# data[].attributes.body
Bayerischer Hospiz- und Paliativverband

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Pressemitteilung zum Tag der Kinderhospizarbeit am 10.02.2021

Der Bayerische Hospiz- und Palliativverband möchte anlässlich des Tages der Kinderhospizarbeit am 10. Februar auf die besondere Situation der Familien mit schwer erkrankten Kindern und Jugendlichen aufmerksam machen und Mut machen Unterstützungsangebote auch während der Coronapandemie aufzusuchen. Hier weiterlesen

Pressemitteilung zum Welthospiztag

Engagement in allen Zeiten/Ehrenamtliche unterstützen und begleitet am Lebensende

Am 05. Dezember wird jährlich zum internationalen Tag des Ehrenamts weltweit freiwilliges Engagement in der Gesellschaft geehrt. Bundesweit engagieren sich Menschen aktiv und setzten ihre Freizeit dafür ein, für andere da zu sein. Hier weiterlesen

Coronainformationen; 9. BaylfSMV vom 01.12.2020

Sehr geehrte Damen und Herren, sehr geehrte Mitglieder, seit gestern Nachmittag liegt uns die Neunte Bayerische Infektionsschutzmaßnahmenverordnung (9. BayIfSMV) des StMGP vor, die zu weiteren Einschnitten in Ihrem Tätigkeitsfeld führt. Hier weiterlesen

Informationen zu Corona vom 22.10.2020

Sehr geehrte Damen und Herren, wie schon seit längerem befürchtet, ist das Corona-Virus wieder auf dem Vormarsch. Wie ich weiß, haben viele von Ihnen die Zeit genutzt Vorkehrungen zu treffen, um für diese zweiten Welle gewappnet zu sein. Dennoch erreichen uns derzeit wieder verschiedene Fragen, die sich im täglichen Umgang mit der Pandemie ergeben. Hier weiterlesen

Pressemitteilung zum Welthospiztag

Solidarität bis zuletzt/Hospizvereine unterstützen und begleitet am Lebensende

Am 10. Oktober ist Welthospiztag. Unter dem Motto „Solidarität bis zuletzt." wird Bezug auf das Urteil des Bundesverfassungsgerichts (BVerfG) gelegt, das im Februar 2020 das seit 2015 bestehende „Verbot der geschäftsmäßigen Förderung der Selbsttötung" (§ 217 StGB) für nichtig erklärt hatte.

„Ehrenamtliche Hospizbegleiterinnen und -begleiter stehen schwerstkranken und sterbenden Menschen zur Seite, unterstützen sie dabei, ihre letzte Zeit so zu gestalten, wie sie es wünschen. Sie sind einfühlsam, hören zu und sind einfach da", so Timo Grantz, Geschäftsführer des Bayerischen Hospiz- und Palliativverbandes. Hier weiterlesen

Stellungnahme des BHPV zur Nichtigerklärung des § 217 StGB

(„Geschäftsmäßige Förderung der Selbsttötung") durch das Bundesverfassungsgericht

Am 26. Februar 2020 hat das Bundesverfassungsgericht (nachfolgend „BVerfG") in seiner Entscheidung zur Frage der Rechtmäßigkeit des § 217 StGB („Geschäftsmäßige Förderung der Selbsttötung") den bis dato gültigen § 217 StGB für nichtig erklärt. Diese Entscheidung hat in der Öffentlichkeit große Emotionen, teilweise sogar Bestürzung hervorgerufen. Die Entscheidung wurde sowohl als Freibrief zur Suizidbeihilfe interpretiert, als auch als rechtliche Legitimation für ungehindertes Wirken der sog. Sterbehilfevereine. Hier weiterlesen.

Mitarbeiter von Hospizeinrichtungen, aber auch ambulante Palliativmediziner leisten hier wertvolle Hilfe

Sie kümmern sich neben den Patienten auch um die Familien. Rituale spielen in solchen Krisensituationen eine wichtige Rolle. Das können Gespräche und Gebete sein, oder das gemeinsame Hören der Lieblingsmusik. Die Umwandlung von Trauer durch Symbole und Rituale ermöglicht den Todkranken, Abschied zu nehmen und den Trauernden einen Wiedereinstieg in das aktive Leben.

Die Hospizbewegung zeigt, dass Sterben, Tod und Trauer sehr wohl in das Leben integriert werden können; das Sterben schmerzfrei und menschenwürdig gestaltet werden kann. Wir müssen lernen, mehr hinzuhören. Sterbende sagen uns, was sie brauchen: Zuwendung, Zeit, ein Gespräch oder einfach nur die Hand halten. Auch die Angehörigen brauchen unseren Beistand und unsere Unterstützung.

Der Bayerische Hospiz- und Palliativverband berät und unterstützt seine Mitglieder beim Aufbau und Betrieb ambulanter und stationärer Dienste, bei allgemeinen Verhandlungen über Entgelte für stationäre und ambulante Hospiz- und Palliativarbeit und sonstiger Leistungen. Er kooperiert überörtlich mit öffentlichen Stellen, Krankenkassen, Wohlfahrtsverbänden, kirchlichen Einrichtungen und sonstigen Hilfsorganisationen.
Wenn Sie dieses Anliegen teilen und mithelfen wollen, dann unterstützen Sie uns mit einer Spende. Egal ob 5, 15, 25 oder 100 Euro - jeder Beitrag hilft. Herzlichen Dank dafür! Informieren Sie sich über unser Wirken und Unterstützen Sie uns!

# data[].attributes.attachment_link.description
Der Bayerische Hospiz- und Palliativverband möchte anlässlich des Tages der Kinderhospizarbeit am 10. Februar auf die besondere Situation der Familien mit schwer erkrankten Kindern und Jugendlichen aufmerksam machen und Mut machen Unterstützungsangebote auch während der Coronapandemie aufzusuchen. Hier weiterlesen Am 05. Dezember wird jährlich zum internationalen Tag des Ehrenamts weltweit freiwilliges Engagement in der Gesellschaft geehrt.

# data[].attributes.body
Bayerischer Hospiz- und Palliativverband

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Wir freuen uns, dass auch Sie sich für die Situation und die Bedürfnisse schwerstkranker und sterbender Menschen interessieren.

Menschen jeden Lebensalters - das gilt für Kinder ebenso wie für alte Menschen, ihre Familien und die ihnen Nahestehenden - benötigen in dieser letzten Lebensphase die Zuwendung und Unterstützung von uns allen.

Die Grundposition muss lauten, das Leben in seiner Gesamtheit und das Sterben als einen Teil des Lebens zu begreifen und ein Leben - und somit auch ein Sterben - in Würde zu ermöglichen. Dazu gehören größtmögliche Autonomie bis zuletzt, Schmerzfreiheit und gleichzeitig Geborgenheit in vertrauter Umgebung und im Kreis der Familie und Freunde, professionelle palliativmedizinische und -pflegerische Betreuung sowie verlässliche psychosoziale wie spirituelle Begleitung.

Als Dachverband von über 1.250 Hospizvereinen und Palliativeinrichtungen, in denen sich mehr als 120.000 Menschen ehrenamtlich, bürgerschaftlich und hauptamtlich engagieren, liegen uns die Menschen in ihrer letzten Lebensphase besonders am Herzen. Gemeinsam mit zahlreichen Organisationen und Persönlichkeiten der Hospizbewegung und Palliativmedizin möchten wir uns in unserer täglichen Arbeit für sie einsetzen.

# data[].attributes.attachment_link.title
Am Ende zählt der Mensch - Deutscher Hospiz- u. PalliativVerband

# data[].attributes.attachment_link.description
Wir freuen uns, dass auch Sie sich für die Situation und die Bedürfnisse schwerstkranker und sterbender Menschen interessieren. Menschen jeden Lebensalters - das gilt für Kinder ebenso wie für alte Menschen, ihre Familien und die ihnen Nahestehenden - benötigen in dieser letzten Lebensphase die Zuwendung und Unterstützung von uns allen.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Beschwerden lindern. Lebensqualität stärken. Das Sterben als Teil des Lebens begreifen: das ist der Kern der Hospiz- und Palliatividee. Wie möchten Sie selbst Ihr Leben bis zuletzt gestalten? Erfahren Sie mehr über die Hospiz- und Palliativbewegung in Bayern und über die Bayerische Stiftung Hospiz. Wie erleben sterbende Menschen, Angehörige, ehrenamtlich Helfende und Fachkräfte das Lebensende mit hospizlicher und palliativer Begleitung? Hier finden Sie Reportagen und Interviews.

Zwischen Verständnis und Zerrissenheit

Hospizbewegung und Palliative Sorge in Zeiten von Corona
Erfahrungsaustausch und Perspektiven
Termin: Montag, 16.11., 17-20 Uhr
17.00: Begrüßung und Einführung in das Thema durch Dr. Rainer Schäfer,
(Stiftungsratsvorsitzender Bayerische Stiftung Hospiz)

17.15: Grußwort der bayerischen Staatsministerin für Gesundheit und Pflege,
Melanie Huml

17.25: Vorstellung des neuen Geschäftsführers des BHPV,
Herrn Timo Grantz

17.35: Live-Talk mit Gästen - Unsere Erfahrungen in der Corona-Zeit

Marlene Groh (Hospizverein Bamberg e.V. - Kinder- und Jugendtrauerarbeit)

Barbara Mallmann (Hospizgruppe Freising e.V. - Trauerarbeit)

Judith Münch (Hospiz-Team Nürnberg e.V. - Behindertenhilfe)

Sepp Raischl (Christophorus Hospiz Verein e.V. München - Hospizarbeit)

Dr. Rainer Schäfer (Palliativstation Juliusspital Würzburg)

18.15: Gruppenaustausch, anschließend Plenum

19.00: Suizidassistenz, Corona und der Tod:
Zwischen Selbst- und Fremdbestimmung
Wie wollen wir hospizlich sterben?
Impulsreferat von Prof. Andreas Heller, Graz
19.30: Austausch im Plenum
20.00: Verabschiedung

Moderation:
Thomas Kerner, Bayerische Stiftung Hospiz,
Markus Starklauf, Leiter der Hospiz-Akademie Bamberg
Zur Anmeldung:
Die Anmeldung für die Onlinetagung erfolgt über unsere Email Adresse hospiz@zbfs.bayern.de Bitte melden Sie sich mit der Mailadresse an, mit der Sie an der Veranstaltung teilnehmen werden.

Einige Tage vor dem gewählten Termin erhalten Sie von uns per Mail die Einladung mit kostenfreiem Zugangslink zum ZOOM-Meetingraum inkl. einer kleinen kompakten Anleitung. Außerdem bieten wir Ihnen die Möglichkeit, im Vorfeld bei einem Testmeeting im Konferenzraum ihren Zugang auszuprobieren. Sie können sicher sein: Wir unterstützen Sie gerne, gerade was technische Fragen betrifft, im Vorfeld und auch während der Onlineveranstaltung.

Technische Voraussetzung für die Teilnahme ist eine funktionierende Internetverbindung.

Wir empfehlen, einen Laptop/PC mit Kamera zu verwenden anstatt eines Smartphones, um bestmöglich folgen zu können. Dies sind Empfehlungen, keine Voraussetzungen für die Teilnahme.

Die Bayerische Stiftung Hospiz lobt im Jahr 2020 erneut zwei Förderpreise zur Würdigung von herausragenden Leistungen in der Hospizarbeit und Palliativmedizin aus. Es sollen sowohl beispielhafte, innovative und herausragende Projekte als auch das beispielhafte und herausragende Engagement von einzelnen ehrenamtlich Tätigen in der Hospizbewegung sowie einzelner Unterstützer der Hospizbewegung in Bayern gewürdigt werden. Näheres entnehmen Sie bitte den beigefügten Auslobungstexten.

Wir möchten mit der im Spätherbest in Regensburg stattfindenden Preisverleihung die besondere Bedeutung des ehrenamtlichen Engagements in der Hospizarbeit würdigen. Ein wertvoller Beitrag zur Unterstützung und Weiterentwicklung der Hospizarbeit wird auch dadurch geleistet, wenn diejenigen, die ehrenamtlich ihre Zeit einsetzen, um anderen zu helfen, in den Mittelpunkt des Interesses gestellt werden. Daher soll die Preisverleihung auch medienwirksam bekannt gemacht werden.

Wir würden uns sehr freuen, wenn Sie sich an der diesjährigen Preisauslobung beteiligen würden. Sie können gerne Ihren eigenen Hospizverein bzw. einzelne Mitglieder, Projekte oder auch andere Hospizvereine bzw. gemeinnützige Vereine mit Bezug zur Hospizarbeit vorschlagen.

Ihren Vorschlag reichen Sie bitte mit einer kurzen, aber aussagekräftigen Begründung bis zum 19.06.2020 bei der Bayerischen Stiftung Hospiz (Hegelstraße 2, 95447 Bayreuth, hospiz@zbfs.bayern.de) ein. Gerne stehen wir Ihnen bei Rückfragen telefonisch unter 0921 605 3350 zur Verfügung.
Präambel
Die Bayerische Stiftung Hospiz ist eine rechtsfähige Stiftung des privaten Rechts, die im Jahr 1999 vom Bayerischen Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie, Frauen und Gesundheit, dem Bayerischen Hospizverband, dem Orden der Barmherzigen Brüder und dem Christophorus-Hospiz-Verein gegründet wurde. Die Zwecke der Stiftung sind insbesondere die Verankerung der Hospizidee in der Gesellschaft und die Verbreitung der Palliativmedizin, der Aufbau eines Netzwerkes mit Hospizeinrichtungen und Palliativstationen in Zusammenarbeit mit bestehenden Strukturen und die Aus-, Fort- und Weiterbildung aller in der Betreuung Schwerstkranker und Sterbender Tätigen.

Im Jahr 2020 vergibt die Bayerische Stiftung Hospiz erneut den Stiftungspreis Ehrenamt. Mit diesem soll das beispielhafte und herausragende Engagement von einzelnen ehrenamtlich Tätigen in der Hospizbewegung sowie einzelner Unterstützer der Hospizbewegung in Bayern gewürdigt werden sowie Menschen ermutigt und motiviert werden, sich in der Hospizbewegung zu engagieren oder sie zu unterstützen.

Die Auswahl der Preisträger erfolgt durch Entscheidung der Preisjury, die sich aus dem Vorsitzenden des Stiftungsrates, dem Vorsitzenden des Bayerischen Hospiz- und Palliativverbandes und je einem Vertreter der Bayerischen Staatsministeriums für Gesundheit und Pflege und des Bayerischen Staatsministeriums für Familie, Arbeit und Soziales, zusammensetzt. Der Preis ist mit einer Anerkennungsprämie von 500,00 € dotiert.
Voraussetzung und Durchführung der Preisverleihung
Die Preisverleihung erfolgt vorrangig an Personen, die sich durch ein langjähriges ehrenamtliches Engagement, eine große finanzielle, politische und/oder mediale Unterstützung für die Hospizbewegung verdient gemacht haben.

Vorschläge bitten wir bis zum 19. Juni 2020 bei der Bayerischen Stiftung Hospiz (Hegelstraße 2, 95447 Bayreuth, hospiz@zbfs.bayern.de) einzureichen. Die Preisverleihung findet im Spätherbst in Regensburg statt. Die Entscheidung des Preisgremiums ist nicht anfechtbar. Auf die Verleihung des Preises besteht kein Anspruch. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.
Präambel
Die Bayerische Stiftung Hospiz ist eine rechtsfähige Stiftung des privaten Rechts, die im Jahr 1999 vom Bayerischen Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie, Frauen und Gesundheit, dem Bayerischen Hospizverband, dem Orden der Barmherzigen Brüder und dem Christophorus-Hospiz-Verein gegründet wurde. Die Zwecke der Stiftung sind insbesondere die Verankerung der Hospizidee in der Gesellschaft und die Verbreitung der Palliativmedizin, der Aufbau eines Netzwerkes mit Hospizeinrichtungen und Palliativstationen in Zusammenarbeit mit bestehenden Strukturen und die Aus-, Fort- und Weiterbildung aller in der Betreuung Schwerstkranker und Sterbender Tätigen.

Im Jahr 2020 vergibt die Bayerische Stiftung Hospiz erneut den Projektpreis Ehrenamt. Mit diesem sollen beispielhafte, innovative und herausragende Projekte in der Hospizbewegung in Bayern gewürdigt werden sowie Hospizvereine ermutigt und motiviert werden, eigene Projetideen zu entwickeln oder die ausgezeichneten Projektideen zu übernehmen.

Die Auswahl der Preisträger erfolgt durch Entscheidung der Preisjury, die sich aus dem Vorsitzenden des Stiftungsrates, dem Vorsitzenden des Bayerischen Hospiz- und Palliativverbandes und je einem Vertreter der Bayerischen Staatsministeriums für Gesundheit und Pflege und des Bayerischen Staatsministeriums für Familie, Arbeit und Soziales zusammensetzt. Der Preis ist mit einer Anerkennungsprämie von 500,00 € dotiert.
Voraussetzung und Durchführung der Preisverleihung
Die Preisverleihung erfolgt vorrangig an Projekte, die das ehrenamtliche Engagement in der Hospizbewegung, die kultursensible Hospizarbeit, die Bewusstseinsbildung in der Bevölkerung und/oder den Dialog der Generationen in der Hospizbewegung fördern oder gefördert haben.

Vorschläge bitten wir bis zum 19.Juni 2020 bei der Bayerischen Stiftung Hospiz (Hegelstraße 2, 95447 Bayreuth, hospiz@zbfs.bayern.de) einzureichen. Die Preisverleihung findet im Spätherbst in Regensburg statt. Die Entscheidung des Preisgremiums ist nicht anfechtbar. Auf die Verleihung des Preises besteht kein Anspruch. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.

Die 19. Fachtagung der Bayerischen Stiftung Hospiz am 18. und 19. November 2019 widmete sich dem Thema „Die Zeit - die ist ein sonderbares Ding"

Nach einer kurzen Einführung ins Thema von Dr. Rainer Schäfer, Stiftungsrats-vorsitzender, wurde die Tagung mit dem Vortrag „Zeit haben oder nicht haben - ist das die Frage? von Dr. phil. Karin Hutflötz von der Hochschule für Philosophie in München eröffnet. An beiden Tagen konnten die rund 150 Teilnehmer an Workshops teilnehmen, die sich mit Themen beschäftigten wie „Zeit für Trauer", „Tagzeiten - den Alltag spirituell gestalten", „vom Umgang mit der Zeit, die wir haben", „systemische Fallsupervision", „die Zeit verändert mich - Chance oder Widerstand?" „Unzeitig sterben - Eltern trauern um ein Kind", „Zeit zum Lesen - Buchclub", „vom Mehrwert des Guten - Zeit schenken".

Mit „Zeit zum Singen", einem Liederabend mit Pfarrer Franz Feineis klang der Montag aus.

Der Dienstag begann mit einem ökumenischen Gottesdienst, anschließend referierte Frau Dr. Eva Schildmann von der Klinik für Palliativmedizin München zur Frage „Frau Doktor, wie lange hab ich noch? Vom Umgang mit Prognose"

Die Teilnehmer nutzen die Tagung zum Austausch und Begegnung über die vielfältigen Erfahrungen in der Begleitung schwerstkranker und sterbender Menschen und deren Angehörigen.

Am 8. Oktober wurde mit einem Staatsempfang in der Münchner Residenz das 20-jährige Bestehen der Bayerischen Stiftung Hospiz gefeiert. Die Gastgeberin und Schirmherrin der Stiftung, Frau Staatsministerin Melanie Huml, hieß alle Gäste herzlich willkommen und ging in ihrem Statement auf die Bedeutung der Hospizarbeit ein, sie unterstrich dabei die Bedeutung des Ehrenamtes.

Die anschließende Podiumsrunde, die von Frau Grünbaum moderiert wurde, befasste sich mit dem Thema „Bayerische Stiftung Hospiz gestern, heute und morgen". Barbara Stamm, Landtagspräsidentin a.D, die die Gründung der Stiftung initiierte, Dr. Thomas Binsack, langjähriger Stiftungsratsvorsitzender, Dr. Rainer Schäfer, amtierender Stiftungsratsvorsitzender und Staatsministerin Melanie Huml, Schirmherrin der Stiftung diskutierten über die Bewegründe der Stiftungsgründung, die Entwicklung in den letzten 20 Jahren, den Umgang der Politik mit dem Thema Sterben und Tod, die derzeitigen Schwerpunkte der Stiftung und Ausblick in die Zukunft.

In diesem festlichen Rahmen wurde auch die Hospizpreise 2019 verliehen. Mit den Preisen werden herausragende Leistungen im Ehrenamt sowie innovative und richtungsweisende Projekt aus dem Bereich der Hospizarbeit ausgezeichnet. Die Preisträger 2019 sind Christine Meseth-Voß, Helene Peter und Rosi Jarema von der Hospizinitiative der Caritas Sozialstation Nittenau-Bruck e.V., die Hospizgruppe Gehörlose von der Diözese Würzburg und Gesa Gottschalk, Sarah Levy und Roman Pawlowski, den Autoren eines Artikels in der Zeitschrift „Geo kompakt".

Den drei Preisträgerinnen der Sozialstation Nittenau-Bruck sind jeweils aktiv in verschiedene Ehrenamtsprojekte eingebunden, ihnen ist gemeinsam, dass sie in ihrer ehrenamtlichen Tätigkeit nicht fragen, sondern handeln. Ihr Einsatz ist schier unermüdlich. Sie stellen sich dabei jederzeit auf die jeweilige Situation ein und arbeiten dabei feinsinnig, besonnen und bedacht.

Hospizarbeit ist eine spirituelle und psychosoziale Begleitung, die dem Sterbenden, sowie seinen Angehörigen zu Gute kommt. Das Ehrenamt hat seinen Platz in der betreuenden tröstenden Zuwendung. Doch wer ist für gehörlose Menschen da, die dem Tod entgegengehen? Kranke gehörlose Menschen leben sehr isoliert und bekommen zu wenig Begleitung. Oft ist das Sterben gehörloser Menschen mit sehr großer Einsamkeit verbunden. Die Preisträger/innen des Projektpreises gehen mit viel Einfühlungsvermögen und einer liebevollen Begleitung auf die Bedürfnisse und Wünsche gehörloser Menschen und ihrer Angehörigen ein. Bereits seit 18 Jahren begleiten sie in ganz Unterfranken schwer kranke und sterbende Gehörlose zu Hause, im Krankenhaus oder in Pflegeheimen.

Mit dem Sonderpreis werden die Autoren Gesa Gottschalk, Sarah Levy und der Fotograf Roman Pawlowski ausgezeichnet. Ihr Beitrag im Geomagazin trägt den Titel „Das erfüllte Leben" und befasst sich mit nichts anderem als dem Tod und zwar nicht mit dem Tod der anderen, sondern mit dem eigenen Tod. Die Autoren stellen in berührenden Interviews und beeindruckenden Portraitbildern die Einstellung zu der eigenen Sterblichkeit dar. Der Artikel macht Mut und Hoffnung und gibt vor allem Ansporn das Leben zu lieben und zu leben, nichts aufzuheben, aber auch die Normalität des Alltags anzunehmen.

Mit stehenden Ovationen bedankten sich die begeisterten Zuhörer beim Polizeiorchester Bayern für zwei Stunden mitreißender Musik. Unter dem Motto „Sagenhafter Klangzauber" hatte der musikalische Leiter des Orchesters, Prof. Johann Mösenbichler, ein abwechslungsreiches Programm zusammengestellt, das Jung und Alt in seinen Bann zog. Der musikalische Bogen spannte sich von der Ouvertüre der Zauberflöte, über den Zauberlehrling von Paul Dukas, bis hin zu Lord of the Rings, Harry Potter und König der Löwen.

Dr. Florian Herrmann, Chef der Bayerischen Staatskanzlei, outete sich in seinem Grußwort als großer ... weiterlesen und Bildergalerie! <- hier klicken

Stabwechsel im Stiftungsrat der Bayerischen Stiftung Hospiz am 23.05.2018

Nach fast 20 Jahren im Stiftungsrat, davon viele Jahre als dessen Vorsitzender, ist Dr. Thomas Binsack auf eingenen Wunsch ausgeschieden. Wir bedanken uns bei einem der Gründungsväter unserer Stiftung für sein warmherziges und sensibles Engagement und die enorme Aufbauleistung für die Hospizarbeit in ganz Bayern! Zum neuen Vorsitzenden des Stiftungsrates wurde der Chefarzt der Palliativstation am Juliusspital Würzburg, Dr. Rainer Schäfer gewählt. Viel Glück und Erfolg für die neuen Aufgaben!

