# data[].attributes.body
1.    León Uribe Adolfo. Manual para el examen físico del normal y métodos de exploración. 3era edición. 2004.ISBN: 958-9400-78-7

2.   Schonnhautt, Assef. Semiología pediátrica: conociendo al niño sano. Santiago, Chile: / Mediterráneo, / 2004. 329 p. il.

3.    Irma Valverde Molina. Enfermería pediátrica. Editorial El Manual Moderno. De C.V. Cuauhtémoc. 06100 México, D.F.
4. Jose Alberto Correa V. Fundamentos de pediatría: generalidades y neonatología. Editorial Corporación para Investigaciones Biológicas. Medellin, Colombia, / 2012.

# data[].attributes.headline
19.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado .

# data[].attributes.subject
19.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado .

# data[].attributes.body
braquioradial: para valorar este reflejo se requiere del martillo Babinski; con el brazo estirado de mi paciente percutí la apófisis estiloides del radio y se produjo una pequeña flexión de los dedos.

Reflejo bicipital: se requiere el uso del martillo Babinski, con el brazo de mi paciente flexionado y relajado  percutí el tendón bicipital y como respuesta flexiono el codo.

Reflejo rotuliano: se requiere del uso del martillo; le pedí a mi paciente que se sentara y flexionara las rodillas, percutí sobre el tendón del cuádriceps y como resultado hubo una extensión de la rodilla.

Reflejo corneal: con ayuda de un trozo pequeño de algodón toque la córnea de mi paciente y como respuesta el reflejo palpebral.

Reflejo plantar: le pedí  mi paciente que se recostara y estirara los pies y con ayuda de palito se estimuló la planta del pie y como respuesta flexiono los dedos.

# data[].attributes.headline
18.	En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro 

# data[].attributes.subject
18.	En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro 

# data[].attributes.body
Frecuencia Cardiaca  (80 a 110 latidos por minuto) : 80 latidos por minuto.

Frecuencia Respiratoria (12 a 18 respiraciones por minuto) : 16 respiraciones por minuto.

Temperatura (36.8 a 37.2°C): 36.8°C.

Tensión arterial (110/70 mmHg) : 100/60 mmHg

# data[].attributes.headline
17.	Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra.

# data[].attributes.subject
17.	Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra.

# data[].attributes.body
el indice de masa corporal de mi paciente fue de 20.83 y corresponde a un peso normal de acuerdo a los rangos establecidos por la Organización Mundial de Salud.

# data[].attributes.headline
16.	¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

# data[].attributes.subject
16.	¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

# data[].attributes.headline
15.	Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración.

# data[].attributes.subject
15.	Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración.

# data[].attributes.body
Primero se inició con la inspección para cerciorarnos de que no haya ninguna inclinación en las espinas iliacas; luego le pedi que caminara y me sersiore de que estuviera bien el patron de la marcha , lo siguiente que hice fue valorar abducción, aducción, flexión, extensión , rotación interna y externa de la cadera vigilando que no refiriera ningun dolor.

luego le medi la longitud de los miembros inferiores para descartar dismetría; para ello se mide desde la espina iliaca anterosuperior hasta el maléolo interno, el resultado no puede ser mayor que 1 cm de diferencia.En el caso de mi paciente el miembro inferior derecho midió 85cm y el miembro inferior izquierdo 84cm.

Test de Trendelenburg: me coloque detrás de mi paciente y le pedí que flexionara una de sus rodillas hacia adelante el resultado es una inclinación para el lado opuesto de la rodilla flexionada.

# data[].attributes.headline
14.	No olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración.

# data[].attributes.subject
14.	No olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración.

# data[].attributes.headline
13.La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

# data[].attributes.subject
13.La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

# data[].attributes.headline
12. Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

# data[].attributes.subject
12. Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

# data[].attributes.headline
11.	Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente cuadro.

# data[].attributes.subject
11.	Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente cuadro.

# data[].attributes.headline
10.	Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

# data[].attributes.subject
10.	Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

# data[].attributes.body
Olfatorio: tiene buena percepción e identificación de los olores que en este caso fue café y alcohol.

Óptico: paciente refiere no ver de lejos  y se le dificulta leer un periódico sin la ayuda de sus gafas.

Motor ocular, Patético, Abducen: Buenos movimientos oculares y pupilas reactivas a la luz .

Trigémino: hay simetría en los músculos de la cara, y responde a la sensibilidad superficial.

Facial: hay simetría en las expresiones faciales, y reconoce los diferentes sabores como dulce salado y amargo.

