# data[].attributes.body
Las consecuencias pueden aumentar el riesgo de enfermedades psicosomáticas, cardiovasculares y de suicidio y una cuarta parte de los viudos y viudas padecen depresión o ansiedad en el primer año tras la pérdida.

Tambien puede sentir desconfianza, confusión y dificultad para concentrarse.

Sociedad Española de Oncología Médica. (13/dic/2022). Manifestaciones del Duelo. https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/manuales/duelo/duelo08.pdf

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Es como estar en un estado de aflicción constante e intensificado que no te permite recuperarte. Ademas, es una reacción normal de nuestro sistema emocional al dolor producido por una pérdida. Supone un proceso de aceptación de la pérdida que requiere experimentar emociones negativas, recolectar emocionalmente el objeto de la pérdida y ser capaces de continuar con nuestra vida.

Clinica Galatea. (17/oct/2019). ¿Qué es el duelo?. https://www.clinica-galatea.com/es/bloc/duelo/

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Se llega a producir tras una pérdida, una ausencia, una muerte o un abanadono. Es diferente para cada persona. Se pueden sufrir diferentes síntomas emocionales y físicos como: ansiedad, miedo, culpa, confusión, negación, depresión, tristeza, shock emocional, etc.

Sociedad Española de Oncología Médica. (13/dic/2022). Manifestaciones del Duelo. https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/manuales/duelo/duelo08.pdf

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CareChannel - Spanish. (2019, 17 septiembre). CGV3 - Cómo afrontar el duelo y la pérdida [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=DiXQy877H3w

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CGV3 - Cómo afrontar el duelo y la pérdida

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Según el DSM – V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), el trastorno de duelo complejo o complicado persistente se diagnostica sólo si han trascurrido al menos 12 meses desde la muerte de alguien con quien el doliente tenía una relación cercana.

Persum. (2020, April 27). Duelo normal y duelo complicado | Persum Psicólogos Oviedo, Asturias. Persum Psicólogos Oviedo, Asturias.

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El duelo es una reacción normal ante una pérdida. Se trata de un proceso de adaptación emocional, ya sea por el fallecimiento de un ser querido, una ruptura emocional, la pérdida del empleo o de una amistad.

El duelo tiene manifestaciones emocionales como el sufrimiento, sociales como el aislamiento y conductuales como la inactividad.

Durante el duelo la persona suele aislarse del exterior y dedicar su energía a elaborar y aceptar la pérdida.

¿Qué es un duelo?

El duelo es una situación normal ante la pérdida de alguien o algo muy querido y deseado por nosotros que ocasiona un gran sufrimiento. No se trata de un estado patológico.

El duelo es una reacción normal de nuestro sistema emocional al dolor producido por una pérdida. Supone un proceso de aceptación de la pérdida que requiere experimentar emociones negativas, recolocar emocionalmente el objeto de la pérdida y ser capaces de continuar con nuestra vida.

Cuando las personas no son capaces de conseguir esas metas, o los síntomas tienen una intensidad demasiado elevada, se produce un duelo complejo o complicado, que afecta a la vida personal, familiar, social y/o laboral de la persona.

Etapas del duelo

Hay diferentes formas de describir el proceso de duelo, pero puede resumirse en 3 fases principales:

1. Fase inicial: Se trata de la primera reacción a la pérdida, en la que puede existir una respuesta de bloqueo o descontrol emocional.

2. Fase aguda: La persona empieza a realizar un distanciamiento con el objeto de la pérdida. Puede perder interés en la realización de actividades y evitar los estímulos que le recuerden la pérdida.

3. Resolución: Supone reconectarse con la propia vida. El recuerdo de la pérdida provoca una mezcla de emociones positivas y negativas.

Fases del duelo según el modelo Kubler Ross

1. Negación: la negación funciona como una defensa temporal para el individuo. Es una resistencia consciente o inconsciente a aceptar lo que esta pasando

2. Ira: en esta etapa la persona se siente enfadada e injustamente tratada por la vida. Puede enfocar su ira contra si mismo, contra la persona que ha muerto o contra el sistema .

3. Negociación: la tercera etapa involucra la esperanza de que el individuo puede de alguna manera posponer o retrasar la muerte​. Supone una última defensa contra los sentimientos depresivos.

4. Depresión: la persona empieza a entender la muerte como algo inevitable y su estado anímico se ve afectado. En esta etapa las personas se pueden aislar socialmente.
En esta etapa aparecen emociones de vacío y aislamiento. Estas emociones en un duelo normal son temporales.

5. Aceptación: supone la resolución sana de un duelo. La persona acepta la pérdida y el dolor asociado a ella y aprende a seguir con su vida

Duelo complicado (Trastorno de duelo complejo persistente)

Según el DSM - V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), el trastorno de duelo complejo o complicado persistente se diagnostica sólo si han trascurrido al menos 12 meses desde la muerte de alguien con quien el doliente tenía una relación cercana.

Será el tiempo, 12 meses, lo que separe un duelo normal de un duelo complicado o complejo.

Aunque el DSM utiliza una distinción temporal entre el duelo normal y complicado o complejo (12 meses), existen otros factores individuales a tener en cuenta que podrían estar indicando la trasformación de un duelo normal y un duelo complicado para la persona que se encuentra sufriendo.

Solo una evaluación individualizada del caso puede hacer que el clínico concluya si existen factores personales o sociales que están complicando el duelo.

Se estima que la prevalencia del duelo complejo es de 2,4-4,8 %. El duelo complicado o complejo es más frecuente en las mujeres.

¿Qué es un duelo complicado o complejo?

Desde la muerte, al menos uno de los siguientes síntomas está presente en la mayor parte de los días y persiste durante 12 meses en el caso de los adultos en duelo y 6 meses para niños en duelo:

Anhelo/añoranza persistente del fallecido. En niños pequeños , la añoranza puede expresarse mediante el juego y el comportamiento, incluyendo comportamientos que reflejan la separación y también el reencuentro con un cuidador u otra figura de apego.

