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La microbiota es el conjunto de bacterias que colonizan la piel, el aparato digestivo, incluida la boca, y el aparato genital. Estas bacterias colonizan nuestro organismo desde el vientre materno, pero fundamentalmente desde el momento del nacimiento, especialmente si éste por vía vaginal.

La microbiota se va desarrollando a medida que avanza la vida, de forma que su composición es diferente en la infancia y adolescencia que en la vida adulta.

La relación de la microbiota y el organismo es simbiótica: mientras que las bacterias realizan una función protectora frente a enfermedades y agentes patógenos y de ayuda en la metabolización de los alimentos ingeridos, el organismo les ofrece un lugar donde vivir. La microbiota está compuesta de 100 billones de bacterias solo en el aparato digestivo. De hecho, la microbiota ya es considerada por la ciencia como un órgano más del cuerpo, aunque en este caso adquirido.
Funciones de la microbiota

Protección de bacterias patógenas que pueden provocar enfermedades: la microbiota es una barrera que protege al organismo, entre otras cosas, de: microorganismos patógenos, sustancias carcinógenas, metales tóxicos, químicos nocivos presentes en el ambiente y partículas de polvo y suciedad.

Mantenimiento de sistema inmune: hay estudios que sugieren que hasta el 70% del sistema inmunológico depende de la microbiota. Favorece que el sistema de defensa funcione adecuadamente.

Regulación del metabolismo y balance energético.

Digestión de alimentos: la microbiota permite digerir algunos componentes de los alimentos que el organismo no puede digerir y metabolizar por sí mismo. Por ejemplo, alimentos que generan ácidos grasos de cadena corta insaturados, que son potentes antioxidantes y ayudan a equilibrar los niveles de colesterol y triglicéridos.

Producción de vitaminas: algunas fundamentales para el mantenimiento de la salud, como son la vitamina K y la B12.

Regular la secreción de neurotransmisores intestinales, insulina y péptidos fundamentales para procesos vitales.

¿Qué puede alterar la microbiota y consecuencias?

Cuando se produce una alteración de la microbiota y existe un desequilibrio entre las distintas cepas bacterianas, el organismo se ve afectado. En la actualidad se sabe que existe un mayor riesgo de que se produzcan infecciones y se desarrollen enfermedades autoinmunes, obesidad, diabetes, algunos cánceres digestivos, fibromialgia, Parkinson, etc. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la alteración de la microbiota (disbiosis) suele generar todo tipo de molestias intestinales, dolores de cabeza y pérdida de energía.

La alteración de la microbiota se puede producir por diferentes factores: mala alimentación, sedentarismo, estrés, contaminación ambiental, exceso y mal uso de antibióticos, etc. Sin embargo, estos factores se pueden contrarrestar con una alimentación sana y equilibrada, realización de ejercicio de manera regular, una adecuada higiene del sueño, evitando la auto y sobremedicación y realizando actividades que permitan minimizar los efectos del estrés.
Dr. Domingo Carrera Morán, médico especialista en nutrición del Centro Médico-Quirúrgico de Enfermedades Digestivas

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centro medico quirugico de enfermedades digestivas

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¿Qué es la microbiota? ¿Qué funciones tiene? ¿Cómo mantener la microbiota sana? - CMED

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La microbiota es el conjunto de bacterias que colonizan la piel, el aparato digestivo, incluida la boca, y el aparato genital. Estas bacterias colonizan nuestro organismo desde el vientre materno, pero fundamentalmente desde el momento del nacimiento, especialmente si éste por vía vaginal.

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La microbiota es el conjunto de microorganismos (MO)que habitan en el cuerpode los seres vivos y que viven en simbiosis, de manera que hay una relación de beneficio mutuo. Se compone de bacterias, hongos, protozoos, virus y arqueas que están estrechamente vinculados a la salud y cuya función es mantener una estructura sana en el lugar donde se encuentran. La más famosa y la más estudiada es la microbiota intestinal, que es donde se concentran la mayor parte de microorganismos, pero también hay microbiota en la boca, la zona urogenital, el aparato respiratorio y la piel. Y el microbioma es el conjunto de genes que conforman la microbiota.

"Se estima que hay 1 cuatrillón de microorganismos (MO) en una persona de 75 kilos, correspondiente a una masa de unos 200-250 gramos del peso total, siendo el aparato digestivo la zona más poblada por estos MO. La composición de la microbiota variará en función de multitud de factores, remontándonos incluso al tipo de parto o si ha recibido leche materna o artificial, entre otros", explica el Dr. Manuel Medina Cruz, especialista del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa (Sevilla).

Funciones defensivas y nutritivas

Cuando está en equilibrio, la microbiota lleva a cabo funciones fundamentales en el organismo, como la asimilación y digestión de los alimentos en el caso de la microbiota intestinal. Y deja de ser funcional cuando está alterada, en la mayoría de las ocasiones debido a una dieta inadecuada, falta de actividad física, estrés, contaminación o consumo de algunos fármacos, como los antibióticos.

Dr. Manuel Medina Cruz, especialista del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa (Sevilla).

Sería muy extenso hablar de las funciones de la microbiota, amén de aquellas que aún no se conocen. No obstante, a tenor de su localización, sí sabemos que interviene en la función defensiva y en la función nutritiva.

"La microbiota emplea diversas estrategias para actuar como barrera protectora. Algunas de ellas incluyen interferir con la colonización de agentes externos, producir sustancias antimicrobianas y trabajar en conjunto con patógenos para evitar que se adhieran a la mucosa humana".

También interviene en la producción de vitaminas y aminoácidos. "Los MO del aparato digestivo emplean metabolitos (que el cuerpo elabora cuando descompone alimentos o medicamentos) que no podemos digerir completamente para producir aún más sustancias beneficiosas, como ácidos grasos de cadena corta ", señala el especialista en Aparato Digestivo.

Este conjunto de microorganismos desempeñan un papel crucial al modular la inflamación a nivel microscópico y generar metabolitos beneficiosos. " Contribuyen al control de la motilidad intestinal, ayudan a la salud hormonal (tan importante en la mujer en su ciclo menstrual), influyen en la función neurocognitiva al producir sustratos para formar neurotransmisores que afectan al sistema nervioso central y periférico y, además, tienen un impacto en el estado de ánimo y en muchas funciones automáticas del cuerpo humano".

Precisamente por ello, es muy importante mantener la microbiota en condiciones óptimas. "Se trata de no maltratarla, ya que al tener una alta capacidad de resiliencia se cuida sola", indica.

¿Qué perjudica a la microbiota?

En opinión de Medina Cruz, son muchos los factores que alteran la microbiota, pero es posible intervenir en alguno de ellos:

● El estrés: junto con el consumo de tóxicos, es la principal causa de alteración de la microbiota en el mundo occidental. La cantidad elevada de las principales hormonas de estrés en sangre (cortisol, adrenalina y noradrenalina) hace que se altere la motilidad del intestino y se produzcan cambios en su permeabilidad.

● Ciclo sueño-vigilia: un sueño no reparador o insuficiente puede afectar al equilibrio de la microbiota, que necesita realizar funciones durante la fase diurna y nocturna. La melatonina (una hormona que juega un papel importante en el sueño) producida por la microbiota intestinal puede influir en el descanso.

● Uso de tecnologías móviles: el uso del scroll infinito en determinadas redes sociales provoca una liberación masiva de dopamina, también conocida como la hormona de las adiciones y creación de hábitos "En cantidades elevadas, la dopamina alterará los factores anteriormente comentados y se perpetuará un círculo vicioso".

● Consumo de tóxicos: los fármacos, el alcohol y otras sustancias tóxicas alteran la microbiota intestinal.

● Sedentarismo: las personas con una actividad física regular, diaria y adaptada a la edad y a su condición física gozan de una mayor calidad de vida, que se mide a través de la microbiota. El deporte hace que prevalezcan bacterias antiinflamatorias sobre las proinflamatorias, al contrario de lo que ocurre con el sedentarismo. Pero esto no es una condición estática. "Si somos sedentarios y comenzamos a hacer deporte, nuestra microbiota irá cambiando de forma progresiva e iremos notándolo a nivel de calidad de vida. Y si cesamos nuestra actividad física, aparecerá una microbiota proinflamatoria, con las connotaciones de aumento de peso, incremento del riesgo cardiovascular, y, por ende, peor calidad de vida".

● Dieta: de nada sirve seguir una dieta estricta y saludable si no se hace una actuación integral sobre todos los factores ya enumerados. No obstante, hay que tener en cuenta que, a mayor variedad en la alimentación, mayor biodiversidad de las especies que conforman la microbiota y más beneficios para la salud. Y es que, con una microbiota sana, no existen alimentos perjudiciales, siempre que apelemos al sentido común.

"Cuando la microbiota se desequilibra, es probable que surja una intolerancia a ciertos alimentos, generalmente azúcares esenciales para nuestra vida. El problema radica en el excesivo consumo de azúcares refinados de la industria alimentaria que nuestra microbiota no conoce. Estos azúcares pueden metabolizarse a través de procesos fermentativos o dar lugar a la proliferación de bacterias capaces de descomponerlos, y ello conduce a una mala digestión de azúcares, ya sean refinados o naturales como la fructosa o lactosa. Este proceso desencadena una microinflamación en la membrana epitelial, generando mucho malestar debido a los productos resultantes de la fermentación", aclara el experto.

¿Qué comer? El especialista del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa explica que, para cuidar la microbiota, es preciso realizar una dieta mediterránea variada, evitar los alimentos ultraprocesados y las bebidas carbonatadas azucaradas, así como controlar el consumo de grasas saturadas.

Recuerda, además, que las consecuencias de un mal cuidado de la microbiota puede ocasionar síntomas en muchas partes del organismo: desde cambios en el estado de ánimo, falta de concentración, niebla mental, cansancio extremo o fatiga crónica, dolor abdominal, inapetencia, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, aftas orales y cistitis de repetición.

¿Es posible conocer el estado de salud de mi microbiota?

No es fácil... Y es que, según explica el especialista del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa, no existen grandes pruebas para saber cuál es el estado de nuestra microbiota. "Al faltar estudios poblacionales para valorar su composición normal, no sabemos qué es una microbiota sana ni que especies la componen. Y faltan medios técnicos para desgranar dicha información".

Es cierto que el número de estudios basados en microbiota ha crecido de manera exponencial y que ya se conoce qué especies tienen mayor beneficio y cuáles son más proinflamatorias, "pero cada persona tiene su propia composición de microbiota en función de múltiples factores", asegura.

Las consecuencias de una alteración de la microbiota en nuestra salud son frecuentes y difíciles de abordar, de ahí la importancia de abogar por un tratamiento integral o multidisciplinar. "Todavía queda mucho por investigar en este campo", señala.

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Microbiota intestinal: qué es y cómo hay que cuidarla

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Microbiota intestinal: qué es y cómo hay que cuidarla# Saludesvida

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Las bacterias son microorganismos unicelulares que se encuentran en prácticamente todas las superficies de la Tierra. Juegan un papel vital en el desarrollo de los ecosistemas, ya que se encargan de transformar la materia, producir múltiples sustancias y descomponer desechos, entre otras muchas cosas. Sin la acción de las bacterias desde tiempos ancestrales, la vida en nuestro planeta sería impensable.