Auditivo: tiene equilibrio y buena agudeza auditiva

Glosofaríngeo: buena respuesta al reflejo nauseoso

Vago: no presenta alteraciones en la deglución

Espinal: buena flexión, rotación y extensión del cuello

Hipogloso: presenta claridad al hablar

# data[].attributes.headline
9.¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

# data[].attributes.subject
9.¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

# data[].attributes.body
Las fontanelas son espacios de tejidos membranosos y que consta de dos una anterior que mide de 4 a 6 cm y que se cierra de forma definitiva a los 12 meses, y la otra posterior la cual suele ser triangular y se cierra en el primer trimestre de vida. Las fontanelas se deben valorar con la palpación craneal en donde deben ser planas, blandas y firmes; es de suma importancia valorarlas ya que estas si presentan alguna alteración pueden ayudar para el hallazgo de alguna enfermedad, por ejemplo si estas se encuentran grandes se relaciona con hipotiroidismo, si las fontanelas sobresalen demasiado son indicio de que puede llegar a ocurrir una hipertensión intracraneal y el hundimiento de una fontanela puede ser motivo de deshidratación.

# data[].attributes.headline
8.¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

# data[].attributes.subject
8.¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

# data[].attributes.body
Inspección clínica :  aspecto general del niño, piel, uñas, ganglios linfáticos, cabello y cuero cabelludo, cabeza y cuello, cara, ojos, nariz, boca, oídos, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades, columna vertebral, parte neurológica (pares craneales)

Estado Nutricional: se debe indagar sobre cuantas veces al día come, y especificar que alimentos ingiere en cada uno de ellas y la cantidad aproximada; también es importante preguntar si ingiere algún suplemento vitamínico y que alimentos le gusta más y cuáles no.

Medidas antropométricas: hacen parte de los indicadores más importantes para la vigilancia del crecimiento  de cada niño; los más importantes es el peso que indica la masa corporal total; talla que hace referencia al crecimiento del esqueleto y miembros. para obtener estos datos hay ciertos requisitos que debe tener el profesional de enfermería, como dejar al niño con el mínimo de ropa y elegir elegir el instrumento adecuado para la toma de estos datos y que este varía de acuerdo a la edad del niño.

Peso: por lo general no debe ser menor que 2500 ni mayor que 3500 g; y más o menos a la edad de 2 años aumenta 250g por mes.

Talla: a partir de los 2 años crece aproximadamente 1 cm por mes.

Perímetro cefálico: 33.5 a 36 cm

Perímetro torácico: 29 a 33 cm al año llega a ser de 45 cm

Perímetro abdominal: 32 a 35 cm; alrededor de 5 años llega a medir 56 cm

# data[].attributes.headline
7.¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

# data[].attributes.subject
7.¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

# data[].attributes.headline
6.¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De: 

# data[].attributes.subject
6.¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De: 

# data[].attributes.body
a)      Niños de 0 a 2 años : durante los primeros ocho meses, para la valoración se debe dejar solo con el pañal, y se empieza valorando su actividad espontanea, estado de alerta y capacidad de relacionarse con las personas que tiene a su alrededor como es su acompañante ; a partir de los 30 meses el niño por lo general toma resistencia a la examinación por lo que la mayoría de las veces es necesario que se deba hacer en brazos de su madre; de igual manera es importante valorar el proceso de amamantamiento o ingesta de tetero, para descartar o reforzar si se presenta mala técnica alimenticia , succión débil y trastornos de deglución.

b)      Niños de 3 a 6 años: para la examinación de niños en esta etapa se va a requerir el uso de juguetes adecuados para su edad; es importante valorar el nivel de actividad, coordinación motora gruesa y fina, lenguaje, color de piel y frecuencia respiratoria del niño, sin dejar a un lado las demás partes del cuerpo .

c)      Niños de 6 a 12 años: la valoración en niños en esta etapa es mucho más fácil ya que se puede llegar a tener una conversación amena con él; la examinación como tal es similar a la del adulto, salvo que se debe tener en cuenta el nivel de actividad que tenga, lo adecuado o no de su lenguaje y algunos elementos que determinan la maduración neurológica como es la atención que preste y la coherencia de sus actos y palabras.

d)      Niños de 12 a 18 años: en esta etapa se puede llegar a valorar sin la presencia de los padres y esa decisión es tomada por el propio niño, por otro lado,  los adolescentes siempre están con muchas dudas sobre los cambios de su cuerpo , por ello es indispensable resolver cualquier inquietud que se tenga y a medida que se haga la valoración es importante explicar una serie de situaciones del desarrollo que son normales a esa edad como es el comienzo del acné y los cambios respecto al desarrollo sexual.

# data[].attributes.headline
5.¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

# data[].attributes.subject
5.¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

# data[].attributes.body
El adolescente en esta etapa está adquiriendo constantemente nuevos hábitos, aumentando el riesgo de accidentes, conductas adictivas y trastornos psicológicos. Es muy importante iniciar explorando e indagando como es su autoestima y grado de aceptación personal, sin dejar a un lado la relación y confianza en los padres, ya que podría llegar a diagnosticar factores protectores o de riesgo.

A la hora de iniciar la exploración física, se debe informar y preparar al niño y al acompañante sobre el procedimiento, y siempre se debe velar por respetar la intimidad del niño ya que esto disminuye el nivel de estrés que pueda llegar a tener; de igual manera se debe permitir la participación del acompañante ya que ayuda a neutralizar la irritabilidad del niño.