Pena y malestar emocional intensos en respuesta a la muerte.

Preocupación en relación al fallecido.

Preocupación acerca de las circunstancias de la muerte. En los niños, esta preocupación con el fallecido puede expresarse a través de los contenidos del juego y del comportamiento, y puede extenderse a una preocupación por la posible muerte de otras personas cercanas.

Desde la muerte, al menos 6 de los síntomas siguientes están presentes la mayor parte del tiempo y persisten durante al menos 12 meses en el caso de adultos en duelo y 6 meses para niños en duelo:

Malestar reactivo a la muerte

1. Importante dificultad para aceptar la muerte.

2. Experiemntar incredulidad o anestesia emocional en relación a la pérdida.

3. Dificultades para rememorar de manera positiva al fallecido

4. Amargura o rabia en relación a la pérdida

5. Valoraciones desadaptativas acerca de uno mismo en relación al fallecido o a su muerte (por ejemplo culparse a uno mismo)

6. Evitación excesiva de los recuerdos de la pérdida (por ejemplo evitación de las personas, lugares o situaciones asociados con el fallecido)

Alteración social/ de la identidad

1. Deseos de morir para poder estar con el fallecido

2. Dificultad para confiar en otras personas desde el fallecimiento

3. Sentimientos de soledad o desapego de otros individuos desde la muerte

4. Sentir que la vida no tiene sentido o está vacía sin el fallecido, o creer que uno no puede funcionar sin el fallecido

5. Confusión acerca del papel de uno en la vida, o una disminución del sentimiento de identidad propia (por ejemplo sentir que una parte de uno mismo murió con el fallecido)

6. Dificultad o reticencia a mantener intereses (amistades, actividades) o hacer planes de futuro desde la pérdida.

Algunas personas con duelo complejo o complicado presentan alucinaciones del fallecido (auditivas o visuales), en las que de manera temporal perciben la presencia del difunto. También pueden sufrir diferentes quejas somáticas

Factores de riesgo en el proceso de duelo

Características personales de la persona en duelo

Juventud o vejez del doliente

Estrategias de afrontamiento pasivas o con directas connotaciones depresivas

Enfermedad física o psíquica anterior

Escasez de aficiones o intereses

Reacciones de rabia, amargura y culpabilidad muy intensa

Autoconcepto y papel familiar de "persona fuerte": actitud de negación de necesidades afectivas

Valoración subjetiva de falta de recursos para hacer frente a la situación

Baja autoestima y baja confianza en uno mimos

Pérdida acumuladas

Pérdidas de hijos, cónyuges, padres o madres en edad temprana y/o hermano en la adolescencia

Características relacionadas con el fallecido

Juventud del fallecido

Apego orelación ambivalente o dependiente con el fallecido

Ser padre-madre, esposa o hijo

Bajo nivel de desarrollo familiar

Relación difícil con el fallecido ((discusiones, reproches)

Necesidades y dependencias con el fallecido. Cuando el fallecido era el sostén de la familia o del doliente, económica y/o moralmente.

Convivencia con el fallecido

Relación conflictiva o ambivalente. Sentimientos encontrados de amor/odio no expresados

Características de la enfermedad o la muerte:

Muerte repentina o imprevista

Duración larga de la enfermedad

Muerte incierta o no visualización de la pérdida (no ver el cuerpo del fallecido)

Enfermedad con síntomas sin controlar (mayor sufrimiento del ya fallecido)

Circunstancias especificas de la muerta (muertes súbitas inesperadas e inoportunas, muertes múltiples, muertes por asesinato o catástrofe)

No recuperación del cadáver. Cadáver con aspecto dañado o deformado.

Imposibilidad de ver el cuerpo

Recuerdo doloroso del proceso: dificultades mal control de síntomas, relaciones inadecuadas con el personal sanitario

Aspectos relacionales

Falta de apoyo familiar y social

Bajo nivel de comunicación con familiares y amigos

Imposibilidad o incapacidad para expresar pena

Pérdida inaceptable socialmente

Otros aspectos

Duelos previos no resueltos

Perdidas múltiples

Crisis concurrentes

Obligaciones múltiples

Factores protectores en el proceso de duelo

Características personales de la persona en duelo

Madurez del doliente

Salud física y mental

Auto-cuidado

Resiliencia

Espiritualidad

Características relacionadas con el fallecido

Vejez del fallecido

Apego seguro con el fallecido

No se padre-madre, esposa o hijo

Alto nivel de desarrollo familiar

Participación en el cuidado del paciente

Características de la enfermedad o la muerte

Muerte prevista o anticipada

Duración corta de enfermedad

Enfermedad con control sintomático

Conocimiento del pronóstico de la enfermedad

Aspectos relacionales

Alto apoyo familiar y social

Alto nivel de comunicación con familiares y amigos

Posibilidad o capacidad para expresar la pena

Pérdida aceptable socialmente

Otros aspectos

Duelos previos resueltos

No antecedentes psicopatológicos

Probabilidad de duelo complejo

En un estudio realizado con un grupo de esposos dolientes, la respuesta a la pérdida se distribuyó del siguiente modo:

Resiliencia (capacidad de recuperación)(45,9%)

Depresión en mejoría (10,2%)

Duelo normal (10,7%)

Duelo complicado (15,6%)

Depresión crónica (7,8%).

Duelo complejo y personalidad

¿Por qué algunas personas superan mejor un duelo que otras?,¿por qué las personas se adhieren con más intensidad a el ser querido fallecido, o a un trabajo, a una posición social, etc?

Además de las diferentes características que rodean el duelo, es importante reconocer el factor personal a la hora de explicar el estado doliente.

El riesgo de presentar duelo complejo aumenta en los casos de mayor dependencia de la persona fallecida.

Estilos más neuróticos en la personalidad, suelen sufrir duelos más complicados frente a personas más extrovertidas que pueden recurrir a factores sociales de protección como rodearse de gente, ser más capaces de narrar el duelo con aspectos más positivos) siempre y cuando este último grupo no recurra a conductas externalizantes como el alcohol o las drogas.

