de Terapia Renal Sustitutiva (TRS) y apoyo en la toma de decisiones.

Provisión de cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida en etapas avanzadas de la enfermedad.

Apoyo continuo a la familia y al paciente durante el manejo de la IRC terminal.

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Los riñones pierden gradualmente su capacidad de funcionar de manera óptima durante un período prolongado de tiempo. Los riñones no pueden filtrar adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, lo que lleva a la acumulación de toxinas y desequilibrios en el cuerpo.

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Insuficiencia Renal Aguda (IRA):

1. Desequilibrio del volumen de líquidos R/C disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) E/P oliguria, edema y fluctuaciones en el peso corporal

2. Deterioro del intercambio gaseoso R/C retención de productos nitrogenados E/P dificultad respiratoria y alteraciones en los gases sanguíneos.

3. Riesgo de infección R/C disminución de la función inmunológica y acceso vascular E/P fiebre, enrojecimiento y dolor en el sitio de catéter.

4. Deterioro del patrón de sueño R/C la alteración metabólica y complicaciones de la enfermedad renal E/P dificultad para conciliar el sueño y somnolencia diurna excesiva.

5. Riesgo de lesión renal aguda R/C la disminución del flujo sanguíneo renal

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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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Implica una progresiva y permanente pérdida de la función renal a lo largo del tiempo. Suele comenzar con la lesión y muerte de las células renales, especialmente de los nefronas, que son las unidades funcionales de los riñones responsables de filtrar la sangre y producir orina. La respuesta inflamatoria juega un papel importante en el desarrollo de la insuficiencia renal crónica. La inflamación persistente puede causar daño en los tejidos renales y contribuir a la progresión de la enfermedad.Con el tiempo, la lesión celular y la inflamación crónica pueden llevar a la formación de tejido cicatricial (fibrosis) en los riñones. La fibrosis interfiere con la función renal normal al reemplazar el tejido funcional con tejido no funcional.A medida que se produce más daño y fibrosis en los riñones, el número de nefronas activas disminuye gradualmente. Esto limita la capacidad de los riñones para filtrar la sangre y eliminar desechos del cuerpo.Con la progresión de la enfermedad, se producen desequilibrios en la homeostasis del cuerpo, lo que puede llevar a complicaciones como trastornos del equilibrio ácido-base, desequilibrios electrolíticos y acumulación de toxinas en el organismo.

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FACTORES DE RIESGO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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FACTORES DE RIESGO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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1. Hipertensión arterial no controlada.

2. Diabetes mellitus.

3. Obesidad.

4. Historia familiar de enfermedad renal.

5. Tabaquismo.

6. Uso prolongado de ciertos medicamentos.

7. Enfermedades autoinmunes.

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SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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1. Fatiga.

2. Hinchazón.

3. Cambios en la micción.

4. Dolor lumbar.

5. Pérdida de peso involuntaria.

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COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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1. Acumulación de toxinas.

2. Trastornos del equilibrio de electrolitos.

3. Hipertensión arterial.

4. Anemia.

5. Enfermedad ósea y mineral.

6. Enfermedad cardiovascular.

7. Daño neurológico.

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La diálisis es un procedimiento médico que se utiliza para tratar a pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada, cuyos riñones ya no pueden eliminar adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo. La hemodiálisis es una forma común de diálisis que implica la extracción de sangre del cuerpo a través de un acceso vascular, su filtración a través de un filtro especial llamado dializador (o riñón artificial) para eliminar toxinas y exceso de líquidos, y finalmente el retorno de la sangre limpia al cuerpo.

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1. Insuficiencia renal crónica de origen intrarrenal.

2. Insuficiencia renal crónica de origen prerrenal o posrenal.