Además de colonizar la tierra, el mar e incluso el aire, las bacterias habitan sobre nuestro cuerpo y dentro de él. En la mayoría de los casos establecemos una relación de simbiosis con ellas (ambos ganamos), pero en otras su crecimiento excesivo o ausencia puede dar lugar a enfermedad. En las siguientes líneas, te contamos todo lo que tienes que saber sobre la microbiota intestinal.

¿Qué es la microbiota intestinal?

Antes de entrar de lleno en el concepto que nos interesa, vemos necesario establecer términos. Las bacterias son organismos microscópicos unicelulares, carentes de núcleo, que se multiplican por división celular simple. Se presentan en diversas formas, incluyendo estructuras helicoidales, esferas, barras y filamentos curvados, entre otras. Muchas tienen flagelos y otras herramientas móviles para poder desplazarse en el entorno tridimensional.

La microbiota hace referencia al conjunto de microorganismos que se encuentran en los tejidos sanos de nuestro cuerpo. Este grupo de bacterias vive en relación simbionte (nos benefician y nosotros a ellas) o comensal (no nos molestan, pero tampoco nos benefician de forma clara) con el ser humano. Además, residen en nuestro cuerpo de forma más o menos permanente y pueden llegar a cumplir múltiples funciones.

Según estas definiciones, es fácil llegar a la conclusión de la microbiota intestinal es el conjunto de bacterias que viven en el tubo digestivo del ser humano. Más allá de microorganismos de este grupo, la microbiota engloba también a protozoos, hongos y virus que se han adaptado a la vida en las mucosas o luz intestinal desde hace milenios. Gran parte de ellos son microorganismos permanentes o nativos, pues colonizan su nicho tras el nacimiento y no nos abandonan hasta la muerte. Otros, por contra, van y vienen según diversos factores.

En este punto, cabe destacar que los términos microbiota y microbioma están muy relacionados, pero no son intercambiables. La microbiota hace referencia al conjunto de microorganismos que habitan en un nicho concreto, mientras que el microbioma abarca a estos microorganismos y al resto de factores que se relacionan con ellos (sustancias liberadas, ADN libre que les pertenece, condiciones ambientales y más). Con fines divulgativos, utilizaremos el término microbiota a partir de ahora.

También hay que tener en cuenta que, a pesar de su uso en la cultura popular, referirse a la microbiota como flora intestinal es algo erróneo. Las bacterias no pertenecen al grupo de las plantas. Cada vez se establecen más los términos microbiota y microbioma, pues reflejan mucho mejor la realidad.

¿Cómo conseguimos nuestra microbiota?

El intestino de los recién nacidos es prácticamente estéril. De todas formas, el contacto con la madre hace que se empiecen a "heredar" microorganismos de la flora vaginal y gastrointestinal materna. La lactancia es un paso importantísimo para el desarrollo de la microbiota, causando un aumento de bifidobacterias en el cuerpo del bebé. El destete y el consumo de una dieta mucho más variada marca el paso del microbioma infantil al de un adulto. En general, los niños pequeños tienen una diversidad bacteriana más escasa.

¿Qué bacterias habitan en nuestro intestino?

Según estudios, la población microbiana del intestino humano incluye unos 100 billones de bacterias de unas 500 a 1000 especies distintas. Poniendo un poco esta cifra en contexto, esto significa que tenemos 10 veces más microorganismos intestinales que células formadoras de tejidos en el cuerpo. Si pesásemos todos los componentes bacterianos que viven en nuestro tubo digestivo, la cifra sería de 200 gramos (o más).

El estómago y el duodeno son regiones relativamente poco habitadas, pero la proporción aumenta a medida que se avanza por los intestinos. El duodeno, justo conectado con el estómago, cuenta con menos de 10^3 células bacterianas por gramo de contenido. Esto se debe a que el entorno no es favorable para el crecimiento bacteriano, sobre todo por la presencia de bilis y el rápido flujo de alimentos.

Por otro lado, el colon, la parte más grande del intestino grueso que conecta con el ano, cuenta con más de 10^11 unidades bacterianas por gramo de contenido. Sin duda, con estas cifras en mano se puede decir con seguridad que el intestino humano es uno de los ecosistemas más densamente poblados del mundo.

Los 5 filos bacterianos principales (categorías taxonómicas muy amplias) que se pueden encontrar en nuestro entorno intestinal son los siguientes:

Las bacterias del grupo Firmicutes suelen ser las más abundantes, representando una abundancia relativa de hasta el 65% del total. Los Bacteroidetes les siguen de cerca, con hasta un 23% de la representación. Las actinobacterias suponen un 5% y, el resto, un porcentaje aún más bajo. Los microorganismos más conocidos que habitan nuestro tracto gastrointestinal del filo Firmicutes comprenden géneros bacterianos muy presentes en el entorno médico, entre los que destacan Lactobacillus, Bacillus, Clostridium, Enterococcus y Ruminicoccus.
PUEDES CONSULTAR LAS COMUNIDADES BACTERIANAS DEL INTESTINO AQUÍ
Más allá de tecnicismos, cabe destacar que la proporción de la microbiota cambia entre las personas y no es fija en todos los momentos de la vida. Los hábitos dietéticos, la localización geográfica, el estado general de salud y otras muchas cosas más pueden hacer que predominen unas bacterias sobre otras en este entorno en un momento vital concreto. El índice de resiliencia, una medida tomada en muchos estudios de microbiota, cuantifica la capacidad del microbioma para mantenerse estable a pesar de las perturbaciones externas. En general, tener un índice de resiliencia alto es bueno.

¿Qué funciones tiene la microbiota intestinal?

Como hemos dicho en líneas previas, muchos de los microorganismos pertenecientes a la microbiota intestinal viven en una relación de simbiosis con el ser humano. Esto quiere decir que tanto ellos como nosotros nos beneficiamos de la interacción. El ser humano le ofrece a la microbiota un entorno en el que vivir, condiciones estables y una fuente constante de nutrientes. De vuelta, las bacterias nos otorgan:

Metabolizar ciertos alimentos. Algunas bacterias producen enzimas que permiten degradar compuestos de origen vegetal, lo que supone hasta el 10% de la ingesta calórica diaria.

Producción de vitaminas. El género Lactobacillus, por ejemplo, es un productor de nutracéuticos debido a la capacidad de sintetizar metabolitos esenciales tales como vitamina B12.

Degradar toxinas. Las bacterias del tracto digestivo tienen grandes capacidades enzimáticas y pueden metabolizar sustancias químicas ambientales de varias familias químicas, ya sea aumentando o disminuyendo su toxicidad para el huésped.

Proteger ante patógenos. La microbiota ocupa un nicho físico y funcional, lo que dificulta que otros microorganismos "malos" lo colonicen. Además, ciertas bacterias son capaces de generar sustancias bactericidas que atacan, de forma directa, a los patógenos que intentan invadirnos.

Disbiosis intestinal: el desajuste de la microbiota

La disbiosis intestinal es un desequilibrio de la microbiota/microbioma del tubo digestivo. Muchos de los efectos de la disbiosis son transitorios y leves, pero en algunos casos pueden agravarse y se requiere la intervención de un profesional médico. Dentro de este grupo patológico, se pueden diferenciar 3 eventos causales:

1. Se pierden bacterias intestinales beneficiosas.

2. Hay un sobrecrecimiento de comunidades bacterianas potencialmente patógenas.

3. Hay una pérdida de diversidad bacteriana general.

En la mayoría de los casos, los 3 tipos de disbiosis ocurren de manera simultánea. Esto puede deberse a un cambio drástico en la dieta, la ingesta accidental de productos químicos, las adicciones (como el alcoholismo), el consumo de antibióticos por una infección no relacionada, el estrés, la ansiedad y muchos factores más.

Algunos de los síntomas que más se asocian a la disbiosis intestinal son los siguientes:

Mal aliento (halitosis).

Náuseas.

Dolor de estómago.

Estreñimiento/diarrea.

Hinchazón abdominal.

Dolor de pecho.

Fatiga.

Problemas para concentrarse.

Ansiedad y depresión.

Picor rectal o vaginal.

Problemas al orinar.

Urticarias cutáneas.

La prueba de hidrógeno en el aliento es uno de los métodos tradicionales para detectar una disbiosis intestinal. De todas formas, cada vez existen más métodos sofisticados que permiten cuantificar, incluso a nivel de género, las bacterias presentes en el intestino. Esto posibilita el diagnóstico de la disbiosis y también sirve para conocer el estado de salud general en lo que a la microbiota intestinal se refiere.

Como puedes ver, la microbiota intestinal es un mundo sanitario y biológico y constante expansión. Cuanto más sabemos sobre ella, más nos damos cuenta del papel que juega en condiciones y patologías de origen antes difuso, como la obesidad, el autismo, la diabetes, el cáncer colorrectal y muchas más. Aunque aún se requiera más investigación, sin duda la microbiota va a jugar un papel vital en el terreno farmacológico en las próximas décadas.

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Microbiota intestinal: definición y funciones

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La microbiota intestinal cumple múltiples funciones en el cuerpo humano. Activa al sistema inmunitario, metaboliza materia vegetal y más.

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Las bifidobacterias conforman uno de los géneros bacterianos más importantes de la microbiota intestinal. Su característica forma bífida, que recuerda a una Y, sirvió de inspiración para su nombre. Junto con los Lactobacilos, son bacterias extremadamente beneficiosas para nuestra salud, especialmente en la época pediátrica.

¿Qué vas a encontrar?

Se trata de microorganismos anaerobios, es decir, que no pueden crecer en presencia de oxígeno. Se describieron por primera vez en 1899, de la mano del pediatra francés Tissier, que las aisló de las heces de niños alimentados con lactancia materna con el objetivo de poder tratar a niños con diarrea.

Tissier puso, de esta manera, la primera piedra en el estudio de las propiedades de las Bifidobacterias, que a día de hoy ya se empiezan a considerar un biomarcardor de un intestino sano, ya que su presencia elevada en la microbiota es sinónimo de salud.

¿Dónde están las bifidobacterias?

Este género bacteriano forma parte natural del intestino, pero también pueden estar presentes en la boca, como parte de la microbiota oral, o en la leche materna.

Son, por tanto, habitantes naturales de nuestro ecosistema intestinal. Es decir, son bacterias autóctonas, que están presentes en la composición de nuestra microbiota, donde realizan diversas funciones que les han granjeado la fama de ser las grandes aliadas de la salud, sobre todo de los más pequeños de la casa.

A lo largo de toda nuestra vida, su presencia se mantiene constante, pero en distintos porcentajes. Según nos indican los estudios científicos de la composición microbiana, en la infancia podría llegarse a tener un 95% de Bifidobacterias en la microbiota de los bebés recién nacidos, especialmente en aquellos que reciben lactancia materna. Idealmente, durante toda la edad pediátrica las bifidobacterias se mantienen entre el 60 y el 70%.