Es importante conocer cuáles son las motivaciones que determinan tan fijación dolorosa y se mantienen pensando obsesivamente en lo que han perdido. Cada persona tiene unas motivaciones particulares que le esclavizan de lo perdido.

Existe una emoción, la culpa de la persona en duelo que suele ser el motivo por el cual una persona puede sufrir una complicación en su duelo y aferrarse obsesivamente a la persona perdida (o al trabajo perdido, o al estatus perdido, por ejemplo).

"El sentimiento de culpa fija el sujeto al objeto perdido para que los individuos no puedan dejar de pensar en ello y lamentarse por lo sucedido"

¿Qué dificulta la superación de un duelo?
1. Fijación al "objeto" perdido debido a ansiedades narcisistas
Cuando el "objeto" abandona al sujeto, en este caso nos referimos más a haber sido echado de un trabajo o haber perdido un estatus social determinado, ello provoca humillación y el dolor narcisista que impide abandonar los pensamientos sobre el objeto.

Los sentimientos de no ser suficiente hacen a la persona caer en un estado depresivo que le impide superar y aceptar la pérdida.

La sensación puede ser de odio defensivo hacia quién provocó el abandono (por ejemplo odio al ex-jefe por haber echado del trabajo u odio a una pareja que abandonó al sujeto).

El fracaso de su ira, puesto que no es escuchada o atendida por el otro, produce un sentimiento de impotencia que domina el día a día de la persona.

La persona siente que no es suficientemente poderoso para poder con el otro y ello le ocasiona un sufrimiento narcisista difícil de tolerar.

Esta situación provoca momentos paranoicos, vengativos y de depresión.

Personalidades narcisistas y con una estructura límite en su personalidad son las más propensas a sufrir este tipo de duelo complicado.
2. Idealización narcisista
En ocasiones tras la pérdida de alguien querido se sufre de una idealización de la persona que supone un sufrimiento añadido por ser ésta un ser perfecto que se perdió.

En ocasiones, ello también ocurre ante personas emigrantes que nunca olvidan un país dejado atrás por la idealización del mismo. El país dejado atrás que tanta frustración había ocasionado, nunca había sido tan ideal como en la mente del sujeto que ya se ha ido. El país abandonado hizo una mella en la estima del sujeto que el nuevo país no logra cicatrizar. Ahora es necesario volver a idealizar lo perdido como ilusión para recuperar una estima perdida.
3. El papel anterior del "objeto" externo y las consecuencias de su pérdida.
Dependiendo de la función que cumple el objeto o la persona perdida, el duelo puede hacerse más o menos complicado.

Si la persona perdida cumplía la función de ayudar a la autoconservación, a la pérdida de la persona se añade el dolor de sentirse que no hay nadie que ayude en el cuidado, ocasionando en ocasiones síntomas hipocondríacos o sensación de peligro constante. Cuando la persona fallecida proporcionaba una estructura identitaria, el duelo se vuelve complicado en la medida que la persona en duelo pierde identidad quedándose en una situación de perplejidad :"¿Quién soy yo?" ocasionando gran angustia.

Suele suceder en personas con una personalidad dependiente.

En ocasiones, al igual que ocurre en el Trastorno de estrés postraumático, la persona en duelo puede contrarrestar el sufrimiento a través de la agresividad atribuyendo la causa de su malestar a lo que esta fuera (la persona perdida u otras personas). Por ello la persona en duelo fluctúa entre la melancolía y y los momentos paranoides.

Duelo complejo y trastornos depresivos

El duelo complejo o complicado y los trastornos depresivos ( depresión mayor o distimia) son similares en cuanto a la tristeza, el llanto o los pensamientos suicidas. Aunque puedan parecerse entre sí el duelo con ambos trastornos depresivos, en el duelo complejo los sentimientos giran en torno al fallecido.

¿Existe el duelo hacia objetos, situaciones?

Cada vez que existe una pérdida, y esta pérdida cumple ciertas características de corta traumático, podemos decir que existe un duelo.

Se puede percibir un duelo cuando una persona pierde de alguna forma algo que era importante para él, pero el duelo se trasforma en complejo, cuando la estima del sujeto que ha perdido algo está en juego. En ese caso, la personalidad narcisista o con trastorno límite de la personalidad son una de las que padecen un sufrimiento mayor.

Duelo traumático

Un duelo complejo o complicado puede ser considerado traumático si éste ha sido debido a un fallecimiento de un ser querido debido a:

1. Homicidio

2. Ajuste de cuentas

3. Accidente de tráfico o laboral

4. Suicidio con preocupaciones angustiantes persistentes acerca de la naturaleza traumática de la muerte

5. Últimos momentos del fallecido

6. Grado de sufrimiento y de lesiones mutilantes

7. Naturaleza maliciosa o intencionada del fallecimiento

Las muertes súbitas son más difíciles de elaborar y aumentan la posibilidad de un duelo traumático, puesto que:

Dejan al superviviente con sensación de irrealidad o incredulidad

Sentimientos de culpa. Aparecen pensamientos del tipo: "si no hubiese ido", "si no le hubiese dejado salir", "si no hubiese viajado tan lejos".

Necesidad de culpar a alguien

Comenzar a elaborar el duelo de forma retrasada puesto que una autopsia retrasa el funeral. Si se requiere un juicio donde además se espera que el otro pueda ser catigado judicialmente.

Sensación de impotencia en el superviviente. Se puede proyectar hacia el personal sanitario u otros profesionales al cuidado del fallecido.

Asuntos no resueltos generan remordimientos

Necesidad de saber qué es lo que sucedió. Suele necesitar que hay un culpable

Duelo y trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Una persona que sufre el fallecimiento de un ser querido pasará a un estadio llamado de duelo que acontece con sentimientos muy dolorosos absolutamente normales.

Ahora bien, para aquellas personas que han sufrido un duelo por muerte traumática pueden desarrollar tanto trastorno de estrés postraumatico (TEPT) como un duelo complejo.