Die beiden "Vorsitzenden" im Gespräch (links Dr. Schäfer, rechts Dr. Binsack)

Neuer Flyer der Bayerischen Stiftung Hospiz

Der neue Flyer der Bayerischen Stiftung Hospiz soll die Hospizvereine bei Ihrer Öffentlichkeitsarbeit unterstützen und die Hospizidee verbreiten. Er ist neben Deutsch in 12 weiteren Sprachen (Arabisch, Bulgarisch, Englisch, Italienisch, Kurdisch, Polnisch, Rumänisch, Russisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch und Ungarisch) erhältlich und kann über das Kontaktformular unserer Homepage bezogen werden.
Er enthält Informationen zum Grundgedanken der Hospizidee, den Zielen der Hospizbewegung und der Arbeit der Stiftung. Der Flyer beleuchtet zudem das Ehrenamt in der Hospizbewegung näher. Neben dem Tätigkeitsbereich erfährt man, wie man Hospizbegleiterin oder Hospizbegleiter werden kann. Er befasst sich auch mit aktuellen Themen, wie Sterben in der zweiten Heimat oder Hospizbegleitung im Altenheim.

Adressen

Hier finden Sie Hospizvereine, stationäre Hospize, Palliativstationen und ambulante Dienste in Bayern. Klicken Sie einfach auf eine Region auf der Bayernkarte oder in der Liste:

Zu unserem Facebook-Auftritt und den Partnern der Bayerischen Stiftung Hospiz

"Oft denke ich an den Tod, den herben / und wie am End ich's ausmach' / ganz sanft im Schlafe möcht' ich sterben / und tot sein, wenn ich aufwach!" Mit Zeilen des Malers Carl Spitzweg eröffnet Bayerns Gesundheitsministerin Melanie Huml ihre Betrachtung über die Idee und Bedeutung der Hospizbewegung ...
Weiterlesen: Grußwort Staatsministerin Melanie Huml.
Mit einer Spende an die Bayerische Stiftung Hospiz unterstützen Sie die Hospizbewegung in Bayern.

Ihre Spenden können Sie steuerlich geltend machen.

Unser Spendenkonto:

HypoVereinsbank München
IBAN: DE31 7002 0270 0002 7506 00
BIC: HYVEDEMMXXX

# data[].attributes.attachment_link.description
Beschwerden lindern. Lebensqualität stärken. Das Sterben als Teil des Lebens begreifen: das ist der Kern der Hospiz- und Palliatividee. Wie möchten Sie selbst Ihr Leben bis zuletzt gestalten? Erfahren Sie mehr über die Hospiz- und Palliativbewegung in Bayern und über die Bayerische Stiftung Hospiz.

# data[].attributes.attachment_link.description
Die Stiftung wird durch das Dreiergremium Oberpflegeamt (Oberpflegeamtsdirektor Walter Herberth, Pfarrer Bernhard Stühler und Chefarzt Dr. Rainer Schäfer) unter Beachtung der Gründungsurkunde, der Stiftungsverfassung und der gültigen Geschäftsordnung verwaltet. Walther Herberth ist seit 2009 Oberpflegeamtsdirektor und Leiter der Stiftung Juliusspital Würzburg.

# data[].attributes.body
3 Sat verfügbar 18.2.2026

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Wissen

Hoffnung Palliativmedizin - selbstbestimmt sterben

Mediziner kämpfen mit allen Mitteln gegen Krankheit und Tod - nicht selten auch auf Kosten des Patientenwohls. Das Lebensende ist ein Milliardengeschäft mit Hightech-Medizin, die bei Sterbenden manchmal mehr Leiden verursachen kann als Linderung.

Wann ist überhaupt der richtige Zeitpunkt, um sich gegen eine lebensverlängernde und für eine palliative Behandlung zu entscheiden? Und was muss man über den Sterbeprozess wissen, um diese Entscheidung treffen zu können?

Was ist am Lebensende wichtig?

Wir begleiten Betroffene wie den 47-jährigen Frank Desens, der an Blasenkrebs erkrankt ist und bei dem keine Therapien mehr anschlägt und besuchen eine Palliativstation in Offenbach. Wir befragen einen der führenden Palliativmediziner Europas, Gian Domenico Borasio. Er hat den Ausdruck des "liebevollen Unterlassens" geprägt: "Nicht alles, was die Hochleistungsmedizin kann, muss auch gemacht werden," so Borasio.

Unsere Gesellschaft wird immer älter

Erst seit 2014 gehört die Palliativmedizin als fester Bestandteil zum Medizinstudium. Schmerzen, Übelkeit und Angst sollen minimiert und auf individuelle Wünsche soll eingegangen werden. Der Neurologe und Palliativmediziner Raymond Voltz war Ende der 1980er-Jahre einer der ersten in Deutschland, die sich für den Fachbereich interessierten. In seiner aktuellen "Last Year Of Life Study" untersucht er, was Menschen am Lebensende wichtig ist und wo sie sterben wollen, wenn sie die Wahl haben.

Erkrankungen wie Demenz und Krebs nehmen zu und so auch die Zahl schwerkranker, nicht heilbarer Patienten. Die Frage, wie Menschen ihr Lebensende unter diesen Voraussetzungen human gestalten können, ist dringlicher denn je.

Wissen

Hoffnung Palliativmedizin - selbstbestimmt sterben

Mediziner kämpfen mit allen Mitteln gegen Krankheit und Tod - nicht selten auch auf Kosten des Patientenwohls. Das Lebensende ist ein Milliardengeschäft mit Hightech-Medizin, die bei Sterbenden manchmal mehr Leiden verursachen kann als Linderung.

Das könnte Sie auch interessieren
Diese Beitragsliste überspringen

An dieser Stelle würden wir dir gerne die Datenschutz-Einstellungen anzeigen. Möglicherweise hast du einen Ad-Blocker oder ähnliches in deinem Browser aktivert, welcher dies verhindert. Falls du die Datenschutzeinstellungen sehen und bearbeiten möchtest, prüfe, ob ein Ad-Blocker oder ähnliches in deinem Browser aktiv ist und schalte es aus. So lange werden die standardmäßigen Einstellungen bei der Nutzung der 3sat Mediathek verwendet. Dies bedeutet, das die Kategorien "Erforderlich" und "Erforderliche Erfolgsmessung" zugelassen sind. Weitere Details erfährst du in unserer Datenschutzerklärung.

Offensichtlich ist in deinem Browser das Plugin "I don't care about Cookies" aktiviert. Eigentlich würden wir dir an dieser Stelle gerne die Datenschutzeinstellungen anzeigen. Dies wird durch das Plugin verhindert. Falls du die Webseite sehen und nutzen möchtest, prüfe, ob das Plugin in deinem Browser aktiv ist und schalte es aus.

# data[].attributes.attachment_link.description
Mediziner kämpfen mit allen Mitteln gegen Krankheit und Tod - nicht selten auch auf Kosten des Patientenwohls. Das Lebensende ist ein Milliardengeschäft mit Hightech-Medizin, die bei Sterbenden manchmal mehr Leiden verursachen kann als Linderung. Wann ist überhaupt der richtige Zeitpunkt, um sich gegen eine lebensverlängernde und für eine palliative Behandlung zu entscheiden?

# data[].attributes.body
ZDF verfügbar bis 18.02.2026

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Wissen

scobel - Selbstbestimmt sterben

Sterben gelingt nicht immer so, wie wir uns das wünschen. Für manche schwerkranke Menschen würde die Möglichkeit des assistierten Suizids eine große Entlastung bedeuten.

Deutschland 2021

Seit Februar 2020 ist Sterbehilfe in Deutschland legal. Doch praktiziert wird sie von Ärzten kaum. Nach wie vor fehlt es an der juristischen Absicherung ihres Tuns. Unter welchen Voraussetzungen soll Sterbehilfe in Deutschland in Zukunft erlaubt sein?

Genehmigung für tödlich wirkende Arznei

Das Bundesverfassungsgericht hat das Verbot der Selbsttötung, das erst 2015 eingeführt worden war, für nichtig erklärt. Sterbehilfe darf also geschäftsmäßig in Deutschland angeboten werden, aber viele Betroffene würden lieber die Hilfe eines Arztes in Anspruch nehmen.

Bislang ist Humanmedizinern jedoch weder das Medikament Natrium-Pentobarbital zugänglich, noch ist gesetzlich geregelt, wie ärztliche Sterbehilfe in der Praxis aussehen könnte. Seit das oberste Gericht das Verbot gekippt hat, versuchen Betroffene, eine Genehmigung für die tödlich wirkende Arznei zu erwirken. Bis Ende September 2020 sollen schon mehr als 50 Anfragen beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte in Bonn eingegangen sein.

Wer darf am Ende bestimmen?

Jetzt ist die Politik gefragt, diese existenzielle und brisante Rechtsfrage, über die sehr emotionale Debatten geführt werden, neu zu gestalten. Welche Gefahren und bedenklichen Erfahrungen mit Sterbehilfe, zum Beispiel in den Niederlanden, sollten dabei bedacht werden? Was würde den oft schwerkranken und verzweifelten Betroffenen am besten helfen? Und wer darf am Ende darüber bestimmen, wie ihre Sterbewünsche in der Praxis umgesetzt werden und welche Betroffenen tatsächlich Anspruch auf ärztlichen Beistand haben? Der Staat, der Ethikrat, die Kirchen, die Ärzte - oder jeder Betroffene für sich?

Gian Domenico Borasio ist Professor für Palliativmedizin an der Universität Lausanne, Chefarzt der Palliativ-Abteilung am dortigen Universitätsspital und hat an einem aktuellen Gesetzesvorschlag zum assistierten Suizid mitgearbeitet. Er sagt: "Suizidhilfe ist eine komplexe ärztliche Aufgabe, die besondere Fachkenntnisse und Fähigkeiten voraussetzt."

Alena Buyx ist Professorin für Ethik der Medizin an der TU München und Direktorin des dortigen Instituts für Geschichte und Ethik der Medizin. Seit 2016 ist sie Mitglied des Deutschen Ethikrats, seit Mai letzten Jahres Vorsitzende. Sie sagt: "Wir brauchen gesellschaftliche Wege, wie wir das Recht auf einen selbstbestimmten Tod respektvoll umsetzen und zugleich zugewandte Fürsorge ermöglichen können."

Reinhard Merkel war Professor für Strafrecht und Rechtsphilosophie an der Universität Hamburg und von 2012 bis 2020 Mitglied im Deutschen Ethikrat. Für ihn gelten in der Frage der Sterbehilfe die Worte des amerikanischen Rechtsphilosophen Richard Dworkin: "Jemandem eine Weise des Sterbens aufzunötigen, die anderen zusagt, die er selbst aber als Widerspruch zu seinem Leben empfindet, ist eine düstere Form von Tyrannei."

Wissen

scobel - Selbstbestimmt sterben

Sterben gelingt nicht immer so, wie wir uns das wünschen. Für manche schwerkranke Menschen würde die Möglichkeit des assistierten Suizids eine große Entlastung bedeuten.

Deutschland 2021

Das könnte Sie auch interessieren
Diese Beitragsliste überspringen

An dieser Stelle würden wir dir gerne die Datenschutz-Einstellungen anzeigen. Möglicherweise hast du einen Ad-Blocker oder ähnliches in deinem Browser aktivert, welcher dies verhindert. Falls du die Datenschutzeinstellungen sehen und bearbeiten möchtest, prüfe, ob ein Ad-Blocker oder ähnliches in deinem Browser aktiv ist und schalte es aus. So lange werden die standardmäßigen Einstellungen bei der Nutzung der 3sat Mediathek verwendet. Dies bedeutet, das die Kategorien "Erforderlich" und "Erforderliche Erfolgsmessung" zugelassen sind. Weitere Details erfährst du in unserer Datenschutzerklärung.

# data[].attributes.attachment_link.description
Sterben gelingt nicht immer so, wie wir uns das wünschen. Für manche schwerkranke Menschen würde die Möglichkeit des assistierten Suizids eine große Entlastung bedeuten. Deutschland 2021 Seit Februar 2020 ist Sterbehilfe in Deutschland legal. Doch praktiziert wird sie von Ärzten kaum. Nach wie vor fehlt es an der juristischen Absicherung ihres Tuns.

# data[].attributes.body
Lass uns darüber reden
(Folge 1 – LEON)

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Deutscher Hospiz- und PalliativVerband (DHPV)

# data[].attributes.attachment_link.title
Leben endet. Lass uns darüber reden. (Folge 1 - LEON)

# data[].attributes.body
Lass uns darüber reden
(Folge 2 – HANS)

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Deutscher Hospiz- und PalliativVerband (DHPV)

# data[].attributes.attachment_link.title
Leben endet. Lass uns darüber reden. (Folge 2 - HANS)

# data[].attributes.body
Lass uns darüber reden
(Folge 3 – GRETA)

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Deutscher Hospiz- und PalliativVerband (DHPV)

# data[].attributes.attachment_link.title
Leben endet. Lass uns darüber reden. (Folge 3 - GRETA)

# data[].attributes.body
Kinderbilder zu Sterben, Tod und Trauer vollständiger Vortrag Prof. Dr. Martina Plieth

# data[].attributes.body
Chris Paul

# data[].attributes.attachment_link.title
MUSIKALISCHE REISE ZUM KALEIDOSKOP DES TRAUERNS

# data[].attributes.body
Kleines 1×1 der Sterbebegleitung

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Erste und Letzte Hilfe

Erste Hilfe und letzte Hilfe gemeinsam ist eine humane Haltung und die Bereitschaft anderen Menschen in Not beizustehen. Beides kann aktiv geschehen wie zum Beispiel durch das Verbinden von Wunden und die Herz-Lungen-Wiederbelebung in der Ersten Hilfe. Aber auch letzte Hilfe kann aktiv sein durch die Mundpflege, das Haltgeben bei Unruhe/Verwirrtheit, aber auch Dasein/Dableiben angesichts schwieriger Situationen bei Sterbenden. Eine hinwendende Haltung und bürgerschaftliches Engagement bilden das gemeinsame Fundament von Erster und Letzter Hilfe.

Definitionen von Erste Hilfe und Letzte Hilfe nach Dr. Bollig

Erste Hilfe: Maßnahmen zur Hilfe bei akuter Verletzung und Erkrankung mit dem primären Ziel, das Überleben der Betroffenen zu sichern.

Letzte Hilfe: Maßnahmen zur Hilfe bei lebensbedrohlichen Erkrankungen mit dem primären Ziel, der Linderung von Leiden und Erhaltung von Lebensqualität.

# data[].attributes.attachment_link.description
Erste Hilfe und letzte Hilfe gemeinsam ist eine humane Haltung und die Bereitschaft anderen Menschen in Not beizustehen. Beides kann aktiv geschehen wie zum Beispiel durch das Verbinden von Wunden und die Herz-Lungen-Wiederbelebung in der Ersten Hilfe. Aber auch letzte Hilfe kann aktiv sein durch die Mundpflege, das Haltgeben bei Unruhe/Verwirrtheit, aber auch Dasein/Dableiben angesichts schwieriger Situationen bei Sterbenden.

# data[].attributes.body
Prof. Andreas Heller

# data[].attributes.attachment_link.title
Prof. Andreas Heller: Letzte Hilfe Kurse

# data[].attributes.headline
Handreichung des bayerischen Staatsministeriums für Bildung und Kultus, Wissenschaft und Kunst

# data[].attributes.subject
Handreichung des bayerischen Staatsministeriums für Bildung und Kultus, Wissenschaft und Kunst

# data[].attributes.body
Tod und Trauer in Schule und Unterricht

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Umgang mit Trauer in der Schule als Herausforderung und Bildungsauftrag für den Unterricht

Die Auseinandersetzung mit Tod und Trauer ist eine besondere Herausforderung. Mit dem Bildungs- und Erziehungsauftrag stellt sich auch die Schule der Aufgabe, Kinder und Jugendliche altersstufengemäß für diese Themen zu sensibilisieren. Die Handreichung "Hospiz und Schule" bietet eine Orientierungshilfe.

Als Teil der schulischen Werteerziehung müssen beim Umgang mit den Aspekten Sterben, Tod und Trauer Fachinhalte immer wieder mit fächerübergreifenden Themen verknüpft werden, um nachhaltige
Kompetenzen zu entwickeln, auf Haltungen einzuwirken und dazu beizutragen, die individuelle und gesellschaftliche Sprachlosigkeit bei diesem generationenübergreifenden Thema zu überwinden.

Titelbild der Handreichung (zum E-Paper ins Bild klicken)

Der Bayerische Hospiz- und Palliativverband (BHPV) hat daher in Zusammenarbeit mit dem Bayerischen
Staatsministerium für Bildung und Kultus, Wissenschaft und Kunst eine Arbeitsgruppe zum Themenbereich Abschied, Sterben, Tod und Trauer initiiert, die die vorliegende Handreichung entwickelt hat. Diese gibt Denkanstöße, um sich in der Schule präventiv auf verschiedenen Ebenen und mit unterschiedlichen Graden der Intensität mit dem Thema Abschied, Tod und Sterben auseinanderzusetzen. Sie macht Vorschläge zur Implementierung des Themas in der Schule, äußert sich zu Fragen der Zusammenarbeit mit Eltern, mit den Kriseninterventionsteams, den Schulpsychologen und Beratungslehrkräften. Zudem enthält sie Anregungen und Materialien zur Gestaltung von Unterrichteinheiten, Projekttagen und einer Projektwoche.

Stand: 26. Mai 2015

# data[].attributes.attachment_link.title
Handreichung unterstützt bei den Themen Tod und Trauer in Schule und Unterricht

# data[].attributes.attachment_link.description
Die Auseinandersetzung mit Tod und Trauer ist eine besondere Herausforderung. Mit dem Bildungs- und Erziehungsauftrag stellt sich auch die Schule der Aufgabe, Kinder und Jugendliche altersstufengemäß für diese Themen zu sensibilisieren. Die Handreichung "Hospiz und Schule" bietet eine Orientierungshilfe.

# data[].attributes.body
Initiative für junge Sterbende und ihre Freunde

# data[].attributes.attachment_link.title
SUPERHELDEN FLIEGEN VOR - Superhelden fliegen vor

# data[].attributes.attachment_link.description
"Superhelden fliegen vor" ist die Initiative des Künstlers & Aktivistens Dada Peng für junge Sterbende und ihre Freunde.

# data[].attributes.body
Trauern ist die Lösung,
nicht das Problem

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Trauern ist die Lösung, nicht das Problem.

Chris Paul

Trauerbegleiterin, Fachautorin & Dozentin

Trauer leben. Gemeinsam. Mit Familienmitgliedern, im Freundeskreis und mitten in der Gesellschaft. Manchmal mit der Unterstützung von TrauerbegleiterInnen. Das ist es, was ich erreichen möchte, für alle Menschen, die einen Verlust erleben und damit weiterleben.

erfahren Sie mehr . Newsletter bestellen

Kalender „mitgefühl - t 24"

14 Blatt
12 Monatsblätter
170g Recycling-Papier
100% Altpapier
ab 10 Stk ermäßigt auf Anfrage

Ein Monatskalender, der zum Mitfühlen einlädt. Erkennen Sie sich wieder in den assoziativen Fotos und kurzen Texten von Chris Paul. Entdecken Sie auch Neues. Vor allem: erleben Sie ein freundliches Mit-Gefühl mit sich selbst, denn das ist die Voraussetzung für echtes Mitgefühl mit anderen.

# data[].attributes.attachment_link.title
Chris Paul - Trauerbegleiterin, Fachautorin und Dozentin

# data[].attributes.attachment_link.description
Chris Paul, Trauerbegleiterin, Fachautorin und Dozentin

# data[].attributes.body
NN Interview mit
Monika Seckmeyer

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Der Kinder- und Jugend-Hospizdienst Erlangen betont: "Wir sind für Euch da!" - 10.02.2021 12:30 Uhr

ERLANGEN - Der 10. Februar ist in Deutschland "Tag der Kinderhospizarbeit". Grüne Bänder sind an diesem Tag als Symbol der Solidarität zu sehen. Monika Seckmeyer, hauptamtliche Koordinatorin der Kinder- und Jugend-Hospizarbeit beim Hospiz Verein Erlangen, spricht über die Arbeit im Spannungsfeld zwischen Leben und Sterben.

Am „Tag der Kinderhospizarbeit" soll auf die Situation lebensverkürzt erkrankter Kinder und ihrer Familien aufmerksam gemacht werden.

© Daniel Karmann/dpa

Frau Seckmeyer, warum die Aktion mit den grünen Bändern?
Die grünen Bänder sind das Symbol für den Tag der Kinderhospizarbeit und drücken die Hoffnung aus, dass sich immer mehr Menschen mit den erkrankten Kindern, Jugendlichen, jungen Erwachsenen und deren Familien symbolisch verbünden und sagen: Ihr seid nicht allein.

((ContentAd))Die Mitarbeiter des Kinderhospizdienstes haben es mit Kindern zu tun, die eigentlich noch ein ganzes Leben vor sich haben - und das durch Krankheit beziehungsweise eine Behinderung bedroht ist.

