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en el presente triptico también nos podemos basar para  la prevención de caídas dentro de un ámbito hospitalario, ya que como sabemos que una caída puede ocurrir en cualquier lugar, dentro del formato nos menciona sobre factores de riesgo, consecuencias que trae consigo, entre otros puntos importantes.

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en el presente triptico también nos podemos basar para  la prevención de caídas dentro de un ámbito hospitalario, ya que como sabemos que una caída puede ocurrir en cualquier lugar, dentro del formato nos menciona sobre factores de riesgo, consecuencias que trae consigo, entre otros puntos importantes.

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Manual de prevención de caídas en el adulto mayor

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Manual de prevención de caídas en el adulto mayor

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(Guadalupe Cortes López 7B)
el siguiente manual nos explica de manera simple que es una caída,cuales son los factores de riesgo que predisponen para las caídas, complicaciones que presentan y como debemos actuar ante la caída de un adulto, menciona también que es lo que debe hacer el adulto en caso de caerse y si se encuentra solo, incluye ejemplos de actividades de acondicinamiento fisicoque podemos realizar para la prevención

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Prevención de Caídas en Adultos Mayores.

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Prevención de Caídas en Adultos Mayores.

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En esta infografía, realizado por mi propia cuenta se habla sobre el adulto mayor y su incidencia de caídas según sus clasificaciones de edad, prevalencia de los incidentes de caídas, causas de las caidas, la prevención, tomando en cuenta las manifestaciones de  los cambios fisiológicos propios del envejecimiento que modifican el proceso de vida, la salud y la seguridad a nivel personal y de interacción en el adulto mayor y la mención de los cosas que se pueden rehabilitar con la presencia de un buen equipo de la área de salud. Ya que este tema es una de las mayores incidencias en la actualidad, comunidades y pacientes de esta etapa de la vida.  Basándome en artículos del Consejo De Salubridad General de México, tomando en cuenta la información recabada en el artículo de la secretaria de Salud Publica “Modelo para la prevención de lesiones por caídas en personas adultas mayores en México.

GARCÍA LÓPEZ ITZA MARA 5B2.

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5B2
PREVENCION DE CAIDAS
LA PREVENCION DE CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR ES DE SUMA IMPORTANCIA DEBIDO A LAS ALTERACIONES QUE SE SUFREN EN LAS ESTRUCTURAS HACE QUE EL RIESGO AUMENTEN CONSIDERABLEMENTE EN EL SIGUENTE ARTICULO PODEMOS ENCONTRAR INFORMACION QUE AYUDA A DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO QUE PUEDE PRESEBNTAR ASI COMO CUALES SON LAS ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN INVOLUCRADAS DURANTE ESTE PROCESO.

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*5B1*
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

En el siguiente vídeo se explica cuales son tipos de hipertensión arterial y cuales son los principales factores predisponentes que la causan , así como los signos y síntomas que la componen para hacer mas fácil la detección para una atención temprana y control de esta enfermedad

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“ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS DOWNTON”

El objetivo de esta escala es valorar el riesgo de caída de las personas, habitualmente se usa en adultos mayores.
La escala puntúa las siguientes dimensiones, que son:

Caídas previas:caídas en los últimos 12 meses.

Medicamentos:Aquí se valoran los fármacos que de alguna manera pueden fomentar el riesgo de caídas.

Déficits sensoriales: La falta de visión o auditiva aumentan el riesgo de caídas. Afectaciones en las extremedidades como amputaciones y/o intervenciones quirúrgicas hacen que se sumen puntos de riesgo y aumente el riesgo de sufrir una caída. Al igual que enfermedades que alteran la marcha como un ictus.

Estado mental:Un estado de confusión, agitación o deterioro cognitivo influye, y mucho, ya que pueden tener tres veces más riesgo de caerse que personas orientadas.

Deambulación:La alteración de la marcha, la movilidad, el equilibrio y el uso de aditamentos(bastones,andaderas,muletas…etc.) son aspectos a tener en cuenta a la hora de valorar este ítem.

Edad:Este aspecto es uno de los más importantes a considerar porque a mayor edad,mayor es el riesgo de sufrir alguna caída.

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Ross Esteban Cintia Yasmin
En este vídeo se puede observar información útil sobre la hipertensión. La presión arterial, es la fuerza con la que el corazón bombea sangre a las arterias del cuerpo, se divide en dos, sistolica y diabólica; cuando este proceso es modificado y la fuerza es mayor, se conoce como hipertensión arterial. Patología generalmente asintoma, por que lo que no es tratada y existe mayor riesgo de dañar órganos importantes como el riñon y cerebro. Debido a su gran incidencia, en México 30 millones de personas con hipertensión y el 31.5% tienen Obesidad, es importante prevenirla y tomar en cuenta los factores de riesgo, como son edad, sedentarismo, obesidad, etc.

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Sindicato Empleados de Comercio - Capital Federal

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RAMOS SÁNCHEZ MARIAM STEPHANIA "5B2"
GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Esta es una Guía Práctica Clínica sobre HTA basada en la evidencia, que tiene como propósito de la revisión y actualización de evaluar e incorporar nuevas evidencias con los objetivos específicos de elaborar nuevas recomendaciones prácticas para mejorar tanto la detección y el tratamiento de la hipertensión como el control de la presión arterial (PA) promoviendo estrategias de tratamiento sencillo y eficaz, teniendo en cuenta la epidemiologia, fisiopatología y el riesgo asociado existente.
Esta Guía es muy completa, te ayudará a identificar fácilmente lo que buscas, su definición, mediciones, la evaluación, su tratamiento y entre otros puntos importantes sobre lo importante que es manejar este tema.
Esta orientado al uso de personal de la Salud al igual que lectores externos, esto para poder hacer incapie sobre su importancia.

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Adulto Mayor ¿Cómo Evitar las Caídas?

La siguiente pagina web nos describe sobre algunos consejos que podemos seguir sobre como evitar las caídas en adultos mayores, así mismo nos explica algunos factores de riesgo que se ven involucrados en las caídas que pueden amenazar a las personas de volverse incapaces de realizar ciertas actividades de su vida diaria.

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Dar clic y leer este post es el primer paso para evitar las caídas. ¡Así es! El conocimiento acerca de este síndrome geriátrico es fundamental para prevenir posibles caídas. Y si has llegado a dar clic en este post es porque sabes que las caídas en los mayores tienen graves consecuencias.

Soy Chris Núñez y soy psicólogo, si te quedas hasta el final te voy a dar el mejor consejo que existe para evitar las caídas en adultos mayores. Pero antes de eso es necesario que sepas por qué es mejor prevenirlas que lamentarlas. ¡Aquí comenzamos!

Si eres una persona mayor, o hablas con una, entenderás que conservar una vida independiente es una de las más altas prioridades. Las caídas, son un peligro directo que amenaza a las personas de volverse incapaces de realizar sus actividades cotidianas de forma autónoma, muchas veces para siempre.

Esto se debe a que muchas caídas terminan en fracturas que son discapacitantes, parcial o totalmente. Por lo tanto, entendemos que las caídas pueden ser la manifestación o la consecuencia de otras enfermedades y dificultades de la persona mayor; generando un malestar a nivel individual, familiar e institucional para los sistemas de salud.

Las caídas ocurren principalmente en tres situaciones: 1) en el baño, 2) en la transición entre superficies (por ejemplo en una alfombra) y 3) mientras se sube o se baja de un vehículo (coche particular o del transporte público).

Una de las consecuencias más graves de estas caídas es sin duda la fractura de cadera. De hecho las caídas son la causa del 95% de las fracturas de cadera. Además, existen consecuencias psicológicas de caerse, la persona puede presentar miedo de una siguiente caída (que a su vez la termina propiciando).

Es innegable que las personas personas mayores y a los profesionales de la salud les llaman la atención las caídas debido a que son extremadamente comunes, tanto así que 1 de cada 3 adultos de más de 65 años que viven en la comunidad se caen cada año, y es 1 de cada 2 cuando viven en residencias.

Los factores de riesgo para las caídas son de dos tipos, los primeros son relativos a la persona en sí misma y algunos de ellos pueden modificarse; los segundos son factores externos a la persona y relacionados con el ambiente.

En este post hablaré únicamente de los factores de riesgo relacionados con la persona, si quieres que escriba de los factores de riesgo externos házmelo saber en los comentarios de aquí abajo.

Los factores de riesgo intrínsecos son 5:

Déficits en los sentidos. Principalmente alteraciones visuales (p.ej. cataratas) y auditivas, que pueden corregirse con cirugía o aparatos auditivos colocados por un especialista. Sobre todo en México, muchas veces no se tratan los problemas auditivos porque los aparatos son muy costosos.

Sedentarismo. Las personas mayores pasan mucho tiempo sentadas, pero son aquellas que pasan 10 horas o más sin moverse aquellas que presentarán un mayor riesgo de caídas cuando intenten trasladarse.

Malnutrición. Problemas de malnutrición debidos por ejemplo a anorexia (pérdida del apetito) y que traen consecuencias como la sarcopenia (pérdida de la masa muscular) producen un mayor riesgo de caídas. En próximos post hablare de estas dos condiciones que afectan severamente al adulto mayor.

Depresión y deterioro cognitivo. Los déficits en las capacidades mentales pueden ocasionar que realizar tareas simples se vuelva en extremo complejo, por lo que es fácil distraerse y sufrir una caída, además la depresión se asocia a la apatía y por lo tanto al estilo de vida sedentario que ya vimos.
Al respecto del deterioro cognitivo y de la depresión ya he publicado material que puedes ver en los enlaces que te dejo al final.

Trastornos de la marcha y del equilibrio. Estos pueden haber sido secuelas de un accidente cerebrovascular, que es muy muy común en las personas mayores (también hay un video al respecto aquí abajo).

¿Podemos predecir la caídas?

Habiendo visto lo preocupante que resultan las caídas es fundamental saber si podemos predecirlas. Y la respuesta es que sí, sí se pueden predecir.

En primer lugar, un adulto mayor que presenta las características que vimos antes sobre los factores de riesgo es muy probable que llegue a caerse. Pero, si queremos saber cuál es el mayor predictor de una caída que vaya a ocasionar una posible fractura aquí te lo digo: el principal predictor de una caída es una caída previa en ese mismo año.