A medida que se acerca la adolescencia, esa proporción baja a en torno al 30-40%. En la edad adulta, ronda el 10% y finalmente en la vejez el porcentaje se ve reducido hasta apenas un 5% de la composición total de la microbiota intestinal.

Por lo tanto, los primeros 1.000 días de vida son una ventana de oportunidad fundamental para la colonización bacteriana del bebé, prestando especial atención a que su microbiota tenga todas las Bifidobacterias que necesita para madurar su sistema intestinal y su sistema inmune.

Beneficios de las bifidobacterias: un seguro de salud

Toda nuestra microbiota cumple una serie de funciones básicas para la homeostasis de nuestro organismo, pero cada uno de los microorganismos que la componen y, más aún, cada cepa bacteriana tienen propiedades concretas que es importante estudiar y conocer.

En el caso de las Bifidobacterias, se han identificado las siguientes:

Tienen capacidad de modulación del sistema inmune, ayudando a mejorar la respuesta inmune innata y adaptativa y, por lo tanto, protegiéndonos frente a microorganismos patógenos y contrarrestándolos. En este sentido, son capaces de promover la integridad de la barrera intestinal, evitando la hiperpermeabilidad

Ayudan en la digestión de ciertos alimentos que nuestra maquinaria digestiva no es capaz de procesar y producen sustancias beneficiosas, como algunas vitaminas del grupo B. Esta capacidad de síntesis de determinados componentes y de suministro de nutrientes esenciales permite que nuestro cuerpo esté en un estado de salud óptimo

Protegen frente a la exposición a genotóxicos, que son sustancias que producen daño en el ADN. Además, tienen capacidad de detoxificación.

Producen ácidos grasos de cadena corta, con un impacto positivo en la salud intestinal y extraintestinal.

Estimulan la motilidad y mejoran el tránsito intestinal.

Además, algunas especies concretas de bifidobacterias producen vitaminas del grupo B, como el folato, que es especialmente importante en algunas épocas de la vida, como el embarazo.

¿Qué pasa si me faltan Bifidobacterias? Diferentes problemas según la edad

Las funciones beneficiosas que se le atribuyen a las Bifidobacterias, en concreto, y a la microbiota, en general, solo pueden ser ejercidas por parte de los microorganismos intestinales si su población está en equilibrio, es decir, en eubiosis. Si ese equilibrio se rompe, nuestro cuerpo presentará una disbiosis, con consecuencias para nuestra salud inmediata y futura.

La baja presencia de Bifidobacterias puede derivar en diferentes problemas, en función de la etapa vital a la que nos refiramos. En los más pequeños de la casa, esta reducción se ha relacionado con patologías tan comunes como el cólico de lactante, la enterocolitis necronizante o la aparición de alergias y de asma, incluso trastornos del neurodesarrollo.

En la adolescencia y la edad adulta, se ha evidenciado en diversos estudios la relación entre una baja proporción de Bifidobacterias y la obesidad, la diabetes e, incluso, el Síndrome de Intestino Irritable. Con respecto a la senectud, a la tercera edad, hay evidencia de un mayor riesgo de sufrir neoplasias por falta de Bifidobacterias, por lo que se recomienda una suplementación probiótica de las mismas ya que especialmente en esta etapa su proporción en la composición total de la microbiota es muy baja.

¿Cuáles son las cepas de Bifidobacterias más estudiadas? Probióticos específicos

Como explicamos siempre, en cualquier tipo de especie bacteriana, se debe estudiar pormenorizadamente cada una de las cepas específicas, porque es a ellas a las que se les deben atribuir unas propiedades concretas, ya que no todas las cepas son iguales ni sirven para lo mismo. Por eso, no todos los probióticos son iguales.

En el caso de las Bifidobacterias, estas son las especies más estudiadas:

Bifidobacterium lactis: es especialmente eficaz para reducir las molestias gastrointestinales

Bifidobacterium bifidum: tiene la capacidad de reforzar la barrera intestinal

Bifidobacterium infantis: ha demostrado ser capaz de inhibir la acción de microorganismos patógenos

Bifidobacterium breve: consigue degradar carbohidratos no digeribles y refuerza la inmunidad

¿Y la dieta? ¿Qué alimentos pueden equilibrar nuestra microbiota y favorecer la presencia de Bifidobacterias?

El tipo de alimentación que llevamos es el factor que más impacta en nuestra microbiota. En la sociedad occidental actual, nuestra dieta se basa en un consumo excesivo de alimentos ultraprocesados e inflamatorios, que rompen el equilibrio de las bacterias intestinales que nos habitan y nos predisponen a sufrir determinadas patologías y trastornos.

Para poder mantener el equilibrio nuestra microbiota podemos priorizar en nuestra dieta los siguientes alimentos:

1.- Alimentos fermentados . La fermentación es una técnica que nos permite conservar en buen estado los alimentos durante mucho tiempo. Los que contienen microorganismos vivos, como el chucrut, el yogur, el kéfir o el kimchi permiten aumentar la diversidad de la microbiota intestinal

2.- Alimentos ricos en fructooligosacáridos e inulina: se trata de fibras muy solubles y fermentables, que son además parte esencial y propia de la leche materna. Se encuentran, sobre todo, en espárragos, toda la familia de la cebolla y el ajo, plátanos, tupinambo, diente de león y raíz de achicoria. De hecho, una alimentación prebiótica favorece el crecimiento de bifidobacterias.

en nuestra sociedad actual, está descompensado el ratio de 3.- Alimentos con altos niveles de omega 3: omega 3 y omega 6, prevaleciendo altos niveles del segundo sobre el primero, cuando lo saludable es su equilibrio. El omega 3 también tiene efectos sobre la composición de la microbiota, favoreciendo el crecimiento de Bifidobacterias y Lactobacilos.

La suplementación con perlas de omega 3 puro de alta biodisponibilidad también es una opción terapéutica muy interesante y recomendada cuando es necesario un aporte extra de este ácido graso esencial.

Nutribiótica está compuesta por un amplio equipo médico y científico que trabaja para divulgar de manera sencilla, atractiva y adaptada a todos los públicos contenido relacionado con la microbiota, la salud y el bienestar.

La evidencia científica ha demostrado que la microbiota intestinal está involucrada en el desarrollo de procesos carcinogénicos cuando existe disbiosis, pero también modula positivamente la eficacia de la terapia antitumoral si existe eubiosis, ayudando además a prevenir...

El magnesio es un mineral que se encuentra en muchos alimentos, como verduras de hoja verde, nueces y granos enteros. Es esencial para una variedad de funciones corporales y es necesario para el correcto funcionamiento de más de 600 enzimas que regulan diversas funciones corporales...

Cuando pensamos en la microbiota, casi siempre nos imaginamos a las bacterias que habitan nuestros intestinos. Pero a día de hoy sabemos que los microorganismos están "esparcidos" por todo nuestro organismo. De hecho, existen diferentes comunidades...

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¿Qué son las bifidobacterias? - Nutribiótica

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▶︎¿Sabías que las Bifidobacterias conforman uno de los géneros bacterianos más importantes de la microbiota intestinal? Descubre todos sus beneficios!

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Bacteroides - Wikipedia, la enciclopedia libre

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La E. coli y la seguridad de los alimentos

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Aunque la mayoría de los tipos de E. coli son inofensivos, algunos pueden hacer que se enferme. Aprenda sobre los tipos de E. Coli que causan diarrea y lo que puede hacer para reducir las probabilidades de infectarse.

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El Diccionario de Cáncer del NCI define términos y frases de cáncer y medicina que son fáciles de entender.

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Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) es un tipo de probiótico (bacteria "buena") que se encuentra en el intestino, la boca y la vagina humanos, y también en ciertos alimentos.

Las bacterias "buenas" como L. acidophilus pueden ayudar a descomponer los alimentos, absorber los nutrientes y combatir los organismos "malos" que pueden causar enfermedades. L. acidophilus a veces se agrega a alimentos fermentados como el yogur y también se encuentra en suplementos probióticos.

Las personas comúnmente usan L. acidophilus para la diarrea causada por antibióticos, así como para el síndrome del intestino irritable (SII), el crecimiento excesivo de bacterias en la vagina y una infección causada por la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori). También se usa para el acné, la fiebre del heno, el eccema y muchas otras condiciones, pero no existe evidencia científica sólida que respalde muchos de estos otros usos. Tampoco hay buena evidencia para apoyar el uso de L. acidophilus COVID-19.

No confunda L. acidophilus con otros probióticos o con productos alimenticios fermentados como leche fermentada, kéfir o yogur. Estos no son lo mismo. También tenga en cuenta que el género Lactobacillus se dividió en 25 géneros diferentes en abril de 2020. Los nombres de algunas otras especies cambiaron, pero L. acidophilus permaneció igual.

Natural Medicines Comprehensive Database (La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales) clasifica la eficacia, basada en evidencia científica, de acuerdo a la siguiente escala: Eficaz, Probablemente Eficaz, Posiblemente Eficaz, Posiblemente Ineficaz, Probablemente Ineficaz, Ineficaz, e Insuficiente Evidencia para Hacer una Determinación.

La clasificación de la eficacia para este producto es la siguiente:

Posiblemente eficaz para...

Diarrea en personas que toman antibióticos (diarrea asociada a antibióticos). Tomar L. acidophilus por vía oral, solo o con otros probióticos, parece reducir el riesgo de diarrea mientras se toman antibióticos.

Crecimiento excesivo de bacterias en la vagina. Los óvulos vaginales y las tabletas vaginales de L. acidophilus podrían ayudar a tratar esta condición. Pero no está claro si tomar L. acidophilus por vía oral ayuda.

Una infección del tracto digestivo que puede provocar úlceras (Helicobacter pylori o H. pylori). Tomar L. acidophilus por vía oral junto con la mayoría de las terapias farmacológicas estándar ayuda a tratar las úlceras estomacales causadas por H. pylori.

Un trastorno a largo plazo del intestino grueso que causa dolor de estómago (síndrome del intestino irritable o SII). Tomar L. acidophilus por vía oral con otros probióticos parece reducir los síntomas del SII.

Posiblemente ineficaz para...

Propenso a alergias y reacciones alérgicas (enfermedad atópica). Tomar L. acidophilus por vía oral durante el embarazo, durante la lactancia o dárselo a los recién nacidos no parece prevenir las alergias en los niños.

Hay interés en usar L. acidophilus para otros propósitos, pero no hay suficiente información confiable para decir si podría ser útil.

Cuando se toma por vía oral: L. acidophilus probablemente sea seguro. Se ha utilizado de forma segura junto con otros probióticos durante un máximo de 9 meses. Algunas personas pueden experimentar gases o hinchazón, pero por lo general se toleran bien.

Cuando se aplica en la vagina: L. acidophilus probablemente sea seguro. Se ha utilizado de forma segura durante un máximo de 12 semanas.

Advertencias y precauciones especiales:

Embarazo: L. acidophilus es posiblemente seguro cuando se toma por vía oral durante el embarazo. Se ha utilizado de forma segura junto con otros probióticos durante 6 semanas, a partir de las 24-28 semanas de embarazo.