Deswegen ist die Kinder-Hospizarbeit auch etwas anderes als die Erwachsenen-Hospizarbeit. Sie beginnt nicht unbedingt am Ende, sondern häufig am Anfang des Lebens. Wir haben Kinder, die wir nur kurze Zeit begleiten und die dann versterben. Wir haben auch Kinder, die wieder gesund werden. Wir unterstützen die Familien zuhause, aber auch in der Klinik. Häufig begleiten wir Kinder, die immer wieder

Monika Seckmeyer, 55, ist beim Hospiz Verein Erlangen hauptamtliche Koordinatorin der Kinderhospizarbeit.

lebensbedrohliche Krisen haben, viele Jahre lang - das ist dann keine Sterbebegleitung, sondern eine Lebensbegleitung. Aber natürlich steht das Thema Tod immer im Raum.
Die Belastung für die Eltern ist unvorstellbar groß, oder?
Ja, sie ist immens. Die Eltern leisten Unglaubliches. Ganz besonders jetzt, in Corona-Zeiten. Wenn die Kinder in der Kinderklinik sind, darf nur ein Elternteil 24 Stunden mit dabei sein, eine weitere Person darf einmal am Tag kurz ablösen. Weitere Personen dürfen, anders als sonst, nicht in die Klinik. Kontakte von Eltern untereinander und auch Entlastungsangebote in der Klinik sind derzeit stark eingeschränkt. Das ist eine ungeheure Belastung.
Auch die Hospiz-Mitarbeiter können in der Klinik nicht vor Ort sein?
Wir kommen nicht in die Kinderklinik hinein und können also auch nicht unterstützen. Aber auch wenn die Kinder zuhause sind - und das ist ja überwiegend der Fall - , können wir oftmals nicht persönlich unterstützen, weil die Eltern möglichst viele Kontakte reduzieren, um das Ansteckungsrisiko für die ohnehin sehr infektanfälligen kranken Kinder zu minimieren. Das heißt, dass wir uns auch nicht um die Geschwister kümmern können. Die fallen ja oft "hinten runter", weil die kranken Kinder so viel Zuwendung brauchen. Den Geschwistern Aufmerksamkeit und Zeit zu schenken, etwas Schönes mit ihnen zu unternehmen, zu spielen und auch einmal Hausaufgaben mit ihnen zu machen, ist einer der Schwerpunkte unserer Arbeit.
Es bleibt viel auf der Strecke momentan. Sehen Sie eine Lösung?
Unsere Hospizbegleiter sind zwar fast alle durchgeimpft, aber es ist ja noch nicht geklärt, ob man nicht doch noch ansteckend ist. Wir halten vermehrt Kontakt über Telefon und Whatsapp und werden versuchen, mit Video-Chat zu arbeiten. Oftmals hilft aber auch schon eine telefonische Beratung. Wir möchten unser unbürokratisches und kostenloses Angebot, das viel über Spenden finanziert wird, publik machen - dass es uns gibt, wissen manche Eltern gar nicht.
Wie belastend ist die Hospiz- und Sterbebegleitung für Sie?
Natürlich ist die Arbeit nicht einfach, aber aufgrund unserer Zielsetzung dann eben doch machbar. Unser Ziel ist ja nicht, die Kinder zu heilen - das können wir ja auch gar nicht. Unser Ziel ist, den Kindern die Zeit, die sie haben, so gut es geht zu gestalten und den Eltern und Geschwistern zu helfen, diese Zeit so gut wie möglich durchzustehen und sie dabei zu begleiten.
Eine Frage nicht nur zur Kinder-, sondern generell zur Hospizarbeit: Das Sterben ist in Corona-Zeiten einsamer geworden. Die Hospizbewegung hat sich aber doch immer für das Gegenteil eingesetzt. Wie kommen Sie unter diesem Aspekt mit der derzeitigen Situation klar?
Eine der Ursprungsideen der Hospizarbeit ist, dass man Sterbende nicht allein lässt. Den Pionieren der Hospizarbeit ist gelungen, hier einen Wandel in der Gesellschaft anzustoßen. Ich finde es skandalös, dass so viele Menschen in den Heimen und in den Krankenhäusern alleine sterben müssen, obwohl in den bayerischen Infektionsschutzmaßnahmenverordnungen von Herrn Söder ganz klar drin steht, dass die Begleitungen von Sterbenden ausgenommen sind. Trotzdem werden wir wenig gerufen in die Heime und Krankenhäuser. Ich bin für jegliche Hygienemaßnahmen, absolut keine Frage. Aber genauso außer Frage steht für mich, dass bei Kontaktbeschränkungen bei Sterbenden eine Ausnahme gemacht werden muss.
Gibt es dafür nicht auch Beispiele?
Ja, es wird in manchen Einrichtungen möglich gemacht, dass Angehörige oder auch wir Sterbende begleiten, aber nicht überall. Um es ganz deutlich zu sagen: Dass Heime sich schützen wollen und müssen, ist selbstverständlich. Ich kann Ihnen auch ein Beispiel nennen, wo der Lebensgefährte zu seiner sterbenden Frau öfter und länger auf die Station durfte, das wurde dort möglich gemacht. Der Sterbeprozess ist ja oftmals auch länger.
Begleiten Hospizbegleiter auch sterbende Corona-Kranke?
Das machen wir - die Möglichkeiten sind da, wenn man uns abruft.
Wie wirkt es sich aus, wenn Menschen nicht zu ihren sterbenden Angehörigen dürfen?
Es hat weitreichende Konsequenzen. Die Menschen leiden manchmal jahrelang, vielleicht auch für den Rest ihres Lebens, wenn sie sich nicht noch einmal verabschieden konnten von ihren Angehörigen. Das Nicht-Abschiednehmen-Können erschwert die Trauer.
www.hospizverein-erlangen.de
Interview: EVA KETTLER

# data[].attributes.attachment_link.title
Trotz Corona: Hospizbegleiter sind für schwerkranke Kinder und ihre Familien da

# data[].attributes.attachment_link.description
ERLANGEN - Der 10. Februar ist in Deutschland "Tag der Kinderhospizarbeit". Grüne Bänder sind an diesem Tag als Symbol der Solidarität zu sehen. Monika Seckmeyer, hauptamtliche Koordinatorin der Kinder- und Jugend-Hospizarbeit beim Hospiz Verein Erlangen, spricht über die Arbeit im Spannungsfeld zwischen Leben und Sterben.

# data[].attributes.headline
Netzwerk Hospiz- und Palliativarbeit für Erlangen und Erlangen Höchstadt

# data[].attributes.subject
Netzwerk Hospiz- und Palliativarbeit für Erlangen und Erlangen Höchstadt

# data[].attributes.body
Spezialisierte ambulante Palliativversorgung

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Wir begrüßen Sie auf unserer Homepage. Hier erhalten Sie einen Überblick über unsere Arbeit in der „Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV)". Sie erfahren, wo und wann wir Sie mit unserer langjährigen Fachkompetenz beraten und unterstützen können. Darüber hinaus geben wir Ihnen einige nützliche Hintergrundinformationen zum Thema „Palliative Care".

Unser Ziel ist es, „Leben bis zuletzt" im häuslichen Umfeld zu ermöglichen. Wir unterstützen Patientinnen und Patienten in der Stadt Erlangen sowie dem Landkreis Erlangen-Höchstadt , die trotz schwerster Krankheit ihre letzte Lebensphase zu Hause verbringen möchten, sowie ihre Angehörigen.

# data[].attributes.attachment_link.description
Wir begrüßen Sie auf unserer Homepage. Hier erhalten Sie einen Überblick über unsere Arbeit in der „Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV)". Sie erfahren, wo und wann wir Sie mit unserer langjährigen Fachkompetenz beraten und unterstützen können. Darüber hinaus geben wir Ihnen einige nützliche Hintergrundinformationen zum Thema „Palliative Care".

# data[].attributes.headline
Das stationäre Hospiz in der Diakonie am Ohmplatz

# data[].attributes.subject
Das stationäre Hospiz in der Diakonie am Ohmplatz

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Spezielle Besuchsregelung

Die Besuchsmöglichkeiten wurden erneut angepasst.
Zum Schutz all unserer Gäste gelten dafür folgende Regelungen:

Besuche müssen vorab angemeldet werden. Wir vereinbaren dann eine feste Besuchszeit.

bitte haben Sie Verständnis, dass wir nur eine definierte Anzahl an Besucher*innen in unsere Einrichtungen kommen lassen können.

Erkrankte Besucher, insbesondere mit Erkältungs- oder Hustensymptomen sind nicht erlaubt.

Bei Besuchen sind die Hygieneregeln (insbesondere Händehygiene und Abstandsgebot) zwingend einzuhalten.

Die Besucher*innen müssen stets den Mindestabstand von 1,50 m zu ihren Angehörigen und allen anderen Bewohnern*innen und Mitarbeitenden einhalten.

Sowohl Besucher*innen als auch Hospizgast müssen während des Besuches einen Mund-Nasen-Schutz tragen.

Die Besuche in unserem Haus sollen möglichst in den ausgewiesenen Besucherzonen stattfinden.

Auch bei Besuchen im Zimmer sind die Hygieneregeln einzuhalten.

Sowohl der Zugang als auch der Ausgang werden durch unsere Mitarbeitenden gesteuert.

Wenn möglich sollten die Besuche im Freien stattfinden.

Da wir in unserer Einrichtung weiterhin dafür sorgen müssen, dass der größtmögliche Schutz für unsere Gäste und entsprechende Hygienestandards gewährleistet bleiben, bitten wir alle Besucher*innen um ihre konsequente Mithilfe und Vorsicht. Das Infektionsrisiko für unsere Gäste ist nach wie vor extrem hoch!

Gern helfen wir Ihnen telefonisch weiter.

Herzlichen Dank!

Stand 29. Juni 2020

# data[].attributes.attachment_link.description
Die Besuchsmöglichkeiten wurden erneut angepasst. Zum Schutz all unserer Gäste gelten dafür folgende Regelungen: Besuche müssen vorab angemeldet werden. Wir vereinbaren dann eine feste Besuchszeit. bitte haben Sie Verständnis, dass wir nur eine definierte Anzahl an Besucher*innen in unsere Einrichtungen kommen lassen können. Erkrankte Besucher, insbesondere mit Erkältungs- oder Hustensymptomen sind nicht erlaubt.

# data[].attributes.body
Sterbebegleitung:
"Ich habe so eine Freude!"

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Diakonie Deutschland – Evangelisches Werk für Diakonie und Entwicklung e.V.

# data[].attributes.attachment_link.title
Sterbebegleitung: "Ich habe so eine Freude!"

# data[].attributes.headline
Wir beraten, wir begleiten, wir helfen, wir sind da!

# data[].attributes.subject
Wir beraten, wir begleiten, wir helfen, wir sind da!

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Wir beraten, wenn sich der Alltag durch eine schwere
Krankheit für Patienten und Angehörige verändert zu
Hause, im Krankenhaus oder im Pflegeheim.
Wir bieten Ihnen palliativ-pflegerische und
psychosoziale Beratung an.
Wir beziehen vorhandene ambulante Versorgungsnetze
ein.

Wir informieren über

Patientenverfügung

Vorsorgevollmacht

Betreuungsverfügung.

Unsere Beratung ist kostenlos.
Wir sind in Not- und Krisensituationen 24 Stunden erreichbar.

Das ehrenamtliche Engagement ist ein tragender Bestandteil
der Hospizarbeit.
Die Hospizbegleiter/Innen kommen aus unterschiedlichen
Berufs - und Altersgruppen.
Sie werden durch eine intensive Ausbildung sorgfältig auf
ihre Tätigkeit vorbereitet.

Hospizbegleiter/Innen besuchen Sie auf Wunsch zu Hause,
im Pflegeheim, im Krankenhaus, im Hospiz,
auf der Palliativstation.

Hospizbegleiter/Innen unterliegen der Schweigepflicht.

Hospizarbeit steht für zugewandtes und achtungsvolles
Begleiten in der letzten Phase des Lebens.
Wir bieten unsere Hilfe allen Menschen an unabhängig
von Religion, Weltanschauung oder Nationalität.
Wir achten die Würde des erkrankten Menschen und
unterstützen ihn wenn die Kraft nachlässt.
Wir gehen auf Bedürfnisse ein und ermöglichen ein
Leben bis zuletzt in sozialer Gemeinschaft.
Unser Ziel ist Sterben zu Hause in der
gewohnten Umgebung zu ermöglichen.

Wir lassen schwerkranke und sterbende Menschen
nicht allein.

Wir bringen Zeit mit zum Reden, zum Zuhören, zum miteinander
Schweigen.Wir lachen und weinen mit Ihnen. Wir hoffen mit Ihnen.
Wir halten schwierige Situationen aus, gemeinsam mit Ihnen und
denen, die Ihnen nahestehen.
Wir leben den Alltag mit Ihnen, wir begleiten auf Spaziergängen,
auch mit dem Rollstuhl.
Wir lesen vor, erledigen kleine Besorgungen oder erfüllen
besondere Essenswünsche. Wir richten und reichen die gewünschten Mahlzeiten.
Wir sind da, wenn Menschen einsam sind und können unsere Zeit
oder ein Lächeln schenken.
Wir bleiben auch in Notsituationen bei Ihnen und halten Sitzwachen.

Wir begleiten im Sterben.

# data[].attributes.attachment_link.title
Hospiz Verein Erlangen e.V. - Hospiz Verein Erlangen e.V.

# data[].attributes.attachment_link.description
Wir beraten, wenn sich der Alltag durch eine schwere Krankheit für Patienten und Angehörige verändert zu Hause, im Krankenhaus oder im Pflegeheim.Wir bieten Ihnen palliativ-pflegerische und psy­cho­so­zi­ale Be­ra­tung an.Wir be­zie­hen vor­han­de­ne am­bu­lan­te Ver­sor­gungs­netze ein. Wir informieren über Patientenverfügung Vorsorgevollmacht Betreuungsverfügung. Unsere Beratung ist kostenlos.Wir sind in Not- und Krisensituationen 24 Stunden erreichbar.

# data[].attributes.attachment_link.title
Mediziner beweisen, dass Sterbende bis zuletzt hören

# data[].attributes.attachment_link.description
Können Sterbende noch hören? Diese Fragen konnten kanadische Forscher nun mit Gewissheit beantworten.

# data[].attributes.headline
Letzte Wege - wenn das Leben Abschied nimmt

# data[].attributes.subject
Letzte Wege - wenn das Leben Abschied nimmt

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Das Magazin bietet Geschichten zum Sterben und Begleiten, Gesichter von engagierten Menschen und Gedanken über das, was am Ende wichtig ist. Es wird u?ber menschenwu?rdiges Sterben und u?ber die beeindruckende Arbeit gesprochen, die von den vielen Haupt- und Ehrenamtlichen in der Hospizarbeit und Palliativversorgung geleistet wird. Die Zugangswege zu den Angeboten werden aufgezeigt und es wird von Menschen erzählt, die diese genutzt haben. Das Magazin soll dazu anregen, sich mit dem Sterben ...

# data[].attributes.attachment_link.description
Das Magazin bietet Geschichten zum Sterben und Begleiten, Gesichter von engagierten Menschen und Gedanken über das, was am Ende wichtig ist. Es wird u?ber menschenwu?rdiges Sterben und u?ber die beeindruckende Arbeit gesprochen, die von den vielen Haupt- und Ehrenamtlichen in der Hospizarbeit und Palliativversorgung geleistet wird.

# data[].attributes.body
Engagement mit vielen Facetten

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Die ehrenamtliche Hospizarbeit kann ganz unterschiedlich aussehen: Ehrenamtliche begleiten die Sterbenden zu Hause, in Pflegeeinrichtungen, in Krankenhäusern und sie engagieren sich in stationären Hospizen. Einer, der Menschen am Lebensende begleitet, ist Taylan Zimmermann.

Taylan Zimmermann?

Ob das Sterben zum Leben dazu gehört? Auf jeden Fall, ja. Und auch der Prozess. Was ich da gesehen habe ist, dass das Sterben im sozialen Kontext und sozial getragen zu sein positiv behaftet sein kann für alle Beteiligten.

Ein Motivator bei mir für das Ehrenamt war, dass ich irgendwann keine Lust mehr hatte noch irgendeine TV-Serie zu gucken. Das kann nicht hundert Prozent meiner Freizeit füllen. Das würde für mich nicht mehr sinnvoll sein.

[Taylan klappt seinen Laptop zu. Er steht auf und verlässt sein Zimmer in Richtung des Wohnzimmers, um den Laptop in seiner Tasche zu verstauen. Dann schnappt er sich seinen blaugrünen Kapuzenmantel und verlässt die Wohnung.]

Also ich studiere und arbeite nebenbei. Und das ist schon eine häufige Reaktion, dass andere Menschen dann sich fragen: Woher nimmt der die Zeit?

Wenn ich an einem Tag schon etwas drinstehen habe, dann klatsche ich mir da gerne noch mehr drauf und dann mache ich da irgendwie ganz viel, wenn ich die Motivation dazu habe. Und dafür schaffe ich mir komplette freie Tage, wo ich gar nichts machen muss.

Ich habe jetzt fünf Jahre studiert und für meine Master-Arbeit bin ich jetzt am Beenden sozusagen. Das heißt irgendwie alles nochmal Korrektur lesen. Das ist schon immer noch sehr zeitintensiv.

Das Ehrenamt an sich ist etwas, dass ich nie aus dem Kopf raus gekommen habe. Und dann habe ich diese Ausschreibung gelesen und wusste: Alles klar, das gucke ich mir an. Das mach ich.

Was mir viel hilft ist tatsächlich der gute Support. Das ist etwas, was mir ganz, ganz viele Ängste auch nimmt. Weil ich weiß, dass da immer jemand ist, auf den ich zurückgreifen kann.

Mit dem Ehrenamt ist das einfach eine Zeit, die mir nicht die Frage hinterlässt: War das gut genutzte Zeit? Sondern im Idealfall trägt man dazu bei, dass das System Familie getragen wird und weiter funktionieren kann.

Mein Name ist Taylan Zimmermann. Ich bin für Sterbende und ihre Angehörigen da. Als Ehrenamtlicher in der Hospizarbeit.

[Taylan durchschreitet einen Hinterhof. An Häuserwänden oder kleineren Bäumen stehen Fahrräder angelehnt. Er geht bis zu einer dunkelgrünen Tür, die er aufdrückt und die Treppe hinauf zu einer ihm sich öffnenden Wohnungstür steigt. Freundlich begrüßt er eine uns nicht sichtbare Person.]

# data[].attributes.attachment_link.title
BMFSFJ - Ehrenamtlich in der Hospizarbeit - Engagement mit vielen Facetten

# data[].attributes.attachment_link.description
Die ehrenamtliche Hospizarbeit kann ganz unterschiedlich aussehen: Ehrenamtliche begleiten die Sterbenden zu Hause, in Pflegeeinrichtungen, in Krankenhäusern und sie engagieren sich in stationären Hospizen. Einer, der Menschen am Lebensende begleitet, ist Taylan Zimmermann. Ob das Sterben zum Leben dazu gehört? Auf jeden Fall, ja. Und auch der Prozess.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Die Begriffe müssen

Geschichte
Achtsamkeit als Begriff gewinnt in der Palliativversorgung um 2006 immer stärker an Bedeutung. Von Achtsamkeit wird in einer eher niedrigen Frequenz gesprochen, das Wort ist aber ein Alleinstellungsmerkmal gegenüber vielen anderen medizinischen Disziplinen und als solches eine Besonderheit der Palliativversorgung.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
Das Sprechen von Achtsamkeit ist insbesondere in Fachmedien verknüpft mit dem Interesse an Emotionen und Kognition der Patientin/des Patienten. Dieses steht im Kontext psychologischer Vorstellungen einer „Innerlichkeit" der Patientin/des Patienten und einem ausgeprägten Interesse an dessen psychischer Lebensqualität. Dabei wird zum Teil sehr explizit mit psychologischem Fachvokabular operiert (Selbstregulation, Selbstwirksamkeit, Bewältigung bzw. Coping). Dieser Wahrnehmungskontext ist beim Sprechen von Achtsamkeit grundsätzlich zu berücksichtigen. Achtsamkeit ist semantisch stark mit der Selbstwahrnehmung der eigenen Person verbunden. Obwohl sich grundsätzlich unterschiedliche Bedeutungsspielräume eröffnen, stehen die Wahrnehmung und das Spüren des eigenen Körpers und das Spüren der eigenen Bedürfnisse und Grenzen im Vordergrund. Achtsamkeit kann neben dieser psychisch-physischen Komponente aber auch die Bewusstheit des eigenen Lebens bedeuten. Achtsamkeit meint dann die Kultivierung des Bewusstseins für die eigenen Lebensumstände und die soziale Eingebundenheit. Sie entspricht damit einem der Palliativversorgung eigenen Fokus auf die Lebenswelt des Patienten oder der Patientin. Diese Bedeutungskomponente steht jedoch eher im Hintergrund.
Achtsamkeit als Selbstzuwendung kann konkrete positive Implikationen für die Lebensqualität und Zufriedenheit der Patientinnen, Patienten und Angehörigen. Damit verbunden sind sogenannte achtsamkeitsbasierte Verfahren bzw. achtsamkeitsbasierte Therapien, beispielsweise Yoga, Atemübungen, MSBR (Mindfulness-Based Stress Reduction bzw. achtsamkeitsbasierte Stressreduktion) sowie Akzeptanz- und Commitment-Therapie. Diese Therapieformen dienen zur Erholung, zur Stärkung der eigenen Ressourcen, zur Stressreduktion und zur Bewältigung von Belastungen. Teilweise werden achtsamkeitsbasierte Verfahren sogar zur nicht-medikamentösen Behandlung von Depressionen empfohlen. Im Gegensatz zu anderen Kontexten ist Achtsamkeit in der Palliativversorgung kaum mit Konzepten buddhistischer Lehren und Meditationspraktiken verknüpft. In sehr seltenen Fällen bezieht sich Achtsamkeit überdies auf die Perspektive der Mitglieder des multiprofessionellen Teams, sie sollen mit Patientinnen, Patienten und Angehörigen achtsam kommunizieren, gleichzeitig aber auch sich selbst gegenüber achtsam sein und angesichts der belastenden Tätigkeit die eigenen Bedürfnisse berücksichtigen. Hier wird Achtsamkeit zum Teil synonym zu Einfühlsamkeit und Empathie verwendet.

Kollokationen: Einklang, Hinspüren, Abwägen, religiös-spirituell, Kultursensibilität, Natürlichkeit, Einfühlsamkeit, wertschätzen, Stressreduktion, Hinsehen, Aufrichtigkeit, Meditation, Akzeptanz, Yoga, Entspannungsverfahren, Mitgefühl, Resilienz, Anteilnahme, sensibel

Feststehender Begriff: Nein. Die semantische „Spannbreite" dessen, was als achtsam bezeichnet werden kann, ist groß.

Advance Care Planning (ACP) Score-Wert: 12 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Der Begriff wird vor 2011 praktisch nicht verwendet, er tritt lediglich in zitierter englischer Literatur auf. Dem systematischen Gebrauch ab 2011/2012 folgt sehr schnell die Lehnbildung vorausschauende Versorgungsplanung, der heute zu Advance Care Planning synonym verwendet wird.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Die Ersterhebung in der Palliativmedizin dient dazu, individuellen Bedürfnisse des Patienten korrekt zu erkennen und eine entsprechende Behandlung im Sinne des informierten Patientenwillens einzuleiten. Advance Care Planning bietet hierfür ein Modell für strukturiertes und vorausschauendes Vorgehens, um Veränderungen des Befindens sowie der Bedürfnisse und Wünsche des Patienten rechtzeitig zu erkennen. Zu den wichtigsten Anliegen der vorausschauenden Versorgungsplanung zählt das Erstellen einer Patientenverfügung. Schon hierin liegt eine wichtige terminologische Unsicherheit begründet: ACP in einem allgemeineren Sinne bedeutet das Streben nach der bestmöglichen Umsetzung der individuellen Präferenzen des betroffenen Patienten und seiner Angehörigen im Behandlungsprozess. Dieses Anliegen bezieht sich nicht nur auf das übergeordnete Therapieziel (Lebensverlängerung vs. Steigerung der Lebensqualität in einer palliativen Situation), sondern auch auf weitere Aspekte:

Präferenzen in Bezug auf die zu gestaltende Lebenszeit, etwa hinsichtlich der konkreten Lebensgestaltung, des Lebensortes und des Sterbeortes

Fragen der Gestaltung des Lebensendes bei Verlust der Einwilligungsfähigkeit, woraus eine Patientenverfügung resultieren kann (ähnlich wie bei der ACP im engeren Sinne).

ACP bezeichnet ein konkretes Konzept kooperativer Vorsorge unter Einbezug von gesetzlichen Vertretern oder Bevollmächtigten, Behandelnden und Betreuenden. Dabei werden in einem kontinuierlichen, strukturierten Beratungs- und Begleitungsprozess Vorstellungen des Patienten ermittelt festgehalten.. Beratungsprozess und eventuelle Willensentscheidungen des Patienten werden schriftlich dokumentiert. Basis für ein funktionierendes Advance Care Planning ist eine gute Beziehung zwischen Beratendem und Patient.
Kollokationen: Programm, Versorgungsplan, vorausschauend, vorbereiten, Englisch, Behandlungsplanung, Vorsorgeplanung, Lebensende, Definition, Zielsetzung, Effekt.

