# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Gender inequality manifests itself in quiet ways that aren't often picked up, in unpaid care work and unequal pay for equal work, says AWARE's Shailey Hingorani.

(Updated: )
Share this content

SINGAPORE: In Singapore, women earn a staggering S$640,000 less than their male counterparts over a 40-year career.

The differential, which includes CPF contributions, was calculated as part of AWARE's ongoing research on how the labour market treats women unfairly and what the government, employers, and trade unions can do to address gender inequality at the workplace.

The recent spate of conversations on Oxfam's Commitment to Reducing Inequality Index omitted one of its most significant findings - how gender inequality contributes to economic inequality.

How does gender inequality manifest itself in a country where men and women have equal opportunities to education and jobs?

UNEQUAL PAY FOR EQUAL WORK

It takes three insidious forms: Unequal pay for equal work, unpaid care work, and the fact that the labour market sorts men into higher-paying jobs and women into low-wage work.

Using the Manpower Ministry's Labour Force Survey data on median monthly incomes of male and female employees who worked full-time to calculate the gender wage gap over a 40-year period to cover an individual's most productive work years, we found the gender wage gap has narrowed over the past decade but remains persistent across age groups, occupational categories, and hierarchical positions.

In 2016, women earned less than men in all occupational categories except clerical support. The gap at the top of the career ladder, where women are underrepresented, is even worse. A measly 10 per cent of all corporate directors of SGX-listed firms are women, and they are paid a whopping 43 per cent less than their male counterparts.

What makes the wage gap possible?

Gendered social norms that inherently devalue women's labour, and lack of policies that require employers to offer equal pay for equal work. In the workplace, women continue to face additional barriers - including gender bias, both conscious and unconscious, which result in unequal opportunities, choices and outcomes.

We regularly meet women who are discriminated against because of their motherhood or pregnancy status, women who are harassed at work, and women who are passed over for a promotion because of stereotypes that dictate what women "can" achieve.

It is easy to dismiss some of these claims as uncommon, after all Manpower Ministry statistics show only 57 pregnancy-related unfair dismissals in 2016.

However, these numbers would be much higher if the data took into account the full range of motherhood related workplace cases of well-performing pregnant employees whose contracts are changed from full-time to part-time, salaries reduced, positions demoted, and those who are forced to resign, shortly after their employers find out about their pregnancy.

UNPAID CARE WORK IS STILL WOMEN'S WORK

Make no mistake, the gender wage gap not only affects women's ability to make an income in their productive years, it also undermines their ability to save for their retirement needs.

Singapore has definitely made some progress in narrowing the gender gap in CPF savings, but there is still a gap of around 11 per cent between the average CPF balances of women and men. With women living longer than men they need more, not less, retirement savings.

Despite moves to encourage shared responsibility within households and between households, and the public provision of certain care facilities, domestic work, including providing care to children and elderly, and household chores, is still considered a female responsibility.

This work, which remains largely invisible and unpaid, has a direct effect on labour market outcomes, particularly with respect to female labour force participation, the gender wage gap, and even the duration, quality and type of paid work that women can undertake.

In 2016, 78 per cent of prime working-age women outside the labour force were not working because of family responsibilities, including caregiving. The comparable percentage of men outside the labour force was a puny 9.6 per cent. This gap in labour force participation between men and women further widens their earnings' gap and therefore their retirement savings.

"Why can't women just try harder?" is a question we are often asked at talks and events on gender inequality, suggesting hard work and the right attitude as an easy remedy to women's workplace woes.

WOMEN ARE FORCED TO CHOOSE LOW-WAGE WORK

When women try to stay in jobs that do not provide paid childcare leave by taking unpaid leave to care for their sick child, they are dismissed for being "unreliable". When they try to find new work, employers do not hire them because they do not want workers whose attention is divided between caregiving responsibilities and work.

These are some examples of the types of disadvantages mothers face at work, sociologists refer to it as the "motherhood penalty", which numerous studies have quantified to be a wage gap of thousands of dollars between working mothers and childfree women over a lifetime.