Lactancia: No hay suficiente información confiable para saber si es seguro usar L. acidophilus durante la lactancia. Pero no hay razón para esperar problemas de seguridad cuando se usa adecuadamente bajo supervisión médica.

Niños: Es probable que L. acidophilus sea seguro cuando se ingiere de manera adecuada en niños. Se ha utilizado de forma segura solo y junto con otros probióticos.

Sistema inmunitario debilitado: Algunos probióticos han causado infecciones en la sangre en un pequeño número de personas con sistemas inmunitarios debilitados. Si tiene un sistema inmunitario debilitado, hable con su proveedor de atención médica antes de tomar probióticos, incluido L. acidophilus.

Válvulas cardíacas dañadas: Algunos probióticos han causado infecciones en el revestimiento interno de las cavidades cardíacas y las válvulas cardíacas. Esto es extremadamente raro, pero las personas con válvulas cardíacas dañadas deben dejar de tomar probióticos como Lactobacillus acidophilus antes de procedimientos dentales o quirúrgicos.

Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Medicamentos antibióticos

L. acidophilus es un tipo de bacteria amigable. Los antibióticos se usan para reducir las bacterias dañinas en el cuerpo. Tomar antibióticos junto con L. acidophilus puede reducir los efectos de L. acidophilus. Para evitar esta interacción, tome los productos de L. acidophilus al menos 2 horas antes o después de los antibióticos.

No se conoce ninguna interacción con hierbas y suplementos.

L. acidophilus a veces se agrega a alimentos fermentados como el yogur, pero se usa más comúnmente en suplementos dietéticos.

En adultos, L. acidophilus se ha ingerido con mayor frecuencia por vía oral, solo o junto con otros probióticos, en dosis de hasta 60 mil millones de UFC al día durante un máximo de 6 meses. En los niños, L. acidophilus se ha ingerido con mayor frecuencia por vía oral en dosis de hasta 30 mil millones de UFC al día, durante un máximo de 3 meses. Hable con un proveedor de atención médica para averiguar qué dosis podría ser mejor para una condición específica.

Acidophilus, Acidophilus Bifidus, Probiotic, Probiotique.

Para saber más sobre cómo este artículo fue escrito, refiérase a la metodología de la Base exhaustiva de datos de medicamentos naturales.

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Documento revisado - 11/30/2023

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Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript. Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) es un tipo de probiótico (bacteria "buena") que se encuentra en el intestino, la boca y la vagina humanos, y también en ciertos alimentos. Las bacterias "buenas" como L.

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La microbiota o flora intestinal es el conjunto de microorganismos vivos que viven en nuestro intestino que cuando están en condiciones de equilibrio nos aportan una gran cantidad de beneficios, como por ejemplo, protegernos de agentes patógenos. Sin embargo, nuestra flora intestinal, en ocasiones, puede verse alterada debido a una mala alimentación, en situaciones de estrés o después del uso de antibióticos. ¿Conoces los síntomas de una flora intestinal desequilibrada o dañada? ¡Sigue leyendo!

Síntomas de una flora intestinal desequilibrada¹

Si nuestra microbiota intestinal se altera, nuestro sistema inmune se debilita y es más propenso a contraer enfermedades, ya que deja paso a la entrada de agentes patógenos. Para conocer si nuestra microbiota está dañada solo hay que prestar atención a las señales de nuestro organismo. Sin embargo, si alguno de estos síntomas te preocupa, consulta a tu médico para conocer las causas del problema.

Debilidad en el sistema inmune

Cuando no hay equilibrio en el ecosistema que conforma la microbiota puede afectar de diferentes formas al buen funcionamiento de nuestro cuerpo. Uno de los síntomas que aparecen cuando nuestra flora intestinal está dañada es la inflamación.

Las afecciones inflamatorias pueden aparecer en forma de diabetes, artritis o enfermedades cardiacas. Un amplio abanico de dolencias que se producen cuando no tenemos en cuenta el cuidado de nuestro sistema digestivo. Hay una relación directa entre las enfermedades autoinmunes y el desequilibrio de las bacterias de la microbiota. 2,3

Variaciones en las heces

Aunque parezca algo inusual mirar y analizar nuestras heces es una práctica recomendada para saber si tenemos un buen estado de salud. Cuando nuestras deposiciones son más líquidas en el caso de la diarrea o inexistentes en el estreñimiento, debemos sospechar que algo no va bien.

Si el olor de nuestras heces se presenta muy desagradable es otro síntoma de una flora intestinal dañada. Los motivos son variados desde una absorción deficiente de los nutrientes, el uso de medicamentos como antibióticos o alguna infección.

Estamos sanos cuando vamos al baño al menos una vez al día y las heces son de color marrón, firmes, suaves y fáciles de expulsar. En el caso de las deposiciones de los bebés serán al día tantas como las tomas que haga o una vez cada dos o tres días. Siempre que no haya diarrea ni estreñimiento el pequeño estará totalmente sano.

Demanda excesiva de azúcar

Cuando el cuerpo demanda una gran cantidad de azúcar es porque hay déficit de esta en la microbiota y es necesaria para alimentarse. Pero un alto consumo de alimentos procesados o alcohol provocan inflamación en la flora intestinal produciendo dolor e hinchazón abdominal, gases y molestias. Este es un síntoma evidente cuando hay algún problema gastrointestinal.

La solución para combatirlo comienza con una dieta variada y equilibrada. Esto se refiere a no abusar de ningún ingrediente en concreto. Los alimentos de temporada ofrecen los beneficios que nuestro organismo necesita en cada época del año.

Problemas del sueño

Si la diversidad bacteriana de nuestra microbiota es pobre o poco numerosa es muy probable que nos encontremos con problemas a la hora de dormir. Una flora intestinal dañada repercutirá de forma directa en la duración y calidad de nuestro sueño.
Además de afectar al descanso puede disminuir la sensibilidad a la insulina y provocar problemas de sobrepeso y obesidad en niños y adultos.

El butirato es un ácido graso producido por algunas bacterias de nuestra microbiota que se encarga del control y mantenimiento del descanso induciendo al sueño.

Soluciones para una buena salud intestinal⁴

Para recuperar el equilibrio de nuestra microbiota es recomendable el uso de probióticos. Los podemos encontrar en alimentos fermentados como el yogur o en complementos alimenticios. Estos ayudan a repoblar la flora intestinal aumentando el número de bacterias. Este equilibrio hace que se refuerce el sistema inmune evitando inflamaciones y dolencias como los síntomas anteriores.

Hacer ejercicio y llevar una dieta equilibrada, variada y sana será vital para mantener nuestra flora intestinal en buen estado.

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2. Holzapfel WH, Haberer P, Snel J, Schillinger U, Huis in't Veld JH. Overview of gut flora and probiotics. Int J Food Microbiol [Internet]. 1998 [cited 2023 Mar 29];41(2):85-101. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9704859/

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¿Cuáles son los síntomas de una flora intestinal dañada?

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La microbiota o flora intestinal es el conjunto de microorganismos vivos que viven en nuestro intestino que cuando están en condiciones de equilibrio nos aportan una gran cantidad de beneficios, como por ejemplo, protegernos de agentes patógenos. Sin embargo, nuestra flora intestinal, en ocasiones, puede verse alterada debido a una mala alimentación, en situaciones de estrés o después del uso de antibióticos.

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¿Qué es la flora intestinal?

La flora intestinal o microbiota es un conjunto de microorganismos que viven en perfecta simbiosis en nuestro intestino. Está compuesta por aproximadamente cien billones de bacterias beneficiosas, una cifra diez veces mayor que el número de células presentes en nuestro cuerpo. Estas bacterias pertenecen a entre quinientas y mil especies diferentes, y el 95% de ellas vive en el colón.

El conjunto total llega a alcanzar un peso de hasta dos kilos, similar al de nuestro hígado y, su importancia es vital, porque desarrolla funciones esenciales para nuestro organismo. De hecho, nuestra existencia sería muy complicada sin ella y posiblemente viviríamos menos tiempo y mucho peor.

Es importante saber que nuestro sistema digestivo tiene una superficie de 300 metros cuadrados, similar a una pista de tenis. Es el órgano más en contacto con el exterior y por lo tanto el más susceptible de ser atacado por agresiones externas. De hecho, la mayoría de nuestras defensas se encuentran en esta zona para protegernos. Una de las herramientas de defensa son los componentes de la flora intestinal.

¿Qué funciones tiene la flora intestinal?

Las bacterias de la flora intestinal desempeñan tareas esenciales en nuestro organismo. En concreto, de tres tipos:

Nutricional: favorece la síntesis de compuestos como las vitaminas, entre ellas la K y las del grupo B, facilita la absorción de calcio y hierro en el colon, y favorece el movimiento intestinal.

Protectora: la microbiota impide la implantación de bacterias patógenas externas que puedan provocar infecciones.

Inmunológica: este conjunto de bacterias activa y fortalece el sistema inmunológico, aumentando nuestras defensas frente a las infecciones bacterianas y víricas.

En resumen, la flora intestinal defiende al organismo frente a bacterias, virus o enfermedades, asegura el correcto funcionamiento de nuestro sistema digestivo y colabora en la producción de vitaminas y la correcta absorción de minerales.

¿Qué altera la flora intestinal?

Existen muchos factores que pueden alterar la microbiota. Entre las principales causas, se encuentran:

Una alimentación inadecuada. Una dieta pobre en fibra y un exceso de carnes, grasas y azucares pueden afectar muy negativamente a la flora.

Malos hábitos de vida. Entre otros, el sedentarismo, el estrés, el alcohol y el tabaco. También el insomnio y las rutinas de sueño irregulares resultan perjudiciales, al igual que la exposición a la contaminación.

El envejecimiento. La edad constituye otro factor de riesgo. Fundamentalmente, a partir de los sesenta años desciende el número de bacterias beneficiosas. Esta es una de las razones del aumento de enfermedades, infecciones y síntomas digestivos -como el estreñimiento-, en este grupo de población.

Infecciones víricas o bacterianas y otras enfermedades digestivas. La colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, entre otras, son susceptibles de alterar la flora intestinal.

Tratamientos postoperatorios. Por ejemplo, radioterapia o cirugía.

Algunos medicamentos. El consumo de antibióticos puede provocar igualmente desequilibrios en la flora intestinal. Estos medicamentos son muy necesarios en casos de infección, porque se ocupan de eliminar las bacterias que la causan, pero su uso cambia el equilibrio normal de la flora al dañar las bacterias propias beneficiosas y fomenta que se asienten otros microorganismos patógenos responsables de las diarreas asociadas a antibióticos.

Viajes a otros lugares del mundo. Los desplazamientos largos provocan también con frecuencia alteraciones en la microbiota, y si además se viaja a lugares donde las condiciones higiénicas son malas o a zonas de climas tropicales, el riesgo de contraer la famosa diarrea del viajero es alta. Esta posibilidad aumenta sobre todo si se consumen alimentos crudos o poco cocinados, se bebe agua no embotellada, o no nos lavamos las manos antes de comer, entre otras cosas.

¿Qué ocurre cuando se altera la flora intestinal?