Trastorno de estrés postraumático (TEPT): las intrusiones se centran en el acontecimiento traumático.

Duelo complejo: las intrusiones o recuerdos intrusivos se centran en los pensamientos acerca de muchos aspectos de la relación con el fallecido, como los aspectos positivos de la relación y el malestar por la separación. Los pensamientos y sentimientos o sentimientos angustiantes pueden estar más directamente relacionados con la forma de morir, presentando fantasías angustiantes acerca de lo que sucedió.

Trastorno de estrés postraumático (TEPT): la evitación de los recordatorios de los acontecimientos angustiantes se caracteriza por una evitación de los recordatorios internos y externos de la experiencia traumática.

Duelo complejo: evitación de los recordatorios internos y externos de la experiencia traumática relacionados con la pérdida y añoranza del fallecido, ausentes en el TEPT.

El TEPT Trastorno de estrés postraumático puede aparecer coincidiendo con el duelo complejo cuando la muerte tuvo lugar en circunstancias traumáticas o violentas.

Tratamiento del duelo complejo

El duelo no es una condición psicopatológica, y como tal no ha de ser tratado desde un punto de vista psicológico ni farmacológico.

Sin embargo, cuando el duelo se trasforma en duelo complejo o complicado, es necesario una evaluación personalizada de la persona en duelo que incluya un examen de las relaciones pasadas y la forma en que dieron forma al mundo mental y la forma de ver el mundo del sujeto son imprescindibles.

El tratamiento del duelo complejo requiere de un abordaje individual y específico dependiendo de la personalidad previa del sujeto.

El abordaje terapéutico del duelo patológico según Rubio Espindola pasa por las siguientes fases de tratamientos psicológico:

1. De forma preventiva a evitar un duelo complejo, la contemplación del cuerpo de la persona fallecida, evita la cristalización de fantasías, imaginaciones o temores a lo desconocido, ya que para poder iniciar el duelo, muchas personas necesitan la oportunidad de decir "adiós".

2. Facilitar el que el paciente hable sobre el fallecido y las circunstancias de su muerte. Para las personas desconsoladas, contar y volver a contar historias sobre su ser querido y su pérdida puede servir tanto para las funciones sociales como personales. Es importante que las personas tengan un entorno social de apoyo en el que puedan expresar su dolor y trabajar para construir una historia más positiva y redentora.

3. Propiciar la expresión emocional del paciente, siendo frecuente además de las vivencias de tristeza, pesar o desesperación, los sentimientos de hostilidad hacia el fallecido y la cólera hacia el médico o el hospital donde se produjo la muerte del ser querido.

4. Explicación al paciente que los síntomas que padece como: ansiedad, sentimientos de culpa, preocupación por la imagen del difunto, son reacciones normales y que desaparecerán con el paso del tiempo.

5. Asegurar que aunque inicialmente puede ser necesario que reduzca sus compromisos laborales o sociales, se debe facilitar el retorno a sus actividades habituales en un plazo de 3-6 semanas.

6. Recomendar el acompañamiento de familiares y amigos y facilitar la realización de las tareas domésticas durante el período inicial.

Tratamiento farmacológico en el duelo

La OMS recomienda no medicalizar los duelos en ningún caso, de tal forma que el duelo pueda suceder con la expresión normal si bien es cierto que muy dolorosa.

Solo en casos extremos y tras haber evaluado y sometido a tratamiento psicológico a la persona doliente, se podrán recomedar los psicofármacos.

Puntualmente y con la finalidad de conseguir un descanso del sufriente, se aconsejan los psicofármacos ansiolíticos en momentos puntuales del duelo.

La OMS, 2 de agosto de 2013:

"Las benzodiacepinas, fármacos contra la ansiedad, son una opción que debe evitarse para aliviar los síntomas de estrés traumático agudo y los problemas de insomnio durante el mes siguiente al evento portencialmente traumático".

Y añade:

"No hay datos que demuestren que las benzodicepinas, un medicamento común contra la ansiedad, alivien los síntomas de estrés postraumático tras un evento potencialmente traumático reciente: de hecho, pueden retrasar la recuperación tras ese tipo de eventos", "en el trastorno de estrés postraumático, debe considerarse la posibilidad de derivarlos para que reciban tratamiento avanzado, como por ejemplo terapia"

Bibliografía

Belloch, A.; Sandín, B. y Ramos, F. Manual de psicopatología Vol. 2. Edición revisada.

McGrawHill (2009) Capítulo 9 Trastornos del estado de ánimo: aspectos clínicos.

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales V (DSM V).2013

Lemos, S. Psicopatología general. Síntesis (2000)

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Duelo normal y duelo complicado | Persum Psicólogos Oviedo, Asturias

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El duelo es un proceso normal de dolor ante la pérdida. Sin embargo el duelo complejo o complicado es susceptible de necesitar psicoterapia.

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En el DSM 5 cualquier peronsa que cumpla con 2 de los 11 criterios durante el mismo periodo de 12 meses recibiria un diagnostico de AUD. La intensidad de AUD -leve, moderada o intensa - se basa en el número de criterios que se cumplen.

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Los signos y síntomas del duelo pueden ser los siguientes:

Tristeza profunda

Dolor y pensamientos constantes acerca de la pérdida del ser querido

Falta de concentración

Atención extrema a los recuerdos del ser amado

Anulación excesiva de los recuerdos

Mayo Clinic. (13/dic/2022). Duelo complicado – Síntomas y causas. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/complicated-grief/symptoms-causes/syc-20360374#:~:text=Los%20signos%20y%20s%C3%ADntomas%20del,la%20anulaci%C3%B3n%20excesiva%20de%20los

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Duelo anticipado. Ocurre con frecuencia cuando alguien cercano padece una enfermedad terminal o se encuentra en un estado de salud del que sabemos no tendrá recuperación.

Duelo distorsionado. Se presenta cuando al ocurrir una pérdida la presencia de dolor es más fuerte en esta persona que en cualquier otro familiar.