In contrast, having kids does not affect men's salaries, a recent study of careers of men and women in Denmark shows, and hardly affects their careers in terms of the type of jobs they gravitate towards.

A typical refrain of skeptics of the gender wage gap is that women just "choose" lower paying jobs, which conveniently ignores the structural conditions that lead to gender inequality in the first place.

Yes, it is true that women are over-represented in low-paying jobs in the social care industry and in cleaning, jobs considered to be natural extensions of their domestic roles in the private sphere.

It is not that women are deliberately choosing low-paying jobs but that the jobs they do are valued less than the jobs that men do. Empirical evidence shows that when a large number of women became designers in the US, wages occupation-wide fell by 34 per cent. When they became biologists, wages fell by 18 per cent.

Is this because women are seen as being of lesser worth? If so, the embedded misogyny needs to be tackled by not condoning any expression of it.

Another explanation for women's over-representation in low-paying jobs has indeed to do with choice, but more importantly the social context in which they make the choice.

Women are not simply choosing low-paying jobs, they are choosing the types of jobs that provide temporal flexibility required to attend to their caregiving responsibilities. These jobs tend to be shift-based, part-time, low-paying, and precarious.

A possible alternative could be to create more flexible jobs to allow employees of all sexes to balance their career and caring responsibilities so that those looking for flexibility are not automatically pushed into the low-paying informal sector.

Fortunately, we can still take concrete steps to address the gender wage gap. First, public policy can encourage private sector companies with more than 250 employees to publish their median male and female wages.

Shailey Hingorani is head of advocacy and research for the Association of Women for Action and Research (AWARE)
In Britain, employees have used published wage data to talk to their managers about the concrete steps - such as training on unconscious bias for all their employees, evaluation of hiring and retention policies - that they plan to take to make workplaces more inclusive.

Second, the Singapore Government should disallow unequal remuneration for equal work in all sectors of the economy. It should go beyond promoting Tripartite Guidelines on Fair Employment Practices to providing employers with incentives to organise regular unconscious gender-bias training for managers and HR professionals, and to clearly communicate their grievance handling procedures to their employees.

Finally, we must recognise, reduce and redistribute caregiving responsibilities so that they become a shared social responsibility. The provision of free childcare, increased investments in eldercare infrastructure, more flexible working arrangements, and paid family care leave are some measures known to reduce adverse labour outcomes for women.

As we continue our fight against economic inequality, let's bear in mind that addressing gender inequality is of critical importance for realising a Singapore that cares for all.

# data[].attributes.attachment_link.title
Commentary: The unequal, unnoticed life of a female worker

# data[].attributes.attachment_link.description
Gender inequality manifests itself in quiet ways that aren't often picked up, in unpaid care work and unequal pay for equal work, says AWARE's Shailey Hingorani. (Updated: ) Share this content SINGAPORE: In Singapore, women earn a staggering S$640,000 less than their male counterparts over a 40-year career.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
La concurrencia del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH) con otros diagnósticos psiquiátricos se presenta en más del 50% de los afectados. Biederman et al. (1993) refieren que el 75% de los adultos con TDAH presentan trastornos comórbidos. La comorbilidad del TDAH también está inuenciada por la genética.

Los adultos con TDAH presentan elevada puntuación en escalas de "desajuste social" y patología psiquiátrica, a menudo cambiante y polimorfa pasando por diferentes diagnósticos (ansiedad, depresión, problemas de conducta....). La mayoría de los afectados adultos presentará trastornos neuróticos (ansiosos, depresivos leves, obsesivos, habitualmente confundidos , descompensaciones psicoreactivas, etc.)

En la evaluación del trastorno debe analizarse sistemáticamente la presencia de trastornos comórbidos. La presencia de otro trastorno además del TDAH, empeora el pronóstico y el cuadro clínico.