Cuando aparecen esos desequilibrios en la flora intestinal, existe una mayor predisposición a infecciones, alergias y dermatitis atópicas. Además, se altera la movilidad digestiva, lo que puede provocar estreñimiento, diarreas, malas digestiones, gases o distensión abdominal.

¿Qué son los probióticos y los prebióticos?

Los probióticos son complementos alimenticios a base de microorganismos vivos que ayudan a mejorar, restaurar y mantener la composición de la flora.

Y los prebióticos son un tipo de fibra que estimula el crecimiento de la microbiota, especialmente en la tercera edad, y le sirve de alimento.

Además de adoptar hábitos digestivos saludables en nuestro día a día, incorporar a nuestra dieta probióticos y prebióticos constituye una fórmula de prevención muy recomendable para prevenir las alteraciones de la flora intestinal. Consumidos en las cantidades adecuadas de manera habitual, probióticos y prebióticos refuerzan nuestras defensas, disminuyen el riesgo de enfermedades y mejoran el tránsito intestinal.

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La flora intestinal es un conjunto de microorganismos o bacterias que desempeñan tres funciones en el intestino: nutricional, protectora e inmunológica.

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Sería ideal aniquilar a los microbios no del mundo entero sino de nuestros cuerpos, desde que somos concebidos hasta que nacemos pasamos 9 meses sin ninguna bacteria en nuestro cuerpo e igual crecemos y nos desarrollamos perfectamente por lo tanto no los necesitamos tan directamente como afirman algunos y si aniquilamos de la faz de la tierra a las especies patógenas creando un asesino químico en forma de gas o lo que sea que las caze en cada esquina del planeta aumentariamos nuestra esperanza de vida como especie

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El TMF involucra recolectar las heces de un donante sano. Su proveedor de atención médica le pedirá que elija un donante. La mayoría de las personas escogen un miembro de la familia o un amigo cercano. El donante debe no haber usado antibióticos en los últimos 2 a 3 días. Se harán exámenes de sangre y de las heces para detectar infecciones.

Una vez se hayan recolectado, las heces del donante se mezclan con agua salina y se filtran. Luego, se transfiere esta mezcla a su tracto digestivo (colon) mediante un tubo que pasa a través de un colonoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara pequeña). Las bacterias buenas también pueden introducirse al organismo con una sonda que va hasta el estómago a través de la boca. Otro método es tragar cápsulas que contenga heces secas y congeladas de un donante.

El intestino grueso tiene una gran cantidad de bacterias. Estas bacterias viven en los intestinos y son muy importantes para su salud y crecen de manera equilibrada.

Una de estas bacterias se llama Clostridioides difficile ( C. difficile). En pequeñas cantidades, esta bacteria no causa problemas.

Sin embargo, si una persona recibe dosis repetidas o muy grandes de antibióticos por una infección en otra parte del cuerpo, la mayoría de las bacterias normales del intestino pueden ser eliminadas. Las bacterias crecerán y liberarán una toxina.

El resultado puede ser que hay demasiada C. difficile.

Esta toxina causa hinchazón e inflamación del revestimiento del intestino grueso, lo que causa fiebre, diarrea y sangrado.

A veces, otros antibióticos pueden controlar la bacteria C. difficile. Si esto no funciona, el TMF se usa para reemplazar una parte de la bacteria C. difficile con bacterias "buenas" y restablecer el balance.

El TMF también puede usarse para tratar afecciones tales como:

Los tratamientos de afecciones diferentes a colitis por C. difficile recurrente, están considerados actualmente como experimentales y no son muy usados ampliamente o no se conoce su efectividad.

El TMF pueden conllevar los siguientes riesgos:

Reacciones a los medicamentos que se le administren durante el procedimiento

Sangrado abundante o continuo durante el procedimiento

Problemas respiratorios

Propagación de enfermedades del donante (si no se hacen los exámenes adecuados al donante, lo que no es frecuente)

Infección durante la colonoscopia (poco frecuente)

Coágulos sanguíneos (poco frecuente)

Es probable que el donante tome un laxante la noche antes del procedimiento para asegurar que tenga una deposición la mañana siguiente. La muestra de heces se recolectará en un recipiente limpio y la traerá el día del procedimiento.

Hable con su proveedor acerca de cualquier alergia o medicamentos que esté tomando. NO deje de tomar ningún medicamento sin haber hablado primero con su proveedor. Usted necesitará dejar de tomar cualquier antibiótico de 2 a 3 días antes del procedimiento.

Es posible que deba seguir una dieta líquida. También se le podría pedir que tome laxantes la noche antes del procedimiento. Deberá prepararse para una colonoscopia la noche antes del TMF. Su médico le dará las instrucciones.

Antes del procedimiento, se le darán medicamentos que causan somnolencia para que usted no sienta incomodidad o no tenga recuerdos del procedimiento.

Después del procedimiento, se recostará durante 2 horas aproximadamente con la mezcla en sus intestinos. Se le puede administrar loperamida (Imodium) para ayudarle a reducir el movimiento de sus intestinos para retener la mezcla durante ese tiempo.

Se le dará de alta el mismo día del procedimiento, una vez pase la mezcla de heces. Necesitará que lo lleven a casa, por eso asegúrese de organizar el transporte con anticipación. Usted debe evitar conducir, beber alcohol o levantar objetos pesados.

Puede presentar fiebre baja la noche siguiente al procedimiento. También puede tener distensión abdominal, gases, flatulencias y estreñimiento durante algunos días después del procedimiento.

Su proveedor le dará instrucciones acerca del tipo de dieta y los medicamentos que debe tomar después del procedimiento.

Este tratamiento, que puede salvar vidas, es altamente seguro, eficaz y poco costoso. El TMF ayuda a recuperar la flora normal a través de las heces de un donante. A su vez, esto le ayuda a recuperar su función intestinal normal y su salud.

Bacterioterapia fecal; Trasplante de heces; Trasplante fecal; Colitis por C. difficile - trasplante fecal; Clostridium difficile - trasplante fecal; Clostridioides difficile - trasplante fecal; Colitis pseudomembranosa - trasplante fecal

Galandiuk S, Netz U, Morpurgo E, Tosato SM, Abu-Freha N, Tyler Ellis C. Colon and rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 52.

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Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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Trasplante de la microbiota fecal: MedlinePlus enciclopedia médica

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El trasplante de microbiota fecal (TMF) ayuda a reemplazar algunas bacterias "malas" en el colon por otras bacterias "buenas". El procedimiento ayuda a restaurar las bacterias buenas que han sido eliminadas

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El Trasplante de Microbiota Fecal (TMF), un procedimiento que restaura la flora intestinal

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El Trasplante de Microbiota Fecal (TMF) tiene una gran eficacia. La microbiota intestinal realiza funciones indispensables en nuestro organismo pero en ocasiones puede verse dañada por la toma de antibióticos, o ciertos tratamientos como la quimioterapia. Cuando no se restaura por si sola, el Traspl

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Descubra la evolución de la microbiota intestinal a lo largo de la vida en nuestra nueva infografía

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La nueva infografía de GMFH muestra que el modo de nacimiento, la dieta y el uso de antibióticos son factores que impactan en el desarrollo de nuestra microbiota intestinal, su diversidad y riqueza.

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El desarrollo de la microbiota intestinal humana, el concepto de probiótico y su relación con la salud humana

Development of the human intestinal microbiota, the concept probiotics and their relationships with human health

Representante en Chile, Nestlé Nutrition Institute Santiago, Chile
Dirigir la correspondencia a: Dr. Oscar Brunser T. Profesor de Pediatría, Universidad de Chile Avda. Las Condes 11287 - 5°Piso - Las Condes Santiago - Chile E-mail: oscar.brunser@CL.nestle.com

Probiotics are live microorganisms which, when ingested in adequate numbers, confer health benefits to the host. They originate mostly from the colonic and vaginal microbiota of humans although a number of strains originate from the environment. The human fetus is colonized after birth by bacteria of maternal fecal and vaginal origin and by microorganisms from the environment. Maternal milk contains a varied microbiota, mainly lactobacilli and bifidobacteria. After weaning the resident microbiota becomes more complex and by 2 years of age it is composed of some 1500 species with 1014 microorganisms. During the colonization of the digestive tract of premature infants low birth weight, immaturity of the defenses and artificial feeding may lead to necrotizing enterocolitis. This inflammatory condition involves mainly the terminal ileum and the colon and may result in necrosis and perforation of the wall with subsequent peritonitis. Anoxia and abnormal colonization are important associated factors. Probiotic administration is associated with a decreased risk of this condition and decreases of its morbidity, mortality and sequelae if the treatment is started early. The positive effects are associated with more than one species of probiotics. The risk of septicemia associated with probiotics has been widely discussed. Studies in Helsinki, Finland, demonstrated that the results of comparing the frequency and etiology of septicemia during the 10 years after the introduction of probiotics with the results in the 10 years previous to their introduction were not different. Septicemia due to probiotics is infrequent and most cases are associated with extreme prematurity, failure of the intestinal barrier function, heart valve disease, severe shock and congenital immune deficiencies; patients with these conditions should be closely watched if they consume probiotics. However, patients with HIV and AIDS benefit from the consumption of these microorganisms. It has nor been demonstrated that probiotics play a role in the genesis of obesity.

Key words: probiotics, maternal milk, microbiota, colonization, necrotizing enterocolitis, premature.

Los probióticos son microorganismos vivos que al ser ingeridos en cantidades adecuadas confieren beneficios para la salud del huésped. Provienen mayormente de la microbiota del colon de seres humanos aunque algunas cepas provienen del ambiente. El colon del recién nacido es colonizado durante el parto por bacterias provenientes de las microbiotas fecal y vaginal maternas, del ambiente y por lactobacilos y bifidobacterias de la leche materna. Con el destete esta microbiota se hace compleja y desde los 2 años de edad alberga unas 1500 especies y recuentos de 1014 bacterias. En la colonización del tubo digestivo de los prematuros el bajo peso de nacimiento, la inmadurez de las defensas y la alimentación artificial cuando la madre es incapaz de amamantar, llevan en una proporción de los casos a la enterocolitis necrosante, que puede afectar la pared ileal o colónica, con perforación y peritonitis en algunos prematuros. La colonización microbiológica anormal jugaría un papel importante. Los probióticos disminuyen el riesgo de este cuadro y su morbilidad y mortalidad en los casos iniciales y de intensidad media. Estos efectos positivos son causados por diferentes probióticos. El riesgo de septicemia asociado con los probióticos ha sido ampliamente discutido. Estudios en Finlandia no han demostrado que durante 10 años de su consumo masivo se produjeran aumentos de su incidencia ni cambios de su etiología en comparación con resultados previos a su introducción. Las septicemias han sido detectadas principalmente en individuos con graves alteraciones de su salud, pérdida de la función de barrera de su mucosa intestinal, trastornos congénitos graves de la inmunidad, lesiones valvulares cardíacas o en estado de shock. Los pacientes con VIH y/o SIDA se benefician con el consumo de estos agentes. No se ha demostrado que el consumo de probióticos esté asociado causalmente con la obesidad.

