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Refere-se à evolução de uma doença no indivíduo através do tempo, na ausência de intervenção.
Período pré-patogênico, o primeiro, antes da doença e representa o momento da interação do agente, o ambiente e o hospedeiro.
Período patogênico: mostra as mudanças que se apresentam no hospedeiro uma vez realizado um estímulo efetivo, pode resultar em morte, cronicidade ou defeito ou dano.
O horizonte clínico; marca o momento em que a doença é aparentemente clínica.
Importância das diferentes medidas de prevenção
Podem ser realizadas dependendo do momento em que se encontre a doença.

Prevenção primárias são efetuadas no período pré-patogênico e são encaminhadas para promover a saúde e a proteção específica;

Prevenção secundária, as ações são o diagnóstico precoce, o tratamento imediato e a limitação do dano;

Prevenção terciária está focada na reabilitação.

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RISCO - “probabilidade de ocorrência de uma doença, agravo, óbito, ou condição relacionada à saúde (incluindo cura, recuperação ou melhora) em uma população ou grupo durante um período de tempo determinado”.
fator de risco (FR) alguma exposição que aumente a probabilidade de ocorrência de uma doença ou agravo à saúde, podendo ocorrer em qualquer parte da cadeia causal.
Como calcular o risco:

Risco Relativo: é a razão de dois riscos; a razão entre duas taxas de incidência ou de mortalidade. Corresponde ao risco da doença entre os indivíduos que tenham tido uma dada exposição dividido pelo risco da doença entre aqueles que não tenham tido esta exposição;

As chances ou Odds Ratio (OR): não se trata mais de risco ou probabilidade de adoecer, trata-se da chance de adoecer. Esta medida de associação é bastante utilizada em estudos de caso-controle e pode ser calculada da seguinte forma:

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instrumentos utilizados para medir uma realidade, como parâmetro norteador, instrumento de gerenciamento, avaliação e planejamento das ações na saúde, de modo a permitir mudanças nos processos e resultados. O indicador é importante para nos conduzir ao resultado final das ações propostas em um planejamento estratégico.
SÃO ELES:
·         Demográficos - Medem a distribuição de fatores determinantes da situação de saúde relacionados à dinâmica populacional na área geográfica referida;

·         Sócioeconômicos - Medem a distribuição dos fatores determinantes da situação de saúde relacionados ao perfil econômico e social da população residente na área geográfica referida;

·         Mortalidade - Informam a ocorrência e distribuição das causas de óbito no perfil da mortalidade da população residente na área geográfica referida;

·         Morbidade - Informam a ocorrência e distribuição de doenças e agravos à saúde na população residente na área geográfica referida;

·         Fatores de Risco e de Proteção - Medem os fatores de risco (por ex. tabaco, álcool), e/ou proteção (por ex. alimentação saudável, atividade física, aleitamento) que predispõe à doenças e agravos ou, protegem das doenças e agravos;

·         Recursos - Medem a oferta e a demanda de recursos humanos, físicos e financeiros para atendimento às necessidades básicas de saúde da população na área geográfica referida;

·         Cobertura - Medem o grau de utilização dos meios oferecidos pelo setor público e pelo setor privado para atender às necessidades de saúde da população na área geográfica referida.

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"'o estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde”

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Estudos experimentais ou de intervenção
Envolvem a tentativa de mudar os determinantes de uma doença, tais como uma exposição ou comportamento, ou cessar o progresso de uma doença através de tratamento.

Ensaio Clínico randomizado: é um experimento epidemiológico que tem por objetivo estudar os efeitos de uma intervenção em particular, Os indivíduos selecionados são aleatoriamente alocados para os grupos intervenção e controle, e os resultados são avaliados comparando-se os desfechos entre esses grupos

Ensaio de Campo: envolvem pessoas que estão livres de doença, mas sob risco de desenvolvê-la. Os dados são coletados “no campo”, usualmente entre pessoas da população geral não institucionalizadas

Ensaio comunitário:  os grupos de tratamento são comunidades ao invés de indivíduos. Esse delineamento é particularmente apropriado para doenças que tenham suas origens nas condições sociais e que possam ser facilmente influenciadas por intervenções dirigidas ao comportamento do grupo ou do indivíduo.