Comorbilidad frecuente con otros trastornos
Según Jenssen et al (2001):

Trastorno de Ansiedad: 30%

Trastorno Depresivo Mayor: 22%

Trastorno por Abuso de drogas: 20%

Trastorno por Trastorno por Tics: 18%

Trastorno Bipolar: 11%

TDAH sin comorbilidad: 10%

Según Barkley et al. (2002):
El TDAH representa un factor de riesgo independiente para desarrollar un trastorno por consumo de para desarrollar un trastorno por consumo de sustancias, TUS (Biederman et al, 1995).

La gravedad del TDAH se asocia con mayor riesgo de TUS (Wilens et al.,2007). Además según Wilens et al. (2000) la presencia de un trastorno bipolar o de conducta comórbido con el TDAH incrementa el riesgo de consumo de sustancias:

TDAH en adultos con dependencia al alcohol: 35-71% (Wilens et al, 2000)

TDAH en adultos con abuso de cocaína: 12-35% (Rousanville, et al 1991; Levin et al, 1998)

TDAH en adultos adictos a opiáceos en tratamiento: 17-22% (King et al, 1999; Eyre et al, 1982)

TDAH en adultos adictos a cannabis ¿? (estimación moderada)*

TDAH en adultos adictos a cafeína ¿? (estimación muy elevada)*

TDAH en adultos adictos al tabaco: + 70-80% (Wilens, 2007)

Tratamiento de la comorbilidad en el adulto con TDAH

Si el médico establece que un trastorno comórbido es secundario al TDAH, el tratamiento del TDAH debería ir primero, ya que probablemente solucionaría el segundo.
Sin embargo, en la práctica clínica esto no siempre es factible, y a veces tenemos que tratar ambos trastornos a la vez, o incluso tratar el trastorno comórbido primero para estabilizarlo y entonces empezar a tratar el TDAH (Pliszka, 2009).

El tratamiento del TDAH adulto con comorbilidad incluye: tratamiento farmacológico según las características del cuadro clínico y psicoterapia, y en algunos casos también terapia de pareja.

Fundación CADAH (2017).

BIBLIOGRAFÍA

Ramos Quiroga, J.A., Bosch-Munsó,R., X. Castells-Cervelló , X.,Nogueira-Morais, M., García-Giménez, E. y Casas-Brugué, M. (2006). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos: caracterización clínica y terapéutica. Revista de neurología; 42 (10): 600-606.

Szerman, N. Adulto y Comorbilidad ¿Jugando al escondite?

# data[].attributes.attachment_link.title
Comorbilidad y problemas asociados al TDAH en la edad adulta

# data[].attributes.attachment_link.description
La concurrencia del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH) con otros diagnósticos psiquiátricos se presenta en más del 50% de los afectados. Biederman et al. (1993) refieren que el 75% de los adultos con TDAH presentan trastornos comórbidos. La comorbilidad del TDAH también está inuenciada por la genética.

# data[].attributes.attachment_link.title
¿Qué es la tuberculosis y cómo se transmite? - Fundación Huésped

# data[].attributes.attachment_link.description
¿Qué es la tuberculosis? Es una enfermedad causada por una bacteria conocida como Bacilo de koch. Es

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Descripción general

Es normal sentirse ansioso en algunos momentos, en especial, si tu vida es estresante. Sin embargo, la ansiedad y la preocupación excesivas y continuas que son difíciles de controlar e interfieren en las actividades diarias pueden ser signo de un trastorno de ansiedad generalizada.

Es posible padecer un trastorno de ansiedad generalizada en la niñez o en la edad adulta. El trastorno de ansiedad generalizada tiene síntomas similares a los del trastorno de pánico, el trastorno obsesivo compulsivo y otros tipos de ansiedad, pero todas son enfermedades diferentes.