Palabras clave: probióticos, leche materna, microflora, colonización, enterocolitis necrosante, prematuros.

Los probióticos son organismos vivos que al ser ingeridos en cantidades adecuadas confieren beneficios para la salud del huésped (1). La evidencia existente indica que estas bacterias confieren beneficios en el manejo o la prevención de algunas enfermedades del tubo digestivo, de enfermedades con base inmunitaria y algunas alteraciones metabólicas (2). El origen de las bacterias probióticas es principalmente la microbiota del colon o la vagina de seres humanos aunque muchos microorganismos con estas características viven también ampliamente distribuidos en el medio ambiente. Muchas de sus propiedades derivan de haber coexistido con Homo sapiens por centenares de miles de años en un comensalismo que fue estimulado por su inocuidad (3).

DESARROLLO DE LA MICROBIOTA INTESTINAL HUMANA

El feto humano se desarrolla en el ambiente estéril de la cavidad uterina y su colonización comienza durante su paso por el canal vaginal y el contacto con la flora fecal materna durante el parto. Otras fuentes de bacterias para la formación de la población microbiana del tubo digestivo del recién nacido son la piel materna y el medio ambiente que lo rodea. Este último puede transmitirle incluso patógenos de diverso tipo desde los primeros días de vida (4). El proceso de colonización no sería un proceso enteramente al azar sino que seguiría una secuencia en que diferentes superfamilias de bacterias se suceden en el tiempo con la participación adicional de la leche materna que también proporciona al recién nacido diversos nutrientes, algunos de ellos con propiedades de prebióticos y antimicrobianas (5-8), además de microorganismos probióticos, como se verá a continuación.

Los probióticos y la leche materna. En un estudio de Collado y cols. efectuado en muestras de leche de 50 madres se detectó mediante PCR cuantitativa en tiempo real, (qRT-PCR) la presencia de diversos géneros o conjuntos (clusters) de bacterias que incluían predominantemente Staphylococcus, Streptococcus, Bifidobacterium, y Lactobacillus además de Enterococcusy Clostridium XIXa-XIVb, con frecuencias más bajas de Bacteroides y Clostridium cluster IV sólo en dos muestras. Los recuentos totales de microorganismos expresados como logaritmo decimal de los equivalentes de genoma por mililitro fueron 6,03 ± 0,75 (aproximadamente un millón de microorganismos por ml) (9). La composición de esta microbiota varía dependiendo de la etapa y duración de la lactancia; por otra parte, la microbiota del calostro es diferente de aquella presente en la etapa de lactancia madura o de los meses finales del proceso (10). La microbiota de la leche materna depende también del estado nutricional de la madre y es menos diversa en las mujeres obesas (10).

En la leche materna han sido detectadas cepas de probióticos exógenos que han sido administrados por vía oral a la madre, como por ejemplo L. reuteri ATCC 55730 (11). De las especies de Bifidobacterium aisladas de la leche materna algunas tienen características de probióticos al evaluarlas respecto de su capacidad de resistir los efectos del ácido clorhídrico y la bilis, de su capacidad de inhibir el crecimiento de patógenos y de adherirse a líneas celulares derivadas de los enterocitos y a la mucina intestinal de lactantes; además no se detectan en su citoplasma factores de virulencia transmisibles (plasmidios) (12). Gueimonde y colaboradores identificaron en la leche humana Bifidobacterium longum, B. lactis, B. animalis y B. catenulatum con recuentos del orden de 104 UFC por ml; también fueron identificadas frecuentemente algunas especies de bacterias Gram positivas con recuentos que fueron similares o incluso algo superiores a los de algunas de las especies de bacterias antes nombradas (13). Si se tiene en cuenta que una nodriza le suministra a su hijo diariamente un volumen aproximado de 1000 ml de leche, quiere decir que en el intestino de éste último se siembran cada día 107 microorganismos que pertenecen a distintas superfamilias, géneros, especies y cepas; queda por saber si este proceso sigue verdaderamente un plan preestablecido y, de ser así, qué factores rigen su progreso y cuales son sus blancos y receptores en el tubo digestivo del lactante.

Recientemente Grönlund y colaboradores observaron que al mes y a los 6 meses después del parto tanto la similitud como la diversidad de las poblaciones de bifidobacterias fecales estaba aumentada en diadas madre-hijo, en especial para Bifidobacterium bifidum, cuando las madres habían recibido por vía oral combinaciones distintivas del perfil de probióticos, siendo que estos agentes habían tenido poco efecto sobre las otras poblaciones de bifidobacterias del hijo (14).

Un aspecto que recientemente ha recibido atención es el origen de las bacterias detectadas en la leche materna. Donnet-Hughes y colaboradores demostraron en ratas que durante la lactancia se produce la migración de células dendríticas que contienen bacterias de origen colónico desde las placas de Peyer a los nódulos linfáticos mesentéricos, desde donde migrarían a la glándula mamaria a través de la circulación sanguínea y los vasos linfáticos. Este mismo grupo de investigadores demostró que en la circulación sanguínea de mujeres embarazadas transitan monocitos cuyo citoplasma contiene bacterias vivas sin inducir síntomas de bacteremia; además, en las células acinares de la glándula mamaria se detectaron bacterias o su material genético. Este fenómeno sería característico del embarazo y la lactancia y estimularía el imprinting inmune de la glándula mamaria (15).

Se ha postulado que las bacterias de origen colónico podrían formar biofilms en los galactóforos, desde los que se vaciarían al flujo de leche materna durante el amamantamiento. Se desconoce cual sería la evolución de todo este sistema con el destete, cuando se produce la involución de acinos y galactóforos.

Colonización del intestino del recién nacido. La colonización del intestino del recién nacido parece seguir una secuencia que ha sido estudiada en detalle, aunque muchos de sus determinantes no han sido elucidados. En las primeras 24 a 72 horas después del parto el lumen del colon contiene una cierta cantidad de oxígeno y es colonizado por entero-bacterias Gram-negativas provenientes de la microbiota fecal materna. Estas bacterias consumen el oxígeno y generan un ambiente anaerobio favorable para el desarrollo de los anaerobios que pasan a constituir la microbiota dominante de los niños alimentados en forma exclusiva con leche materna, con predominio de los lactobacilos y bifidobacterias y recuentos bajos de Bacteroides y enterobacteriáceas. Cuando el niño es destetado, su microbiota residente comienza a parecerse a la de los adultos, con aumentos del número y variedad de sus especies bacterianas y cepas y entre el primero y el segundo años de vida llega a una composición estable (16, 17). Sin embargo, pese a la diversidad detectable en la composición de la microbiota de los diversos individuos, a nivel metagenómico existe un núcleo común de especies cuya composición es más o menos constante, que tiene capacidades que le permiten realizar y regular funciones metabólicas importantes (17, 18).

Se ha postulado que la colonización inicial del intestino del recién nacido por bacterias fecales de origen materno y por aquellas provenientes de su leche materna cumple la misión de instruir al sistema inmune del lactante, desviando su patrón de reacción inmunitaria desde el perfil TH2, (propio de la etapa intrauterina y que genera propensión a manifestaciones alérgicas) hacia el perfil TH1, más maduro, que se asocia con la manifestación de tolerancia inmune y genera respuestas de tipo inflamatorio normal si es necesario. Además, bacterias de la microbiota intestinal potencian la calidad de la función de barrera de la mucosa intestinal así como la producción de mucina por las células caliciformes, estimula la síntesis de péptidos con actividad antimicrobiana por las células de Paneth y el desarrollo del tejido linfático asociado con el tubo digestivo, GALT (por sus iniciales en inglés, Gut-Associated Lymphoid Tissue) (3, 19) .

Microbiota colónica, probióticos y enterocolitis necrosante. La enterocolitis necrosante (ECN) es la patología gastrointestinal que con mayor frecuencia representa un riesgo para los recién nacidos prematuros durante el primer mes de vida. Se caracteriza por un proceso de inflamación y necrosis de la pared intestinal que abarca diferentes extensiones del órgano y cuya profundidad puede comprometer desde la mucosa hasta el espesor total de la pared, a veces con perforaciones al peritoneo. Afecta especialmente a prematuros y de preferencia a aquellos cuyo peso de nacimiento es inferior a 1500 gramos, condición que representa el principal factor de riesgo. En las unidades de cuidados intensivos neonatales la prevalencia de la ECN va del 1 al 5 % y es más alta mientras menores sean el peso de nacimiento y/o la edad gestacional. Sus factores etiológicos no se conocen con certeza y es indudablemente una enfermedad multifactorial; se estima que los principales factores causales serían la isquemia intestinal, la nutrición enteral y la presencia de enteropatógenos. En el contenido intestinal de los afectados se ha detectado la presencia de Klebsiella, Escherichia coli, Clostridium prefringens, Staphylococcus epidermidis y rotavirus. El cuadro no se manifiesta en los prematuros que no han recibido alimentación enteral y es menos frecuente en aquellos alimentados con leche materna (20, 21).

El cuadro afecta preferentemente el íleon terminal y el colon proximal pero en algunos casos ha llegado a afectar todo el tubo digestivo. La ECN se caracteriza por manifestaciones gastrointestinales (distensión abdominal, sensibilidad a la palpación, intolerancia a la alimentación, vómitos, sangrado rectal, masas intraabdominales, eritema de la pared abdominal) y síntomas y signos de compromiso sistémico (letargo, episodios de apnea, temperatura corporal inestable, acidosis metabólica, shock, coagulopatía intravascular diseminada, hemocultivos positivos) (20). En los exámenes por imágenes puede haber evidencias de fallas de la barrera de la mucosa (pneumatosis intestinalis cystoides), aire libre en el peritoneo y gas en los espacios periportales.

El tratamiento consiste en mantener la hidratación y el volumen circulante, administrar antibióticos, instalar nutrición parenteral, y considerar la necesidad de intervenciones quirúrgicas, si se estima necesario. Si al paciente se le han instalado catéteres umbilicales estos deben ser retirados y se debe utilizar otras vías para obtener acceso intravenoso. De los pacientes en quienes se ha detectado la presencia de pneumatosis intestinalis cystoides, el tratamiento médico falla en el 20 - 40 % y de estos fallece el 10 — 30 %. Muchos pacientes requieren resecciones intestinales de diversa magnitud y una proporción de ellos queda con un síndrome de intestino corto y otros problemas de manejo difícil y prolongado. Algunos pacientes quedan con estenosis intestinales más o menos localizadas como resultado de los procesos de cicatrización (20, 22).