Es correcto, tan simple como eso, si quieres saber si una persona mayor se va a caer, pregúntale si ya se ha caído antes en ese mismo año. Con frecuencia me topo con personas que me dicen "si, yo me caigo a cada rato", "unas cinco veces en lo que va del año" y hasta "ya perdí la cuenta".

Como lo dije desde el inicio, aquí te dejo el mejor consejo que existe para evitar las caídas en adultos mayores:
Realizar ejercicio físico que mejore la fuerza y el equilibrio de tres a cinco veces por semana con una duración de 30 a 50 minutos por ocasión.
¿No te sorprendió? Pues no, me podrás decir que esto todo el mundo lo sabe. Lo sabe tu abuelita, tu tía y tú también lo sabías, aunque esperabas que este consejo fuera diferente en realidad no existen formulas simples o medicamentos que eviten esto.

El ejercicio debe ser enfocado a aumentar la fuerza muscular y el equilibrio. Si no contiene esas dos características, busca uno que si lo haga. El taichi, que ahora está de moda, no es un ejercicio que muestre incremento del tono muscular (aunque tiene efectos bastante prometedores).

El principal problema de hacer ejercicio en los adultos mayores (y en casi todas las personas) es adherirse al programa, para ello el apoyo de un psicólogo puede ser fundamental.

¡Muchas gracias por leer este post! Ahora sabes por qué es importante prevenir las caídas en el adulto mayor, comparte este video con tu abuelo y tu abuela para ver qué les parece, suscríbete a mi boletín para que no te pierdas las nuevas entradas dejándome tu correo en la parte de abajo de esta página. Si te gustó este post ayúdale a que crezca compartiéndolo en tus redes sociales. ¡Nos vemos en el próximo post!

***Bibliografía.***
Khow & Visvanathan (2017). http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2017.03.002

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Dar clic y leer este post es el primer paso para evitar las caídas. ¡Así es! El conocimiento acerca de este síndrome geriátrico es fundamental para prevenir posibles caídas. Y si has llegado a dar clic en este post es porque sabes que las caídas en los mayores tienen graves consecuencias.

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Omar de Jesús Lopez Espinosa 5B1
En este artículo  encontrarás  el como diagnosticar  la HTA así mismo la fisiología,métodos de monitoreo y cuadros comparativos  que te abrirán  un poco  más el panorama sobre esta patología.

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La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.

El diagnóstico de esta enfermedad y su tratamiento se basa en una correcta medición de la presión arterial. Sin embargo, la tecnica de medición de la presión arterial tiende a ser subvalorada y en muchas ocasiones efectuada incorrectamente.

La correcta medición de la presión arterial en la consulta requiere seguir determinados pasos y utilizar equipos certificados y calibrados.

En la actualidad, se recomienda complementar estas mediciones con mediciones de la presión arterial fuera de la consulta, ya sea monitoreo ambulatorio o autocontroles domiciliarios para confirmar el diagnóstico y descartar la presencia de hipertensión arterial de delantal blanco.

En el futuro próximo, el monitoreo ambulatorio de la presión arterial o autocontroles domiciliarios serán utilizados cada vez con mayor frecuencia dada sus reconocidas ventajas sobre la medición de la presión arterial de consulta. El primero fundamentalmente en el diagnóstico del paciente hipertenso y el segundo en el seguimiento del hipertenso bajo tratamiento para comprobar la efectividad de éste.

Hypertension is one of the main risk factors for cardiovascular diseases. The diagnosis of this disease and its treatment are based on a correct blood pressure measurement. However, the measurement of blood pressure tends to be undervalued and in many cases performed incorrectly.

The correct measurement of blood pressure in office requires following certain steps and using certified and calibrated equipment.

Currently, it is recommended to complement these measurements, with measurements of blood pressure outside of office, either 24 hours ambulatory blood pressure monitoring or home self-monitoring in order to confirm the diagnosis and rule out white coat hypertension.

In the near future, 24 hours ambulatory monitoring of blood pressure and/or home blood pressure self-monitoring will be used more frequently given its recognized prognosis and diagnostic advantages over office blood pressure.

INTRODUCCIÓN FISIOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL PRESIÓN ARTERIAL Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Medición de la PA en consulta APARATOS DE MEDICIÓN DE LA PA EN LA CONSULTA MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PA AUTOMEDICIÓN DE LA PA DOMICILIARIA COMPARACIÓN DE LOS TIPOS DE MEDICIÓN DE LA PA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE HTA CONCLUSIONES

La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) varía enormemente, a mayor edad más aumenta. Así por ejemplo, en países desarrollados y con una población de mayor edad, más de dos tercios de los adultos mayores padecen de hipertensión arterial (HTA), principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca (1).

La PA corresponde a la tensión en la pared que genera la sangre dentro de las arterias, y está determinada por el producto de dos factores: el débito cardíaco y la resistencia periférica total. El débito cardíaco depende de la contractibilidad miocárdica y del volumen circulante intra-torácico. La participación de la frecuencia cardiaca es menor en el débito cardiaco, excepto cuando está en rangos muy extremos. A su vez, la resistencia periférica depende del tono del árbol arterial y de las características estructurales de la pared arterial ( Figura 1).

La PA es una variable biológica y por ende continua, por lo tanto no existe un claro e indiscutible punto de corte para definir el umbral bajo el cual los valores de PA son normales. Sin embargo, sí existe una relación entre la PA y riesgo cardiovascular (CV) en que aumenta progresivamente éste último al aumentar los niveles de PA, de tal manera que según estudios epidemiológicos, el valor óptimo de PA sería de 115/75mmHg ( Figura 3) (5).

Tradicionalmente, el diagnóstico de HTA se basa en la medición de la PA en la consulta médica. Así entonces, se considera a un paciente como hipertenso cuando presenta repetidamente cifras mayores o iguales a 140/90mmHg (7).

Respecto a los diferentes tipos de aparatos que disponemos en la actualidad para la medición de la PA, éstos deben ser certificados y aprobados por instituciones como la Sociedad Británica de Hipertensión Arterial ( www.bhsoc.org) o por la Asociación para el Avance de Instrumentos Médicos (AAMI).

Actualmente además de las mediciones de PA en la consulta, existen otros 2 tipos de medición de la PA que tienen importancia en el diagnóstico y pronóstico de la HTA: MAPA y los autocontroles domiciliarios (20).

En los últimos años, la automedición de la PA en el hogar se ha ido expandiendo cada vez más y además su uso está siendo cada vez más aceptado y valorado a nivel mundial (1, 10). Diferentes guías de tratamiento, desde el JNC VI, señalan que las mediciones de la PA fuera de la consulta pueden proveer valiosa información para la evaluación inicial del paciente hipertenso y para monitorizar la respuesta al tratamiento (8).

Existen 3 tipos de mediciones de la PA: PA de consulta, MAPA y automedición domiciliaria.

En primer lugar, se considera hipertenso a un sujeto si presenta en la primera visita las siguientes características: PAS ≥180mmHg y/o PAD ≥110mmHg, evidencias de daño de órgano blanco o una emergencia hipertensiva. En estas dos últimas condiciones no se requiere para el diagnóstico una determinada cifra de PA (18).

En la actualidad, el diagnóstico y mayoría de la evidencia disponible sobre HTA descansa fundamentalmente en las mediciones de PA en consulta. Pero cada vez más aparecen reportes de que la medición de la PA en consulta o recintos sanitarios se realiza de manera incorrecta e imprecisa por el personal de salud, incluso por los estudiantes de medicina. Una correcta medición de la PA en consulta, y también en el hogar, requiere seguir un protocolo determinado como lo indica la AHA.

Cada día se reúnen más evidencias sobre la necesidad de complementar estas mediciones con mediciones de la PA fuera de la consulta. En la última década diversas guías han propuesto la necesidad de realizar mediciones de la PA fuera de la consulta, ya sea MAPA y/o automediciones domiciliarias tanto para confirmar el diagnóstico como para descartar la presencia de HTA de delantal blanco y mejorar la predicción del riesgo cardiovascular del paciente hipertenso (1, 18, 22).

En el futuro próximo como se realizó en el estudio SPRINT (17), las mediciones de la PA tanto en la consulta como fuera de la consulta se realizarán varias lecturas con equipos automáticos programados con intervalos de tiempo establecidos, sin la necesidad de la presencia de personal de salud y con memoria o transmisión inalámbrica para así evitar: el efecto de regresión a la media, el efecto de delantal blanco, la tendencia al redondeo de los valores y el registro de los valores más bajos (49).

En segundo lugar, si en la primera visita la PA en la consulta es ≥140/90mmHg, se recomienda las siguientes opciones:

a)
Efectuar mediciones de la PA fuera de la consulta, ya sea MAPA o automedición de la PA con las consideraciones señaladas.

b)
Nuevo control de la PA en la consulta dentro de un mes, siendo más próximo a mayor valor de la PA. Las guías británicas NICE 2011 y US Preventive Services Task Force 2014 recomiendan en esta situación la MAPA (22, 48).

En tercer lugar, si en la segunda visita la PA en consulta es ≥160/100mmHg, se establece el diagnóstico de HTA. En el caso de PA <160/100mmHg, se recomienda mediciones de la PA fuera de la consulta o una nueva visita dentro de un mes.

Finalmente, si después de la cuarta visita persiste con PA ≥140/90mmHg, se establece ya el diagnóstico de HTA (18).

Los valores considerados para el diagnóstico de HTA según los niveles de PA en consulta y fuera de la consulta se muestran en la tabla 3.

La PA de consulta es la metodología que ha sido utilizada tradicionalmente para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con HTA (37). La mayoría de la evidencia disponible está basada en este tipo de medición. Los valores considerados como normales son aquellos menores de 140/90mmHg. Sin embargo este tipo de medición presenta una serie de desventajas tales como (10):

1.
Los valores de PA en la consulta disminuyen con las mediciones sucesivas, fenómeno conocido como regresión a la media, lo que ha significado en algunos casos en que se realiza sólo una o dos mediciones diagnosticar como hipertensos a pacientes que realmente no lo son (15, 30).