Autonomie, Selbstbestimmung
Score-Wert: 19,5 (wichtiges Vokabular)

Geschichte
In medizinethischen Fachtexten besteht seit dem 20. Jhd. ein immer größeres Interesse an Zusammenhängen von Autonomie und Selbstbestimmung. In der zweiten Hälfte des 20. Jhd. wird der Autonomiebegriff in der Onkologie und in der Schmerztherapie zunehmend häufiger verwendet. Diesen Verwendungsmustern liegt ein Paradigmenwechsel in der ärztlichen Haltung zugrunde, der weg von ärztlichem Paternalismus und hin zu einer an der Autonomie der Patientin/ des Patienten orientierten Haltung führt. Die Palliativmedizin hat diesen Paradigmenwechsel in ihren Werthaltungen früh und konsequent vollzogen: Autonomie und Selbstbestimmung gehören seit Beginn des Untersuchungszeitraums zu den Schlüsselbegriffen der Palliativmedizin.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Obwohl sich eine klare Grenzziehung zwischen Autonomie und Selbstbestimmung in der Alltagssprache kaum begründen lässt - hier ist es in den meisten Kontexten möglich, beide Begriffe synonym zu verwenden -, können anhand einer empirischen Analyse Tendenzen in der Fachsprache der Palliativmedizin benannt werden.
Der Autonomiebegriff existiert in der abendländischen Philosophie seit mindestens 2400 Jahren, und er bewegt sich auch in der Palliativmedizin semantisch in der Nähe anderer philosophisch-ethischer Kategorien wie Freiheit, Würde, Gerechtigkeit, Achtung, Individualität, Wunsch und Wille. Autonomie bedeutet die Achtung der Person (der Subjekthaftigkeit) des kranken und sterbenden Menschen. Handlungsautonomie als globale Autonomie steht semantisch in der Nähe von Selbstständigkeit und bezeichnet die physischen und kognitiven Fähigkeiten, das eigene Leben ohne Hilfebedarfe effektiv bewältigen zu können. Autonomie ist ein wichtiger Teil der Lebensqualität. Kontextabhängig kann Autonomie als Überbegriff zu Selbstbestimmung gesehen werden (z.B. Achtung der Autonomie und der Menschenwürde auch bei eingeschränkter oder aufgehobener Selbstbestimmungsfähigkeit). Global gesehen bildet Autonomie einen Gegenbegriff zu ärztlichem Paternalismus.
Das Wort Selbstbestimmung wird wesentlich häufiger in Rechtskontexten verwendet, beispielsweise im Kontext von Patientenverfügungen oder Einwilligungsfähigkeit. Es meint dann im Sinne eines juristischen Persönlichkeitsrechts die psychischen, kognitiven (und physischen) Fähigkeiten, den eigenen Willen zu artikulieren und etwa in Bezug auf Behandlungsverläufe und Therapiezieländerungen begründet Entscheidungen zu treffen. Zahlreiche juristische Wörter werden zur Basis Selbstbestimmung gebildet ( Selbstbestimmungsgrundsatz, Selbstbestimmungshandlung, Selbstbestimmungsrecht, Selbstbestimmungsfähigkeit). Aufklärung und Kommunikation sind die patientenseitigen Mittel zur Wahrnehmung von Selbstbestimmung und zur Artikulation des eigenen Willens.
Alle hier angeführten semantischen Unterscheidungen bezeichnen lediglich Tendenzen. In Fachtexten ist Synonymie grundsätzlich möglich. Kollokationen zeigen, dass es zu den wichtigsten Aufgaben der Palliativmedizin gehört, sowohl Autonomie als auch Selbstbestimmung zu ermöglichen, zu fördern und zu erhalten. Der Erhalt von Autonomie kann nicht nur durch Symptomlinderung gewährleistet werden, sondern auch mithilfe von physiotherapeutischen, logopädischen und weiteren aktivitätsfördernden Konzepten.

Kollokationen: Respekt, Konzeption, Integrität, Wahrung, Paternalismus, Philosophie, Vorsorgeplanung, Gerechtigkeit, Fürsorge, Entscheidungssituation, Selbstbestimmung, Achtung, Prinzip, Menschenwürde, Vertrauen, Freiheit, Stärkung, Förderung, Verlust, Patientenverfügung

Feststehender Begriff: Nein. Die Wörter Autonomie und Selbstbestimmung werden in der Palliativmedizin in vielen Kontexten verwendet, wobei eine Reihe von wichtigen Domänen benannt werden kann, in denen das Wort vorkommt.

Geschichte
Menschen mit Behinderung kommt in der Palliativversorgung seit jeher besondere Aufmerksamkeit zu. Es könnte keine Phase in der Geschichte der Disziplin benannt werden, in der sich das Interesse an Menschen mit Behinderung maßgeblich von dem in anderen Phasen unterscheidet. In anderen Disziplinen wird bedeutend weniger über die Situation von Menschen mit Behinderung geschrieben. Um 2010 ist das Thematisieren von Palliativversorgung in der Behinderten bzw. Eingliederungshilfe zumindest in Fachtexten weit verbreitet.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
Körperliche und geistige Behinderung als Bestandteil der Leiblichkeit eines Menschen ist in der Palliativversorgung generell eine relevante Kategorie.
Das besondere Interesse der Palliativversorgung an Menschen mit Behinderung liegt grundsätzlich in der Verbindung von Palliativversorgung und Behindertenpflege begründet. Wohneinrichtungen für Menschen mit Behinderung sind häufig auch Orte des Sterbens und damit der Interessenssphäre der Palliativversorgung zuzuordnen. Dabei müssen Behinderteneinrichtungen insbesondere für einen würdevollen Umgang mit Sterbenden weiter sensibilisiert werden, beispielsweise durch Schulungen und Fortbildungen. Dabei kann das Leistungsspektrum für Personen mit Behinderung unterschiedlichste Aspekte umfassen, grundsätzlich sind medizinische, pflegerische, psychosoziale und ethische Herausforderungen zu berücksichtigen. Neben allgemeiner Palliativversorgung sind spezialisierte palliative Versorgungskonzepte mit ihrem multiprofessionellen Behandlungsansatz für die bestmögliche Umsorgung, Behandlung und Betreuung in der letzten Lebensphase für Menschen mit komplexen Bedarfen sinnvoll und zielführend. Die Implementierung von Palliativversorgung als Unterstützungsstruktur, als Kompetenz und als Haltung erscheint schon deshalb sinnvoll, weil der Sicht der Fachliteratur entsprechend Palliativkompetenzen zumeist nicht von den Einrichtungen selbst hinreichend getragen werden können.
Zentral ist dabei sowohl in Einrichtungen der Behindertenpflege als auch auf Palliativstationen selbst der Gedanke der Eingliederung. Menschen mit Behinderung soll ein möglichst alltägliches Leben in der Gesellschaft ermöglicht werden. Dabei ist die Schwelle zwischen Patientinnen und Patienten mit Behinderung und anderen Patientinnen und Patienten so niedrig wie möglich zu halten.
Bestimmte Teilaspekte des Themas sind in Fachmedien der Palliativversorgung von besonderem Interesse. Hierzu zählen Symptomkontrolle bei Kindern mit Behinderung mit Funktionsstörungen, Wissen und Einstellungen von Personen mit Behinderung zum Themenbereich Sterben und Tod, die Evaluation von Kommunikationsqualität und Verstehensprozessen in der Kommunikation bei Menschen mit geistiger Behinderung. Ein besonderes Thema in der Palliativversorgung ist die Behinderung beim Kind, insbesondere Mobilitätsstörungen und damit verbunden wiederum die Teilhabemöglichkeiten an alltäglichen Aktivitäten. Trotz der relativ hohen Bedeutsamkeit des Themas in Fachtexten ist das Thema Behinderung in der aktuellen S3-Leitlinie Palliativversorgung eher unterrepräsentiert (7 Belege auf 551 Seiten).

Kollokationen: geistig, Eingliederungshilfe, schwer/schwerst, angeboren, Schweregrad, Selbsteinschätzung, mehrfach, neurologisch, Mensch, krank, Teilhabe, Einschränkung, Einrichtung, körperlich, seelisch, kognitiv, komplex, Abhängigkeit, Kind, Lebenserwartung, individuell, Leiden, Frau, Wissen, Lebensende

Feststehender Begriff: Ja. Die Einteilung in verschiedene Grade der Behinderung wird auch in der Palliativversorgung verwendet. Die Behinderung als Funktionseinschränkung ist im SGB IX klar definiert.

Beratung Score-Wert: 17 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Die Wörter Beratung und beraten sind in palliativmedizinischen Fachtexten sehr häufig. Über 20 Jahre verteilt trat das Wort über 6600-mal im untersuchten Korpus auf, allein 82-mal in der S3-Leitlinie Palliativmedizin. Die relative Häufigkeit des Wortes veränderte sich im Laufe der Zeit praktisch nicht. Jedoch hat in den letzten zehn Jahren eine Ausdifferenzierung der Bereiche stattgefunden, in denen Beratung in der Palliativversorgung erfolgen kann.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Beratung e erfolgtd in vielen unterschiedlichen Situationen und mit vielfältigen Zielsetzungen. Eine erste Form frühzeitiger Beratung erfolgt schon beim Wechsel in eine Therapieform mit palliativer Zielsetzung. Frühe Integration der Palliativmedizin ist in der Regel auch eine Frage der Beratung, zum Beispiel palliativmedizinischen Beratung auf der Intensivstation oder im Rahmen onkologischer Behandlungssettings. Hierbei geht es vor allem um die Beurteilung der Sinnhaftigkeit des Einsatzes von bestimmten Therapieformen aus medizinischer Sicht. Sowohl auf Stationen als auch in Palliativdiensten im Krankenhaus wird im Falle komplexer Symptome und Bedürfnisse eine kontinuierliche, palliativmedizinische Beratung im multiprofessionellen Team erforderlich, die sich auf viele inhaltliche Bereiche beziehen kann:

Beratung zur Prävention von Symptomen: Konkrete Beratungshinweise betreffen vor allem Schmerzen, Luftnot, Übelkeit und Erbrechen, Fatigue, Müdigkeit und Schwäche, Obstipation und den Umgang mit malignen Wunden.

psychologische Beratung: Beratung zur Förderung der Resilienz und zum Aufbau von Coping-Strategien bei psychosozialem Belastungserleben ist sowohl für Patienten als auch für Angehörige relevant, beispielsweise im Umgang mit Angst. Die psychoonkologische Beratung stellt eine Sonderform dar. Eine begleitende psychologische Beratung wird insbesondere bei Depressionen oder möglichen auftretenden Suizidgedanken wichtig.

Ethikberatung: Bei schwierigen oder kontroversen Entscheidungssituationen sollte eine Ethikberatung erfolgen, die die Entscheidungsfindung gegebenenfalls erleichtert und bei Konflikten eine moderierende Wirkung hat. Mit dieser soll eine Kultur der strukturierten Entscheidungsfindung gefördert werden.

Trauerberatung: Im Rahmen der Trauerbegleitung können eventuell auftretende komplizierte Trauerreaktionen identifiziert und bei Bedarf auf weiterführende Unterstützungsangebote hinwiesen werden.

Rechtliche, sozialrechtliche und finanzielle Beratung: Auch diese Formen von Beratung sind in Palliativsituationen relevant, sie können jedoch von Teammitgliedern nur in eingeschränktem Maße geleistet werden.

Wirkungsvolle Beratung basiert immer auf einer langfristigen vertrauensvollen Beziehung und einem wertschätzenden Kommunikationsverhältnis.

Kollokationen: sozialrechtlich, klinisch, psychosozial, psychoonkologisch, rechtlich, ethisch, ambulant, ärztlich, Information, Supervision, Begleitung, Angehörige, Patienten, Fortbildung, Psychotherapie, Coping, Stressbewältigung, Resilienz, Patientenverfügung, Aufklärung, spezialisiert, qualifiziert, Familie, Diagnostik.

Beziehung Score-Wert: 15 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Beziehungen und insbesondere soziale Beziehungen spielen in der Palliativmedizin seit dem Beginn des Untersuchungszeitraums eine zentrale Rolle. Das sehr ausgeprägte Interesse an zwischenmenschlichen Beziehungen ist ein maßgebliches Alleinstellungskriterium der Palliativmedizin im Vergleich mit eher Organ- und Erkrankungsbezogenen Disziplinen. Beziehungen sind dabei nur ein Teil eines vielgliedrigen Netzes von anderen wichtigen Aspekten wie Empathie, Lebensqualität, Kommunikation und dem hohen Stellenwert von Emotionen und patientenseitiger Wahrnehmung.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Zwischenmenschliche Beziehungen bestehen zwischen allen Akteuren, die an einer Palliativsituation beteiligt sind. Die soziale Interaktion zwischen Individuen ist in der Palliativmedizin ein wichtiger Orientierungsaspekt in Bezug darauf, wie mit Patienten und Angehörigen umgegangen werden muss. Schon die Palliativstation selbst wird in Fachtexten und auf Webseiten als Ort gekennzeichnet, an dem soziale Interaktionen und Kommunikationshandlungen stattfinden und der sich - metaphorisch gesprochen - durch menschliche Wärme auszeichnet. Die Atmosphäre auf einer Palliativstation ist nicht nur eine Rahmenbedingung für gelingende Beziehungsinteraktionen zwischen Teammitgliedern, Patienten und Angehörigen. Die Qualität der Beziehung zwischen Arzt, Patient und Angehörigen ist als wichtigste Stellgröße für eine gute Informationsübertragung und letztlich auch gute Behandlungsqualität inwischen anerkannt („Droge Arzt"). Dabei ist in Texten der letzten Jahre ein Wandel in der Darstellung der Arzt-Patienten- Beziehung zu erkennen: Die eher einseitige medizinische Informationsübertragung vom Arzt zum Patienten wandelt sich immer stärker zur Idealvorstellung einer partizipativen Arzt-Patienten-Beziehung, in der der Patient, wo es denkbar ist, als möglichst gleichberechtigter Partner auftreten soll. Insbesondere sollen Patienten selbst über anstehende Fragen entscheiden. Zweifellos sind dieser idealisierenden Vorstellung in der Realität aber auch Grenzen gesetzt. Insgesamt soll die Beziehung zwischen Teammitgliedern und Patienten von bestimmten Werten wie Offenheit, Ehrlichkeit, Verständnis und Respekt gekennzeichnet sein. Ebenso wichtig wie die Beziehung zwischen Teammitgliedern und Patienten ist die Beziehung zwischen dem Patienten und seinen Angehörigen. Funktionierende Sozialbeziehungen geben Patienten Sicherheit und helfen bei der effektiven Bewältigung belastender Situationen: Angehörige stellen in Palliativsituationen eine wichtige Stütze dar. Sozialbeziehungen zu Angehörigen und Familienmitgliedern werden in Texten über Coping-Strategien häufig als persönliche Ressourcen bezeichnet. Besondere Aufmerksamkeit verdienen die Sozialbeziehungen von älteren Menschen, hier ist das Risiko des Abbaus sozialer Kontakte besonders hoch. „Im Alter allein sein" oder „allein sterben müssen" gehört zu häufig genannten Ängsten alter Menschen. Beziehungen spielen auch im Hinblick auf Trauerrituale eine wichtige Rolle. Rituale besitzen nicht nur eine Ordnungs- und Routinefunktion, sie dienen auch dazu, die sozialen Beziehungen von Individuen zueinander stärken oder können zur gemeinsamen Bewältigung einer Problemlage beitragen. Insgesamt ist zu konstatieren, dass es sich beim Lebensende per se um eine soziale Situation handelt, die niemals völlig abgekoppelt von anderen Menschen bestritten wird.

Kollokationen: vertrauensvoll, tragfähig, lebendig, emotional, eng, Aufbau, sexuell, sozial, therapeutisch, persönlich, individuell, Kontakt, zwischen, Vertrauen, menschlich, intensiv, Gestaltung, Gott, Dimension, beruflich, Bezugsperson, Liebe, Qualität, Zugehörige, Tochter, Angehörige, Kommunikation, professionell, Patient, Arzt, Sterbende.

Feststehender Begriff: Nein. Der Begriff liegt in einer alltagssprachlichen Bedeutung vor und unterscheidet sich nicht maßgeblich vom allgemein gebräuchlichen Beziehungsbegriff. Konkret sind in diesem Fall aber vor allem Sozialbeziehungen zwischen Personen gemeint.

Ehrenamt, ehrenamtlich Score-Wert: 16 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Die zentrale Rolle des Ehrenamts in der Palliativmedizin ist unter den medizinischen Disziplinen einzigartig. Die Wörter Ehrenamt und ehrenamtlich sind schon am Beginn des Untersuchungszeitraums im Jahr 2000 wichtig, und ihre Bedeutung nimmt im Verlauf der Zeit noch zu. In späteren Perioden sind Begriffe des Ehrenamts immer stärker mit Wortschatz der Strukturierung und Qualitätssicherung verknüpft: Das Ehrenamt wird spätestens seit Ende der 2000er Jahre immer stärker professionalisiert.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Die Zweiteilung in Ehrenamt und Gesundheitsberuf ist tief in palliativmedizinischen Texten verankert. Das Verhältnis zwischen beruflicher Arbeit und Ehrenamt wird im Allgemeinen komplementär, d.h. als positives Ergänzungsverhältnis gesehen. Auf die allgemeine Wertschätzung des Ehrenamts in der Palliativversorgung weisen nicht nur zahlreiche positive Kollokationen, sondern auch viele Metaphern hin, mit denen die wichtige Rolle des Ehrenamts hervorgehoben wird (Ehrenamt als Grundlage, Grundfeste, tragendes Element, tragende Säule, tragender Baustein). Ehrenamtliches Engagement wird häufig in Zusammenhang mit den Wörtern Palliative Care bzw. Palliativversorgung genannt, aber kaum mit dem Wort Palliativmedizin. Das Merkmal der Ehrenamtlichkeit ist aber noch stärker mit der Sphäre des Hospizwesens verknüpft. Die Hospizarbeit wird in höherem Maße als die Palliativversorgung von Ehrenamtlichen mitgestaltet - jedoch wären weder Hospizwesen noch Palliativversorgung ohne Ehrenamtliche in der heutigen Form denkbar. In den Texten werden immer wieder Idealvorstellungen in Bezug auf die Eigenschaften ehrenamtlicher Mitarbeiter genannt: Diese sollen etwa qualifiziert/ ausgebildet, freundlich, engagiert, patientennah, selbstständig und belastbar sein. Mögliche negative Aspekte ehrenamtlicher Tätigkeiten - beispielsweise Belastung und Überbelastung oder Selbstüberschätzung und emotionale Verstrickung - spielen dagegen kaum eine Rolle. Einfühlsamkeit und ein positiver Blick auf soziale Beziehungen sind für Ehrenamtliche von besonderer Bedeutung. Mit hoher emotionaler Involviertheit und sozialer Kompetenz verknüpfte Bereiche wie die Trauerbegleitung und Sterbebegleitung zählen in den Fachtexten seit jeher zu den ureigensten Domänen ehrenamtlichen Engagements, in Abgrenzung zum Ideal der „professionellen Distanz" der hauptamtlichen Mitarbeiter. Sowohl Hauptamtliche als auch Ehrenamtliche müssen, um hochwertige Arbeit zu leisten, Weiterbildungsangebote absolviert haben. Auch Ehrenamtliche sind damit einem gewissen Qualifizierungsdruck unterworfen, sie sind fester Bestandteil von Prozessen der Qualitätsentwicklung. Qualitätsmanagement betrifft nicht nur Ärzte und Teammitglieder, sondern sehr explizit auch Ehrenamtliche, besonders im Bereich der Sterbebegleitung.

Kollokationen: Engagement, hauptamtlich, qualifiziert, Qualitätsanforderung, unentgeltlich, Hospizmitarbeiter, Hospizbegleiter, Hospizhelfer, geschult, Helfer, karitativ, Vorbereitungskurs, patientennah, Befähigung, Hospizverein, Kernteam, Schweigepflicht, Fortbildungsangebot, Koordinator, Rollenverständnis, Sterbebegleiter

Feststehender Begriff: Ja. Ehrenamtlichkeit ist definiert als Handeln, in dessen Rahmen eine Einzelperson oder eine Gruppe freiwillig und unentgeltlich Arbeit leistet.

Entscheidung, Entscheidungsfindung
Score-Wert: 30 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Entscheidungsprozesse spielen schon von Beginn an eine wichtige Rolle in der Palliativmedizin. In früheren Texten bezieht sich das Wort Entscheidung in der Regel direkt auf die Entscheidungsfähigkeit im engeren Sinne (z.B. im Kontext der Einrichtung einer gültigen Patientenverfügung). Verstärkt nach 2009 werden gemeinsame Behandlungsentscheidung zwischen Ärztin/Arzt, Patientin/Patient und Angehörigen thematisiert.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Die Ausgestaltung von Entscheidungsprozessen betrifft alle Aspekte der palliativmedizinischen Fachkultur. Entscheidungsprozesse treten in der Fachliteratur in einer ganzen Reihe von Einzelkontexten auf:

Ärztliche Entscheidung für oder gegen eine mögliche weitere Diagnostik oder Therapie; Entscheidungen, die den Nutzen oder Schaden von Therapien betreffen

Patientenseitige Entscheidung über Zustimmung oder Ablehnung von Therapiemaßnahmen

Entscheidungsfindung bei Nicht-Einwilligungsfähigkeit

Merkmale einer als positiv bewerteten Entscheidungssituation sind Freiwilligkeit, Informiertheit und Rechtzeitigkeit (das Vorliegen eines angemessenen Zeitraums, in dem entschieden wird). In den Fachtexten besteht insbesondere Einigkeit darüber, dass in die Entscheidungsfindung sowohl Patientinnen/Patienten als auch Angehörige und Pflegende einzubeziehen sind. Entscheidungsfindung erscheint in den Texten als egalitärer Prozess, der auf Kommunikationsakten zwischen Ärztin/Arzt und Patientin/Patient basiert. Partizipation erhebt eine aktive Beteiligung des Patienten/der Patientin an kommunikativen Entscheidungsprozessen zum Ideal, das im geschützten Rahmen eines Vertrauensverhältnisses zwischen Ärztin/Arzt und Patientin/Patient besteht. Eine hierarchisches Arzt-Patienten-Verhältnis wird in der Regel abgelehnt und als veraltet kritisiert (Paternalismus).
Eine gezielte Verbesserung der Gesprächskultur (im Sinne einer Autonomieübertragung) kann die Patientin/den Patienten hingegen dazu ermutigen, selbst als autonom Handelnde/-r aufzutreten. Von ärztlicher Seite aktiv vermittelte und eingeforderte Partizipative Entscheidungsfindung bedeutet damit auch eine Gewährleistung von Patientenautonomie. Am Schluss von Entscheidungsprozessen steht das Moment der formalen Autorisierung, also die rechtsgültige Zustimmung zu einer gemeinsam herausgearbeiteten Behandlungsmaßnahme.
Entscheidungsfindung bezieht sich nicht ausschließlich auf die Arzt-Patient-Interaktion im engeren Sinne. Die Analyse von Wortkontexten lässt erkennen, dass viele Entscheidungsprozesse primär im häuslichen Umfeld vollzogen werden und zu einem großen Teil auf Kommunikationsakten unter Angehörigen basieren. Auch ein gegenseitiger Austausch im Team kann zu einem Perspektivenwechsel beitragen und dabei helfen, Entscheidungen gemeinsam auf eine solidere Basis zu stellen.
Entscheidungsfindung stellt besonders in jüngeren Texten (spätestens ab 2010) ein wichtiges Forschungsinteresse der Palliativmedizin dar.

Kollokationen: partizipativ, shared decision making, autonom, selbstbestimmt, Vorsorgeplanung, Tragweite, Behandlungsabbruch, Therapiezieländerung, Therapiebegrenzung, informieren, einbeziehen, Lebensende, ethisch, richtig, Vorausplanung, Flüssigkeitssubstitution

Feststehender Begriff: Ja. Definitionen rund um die Entscheidungsfindung finden sich in Kapitel 7 der erweiterten S3-Leitlinie Palliativmedizin 2019 (Langversion).