En 1999 Hoyos publicó un estudio en el que comunicó haber administrado diariamente una cantidad aproximada de 2,5 x 108 de L. acidophilus e igual cantidad de Bifidobacterium infantis (Inflorán, Swiss Serum and Vaccine Institute, Bern, Switzerland) disueltos en 1 ml de agua destilada estéril o de glucosa al 5 % en agua. Este estudio incorporó a 1237 recién nacidos recibidos en una unidad de cuidados neonatales intensivos (NICU) (23). Los criterios aplicados para el diagnóstico de ECN fueron similares a los publicados por Kanto en 1994 (22). La incidencia de ECN en el grupo tratado fue un tercio de la que se detectó en los pacientes que no recibieron Inflorán (19 vs 38; p< 0,03). El descenso de la mortalidad fue también importante (7 casos en el grupo que recibió Inflorán vs 25 el grupo control). La autora no consideró que la administración de los probióticos haya estado asociada con complicaciones y, por el contrario, estimó que los afectados toleraron la alimentación en mejor forma y presentaron menos dermatitis del pañal. En los tratados con Inflorán se detectó una disminución de los brotes de diarrea que afectaban a grupos de prematuros.

Después de la publicación de Hoyos aparecieron otros estudios en los que se han empleado diferentes probióticos y se han efectuado metaanálisis para evaluar conjuntos de resultados y acumular de esta manera números más altos de participantes, consiguiendo con ello mayor poder estadístico. En general estos estudios incorporaron prematuros con menos de 1500 g de peso de nacimiento o tenían edades gestacionales entre 27 y 34 semanas.

En un metaanálisis publicado en 2006, Szajewska y colaboradores sostuvieron que habría una sólida racionalidad en el uso de probióticos en la prevención de la ECN en recién nacidos de pretérmino evidenciada en estudios con distribución aleatoria y con grupo control (RCT) que demuestran la eficacia de los probióticos, lo que representa un avance significativo en su manejo y en la prevención de la ECN. Teniendo en cuenta el riesgo potencial que podría involucrar la administración de grandes dosis de bacterias vivas a lactantes inmaduros en numerosos de sus aspectos funcionales, Szajewska y colaboradores estimaron aconsejable efectuar estudios multicéntricos. Además llamaron la atención a la ocurrencia de algunos casos de sepsis en prematuros afectados por cuadros sistémicos de considerable gravedad (24). Después de esta publicación se ha acumulado un número considerable de estudios recientes. Una revisión efectuada por un grupo de especialistas encabezado por la misma autora en 2010, en el que se evaluó el efecto de Bifidobacterium animalis subsp. lactis en 324 lactantes de pretérmino, demostró que este probiótico no tenía efecto cuando la ECN había alcanzado etapas muy avanzadas, con presencia de sepsis o uso de antibióticos. La administración de probióticos disminuyó los recuentos de Enterobacteriaceae y Clostridium spp en las heces, indujo descensos de la calprotectina fecal (proteína de los neutrófilos que se considera evidencia de la presencia de inflamación intestinal), estimula aumentos de la IgA secretoria y de los ácidos grasos de cadena corta fecales y disminuye la permeabilidad intestinal. No se observaron efectos adversos atribuibles al B. lactis. En esa misma evaluación se sostiene que el empleo de B. lactis en prematuros da motivos para ser optimista y que es probable que estimule una disminución del riesgo de desarrollar ECN (25).

En 2003 - 2005 Mohan y colaboradores evaluaron los efectos de la administración de Bifidobacterium lactis Bb12 en un estudio en doble ciego, randomizado y controlado con placebo que incluyó 69 recién nacidos de pretérmino con menos de 37 semanas de gestación. La dosis de probiótico administrada fue 1,6 x 109 en los días 1-3 y 4,8 x 109 a partir del día 4, la que fue agregada a la leche materna junto con un una mezcla de fortificantes. De los prematuros que participaron en el estudio, 46 debieron recibir cefotaxima, vancomicina o imipenem en vista de su evolución clínica (26). En los niños que recibieron antibióticos, la administración del probiótico se asoció con un mayor incremento del peso corporal pese a que los niños del grupo control consumieron mayores volúmenes de fórmula. El pH de las heces de los prematuros que recibieron el probiótico era más bajo que en los controles y en ellas las concentraciones de ácidos grasos de cadena corta, acetato, propionato, butirato y lactato, eran más altas que en los controles; sin embargo, los perfiles de estos ácidos grasos eran semejantes en ambos grupos; la concentración de lactato fecal era más elevada en los prematuros que no recibieron antibióticos. Los niveles de calprotectina en las deposiciones eran significativamente más elevados en el grupo control pero esta diferencia desaparecía cuando se comparaba a quienes habían sido tratados con antibióticos. La IgAs fecal estaba más elevada en los niños que recibieron Bb12 desde las dos primeras semanas aunque esta diferencia se observaba solamente en quienes no habían sido tratados con antibióticos. Los autores postularon que en los prematuros la administración de Bb12 se asoció con parámetros fecales que indican que el probiótico induce procesos fermentativos beneficiosos para la salud, se asocia con disminuciones de algunos parámetros indicadores de fenómenos inflamatorios intestinales y, al ser administrado junto con antibióticos, estimula la ganancia de peso (26).

Un grupo de autores australianos (27-30) efectuó varios metaanálisis de publicaciones que discutían el efecto de los probióticos en la evolución de los prematuros nacidos con menos de 33 semanas de gestación. Las 7 publicaciones seleccionadas por ellos satisfacían estrictos criterios de selección, usaron metodología de doble ciego, control con placebo y asignación al azar. El primer metaanálisis incorporó 1393 niños (27) y los autores concluyeron que en prematuros menores de 33 semanas los probióticos disminuirían el riesgo de ECN y la mortalidad y acortaron el intervalo requerido para alcanzar la alimentación oral total. En cambio, el riesgo de sepsis fue semejante al comparar a los controles y los niños que recibieron probióticos. Una ventaja y al mismo tiempo una desventaja de este metaanálisis fue que los probióticos evaluados fueron variados: Bifidobacterium breve, Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, una mezcla de Bifidobacterium infantis, Streptococus thermophilus y Bifidobacterium bifidus, Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus casei. Por otra parte, los estudios se llevaron a cabo en diversos continentes, países y grupos étnicos, lo que aumenta su valor. Los autores recomendaron ejercer cautela en el uso de probióticos en prematuros ya que se desconocen los posibles efectos que pudieran tener a corto y/o largo plazo. En su segunda publicación, a los 7 estudios evaluados en la publicación anterior se adicionaron 4 más, lo que elevó el total de prematuros involucrados a 2176. La administración de probióticos disminuyó el riesgo de ECN (p <0.00001), el riesgo de sepsis continuaba sin variación en tanto que la mortalidad disminuyó (p <0,00001) y el período de tiempo necesario para alcanzar la alimentación enteral total también fue más breve (p <0.0001). El análisis secuencial total (TSA, Total Sequential Analysis) demostró que en los prematuros que reciben probióticos se produce una disminución del riesgo de ECN de 30% (con a = 0,05 y un poder b de 80 %). Sin embargo, no se sabe si el riesgo de sepsis de aparición tardía disminuye. Los autores señalan que los probióticos pueden actuar porque en los prematuros interfieren con la colonización del intestino por patógenos como el estafilococo coagulasa negativo, que es el microorganismo que con mayor frecuencia se asocia con procesos de sepsis, aunque sigue siendo muy frecuente que haya colonizaciones anormales de territorios donde se han insertado catéteres: endotraqueales, venosos centrales, en las venas umbilicales o venas donde se realizan infusiones intravenosas de líquidos con diversas composiciones (28). Un hecho respecto del cual llaman la atención es la ausencia de sepsis inducida por los probióticos administrados, pese a que los números de microorganismos administrados son muy elevados (miles de millones de UFC por día).

La administración de los probióticos no parece alterar negativamente el desarrollo neurológico de los prematuros y, por el contrario, al disminuir la incidencia de sepsis permitirían mejorar la calidad de su nutrición, lo que tendría efectos positivos. En este segundo estudio los autores sostienen que los probióticos deberían ser ofrecidos como un tratamiento rutinario para los recién nacidos prematuros y que en los estudios futuros no se debería recurrir al uso de grupos control sin probióticos. Los mismos autores mantienen que, aclarado este aspecto, se debería proceder a afinar la información referente a especies de probióticos, cepas, recuentos de microorganismos y los protocolos para su aplicación. Estos aspectos fueron discutidos posteriormente en dos publicaciones adicionales de los mismos autores (29, 30) quienes consideran que se debería preferir a las bifidobacterias y que probablemente los lactobacilos no serían efectivos; la dosis a administrar debería ser 3 x 109 UFC una vez al día cuando el prematuro esté en condiciones de recibir alimentación enteral, preferiblemente dentro de los 7 primeros días de vida y se debería mantener dicha administración hasta la semana 35 corregida o hasta el alta. La administración se debería suspender si se produce una enfermedad aguda, como por ejemplo un episodio de sepsis, si aparece ECN de grado avanzado o en presencia de asfixia perinatal (31).

Una publicación reciente, que incluye el metaanálisis de 20 publicaciones coincide en sus resultados y conclusiones con lo sostenido por Deshpande, Patole y cols. (32). Por otra parte, una revisión sistemática publicada recientemente por la American Pediatric Surgical Association, Outcomes and Clinical Trials Committee, apoya el uso de probióticos en el manejo de los prematuros, en especial de aquellos con menos de 1500 gramos de peso de nacimiento. Al mismo tiempo, esta entidad recomienda la alimentación de estos prematuros con leche materna ya que está asociada con un menor riesgo de ECN (33).

Es posible que la presencia de la leche humana, que también posee una microbiota propia con bacterias que tienen la característica propias de probióticos, ejerza efectos sinérgicos en estos procesos (34). En conclusión, los probióticos ejercen efectos que pueden ser definidos como preventivos; queda por determinar cuales son las especies y las cepas que son más eficientes en este sentido.

Hay dos aspectos que han sido objeto de discusiones: a) la posibilidad de que en algunos individuos los probióticos invadan la circulación sanguínea produciendo cuadros sépticos y, b) que estas bacterias tengan un papel en la génesis de la obesidad.

Septicemia por bacterias probióticas: ¿un riesgo verdadero?. La posibilidad de la ocurrencia de septicemias asociadas con la administración de probióticos ha sido motivo de preocupación y discusión desde que se inició su uso masivo. Sin embargo, vale la pena tener en cuenta que grandes números de individuos consumen probióticos sin indicación ni control médico de ningún tipo y sin experimentar mayores problemas de salud. La presentación más frecuente de esta patología es la sepsis asociada principalmente con la detección de Lacto-bacillus de distintas especies y cepas en los hemocultivos. Los pacientes afectados con mayor frecuencia son los prematuros extremos, especialmente aquellos con ECN en sus diferentes etapas de evolución. Por lo demás, en algunos centros se han utilizado diversos probióticos, especialmente Lactobacillus GG, con buenos resultados para la prevención de la colonización y septicemia por Candida en prematuros (35). Las cardiopatías congénitas parecen estar asociadas con aumentos del riesgo de sepsis por lactobacilos en prematuros y lactantes menores, aunque los probióticos estaban asociados con una fracción muy menor del número total de episodios (36).

Existe consenso en el sentido que se debe ser extremadamente cauto en el empleo de estos agentes en pacientes críticos (37). No respetar esta precaución básica produjo considerable morbilidad y mortalidad en un grupo de adultos a quienes se administró una mezcla de probióticos y presentaban cuadros de pancreatitis aguda con quistes y colecciones de exudados, shock, falla multiorgánica y de la función de barrera intestinal. Este estudio produjo intenso rechazo por numerosos grupos de especialistas debido a los defectos del diseño experimental dada la condición crítica, casi terminal de la mayoría de los pacientes tratados. Los investigadores debieron interrumpir el estudio ante la alta mortalidad que se produjo (38).