2.
No permite la medición de la PA durante las horas de trabajo ni detectar la variabilidad de la PA. La PA sistólica puede variar en 30mmHg y la PA diastólica en 20mmHg con las diferentes actividades que diariamente desarrolla un paciente ( Tabla 2) (38). Esta variabilidad, según algunos estudios, tiene importancia pues implica mayor lesión de órgano blanco y un pronóstico más sombrío para el paciente hipertenso (39).

3.
No detecta la HTA de delantal blanco que se define por mediciones en consulta repetidamente elevadas ≥140/90mmHg con un promedio diurno normal de <135/85mmHg por MAPA. Esta forma de HTA es una elevación transitoria de la PA ante la presencia del médico y que cede en ausencia del mismo (40). Este hecho relativamente frecuente que se observa en un 20% a 30% de los casos de HTA diagnosticados sólo por medición de la PA en la consulta. El pronóstico, morbimortalidad, del hipertenso de delantal blanco es mucho más benigno que el del hipertenso persistente y la conducta a seguir consiste en cambios en el estilo de vida y seguimiento por la alta tendencia en transformarse en hipertenso persistente (41).

4.
No detecta la HTA enmascarada que se define por cifras de PA normales en consulta pero con MAPA presenta cifras elevadas. Es un grupo difícil de pesquisar que se presenta en alrededor del 10% de los casos y cuyo pronóstico es más sombrío con mayor daño de órgano blanco (42). Si existe daño de órgano blanco de tipo hipertensivo y se confirma que el paciente padece de este tipo de HTA, debe ser tratado con drogas antihipertensivas ( Figura 6).

5.
No permite la medición de la PA durante las horas de sueño. La PA durante el sueño, PA nocturna, ha adquirido gran importancia dado que permite una mejor estratificación del riesgo del paciente hipertenso (10, 43). De acuerdo a la relación existente entre el promedio de la PA diurna y nocturna determinada por MAPA, los pacientes dippers (descenso nocturno entre un 10 y 20%) son los que presentan un mejor pronóstico, comparados con los non-dippers (descenso nocturno <10%) (44-46).

6.
En cuanto al tiempo requerido para el diagnóstico, las mediciones de PA en consulta prolongan el mismo, dado que son necesarias numerosas mediciones en diferentes días. Esto se da especialmente en aquellos pacientes con HTA episódica o HTA en etapa 1 (10).

7.
Para el pronóstico del paciente hipertenso, las mediciones de la PA en consulta han demostrado ser buenas, dado que la mayor parte de la evidencia disponible al respecto descansa en ellas, sin embargo las mismas han sido superadas por la MAPA como lo demuestran numerosos estudios publicados (1, 22, 47).

Los autocontroles de la PA domiciliaria tienen las siguientes ventajas (10, 27-30):

1.
Distinguen entre HTA permanente e HTA delantal blanco.

2.
Permiten conocer la respuesta al tratamiento antihipertensivo.

3.
Mejoran la adherencia farmacológica del paciente.

4.
Según metanálisis, disminuye el número de medicamentos antihipertensivos.

5.
Según metanálisis, mejora el control de la HTA.

A la fecha, esta metodología ofrece la misma información que la MAPA con excepción de la medición de la PA durante el sueño. La medición de la PA nocturna con esta metodología está en desarrollo. Aún así, su importancia pronóstica es mejor que la medición de PA en la consulta (1, 31, 32). Por último es importante enfatizar que es una metodología reproducible a través del tiempo (1, 10, 33) .

Respecto a la posición corporal, cuidados y pasos que deben seguirse con esta técnica, son los mismos que la técnica de medición de la PA en consulta. Existe cierta inquietud sobre las PA informadas por los pacientes, dado que algunos estudios han mostrado cierto grado de inexactitud en las mismas, con tendencia al redondeo de los valores y registrar los valores de PA más bajos (34). Este problema tendría solución con la utilización de aparatos con memoria o con aquellos con transmisión telefónica a una central de registros (10, 27, 35).

En relación a la utilización de esta metodología en el diagnóstico de HTA, se puede asegurar que múltiples mediciones de la PA en el hogar evitan el fenómeno de delantal blanco y que son casi tan eficientes como la MAPA en el diagnóstico de HTA (1, 5, 22, 27). Sin embargo, debemos tener presente que generalmente estas mediciones son realizadas en un ambiente más relajado por lo que las mismas pueden estimar en menos la PA diurna, por lo cual es mejor estandarizar la medición en determinados horarios como por ejemplo al despertar y previo a la última comida del día, como lo señala la Sociedad Argentina de HTA en su artículo de medición de la PA fuera del consultorio (36).

La MAPA es una metodología excelente cuya principal desventaja reside en su costo y que unos pocos pacientes no la toleran, pero sus ventajas son que registra la variabilidad de la PA, detecta la HTA de delantal blanco y la HTA enmascarada, determina la PA durante el sueño (PA nocturna) y durante el trabajo, acorta el tiempo del diagnóstico de esta patología, es superior a la PA de consulta en determinar el pronóstico del paciente hipertenso y su reproducibilidad es superior a las mediciones de consulta y a las automediciones de PA en el hogar (21, 22).

Sin lugar a dudas la mayor ventaja de esta técnica de medición de la PA respecto a las otras, es la posibilidad de identificar la presencia de HTA nocturna. Según la guía europea, actualmente se considera que la PA nocturna está elevada cuando se encuentra >120/70mmHg (1). Numerosos estudios han confirmado el papel predictor de la HTA nocturna para eventos cardiovasculares y como inductor de daño de órgano blanco en diversos territorios: cardíaco, renal y vascular (23). Pero a pesar de la creciente evidencia sobre el mejor valor pronóstico de los valores ambulatorios nocturnos de la PA, las últimas guías internacionales no especifican ninguna estrategia terapéutica en función de los valores ambulatorios de la PA, ya que la evidencia actual sobre "cronoterapia" es escasa y poco consistente por el momento (24).

La MAPA basado en diferentes guías como de la Sociedad Británica de HTA y Sociedad Chilena de HTA está recomendada en las siguientes situaciones clínicas (25, 26):

a)
Exclusión de HTA de delantal blanco en pacientes con HTA de consulta sin daño de órgano blanco.

b)
Diagnóstico de HTA episódica.

c)
Decisión de tratamiento en pacientes ancianos frágiles.

d)
Identificación de HTA nocturna.

e)
Determinación de aparente resistencia a la terapia farmacológica.

f)
Asegurar eficacia de tratamiento durante las 24 hrs.

g)
Manejo de la HTA durante el embarazo.

h)
Evaluación de hipotensión e HTA episódica.

Respecto a la utilización de la MAPA en el diagnóstico de la HTA, si bien su uso es cada vez mayor, y hasta ahora solo las guías británicas de HTA lo recomiendan para el diagnóstico (22). En la actualidad, la medición de la PA en consulta sigue siendo la metodología más aceptada y la MAPA debería restringirse a las situaciones antes mencionadas.

En cuanto a los aparatos para realizar la MAPA, hay de diversos tipos, algunos de los cuales utilizan el método oscilométrico y otros el auscultatorio. Cualquiera sea el equipo y su tecnología utilizada sólo deben utilizarse los que estén validados ya sea por la Asociación para el Avance de Instrumentos Médicos (AAMI) o por la Sociedad Británica de Hipertensión Arterial.

El esfingomanómetro de mercurio es el tradicionalmente utilizado y considerado el más exacto, pero debido a la toxicidad del mercurio está desapareciendo en nuestros recintos de salud y en algunos países ha sido prohibido su uso a sugerencia de la Organización Mundial de la Salud (10, 19). Su lugar ha sido ocupado por equipos aneroides, los cuales deben ser rechequeados periódicamente para confirmar su exactitud ya que tienden a descalibrarse. Sin lugar a dudas, en el futuro próximo estarán los equipos automáticos con ciertas características adicionales como: memoria, posibilidad de imprimir las lecturas y/o con transmisión telefónica a la oficina del médico o institución de salud (18).

Las guías canadienses del año 2016 recomiendan los aparatos completamente automáticos de medición de la PA como el método preferido para la medición de la PA en la consulta. Estos aparatos permiten medir la PA sin ninguna interacción del personal de salud con el paciente, mientras éste descansa solo en un lugar tranquilo sin la presencia de personal de la salud. Las ventajas de esta modalidad son que elimina el riesgo de conversación durante las mediciones, reduce el riesgo del efecto de delantal blanco y facilita múltiples mediciones con cada encuentro clínico y algunos equipos calculan automáticamente el promedio de las mediciones descartando la primera medición. Las mediciones obtenidas utilizando esta modalidad son muy similares al promedio de la PA de día de la monitorización ambulatoria de la PA de 24 hrs (MAPA), son consistentes entre las visitas, parecen no afectarse significativamente por el entorno en el que se mide la PA y ya han demostrado que son útiles para predecir la presencia de daño de órganos blanco como por ejemplo: espesor íntima-media carotideo, índice de masa ventricular izquierda y microalbuminuria (18).

Universalmente no hay un número aceptado de mediciones ni de visitas necesarias para el diagnóstico de HTA. Las guías internacionales no son muy específicas y todas recomiendan varias mediciones en la consulta en días diferentes, en otras palabras luego de varias "visitas". Así por ejemplo: el informe norteamericano JNC VI establece que el diagnóstico de HTA debe estar basado en el promedio de 2 o más visitas después de una inicial de tamizaje y que lecturas adicionales deberían ser tomadas en cada visita si las 2 primeras difieren en >5mmHg (8). A su vez, las guías de la OMS/ISH recomiendan que el diagnóstico de la HTA esté basado en múltiples mediciones de la PA, efectuadas en varias visitas en días distintos, pero sin especificar en cuántas visitas (9, 10). En cambio, las guías británicas NICE son más precisas y recomienda realizar dos o más mediciones en cada visita en hasta cuatro ocasiones diferentes (11). Esta última recomendación se basa en que modelos matemáticos sugieren que la mayor sensibilidad y especificidad se logra con dos determinaciones cada vez en 4 visitas en diferentes días (12, 13).