Duelo ausente. Una de las etapas de la pérdida de un ser querido es negar que falleció.

Duelo inhibido. Es un tipo de duelo que afrontan las personas a las que se le hace difícil expresar sus emociones o exteriorizar lo que sienten.

Seguros SURA. (2020, April 13). Hay varios tipos de duelo. ¿Cuál es el mío y cómo saberlo? - Seguros SURA.

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Todas las personas transitamos algún duelo en algún momento de nuestra vida y poco conocemos sobre los diferentes tipos de duelo que existen.

Un proceso de duelo es una de las experiencias más intensas emocionalmente e incluso puede llegar a ser un evento traumático para las personas. Desafortunadamente todavía hay mucho que hacer respecto al duelo. Durante tiempo socialmente se le ha dado la espalda.

Es importante no solo conocer en qué consiste este proceso natural si no qué tipos de duelo existen por ello te invitamos a que continúes leyendo.

En qué consiste el duelo

El duelo es algo de todas las personas. Es un proceso natural y universal que sin ninguna duda vamos a transitar durante algún momento a lo largo de nuestras vidas. Transitar un duelo no es tener una patología y será importante conocer y diferencias los diferentes tipos de duelo.

Se conoce el duelo como la reacción psicológica natural ante la pérdida de un ser querido.

Es importante destacar que no solo transitamos un duelo ante una pérdida de una persona que queremos, como la pérdida de un padre, madre, pareja o amiga. Sino que existen otros momentos donde el duelo también va a estar presente: pérdida de un trabajo, cambios vitales/evolutivos, ruptura de pareja, pérdidas de capacidades (mentales y/o físicas), pérdidas materiales o por la muerte de una mascota.

Existen diferentes tipos de duelo que quedan expuestos más adelante de estas palabras pero es importante destacar que, todos ellos, presentan una manifestación en la persona a diferentes niveles.

Síntomas del duelo

Cada persona vive el duelo de una manera única y diferente a los demás. Cada persona vive un tipo de duelo. La historia de vida, las herramientas previas, la gestión emociona l, las creencias y el contexto influirán en los tipos de duelo que experimenta la persona. Lo que tenemos en común es que la afectación es a tres niveles: emocional, fisiológico y cognitivo-conductual.

Emocionales

Fisiológicos

Sensación de falta de aire

Sequedad en la boca

Aumento del ritmo cardiaco

Problemas de sueño

Alteraciones en el apetito

Fatiga

Falta de energía

Dolor

Cognitivos - conductuales

Abandono de actividades

Consumo de sustancias

Hiperactividad o inactividad

Estado de confusión

Pensamiento distorsionados de la realidad

Falta de interés

Falta de concentración

Pérdida de sentido de vida

Cambio de creencias y valores

Todavía falta acercar el duelo a la sociedad para que deje de ser un tema tabú. Que sea un proceso natural e universal no quiere decir que sea fácil. Es fundamental en este punto conocer los diferentes tipos de duelo que existen para normalizar y validar lo que las personas vivimos en algún momento de nuestra vida.

Tipos de duelo

Duelo anticipado

Los tipos de duelo anticipado se caracterizan porque permiten ir aceptando la realidad de la pérdida que es una de las primeras tareas del duelo. Sobre todo ocurre cuando existe una enfermedad terminal donde las personas que acompañan pueden conectar con la pérdida del ser querido. Aunque se anticipe la pérdida, la aceptación es difícil y muy dolorosa.

El duelo anticipado no nos libra de las emociones intensas que acompañan a cualquier duelo. Las personas que lo transitan de esta manera pueden prepararse para la despedida del ser querido e incluso cerrar (si es que los hay) temas pendientes con la persona. Es un momento para aprender a gestionar lo que va a suceder y que la mente conecte con la realidad de forma gradual.

Duelo patológico

No se acepta la realidad de la pérdida.

En estos tipos de duelo la persona no avanza del estado de negación por lo que de esta manera no logrará transitarlo.

Se caracteriza porque la persona crea una realidad mental que no existe. Aceptar la realidad de la pérdida significa enfrentar mucho dolor para el que no está preparada por lo que activa mecanismos como la negación de lo real para así no conectar con todas las emociones que el "darse cuenta" le provocarían como respuesta.

Duelo retardado

"No pasa nada" "Tengo que estar bien y poder con esto" "Esto no me está doliendo" Este tipo de expresiones harían referencia a tipos de duelo retardado.

Un duelo en el que la persona que lo experimenta lo que trata es de controlar su estado emocional para que no se vea afectada. Esta situación es insostenible para nuestro mundo más emocional por lo que termina explotando y conectando con el duelo y lo que conlleva solo comienza a hacerlo un tiempo después. Las personas más probables a vivir estos tipos de duelo son aquellas que ante una pérdida (por ejemplo el fallecimiento de un ser querido) asume toda la responsabilidad de organización y no se permite conectar con el dolor hasta que esos días pasan.

Duelo inhibido

No se puede inhibir de por vida un dolor que es normal que aparezca.

Será importante darnos espacios para transitarlo. Esta es la característica de los tipos de duelo inhibidos.

La evitación y la inhibición de las emociones son mecanismos de regulación emocional. Aunque tengan un efecto a corto plazo muy potente a largo plazo pueden generar mucho malestar. Que al inicio de un duelo funcionen no es igual a que sean mecanismos adaptados en este caso, de hecho, no facilitan transitar la segunda etapa del duelo: aceptar el dolor y trabajar las emociones de la pérdida.

Es probable que este tipo de duelo sea más común en aquellas personas que presentan pocas estrategias de gestión emocional y que les cuesta mucho conectar con sus emociones.

Duelo crónico

Se considera que un duelo se está transitando cuando se van cumpliendo las diferentes etapas.

Estos tipos de duelo crónico son aquellos en los que la persona no consigue avanzar por ellas y además, es consciente de que no lo está haciendo. Para avanzar en este tipo de duelo será importante ver qué etapa es la que más está costando resolver para poder ir aceptando una realidad en la que el fallecido ya no está y vivir así.

