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Quando abbasso la dose, lascio alle cellule sane la possibilità e il tempo di autoripararsi, e correggere i danni al DNA che ho indotto con la radioterapia.

[Le cellule sane hanno capacità migliori di riparazione a differenza delle cellule tumorali

(MA)tra una seduta e l'altra lascio il tempo

anche alle cellule tumoral, che non sono morte, ma anzi hanno acquisito mutazioni non letali (subletale) di sopravvivere, e acquisire

mutazioni pin resistenti

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Basta solo una cellula allo stato Subletale che la radioterapia non è riuscita ad uccider, per riattivarsi e acquisire capacità di iperproliferanti che portano ad una RECIDIVA

Per questo in base all'aggressività e allo stadio del tumore si fanno delle somministrazioni a

dosaggi ed intervalli diversi.

Per esempio:

plù sedute ipofrazionate ( <1.8 Grey)

meno sedute iperfrazionate ( > 2.2 Grey)

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Ogni frazione di dose uccide una proporzione molto grande di cellule ossigenate. II processo di riossigenazione ristabilisce la proporzione di cellule ipossiche prima che venga irradiata la prossima frazione di dose, quindi il compartimento dicellule ipossiche non diventa mai dominante. Mentre il numero di cellule ossigenate diventa sempre più piccolo, sempre più cellule ipossiche si muovono nel compartimento ossigenato per mantenere la proporzione dicellule ipossiche all* 1 %.

La morte delle cellule che erano ipossiche all'inizio del trattamento è perciò un risultato della loro irradiazione quando sono diventate ossigenate.

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L'effetto abscopal è un fenomeno che avviene durante trattamento di un cancro metastatico nel momento in cui il trattamento localizzato del tumore provoca non solo un restringimento del suddetto, ma anche un restringimento di tumori al di fuori del campo di applicazione del

Questo avviene grazie a

Rilascio di sostanze chemioattrattive post irradiazione

Trascrizione di Ag tumorali ( non self) dovuti ai danni della radioterapia al DNA

NEGLI ULTIMI ANNI:

si e iniziato ad associare il trattamento radioterapico a quello

immunoterapico

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Quando la cellula tumorale viene irradiata passa ad uno stato del ciclo cellulare detto G2.

Rimane in questo stato per circa 24 ore.
Questa è una fase super
RADIOSENSIBILE per cui ad ogni seduta si potenzia l'effetto di quel la successiva
- Anche la fase M è sensibile, a differenza della G1 ed S.

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Reazioni cutanee
Problemi a bocca e gola
Perdita capelli e peli
Nausea e vomito
Disturbi intersinali
Astenia o affaticamento
Edema infiammatorio
Irritazione alle mucose

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Fibrosi
Linfedema
Infertilità
Problemi cognitivi
Rischio di tumori

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É un meccanismo sia diretto verso le cellule, che indiretto al dna

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Le cellule muoiono e vanno in necrosi

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La formazione di Radicali liberi e ROS crea un danno indirettamente sul Dna, che non può essere riparato e condanna a morte la cellula.

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IL LET: trasferimento lineare di energia 

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IL LET: trasferimento lineare di energia 