Geschichte
Der Begriff ist nicht zeitgebunden und tritt über alle untersuchten Zeiträume hinweg mit ebenmäßiger Verteilung über die Zeit auf. Ethische Fragen werden in den Palliativtexten verstärkt zwischen 2000 und 2005 sowie zwischen 2015 und 2017 verhandelt.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
Ethik ist ihrer Grundbedeutung gemäß die Wissenschaft von der Bewertung menschlichen Handelns vom methodischen Nachdenken über die Moral. Ethisches Handeln wird insbesondere hinsichtlich seiner Begründbarkeit bewertet. Die Ethik ist eine hochgradig reflexive Disziplin. Als Teilgebiet zählt sie neben der Rechts-, Staats- und Sozialphilosophie zu den Disziplinen der praktischen Philosophie. In palliativmedizinischen Texten bezeichnet Ethik bzw. eine Orientierung an ethischen Grundsätzen zunächst eine Werthaltung oder Haltung von in der Hospiz- und Palliativversorgung tätigen Personen im Behandlungsalltag. Diese besondere ethische Orientierung wird als Alleinstellungsmerkmal der Palliativversorgung gesehen und immer wieder gemeinsam mit anderen haltungsbezogenen Konzepten wie Kommunikation, Mitmenschlichkeit, Teamarbeit oder Patientenorientierung genannt. Die Palliativversorgung versteht sich selbst sehr explizit als ethische Disziplin.
Zweitens können in den Fachtexten bestimmte konkrete Bereiche, Felder und Fragestellungen der Ethik benannt werden, die in der Palliativversorgung von besonderem Interesse sind.
Hierzu zählt als wohl wichtigster Bereich mit unmittelbarer ethischer Relevanz die Sterbehilfe und damit direkt verbunden weitere Grundfragen ärztlicher Ethik, beispielsweise insgesamt ein sorgfältiges Abwägen von Nutzen und Schaden einer Maßnahme unter Einbeziehung der Wünsche, Ziele und Wertvorstellungen des Patienten. Die ethische Bewertung der Tötung auf Verlangen seitens der Palliativversorgung fällt negativ aus.
Unmittelbar mit der Gestaltung des Lebensendes verknüpft sind die ethischen Fragen nach der Angemessenheit von Behandlungsabbrüchen, Therapiezieländerungen und dergleichen. Hier besitzt das Konzept der Futility maßgebliche Bedeutung. Besondere Schwierigkeiten wirft die Frage auf, wann auf lebenserhaltende medizinische Maßnahmen verzichtet werden darf, weil diese vergeblich („futile") sind. Die Indikationsstellung stützt sich auch auf das fachliche Urteil der Ärztin/des Arztes. Bei der Festlegung des Behandlungszieles und der therapeutischen Maßnahmen müssen vor allem Patientinnen/ Patienten, aber auch andere Teammitglieder und - falls von den Betroffenen gewünscht - auch Angehörige mit einbezogen werden. Auch die Ausgestaltung und Wirksamkeit von Patientenverfügungen ist ein wichtiges ethisches und rechtliches Thema in vielen palliativmedizinischen Fachtexten.
Ethische Fragen müssen sich in der Palliativversorgung jedoch nicht auf der Ebene der Individualethik bewegen, es werden auch makrostrukturelle Fragen erörtert, die die Ethik des Gesundheitssystems betreffen, beispielsweise Rationierung, Priorisierung, Rationalisierung und damit zusammenhängend Fragen der Pflegeethik.
Kollokationen: Sozialphilosophie, Sterbehilfegesetz, Diskursivität, Pflegeethik, Enquete-Kommission, Grundbegriff, neuzeitlich, konsequentialistisch, Kompetenzzentrum, zwischenmenschlich, Mitmenschlichkeit, John Stuart Mill, Moral, Realitätsnähe, sittlich, Utilitarismus, Medizinethik, Theologie, philosophisch, soziologisch, Gesundheitspolitik, Sterbehilfe, christlich, Verhalten, theoretisch, abwägen, Überversorgung, technisch, Organspende
Feststehender Begriff: Ja. Der Ethikbegriff ist in der Ethik und Philosophie klar definiert, die Verwendung in der Palliativversorgung unterscheidet sich davon nicht.

Geschichte
Das Wort Freiheit ist ein von mehreren Diskursteilnehmern besetzter Begriff. Insbesondere wird er von Sterbehilfebefürwortern stark besetzt, die die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Sterbehilfe am Lebensende als direkte Äußerung individueller Freiheit begreifen. Bei dieser Freiheit spielt insbesondere die Frage nach der Würde der eigenen Sterbeumstände eine Rolle. In der Palliativversorgung wird der Freiheitsbegriff wegen dieser ausgeprägten diskursiven Konkurrenz faktisch eher selten verwendet, jedoch immer noch häufiger als in den meisten anderen medizinischen Disziplinen.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
In Bezug auf den Tod und das Sterben wird der Freiheitsbegriff in der Palliativversorgung kaum verwendet. In seltenen Fällen wird die Inanspruchnahme von Maßnahmen der Palliativversorgung selbst als Freiheit charakterisiert, semantische Konkurrenz des Freiheitsbegriffs in Gegenüberstellung mit den Sterbehilfebefürwortern wird aber tendenziell vermieden. Demgegenüber stehen die Aspekte der Würde, der Linderung und der Begleitung stärker im Vordergrund. Wie die Kollokationen zeigen, kann das Wort Freiheit in der Palliativversorgung dagegen in vielfältigen Kontexten verwendet werden. Die wichtigsten Bedeutungen werden hier aufgeführt:
Freiheit kann erstens bedeuten die Freiheit von Symptomen und damit eine erfolgreiche Symptomkontrolle. Freiheit wird zweitens verstanden als Unabhängigkeit im menschlichen Alltagsleben, besonders im Sinne einer funktionierenden Alltagsbewältigung mit nur geringen funktionalen Einschränkungen. Damit ist mit Freiheit vor allem die fehlende Notwendigkeit fremder Unterstützung bei alltäglichen Verrichtungen gemeint.
Freiheit kann drittens die Selbstbestimmung der Patientin/des Patienten in der Entscheidungsfindung bedeuten. Freiheit zeigt sich hier u.a. im Ausfüllen der Patientenverfügung. Die Errungenschaften der Palliativversorgung sollen schwerstkranken Patientinnen und Patienten die Freiheit geben, Entscheidungen selbstbestimmt zu treffen bzw. persönliche Freiheit möglichst lange zu erhalten („assistierte Freiheit"). Freiheit meint schließlich aus der Perspektive der Ärztin/des Arztes die Freiheit der ärztlichen Berufsausübung als verfassungsrechtlich garantiertes Prinzip.
Das Wort Freiheit wird schließlich in vielen Texten auch als klar von Sterbehilfebefürwortern besetztes Prinzip erkannt, das in deren Argumentationsgängen bewusst idealisiert werde, letztlich aber vom unangreifbaren Wert des individuellen menschlichen Lebens wegführe.

Kollokationen: idealisiert, Vergebung, assistiert, Berufsausübung, Bewegungsfreiheit, Unterdrückung, absolut, ewig, Unabhängigkeit, Ideal, selbstbestimmt, menschlich, Gewalt, einschränken, Prinzip, Notwendigkeit, Zweifel, gewinnen, Angst, Selbstbestimmung, verlieren, Körper, Vorstellung, Verantwortung, Liebe, Autonomie, individuell, entscheiden.

Feststehender Begriff: Nein. Der Begriff liegt in einer alltagssprachlichen Bedeutung vor und unterscheidet sich nicht maßgeblich vom allgemein gebräuchlichen Freiheitsbegriff. In dieser Hinsicht stellt Freiheit ein nur schwer zu umreißendes, kontextspezifisch ausgestaltetes Rechtsgut dar.

Freiheit am Lebensende Score-Wert: 14 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Freiheit ist als Begriff in der Palliativmedizin schon um 2000 bedeutsam, in einer frühen Phase von 2000 bis 2005 insbesondere in Abgrenzung zu Befürwortern aktiver Sterbehilfe, die ebenfalls versuchten, den Begriff aus ihrer eigenen Perspektive zu besetzen. Die Bedeutung des Freiheitsbegriffs für die Palliativmedizin hält bis heute an.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Das Sprechen von Freiheit ist immer verknüpft mit dem Interesse an individuellen Handlungsmöglichkeiten von Individuen. In palliativmedizinischen Fachtexten betrifft das Sprechen über Freiheit sehr häufig Patienten und Angehörige. In den Jahren nach 2000 und noch einmal von 2015 bis 2019 spielte das Wort Freiheit im Diskurs um die aktive Sterbehilfe und das Verbot der geschäftsmäßigen Förderung der Selbsttötung (§ 217) eine wichtige Rolle. Das Freiheitsargument ist das wichtigste und am häufigsten geäußerte Argument von Befürwortern der Legalisierung der Sterbehilfe: Die Strafbarkeit von Tötung auf Verlangen bedeutet aus dieser Perspektive eine Einschränkung der grundrechtlichen Freiheit des Patienten. Jeder unheilbar Kranke sollte demnach die Freiheit besitzen, den Zeitpunkt seines Lebensendes selbst zu bestimmen und Hilfe zum assistierten Suizid in Anspruch zu nehmen, wenn dies möglich ist. Freiheit wird überdies mit weiteren positiven Wörtern wie Würde, Selbstbestimmung und Humanität in eins gesetzt. In der Palliativmedizin wird ein unbegrenztes Entscheidungsrecht des Sterbewilligen in Bezug auf die Beendigung des eigenen Lebens dagegen eher abgelehnt. Freiheit bedeutet in der Palliativversorgung nicht die Möglichkeit aktiver Sterbehilfe, sondern vor allem der Erhalt von Gestaltungsmöglichkeiten des eigenen Lebens durch ein möglichst hohes Maß an Lebensqualität und Autonomie. Die Palliativmedizin versteht sich in den meisten Fachtexten als Alternative zur Sterbehilfe. Palliativmediziner können die Freiheit ihrer Patienten in vielerlei Hinsicht fördern und erhalten, hierbei existieren ganz unterschiedliche Bedeutungsaspekte des Freiheitsbegriffs:

Symptomfreiheit: Die Freiheit von Beschwerden ist einer der am häufigsten genannten Aspekte von Lebensqualität und die grundlegendste Form des Erhalts individueller Freiheit.

Gestaltungsfreiheit: Die Palliativversorgung hilft dabei, Schwerkranken die Freiheit zur Gestaltung ihrer verbleibenden Zeit zu erhalten. Die Freiheit, das eigene Leben gestalten zu können, ist letztlich ein ethischer und sogar existenzieller Wert.

Entscheidungsfreiheit: Die Palliativversorgung trägt zur Gewährleistung von Freiheit als individueller Entscheidungsfreiheit bei, insbesondere am Lebensende. Behandlungsentscheidungen am Lebensende sollen von den Patienten, wo dies möglich ist, in Einklang mit ärztlichen Empfehlungen frei getroffen werden, sie sind allerdings maßgeblich vom Grad der Autonomie bzw. Selbstständigkeit einer Person abhängig

Der Freiheitsbegriff bezieht sich überdies auch auf die Gewissens- und Berufsfreiheit des Palliativmediziners. Auch diese Form von Freiheit spielt im Kontext des Behandlungsalltags eine große Rolle, und auch sie wurde im Rahmen der Sterbehilfediskussion ausführlich erörtert.

Kollokationen: assistiert, größtmöglich, absolut, Unabhängigkeit, Notwendigkeit, Selbstbestimmung, Autonomie, Einschränkung, Eingriff, individuell, persönlich, ärztlich, Entscheidung, Wille, Mensch, Leben, Tod

Feststehender Begriff: Nein. Die semantische „Spannbreite" dessen, worauf sich Freiheit bezieht und welche Bedeutungsmerkmale der Freiheitsbegriff in unterschiedlichen Kontexten trägt, ist groß.

Geschichte
Akteure wie Patientinnen und Patienten, Angehörige, Ärztinnen und Ärzte, Pflegekräfte und weitere Teammitglieder besitzen in der Palliativversorgung einen zentralen Stellenwert. Diese Akteure nehmen in palliativen Behandlungszusammenhängen an verschiedensten sozialen Interaktionen teil. Dabei zählen Emotionen seit den Anfängen der Palliativversorgung zu den wichtigsten Aspekten einer umfassenden und ganzheitlichen Betrachtung der Patientin/des Patienten.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
Die Palliativsituation bringt per se eine gewisse grundständige emotionale Aufladung mit sich. Bei der Analyse der Texte der Palliativversorgung offenbart sich ein umfassendes Interesse an den Emotionen und Wahrnehmungsmustern der Patientinnen, Patienten und Angehörigen. Dabei existieren große Überschneidungsbereiche mit den Bereichen Kognition (Wahrnehmung und Verarbeitung), Kommunikation und Information. Die verbindende Klammer zwischen Kognition und Emotion wird durch das Wort fühlen deutlich - es kann sowohl in Kontexten des sinnlichen (Schmerz fühlen) als auch des emotionalen Wahrnehmens auftreten (Angst-, Trauer-, Schamgefühl usw.). Kognition, Spiritualität und Emotionen sind intime Bereiche der Innerlichkeit von Individuen nicht nur in einer Palliativsituation. In Fachtexten seit etwa 2010 besteht eine zunehmende Tendenz, die emotionale Befindlichkeit von Patientinnen, Patienten und Angehörigen unter Einbezug kognitionspsychologischer Vorstellungen zu beschreiben und zu evaluieren. In der Hospiz- und Palliativversorgung tätige Personen sollen Gedanken und Gefühle von Patientinnen, Patienten und Angehörigen verstehen und richtig einschätzen lernen. Emotionen sind Teil der psychischen Lebensqualität der Patientin/des Patienten und neben vielen auch individuellen Faktoren Ausdruck der jeweiligen momentanen Situation. Besonders häufig werden sie im Zusammenhang mit der unmittelbaren Sterbephase thematisiert. Im Trauerfall gewinnen Emotionalität und Emotionsregulation bei Angehörigen zusätzlich eine besondere ethische Dimension. Der Umgang mit Emotionalität ist ein wichtiges Merkmal guter Kommunikation seitens der Teammitglieder. Die Qualität einer Kommunikationshandlung hängt in der Palliativversorgung auch maßgeblich von emotionsbezogenen Werthaltungen wie Offenheit und Empathie ab.
Einige Emotionen wie Angst und Trauer werden in Fachtexten jüngeren Datums zunehmend pathologisiert, also als krankhaft eingestuft. Das Wort Angst wird neben einer allgemeinen Bedeutung als menschliche Emotion häufig auch als Symptom bezeichnet, zudem weisen Wortbildungen auf pathologische Ausprägungen der Angst hin (z.B. Angststörung). Für sehr stark ausgeprägte Formen von Trauer existiert eine Vielzahl von Wörtern, die sich semantisch zum Teil völlig decken ( erschwerte, pathologische, komplizierte Trauer usw.). Bestimmte Formen der Trauer von Angehörigen werden unter der Bezeichnung Anhaltende Trauerstörung als Krankheitsbild der ICD-11 erfasst.
Emotionen werden fast ausschließlich in Bezug auf Patientinnen, Patienten und Angehörige berücksichtigt. In Zusammenhang mit Teammitgliedern spielen Emotionen eine untergeordnete Rolle. Zentral ist ein wertschätzender und empathischer Umgang mit den Emotionen von Patientinnen, Patienten und Angehörigen.

Kollokationen: Affekt, nonverbal, Motivation, empathisch, Labilität, Umbruchsituation, Rollenfunktion, motivational, Ausdrucksfähigkeit, Beziehung, Ausnahmesituation, kognitiv, Erschöpfung, Stabilität, Schwankung, Wertschätzung, Belastung, Starre.

Komplementärmedizin Score-Wert: 15 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Komplementärmedizinische Therapieformen sind in palliativmedizinischen Fachtexten erst ab etwa 2010 von größerer Bedeutung, zuvor treten lediglich einzelne Erwähnungen auf. Begriffe wie Alternativmedizin, alternative Medizin oder alternative Heilmethoden werden in Fachtexten eher als problematisch wahrgenommen und in der Regel vermieden.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Komplementärmedizin zählt nicht unbedingt zu den Kernbestandteilen des palliativmedizinischen Selbstverständnisses, sie stellt jedoch ein Unterscheidungskriterium von den anderen untersuchten Disziplinen dar, da sie in palliativmedizinischen Fachtexten schon früh und umfassend Beachtung gefunden hat. Wörter wie Schmerztherapie, Chemotherapie, Strahlentherapie und Radiotherapie treten vielfach häufiger auf als alle komplementären Therapieformen zusammen. Ohne Zweifel dominieren klassische evidenzbasierte Verfahren, dennoch darf das Interesse an komplementären Ansätzen als wichtiges Merkmal der Palliativmedizin bezeichnet werden. Der Einbezug komplementärer Verfahren ist eng mit dem Wunsch nach Ganzheitlichkeit verbunden. Häufig genannte Formen komplementärer Therapien sind die folgenden: Aromatherapie, Klangtherapie, Massagen, Körperentspannungsverfahren, Lach- und Humortherapie, Musik- und Kunsttherapie, Hydro- und Balneotherapie. Komplementäre Verfahren spielen eine besondere Rolle bei Störungen der Befindlichkeit wie Übelkeit und Erbrechen, Obstipation, sowie zur Schmerzlinderung und Therapien zur allgemeinen Steigerung des Wohlbefindens. Eine gewisse Sonderstellung nehmen homöopathische Verfahren ein. Der Diskurs über Homöopathie ist zweigeteilt. Vorherrschend ist eine explizit kritische Sicht auf diese Praxis, die argumentativ zum Teil mit deutlichen Worten vorgebracht wird. Dem stehen jedoch auch neutrale oder sogar implizit positive Wertungen gegenüber. Auch die Misteltherapie sticht unter den komplementären Verfahren besonders hervor. Sie ist eine der am häufigsten angewandten komplementären Therapieformen zur Verbesserung der Lebensqualität in der Krebsbehandlung und ist insbesondere mit Aspekten der Verträglichkeit und Milderung von Nebenwirkungen von Behandlungen assoziiert. Komplementäre Methoden sind in den Palliativtexten assoziativ überwiegend mit positiven semantischen Aspekten wie Ruhe, Verträglichkeit, Natürlichkeit und geringerer therapeutischer Aggressivität assoziiert und treten häufig gemeinsam mit den Wörtern sanft, Linderung und Natürlichkeit auf. Jedoch werden in Fachtexten zum Teil gewichtige Einwände gegen komplementäre Verfahren geäußert. Dazu gehören geringes Risikobewusstsein für mögliche Folgen unterlassener oder zeitverzögerter Behandlungsschemata sowie fehlende wissenschaftliche Evidenz, Kritik seitens der Schulmedizin, mangelnde Wirksamkeit in der Praxis, unerwünschte Nebenwirkungen, Kompetenzüberschreitungen durch Nichtmediziner und eine zunehmende Aufweichung medizinischer Fach- und Organisationsstrukturen.

Kollokationen: Alternativmedizin, ganzheitlich, sanft, Linderung, Praktiker, Heilverfahren, Anwendung, Heilmethode, Ansatz, Patientenorientierung, Schulmedizin, konventionell, multidisziplinär, Natürlichkeit, Wirkung, Finanzierung.

Feststehender Begriff: Ja. Als komplementär werden Methoden bezeichnet, die als Ergänzung zu wissenschaftlich begründeten Verfahren der Medizin verstanden werden. Jedoch besteht mithin eine gewisse Unklarheit darüber, welche Verfahren als komplementär bezeichnet werden können.

Künstlerische Therapien Score-Wert: 12 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Trotz einzelner Erwähnungen um 2006 treten kunsttherapeutische Ansätze in der Palliativmedizin erst um 2010 häufiger in Publikationen auf. Ihre Bedeutung steigt besonders ab der zweiten Hälfte der 2010er Jahre, gemeinsam mit anderen Formen wie Sprach- / Schlucktherapie, physikalische Therapie, Aromatherapie, Bewegungstherapie und Yoga.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Künstlerische Therapien gehören zu den zusätzlich einsetzbaren nichtmedikamentösen Verfahren (wie etwa Ergotherapie, Aromatherapie, Würdetherapie usw.). Ein zentraler Wirkfaktor ist die Vorstellung einer Parallelsetzung von künstlerischen und psychischen Prozessen: Künstlerische Therapieformen ermöglichen über die nonverbale und verbalisierte Beschäftigung mit musikalisch-künstlerischen Inhalten eine Stärkung von psychischen Ressourcen, dienen zur Reduktion von Belastungserleben und Angst und können gut bei situativen und existentiellen Ängsten eingesetzt werden. Insgesamt dienen künstlerische Verfahren zur Förderung der Selbstständigkeit und Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit einer lebenslimitierenden Erkrankung, sie sind überdies effektive Maßnahmen zur Förderung von Entspannung und Wohlbefinden. Sie sind häufig mit dem Herstellen einer sozialen Interaktionssituation verknüpft (z.B. in Form gemeinsamen Malens oder Musizierens). In Fachtexten wird insbesondere die Vorstellung geäußert, dass künstlerische Therapien als „projektive Verfahren" einen direkten Zugang zu Gefühlen ermöglichen. Kunsttherapie zielt auf den individuellen Ausdruck durch Malen und kreatives Formen und Gestalten und die Entstehung von inneren Bildern ab. Sie kann zur Beruhigung, Entspannung oder Selbstreflexion dienen und ist unmittelbar einsetzbar, weil die meisten Menschen in ihrem Leben schon einmal gemalt haben. Das kreative Schaffen stärkt die Autonomieerfahrung des Patienten und aktiviert seine Ressourcen. In der Musiktherapie lassen sich rezeptive und aktive Therapieformen unterscheiden. Bei der rezeptiven Musiktherapie werden mit dem Hören und Spüren von Musik unterschiedliche Ziele verfolgt: eine Verbesserung der Körperwahrnehmung, Entspannung, das Bewusstmachen von Gedanken und Gefühlen, Wachrufen von Erinnerungen, Reflexionen über das eigene Dasein usw. Im Rahmen der aktiven Musiktherapie sind die Patienten selbst tätig: Sie improvisieren auf leicht spielbaren Instrumenten (z.B. Schlaginstrumenten) und setzen ihre Stimme ein, ohne dass hierzu musikalische Vorkenntnisse nötig wären. Neben dem emotionalen Ausdruck dient aktive Musiktherapie auch der Förderung von Selbstwirksamkeit und der Verbesserung von Resilienz. Musiktherapeuten und -therapeutinnen sind in der Bundesarbeitsgemeinschaft der Musiktherapeutinnen und Musiktherapeuten in der Onkologie/Hämatologie, Palliativversorgung und Hospizarbeit organisiert ( http://www.musiktherapie-onkologie.net).
Kollokationen: Entspannungstherapie, Ergotherapie, Meditation, künstlerisch, Aromatherapie, Physiotherapie, Musik, Freund, Wirkung, Auseinandersetzung, Ehrenamtliche, Einsatz, Anwendung, Kommunikation
Feststehender Begriff: Ja. Sowohl Musik- als auch Kunsttherapie sind als Therapieformen fest definiert, auch wenn sich in ihrer konkreten Gestaltung Unterschiede ergeben können.

Patientenorientierung, Patientenzentrierung
Score-Wert: 16 (wichtiges Vokabular)

Geschichte
Erstbelege für diese Wörter treten 2004 bzw. 2006 auf, von einer systematischen und frequenten Verwendung im Sinne eines fachspezifischen Paradigmas kann ab 2012 gesprochen werden. Der Begriff Patientenzentrierung bezog sich zunächst ausschließlich auf kommunikatives Handeln, wird jedoch heute zum Teil auch als Gesamtcharakterisierung des palliativmedizinischen Ansatzes verwendet.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Es ergeben sich (tendenzielle) semantische Unterschiede in der Verwendung der einzelnen Wörter. Patientenzentrierung ist stärker auf kommunikative Akte bezogen und bezeichnet eine Haltung, die in den Texten mit spezifischen Merkmalen verknüpft ist. Hierzu gehören Achtung und Aufrichtigkeit gegenüber der Patientin/dem Patienten als Person, Zuhören, Wahrnehmen von Emotionen, offene, vermittlungsorientierte Kommunikation und aktive Rückversicherungen, ob oder wie kommunikative Botschaften verstanden wurden. Später dehnt sich die Bedeutung von Patientenzentrierung auf alle Aspekte der Palliativmedizin aus (patientenzentrierter Ansatz, d.h. eine individualisierte basismedizinische Versorgung, die sich an den Bedürfnissen der Patientin/des Patienten orientiert). Patientenzentrierte Kommunikation hat günstige Auswirkungen auf Behandlungszufriedenheit, Prozesse effektiver Entscheidungsfindung, seelisches Befinden bzw. psychische Belastung der Patientin/des Patienten. Patientenorientierung stellte nie einen Terminus dar, der explizit auf Kommunikation bezogen war, sondern vielmehr auf die Behandlung der Patientin/des Patienten selbst. Der Patientin/dem Patienten soll eine Schlüsselrolle im Behandlungsprozess zukommen, indem ihr/ihm aktiv Mitspracherechte eingeräumt werden. Patientenorientierung bedeutet dann eine Orientierung am Willen der Patientin/des Patienten. Ein selten gebrauchtes Synonym für partizipative Entscheidungsfindung ist patientenorientierte Entscheidungsfindung. Doch auch in Behandlungssituationen ohne expliziten Entscheidungsdruck kommt der Patientenorientierung eine Berechtigung zu. Sie erscheint insofern als sinnvoll, als dass Lebensqualität und die Wahrnehmung von Symptomen subjektive Erfahrungen widerspiegeln. Daher ist Symptomenkontrolle notwendigerweise schon deshalb ein patientenorientierter Prozess, weil Patientinnen/Patienten den Erfolg der palliativen Linderung individuell bewerten müssen. Komplementäre Angebote sind in der Literatur signifikant mit Patientenorientierung verknüpft, oft mit der Begründung, dass die Patientin/der Patient aus einem dieser Ansätze selbstständig auswählen soll.
Im Vergleich zur Patientenorientierung weist Bedürfnisorientierung der Patientin/dem Patienten eine passivere Position zu. Das Wort wird vor allem in Kontexten von Pflege und Betreuung verwendet, kann also einem eher pflegerischen Standpunkt zugeordnet werden. Seit 2010 ist häufiger von bedürfnisorientierter Versorgung die Rede, womit alle Teilbereiche des Versorgungsprozesses angesprochen werden.