# data[].attributes.headline
4.¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

# data[].attributes.subject
4.¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

# data[].attributes.body
Alimentos (frecuencia, tipo de comidas): la paciente refiere tener 3 comidas al día y de vez en cuando come alguna cosa entre las comidas.

1.      Desayuno : huevo, cereal y café

2.      Almuerzo: arroz , carne o pollo, verdura y juego

3.      Comida: empanadas, pizza y demás

Sueño (duración, hora, pesadillas): diariamente duerme alrededor 10 horas seguidas; la paciente refiere no sufrir de pesadillas.

Eliminación (control de esfínteres, anomalías): diariamente va alrededor de 3 veces al baño y refiere no sufrir de estreñimiento

Juego y relaciones  sociales: baila diariamente alrededor de una hora y tiene buena relación con sus amigas del colegio.

# data[].attributes.headline
¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

# data[].attributes.subject
¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

# data[].attributes.body
Es importante recalcar ciertos aspectos como la presencia de algún antecedente mórbido o social de suma importancia, un claro ejemplo es la presencia de alguna enfermedad crónica, conocer si el niño o adolescente es institucionalizado o abandonado, etc.; lo que puedo llegar a influir a la hora de identificar los síntomas o constituir un factor de riesgo importante .

Historia familiar: la abuela materna sufre de diabetes e hipertensión, una tía falleció por cáncer de cuello uterino

Cómo fue el embarazo de la madre: la madre refiere que el embarazo fue complicado porque durante este, presento anemia y placenta previa, y por este motiva debía permanecer en reposo constante.

Antecedentes Pre y post natales: la madre refiere que antes de iniciar el embarazo presentaba anemia.

Antecedentes médicos: niega

Vacunación: esquema completo

Medicaciones y/o alergias:  niega

# data[].attributes.headline
3.Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño:

# data[].attributes.subject
3.Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño:

# data[].attributes.body
La anamnesis es un intercambio de información, en el que la enfermera busca obtener información acerca del paciente, la realidad en la que se encuentra y su problema de salud; para poder realizar una buena anamnesis, debemos tener presente ciertos aspectos y técnicas : facilitar, repetir, aclarar, enfatizar, afrontarla situación e interpretar.

·         Anamnesis próxima : consta de una serie de preguntas abiertas que debe realizar el profesional de salud tanto al niño como a sus padres y que busca recopilar datos con respecto a su enfermedad actual y posibles síntomas que de alguna u otra manera permita tener una aproximación al problema;

¿Qué le paso?, ¿porque vino a consulta?, ¿qué le preocupa?

Luego se continuara con una serie de preguntas cerradas dirigidas a especificar cada uno de los síntomas identificados; las preguntas serán al estilo de cómo, cuanto, donde y por qué.

·         Anamnesis remota: consta de la recolección de los antecedentes médicos y sociales que no necesariamente están relacionados con la enfermedad actual , sino que aporta para conocer un poco más el contexto en el que vive el niño como es el ambiental y familiar;  y que puede llegar a ser un factor de riesgo ; los aspectos más destacables a preguntar en la anamnesis remota son : antecedentes del embarazo y parto, historia nutricional, antecedentes del desarrollo psicomotor, hábitos y conductas del niño, enfermedades familiares, etc.

Nombre del Niño: María Fernanda Rojas Méndez

Nombre del Padre/Madre o Acudiente: Edna Yolanda Méndez Basto

Edad del niño: 18 años.

# data[].attributes.headline
¿Qué puede observar usted en la persona que acompaña al niño? 

# data[].attributes.subject
¿Qué puede observar usted en la persona que acompaña al niño? 

# data[].attributes.body
La participación de la familia deber ser esencial a la hora de la recolección de datos, por este motivo se recomienda iniciar con la perspectiva del acompañante que conozca de primera mano la situación del niño o adolescente; de igual manera es necesario observar la actitud que tiene el acompañante para luego corroborarlo con la información obtenida. Es de suma importancia respetar los diferentes aspectos tanto religiosos como culturales de la familia con respecto a la salud para poder mantener un ambiente de confianza.

Con respecto a mi paciente ella se encontraba sola a la hora de la valoración

# data[].attributes.headline
2.¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

# data[].attributes.subject
2.¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

# data[].attributes.body
La enfermera al realizar una valoración en un niño debe contar con suficientes conocimientos y habilidades como es la comunicación, observación y toma de decisiones, para así llegar a empatizar con el niño y su familia y obtener una valoración eficaz para poder brindar un cuidado planeado y sensible en cualquier etapa de desarrollo en que se encuentre el paciente.

# data[].attributes.body
Es un proceso planificado y continuo que tiene como objetivo la recolección de datos que se hace a determinado paciente con el fin de llegar a identificar alguna necesidad de salud que presenta la persona valorada, decretar juicios clínicos profesionales y planear ciertas intervenciones con el fin de resolver los problemas señalados