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Un aneurisma cerebral es cuando existe debilidad en la pared de una arteria, lo cual ocasiona una "bolita" en un segmento localizado en la pared de la arteria.

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La hemorragia subaracnoidea (HSA) es una emergencia neurológica y la causa principal de que un aneurisma se rompa. La mayoría de aneurisma son asintomáticos antes del sangrado.

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La hemorragia subaracnoidea puede ser causada por:

Sangrado a raíz de una malformación arteriovenosa (MAV).

Trastorno hemorrágico

Sangrado de un aneurisma cerebral

Traumatismo craneal

Uso de anticoagulantes.

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La ruptura del aneurisma ocurre por la presión transmural de la pared del mismo aneurisma, entonces la presión intracraneal se opone a dicha ruptura. Esta ruptura ocasiona un aumento del volumen intracraneal porque la sangre ocupa un espacio subaracnoideo y produce el aumento de la presión intracraneal (PIC) es así que se ocasiona una disminución de la presión de perfusión cerebral y disminuye el flujo sanguíneo cerebral. La PIC aumentada disminuye el sangrado dentro del espacio intracraneal. Como consecuencia se da la perdida de conciencia por una isquemia cerebral.

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Dolor de cabeza intenso que comienza súbitamente (síntoma principal).

Disminuci6n del estado de conciencia y de agudeza mental.

Fototobia.

Cambios en el estado de animo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad.

Dolores musculares (especialmente dolor en el cuello y dolor en el hombro).

Nauseas y vómitos.

Déficits motores: Hemiplejia o Hemiparesia o parálisis de pares craneales.

Convulsiones.

Rigidez de nuca.

Problemas de visión; visión doble, puntos ciegos o perdida temporal de la visi6n en un ojo.

Ptosis palpebral.

Pupilas anisocorias.

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Dx: Ansiedad r/c cambios en el estado de la salud e/p confusión.

ACTIVIDADES:

Permanezca con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Cree un ambiente que facilite la empatía y confianza.

Valore los signos y expresiones verbales de ansiedad.

Escuche sus miedos y temores del paciente y aclare sus dudas con palabras sencillas.

Acompañe al paciente en sus momentos de ansiedad y temor.

Administre ansiolíticos según prescripción médica y valore efecto terapéutico.

Facilite la compañía de familiares más cercanos (proporcione pases).

Enseñe al paciente técnicas de relajación (respiración profunda).

Facilite la comunicación con Neurocirujano tratante.

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Controlar el colesterol y la presión arterial.

Evitar el estrés.

Prevenir el abuso del alcohol.

Llevar un ritmo de vida saludable.

Evitar el cigarrillo, ya que aumenta la probabilidad de sufrir aneurisma.

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1. Tratamiento farmacológico. Se aplican fármacos fibrinolíticos (rt-PA) por vía venosa y, a veces, arterial.

2. Tratamiento quirúrgico. En ocasiones, será necesario realizar una intervención quirúrgica para extirpar la placa de ateroma formada o dilatar la arteria mediante una angioplastia.

3. Si el ictus es hemorrágico, el tratamiento con sustancias que taponan las arterias dañadas e impiden que vuelva a romperse.

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1. Gob.pe. [citado el 26 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.incn.gob.pe/wp-content/uploads/2020/09/333-2014-ANEURISMA_CEREBARL.pdf