Vivir con trastorno de ansiedad generalizada puede ser un desafío de largo plazo. En muchos casos, se produce junto con otros trastornos de ansiedad o emocionales. En la mayoría de los casos, el trastorno de ansiedad generalizada mejora con psicoterapia o medicamentos. También puede ser útil hacer cambios en el estilo de vida, aprender a hacer frente a desafíos o situaciones y practicar técnicas de relajación.
Atención del trastorno de ansiedad generalizada en Mayo Clinic
Síntomas

Los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada pueden variar. Algunos de ellos son los siguientes:

Preocupación o ansiedad persistentes por determinados asuntos que son desproporcionados en relación con el impacto de los acontecimientos

Pensar demasiado los planes y las soluciones a todos los peores resultados posibles

Percibir situaciones y acontecimientos como amenazantes, incluso cuando no lo son

Dificultad para lidiar con situaciones de incertidumbre

Temperamento indeciso y miedo a tomar la decisión equivocada

Incapacidad para dejar de lado u olvidar una preocupación

Incapacidad para relajarse, sensación de nerviosismo y sensación de excitación o de estar al límite

Dificultad para concentrarse, o sensación de que la mente se "pone en blanco"

Los signos y síntomas físicos pueden ser los siguientes:

Fatiga

Trastornos del sueño

Tensión muscular o dolores musculares

Temblor, agitación

Nerviosismo o tendencia a los sobresaltos

Sudoración

Náuseas, diarrea o síndrome del intestino irritable

Irritabilidad

Puede haber momentos en que las preocupaciones no te consumen por completo, pero de todos modos te sientes ansioso aunque no haya motivos evidentes. Por ejemplo, podrías sentir una gran preocupación sobre tu seguridad o la seguridad de tus seres queridos, o tal vez sientas que algo malo está por sucederte.

Tu ansiedad, tu preocupación y los síntomas físicos te provocan angustia considerable en situaciones sociales, laborales y en otros ámbitos de tu vida. Las preocupaciones pueden cambiar de una inquietud a otra, y pueden variar según el momento y la edad.

Síntomas en los niños y adolescentes

Los niños y los adolescentes pueden tener preocupaciones similares a las de los adultos, pero también pueden preocuparse en exceso por lo siguiente:

Desempeño en la escuela o en eventos deportivos

Seguridad de los familiares

Llegar a tiempo (puntualidad)

Terremotos, guerras nucleares y otras situaciones catastróficas

Un niño o adolescente con preocupación excesiva puede manifestar lo siguiente:

Sentirse demasiado ansioso por tratar de integrarse

Ser un perfeccionista

Volver a hacer algunas tareas porque no salieron perfectas la primera vez

Pasar demasiado tiempo haciendo las tareas de la escuela

Carecer de confianza

Esforzarse para obtener la aprobación

Exigir demasiada atención sobre su desempeño

Tener dolores de estómago frecuentes u otros síntomas físicos

Evitar ir a la escuela o evitar situaciones sociales

Cuándo consultar al médico

Un poco de ansiedad es normal, pero consulta con el médico en los siguientes casos:

Sientes que te preocupas demasiado y eso interfiere en tu trabajo, tus relaciones u otros aspectos de tu vida

Te sientes deprimido o irritable, tienes problemas con el alcohol o con las drogas, o tienes otros problemas de salud mental además de la ansiedad

Si tienes conductas o pensamientos suicidas, busca atención de urgencia de inmediato

Es poco probable que tus preocupaciones desaparezcan solas e, incluso, pueden empeorar con el tiempo. Trata de buscar ayuda de un profesional antes de que la ansiedad se agrave. Puede ser más fácil tratarla al comienzo.

Causas

Como sucede con muchas enfermedades mentales, la causa del trastorno de ansiedad generalizada probablemente surge de una interacción compleja de factores biológicos y ambientales, que pueden incluir los siguientes:

Diferencias en la química y la función del cerebro

Genética

Diferencias en la forma de percibir las amenazas

Desarrollo y personalidad

Factores de riesgo

A las mujeres se les diagnostica trastorno de ansiedad generalizada de manera un poco más frecuente que a los hombres. Los siguientes factores podrían aumentar el riesgo de padecer un trastorno de ansiedad generalizada:

Personalidad. Una persona que es tímida o que tiene un temperamento negativo o que evita cualquier situación peligrosa puede ser más propensa a padecer un trastorno de ansiedad generalizada que otras.

