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Remisión para lobectomía diagnóstica

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Repita la PAAF en 6 a 12 semanas

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Manejo recomendado

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¿Continuar con las pruebas moleculares?

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* Considere las pruebas moleculares
* Elija la prueba según la disponibilidad y la preferencia informada del paciente

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Remisión para lobectomía diagnóstica

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>=4 cm

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Remisión para extirpación quirúrgica

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Remisión para extirpación quirúrgica

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Características de ultrasonido sospechosas

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Ecografía de seguimiento en 12 a 24 meses

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Repetir FNA en 6-12 semanas

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maligno

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sospechoso de malignidad

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indeterminado

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benigno

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no diagnóstico

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Resultado de citopatología: Behtesda categoriía 1-6

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MANEJO DE NODULO TIROIDEO DESPUES DE LA PAAF 

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MANEJO DE NODULO TIROIDEO DESPUES DE LA PAAF 

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*Sin FNA;
*Aspiración de un gran quiste sintomático

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PAAF o ecografía de seguimiento en 12 meses sin PAAF

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Ecografía de seguimiento en 12 a 24 meses

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FNA

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Ecografía de seguimiento en 12 a 24 meses

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FNA

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Ecografía de seguimiento en 12 a 24 meses

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* Nódulo espongiforme                                         * Parcialmente quístico sin nódulo sólido excéntrico       

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* Nódulo espongiforme                                         * Parcialmente quístico sin nódulo sólido excéntrico       

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* Nódulo isoecoico o hiperecoico,                                                          * Nódulo parcialmente quístico con áreas sólidas excéntricas                 

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* Nódulo isoecoico o hiperecoico,                                                          * Nódulo parcialmente quístico con áreas sólidas excéntricas                 

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* Nódulo hipoecoico sólido                                                     * Nódulo parcialmente quístico con componente hipoecoico sólido

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* Nódulo hipoecoico sólido                                                     * Nódulo parcialmente quístico con componente hipoecoico sólido

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FNA

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Repetir la ecografía en 6-9 meses

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Ablación con yodo radioactivo, cirugía terapia antitiroidea

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frío

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caliente

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¿Características ecográficas sospechosas?

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Gammagrafía tiroidea de recaptación de yodo

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Niveles bajos de TSH

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Niveles altos de TSH

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* Historia, exploración física
* Medición de TSH y ecografía tiroidea

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Nódulo incidental descubierto por imágenes

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Nódulo palpable descubierto por el paciente o médico

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Factores de riesgo para cáncer de tiroides

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Factores de riesgo para cáncer de tiroides

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* Radiación ionizante
* Crecimiento rápido de nódulos
* Ronquera
* Antecedentes familiares de cáncer de tiroides
* Síndromes de cáncer

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* 68% se detecta por ECO en pacientes sanos
* Más común en poblaciones con deficiencia de yodo
* 4:1 mujeres: hombres
* aumenta con la edad y mayor IMC
* 90-95% son benignos