En ocasiones, no pedir la ayuda que necesitamos impide que el duelo se resuelva y este se cronifica. Por este motivo es tan importante dar visibilidad al duelo.

Duelo enmascarado

En el duelo enmascarado es común que se presente en sesión identificado con sintomatología pero sin entender la relación entre su estado emocional y la presencia de un duelo.

La personas que sufren este tipo de duelo pueden presentar manifestaciones emocionales, físicas y cognitivo-conductuales con gran interferencia en su vida que les cuesta gestionar. Pueden acudir a terapia para rebajar los síntomas y en ese espacio seguro darse cuenta de la relación que existe de ese estado con la pérdida y desde ahí poder transitar ese duelo.

El duelo forma parte de nuestra historia de vida. Es tan importante poder hablar cada vez más sobre ello. Obtener más herramientas a la hora de gestionar nuestro propio duelo y aprender a sostener también el duelo.

Si estás transitándolo ojalá te alivie un poco leernos, pero recordarte que tienes a tu disposición a nuestro equipo de psicólogas para hacer terapia online o presencial y os ayude a transitar estos tipos de duelo.

Si conoces a alguna persona en este momento que esté pasándolo también puede servirte para saber acompañar.

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El duelo es un proceso natural que todas las personas transitamos. Conocer los diferentes tipos de duelo será importante para su gestión.

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El duelo complicado suele tratarse con un tipo de psicoterapia llamada terapia para el duelo complicado. Es similar a las técnicas de psicoterapia utilizadas para la depresión y para el trastorno de estrés postraumático, pero es específico para el duelo complicado.

Duelo complicado - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. (2022, December 13).

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Diagnóstico

El duelo es un proceso muy personal y determinar cuándo un duelo normal se convierte en duelo complicado puede ser difícil. Actualmente, no hay consenso entre los expertos de la salud mental sobre cuánto tiempo debe pasar para que se diagnostique duelo complicado.

Un duelo puede considerarse complicado cuando su intensidad no disminuye en los meses posteriores a la muerte del ser querido. Algunos profesionales de salud mental diagnostican duelos complicados cuando la aflicción continúa siendo intensa, persistente y debilitante después de 12 meses.

Existen varias similitudes entre el duelo complicado y una depresión aguda, pero también existen diferencias. En algunos casos, la depresión clínica y el duelo complicado pueden ocurrir simultáneamente. Obtener un diagnóstico adecuado es fundamental para recibir el tratamiento correspondiente; por lo tanto, se suele realizar un examen médico y psicológico exhaustivo.

Tratamiento

El médico o el profesional de salud mental consideran los síntomas y circunstancias particulares para determinar qué tratamiento puede funcionar mejor en tu caso.

Psicoterapia

El duelo complicado suele tratarse con un tipo de psicoterapia llamada "terapia para el duelo complicado". Es similar a las técnicas de psicoterapia utilizadas para la depresión y para el trastorno de estrés postraumático, pero es específico para el duelo complicado. Este tratamiento puede ser efectivo cuando se realiza en forma individual o en un formato grupal.

Durante la terapia, puedes:

Infórmate acera del duelo complicado y cómo es su tratamiento

Explorar ciertos temas, como reacciones ante el duelo, síntomas del duelo complicado, cómo adaptarte a la pérdida sufrida y cómo volver a definir tus metas en la vida

Mantener conversaciones imaginarias con tu ser querido y volver a contar las circunstancias de la muerte para ayudarte a que las imágenes y los pensamientos de tu ser querido no te resulten tan angustiantes

Explorar y procesar los pensamientos y las emociones

Mejorar las estrategias para hacer frente a desafíos o situaciones

Reducir los sentimientos de reproche y culpabilidad

Otros tipos de psicoterapia pueden ayudar a abordar otros trastornos de la salud mental, como la depresión o el trastorno de estrés postraumático que pueden presentarse junto con el duelo complicado.

Medicamentos

Hay poca investigación contundente sobre el uso de medicamentos psiquiátricos para tratar el duelo complicado. Sin embargo, los antidepresivos pueden ser útiles para personas que tienen depresión clínica, así como duelo complicado.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si bien es importante recibir tratamiento profesional para el duelo complicado, estas estrategias también te pueden ayudar a afrontarlo:

Cumple con tu plan de tratamiento. Asiste a tus consultas de terapia programadas y practica lo que aprendes en ellas. Si es necesario, toma los medicamentos según lo indicado.

Practica el control del estrés. Aprende a controlar mejor el estrés. El estrés no controlado puede llevar a la depresión, a comer en exceso, o a otros comportamientos y pensamientos no saludables.

Cuídate. Descansa lo suficiente, come saludablemente y tómate tu tiempo para relajarte. Haz ejercicio regularmente. La actividad física puede ayudar a reducir el estrés, la depresión y la ansiedad. No recurras al alcohol ni a las drogas recreativas en busca de alivio.

Conéctate con tu comunidad religiosa. Si sigues prácticas religiosas o tradicionales, podrás encontrar consuelo en los rituales u orientación por parte de un líder espiritual.

Socializa. Mantente en contacto con las personas con quien te guste estar. Pueden brindarte apoyo, darte consuelo o compartir risas para alegrarte un poco.

Prepárate con anticipación para las fechas especiales y los aniversarios. Los días festivos, los aniversarios y las ocasiones especiales pueden desencadenar recuerdos dolorosos de tu ser querido. Busca nuevas formas de celebrar y de recordar o reconocer a tu ser querido de forma positiva que te brinden tanto consuelo como esperanza.

Aprende nuevas habilidades. Si dependías mucho de tu ser querido, por ejemplo, para cocinar o administrar las finanzas, trata de dominar estas tareas tú mismo. Pídeles ayuda a tus familiares, a tus amigos o a profesionales de ser necesario. También inscríbete en clases y utiliza recursos comunitarios.