Pacientes con infección por VIH e incluso con SIDA consumen probióticos sin sufrir perjuicios y al contrario, con beneficios en cuanto a mejorías de las defensas de la mucosa intestinal y del crecimiento en el caso de los lactantes contagiados (39). Es interesante anotar que aproximadamente 2 % de la población es portadora de deficiencia genética de IgA tanto circulante como secretoria y sin embargo muchos de estos individuos, de distintas edades, consumen probióticos sin mayores problemas. Un seguimiento de 7 años de los casos de bacteremia asociada con el consumo de lactobacilos probióticos efectuado en Estocolmo a partir de 1998 demostró que su incidencia no varió durante dicho período y en cada año representó menos del 1 % del total de casos reportados. Lacto-bacillus rhamnosus GG no fue detectado en ningún caso (40).

Los casos de septicemia asociados con la presencia de Bifidobacterium son extremadamente raros; recientemente se publicó el caso en un prematuro extremo con ductus arteriosus persistente. El hemocultivo anaerobio fue positivo para Bifidobacterium longum y respondió a la administración de antibióticos; seis semanas después de este episodio se produjo una estenosis inflamatoria en el colon izquierdo que fue manejada con una colostomía (41). Este Bifidobacterium puede haber sido de origen endógeno.

Se desprende que habría que ejercer cautela en la prescripción de cualquier probiótico en los sujetos que están sometidos a terapias inmunosupresoras intensas ya que en ellos se producen fallas intensas de la capacidad de barrera de la mucosa intestinal; es posible que las distintas especies y/o cepas tengan diferentes capacidades de invadir el torrente circulatorio. Con todo, la incidencia de bacteriemia o de fungemia parece ser muy baja (39, 42-44).

Probióticos y obesidad. Un aspecto que también ha merecido atención recientemente es la posible relación entre la microbiota colónica y la obesidad. La obesidad está asociada con cambios de la microbiota residente, con disminuciones de los miembros del filum Bacteroidetes y aumentos del filum Firmicutes (45). Se ha postulado que esta microbiota tendría una mayor capacidad de extraer energía de las fracciones no digeribles de los nutrientes que llegan al colon (46). Cuando los obesos pierden peso, la relación entre los dos fila se normaliza, con aumento de los Bacteroidetes y descensos de los Firmicutes (45), lo que guarda relación con la magnitud de la pérdida de peso y no con la composición de la dieta. Cambios semejantes de la proporción entre Firmicutes y Bacteroidetes han sido observados en la flora del colon de obesos en Chile, quienes también presentaban signos de laboratorio de la existencia de un proceso inflamatorio de baja intensidad evidenciado por el aumento de la proteína C-reactiva circu lante (47). Sin embargo, no se conoce con precisión si esta asociación es un fenómeno tiene una relación causal o es parte de un proceso respecto de cuyo significado la información de que se dispone es escasa y aislada.

Raoult sugirió que, a pesar de todo, existiría algún tipo de relación entre la microbiota de los seres humanos y la obesidad (48), lo que ha sido negado por otros investigadores (49, 50). Recientemente en un modelo experimental en ratas con obesidad inducida por una dieta con alto contenido de grasa se demostró que Bifidobacterium breve B-3 ejercía efectos antiobesidad e inducía disminuciones de la acumulación de la grasa corporal total, a nivel de las almohadillas de grasa epididimaria y que induciría mejorías de los perfiles de lípidos en el plasma sanguíneo. Además, en estos animales los genes que regulan la sensibilidad a la insulina se encontraban activados (51).

De manera que a partir del nacimiento en el tubo digestivo del recién nacido se va estableciendo una microbiota bacteriana intestinal que va evolucionando con el tiempo hasta alcanzar su madurez, es decir, una composición de sus fila, géneros, especies y cepas similar a la de los adultos. Esta microbiota es modulada por diversos factores que modifican su composición: la microbiota colónica y vaginal maternas, el medio ambiente de la sala de parto, las bacterias de la leche materna, las bacterias de los alimentos no lácteos después del destete y los contactos con otros seres humanos. Diversos fármacos (como los antibióticos), alimentos y nutrientes (como el hierro, el zinc y los núcleotidos), moléculas indigeribles y fermentables (prebióticos, mucinas) y por último bacterias agregadas a alimentos o administradas en preparaciones farmacéuticas (los probióticos) pueden modular en algún momento u otro la composición de dicha microbiota y ejercer diversos efectos favorables para quien los consume. En el caso de los prematuros existe un consenso bastante amplio de que los probióticos son beneficiosos para evitar la progresión de la enterocolitis necrosante, que es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en estos niños. Las dudas acerca del riesgo de bacteremia por probióticos parece haber sido contestada en el sentido de que el riesgo es bajísimo, del orden de una fracción de 1:100.000.

La comprensión de estos aspectos ha ayudado y ayudará a mejorar el manejo del bienestar gastrointestinal de sanos y de enfermos.

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55. Brunser O, Espinoza J, Araya M, Cruchet S, Gil A. Effect of dietary nucleotide supplementation on diarrhoeal disease in infants. Acta Paediatr. 1994 Feb;83(2):188-91.

56. Johansson ME, Ambort D, Pelaseyed T, Schütte A, Gustafsson JK, Ermund A, Subramani DB, Holmén-Larsson JM, Thomsson KA, Bergström JH, van der Post S, Rodriguez-Piñeiro AM, Sjövall H, Bâckström M, Hansson GC. Composition and functional role of the mucus layers in the intestine. Cell Mol Life Sci. 2011 Nov;68(22):3635-41.

Este trabajo fue recibido el 9 de Julio de 2013 y aceptado para ser publicado el 26 de Agosto de 2013.

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El desarrollo de la microbiota intestinal humana, el concepto de probiótico y su relación con la salud humana

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El desarrollo de la microbiota intestinal humana, el concepto de probiótico y su relación con la salud humana Development of the human intestinal microbiota, the concept probiotics and their relationships with human health Representante en Chile, Nestlé Nutrition Institute Santiago, Chile Dirigir la correspondencia a: Dr. Oscar Brunser T.

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Microbiota intestinal y salud | Gastroenterología y Hepatología

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El cuerpo humano está poblado por miríadas de microorganismos en toda su superficie y en

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¿Qué es el trasplante de heces y en qué enfermedades es eficaz?

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¿Para qué sirve el trasplante de microbiota fecal? ¿Cómo se lleva a cabo y en qué pacientes? Te informamos.

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DIGESTIO APARATUA

2

4

4

4

5

Digestio prozesua lau fasetan banatzen da:

ingestioa

digestioa (mekaniko eta kimikoa)

xurgapena

egestioa

3

3

3

1

Digestioa hodi digestiboan zehar gertatzen diren prozesu kimiko eta mekanikoen multzoa da. Horietan zehar, elikagaien mantenugaiak askatzen eta xurgatzen dira.

2 DIGESTIO MEKANIKOA

3 DIGESTIO KIMIKOA

4 XURGAPENA ETA EGESTIOA

5 HESTEETAKO MIKROBIOTA

1 INGESTIOA

1

Mihia, aho-gingila, ahosabai biguna

Faringea eta hestegorria: irensketa

Hortzak: murtxikatzea

Listu guruinak: listua

Urdaila: gastrina, pepsinogeno, azido klorhidrikoa, mukus

Duodeno: bilis, bikarbonato, laktasa, mukus, zuku pankreatikoak (amilasa, lipasa, tripsina)

Heste meharra: azpiunitate organikoen xurgapena (monosakarido, aminoazido, nukleotido, gantz azido, e.a.)

Heste lodia: biomolekula ez organikoen xurgapena (ura eta gatz mineralak)

Uzkia: Egestioa

Heste lodiko mikrobiota: polisakaridoen digestio kimikoa, bitaminak sortu, Kaltzio eta Burdinaren xurgapena, e.a.

1 INGESTIOA

Prozesu digestiboaren lehenengo fasea INGESTIOA da. Fase honetan elikagaia ahoan sartzen da eta murtxikatzen, listuarekin nahasten eta irentsi egiten da.

ZERTAN DATZA?

MURTXIKAZIOA

LISTUAREN FUNTZIOAK

IRENSKETA

Murtxikatu eta listuarekin nahasketaren ostean, elikagaia pasta bihurtzen daeta BOLO deitzera pasatzen da.

2 DIGESTIOa

DIGESTIOAn elikagaiak mantenugaiak (biomolekulak) bihurtzen dira, xurgatuak izateko eta gure zelulek aprobetxa ditzaten.Digestioa KIMIKO edo MEKANIKOA izan daiteke.

ZERTAN DATZA?

DIGESTIOA AHOAN

DIGESTIOA URDAILAN

Urdaileko digestioa gertatu ondoren, bolo KIMO deitzera pasatzen da.

DIGESTIOA HESTE MEHARRAN

ENTZIMAK

Urdaileko digestioa gertatu ondoren, kimo KILO deitzera pasatzen da.

3 DIGESTIO kimikoa

Digestio entzimak hainbat motatan sailkatzen dira jarduten duten biomolekulen (gluzido, lipido edo proteina) gainearen arabera.

PROTEASAK

LIPASAK

AMILASAK

4 XURGAPENA ETA EGESTIOA

Xurgapena digestioaren bidez sortutako mantenugaiak hesteetatik aparatu kardiobaskularreraino garraiatzea ahalbidetzen du. Azken aparatu honetatik, mantenugaiak zeluletarantz helduko dira.

ZERTAN DATZA EGESTIOA?

ZERTAN DATZA XURGAPENA?

XURGAPENA HESTE MEHARRAN

XURGAPENA HESTE LODIAN

5 HESTEETAKO MIKROBIOTA

Hesteetako mikrobiota giza espeziearekin sinbiosi erlazioa duten, batez ere, bakterioz osatuta dago. Mikroorganismo hauek ezinbesteko funtzioak betetzen dituzte osasun maila ona edukitzeko.

ZER DA ETA ZER FUNTZIO DU HESTEETAKO MIKROBIOTAK?

10 most important microbes in human body

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DIGESTIO APARATUA 2 4 4 4 5 Digestio prozesua lau fasetan banatzen da: ingestioa digestioa (mekaniko eta kimikoa) xurgapena egestioa 3 3 3 1 Digestioa hodi digestiboan zehar gertatzen diren prozesu kimiko eta mekanikoen multzoa da. Horietan zehar, elikagaien mantenugaiak askatzen eta xurgatzen dira.

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Probióticos y prebióticos: lo que debes saber

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Learn more about services at Mayo Clinic.

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Probióticos y prebióticos: qué son, beneficios y diferencias - Nutribiótica

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Probióticos y prebióticos: aunque el nombre, por su parecido, puede llevar a confundir estos dos términos, debemos tener clara su diferencia. No es lo mismo un probiótico que un prebiótico.