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Niño de 18 meses de edad, referido a nuestro servicio por ausencia de ambos testículos en las bolsas escrotales, con diagnóstico de criptorquidia bilateral. A la exploración física, ambas bolsas escrotales mostraban disminución de los pliegues cutáneos y se veían retraídas. No se palpaban los testículos en el canal inguinal; el pene era normal. No había otras malformaciones urogenitales.

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Niño de 18 meses de edad, referido a nuestro servicio por ausencia de ambos testículos en las bolsas escrotales, con diagnóstico de criptorquidia bilateral. A la exploración física, ambas bolsas escrotales mostraban disminución de los pliegues cutáneos y se veían retraídas. No se palpaban los testículos en el canal inguinal; el pene era normal. No había otras malformaciones urogenitales.

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Sus exámenes de laboratorio preoperatorios eran normales. TRATAMIENTO: Se le intervino quirúrgicamente. Por abordaje inguinal derecho, se encontraron ambos testículos a nivel de anillo inguinal profundo Se disecó el saco herniario hasta el anillo inguinal profundo y se suturó con Vicryl 3-0 . Se separaron ambos testículos hasta lograr una longitud adecuada del cordón espermático. Se colocó el testículo medial en la bolsa escrotal izquierda pasándolo a través del rafé medio. El testículo lateral se colocó en la bolsa escrotal derecha. Ambos se suturaron al músculo dartos, El escroto se cerró.

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Sus exámenes de laboratorio preoperatorios eran normales. TRATAMIENTO: Se le intervino quirúrgicamente. Por abordaje inguinal derecho, se encontraron ambos testículos a nivel de anillo inguinal profundo Se disecó el saco herniario hasta el anillo inguinal profundo y se suturó con Vicryl 3-0 . Se separaron ambos testículos hasta lograr una longitud adecuada del cordón espermático. Se colocó el testículo medial en la bolsa escrotal izquierda pasándolo a través del rafé medio. El testículo lateral se colocó en la bolsa escrotal derecha. Ambos se suturaron al músculo dartos, El escroto se cerró.

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DX: Ectopia testicular cruzada asociada a criptorquidia derecha

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DX: Ectopia testicular cruzada asociada a criptorquidia derecha

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Criptorquidia: Enfermedad producida por la detención del testículo en algún lugar de su descenso desde el retroperitoneo hasta la raíz del escroto

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Criptorquidia: Enfermedad producida por la detención del testículo en algún lugar de su descenso desde el retroperitoneo hasta la raíz del escroto

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Ectopia testicular: El testículo toma un camino diferente pudiendo encontrarse en el periné, en la región crural o en el pubis por encima de la raíz del pene.

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La “criptorquidia” significa etimológicamente testículo “oculto” o sea, que el testículo no ha descendido, como se observa en la imagen de la izquierda y la “ectopia testicular” corresponde en sentido estricto a una migración del testículo fuera del trayecto normal, como se puede observar en la imagen de la derecha

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Está formado por las porciones del anillo inguinal y del ligamento de la misma zona. En el caso del hombre, posee al cordón espermártico, además de los nervios genitocrural e ilioinguinal. Además posee los vasos sanguíneos y linfáticos, el conducto deferente, ramo genital del nervio femoral, las fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales.

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Región anatómica que se localiza en la parte inguinal, es decir por debajo de la zona abdominal y justo donde comienzan las piernas.

Contiene las siguientes estructuras:

1.   Cordón espermático en el hombre integrado por:

- Fascículo anterior: plexo venoso anterior, arteria espermática, el plexo simpático y ligamento de Cloquet un

- Fascículo posterior : arteria deferencial , arteria funicular , el plexo venoso posterior , plexos linfáticos , filetes nerviosos y el conducto deferente

2.   En ambos sexos contiene a los nervios genitocrural y al ilioinguinal

Y además, es un sitio en que se localizan componentes del sistema cardiovascular y linfático.

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El canal inguinal en el hombre contiene el funículo espermático así como vasos sanguíneos y linfáticos, el nervio inguinal y la rama genital del nervio genitofemoral.

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Consiste en la falta de descenso al escroto de uno o de ambos testículos, representa la forma más común de trastorno endocrino en los varones

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Contenido del canal inguinal del hombre
-Cordón espermático
* Conducto deferente
* Arteria del conducto deferente
* Arteria testicular
* Plexo venoso pampiniforme
* Arteria cremastérica
* Vena cremastérica
* Ramo genital del nervio genitofemoral
* Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales
* Vasos Linfáticos
* Vestigios de la túnica vaginal.