Kollokationen: individuell, radikal, zentral, Behandlungspfad, Prozessorientierung, Vernetzung, Angehörige, kompetent

Feststehender Begriff: Nein. Allerdings können Parameter der Patientenorientierung für mehrere Teilbereiche der Palliativmedizin bestimmt werden (z.B. patientenorientierte Behandlung, patientenorientierte Kommunikation). Gleichzeitig existieren sich überschneidende Konzepte (Patientenzentrierung), sowie entsprechende feste Wortgruppen (Fokussierung auf den Patienten/die Patientin, Patient/-in im Mittelpunkt).

Patientenwille
Score-Wert: 15 (wichtiges Vokabular)

Geschichte
Neben der Lebensqualität stellt die Berücksichtigung des Patientenwillens eines der zentralsten Anliegen der Palliativmedizin dar. Der Stellenwert des Patientenwillens im Fach ändert sich beständig, und zwar in positiver Hinsicht. Allein zwischen 2009 und 2019 nahm die Häufigkeit des Wortes um 55% zu, und es wird in längeren Passagen über den Willen der Patientin/des Patienten reflektiert.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
In palliativmedizinischen Fachtexten sind zwei Arten des Wortgebrauches von Patientenwille zu unterscheiden, die semantisch deutlich voneinander abgegrenzt sind.
Der Patientenwille im allgemeinen und alltagsrelevanten Sinnebezeichnet alle patientenseitigen Willensäußerungen. Das Wort unterscheidet sich nicht erheblich von Varianten wie Wunsch, Bedürfnis oder wollen. Im Vergleich zu Bedürfnis, einem Wort, das sich vor allem auf die verschiedenen Dimensionen von Lebensqualität bezieht, ist der Begriff Patientenwille stärker mit der ethischen Kategorie der Selbstbestimmung verknüpft. In diesem Sinne bedeutet die Artikulation des Patientenwillens, vom eigenen Recht auf Selbstbestimmung Gebrauch zu machen und die eigenen Vorstellungen von Lebensqualität und Würde selbstbewusst zu artikulieren.
Der Patientenwille im juristischen Sinne bezeichnet alle juristisch relevanten Patientenäußerungen, insbesondere in Entscheidungssituationen und/oder am Lebensende. Er betrifft die individuellen Wünsche, Vorstellungen und Werte einer Person im Hinblick auf Lebensplanung und Behandlungsverlauf. Der Patientenwille kann in verschiedener Form zum Ausdruck kommen: Einerseits als aktuell erklärter Wille, andererseits bei Nichteinwilligungsfähigkeit in verschriftlichter Form als vorausverfügter Wille durch eine Patientenverfügung oder in Form einer stellvertretenden Entscheidung durch Bevollmächtigte und Betreuerinnen/Betreuer. Der juristische Begriff von Patientenwille ist wiederum mit weiteren typischen Rechtsvokabeln verknüpft:
Patientenverfügungen sind als direkter Ausdruck des Patientenwillens und damit des Selbstbestimmungsrechts zu sehen. Maßgebliche Kriterien bei der Ermittlung des Patientenwillens sind die Einwilligungsfähigkeit, das Vorliegen einer Patientenverfügung und die Existenz eines juristischen Stellvertreters. Wenn die Patientin/der Patient nicht entscheidungsfähig ist und keine Patientenverfügung vorliegt, muss der mutmaßliche Patientenwille ermittelt werden.
Ebenfalls von Bedeutung ist die Einschätzung möglicher Maßnahmen von ärztlicher Seite. Patientenwille und medizinische Indikation seitens der Ärztin/des Arztes können sich in Einzelfällen erheblich unterscheiden. Dieses Spannungsfeld stellt einen der wichtigsten ethischen Zweifelsfälle im ohnehin ethisch hochrelevanten Palliativsetting dar - beispielsweise die Frage nach dem Einsatz oder Nicht-Einsatz lebenserhaltender Maßnahmen.

Kollokationen: Ermittlung, mutmaßlich, Betreuungsstatus, erklären, eruieren, Missachtung, Durchsetzung, Behandlungswunsch, Patientenvertreter/in, Einverständnis, Berücksichtigung, Unterlassen, Wunsch.

Feststehender Begriff: Ja. Der Begriff Patientenwille umfasst alle Willensäußerungen des Patienten im Allgemeinen und juristisch relevante Willensäußerungen im Besonderen. Der Patientenwille muss in jeder Phase der Behandlung einschließlich der Sterbephase beachtet werden. Bei allen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen steht der Patientenwille im Vordergrund.

Professionelle Score-Wert: 13,5 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Auf dem Weg der Professionalisierung der Palliativmedizin werden Palliativmediziner, Palliativpfleger oder Palliativpsychologen zu eigenen Berufsbildern. Das Wort Professionelle wird seit Mitte der 2000er Jahre vor allem dazu verwendet, Berufstätige von ehrenamtlichen Helfern abzugrenzen.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Das Wort Professionelle wird in verschiedenen Publikationen auch unterschiedlich gebraucht. Es bezieht sich vordergründig auf in der Palliativmedizin oder Palliativversorgung berufstätige Personen und ist dann gleichbedeutend mit dem Wort Hauptamtliche in Abgrenzung zum Wort Ehrenamtliche. Die Verwendung des Begriffs Professionelle in Abgrenzung zu Ehrenamtlichen ist der Normalfall und macht über 85% aller untersuchten Belege aus. Ehrenamtliche und Professionelle arbeiten in vielen palliativmedizinischen Organisationen unter einem „Dach" zusammen. In diesem Falle werden beide Gruppen unter dem Begriff Teammitglieder subsumiert. Dieses Wort hebt die gelingende Zusammenarbeit zwischen beiden Gruppen in der jeweiligen Institution hervor. Demgegenüber werden ehrenamtliche Hospizbegleiter/innen in der Regel nicht als Teil der professionellen Teams gesehen, sie sind nicht im eigentlichen Sinne Professionelle. Grundsätzlich besteht eine durchaus unterschiedliche Rollenwahrnehmung von Professionellen und Ehrenamtlichen seitens der Patienten und Angehörigen, diese können oft eine erkennbare Differenz zwischen beiden Gruppen feststellen. Das Wort Professionelle kann sich in anderen Texten aber auch auf Personen mit jeglicher Form von palliativmedizinischer Ausbildung oder Qualifikation beziehen, hierunter können auch „ehrenamtliche Professionelle" subsumiert werden. Diese professionellen Helfer werden durch eine spezifische Ausbildung professionell befähigt, sie sind zudem Teil von Supervisionen, die ja auch hauptamtliche Mitarbeiter/innen betreffen. Das Substantiv Professionelle wird dann in einem allgemeinen Sinne besonders häufig bei der Abgrenzung von Professionellen und Angehörigen eingesetzt. Im Gegensatz zu Hauptamtlichen, deren Nennung in der Regel mit dem Wort Arbeit bzw. arbeiten verknüpft ist, wird das Handeln von Ehrenamtlichen in der Regel als Engagement oder Tätigkeit bezeichnet. Der Status als professioneller Akteur ist in jedem Falle mit der Einhaltung und Überprüfung wichtiger Qualitätsstandards verbunden. Sowohl Ehrenamtliche als auch Hauptamtliche bzw. Berufstätige haben für ihre Tätigkeit in der Regel Professionalisierungsprozesse in Form von Qualifizierungsschritten durchlaufen. Professionelle sind - in ähnlichem Maße wie Ehrenamtliche - besonderen Belastungen ausgesetzt. Der Umgang mit Schwerstkranken und Sterbenden stellt eine Extremsituation dar, deren psychische Bewältigung viel Kraft in Anspruch nehmen kann. Aber auch der Behandlungsalltag kann zu großen Belastungen bei Professionellen führen.

Kollokationen: Beratung, Nichtprofessionelle, Seelsorgeperson, Grenzüberschreitung, Ehrenamtler, Ehrenamtliche, Aufgabenverteilung, Kernteam, Belastung

Feststehender Begriff: Nein. Der Begriff wird mit mehreren konkurrierenden Bedeutungen verwendet. Eine Entscheidung für eine bestimmte Verwendung sollte daher gut durchdacht werden.

Professionalisierung Score-Wert: 13,5 (wichtiges Vokabular)

Geschichte Das Wort Professionalisierung ist in palliativmedizinischen Fachtexten nicht extrem häufig, wird aber öfter verwendet als in den anderen untersuchten Disziplinen. Es tritt erst nach 2007 systematisch und in größerer Zahl auf.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin Professionalisierung meint wörtlich zunächst den Prozess des Professionell-Werdens, die Entwicklung einer privat oder ehrenamtlich ausgeübten Tätigkeit zu einem Beruf und somit die „Verfachlichung" einer Disziplin oder eines Berufsbildes. Im Rahmen der Professionalisierung werden häufig Qualitätsverbesserungen und Standardisierungen eingeführt, zudem steigt das Prestige des jeweiligen Berufes oder der Disziplin. Im Verlauf einer Professionalisierung geschehen verschiedene Veränderungen mit einem Tätigkeitsfeld:

Es wird fundiertes Sonderwissen aufgebaut, das mithilfe von wissenschaftlichen Methoden erbracht wird.

Es entsteht eine spezielle Fachterminologie, die von allen Personen, die im Fach tätig sind, verstanden wird.

Es werden lang andauernde, theoretisch fundierte Ausbildungsgänge auf akademischem Niveau eingerichtet.

Für die in der Disziplin beschäftigten „Professionellen" entstehen Berufsverbände, Interessenvertretungen und Fachgesellschaften, beispielsweise hier die Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin.

Es bildet sich ein ethischer Kodex heraus, dessen Kernpunkte von allen beruflich im Feld Beschäftigten getragen werden und sich der darüber hinaus auf das private und ehrenamtliche Engagement auswirkt.

Professionalisierte medizinische Fachbereiche sind Bestandteil einer Approbationsordnung.

Häufig entstehen Dokumente, die das Fach in seiner Gesamtheit zusammenfassen (in der Palliativmedizin etwa die S3-Leitlinie oder die Charta zur Betreuung Sterbender).

Die Professionalisierung der Palliativversorgung und Palliativmedizin vollzog sich schwerpunktmäßig zwischen 1990 und 2010, aufbauend auf den Grundlagen der seit den 1960er Jahren aktiven Hospizbewegung (Cicely Saunders). In dieser Zeit wurden die wichtigsten „professionellen" Strukturen und Institutionen der Palliativmedizin begründet: die Fachgesellschaft, die Zeitschrift für Palliativmedizin, die Palliativmedizin als Querschnittsbereich, die SAPV und AAPV und verschiedene Lehrstühle für Palliativmedizin und die Erarbeitung der Charta. Professionalisierung wird häufig gemeinsam mit bestimmten anderen Begriffen genannt, die verwandte Prozesse bezeichnen, beispielsweise Institutionalisierung, oder Begriffen für Prozesse, die häufig mit Professionalisierung einhergehen ( Spezialisierung, Bürokratisierung, Verbesserung). In der Palliativmedizin bedeutet Professionalisierung nicht nur die Verwandlung ehrenamtlicher Strukturen in Arbeitsplätze, die von hauptamtlichen Berufstätigen besetzt werden. Vielmehr lässt sich auch eine ausgeprägte Professionalisierung des Ehrenamts erkennen. Hierbei müssen ehrenamtlich Tätige neue Fähigkeiten erwerben und in ihrem Handeln bestimmten Qualitätsvorgaben genügen.

Ressource
Score-Wert: 15 (wichtiges Vokabular)

Geschichte
Vor 2004 ist der Ressourcenbegriff kaum verbreitet. Ausgehend von diesem Zeitpunkt entstehen nacheinander mehrere Bedeutungslinien, die in unterschiedlichen Verwendungszusammenhängen zum Tragen kommen. Die Frequenz des Wortes und der zahlreichen Wortbildungen auf seiner Basis steigen seither kontinuierlich an. Ressourcen können sowohl materielle als auch immaterielle Güter bezeichnen, sie sind als Mittel zu verstehen, die nötig sind, um ein bestimmtes Ziel bzw. einen angestrebten Zustand zu erreichen. In der Regel strebt die Verwendung des Ressourcenbegriffes auch die Vorstellung der (wirtschaftlichen) Quantifizierbarkeit eines bestimmten Gutes an.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Verschiedene Konzepte werden in der Palliativmedizin als quantifizierbare Ressourcen aufgefasst.

1. Ökonomische Ressourcen: Dieser in der Gesundheitsökonomie verankerte semantische Zweig umfasst finanzielle, personelle und zeitliche Ressourcen, also Ressourcen im ursprünglichen Sinne. Er stellt quantitativ die vorherrschende Verwendungsweise des Wortes dar und ist eng mit dem Konzept von Sparsamkeit und Effizienz verknüpft. Ressourcen sind in aller Regel knapp bemessen, dennoch wird in palliativmedizinischen Fachtexten seltener von Ressourcenknappheit gesprochen als in anderen Disziplinen. Wirtschaftliche Ressourcen. können sowohl im Gesundheitswesen als auch bei Patientinnen/Patienten und Angehörigen lokalisiert werden

2. Individuelle Ressourcen: Sie bezeichnen im Sinne von Coping- und Bewältigungsstrategien die psychischen, physischen und spirituelle Potentiale, auf die Personen in der Auseinandersetzung mit Krisen und Belastungen zurückgreifen können. Der Begriff zielt auf eine (im weitesten Sinne) quantitative Bewertung der Möglichkeiten, eine Belastungssituation effektiv bewältigen zu können. Aufgabe der Palliativmedizin ist es, individuelle Ressourcen richtig einzuschätzen, zu aktivieren und ggf. zu fördern.

3. Soziale Ressourcen: Hiermit werden in den Texten vor allem die zeitlichen und psychisch-emotionalen Ressourcen der Angehörigen angesprochen, die in der Betreuung einen primären Bezugspunkt der Patientinnen/Patienten ausmachen. Selten ist metaphorisch auch von den Angehörigen selbst als Ressourcen die Rede. Idealerweise sollen sich zwischen medizinischen und hospizlichen Angeboten und der Pflege der Angehörigen Ergänzungs- und Synergieeffekte ergeben.

Diskussionen zum Begriff
Kritische Diskurse zu Ressourcen in der Palliativmedizin beziehen sich vor allem auf die gerechte Verteilung knapper Güter (vor allem Zeit und Personal) und auf ihren effizienten Einsatz. Palliativmedizinische Einrichtungen stehen unter Druck, mit den gegebenen Mitteln qualitativ hochwertige medizinische und pflegerische Versorgung zu gewährleisten. Dennoch besitzen Schlagwörter wie Rationierung, Rationalisierung und Pflegenotstand in palliativmedizinischen Fachtexten einen eher geringen Stellenwert. In der deutschen Alltagssprache bezieht sich der Begriff - seiner Herkunft gemäß - fast ausschließlich auf wirtschaftlich-finanzielle Zusammenhänge und im Hinblick auf zunehmendes Selbstmanagement auf die individuellen Regulationsfähigkeiten einer Person im Alltag.

Kollokationen: knapp, personell, finanziell, zeitlich, öffentlich, Nutzung, Bewältigung, individuell, Gesundheitswesen, Bedürfnis, Familie, Krankenhausmanagement, zahlreiche besitzanzeigende Artikelwörter

Feststehender Begriff? Nein. Das Wort Ressource wird in unterschiedlichsten Kontexten mit z.T. erheblich differierender Semantik verwendet.

Ritual
Score-Wert: 30 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Die Berücksichtigung von Ritualität ist im Bereich der Humanmedizin ein absolutes Alleinstellungsmerkmal der Palliativmedizin. In keiner anderen Disziplin besitzen Rituale auch nur einen ähnlich zentralen Stellenwert. Rituale werden seit 2007 immer stärker berücksichtigt, Hochphasen des Rituals sind die Jahre von 2012-2014 und 2018-2020. Kulturgeschichtliche Reflexionen über das Wesen des Rituals sind in palliativmedizinischen Fachtexten recht häufig und ab 2010 gleichmäßig über die Texte verteilt.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Die drei Grundbedeutungen des Ritualbegriffes können bei der Lektüre von Fachtexten trennscharf voneinander unterschieden werden.
Der Begriff Ritual bezeichnet erstens regelhaft auftretende festlich-feierliche Handlungen mit zeichenhaftem Charakter, in deren Rahmen symbolisches Handeln etwa zur Betonung der besonderen Wichtigkeit einer Sache oder zur Änderung eines Status vollzogen wird. Er umfasst in der Palliativmedizin vor allem religiöse Handlungen und Rituale des Abschiednehmens und Erinnerns (Abschiedsfeier, Trauerfeier, Krankensalbung, Aussegnung), die insbesondere Angehörige betreffen. In diesen Kontext gehört auch das Paradigma der Abschiedskultur, eines einrichtungsspezifischen rituellen Umgangs mit dem Abschiednehmen. Rituale und Bräuche dieser ersten Kategorie sind häufig kulturspezifisch und bedürfen daher einer ausgeprägten Kultursensibilität beim medizinischen Personal. Dennoch sind in den Fachtexten christliche Rituale dominant.
Ritual meint zweitens den sich oft wiederholenden, immer gleichbleibenden, regelmäßigen Ablauf einer Handlung und ist dann Synonym zu dem Wort Routine. Hiermit werden insbesondere alltägliche Verrichtungen angesprochen, die zum Teil durch symbolische Handlungen mit bestimmten Bedeutungsaspekten aufgeladen werden (z.B. Einschlafritual).
Ritual bedeutet drittens eine unmittelbare therapeutische Maßnahme im eigentlichen Sinne. Rituale können - etwa um Ruhe herzustellen - bei schwerwiegenden akuten Belastungssituationen wie Übelkeits- und Atemnotattacken zum Einsatz kommen.
Verbindendes Element aller drei Ritualbegriffe ist die Möglichkeit, das Ritual als Bewältigungsstrategie einzusetzen, die Belastungserleben senken und die Lebensqualität steigern kann. Ritualität ist nicht nur auf Patienten und Angehörige beschränkt, Rituale spielen beispielsweise auch im interdisziplinären Team eine Rolle (förderliche Aspekte der Teambesprechung als Ritual), wobei Rituale einen festen Rahmen bieten, gegenseitige emotionale Unterstützung im Team fördern und vor Überlastung schützen sollen.

Kollokationen: religiös, kirchlich, Begrüßungsritual, Gewaltritual, Erinnern, Gewohnheit, Religiosität, morgendlich, Abschiedsritual, Teambesprechung, Gebet, Abschiedskultur, Krankensalbung, Symbol, Spiritualität, Abschiednehmen, Routine, Abschiedsfeier, kulturell, Vorurteil, Brauch, Seelsorge, Tradition, Wiederholung.

Feststehender Begriff: Ja. Die Verwendung des Ritualbegriffes in der Palliativmedizin entspricht zwei alltagssprachlichen Bedeutungen, nämlich dem Gebrauch im engeren (Ritual als symbolische Handlung) und im Weiteren (Ritual als sich periodisch wiederholendes Geschehen im Alltag) und im therapeutischen Sinne (Ritual als Notfallmaßnahme).

Geschichte
Der Begriff ist nicht zeitgebunden und tritt über alle untersuchten Zeiträume hinweg mit ebenmäßiger Verteilung über die Zeit auf. Da er in seiner Semantik grundsätzlich kaum kontextgebunden ist, konnten keine wesentlichen Unterschiede in der Gebrauchsfrequenz festgestellt werden.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
In seiner einfachsten Verwendung ist das Wort Sinn als Nutzen oder Zweck in einer alltagssprachlichen Bedeutung zu verstehen („der Sinn und Zweck einer Sache oder Maßnahme"). Dieser alltagssprachlichen Verwendung entsprechen feste Wendungen wie im engsten oder im weitesten Sinn( e). Häufig mit dem Wort Sinn erörterte Zweckmäßigkeiten sind Medikamentengaben und Therapieformen in bestimmten Kontexten, der Sinn bestimmter Kommunikationsakte, der Sinn der Errichtung einer Patientenverfügung, aber auch der Sinn makrostruktureller Maßnahmen auf Ebene des Gesundheitssystems (z.B. der Sinn der Digitalisierung). Sinn und Nutzen werden in unmittelbaren Wortumgebungen immer wieder synonym gebraucht.
Der Sinnbegriff bezieht sich in den Palliativtexten jedoch primär auf spirituelle und philosophische Zusammenhänge und existentielle Fragen. Er rekurriert beispielsweise auf die Suche des Menschen nach dem Sinn des Lebens bzw. dem Sinn der eigenen Existenz angesichts des nahenden Lebensendes. Die Suche nach dem Sinn und Zweck des eigenen Lebens wird in der Palliativversorgung als grundlegendes Interesse jedes Menschen aufgefasst, daher erfährt sie auch eine tendenziell breite Beachtung. Gerade in der Extremsituation des Lebensendes können gefestigte patientenseitige Sinn- und Deutungsmuster ins Wanken geraten. Die Sinnsuche betrifft in der Palliativversorgung vor allem die klassische Theodizee-Frage, also die Frage danach, wie das Leiden in der Welt mit der Annahme zu vereinbaren sei, dass Gott sowohl allmächtig als auch gut sei.
In einigen Kontexten wird die Suche nach dem Lebenssinn mit Emotionen und der Wahrnehmung des eigenen Körpers verbunden, die Frage nach dem Lebenssinn berührt unter diesen Vorzeichen auch den Aspekt der Ganzheitlichkeit in der Palliativversorgung. Die Suche nach dem Sinn ist nicht zuletzt auch die Suche nach Deutungsmöglichkeiten der eigenen Existenz. Sie kann eine wichtige Kraftquelle für die Verarbeitung psychischer Extremsituationen darstellen und zur Bewahrung der eigenen Überzeugungen dienen. Auch Rituale können zur Herstellung von Sinn beitragen.
Sinn und Sinngebung spielen nicht nur für Patientinnen und Patienten, sondern vor allem auch für trauernde Angehörige eine Rolle. Auch die Sinnsuche im Rahmen der Trauer der Angehörigen fällt ohne Zweifel in den Aufgabenbereich der Palliativversorgung. Besonders wichtig ist hier der Bereich der Seelsorge, de facto ist Seelsorge häufig auch weiterhin als religiöse Seelsorge gestaltet. Sowohl bei Patientinnen und Patienten als auch bei Angehörigen existiert eine sehr explizite Verknüpfung des Lebenssinns mit religiösen Vorstellungen im engsten Sinne des Wortes (Gott, Heil, Ritus, Glaube). Neben dem klassischen Topos des Trost-Findens in Gott kann die Sinnfrage auch als die Frage nach der Ungerechtigkeit Gottes verstanden werden.
Kollokationen: Trost, Trauern, Zweck, Sinngebung, eng, weit, Digitalisierung, spürbar, biologisch, ganzheitlich, Heil, Suche, Leiden, Leben, Symbol, hinterfragen, traditionell, Philosophie, Bedeutung, Gemeinschaft, ACP, Wert, Existenz, religiös, Identität, Tod, Wahrheit, Kraft, Frage, Kultur, Krankheit
Feststehender Begriff: Nein. Der Begriff liegt in einer alltagssprachlichen Bedeutung vor und unterscheidet sich nicht maßgeblich vom allgemein gebräuchlichen Sinnbegriff. Insbesondere ist das Wort Sinn jedoch in einem spirituell-religiösen Sinne zu verstehen.