Únete a un grupo de apoyo. Es posible que no estés listo para unirte a un grupo de apoyo inmediatamente después de tu pérdida, pero, con el tiempo, podrás encontrar consuelo en las experiencias compartidas y podrás formar nuevas relaciones significativas.

Preparación para la consulta

Puedes empezar por consultar a tu médico. Después de la primera consulta, el médico puede derivarte a un profesional de salud mental que puede ayudar a diagnosticar tus síntomas y darte un plan de tratamiento.

Es conveniente que le pidas a un familiar o a un amigo que te acompañe a la consulta, si es posible, para que te ayude a recordar la información importante.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, haz una lista con lo siguiente:

Todo síntoma que hayas tenido y durante cuánto tiempo. El médico querrá saber en qué medida estos síntomas están afectando tu vida cotidiana, como el trabajo y las relaciones personales.

Tu información personal más importante, en especial cualquier otro factor principal de estrés o cambio que hayas tenido desde que tu ser querido falleció, como enfermedades graves, problemas familiares importantes o problemas económicos.

Información médica, incluso otros trastornos de salud física o mental que te hayan diagnosticado.

Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que tomes, y sus dosis.

Preguntas que quisieras hacerle al médico.

Algunas preguntas para hacerle al médico o al profesional de salud mental son:

¿Crees que mis síntomas son más graves que los típicos luego de la muerte de un ser querido?

¿Piensas que la psicoterapia podría ayudarme?

¿Hay medicamentos disponibles que puedan mejorar mis síntomas?

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de esos medicamentos?

¿Qué medidas de cuidado personal es más probable que me ayuden?

¿Existen grupos locales de apoyo o en línea que puedan ayudarme?

¿Cuánto tiempo crees que me llevará sentirme mejor con el tratamiento?

Algún día, ¿volveré a ser yo mismo?

Durante la consulta, no dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Probablemente, el médico o el profesional de salud mental te hagan una serie de preguntas. Prepárate para responderlas, de manera que ahorres tiempo y puedas dedicarlo a repasar los puntos en los que quieras concentrarte. Las preguntas pueden ser las siguientes:

¿Con qué frecuencia piensas en tu ser querido que falleció?

¿Crees que podrías haber evitado su muerte?

¿Alguna vez deseaste haber muerto junto con tu ser querido?

¿Cuán bien te manejas con tu vida cotidiana, por ejemplo, con tu trabajo, con el cuidado de la casa y con las relaciones?

¿Tuviste alguna otra situación de estrés importante, cambios o pérdidas desde que tu ser querido falleció?

¿Tuviste algún problema para comer o para dormir desde que tu ser querido falleció?

¿Cuánto apoyo social dirías que tienes, por ejemplo de parientes, amigos o una comunidad parroquial?

¿Te han diagnosticado alguna enfermedad?

¿Alguna vez has recibido tratamiento para una afección de salud mental? Si es así, ¿qué tipo de terapia fue la más beneficiosa?

¿Alguna vez pensaste en hacerte daño a ti mismo o en lastimar a otras personas?

¿Tomas bebidas alcohólicas o consumes drogas recreativas? Si es así, ¿con qué frecuencia?

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En duelos complicados, las emociones dolorosas por la pérdida no mejoran con el tiempo, y son tan intensas que te resulta difícil recuperarte y continuar con tu propia vida.

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Las 5 etapas del duelo por las que va experimentando el individuo son las siguientes:

1. NEGACIÓN: Es la sensación de la irrealidad, ausencia de las emociones.

2. IRA: Es cuando aparecen sentimientos de furstración e impotencia.

3. NEGOCIACIÓN: Es el contacto y la reacción con la realidad de la pérdida.

4. DEPRESIÓN: Es la "pena" o la "tristeza" del contacto con la pérdida.

5. ACEPTACIÓN: Es el estado de calma asociado a la comprensión pérdida.

Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicoterapia. (2007). Duelo patológico. https://www.psicociencias.org/pdf_noticias/Duelo_patologico.pdf

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Dentro de las estrategias de afrontamiento tenemos 4 puntos fundamentales:

Cumple con tu plan de tratamiento. Asiste a tus consultas de terapia programadas y practica lo que aprendes en ellas.

Practica el control del estrés. El estrés no controlado puede llevar a la depresión, a comer en exceso, o a otros comportamientos y pensamientos no saludables.

Cuídate. La actividad física puede ayudar a reducir el estrés, la depresión y la ansiedad.

Únete a un grupo de apoyo.

(Duelo Complicado - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, 2022)

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Diagnóstico

El duelo es un proceso muy personal y determinar cuándo un duelo normal se convierte en duelo complicado puede ser difícil. Actualmente, no hay consenso entre los expertos de la salud mental sobre cuánto tiempo debe pasar para que se diagnostique duelo complicado.

Un duelo puede considerarse complicado cuando su intensidad no disminuye en los meses posteriores a la muerte del ser querido. Algunos profesionales de salud mental diagnostican duelos complicados cuando la aflicción continúa siendo intensa, persistente y debilitante después de 12 meses.

Existen varias similitudes entre el duelo complicado y una depresión aguda, pero también existen diferencias. En algunos casos, la depresión clínica y el duelo complicado pueden ocurrir simultáneamente. Obtener un diagnóstico adecuado es fundamental para recibir el tratamiento correspondiente; por lo tanto, se suele realizar un examen médico y psicológico exhaustivo.

Tratamiento

El médico o el profesional de salud mental consideran los síntomas y circunstancias particulares para determinar qué tratamiento puede funcionar mejor en tu caso.

Psicoterapia

El duelo complicado suele tratarse con un tipo de psicoterapia llamada "terapia para el duelo complicado". Es similar a las técnicas de psicoterapia utilizadas para la depresión y para el trastorno de estrés postraumático, pero es específico para el duelo complicado. Este tratamiento puede ser efectivo cuando se realiza en forma individual o en un formato grupal.