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-Piel (1).
-Dartos (2).
-Fascia espermática externa (3).
-Músculo cremáster (4).
-Fascia espermática interna (5).
-Epidídimo (6).
-Testículo (7).
-Capas viscerales y parietales de la túnica vaginalis (8).
-Conductos deferentes (9).

Liguori, Giovanni & Ollandini, Giangiacomo & Napoli, Renata & Mazzon, Giorgio & Petrovic, Miloš & Trombetta, Carlo. (2011). Anatomy of the Scrotum. 10.1007/174_2011_170.

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Corresponde a que el testículo se encuentra detenido fuera de su trayectoria de descenso normal, pudiendo estar localizado en región femoral, perineal, abdominal, transversa, etc.

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El término "criptorquidia" hace referencia etimológicamente a testículo «oculto»; mientras que la "ectopia testicular" corresponde en sentido estricto a una migración del testículo fuera del trayecto normal, lo que es excepcional.

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Contenido del canal inguinal en el hombre

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Contenido del canal inguinal en el hombre

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Vestigios de la túnica vaginal
Conducto deferente y su arteria
Arteria testicular
Plexo venoso pampiniforme
Arteria y vena cremástericas
Ramo genital del n. genitofemoral
Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales
Vasos Linfáticos
Cordón espermático

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1. Piel del escroto: de aspecto rugoso, para poder ampliar o reducir su superficie en función de la temperatura externa. Cuando hace frío disminuye la superficie escrotal y se disipa menos calor.

2. Dartos: capa de músculo liso (de contracción involuntaria) que se contrae con el frío y se relaja con el calor, siendo la responsable del aspecto rugoso del escroto y del primero de los mecanismos termo-reguladores.

3. Fascia espermática superficial: capa protectora de tejido fibroso.

4. Túnica cremastérica: capa de músculo estriado (cremáster) que eleva el testículo cuando hace frío y lo desciende alejándolo del cuerpo cuando hace calor. Es el segundo mecanismo de regulación térmica de los testículos.

5. Fascia espermática profunda: otra capa te tejido resistente, con función protectora.

6. Túnica vaginal: tiene dos capas, la parietal más externa, y la visceral más interna y adherida al testículo. Entre ambas hay un líquido amarillento que tiene función amortiguadora. Si este líquido aumenta mucho se produce un hidrocele.

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los testiculos estan rodeados por 7 capas:
escroto
dartos
capa celular subcutánea
fascia espermatica externa
cremaster
fascia espermatica interna
tunica vaginal del testiculo

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Este es un canal importante para la anatomía de la zona ya que se encarga de contener a las estructuras que se mencionan a continuación: Cordón espermático en el hombre. En ambos sexos contiene a los nervios genitocrural y al ilioinguinal, que en muchas ocasiones se altera su función por atrapamiento en su recorrido.
Y además, es un sitio en que se localizan componentes del sistema cardiovascular y linfático.

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- Se relaciona con el descenso de las gónadas.
- En adultos se encuentra oblicuo, tiene una longitud de 4 cm y se ubica inferomedialmente en la pared anterolateral del abdomen, paralelo y superior a la primera mitad medial del ligamento inguinal.
- Su contenido en hombres es: CORDÓN ESPERMÁTICO
- Contenido de ambos sexos:
*vasos sanguíneos y  vasos linfáticos:
En el caso de los hombres:
- Arteria del conducto deferente
- Arteria Testicular
-Plexo Venoso Parampiniforme
- Arteria y venas cremastéricas
*Nervio ilioinguinal
*Vestigio de la túnica vaginal
El conducto inguinal está abierto en ambos extremos:
- El anillo inguinal profundo es la entrada al conducto.
- El anillo inguinal superficial es la salida

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La formación del conducto inguinal se relaciona con el descenso de los testículos durante el desarrollo fetal.
-Anillo inguinal profundo: Es la entrada del conducto inguinal. Pasan el conducto deferente extraperitoneal y los vasos testiculares y la rama genital del nervio genitofemoral para entrar en el conducto inguinal. La fascia transversal se prolonga dentro del conducto.
-Anillo inguinal superficial: Es la salida por donde el funículo espermático y el nervio ilioinguinal emergen del conducto inguinal.