Suizid, Suizidalität
Score-Wert: 13,5 (wichtiges Vokabular)

Geschichte
Der Umgang mit Suizidalität ist seit dem Beginn des Untersuchungszeitraums ein wichtiges Thema in der Palliativmedizin, wobei konzeptuell strikt von Belegen zu trennen ist, die sich auf ärztlich assistierten Suizid beziehen. Ein gewisser Schwerpunkt ergibt sich im Vorfeld der Diskussion um § 217 „Geschäftsmäßige Förderung der Selbsttötung". In der Forschungsgeschichte können keine Schwerpunktphasen identifiziert werden, in denen Suizid ein überproportional hohes Maß an Aufmerksamkeit erhält.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Betrachtet man die Verwendung des Begriffs, so lässt sich feststellen, dass Suizid im Vergleich zu einer alltagssprachlichen Verwendung vergleichsweise wenige negative Konnotationen trägt. In der palliativmedizinischen Fachliteratur wird explizit auf jegliche moralische Wertung von Suizidalität verzichtet. Das Wahrnehmen eines Sterbewunsches und das Suchen nach einem respektvollen Umgang mit diesem gehören gewissermaßen zu den „natürlichen" Aufgaben der Palliativmedizin. Todeswünsche können in ihrer Qualität unterschiedlich ausgeprägt sein. Schwerkranke Menschen, die den Wunsch zu sterben äußern, tun dies nicht zwingend unter unmittelbarem pragmatischem Handlungsdruck. Das zu erfassende Phänomen der Suizidalität lässt sich mit dem Wort Lebensverkürzung oder engl. „wish to hasten death" gut erfassen, ohne die Assoziation einer unmittelbar bevorstehenden Lebensbeendigung herzustellen. Obwohl in der S3-Leitlinie unter der Kategorie Todeswünsche subsumiert, erscheint auf Basis der empirischen Analyse eine Trennung von Lebenssattheit, Lebensmüdigkeit und tatsächlichem (krankheitsbedingten) Suizidwunsch sinnvoll. Suizidalität ist nicht als isolierter Wille einer Einzelperson aufzufassen, sondern immer auch im Kontext der Angehörigen zu sehen. Er stellt dann vor allem eine Kategorie dar, die mit emotionalen Befindlichkeiten der Suizidhinterbliebenen verknüpft ist, etwa Trauer, Wut und Verzweiflung.
In der Fachliteratur erscheint Herausbildung von Suizidgedanken als Prozess, in dem sich Handlungsmotive im Laufe der Zeit verfestigen. Dabei spielen mehrere Faktoren eine Rolle: Es sind dies Symptome wie Schmerzen, Atemnot, Angst, Depressionen, Angst vor dem Verlust körperlicher und kognitiver Fähigkeiten, aber auch Angst vor Vereinsamung, medizinischer Überversorgung oder einer dauerhaften Abhängigkeit von Medizintechnik (z.B. künstliche Beatmung). Die Herausbildung von Suizidwünschen ist in den meisten Fällen sprachlich mit der Angst verknüpft, die die Möglichkeit des eigenen selbstbestimmten Handelns zu verlieren - Suizidwünsche werden daher immer wieder als Willensäußerungen aufgefasst, erneut Kontrolle über die eigene Situation zu erlangen. Eine strukturelle Verbindung des Suizids mit positiven Konzepten wie Freiheit und Selbstbestimmung, wie sie etwa in der Argumentation von Sterbehilfebefürworten hergestellt wird, wird in den Texten jedoch konsequent vermieden.

Kollokationen: assistiert, medizinisch-assistiert, Beihilfe, begehen, Suizidankündigung, Hinterbliebene, Trauerarbeit, Belastung, gemeinsam, begleiten.

Feststehender Begriff: Nein. Die der Verwendung in den Texten zugrunde liegenden Bedeutungen von Suizid und verwandten Begriffen (ärztlich assistierter Suizid, Sterbehilfe, Selbsttötung, Tötung auf Verlangen) unterscheiden sich immer wieder schon hinsichtlich der definitorisch angenommenen Merkmale einer Suizidhandlung (z.B. aktive Tathandlung vs. Unterlassen). Die Auffassung, was als Suizid zu gelten habe, ist die semantische Basis für alle Konzepte, die sich auf den Begriff Suizid beziehen.

Schmerztherapie Score-Wert: 28 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte Der Begriff ist nicht zeitgebunden und tritt über alle untersuchten Zeiträume hinweg mit ebenmäßiger Distribution auf. In der Frühphase vor etwa 2007 ist die Palliativmedizin aber insgesamt wesentlich stärker auf Aspekte der Schmerzlinderung fokussiert, als dies in späteren Phasen ihrer Entwicklung der Fall ist. Schon die Kollokationen zeigen den breiten Gebrauch des Begriffs.
Kollokationen: Symptomkontrolle, medikamentös, suffizient, WHO-Stufenschema, Grundprinzip, Grundregel, invasiv, nichtmedikamentös, Überwachung, Kenntnis, adäquat, kausal, pädiatrisch, Symptomlinderung, Opioid, Analgetikum, Intensivmedizin, praktisch, ausreichend, oral, optimal, Stufe, Morphin, Nebenwirkungen, onkologisch, Tumorpatient, psychosozial, spirituell, Kinder, Jugendliche.
Feststehender Begriff: Ja. Unter dem Begriff Schmerztherapie werden alle therapeutischen Maßnahmen subsumiert, die eine Reduktion von Schmerz zum Ziel haben.

Sterbehilfe
Score-Wert: 22,5 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Das Schlagwort der Sterbehilfe gehört zwar grundsätzlich zu den Wörtern, die das Fachgebiet Palliativmedizin am klarsten von anderen Disziplinen abgrenzen. Gemessen an der relativen Frequenz verliert die Diskussion über Sterbehilfe jedoch - abgesehen von einer kurzen Renaissance 2015 und 2016 - kontinuierlich an Bedeutung. Der Begriff der Sterbehilfe kommt insbesondere in Zeitschriftentexten zunehmend selten vor und wird als semantisch missverständlich kritisiert, während er in Handbüchern selbst in Neuauflagen häufig konserviert wird. Von einem Verschwinden dieser Begriffsverwendung im wissenschaftlichen Kontext kann (noch) keine Rede sein - dennoch stammten im Zeitraum von 2018 - 2020 nur noch 24 % aller Belege aus aktuellen Fachartikeln.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Der Begriff der Sterbehilfe wird in immer mehr Fachtexten als generell inadäquat betrachtet und nur noch in Anführungszeichen verwendet, beispielsweise in neueren Zeitschriftenveröffentlichungen oder der S3-Leitlinie Palliativmedizin V. 2.0, 2019. Eine fortgesetzte Verwendung lässt sich unter anderem durch die Herstellung eines größeren Bezugsrahmens erklären, der eine Rückbindung an häufig geführte Alltagsdiskurse erlaubt, in denen das Wort noch mit größerer Selbstverständlichkeit gebraucht wird. Das Wort Sterbehilfe verfügt über drei semantische Komponenten: Erstens den artikulierten Willen der Patientin/des Patienten, eine Lebensverkürzung herbeizuführen, zweitens die Anerkennung der eigenen Hilfsbedürftigkeit bei diesem Vorhaben, drittens die Hilfsbereitschaft eines Dritten, beispielsweise der Ärztin/des Arztes. Die Verwendung des Wortes kann insofern Missverständnisse begünstigen, als dass dem Konzept „Hilfe" die Vorstellung einer aktiven Handlung zugrunde liegt, die in dieser Form nicht gegeben ist. Es werden (im weitesten Sinne des Wortes) drei Arten der Sterbehilfe unterschieden:
Aktive Sterbehilfe/ Tötung auf Verlangen: Intervention eines Dritten mit dem primären Ziel, das Leben der Patientin/des Patienten zu verkürzen. Entsprechend einer Tötung auf Verlangen wird die Tötungshandlung durch die Patientin/den Patienten veranlasst, aber durch eine dritte Person durchgeführt. Diese Form der Sterbehilfe wurde in der Geschichte der Palliativmedizin niemals ernsthaft in Erwägung gezogen, sie befindet sich außerhalb des in der Fachkultur Vertretbaren.
Indirekte Sterbehilfe/Therapien am Lebensende: Hierunter lassen sich Maßnahmen subsumieren, die zur Leidenslinderung der Patientin/des Patienten indiziert sind, wobei die Möglichkeit lebensverkürzender Effekte bewusst in Kauf genommen wird („Nebenwirkung", „Doppeleffekt").
Passive Sterbehilfe („Sterben zulassen"): Das Zulassen des Sterbens wird in der überwiegenden Mehrzahl der Fachtexte befürwortet, wenn Behandlungsmaßnahmen nicht mehr indiziert sind oder die Patientin/der Patient nicht in diese einwilligt. In Zusammenhang mit passiver Sterbehilfe taucht immer wieder der Begriff Palliative Sedierung auf. Palliative Sedierung wird eingesetzt, um Leiden durch Verminderung der Bewusstseinslage möglichst zu begrenzen, trotzdem ist eine möglichst geringe Sedierungstiefe angezeigt. Der Begriff terminale Sedierung wird wegen seiner offensichtlichen negativen Konnotationen in der Fachkultur insgesamt nur noch sporadisch verwendet.
Unabhängig von der konkreten Ausprägung ergibt sich für jedes beschriebene Setting die Notwendigkeit einer umfassenden Begleitung und Aufklärung der Patientin/des Patienten.

Kollokationen: passiv, aktiv, indirekt, Euthanasie, Alternative, Selbstmord, Legalisierung, strafbar, Beihilfe, Strafe, Verbot, Sterbebegleitung, unterlassen, Suizid, Debatte, Diskussion, Verzicht, erlauben.

Feststehender Begriff: Nein. Gerade in palliativmedizinischen Fachtexten findet immer wieder eine kritische Reflexion darüber statt, welche Handlungen als Sterbehilfe aufgefasst werden. Zudem existieren Überschneidungen zu anderen Konzepten.

Sterbende, Sterbender
Score-Wert: 30 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Sterbender/Sterbende zählt schon seit Beginn der Untersuchung zu den Schlüsselwörtern der Palliativmedizin, wobei sich eine immer größere Tendenz zur Komplexitätssteigerung und zum Einbezug neuer Teilaspekte ergibt. In jüngerer Zeit werden neben Aktivität und Fragen der Diversität am Lebensende stärker thematisiert, der Erwerb von interkulturellen Kompetenzen und die Berücksichtigung kulturspezifischer Eigenheiten im Umgang mit Sterbenden gehören zum Aufgabenprofil der Palliativversorgung.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Das Lebensende (und damit der Status als Sterbende/Sterbender) zählt zu den wichtigsten thematischen Aspekten und der Palliativmedizin und steht im Fokus. Die Palliativmedizin versteht sich vor allem auch als medizinische Teildisziplin des Lebensendes. Der oben angesprochene Kausalzusammenhang verdeutlicht, dass das Lebensende eine Phase mit erheblicher zeitlicher Ausdehnung sein kann. Der Status als Sterbende/Sterbender ist deshalb hinsichtlich spezifischer Merkmale weniger klar definiert als etwa Terminal- oder Finalphase, dennoch aber oft mit bestimmten Symptomen assoziiert (z.B. Atemnot, reduzierter Appetit, Flüssigkeitsmangel).
Im Unterschied zur unmittelbaren Sterbephase liegt der semantische Fokus des Wortes Sterbende/ Sterbender auf einer stärkeren Ganzheitlichkeit. Sterbende verfügen über unterschiedlichste Bedürfnisse, die es zu berücksichtigen gilt, dennoch kommt vor allem der symptomlindernden Maßnahmen ein zentraler Status zu. Darüber hinaus gehend bestehen die folgenden Kernanliegen der Palliativmedizin, die in Fachtexten mit Sterbenden assoziiert sind: Eine würdevolle Gestaltung des Lebensendes, die Gewährleistung der Lebensqualität der Patientin/des Patienten nach den verschiedenen Dimensionen, Eingebundenheit und die Ermöglichung sozialer Interaktionen und eine adäquate Begleitung. Das Lebensende ist - wie auch andere Lebensphasen - als sozialer und kommunikativer Raum aufzufassen, in dem der oder die Sterbende agiert.
Die Diagnose "sterbend" ist Anlass und Argument für die Therapiezieländerung weg von Lebensverlängerung hin zu einem Erhalt von Lebensqualität. In Fachtexten ist der Status als Sterbende/ Sterbender semantisch nicht zuletzt als die Zeit nach einer Therapiezieländerung zu verstehen.
Mit dem Begriff der/des Sterbenden ist unmittelbar ethische Frage nach Unter- bzw. Übertherapie am Lebensende angesprochen, die als Balanceakt zwischen Autonomie und Patientenfürsorge zu verstehen ist. Eine Reflexion ethischer und juristischer Implikationen einer Therapie oder das Vorliegen einer Übertherapie muss beständig erfolgen, besonders, wenn Maßnahmen wegen ihres unklaren therapeutischen Nutzens von dem/der Sterbenden und dessen/deren Angehörigen als „Leidensverlängerung" erlebt werden. Limitationen liegen dann nicht in der „Machbarkeit" einer Maßnahme oder in der verfügbaren Medizintechnik begründet, sondern in der Sinnhaftigkeit medizinischen Handelns.
Kollokationen: Vorsorge, Übertherapie, Behandlungsabbruch, Lebenswelt, Entscheidung, Entscheidungsfindung, Futility, Überversorgung, Flüssigkeitsgabe, Therapiezieländerung, existenziell, Therapiebegrenzung, Patientenautonomie, Migrationshintergrund, Sedierung, terminal, Selbstbestimmung, Diversität, Würde.
Feststehender Begriff: Ja. In der Regel bezeichnet der Begriff der/des Sterbenden eine Person in der Phase des Lebens, in der eine terminale Erkrankung vorliegt und das Sterben absehbar ist. Angelegt wird also kein zeitliches (eine bestimmte Dauer von Wochen oder Monaten vor dem Tod) oder symptomenbezogenes Kriterium, sondern eine Kausalität (eine Krankheit, von der begründet angenommen werden kann, dass sie in absehbarer Zeit zum Tod führt).

Sterbephase, Finalphase, Terminalphase
Score-Wert: 22,5 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Es liegt nahe, dass der Wortschatz rund um die Phase des Sterbens in der Palliativmedizin ausgeprägter und differenzierter ist als in anderen medizinischen Disziplinen. Schon um 2000 existierten verschiedene Bezeichnungen für das unmittelbare Lebensende bzw. die Sterbephase, verknüpft mit jeweils unterschiedlichen Bedeutungsspielräumen. In den letzten zehn Jahren kam es tendenziell zu einer semantischen Schärfung und gegenseitigen Abgrenzung der Begriffe.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Der Eintritt in die Sterbephase wird von den Texten als ein Anlass zur Änderung von Therapiezielen aufgefasst. Sie bezeichnet dann den Übergang vom Einsatz lebensverlängernder Maßnahmen hin zur Symptomenkontrolle und zur Steigerung der Lebensqualität. In Kontexten rund um die Sterbephase häufen sich Verben des Wahrnehmens, Fühlens und Interpretierens, und so ist der Eintritt in die Sterbephase primär als eine Kategorie der äußeren Wahrnehmung aufzufassen. Ihr Erkennen, Identifizieren, Einschätzen oder Wahrnehmen ist ein zentrales Ziel des multiprofessionellen Teams.
Die Terminalphase meint gewissermaßen eine Sterbephase im weiteren Sinne, die mit spezifischen Symptomen verknüpft ist: neben Flüssigkeitsmangel spielen vor allem abnehmende Mobilität, Bettlägerigkeit, Schwächegefühl, zeitweiliger Verlust der Orientierung und abnehmendes Interesse (an Essen und Trinken) eine wichtige Rolle. Auch Dehydrierung/ Dehydratation, Mundtrockenheit, Schluckstörungen, Flüssigkeitsverlust, Erbrechen oder Durchfall gehören zu den wichtigsten sprachlichen „Markern" der Terminalphase.
Die Finalphase schließlich bezeichnet die Phase unmittelbar vor dem Eintritt des Todes. Häufig erwähnte Symptome sind Dehydratation, Dyspnoe bzw. Atemnot, Obstipation, Übelkeit, Unruhe, Schmerz, Tumorschmerz. Insbesondere der Schmerz am Ende des Lebens nimmt eine wichtige Position in der unmittelbaren Wortumgebung ein und ist als Kollokation dominant. In der Forschung besonders beachtet wurde die Finalphase bei Tumorerkrankungen (Kollokationen Malignomerkrankung, Tumor, Krebs). Der gesteigerten Bedeutung der Symptomlast entsprechend kommt der Linderung das größte Gewicht in den Belegstellen zu.
Obwohl Terminalphase und Finalphase im Vergleich zu den anderen behandelten Begriffen meist konsistent und semantisch „trennscharf" verwendet werden, existiert auch hier keine einheitliche Definition. So variiert die angegebene maximale Dauer der Finalphase zum Teil stark von mehreren Tagen bin hin zu mehreren Wochen. Die Notwendigkeit für eine präzise Einteilung in unterschiedliche Phasen und ihre Verankerung in spezifischen, beobachtbaren Symptomen wird anhand der Tatsache deutlich, dass Behandlungsentscheidungen auf Basis der individuellen Beobachtung von Symptomen durch den Arzt getroffen werden. Diesen Beobachtungen kommt angesichts der möglichen Konsequenzen für die Patienten eine hohe ethische Relevanz zu.

Kollokationen: Willensbildung, Sedierung, schwerstkrank, Schwäche, Flüssigkeitssubstitution, Lungenrasseln, friedvoll, Delir, Sauerstoffgabe, Dehydratation, Schmerz, Mundtrockenheit, Dyspnoe, Obstipation, Übelkeit, Unruhe, Angst, Sterbeprozess, Schmerztherapie, Opioid, Tumor, Krebs Therapiezieländerung, Sterbenlassen, Patient, Begleitung, Ritual, Abschied, Malignomerkrankung.

Feststehender Begriff: Nein. Die drei häufigen Wörter erfüllen jeweils unterschiedliche Funktionen bzw. umfassen eigene semantische Sphären. Terminalphase und Finalphase sind begrifflich augenscheinlich deutlich und bewusst voneinander abgegrenzt: beide Phasen folgen zeitlich aufeinander, die Wörter werden zumeist als Begriffspaar gebraucht.

Suizid, ärztlich assistierter
Score-Wert: 22,5 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Das Wort ist seit dem Beginn des Betrachtungszeitraums fester Bestandteil der Diskussion um das Verhältnis von palliativen und lebensverkürzenden Maßnahmen. Belege, die sich auf ärztlich assistierten Suizid beziehen, machen quantitativ den größten Teil der Belege für das Wort Suizid aus. Ein Höhepunkt ergibt sich, beginnend mit der Diskussion um § 217 StGB, im Zeitraum von 2015-2019 (vierfache Frequenz des Vorjahres). Rechtlich gesehen war der ärztlich assistierte Suizid zunächst als Beihilfe zum Suizid zu werten und als solche straflos, dennoch wurde auch in den vor 2015 erschienenen Texten auf die besondere ärztliche Verantwortung hingewiesen und der ärztlich assistierte Suizid durchweg abgelehnt, insbesondere mit Verweis auf medizinethische Positionen und dem verbreiteten Argument des „Dammbruchs". Das Hospiz- und Palliativgesetz (HPG) wurde als gangbare Alternative und Stärkung der palliativen Kultur positiv aufgenommen. Die kritische Reflexion der Gesetzeslage ist jedoch noch keinesfalls beendet. In den Jahren seit 2018 gewinnt die Diskussion um den freiwilligen Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit (FVNF) in den Fachtexten an Bedeutung.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Während der Suizidbegriff in palliativmedizinischen Fachtexten vor allem unter Rückgriff auf persönliche Beweggründe verhandelt wird, spielt in Argumentationslinien rund um den ärztlich assistierten Suizid der ethische oder rechtsförmige Charakter von Handlungen eine zentrale Rolle. Die in den Texten vollzogenen Diskussionen bewegen sich im Spannungsfeld von ethischen Imperativen und positiviertem Recht. Insofern die gesetzgeberische Lösung in der Ärzteschaft in mehrfacher Hinsicht zu Irritationen führte, gehört die Evaluation der Rechtssicherheit bei spezifischen ärztlichen Handlungen zu den wichtigsten Textinhalten. Ärztlich assistierter Suizid entspricht wie jede auf vorzeitige Beendigung des Lebens abzielende Maßnahme nicht der Haltung der meisten palliativmedizinischen Fachtexte. Dennoch wird die in § 217 vorgeschlagene Lösung immer wieder kritisch als Einschränkung palliativmedizinischer Handlungsautonomie aufgefasst. Zudem hat auch die Definition, welche Handlungen als Suizid, welche als geschäftsmäßig zu werten seien, maßgeblichen Einfluss auf den „Spielraum" ärztlicher Handlungsfähigkeit.
Palliativmedizinische Fachtexte zeigen oft auf, dass keine zwingende Verbindung zwischen ärztlich assistiertem Suizid und der Patientenautonomie besteht. Maßgeblich ist, dass der Begriff der Würde in den Texten von der autonomen Bestimmung des eigenen Todeszeitpunktes abgekoppelt wird. Korrespondierend zur Ablehnung von ärztlich assistiertem Suizid bildet die gemeinsame Bewältigung von Leid am Lebensende eine der grundlegenden Säulen palliativen Handelns. Um Kontrolle und Selbstbestimmung bis an das Lebensende zu erhalten, können patientenseitig auch eine Patientenverfügung und eine individuelle gesundheitliche Versorgungsplanung (Advance Care Planning) in die Überlegungen einbezogen werden.

Kollokationen: assistiert, medizinisch-assistiert, Beihilfe, begehen, geschäftsmäßig, Strafbarkeit, Verbot, Strafe, Tötung, Euthanasie, Schweiz, Selbsttötung, Hinterbliebene, Handlung.

Feststehender Begriff: Nein. Bei den in den Texten zugrunde liegenden Bedeutungen von ärztlich assistiertem Suizid und konzeptuell verknüpften Begriffen (Sterbehilfe, Tötung auf Verlangen, Sterbebegleitung, Beihilfe zum Suizid, Therapieverzicht, palliative Sedierung) wird auf unterschiedliche Definitionsvorschläge Bezug genommen. Diese unterscheiden sich oftmals schon im Hinblick auf das Verständnis von Suizid beträchtlich.

Therapieabbruch, Behandlungsabbruch, Therapiebegrenzung
Score-Wert: 13,5 (wichtiges Vokabular)

Geschichte
Das in der Palliativversorgung verbreitete Verständnis von Sterbehilfe wird maßgeblich von juristischen Konzepten beeinflusst. Es entspricht aber in vielfacher Hinsicht nicht dem Verständnis und dem tatsächlichen Anspruch der Palliativversorgung. In vielen Palliativmedizinischen Publikationen werden seit etwa 2006 mehrere Alternativbegriffe verwendet. Diese ermöglichen es, die Handlungsmöglichkeiten der Palliativversorgung am Lebensende präziser zu erfassen. Sie sind zentrale Gegenstandsbereiche des palliativen Ansatzes.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
Therapiezieländerung, Therapieverzicht, Therapiebegrenzung, Therapiebeendigung, Therapiereduktion, Therapiebeschränkung, Therapierückzug und Therapieabbruch beziehen sich auf eine völlig andere Vorstellungswelt als die früher geläufigen Begriffe passive oder indirekte Sterbehilfe, die Liste ließe sich noch weiter ergänzen. Nicht alle Begriffe dieser Kategorie können gleichermaßen umfänglich behandelt werden. Zur passiven Sterbehilfe besteht schon insofern eine gewisse Ähnlichkeit in den Kollokationen, als dass die unmittelbaren lexikalischen Umgebungen von Therapieabbruch, Therapierückzug, Therapiebeendigung, Sterbenlassen und passiver Sterbehilfe eine Interpretation als Unterlassungshandlungen nahelegen. Dagegen tritt die Semantik fortgesetzter Aktivitäten am Lebensende eher in den Hintergrund, im Fokus steht die Beendigung kurativer Therapieformen und die damit verbundene Frage nach dem Nutzen entsprechender medizinischer Maßnahmen, es besteht eine starke Assoziation mit dem Konzept der Futility, also der fehlenden Indikation bzw. der Vergeblichkeit dieser medizinischer Maßnahmen am Lebensende. Die Kollokationen verdeutlichen zudem, dass die Frage nach der Einwilligungsfähigkeit eines Patienten eine maßgebliche Rolle spielt, ein Aspekt, der im Kontext des Wortes Therapiezieländerung praktisch keine Rolle spielte. Es existieren zwei konkurrierende Interpretationen des Wortes: Einerseits lässt sich unter Behandlungsabbruch das Nichtweiterführen einer Therapie, also deren aktiven Abbruch verstehen, andererseits das Unterlassen weiterer Behandlungen. Mit Therapieverzicht ist das Nichtergreifen einer lebenserhaltenden Maßnahme gemeint. Das Wort Therapierückzug lässt sich kaum deutlich fassen, es kann seiner Semantik gemäß das Nicht-Weiterführen einer bereits begonnenen Maßnahme im Sinne eines „Auslaufen-Lassens" einer Therapie bedeuten als auch die abrupte Beendigung einer Maßnahme (z.B. die Beendigung einer Beatmung). Therapiereduktion kann der Wortbildungsbedeutung gemäß die Fortsetzung therapeutischer Maßnahmen in geringerem Umfang bedeuten, gleichzeitig ergibt sich immer wieder aber auch Synonymie zu Therapieabbruch und Therapiebeendigung. Behandlungsabbrüche und verwandte Konzepte sind ethisch in hohem Maße reflexionsbedürftige Vorgänge, entsprechende Entscheidungen müssen im Rahmen der Entscheidungsfindung gemeinsam mit den Patienten und Angehörigen getroffen werden.