Durante la terapia, puedes:

Infórmate acera del duelo complicado y cómo es su tratamiento

Explorar ciertos temas, como reacciones ante el duelo, síntomas del duelo complicado, cómo adaptarte a la pérdida sufrida y cómo volver a definir tus metas en la vida

Mantener conversaciones imaginarias con tu ser querido y volver a contar las circunstancias de la muerte para ayudarte a que las imágenes y los pensamientos de tu ser querido no te resulten tan angustiantes

Explorar y procesar los pensamientos y las emociones

Mejorar las estrategias para hacer frente a desafíos o situaciones

Reducir los sentimientos de reproche y culpabilidad

Otros tipos de psicoterapia pueden ayudar a abordar otros trastornos de la salud mental, como la depresión o el trastorno de estrés postraumático que pueden presentarse junto con el duelo complicado.

Medicamentos

Hay poca investigación contundente sobre el uso de medicamentos psiquiátricos para tratar el duelo complicado. Sin embargo, los antidepresivos pueden ser útiles para personas que tienen depresión clínica, así como duelo complicado.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si bien es importante recibir tratamiento profesional para el duelo complicado, estas estrategias también te pueden ayudar a afrontarlo:

Cumple con tu plan de tratamiento. Asiste a tus consultas de terapia programadas y practica lo que aprendes en ellas. Si es necesario, toma los medicamentos según lo indicado.

Practica el control del estrés. Aprende a controlar mejor el estrés. El estrés no controlado puede llevar a la depresión, a comer en exceso, o a otros comportamientos y pensamientos no saludables.

Cuídate. Descansa lo suficiente, come saludablemente y tómate tu tiempo para relajarte. Haz ejercicio regularmente. La actividad física puede ayudar a reducir el estrés, la depresión y la ansiedad. No recurras al alcohol ni a las drogas recreativas en busca de alivio.

Conéctate con tu comunidad religiosa. Si sigues prácticas religiosas o tradicionales, podrás encontrar consuelo en los rituales u orientación por parte de un líder espiritual.

Socializa. Mantente en contacto con las personas con quien te guste estar. Pueden brindarte apoyo, darte consuelo o compartir risas para alegrarte un poco.

Prepárate con anticipación para las fechas especiales y los aniversarios. Los días festivos, los aniversarios y las ocasiones especiales pueden desencadenar recuerdos dolorosos de tu ser querido. Busca nuevas formas de celebrar y de recordar o reconocer a tu ser querido de forma positiva que te brinden tanto consuelo como esperanza.

Aprende nuevas habilidades. Si dependías mucho de tu ser querido, por ejemplo, para cocinar o administrar las finanzas, trata de dominar estas tareas tú mismo. Pídeles ayuda a tus familiares, a tus amigos o a profesionales de ser necesario. También inscríbete en clases y utiliza recursos comunitarios.

Únete a un grupo de apoyo. Es posible que no estés listo para unirte a un grupo de apoyo inmediatamente después de tu pérdida, pero, con el tiempo, podrás encontrar consuelo en las experiencias compartidas y podrás formar nuevas relaciones significativas.

Preparación para la consulta

Puedes empezar por consultar a tu médico. Después de la primera consulta, el médico puede derivarte a un profesional de salud mental que puede ayudar a diagnosticar tus síntomas y darte un plan de tratamiento.

Es conveniente que le pidas a un familiar o a un amigo que te acompañe a la consulta, si es posible, para que te ayude a recordar la información importante.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, haz una lista con lo siguiente:

Todo síntoma que hayas tenido y durante cuánto tiempo. El médico querrá saber en qué medida estos síntomas están afectando tu vida cotidiana, como el trabajo y las relaciones personales.

Tu información personal más importante, en especial cualquier otro factor principal de estrés o cambio que hayas tenido desde que tu ser querido falleció, como enfermedades graves, problemas familiares importantes o problemas económicos.

Información médica, incluso otros trastornos de salud física o mental que te hayan diagnosticado.

Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que tomes, y sus dosis.

Preguntas que quisieras hacerle al médico.

Algunas preguntas para hacerle al médico o al profesional de salud mental son:

¿Crees que mis síntomas son más graves que los típicos luego de la muerte de un ser querido?

¿Piensas que la psicoterapia podría ayudarme?

¿Hay medicamentos disponibles que puedan mejorar mis síntomas?

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de esos medicamentos?

¿Qué medidas de cuidado personal es más probable que me ayuden?

¿Existen grupos locales de apoyo o en línea que puedan ayudarme?

¿Cuánto tiempo crees que me llevará sentirme mejor con el tratamiento?

Algún día, ¿volveré a ser yo mismo?

Durante la consulta, no dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Probablemente, el médico o el profesional de salud mental te hagan una serie de preguntas. Prepárate para responderlas, de manera que ahorres tiempo y puedas dedicarlo a repasar los puntos en los que quieras concentrarte. Las preguntas pueden ser las siguientes:

¿Con qué frecuencia piensas en tu ser querido que falleció?

¿Crees que podrías haber evitado su muerte?

¿Alguna vez deseaste haber muerto junto con tu ser querido?

¿Cuán bien te manejas con tu vida cotidiana, por ejemplo, con tu trabajo, con el cuidado de la casa y con las relaciones?

¿Tuviste alguna otra situación de estrés importante, cambios o pérdidas desde que tu ser querido falleció?

¿Tuviste algún problema para comer o para dormir desde que tu ser querido falleció?

¿Cuánto apoyo social dirías que tienes, por ejemplo de parientes, amigos o una comunidad parroquial?

¿Te han diagnosticado alguna enfermedad?

¿Alguna vez has recibido tratamiento para una afección de salud mental? Si es así, ¿qué tipo de terapia fue la más beneficiosa?

¿Alguna vez pensaste en hacerte daño a ti mismo o en lastimar a otras personas?

¿Tomas bebidas alcohólicas o consumes drogas recreativas? Si es así, ¿con qué frecuencia?

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En duelos complicados, las emociones dolorosas por la pérdida no mejoran con el tiempo, y son tan intensas que te resulta difícil recuperarte y continuar con tu propia vida.