Las guías chilenas GES de HTA, señalan que: "hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de la presión arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido en PAS ≥140mmHg y PAD ≥90mmHg" (14). Además, las guías chilenas GES proponen para confirmar el diagnóstico de HTA utilizar el perfil de PA, que consiste en realizar al menos dos mediciones adicionales de PA en cada brazo, separados al menos de 30 segundos, en días distintos y en un lapso no mayor a 15 días. Si los valores difieren por más de 5mmHg, se debe tomar lecturas adicionales hasta estabilizar los valores. Se clasificará como hipertenso a personas cuyo promedio de mediciones sea mayor o igual a 140/90mmHg (14).

En todas las guías se enfatiza la importancia de varias mediciones de la PA y en diferentes ocasiones, debido a: la disminución de las cifras de PA con las sucesivas mediciones, lo que está relacionado con el fenómeno de alerta que presentan muchos pacientes, con el fenómeno estadístico de regresión a la media, y a la variabilidad intrínseca de la PA como toda variable biológica (10).

La AHA señala que es bien reconocido que el poder predictivo de múltiples mediciones de la PA es mucho mayor que una sola medición en la consulta, y que cuando se toma una serie de mediciones, la primera es típicamente la más alta. La AHA recomienda un mínimo de 2 mediciones que deben realizarse a intervalos de al menos 1 minuto, y el promedio de esas lecturas debe ser usado para representar la PA del paciente. Si hay diferencia entre la primera y la segunda medición mayor a 5mmHg, deben ser obtenidas 1 o 2 mediciones adicionales, y a continuación, se utiliza el promedio de estas lecturas múltiples (15).

Los estudios clínicos randomizados en pacientes hipertensos utilizan dos o más determinaciones en dos o más visitas (16). En la mayoría de estos estudios se rigen por las recomendaciones de la AHA. Estudios clínicos más recientes como el estudio SPRINT (The Systolic Blood Pressure Intervention Trial) utilizaron equipos automáticos que efectúan 3 mediciones de la PA, dando como valor final el promedio de la segunda y tercera medición de la PA (17).

En la primera evaluación se realizan mediciones en ambos brazos y para las mediciones posteriores, se elige aquel brazo con valor de PA más elevado (14).

Para realizar la medición de la PA, las personas deben estar en reposo al menos 5 minutos, vaciar la vejiga urinaria en caso necesario y por al menos 30 minutos antes no haber realizado ejercicio físico intenso, fumado, tomado café ni ingerido alcohol.

Habitualmente la medición se lleva a cabo al final del examen físico, momento en que el paciente debiera estar más relajado (10).

En adultos mayores y en los pacientes diabéticos, por la posibilidad de ortostatismo debe efectuarse también la medición de la PA después de dos minutos de estar en posición de pie (18).

El manguito o también llamado brazalete se aplica en la mitad del brazo, quedando el borde inferior unos 2 a 3 cm por encima del pliegue cubital. Debe quedar bien aplicado y no suelto, ya que esto último favorecerá lecturas falsamente elevadas. El brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocación del manguito. Conviene que el brazo esté apoyado sobre una mesa o que cuelgue relajado al lado del cuerpo, y no debe estar contraído. El manguito debe quedar a la altura del corazón, de lo contrario por cada cm de diferencia puede afectarse en 1mmHg la medición de la PA ( Figura 4).

La vejiga de goma inflable que va dentro del manguito debe quedar ubicada de tal forma que justo la mitad de ella esté sobre la arteria braquial a nivel del punto medio del brazo medido entre el acromion y el olécranon, y que comprima el 80% de la circunferencia del brazo, para lograr la oclusión de la arteria braquial con cese del flujo sanguíneo en esa zona ( Figura 5).

El tamaño del manguito debe ser en relación a la circunferencia del brazo, para evitar que la PA sea sobre o subestimada. La AHA recomienda que la razón de la circunferencia del brazo/manguito esté en alrededor de 0.40 y que el ancho del manguito ocupe de 80 a 100% de la circunferencia del brazo (15). Por ello, existen diferentes tamaños de manguitos según la circunferencia del brazo ( Tabla 1).

Está relación es muy estrecha, continua y graduada con el desarrollo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV), ya sea accidente cerebrovascular (ACV), infarto agudo del miocardio (IAM), enfermedad renal crónica (ERC), enfermedad arterial periférica (EAP) y todas las causas de muerte cardiovascular (6).

Los niveles elevados de PA producen cambios estructurales en el sistema arterial que afectan órganos, tales como cerebro, corazón, riñón, determinando las principales complicaciones de la hipertensión arterial (HTA), que en orden de frecuencia son: ACV, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca (ICC), ERC y EAP.

El latido cardíaco sólo inyecta sangre en el árbol arterial durante la fase del sístole ventricular. Esto determina un flujo pulsátil sobre las paredes de las arterias. Gracias a que la aorta y grandes arterias son distensibles, almacenan en su zona distendida parte de la sangre recibida durante la sístole, la cual es devuelta a la circulación durante la diástole. El hecho anterior determina que también fluya sangre por las arterias durante la diástole, a pesar de que el corazón no expulsa sangre en esa fase.

El valor máximo de la presión durante el sístole se conoce como PA sistólica (PAS), y el valor mínimo durante el diástole se conoce como PA diastólica (PAD). La PAS depende fundamentalmente del débito cardíaco y la distensibilidad de la aorta y grandes arterias, esta última se expresa a través de la onda de pulso retrógrada. En cambio, la PAD depende fundamentalmente de la resistencia periférica ( Figura 2).

Uno podría suponer entonces que la correcta medición de la presión arterial (PA) estaría en la parte superior de la lista de competencias de los estudiantes de medicina y del personal de salud. Sin embargo, un reciente estudio efectuado en Estados Unidos sugiere lo contrario. Solo 1 de cada 159 estudiantes de medicina realizó correctamente las 11 etapas en un desafío de medición de la PA con pacientes simulados, y el número promedio de etapas realizadas adecuadamente fue alarmantemente bajo. El desafío se basó en las recomendaciones actuales de la Asociación Americana del Corazón, en inglés American Heart Association (AHA), para la medición de la PA. Algunas etapas del desafío tuvieron mejor rendimiento que otras. Más de la mitad de los estudiantes colocaron correctamente el manguito sobre un brazo desnudo, usaron el tamaño correcto del manguito, sostuvieron el brazo, pidieron a los pacientes que no hablen durante la medición y pidieron a los pacientes que no cruzaran las piernas. Sin embargo, mucho menos de la mitad de los estudiantes realizó correctamente las otras tareas: asegurarse de que los pies de los pacientes estuvieran planos en el suelo, pedirles a los pacientes que no usen sus teléfonos celulares durante la medición, revisar la presión arterial en ambos brazos y registrar el brazo con la lectura más alta, que debiese usarse para mediciones futuras. Muy pocos estudiantes midieron la PA después de 5 minutos de reposo (2, 3).

Por otro lado, un componente fundamental para lograr un mejor control de la HTA, es decir que los pacientes hipertensos tengan cifras de PA menores de 140/90mmHg en la consulta, es hacer que los profesionales de la salud midan con precisión la PA. Esto fue demostrado por la institución de salud norteamericana Kaiser Permanente Northern California, mejorando el control desde un 44 a un 90% (4).

Así entonces, repasar y revisar el diagnóstico de HTA parece sin lugar a dudas muy necesario.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure.

World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee.

Guía clínica hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más.

Kikuya M, Hozawa A Fau - Ohokubo T, Ohokubo T Fau - Tsuji I, et al. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: the Ohasama study.

O'Brien E, Coats A Fau - Owens P, Owens P Fau - Petrie J, et al. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British hypertension society.

Ohkubo T, Imai Y Fau - Tsuji I, Tsuji I Fau - Nagai K, et al. Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than does screening blood pressure measurement: a population-based observation in Ohasama, Japan.

Hozawa A, Ohkubo T Fau - Nagai K, Nagai K Fau - Kikuya M, et al. Prognosis of isolated systolic and isolated diastolic hypertension as assessed by self-measurement of blood pressure at home: the Ohasama study.

Shimbo D Fau - Abdalla M, Abdalla M Fau - Falzon L, Falzon L Fau - Townsend RR, Townsend Rr Fau - Muntner P, Muntner P. Role of Ambulatory and Home Blood Pressure Monitoring in Clinical Practice: A Narrative Review.

Perloff D Fau - Sokolow M, Sokolow M Fau - Cowan R, Cowan R. The prognostic value of ambulatory blood pressures.

Clark La Fau - Denby L, Denby L Fau - Pregibon D, Pregibon D Fau - Harshfield GA, et al. A quantitative analysis of the effects of activity and time of day on the diurnal variations of blood pressure.

Verdecchia P Fau - Schillaci G, Schillaci G Fau - Borgioni C, Borgioni C Fau - Ciucci A, Ciucci A Fau - Porcellati C, Porcellati C. White-coat hypertension.

Ohkubo T, Imai Y Fau - Tsuji I, Tsuji I Fau - Nagai K, et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama Study.

Sander D, Kukla C Fau - Klingelhofer J, Klingelhofer J Fau - Winbeck K, Winbeck K Fau - Conrad B, Conrad B. Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis: A 3-year follow-up study.

Staessen JA, Thijs L Fau - Fagard R, Fagard R Fau - O'Brien ET, et al. Predicting cardiovascular risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators.

El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.

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DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL | Revista Médica Clínica Las Condes

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La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico de esta enfermedad y su tratamiento se basa en una correcta medición de la presión arterial. Sin embargo, la tecnica de medición de la presión arterial tiende a ser subvalorada y en muchas ocasiones efectuada incorrectamente.

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HTA: Importancia de su prevención.

En este articulo nos menciona sobre la importancia que tiene el concientizar a la sociedad sobre este tipo de patología ya que a la larga podría llegar a ser un gran problema de salud, ademas se pretende mencionar los distintos hábitos que una persona con HTA, factores de riesgo,y las distintas patologías que vienen acompañadas con la ya mencionada, y primordialmente las distintas estadísticas que nos ofrecen sobre esta enfermedad y sus intervenciones

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Este articulo nos muestra las indicaciones para la prueba de mapeo en hipertensión arterial y su detección; tambien nos muestra la técnica con que se valora, como son analizados los datos y los valores normales que debe tener una persona sin hipertensión.