Kollokationen: Therapiereduktion, Therapieverzicht, Strahlentherapie, Sterbehilfe, Lebensende, entscheidungsfähig, Prozess, Unterlassen, Entscheidung, Nutzen

Feststehender Begriff: Nein. Trotz semantischer Unterschiede überschneiden sich die Begriffe schon untereinander stark, gleichzeitig bestehen Interferenzen zum Wort Therapiezieländerung. Teilweise ergibt sich Synonymie zu Sterben zulassen, Sterbenlassen, indirekte und passive Sterbehilfe. Hier mangelt es jeweils an einer trennscharfen Definition, eine terminologische Differenzierung des Feldes ist bisher nicht gelungen.

Therapiezieländerung, Therapieabbruch und verwandte Begriffe
Score-Wert: 14 (wichtiges Vokabular)

Geschichte
Noch um 2008 sind Wortbildungen, die Bezug auf eine „Richtungsänderung" in der Behandlung nehmen, sehr selten, die Wörter Therapieabbruch, Therapieverzicht und Therapiebeendigung dominieren den Diskurs. Die positiver konnotierten Wörter Therapiezieländerung und Therapierückzug treten ab 2006 vereinzelt und ab 2008 regelmäßig auf. Therapierückzug verschwindet um 2010 wieder aus den Texten.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Die Frage nach der Gestaltung des Lebensendes muss nicht als primär ethische Frage gestellt werden - sie ist immer auch eine Frage nach der Angemessenheit medizinischer Maßnahmen. In palliativmedizinischen Fachtexten steht daher häufig die medizinische Komponente des Handelns am Lebensende im Vordergrund. Die Einleitung entsprechender Maßnahmen ist Teil der Entscheidungsfindung und damit wiederum auf kommunikative Prozesse zwischen Ärztin/Arzt und Patientin/Patient zurückzuführen.
Das Wort Therapiezieländerung kennzeichnet im Korpusbefund das Vorhandensein mehrerer Optionen, gewissermaßen einen Scheideweg: Grundsätzlich hat die Ärztin/der Arzt aufgrund seiner professionellen Verantwortung zu entscheiden, welche Behandlungsmöglichkeiten indiziert sind, wobei eine Konsultation der Patientinnen/Patienten erfolgt. Metaphorisch bezeichnet die Therapiezieländerung einen Übergang zwischen zwei Zuständen: Einer kurativen Zielsetzung in der ersten Phase steht eine palliative oder symptomorientierte Zielsetzung (Kollokationen: Symptomkontrolle, Linderung, Abmilderung) in der zweiten Phase relativ klar gegenüber. Mithin wird in Palliativpublikationen explizit hervorgehoben, dass es sich bei einer Therapiezieländerung nicht um eine negativ assoziierte „Ersatzhandlung" handelt, die direkt zur Sterbephase hinführt. Vielmehr ist in den meisten Texten lediglich der Übergang zur Phase des Lebensendes gemeint. Zum Teil erfolgt explizite Abgrenzung zum Wort Therapiebeschränkung sowie zu klischeehaften Formulierungen wie " austherapiert sein" und "Wir können nichts mehr für Sie tun!".
Als stärker auf eine Einschränkung bzw. ein Ende medizinischer Maßnahmen abzielende Begriffe werden Behandlungsbegrenzung, Therapiebeschränkung und Therapiebegrenzung in den Texten faktisch als Synonyme verwendet. Die Semantik dieser Wörter kann wie folgt umrissen werden: Alle Situationen, in denen laufende lebenserhaltende Maßnahmen entweder beendet oder erst gar nicht aufgenommen werden, können als Behandlungsbegrenzung bezeichnet werden. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn aus ärztlicher Perspektive eine Indikation lebenserhaltender Maßnahmen fehlt oder die Patientin/der Patient seine/ihre diesbezügliche Einwilligung verweigert (Verzicht auf lebenserhaltende Maßnahmen). Kontextuell ist allen voran eine stärkere Verknüpfung mit Wörtern, die Prozesse im Kontext des Sterbens und des Lebensendes bezeichnen, auffällig. Dabei kommt eine vor allem subjektiv durch die Patientin/den Patienten erlebte Unterscheidung zwischen aktivem Handeln (Abbruch einer laufenden Maßnahme) und passivem Unterlassen (Nicht-Beginnen einer Maßnahme) zum Tragen.

Kollokationen: Gespräch, Beratung, Urteil, Fallbesprechung, Tod, lebensverlängernd, kurativ, palliativ, Entscheidung, interdisziplinär, ethisch, Sterbephase, Prozess, existenziell, Behandlungsziel

Feststehender Begriff: Nein. Eine große Bandbreite an Begriffen mit z.T. erheblichen semantischen Überschneidungen. Für diesen Bereich statistisch relevante Wörter sind Therapiezieländerung, Therapieverzicht, Therapiebegrenzung, Therapierückzug und Therapieabbruch, wobei dieses Feld sicherlich noch ergänzt werden könnte. Die genannten Wörter sind für die Palliativmedizin sehr spezifisch und in anderen Disziplinen insgesamt selten.

Unterstützung, unterstützend
Score-Wert: 26,5 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Es ergeben sich keine eindeutigen Veränderungen in der Häufigkeit des Wortgebrauchs.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Der Wortstamm zählt mit durchschnittlich 861 Belegen pro Million Wörter zu den am häufigsten gebrauchten Stämmen überhaupt, allein in der neuen S3-Leitlinie finden sich 183 Belege. Dabei existieren mehrere feste Wortverbindungen: das Muster Unterstützung + Präpositional- oder Genitivattribut ( Unterstützung von Angehörigen/ Patientinnen/Patienten, Unterstützung bei existenziellen Fragen; Unterstützung der Angehörigen) erscheint auffällig häufig, ebenso die Verwendung als Adjektivattribut ( unterstützender Umgang, unterstützende Haltung). Die Unterstützung von Patientinnen/Patienten und Angehörigen ist eine facettenreiche, multidisziplinäre und ganzheitliche Tätigkeit, die zu den Kernaufgaben der Palliativversorgung gehört. Folgende Aspekte wurden im Korpus als signifikant ermittelt:
Ziele der Unterstützung: In der Regel bezeichnet Unterstützung eine situationsbezogene Bewältigungs- oder Entlastungsmaßnahme, die eng mit der Lebensqualität von Patientinnen/Patienten und der Belastung von Angehörigen verknüpft ist. In emotionaler, psychischer, psychosozialer und spiritueller Hinsicht ist Unterstützung eng mit Vokabular der Empathie und verstehenden Zuwendung assoziiert. Die konkrete Ausgestaltung der Unterstützung bleibt grundsätzlich dem einzelnen Teammitglied überlassen, jedoch besteht in den Texten Übereinstimmung darin, dass Unterstützung im Sinne einer Bedürfnisorientierung jeweils ausgehend vom individuellen Patienten bzw. von der individuellen Patientin erfolgen muss. Schließlich können auch diagnostische und therapeutische Maßnahmen für Patientinnen/Patienten und ihre Angehörigen eine Belastung darstellen, die zusätzlich zur Erkrankung, den Symptomen und der Gesamtsituation existiert.
Formen der Unterstützung: Unterstützung kann auf pflegerischer, psychosozialer, psychologischer, beratend-kommunikativer, emotionaler oder spiritueller Ebene erfolgen, idealerweise erfasst sie als multidisziplinäre Maßnahme zugleich alle relevanten Bereiche. Dabei ist sie immer an den Bedürfnissen der Angehörigen orientiert.
Institutionalisierung: Die Legitimität palliativmedizinischer Unterstützung ist in den Texten an ihre Qualität und den Grad ihrer Professionalisierung geknüpft ( kompetent, professionell, Unterstützungsangebot, Supervisionsangebot usw.), wobei durchaus auch Ehrenamtliche eingeschlossen werden. Medizinische Professionalität ist insbesondere für die Unterstützung von Patientinnen/Patienten und Angehörigen relevant, etwa bei der Therapiezielfindung, der Entscheidungsfindung, der Förderung des Krankheitsverständnisses und der Krankheitsbewältigung (coping). Alle diese Bereiche sind stark mit den Konzepten Selbstbestimmung und Autonomie verknüpft und gehören zum Kern des Konzeptes Palliativmedizin. Die alltagssprachliche Bedeutung von Unterstützung ist in palliativmedizinischen Fachtexten von untergeordneter Bedeutung. Häufige Muster sind: finanzielle Unterstützung der Palliativmedizin, gesellschaftliche Unterstützung und Akzeptanz, gegenseitige Unterstützung von Teammitgliedern, Unterstützung von Ehrenamtlichen.

Versorgung
Score-Wert: 26 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Der Aufbau von Versorgungsangeboten stellt einen der wichtigsten Aspekte der Geschichte der palliativmedizinischen Fachkultur dar. Der Stand der Verfügbarkeit von Palliativversorgung ist in älteren palliativmedizinischen Fachtexten eines der wichtigsten Themen rund um den Stellenwert des Fachs. Sie gehen einher mit Bemühungen, die Palliativmedizin institutionell zu etablieren, ihre geographische Ausbreitung zu fördern und eine gewisse gesellschaftliche Durchdringung zu erreichen. In dieser Frühphase sollte Palliativversorgung größeren Bevölkerungsschichten zugänglich gemacht werden. In Texten jüngeren Datums pluralisieren sich die Versorgungsangebote und ihre Struktur, dennoch ist die Möglichkeit der Gewährleistung einer hochwertigen flächendeckenden Palliativversorgung weiterhin ein wichtiges Thema.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Versorgung bezeichnet die grundsätzliche Möglichkeit, ein palliativmedizinisches oder hospizliches Angebot in Anspruch zu nehmen. Das Wort ist häufig mit strukturellen Fragen des Gesundheitsmanagements verknüpft: Versorgungsqualität, outcome-Kriterien, Zugang zu Versorgung, Koordination, Netzwerk, Kompetenz sowie mit der wichtigen Dichotomie ambulant - stationär. In Fachtexten wird eine kontinuierliche Verbesserung der Versorgung angestrebt, wobei die flächendeckende Versorgung ländlicher Räume eine besondere Herausforderung darstellt. Eine integrierte bzw. sektorenübergreifende Versorgung erscheint als Idealvorstellung. Die im deutschen Gesundheitssystem existente große Zahl von Schnittstellen zwischen den Sektoren wird in den palliativmedizinischen Fachtexten zum Teil als Defizit dargestellt, das auch die Versorgungsqualität beeinträchtigen kann. Insbesondere wird eine bessere Kommunikation zwischen einzelnen Sektoren angestrebt. In der Versorgung ist zwischen (1) Patienten- bzw. Bedürfnisorientierung und (2) Bedarfs- bzw. Versorgungsgerechtigkeit zu unterscheiden. (1) meint eine Gesundheitsversorgung, die sich an den subjektiven Bedürfnissen ausrichtet und in der Autonomie und Souveränität als Schlüsselwerte umfassend berücksichtigt werden. Beide Begriffe können synonym gebraucht werden, wobei sich Patientenorientierung in den Fachtexten stärker auf Aspekte der Kommunikation und Information bezieht, während Bedürfnisorientierung eher auf materielle, psychische oder spirituelle Aspekte abzielt. Bedarfsgerechtigkeit betrifft dagegen die Frage nach medizinischer Angemessenheit eines Angebots. Gemeint ist damit eine Versorgung, die dem Bedarf der Patientin/des Patienten entspricht, d. h., die er nach möglichst objektiven Kriterien der Pflege und Behandlung benötigt. Alle drei Wörter sind im palliativmedizinischen Fachdiskurs der Gegenwart sehr positiv besetzt. Mit Bedarfsgerechtigkeit sind auch medizinische Fehlentwicklungen in der Versorgung angesprochen, wobei zwischen Überversorgung(Nutzen einer Maßnahme ist nicht hinreichend gesichert), Unterversorgung (Maßnahme wird trotz objektiven Bedarfs verweigert) und Fehlversorgung(Entstehung eines vermeidbaren Schadens, manchmal als Oberbegriff) differenziert wird. Bedarfsgerechtigkeit kann sich sowohl auf die medizinische Versorgung individueller Patientinnen/Patienten beziehen (adäquate Versorgung), als auch auf die gerechte Verteilung begrenzter Ressourcen innerhalb des Gesundheitssystems.

Kollokationen: Sterbe(ns)qualität, integriert, häuslich, Versorgungslücke, Lücke, medizinisch-pflegerisch, bedarfsgerecht, familienorientiert, flächendeckend, schmerztherapeutisch, hausärztlich, psychoonkologisch, psychologisch, ganzheitlich, palliativmedizinisch, hospizlich, ländlich, Zugang, Sicherstellung

Feststehender Begriff: Ja. Begriffe wie Versorgungsstrukturen und Versorgungsformen werden in der erweiterten S3-Leitlinie Palliativmedizin definiert und umfangreich thematisiert. Der Versorgungsbegriff ist jedoch semantisch derart weit gefasst, dass eine unüberschaubare Anzahl an Einzelaspekten denkbar ist.

Wertschätzung, wertschätzend
Score-Wert: 22,5 (zentraler Kernwortschatz)

Geschichte
Das Wort Wertschätzung tritt zwar bereits um 2000 in palliativmedizinischen Fachtexten auf, jedoch in einer nicht-fachsprachlichen Form und mit eher geringer Frequenz. Das Wort wird anfangs fast ausschließlich in Aufzählungen mit anderen positiv konnotierten Wörtern genannt, während das konkrete Verständnis von Wertschätzung in der Palliativmedizin noch kaum ausgeprägt ist. Erst später wird es möglich, spezifische Bedeutungsaspekte palliativer Wertschätzung herauszuarbeiten. Ziel von Wertschätzung ist in dieser Frühphase fast ausschließlich die Patientin/der Patient. In der Fachgeschichte wird die Wertschätzung von Teammitgliedern oder Pflegekräften erst recht spät thematisiert, die gegenseitige Wertschätzung von Kolleginnen/Kollegen im Team ist der letzte entstehende Bedeutungsaspekt, der sich erst um 2015 durchsetzt.

Bedeutungsspektrum in der Palliativmedizin
Das Wort kann in der gegenwärtigen palliativmedizinischen Fachsprache - abhängig vom Kontext - in mehreren Bedeutungen gebraucht werden. Allen gemeinsam ist der Gedanke der Gegenseitigkeit, der auch in den Kollokationen deutlich sichtbar wird.
a) Wertschätzung im Sinne von Respekt, Achtung oder Würde: Diese Bedeutung ist weit verbreitet und zwischen 2000 und 2009 dominant. Sie bezeichnet die Pflicht, der Patientin/dem Patienten als Individuum respektvoll gegenüberzutreten und deren/dessen Würde zu bewahren. Insbesondere tritt hier der Bedeutungsaspekt der Handlungsautonomie hervor, wobei Wertschätzung als Abwesenheit von Bevormundung aufgefasst werden kann.
b) Wertschätzung als Empathie und emotionale Wärme: Diese Kategorie bezeichnet die zunehmende Tendenz, die erste Bedeutungskategorie situativ mit emotionsbezogenen Aspekten anzureichern. Wertschätzung zielt hier darauf ab, die Befindlichkeit des Patienten/der Patientin zu erfassen und eine positive, warmherzige Atmosphäre im Sinne einer verstehenden Zuwendung zu schaffen.
c) Wertschätzung als kommunikative Haltung: In diesem Sinne bezeichnet Wertschätzung die aktive Haltung einer kommunikativen Gleichwertigkeit von Patientin/Patient und Ärztin/Arzt im Gespräch, insbesondere gegenseitiges Zuhören und kommunikative Achtung. Kommunikative Wertschätzung dient dazu, die ungleiche Informations- und Machtverteilung im Gespräch gering zu halten und eine von Machtgefällen möglichst unverzerrte Kommunikationskultur zu bewahren. Dieser Aspekt der Wertschätzung kann sich sowohl auf Patientinnen/Patienten (Wissenshierarchie, Expertenstatus der Ärztin/des Arztes) als auch auf hierarchische Kommunikation im Team (Statushierarchie) beziehen.
d) Wertschätzung als Anerkennung individueller Leistungen: Diese Kategorie bezieht sich auf den gegenseitigen wertschätzenden Umgang von Personen im beruflichen Feld. Sie bezeichnet die Wertschätzung, die der medizinischen Arbeit eines Teammitglieds sowohl von Patentinnen und Patienten und Angehörigen als auch von Kolleginnen und Kollegen entgegengebracht wird. Damit sind nicht in erster Linie materielle Zuwendungen oder Vorteile gemeint, sondern das „Eingebettet sein" von Teammitgliedern in ein positives Arbeitsumfeld, in dem Werte wie Freundlichkeit, Zuverlässigkeit und Solidarität gelebt werden.

Kollokationen: bedingungslos, Grundhaltung, respektvoll, gegenseitig, Respekt, Anerkennung, Dialog, Zuwendung, Empathie, Kultur, Sterbebegleitung, Vertrauen, Verstorbene, Beziehung, Sicherheit, Kommunikation

Feststehender Begriff: Nein. Es können aber übereinstimmende semantische Merkmale der Wertschätzung bestimmt werden.

Geschichte
Wegen der teilweisen Mehrdeutigkeit von Wille und Patientenwille kann keine einheitliche Entwicklung im Gebrauch dieser Wörter nachgezeichnet werden. Patientenwille im Sinne eines im Rahmen der Patientenverfügung erklärten Willens (vgl. auch mutmaßlicher Patientenwille und erklärter Wille) ist dagegen wohldefiniert und wird in den Jahren 2012-2014 und 2015-2017 mit deutlich gesteigerter Frequenz verwendet.

Bedeutungsspektrum in der Palliativversorgung
Die Wörter Wille und Patientenwille werden in der Fachliteratur der Palliativversorgung in vielfältigen semantischen Kontexten verwendet, zum Teil mit unterschiedlichen Bedeutungen.
Dominant ist sicherlich die Verwendung von Wille und Patientenwille in Zusammenhang mit der Patientenverfügung als Rechtsinstrument (Kollokationen mutmaßlicher, vorausverfügter, erklärter Wille). Diese Kontexte sind stark mit Rechtsvokabular verknüpft. Der mutmaßliche Wille kommt zum Tragen, wenn eine Patientin/ein Patient in nicht einwilligungsfähigem Zustand behandelt werden muss, ohne sich vorher (im einwilligungsfähigen Zustand) schriftlich oder mündlich zur Durchführung der konkreten medizinischen Behandlung erklärt zu haben. Der Patientenwille ist in konkreten juristisch relevanten Behandlungssituationen häufig Auslegungssache. Die Behandlung muss gemäß der ärztlichen Indikation - dem (mutmaßlichen) Willen der Patientin/des Patienten folgend - durchgeführt oder unterlassen werden. Kollokationen weisen klar darauf hin, dass der unsichere mutmaßliche Patientenwille ermittelt werden muss und großen Interpretationsspielräumen unterliegt. Der Patientenwille beansprucht unmittelbare Gültigkeit. Weder Betreuerin/Betreuer noch Teammitglieder dürfen sich über ihn hinwegsetzen. Teammitgliedern kann aber sehr wohl eine unterstützende Rolle im Hinblick auf die Ermittlung des Patientenwillens zukommen. Dabei sind auch entsprechende ethische Werthaltungen aller Beteiligten bedeutsam.
Einer zweiten Bedeutung gemäß kann Patientenwille auch im Sinne einer Willensäußerung im Kontext medizinischer Entscheidungsfindung ohne explizite Verknüpfung mit einer Patientenverfügung gebraucht werden. Der Wille der Patientin/des Patienten ist im Kontext von Behandlungsentscheidungen unbedingt zu beachten, die Entscheidungsfindung ist als kommunikativer Aushandlungsprozess zwischen Behandelnden und Patientin/Patient zu verstehen (vgl. Artikel ‚Kommunikation').
Patientenwille und besonders Wille können drittens auch im Sinne von Wünschen der Patientin/des Patienten verstanden werden, dies in direkter semantischer Nähe zu Bedürfnisorientierung und Patientenorientierung. Diese Bedeutung ist gegenüber den beiden erstgenannten als nachrangig zu betrachten. In der Regel ist von den ersten beiden Bedeutungen auszugehen.

Kollokationen: Betreuungsstatus, ungeklärt, mutmaßlich, erklärt, unklar, konträr, Eruierung, Eruieren, eruieren, Ermittlung, Eindeutigkeit, irreversibel, gerichtlich, vorausverfügt, rechtswidrig, niedergelegt, Durchsetzung, Missachtung, Respektierung, respektieren, wirklich, Unklarheit, Feststellung, Vermittler, Vorausverfügung, Einvernehmen.

Feststehender Begriff: Ja. Die Bedeutung des mutmaßlichen Patientenwillens ist klar definiert. Andere „Arten des Willens" sind jedoch zum Teil in völlig anderen semantischen Bereichen angesiedelt.

# data[].attributes.attachment_link.description
Die Begriffe müssen Geschichte Achtsamkeit als Begriff gewinnt in der Palliativversorgung um 2006 immer stärker an Bedeutung. Von Achtsamkeit wird in einer eher niedrigen Frequenz gesprochen, das Wort ist aber ein Alleinstellungsmerkmal gegenüber vielen anderen medizinischen Disziplinen und als solches eine Besonderheit der Palliativversorgung.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Ein gehörloser Mensch der schwerstkrank ist, ist in der Regel von Menschen umgeben, die seine Sprache nicht beherrschen. Kommunikation ist nur rudimentär oder über Dolmetscher möglich.

Wir haben ein Team ehrenamtlicher gehörloser Menschen, die die Hospizbegleiter-Ausbildung absolviert haben. Sie begleiten gehörlose Patienten und ihre Angehörigen in ihrer Muttersprache, der deutschen Gebärdensprache. Ebenso werden ggf. auch die gehörlosen Angehörigen eines gut hörenden Sterbenden unterstützt. Unsere Ehrenamtlichen sind über Großteile Bayerns verteilt und werden von Nürnberg aus koordiniert und betreut.

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
frauKD - Büro für Kommunikation und Design - office for communication and design - 09549-921192 - hallo@fraukd.de - www.frauKD.de

# data[].attributes.attachment_link.description
Ein gehörloser Mensch der schwerstkrank ist, ist in der Regel von Menschen umgeben, die seine Sprache nicht beherrschen. Kommunikation ist nur rudimentär oder über Dolmetscher möglich. Wir haben ein Team ehrenamtlicher gehörloser Menschen, die die Hospizbegleiter-Ausbildung absolviert haben. Sie begleiten gehörlose Patienten und ihre Angehörigen in ihrer Muttersprache, der deutschen Gebärdensprache.

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Stadtmission Nürnberg & Diakonie Erlangen

# data[].attributes.attachment_link.description
Viele Bewohner*innen in Alten-/Pflegeheimen haben einen Bedarf an palliativer Versorgung und Begleitung. Daher sind Grundkenntnisse in Palliative Care für alle Mitarbeitenden wichtig. Die Schulungsfilme vermitteln Basiswissen in palliativer Versorgung und Begleitung. Sie setzten sich mit folgenden Fragen auseinander: Wann ist man palliativ? Was sind häufige Symptome am Lebensende? Ist Morphin gefährlich?

# data[].attributes.attachment_caption
Leben bis zum Ende - Menschen im Hospiz in der Diakonie am Ohmplatz