Genética. El trastorno de ansiedad generalizada puede ser hereditario.

Experiencias. Es posible que las personas con trastorno de ansiedad generalizada tengan antecedentes significativos de cambios de vida, experiencias negativas o traumáticas durante la infancia, o un suceso negativo o traumático reciente. Las enfermedades crónicas u otros trastornos de salud mental podrían aumentar el riesgo.

Complicaciones

Tener trastorno de ansiedad generalizada puede ser incapacitante. Este estudio puede:

Afectar tu capacidad de realizar ciertas tareas de manera rápida y eficiente, porque te cuesta concentrarte

Quitarte tiempo y hacer que no te concentres en otras actividades

Reducir tu energía

Aumentar el riesgo de que sufras depresión

El trastorno de ansiedad generalizada también puede provocar o empeorar otras afecciones físicas, tales como las siguientes:

Problemas digestivos o intestinales, como el síndrome del intestino irritable o úlceras

Dolores de cabeza y migrañas

Dolor y enfermedad crónicos

Problemas para dormir e insomnio

Problemas del corazón

El trastorno de ansiedad generalizada a menudo se presenta junto con otros problemas de salud mental, lo cual puede hacer que el diagnóstico y el tratamiento resulten más desafiantes. Algunos trastornos de salud mental que con frecuencia se manifiestan junto con el trastorno de ansiedad generalizada comprenden los siguientes:

Fobias

Trastorno de pánico

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Depresión

Pensamientos suicidas o suicidio

Abuso de sustancias

Prevención

No hay forma de predecir con certeza qué hará que una persona padezca un trastorno de ansiedad generalizado, pero puedes tomar medidas para disminuir el efecto de los síntomas si tienes ansiedad:

Pide ayuda enseguida. La ansiedad, al igual que muchos otros trastornos mentales, puede ser más difícil de tratar si no buscas ayuda de inmediato.

Lleva un diario personal. Llevar un registro de tu vida personal puede ayudarlos a ti y a tu proveedor de atención médica mental a identificar cuál es la causa del estrés y qué parece ayudarte a sentirte mejor.

Establece prioridades en tu vida. Puedes disminuir la ansiedad si administras bien tu tiempo y tu energía.

Evita el consumo de sustancias no saludables. El consumo de alcohol y drogas, e incluso de nicotina o cafeína, puede provocar ansiedad o empeorarla. Si tienes una adicción a estas sustancias, dejarlas puede provocarte ansiedad. Si no puedes dejarlas solo, consulta con tu médico o busca un programa de tratamiento o un grupo de ayuda que te sirva.

# data[].attributes.attachment_link.description
Es normal sentirse ansioso en algunos momentos, en especial, si tu vida es estresante. Sin embargo, la ansiedad y la preocupación excesivas y continuas que son difíciles de controlar e interfieren en las actividades diarias pueden ser signo de un trastorno de ansiedad generalizada.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar caracterizada por una reducción persistente del flujo de aire. Los síntomas empeoran gradualmente y la disnea, que es persistente y al principio se asocia al esfuerzo, aumenta con el tiempo hasta aparecer en reposo. Es una enfermedad que no siempre se llega a diagnosticar, y puede ser mortal. A menudo, también se utilizan los términos "bronquitis crónica" y "enfisema" para referirse a a ella.

Factores de riesgo

La principal causa de la EPOC es la exposición al humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de riesgo son:

la contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción);

la contaminación del aire exterior;

la exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases);

las infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia.

Muchos casos de EPOC son prevenibles. La puesta en marcha mundial del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) reducirá la prevalencia del tabaquismo y la carga mundial de la EPOC.

Población en riesgo

Antes, la EPOC era más frecuente en los hombres. Sin embargo, debido a que el índice de tabaquismo en los países de ingresos altos es similar entre hombres y mujeres y a que, en los países de ingresos bajos, las mujeres suelen estar más expuestas al aire contaminado de interiores (procedente de los combustibles sólidos utilizados para la cocina y la calefacción), la enfermedad afecta hoy casi por igual a ambos sexos.