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Marian Mendez García 5B2.
Esta página web está enfocada a una fundación que hace referencia sobre las afectaciones que puede provocar la hipertensión arterial a nivel cerebral de igual que la explicación de la hipertensión en los niños, tanto como métodos de diagnóstico y tratamiento para las personas que padecen esta patología, cabe mencionar que esta paginas web presenta la hipertensión en mujeres embarazadas y adultos mayores.

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Esta enfermedad puede pasar inadvertida y es más frecuente a partir de los 40 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Infórmate.

Hipertension: ¿qué es?

Es la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o sostenida. Para entenderlo mejor es importante definir la presión arterial. El corazón ejerce presión sobre las arterias para que éstas conduzcan la sangre hacia los diferentes órganos del cuerpo humano. Esta acción es lo que se conoce como presión arterial. La presión máxima se obtiene en cada contracción del corazón y la mínima, con cada relajación.

Causas de la hipertensión

Hipertensión: ¿por qué es un factor de riesgo?

La hipertensión supone una mayor resistencia para el corazón, que responde aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente a ese sobreesfuerzo. Este incremento de la masa muscular acaba siendo perjudicial porque no viene acompañado de un aumento equivalente del riego sanguíneo y puede producir insuficiencia coronaria y angina de pecho. Además, el músculo cardiaco se vuelve más irritable y se producen más arritmias.

En aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular, la hipertensión puede intensificar el daño.

Propicia la arterioesclerosis (acúmulos de colesterol en las arterias) y fenómenos de trombosis (pueden producir infarto de miocardio o infarto cerebral). En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede reblandecer las paredes de la aorta y provocar su dilatación (aneurisma) o rotura (lo que inevitablemente causa la muerte).

¿Cómo afecta la presión arterial al cerebro?

Cuando las arterias se vuelven rígidas y estrechas, el riego sanguíneo resulta insuficiente y provoca la aparición de infartos cerebrales (ictus o accidente vascular cerebral isquémico). La elevación de la presión arterial también puede causar la rotura de una arteria y ocasionar una hemorragia cerebral (ictus o accidente vascular cerebral hemorrágico).

¿Cómo afecta la presión arterial a los riñones?

La hipertensión causa rigidez en las arterias que suministran la sangre a los riñones. Pero también perjudica al propio riñón, lo que puede desembocar en una insuficiencia renal que incluso requiera diálisis. Por otro lado, si el riñón resulta dañado se puede producir un aumento de la presión arterial.

¿Cómo afecta la presión arterial a otros órganos?

Si afecta a las arterias de las piernas causa dolor al caminar.

Si daña las arterias de la retina provoca alteraciones en la visión.

En los hombres puede ser causa de impotencia.

Hipertensión: diagnóstico

El diagnóstico se basa en un sencillo procedimiento de medición, aunque en algunos casos son necesarias otras pruebas como el holter de presión arterial. Es imprescindible completar el estudio con un análisis de laboratorio (de sangre y orina) y un electrocardiograma. Para facilitar un diagnóstico es muy importante tener presente estas recomendaciones:

La hipertensión arterial no produce síntomas y puede pasar inadvertida.

Es más frecuente a partir de los 40 años, aunque puede aparecer a cualquier edad.

Hay predisposición familiar, aunque se da también en personas sin antecedentes.

¿Cómo se mide?

La presión arterial se mide mediante unos aparatos llamados esfingomanómetros, popularmente conocidos como tensiómetros, que deben someterse a las validaciones y homologaciones reglamentarias. Antes de usarlo confirma que tu aparato está validado en esta página web. Para que la medida obtenida sea correcta debes seguir una serie de indicaciones:

Como la presión arterial cambia a lo largo del día y de la noche, haz la medición siempre a la misma hora.

Busca una habitación tranquila, sin ruidos ni interrupciones, con una temperatura de 20-25º C.

Debes estar relajado. No beber, comer, fumar ni hacer ejercicio físico la media hora anterior.

Reposa 5 minutos antes de la toma.

Siéntate cómodamente con la espalda apoyada en el respaldo de la silla, no cruces las piernas y quítate la ropa que pueda oprimirte el brazo.

Si el tensiómetro es de brazo, coloca el manguito dos o tres centímetros por encima del codo. Deja la palma de la mano boca arriba y el codo lígeramente flexionado a la altura del corazón.

Si el tensiómetro es de muñeca, pon la muñequera a la altura del corazón.

No hables durante la medición.

Realiza dos mediciones separadas al menos dos minutos y quédate con el resultado de la media de ambas.

Apunta los valores obtenidos para informar a tu médico.

Diferentes métodos de medida de la presión arterial

Para la correcta medición de las cifras de presión arterial se pueden utilizar dos métodos:

Método auscultatorio

Método oscilométrico

El método auscultatorio necesariamente se tiene que hacer de forma manual, mediante un estetoscopio y un brazalete inflable conectado a un manómetro que es el aparato que mide la presión. Se basa en los sonidos de Korotkoff. Cuando el brazalete de un esfigmomanómetro se coloca alrededor del brazo de un paciente, y se insufla hasta alcanzar una presión por encima de su presión sanguínea sistólica no habrá un sonido audible, ya que el brazalete impide el flujo de sangre por la arteria. Cuando se va desinflando progresivamente, en el momento en el que la presión en el manguito se iguala a la presión sistólica, se empieza a escuchar un ruido (primer sonido de Korotkoff). Cuando la presión en el manguito cae por debajo de la presión diastólica, los sonidos dejan de escucharse y es en ese momento cuando se determina la presión arterial diastólica. Este método requiere de personal entrenado en escuchar los sonidos, un ambiente silencioso y unos aparatos de medida adecuados.

El método oscilométrico es el que utilizan los aparatos automáticos. En este caso, en contraste con el método auscultatorio, que se basa en la detección de sonidos Korotkoff, el método oscilométrico se basa en la detección de las oscilaciones causadas por la sangre a medida que comienza a fluir de nuevo en la extremidad (detector de presión electrónico). Cuando el manguito se infla por encima de la presión arterial sistólica no hay cambios de presión; pero cuando se desinfla hasta el nivel de la presión arterial sistólica, comienza a haber un flujo que provoca oscilaciones detectables por el aparato. Como la presión del aire se libera lentamente desde el manguito, la amplitud de estas oscilaciones pulsátiles va aumentando hasta un máximo, y posteriormente disminuye a medida que el flujo de sangre a la extremidad se normaliza. El aparato realiza la determinación de las cifras basándose en el incremento de la amplitud de las oscilaciones en el caso de la presión arterial sistólica; y con el punto en el que las oscilaciones tienden a estabilizarse para la presión arterial diastólica. Estas mediciones son a menudo menos precisas cuando se comparan con las medidas de auscultación, por eso es muy importante que los aparatos sean calibrados y validados.

¿Cuáles son los niveles normales de presión arterial?

Presión arterial normal. Los niveles de máximos de presión arterial sistólica (máxima) están entre 120-129 mmHg, y las de diastólica (mínima) entre 80 y 84 mmHg. Cifras más bajas también pueden considerarse normales, siempre que no provoquen ningún síntoma.

Presión arterial normal-alta. Las cifras de presión arterial sistólica (máxima) están entre 130-139 mmHg, y las de diastólica (mínima) entre 80-89 mmHg. En personas diabéticas, los niveles superiores a 140/85 mmHg también se consideran altos.
¿Existe la presión arterial compensada?
Se puede hablar de presión arterial alta, normal o baja, pero nunca de compensada o descompensada. A nivel práctico, estas tres posibilidades resultan negativas:

Tener elevada la presión máxima (sistólica) o la mínima (diastólica).

Tener elevadas tanto la mínima como la máxima.

Tener una alta y la otra baja también es malo.

Hipertensión: tratamiento y prevención

El mejor tratamiento de la hipertensión es una buena prevención que evite su aparición. Para ello es fundamental seguir un estilo de vida cardiosaludable:

No fumes. El tabaco aumenta la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Además, las personas hipertensas fumadoras multiplican el efecto perjudicial del tabaco. Dejar de fumar tiene unos efectos positivos superiores a cualquier medicación para la hipertensión.

Cuidado con el alcohol. El consumo moderado de alcohol (un vaso de vino al día en las comidas) puede ser beneficioso, pero si es excesivo provoca el incremento de la presión arterial y otras alteraciones perjudiciales el corazón y otros órganos.

Controla tu peso. El sobrepeso es una causa de hipertensión. Rebajarlo reduce la presión arterial y disminuye el riesgo cardiovascular y de diabetes.

Ejercítate. La realización de ejercicio físico regular consigue bajar las cifras de presión arterial. Además, aumenta la masa muscular y la capacidad de esfuerzo, ayuda a controlar el peso y logra disminuir el riesgo cardiovascular.

Practica una dieta cardiosaludable. Los hipertensos deben disminuir el consumo de sal y alimentos que la contengan. También es necesario consumir frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales. Por último, usar aceite de oliva como grasa principal e incrementar la ingesta de aves y pescado en detrimento de las carnes rojas.

Tratamiento farmacológico. Si eres hipertenso no puedes conformarte con las recomendaciones anteriores, ya que es posible que debas seguir un tratamiento farmacológico. Los resultados no siempre reflejan una reducción inmediata de la presión arterial, así que es necesario esperar un poco antes de plantearle al médico un cambio de medicación. Los fármacos antihipertensivos están agrupados en varios tipos:

1. Diuréticos.

2. Inhibidores del sistema renina angiotensina (IECA).

3. Antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA-II)

4. Calcioantagonistas.

5. Betabloqueantes.

6. Asociación de fármacos.

Los pacientes que siguen un tratamiento antihipertensivo deben tener en cuenta estos consejos:

Aunque la presión arterial se haya normalizado no hay que dejar de tomar la medicación nunca.

Cumplir estrictamente el tratamiento e intentar mantener siempre el horario de ingesta de las pastillas.

Consulta al doctor si el tratamiento no obtiene resultados, ya que a veces es necesario asociar varios fármacos para controlar la presión arterial. Revisa también la dieta por si algún alimento (por ejemplo, la sal) está impidiendo el efecto antihipertensivo de la medicación.

El tratamiento debe compatibilizarse siempre con el estilo de vida cardiosaludable.

Vigila el resto de los factores de riesgo, ya que si no, tus buenas cifras de presión arterial no servirán de mucho.