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Estudos observacionais

Os estudos observacionais permitem que a natureza determine o seu curso. Esses estudos podem ser descritivos e analíticos:

• um estudo descritivo limita-se a descrever a ocorrência de uma doença em uma população, sendo, frequentemente, o primeiro passo de uma investigação epidemiológica;

Relato de caso: análise de casos específicos ( 1 ou 2 casos);

Série de caso: análise de casos específicos ( 3 ou mais casos).

• um estudo analítico aborda, com mais profundidade, as relações entre o estado de saúde e as outras variáveis.

Transversal: (seccionais ou de prevalência), medem a prevalência da doença, A questão-chave nesse tipo de delineamento é saber se a exposição precede ou é consequência do efeito.

Caso controle: uma forma relativamente simples de investigar a causa das doenças, particularmente doenças raras. Inclui pessoas com a doença (ou outra variável de desfecho) e um grupo controle (grupo de comparação ou referência) composto de pessoas não afetadas pela doença ou variável de desfecho.

Coorte: longitudinais ou de incidência, iniciam com um grupo de pessoas livres da doença, que são classificados em subgrupos, de acordo com a exposição a uma causa potencial da doença ou desfecho sob investigação;

Ecológico (correlação): gerar hipóteses; unidades de análise são grupos de pessoas ao invés de indivíduos.

Os estudos epidemiológicos são, na sua quase totalidade, analíticos.

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Prevalência é o número total de casos de uma doença, existentes num determinado local e período.
Os principais fatores que determinam a taxa de prevalência são:

• a severidade da doença

• a duração da doença

• o número de novos casos

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É o número de casos novos da doença que iniciaram no mesmo local e período

Leva em conta o período de tempo durante o qual cada indivíduo esteve livre da doença e, portanto, em risco de desenvolvê-la.

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SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

distribuição temporal dos casos por se tratar de padronização internacional, que permite a comparabilidade dos dados.

iniciam-se no Domingo e terminam no Sábado.

A primeira semana epidemiológica de cada ano é aquela que contém o maior número de dias do novo ano. Por isto, elas não coincidem, necessariamente, com o calendário

Paciente Zero

É o  paciente inicial em uma população que está sob investigação epidemiológica. O paciente zero pode indicar a fonte de uma nova doença, uma eventual propagação e o que detém o reservatório da doença entre os surtos.

Portadores

pessoa ou animal que não apresenta sintomas clinicamente reconhecíveis de determinada doença transmissível ao ser examinado, mas que está albergando o agente etiológico respectivo. Em saúde pública, têm mais importância os portadores que os casos clínicos, porque, muito freqüentemente, a infecção passa despercebida nos primeiros. Os que apresentam realmente importância são os portadores eficientes, assim, na prática, o termo “portador” quase sempre se refere aos portadores eficientes.

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Surto

O surto é a ocorrência de uma epidemia restrita a um espaço geográfi co circunscrito.  todos os casos estão relacionados entre si, acometendo uma área geográfi ca pequena e delimitada (como vilas ou bairros) ou uma população institucionalizada (como creches, instituições de longa permanência, escolas).

Ex: Intoxicação pela cerveja Belohorizontina, em 2019.

Endemia

Presença habitual de uma doença, dentro dos limites esperados, em determinada área geográfica, por um período de tempo ilimitado. Pode, também, referir-se à ocorrência usual de determinada doença, dentro de uma área. A incidência de uma doença endêmica é relativamente constante, podendo ocorrer variações sazonais no comportamento esperado para o agravo em questão.

Ex:  Malária na Região Norte do Brasil.

Epidemia

Ocorrência em uma comunidade ou região, de um grupo de doenças de natureza similar, excedendo claramente a expectativa normal, derivada de uma fonte comum de propagação. Quanto à origem, elas podem ser de fonte comum pontual ou fonte comum persistente.

Pandemia

Quando uma epidemia atinge vários países de diferentes continentes. Dessa forma, a pandemia é uma epidemia de grandes proporções, que se espalha em vários países e em mais de um continente.

Sindemia

Sinergia + pandemia  (1 + 1 > 2), uma ou mais pandemia tem mais força juntas que individuais;

A conjunção de três

verdadeiras pandemias (obesidade, desnutrição e mudanças climáticas) = “Sindemia Global",

No contexto atual: Covid 19 relaciona-se com diabetes e obesidade.