Más del 90% de los fallecimientos por EPOC se producen en países de ingresos medianos y bajos, donde las estrategias eficaces de prevención y tratamiento no siempre se aplican o no son accesibles para todos los enfermos.

Síntomas

La EPOC tiene una evolución lenta y generalmente se hace evidente a partir de los 40 o los 50 años de edad. Sus síntomas más frecuentes son la disnea (dificultad para respirar), la tos crónica y la expectoración (con mucosidad). A medida que la enfermedad empeora, los esfuerzos del día a día como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta, o incluso las actividades cotidianas, pueden hacerse muy difíciles.

Los pacientes sufren frecuentes exacerbaciones, es decir, episodios más intensos de disnea, tos y expectoración, que pueden durar de días a semanas. Estos episodios pueden ser muy incapacitantes, requieren atención médica de urgencia (incluso hospitalización) y, en ocasiones, pueden ser mortales.

Diagnóstico y tratamiento

La presencia de EPOC se sospecha en las personas que padecen los síntomas descritos anteriormente y se confirma mediante una prueba denominada espirometría, que mide el volumen de una espiración efectuada con un máximo esfuerzo y la rapidez con que se espira el aire.

La EPOC no se cura. Sin embargo, el tratamiento farmacológico y la fisioterapia pueden aliviar los síntomas, mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida y reducir el riesgo de muerte.

El tratamiento más eficaz y menos costoso de la EPOC para los fumadores es, precisamente, dejar de fumar, ya que retrasa la evolución de la enfermedad y reduce la mortalidad por la enfermedad. En algunos casos, el tratamiento con corticosteroides inhalados es también beneficioso.

La disponibilidad de opciones diagnósticas y terapéuticas para la EPOC varía según los recursos. La OMS ha publicado unas directrices con recomendaciones específicas para el tratamiento de esta enfermedad en la atención primaria en entornos con pocos recursos.

Respuesta de la OMS

La lucha contra la EPOC forma parte de las actividades generales de prevención y control de las enfermedades no transmisibles que lleva a cabo la Organización, cuyos objetivos son:

aumentar la sensibilización acerca de la epidemia mundial de enfermedades crónicas;

crear ambientes más saludables, sobre todo para las poblaciones pobres y desfavorecidas;

reducir los factores de riesgo comunes de las enfermedades no transmisibles, tales como el consumo de tabaco y la exposición al humo del tabaco como fumador pasivo, la contaminación de interiores y de exteriores, así como las dietas malsanas y la inactividad física;

prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables relacionadas con las principales enfermedades no transmisibles.

El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) es una respuesta a la mundialización de la epidemia de tabaquismo y tiene por objetivo proteger a miles de millones de personas de la exposición nociva al humo del tabaco. Es el primer tratado sanitario mundial que ha negociado la Organización Mundial de la Salud y ha sido ratificado ya por más de 180 países.

La OMS también encabeza la Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas (GARD), una alianza voluntaria de organizaciones, instituciones y organismos nacionales e internacionales que trabajan para alcanzar el objetivo común de reducir la carga mundial de enfermedades respiratorias crónicas y lograr un mundo en el que todos podamos respirar libremente. La Alianza se centra, en particular, en las necesidades de países de ingresos medianos y bajos, así como de poblaciones vulnerables.

Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030.
Mathers CD, Loncar D. PLoS Medicine. 2006 Nov 28; 209-224.

# data[].attributes.attachment_link.title
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

# data[].attributes.attachment_link.description
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar caracterizada por una reducción persistente del flujo de aire. Los síntomas empeoran gradualmente y la disnea, que es persistente y al principio se asocia al esfuerzo, aumenta con el tiempo hasta aparecer en reposo.

# data[].attributes.headline
Traducción con control de cambios (Tobacco Atlas)

# data[].attributes.subject
Traducción con control de cambios (Tobacco Atlas)