El papel de la dieta y el ejercicio en la hieprtensión

Hipertensión en niños

En los últimos años se ha producido un incremento de la obesidad infantil y un aumento alarmante del numero de niños hipertensos. De allí que se extreme el cuidado de los hijos para evitar su aparición. Dieta equilibrada, ejercicio y contro de la presión arterial son vitales.
Para realizar una medición correcta de la presión arterial en la edad pediátrica, es necesario utilizar manguitos de un tamaño adecuado al brazo del niño. Por ese motivo existen modelos apropiados para medirla a cualquier edad.

Hipertensión en mujeres

Las mujeres habitualmente presentan valores de presión arterial sistólica inferiores a los de los hombres. Sin embargo, la presión arterial sistólica aumenta con la edad de una forma mas pronunciada en la mujer: por encima de 60 años las mujeres presentan cifras de presión arterial superiores, incrementando la frecuencia de hipertensión es estas edades.

Además los anticonceptivos orales producen una elevación leve de la presión arterial en la mayor parte de las mujeres y pueden ser causa de hipertensión en una proporción pequeña. Lo mismo sucede con el tratamiento hormonal sustitutivo.

Hipertensión y embarazo

Los trastornos hipertensivos del embarazo continúan siendo una causa importante de problemas durante la gestación que ocasionan enfermedades en el feto y durante el periodo neonatal. Normalmente, la presión arterial disminuye en el segundo trimestre y en el tercer trimestre, las cifras suelen volver a los valores previos al embarazo. Estas modificaciones pueden aumentar en algunos caso y ser causas de complicaciones, por lo que resulta de extraordinaria importancia el control de las cifras de presión arterial durante esta etapa.

Hipertensión en ancianos

Como la presión arterial sistólica se eleva con la edad, se ha considerado durante mucho tiempo que es normal que en edades avanzadas se tenga la presión elevada. Actualmente se conoce que las cifras de presión arterial se recomienda que deben de mantenerse dentro de rangos normales a todas las edades para disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares, sin embargo en pacientes más ancianos podemos tener una presión hasta 150 mmHg, valorándose individualmente.

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Esta enfermedad puede pasar inadvertida y es más frecuente a partir de los 40 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Infórmate. Es la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o sostenida. Para entenderlo mejor es importante definir la presión arterial.

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Casandra González CArreon
La pagina se globorisk es la primera página que predice los riesgos de una enfermedad cardiovascular, paro cardíaco o EVC para individuos “sanos” con información específica para todos los paises del mundo.

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Globorisk is the first cardiovascular disease risk score that predicts risk of heart attack or stroke in healthy individuals (those who have not yet had a heart attack or stroke) for all countries in the world. It uses information on a person's country of residence, age, sex, smoking, diabetes, blood pressure and cholesterol to predict the chance that they would have a heart attack or stroke in the next 10 years. If the person does not have a recent diabetes or cholesterol test, they can use the office-based version of Globorisk which is based on body weight and height instead.

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Globorisk is the first cardiovascular disease risk score that predicts risk of heart attack or stroke in healthy individuals (those who have not yet had a heart attack or stroke) for all countries in the world.

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Alberto Alfonso Martínez  5B1
Prevencion de caídas

En este artículo encontramos información sobre protocolo de prevención contra caidas,control de ambiente-seguridad, y riesgo. Así de como es considerada cada caída y que riesgo contiene el caerse, te habla de el estudio en México así como también en Estados Unidos. Y la probabilidad de perjuicios hacia la salud, también podemos encontrar los métodos y resultados de prevenciones de caidas,

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En la infografía se resume información importante sobre la Hipertensión arterial, enfermedad crónica en la que aumenta la presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias. Se menciona que es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares como enfermedades coronarias e ictus; ilustra una clasificación de la hipertensión por grados o estadios.
Nos muestra un modelo, denominado SCORE(Systemic Coronary Risk Evaluation), para valorar riesgo cardiovascular en adultos sin ECV previo, este predice el riesgo de mortalidad cardiovascular a 10 años y se basa en el género, edad, colesterol total, presión arterial sistólica y tabaquismo. Así mismo la infografía propone parte del diagnóstico y tratamiento de HTA.

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El siguiente vídeo nos muestra cuáles son los síntomas que una persona puede presentar cuando padece de la presión arterial alta, y como podemos darnos cuenta para poder intervenir de manera rápida y eficaz evitando cualquier tipo de complicacion.

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Prevencion de caidas en adulto mayor

Los Adultos Mayores son más propensos a sufrir caídas, siendo las causas más comunes la debilidad muscular, alteraciones en su caminar y equilibrio, enfermedades del corazón (como presión baja y alta), disminución de la visión, el uso de bastones y andaderas de forma inadecuada; además de los efectos de algunos medicamentos, entre muchos otros.

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Las caídas son un importante problema mundial de salud pública. Las personas mayores a 65 años son más propensos a caídas, conllevan un riesgo de lesión en todas las personas, edad, sexo y también interviene mucho sus actividades de la vida diaria influyen mucho en el tipo de lesión. Es importantes mencionar que la actividad física diaria ayuda a mejorar y a restablecer los ámbitos de las personas, para prevenir caídas y también muy importante para la salud y bienestar. También la falta de seguridad en el entorno en el que se encuentren y a personas con problemas de visión o equilibrio.

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Las caídas son sucesos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo o en otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones causadas por las caídas pueden ser mortales (1), aunque la mayoría de ellas no lo son. Por ejemplo, en la población infantil de la República Popular China, por cada defunción debida a una caída se dan cuatro casos de discapacidad permanente, 13 de hospitalización superior a los 10 días, 24 de hospitalización durante 1 a 9 días y 690 de ausencia laboral o escolar o solamente necesidad de atención médica.

¿Cuál es la magnitud del problema?

Las caídas son un problema importante para la salud pública en todo el mundo. Se calcula que anualmente se producen 684 000 caídas mortales, lo que convierte a este problema en la segunda causa mundial de defunción por traumatismos involuntarios, por detrás de las colisiones de tránsito. Más del 80% de las defunciones relacionadas con caídas se registran en países de ingresos medianos y bajos; de ellas, el 60% se producen en las regiones del Pacífico Occidental y de Asia Sudoriental. Las mayores tasas de mortalidad por esta causa corresponden a los mayores de 60 años en todas las regiones.

Aunque no resulten mortales, cada año cerca de 37,3 millones de caídas revisten suficiente gravedad como para requerir atención médica. En conjunto, las caídas causan anualmente la pérdida de 38 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) (2) y de más años con discapacidad que los que son consecuencia, conjuntamente, de los traumatismos en medios de transporte, los ahogamientos, las quemaduras y los envenenamientos.

Cerca de un 40% de los AVAD perdidos en el mundo debido a las caídas corresponden a los niños, pero es posible que esta proporción no refleje con exactitud la discapacidad relacionada con las caídas en las personas mayores, que tienen menos años de vida que perder. Además, las personas que padecen discapacidad como consecuencia de una caída tienen más probabilidades de necesitar atención a largo plazo y de ser internados en un establecimiento sanitario, lo cual ocurre sobre todo a los ancianos.

Los costos económicos son considerables: el costo medio para el sistema de salud de cada traumatismo de una persona de 65 años o más causado por una caída es de US$ 3611 en Finlandia y de US$ 1049 en Australia. De acuerdo con los datos obtenidos en el Canadá, las estrategias preventivas eficaces permiten reducir en un 20% la incidencia de las caídas de los niños menores de 10 años, con un ahorro neto de más de US$ 120 millones al año.

¿Qué personas corren más riesgo?

Aunque las caídas pueden causar traumatismos a todas las personas, la edad, el sexo y el estado de salud pueden influir en su tipo y su gravedad.

La edad

La edad es uno de los principales factores de riesgo de sufrir caídas. Los ancianos son quienes corren mayor riesgo de morir y de sufrir lesiones, y el riesgo en este grupo aumenta con la edad. En los Estados Unidos de América, de un 20% a un 30% de las personas mayores que se caen sufren lesiones de moderadas a graves, tales como contusiones, fracturas de cadera y traumatismos craneoencefálicos. La magnitud del riesgo puede depender, al menos en parte, de los trastornos físicos, sensitivos y cognitivos relacionados con el envejecimiento, así como de la falta de adaptación del entorno a las necesidades de la población de edad avanzada.

Las caídas que sufren los niños, que son otro grupo de riesgo, se deben en gran medida a las características de las distintas etapas del desarrollo, a su curiosidad innata por el entorno y a la autonomía que van adquiriendo, que los lleva a adoptar conductas de más riesgo. Aunque uno de los factores que se cita con frecuencia como causa es la insuficiente supervisión de los niños por los adultos, suelen ser muchas las circunstancias en que se producen estas caídas y hay otros factores que también influyen, como la pobreza, la monoparentalidad y los entornos particularmente peligrosos.

El sexo

Ambos sexos corren riesgo de sufrir caídas en todos los grupos etarios y todas las regiones. Las mujeres de edad y los niños pequeños son especialmente propensos a sufrir caídas y a que estas revistan más gravedad, si bien, en todo el mundo, las tasas de mortalidad y los AVAD perdidos son sistemáticamente más altas en los varones. Ello podría deberse a que estos adoptan más frecuentemente comportamientos de riesgo y a que tienen trabajos más peligrosos.

Estos factores de riesgo son:

el trabajo en alturas o bajo condiciones peligrosas;

el consumo de alcohol o de sustancias;

los factores socioeconómicos tales como la pobreza, la alta densidad de hogares, la monoparentalidad y la corta edad de la madre;

las enfermedades subyacentes, como los trastornos neurológicos, las cardiopatías u otras afecciones discapacitantes;

los efectos secundarios de los medicamentos, la inactividad física y la pérdida del equilibrio, principalmente en las personas mayores;

los problemas cognitivos, visuales y de movilidad, sobre todo en las personas que viven en establecimientos como las residencias de ancianos o los centros de atención a pacientes crónicos;

la falta de seguridad del entorno, en particular en las personas con problemas de equilibrio o de visión.

Prevención

Hay numerosas intervenciones para prevenir las caídas durante todo el curso de la vida:

Para los niños y adolescentes

Programas de educación para los progenitores de familias con bajos ingresos y marginadas.

Información para los padres sobre los riesgos de caerse que corren los niños y para ayudarles a reducirlos en casa.
Para los trabajadores

Normas de seguridad laboral más estrictas para las ocupaciones de alto riesgo, como la construcción.

Programas multifactoriales de seguridad laboral.
Para los mayores

Ejercicios para mejorar la marcha y el equilibrio y entrenamiento funcional.

Práctica del taichí.

Evaluación de la vivienda y modificación de su diseño.

Reducción o eliminación del consumo de psicótropos.

Intervenciones multifactoriales, como evaluaciones individuales del riesgo de caídas, seguidas de intervenciones y derivaciones médicas en función de los riesgos detectados.

Suplementos de vitamina D para personas con deficiencia de esta sustancia.

Además de las intervenciones mencionadas, hay otras que se considera prudente aplicar aunque no estén respaldadas por un corpus de investigaciones porque, por su naturaleza, es poco probable que sean objeto de estudios de calidad, ya sea porque sea difícil llevar a cabo esas investigaciones o porque las intervenciones parecen tan lógicas y evidentes que no se considera necesario estudiarlas. Algunas de estas intervenciones son:

Vallar las zonas peligrosas o restringir el acceso a ellas.

Promover políticas y normas para los parques infantiles que obliguen a que las superficies donde se juega sean blandas y a que se limite la altura desde donde se puedan producir caídas.

Aplicar sistemas funcionales de salud y seguridad en el trabajo.

Usar arneses, sistemas de retención, sistemas anticaídas y andamios seguros para las personas que trabajan a cierta altura.

Exigir a los propietarios que habiliten debidamente las viviendas y hacer cumplir las normas de construcción.

Mejorar la accesibilidad del entorno y los espacios públicos, como las aceras.

Garantizar que haya la debida proporción de personal para el número de internos en las residencias de mayores.

(1) En las estimaciones sanitarias mundiales de la OMS, las defunciones y los traumatismos no mortales relacionados con las caídas no incluyen los causados por caídas debidas a agresiones y lesiones autoinfligidas; las caídas desde animales, edificios en llamas y vehículos; y las caídas en fuegos, masas de agua y máquinas.

(2) Los AVAD amplían el concepto de años de vida potencialmente perdidos a causa de una muerte prematura para incluir los años de vida "saludable" que se pierden como consecuencia de problemas de salud o discapacidades.

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Las caídas son un problema importante para la salud pública en todo el mundo. Se calcula que anualmente se producen 684 000 caídas mortales, lo que convierte a este problema en la segunda causa mundial de defunción por traumatismos involuntarios

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En mi punto de vista el vídeo es muy entretenido y aporta más conocimiento acerca del tema de la hipertensión, los gráficos que contienen son bastantes útiles para el entendimiento del tema, básicamente el vídeo aborda la información esencial que todos debemos conocer acerca de la hipertensión, como las causas,la definición como tal de la enfermedad e inclusive propone opciones de tratamiento médico.
El vídeo es de gran utilidad es bastante práctico y entretenido y contiene información consisa y didáctica.

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En este documento de hipertensión arterial, nos muestran datos de prevalencia y mortalidad de la patología que fueron tomados en Mexico y el estado de puebla, también nos muestra datos de las causas de hipertensión arterial, síntoma, factores predisponentes en esta patología y cómo se puede prevenir la patología

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Día Mundial de la Hipertensión Arterial Secretaría de Salud del Estado de Pueb

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En el siguiente cartel hay una descripción general y muy entendible sobre lo que es la hipertensión arterial y como se produce, tanto como las causas,si tomas, los factores de riesgo epidemiología así como la prevalencia, complicaciones, tratamie y prevención.

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Gretel Aranda Soto
Hipertensión

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Micheel Arely Rosas Hernández
5B2
Segun la OMS anualmente en todo el mundo el 28 al 35% de las personas de edad avanzada  mayores de 65 años sufren caídas y sus prevalencias crecen blobalmente
Las caídas son la principal causa de una lesión el 40-60% de las caídas producen laceraciones importantes como fracturas o lesiónes cerebrales traumáticas
Las caídas son el resultado de interacciones entre múltiples factores de riesgo como ambientales y individuales.En las personas mayores las caídas están relacionadas con otros problemas como la fragilidad y la discapacidad ,la inconciencia y las alteraciones visuales y cognitivas algunas de las intervenciones para reducir las caídas es el ejercicio para el control del dolor y enfermedades crónicas

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En el siguiente documento podemos encontrar una variedad de información acerca de la hipertensión arterial, desde ¿que es?,desde un punto de vista más científico así como  cuáles son los factores que los provocan tener o ser propenso a padecer hipertensión arterial y cómo es que a través del tiempo el padecimiento va avanzando. En el apartado 1.1.8 podemos observar y analizar distintas complicaciones que se pueden manifestar al no poner atención a la hipertensión. Así mismo encontraremos valores, escalas y clasificación de los valores normales y anormales que cada individuo puede presentar.

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Daniela Guadalupe Marín González. 5B1
Este artículo clasifica a la hipertensión arterial por estadios; donde el estadio 1 la presión sistólica está entre 140 y 159mmHg y el estadio 2 como aquel paciente que presenta presión sistólica mayor de 160mmHg y la diastólica mayor a de 100mmHg.Volhary y fahar en 1914 define hipertensión maligna como entidad hipertensiva de rápida progresión con alta mortalidad.

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El siguiente articulo va dirigido para la poblacion de adultos mayores este es una guia sobre los conceptos basicos para la prevencion de caidas asi mismo de los ejercicios que tu como fisioterapueta puedes aplicar los ejercicios

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En esta norma podemos encontrar mucha información sobre la HTA como:

Generalidades

Clasificación y criterios diagnósticos

Prevención primaria

Detección

Diagnóstico

Tratamiento y control
Bibliografía.

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Es importante demostrar varias formas de como prevenir caidas en el adulto mayor, pero siento que tambien es importante demostrar como pueden caer si llega a haberr algun percanse el cual no podamos asisitir al paciente. Siento que esto tambien se deberia implementar. Angeles Alatriste Fernandez 5b2

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Las enfermedades cardiovasculares son la mayor causa de muerte en el mundo, entre ellas está la hipertensión arterial que constituye un importante factor de riesgo siendo considerado un problema de salud publico. La prevención y el control de la hipertensión arterial ocasiona la utilización de nuevas estrategias y abordajes que identifiquen con más precisión los individuos en situación de riesgo. Este artículo habla de otros factores asociados a la hipertensión arterial así como enferdades cardiovasculares en adultos.

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Efectividad de las intervenciones para la prevención de caídas en ancianos.

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Efectividad de las intervenciones para la prevención de caídas en ancianos.

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Este artículo habla de los daños más comunes en caídas son personas de 65 años ,al menos 1 de cada 10 caídas causa fractura normalmente en cadera ya que es un lesión muy frecuente en personas mayores donde las principales causas que están relacionadas son la edad , patologías como el Parkinson ,demencias Y Alzheimer,la medicación es un factor importante en el origen de las caídas ,ya que algunos medicamentos como lo hipnóticos ,antipsicoticos,esteroides etc .fomentan un desequilibrio postural , debilidad muscular produciendo un caída.
Carmen Velázquez Ramales

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El artículo nos muestra la etiología de la hipertensión arterial en un país de primer mundo (estados unidos), a su vez estos datos pueden ser usados con fines comparativos con la etiología y prevalencia en México, para así poder tener en cuenta cuáles factores existentes en nuestro país son los detonantes para la alta incidencia; se denota también una metodología muy funcional en los estados unidos lo cual es la PREVENCION! Y se mencionan también los métodos de intervención tanto preventiva, cómo en los pacientes con la patología en los diferentes grados de la misma, y en las diferentes edades en las cuales está se puede dar; brindando también un aporte de lo que representa para los pacientes la HTA como una carga de por vida. YAHIRELIEL HERNÁNDEZ ARAGÓN 5B2

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Es una presentación sobre prevención de caídas,en la cual podemos identificar puntos como la etiología de las caidas tanto factores ambientales y patológicos que son cambios que predisponen a las caídas,además de que nos determina algunas medidas preventivas que de pueden seguir para no sufrir una caída, y determina algunos test de valoración del equilibrio en los pacientes,que podemos aplicar, entre ellos tinetti. Parte puntos importantes para el tratamiento que de tiene que llevar entre ellos sumamente importante la intervención terapéutica.

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El artículo habla sobre los errores que comete el personal del área de la salud en general a la hora de la toma de presión arterial pues sólo se enfonca en la obtención de datos y jamás en la postura o las acciones que realiza el paciente durante la toma, contiene también parámetros para determinar cuando la toma da positivo para hipertensión arterial, así como preguntas que podemos emplear para realizar una mejor historia clínica y las acciones que debemos mejorar o corregir durante la toma de presión arterial.

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Las caídas en la persona mayor un enemigo silencioso

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Las caídas en la persona mayor un enemigo silencioso

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Uno de los grandes problemas que tienen los adultos mayores que sufren caídas son el no reconocer que ya no pueden realizar actividades como antes por ende esto nos lleva a una mala comunicación con las personas propensas a caídas, ademas de tener factores extrinsecos,intrínsecos y circunstanciales ademas se contar con patologías que nos pueden derivar una caída.

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Erika Amelia Marcos Ortiz 5B2 La OMS define las caídas como "consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad" 

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Erika Amelia Marcos Ortiz 5B2 La OMS define las caídas como "consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad" 

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Las personas que se caen una vez, tienen el riesgo de caerse más adelante.
Las causas asociadas al envejecimiento que predisponen las caídas: disminución visual, reducción de la conducción nerviosa del oído interno, disminución de la propiocepción, atrofia muscular, atrofia de partes blandas y degeneración articular.
Factores ambientales que predisponen a las caídas: suelos irregulares, poca iluminación, escaleras, etc.
Existen escalas para detectar el riesgo descaídas,  como para el equilibrio estático con la escala de ESTACIÓN UNIPODAL y el equilibrio dinámico con la escala de TINED UP AND GO.

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En esta presente infografía sintetiza información clave y sencilla para la comprensión de el tema HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Ocurre cuando los vasos sanguíneos tienen una continua tensión alta al llevar sangre desde el  corazón a todo el cuerpo. Se destaca por también ser conocido como el "Asesino silencio ". Afecta más del 30% de la población mundial , siendo un factor de riesgo para cardiopatías e insuficiencia renal.
Se encontrarán también los principales factores que la desencadenan , posibles síntomas , las consecuencias que tendría si lo es diagnosticada a tiempo y datos importantes de como prevenir .
Alumna Guadalupe Tapia Méndez 5B2

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La escala de Tinetti para la marcha y el equilibrio

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La escala de Tinetti para la marcha y el equilibrio

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La escala de Tinetti de marcha y equilibrio ha demostrado ser una herramienta válida y confiable para la evaluación de la movilidad, además, tiene una alta fiabilidad inter-observador.

Gertrudis Linares Veronica Cecilia.

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Revisar Clase para evaluación Segundo parcial.

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Fundación española del corazón

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Ejercicio físico y salud cardiovascular (I)

El ejercicio físico, junto a una dieta equilibrada, es esencial para mantener a raya las enfermedades cardiovasculares. En este post queremos explicarte cómo actúa en el organismo, qué indicadores fisiológicos son utilizados para determinar nuestro estado cardiovascular y qué actividades favorecen más la salud del corazón.

La condición física relacionada con la salud incluye: la capacidad aeróbica (CA) o cardiorrespiratoria, la fuerza y resistencia muscular, la flexibilidad y la composición corporal, siendo considerado el componente cardiorrespiratorio como el más importante y principal exponente del estado de forma del sujeto. A la vez, sabemos que el consumo máximo de oxígeno (VO2max) es el mejor indicador fisiológico de la capacidad aeróbica y del estado cardiovascular.

Estudios recientes han demostrado que el VO2max es el predictor más potente de riesgo de muerte por todas las causas y especialmente por enfermedad cardiovascular, tanto en hombres como en mujeres de diferentes edades y estados de salud. Cuando envejecemos, el VO2max y la capacidad cardiopulmonar van decreciendo debido a la disfunción de diferentes sistemas orgánicos. Además, un reciente estudio de revisión ha comprobado que altos niveles de CA durante la adolescencia se asocian con una mayor salud cardiovascular durante la edad adulta.

Debido a la importancia que tiene la capacidad aeróbica sobre la salud, las instituciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomiendan para desarrollar y mantener la capacidad aeróbica, una actividad física aeróbica continua (carrera a pie, ciclismo, natación) mezclada con actividad física intermitente (deportes de equipo: fútbol, balonmano, juegos de pelota...), al menos 5 días a la semana, entre 30-90 minutos de duración y una intensidad equivalente al 55-90% de la frecuencia cardiaca (FC) máxima o el 55-75% de la FC de reserva o del consumo de oxígeno. Las últimas investigaciones se decantan en recomendar actividad física diaria, llevando a cabo ejercicios de fuerza + resistencia aeróbica, o intercalando estos en días diferentes. Esto ayuda a mantener mejor el peso corporal y la salud cardiovascular. Además, los ejercicios de fuerza (levantamiento de pesas, gomas de tensión...) o mixtos (fuerza+ resistencia) (levantamiento de peso + correr, andar en el monte, montar en bicicleta...) son más eficaces para perder grasa abdominal (involucrada en el riesgo cardiovascular.)

En el siguiente vídeo se explican algunas precauciones a tener en cuenta cuando se relizan ejercicios de fuerza.

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¿Cuál es el ejercicio idóneo?

Practicar actividad física de forma regular es un hábito notablemente beneficioso para el organismo, y principalmente, para el corazón. Pero, para mantener alejadas las enfermedades cardiovasculares, ¿qué tipo de ejercicio físico es más efectivo? Si bien un mínimo de movimiento corporal es positivo frente al sedentarismo, varios estudios ha confirmado que para prevenir problemas coronarios lo más útil es el ejercicio intenso, no solo por los efectos hormonales que produce (bajada de la insulina basal...), sino porque esta ayuda a perder grasa corporal y en consecuencia mejora muy probable de la salud cardiovascular.

Se ha observado que el ejercicio físico continuo aumenta los valores del colesterol bueno (HDL) y disminuye los niveles plasmáticos de triglicéridos. Además no solo esto, sino que sabemos que los que realizan ejercicios de larga duración a diario acumulan más triglicéridos en los músculos activos y esto hace que la utilización de las grasas como fuente de energía sea mayor. Como ejemplo podríamos poner el jamón jabugo y el serrano. Si observamos el jamón jabugo vemos cómo la grasa se encuentra dentro del músculo, esto se debe a que los cerdos destinados a la producción de este tipo de jamón andan en el monte lo que ocasiona que la grasa esté más biodisponible.

Siempre es mejor hacer algo de ejercicio que nada

Para conocer cuál es el límite que determina si una actividad es más o menos beneficiosa para el corazón, unos investigadores evaluaron a tres grupos de personas. Uno de ellos realizó series de carrera en cinta con previo calentamiento tres veces por semana, lo cual se consideró un programa intenso de ejercitación. Un segundo grupo realizó, con la misma frecuencia, caminata en cinta, y el tercer grupo fue inactivo físicamente. Si bien el grupo de actividad moderada mostró mejoras en su presión arterial y en el peso corporal, quienes realizaron ejercicio intenso también vieron efectos positivos en la sensibilidad a la insulina, la capacidad aeróbica, la función endotelial y otros factores involucrados en el síndrome metabólico. Es decir, la actividad física en general redunda en beneficios para la salud y puede prevenir enfermedades cardiacas, pero aún más positiva es la respuesta del organismo ante la ejercitación intensa. Por todo ello, siempre es mejor "hacer algo" que "no hacer nada", además de realizarlo en compañía porque se potencian los valores socioeducativos.

Aritz Urdampilleta Otegui

Asesoramiento Científico-Técnico para la Planificación Deportiva, NUTRIAKTIVE.

José Miguel Martínez Sanz

Asesoramiento Científico-Técnico para la Planificación Deportiva, NUTRIAKTIVE.

Twitter: @jmartinezDN

Autores del blog Nutrición deportiva y comunitaria

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Ejercicio físico y salud cardiovascular (I)

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Ejercicio físico y salud cardiovascular (I) El ejercicio físico, junto a una dieta equilibrada, es esencial para mantener a raya las enfermedades cardiovasculares. En este post queremos explicarte cómo actúa en el organismo, qué indicadores fisiológicos son utilizados para determinar nuestro estado cardiovascular y qué actividades favorecen más la salud del corazón.

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En esta página podremos encontrar información sobre como podemos prevenir caídas en cualquier lugar ya sea porque tiene un suelo inestable, cuenta con desniveles entre otras cuestiones, asi como todos los factores que predisponen a tener una caida También a cómo podemos solucionar este problema de los suelos y superficies irregulares y que podemos hacer nosotros al respecto.
DANIEL Domínguez Velez 5toB2

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¿Cómo prevenir las caídas y qué hacer si se presentan?

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La hipertensión arterial, es una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias, para que circule por todo el cuerpo.

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Belén Jara Martinez
En este documento (infografía) se encuentra información sintetizada de lo que es la prevención de caidas en adulto mayor.Se define como suceso que se desarrolla por diferentes causas como ambientales,patologicas,fisiológicas y estructurales y se dividen en factores intrínsecos y extrínsecos.Los extrínsecos nos hablan de aquellos factores que no tienen que ver con la salud del paciente,los intrínsecos son aquellos factores que afectan la salud del paciente.Tambien nos da a conocer una manera de evaluar la posibilidad de una caída de adulto mayor.

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Aquí una noticia para continuar con propuestas para este proyecto.

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Ciudad de México. En México la mitad de los adultos con más de 50 años tienen síndrome metabólico, lo que los ubica en un alto riesgo de sufrir enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes y la hipertensión arterial, afirmó Antonio González Chávez, presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio Multidisciplinarios del Síndrome Metabólico (AMESI).

En la inauguración de la 11a. Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico, destacó que cuando se tiene sobrepeso u obesidad; presión arterial alta; trigliceridos, colesterol y glucosa elevada, se presenta este síndrome que "nos alerta que ya hay un riesgo de diabetes o enfermedad cardiovascular. No se tienen que tener los cinco, con que se tengan dos o tres, incluso uno, ya debemos estar muy alertas".

En entrevista con La Jornada, durante de los trabajos del encuentro, destacó que la prevención es un tema clave para abatir la epidemia de sobrepeso y obesidad que afecta a la población mexicana, lo que implica, dijo, "romper el conformismo, porque estamos ante un escenario en donde se ve casi normal que en un momento de la vida se te diagnostique como paciente diabetico, cuando no tiene que ser así".

Cifras oficiales de la Secretaría de Salud revelan que en México siete de cada diez adultos; cuatro de cada diez adolescentes; y uno de cada tres niños, presenta sobrepeso u obesidad", por lo que se considera como un problema de salud pública. Además se estima que el 90 por ciento de los casos de diabetes mellitus tipo 2 son atribuibles al sobrepeso y obesidad, y ya es la primera causa de muerte en la población mexicana.

En nuestro país la mortalidad por diabetes se incremento 7.2 veces de 1980 a 2016, y actualmente tres de cada cuatro fallecimientos son por esta enfermedad. Tan sólo entre 2000 y 2016 se produjeron un mi llón 200 mil decesos vinculados a este mal, que es la primera causa de años de vida ajustados por discapacidad y tercera, en años de vida perdidos por muerte prematura.

Al respecto, González Chávez, indicó que con tres de los cinco síntomas descritos, el paciente "ya tiene síndrome metabólico, y si no hay un interés, pasa el tiempo y se detona una enfermedad, como la diabetes o la hipertensión arterial". Por ello, insistió en que las campañas de previsión son "clave, pero también el diseño de una nueva política pública de Estado que oriente las acciones, e incluya la capacitación del personal de salud, principalmente los médicos de primer contacto".

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Ubican a mitad de adultos de más 50 años con síndrome metabólico

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Ciudad de México. En México la mitad de los adultos con más de 50 años tienen síndrome metabólico, lo que los ubica en un alto riesgo de sufrir enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes y la hipertensión arterial, afirmó Antonio González Chávez, presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio Multidisciplinarios del Síndrome Metabólico (AMESI).