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De superficial a profunda:

1. Piel: Fina, oscura y plegada en el escroto

2. Dartos: Capa de fibras musculares lisas, conjuntivas y elásticas, más abundante en la parte anterior y externa del escroto. Se continúa con el dartos peneano, llega hasta el anillo inguinal superficial

3. Fascia espermática externa (túnica aponeurótica): aponeurosis del músculo oblicuo mayor o externo, y se continúa con la fascia del pene

4. Músculo cremáster: Capa de fibras musculares estriadas que envuelven al testículo anterior e inferiormente.

5. Fascia espermática interna (túnica fibrosa): Comienza en el anillo inguinal profundo como continuación de la fascia transversalis del abdomen; desciende por el conducto inguinal envolviendo al cordón espermático y llega hasta el escroto, donde se ensancha y envuelve al testículo y epidídimo.

6. Túnica vaginal. Se corresponde con el peritoneo; al igual que éste, tiene una hoja parietal (externa) y una hoja visceral (interna), esta recubre casi todo el testículo, el epidídimo y la parte más inferior del cordón espermático.

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Contenido del canal inguinal en el hombre

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Contenido del canal inguinal en el hombre

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El canal inguinal contiene estas estructuras:
-Nervio inguinal
-Vasos sanguíneos
-Vasos linfáticos
-Vasos testiculares
-Conducto deferente extraperitoneal
-Conducto espermático
-Ramas genitales del plexo lumbar

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Capas

1. Piel del escroto: de aspecto rugoso, para poder ampliar o reducir su superficie en función de la temperatura externa. Cuando hace frío disminuye la superficie escrotal y se disipa menos calor.

2. Dartos: capa de músculo liso (de contracción involuntaria) que se contrae con el frío y se relaja con el calor, siendo la responsable del aspecto rugoso del escroto y del primero de los mecanismos termo-reguladores.

3. Fascia espermática superficial: capa protectora de tejido fibroso.

4. Túnica cremastérica: capa de músculo estriado (cremáster) que eleva el testículo cuando hace frío y lo desciende alejándolo del cuerpo cuando hace calor. Es el segundo mecanismo de regulación térmica de los testículos.

5. Fascia espermática profunda: otra capa de tejido resistente, con función protectora.

6. Túnica vaginal: tiene dos capas, la parietal más externa, y la visceral más interna y adherida al testículo. Entre ambas hay un líquido amarillento que tiene función amortiguadora.

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Este se ubica en la región anteroinferior de la cavidad abdominal, por detrás del ligamento inguinal.
Dentro de su contenido en el caso del hombre vamos a tener:
Cordón espermático
Nervio ilioinguinal
Vasos linfáticos
Arteria testicular
Vasos sanguíneos
Arterias y venas cremástericas
Plexo venoso pampiniforme

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Ectopia: Los testículos se encuentran en una posición anómala causada por la falta de descenso; el testículo tomó un camino diferente, y descendió  por la cavidad abdominal hasta asentarse en el área prepubiana, en el canal inguinal, en vez de en el escroto.
Criptorquidia: Patología que se presenta cuando no hay descenso del testículo hacia el escroto. Puede tratarse de un solo testículo (unilateral) o de ambos testículos (bilateral)

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anillo inguinal profundo (interno): pasan el conducto deferente extraperitoneal y los vasos testiculares en el hombre (el ligamento redondo del útero en la mujer) y la rama genital del nervio genitofemoral

anillo inguinal superficial (externo):  es la salida por donde el funículo espermático en el hombre (ligamento redondo del útero en la mujer) y el nervio ilioinguinal emergen

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Fuente: Canadian cancer society

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En los adultos, el conducto inguinal es un paso oblicuo, de unos 4 cm de largo dirigido inferomedialmente a través de la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen. Las principales estructuras que ocupan el conducto inguinal son el funículo espermático en el hombre.
Componentes del funículo espermático (cordón espermático):
- Conducto deferente
- Arteria testicular
- Arteria del conducto deferente
- Arteria cremastérica
- Plexo venoso pampiniforme
- Fibras nerviosas simpáticas
- Ramo genital del nervio genitofemoral
- Vasos linfáticos
- El vestigio del proceso vaginal

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En el varón el canal inguinal discurre por él el cordón inguinal, que proviene de la cavidad abdominal a través del orificio inguinal profundo y que pasa al escroto por el orificio inguinal superficial y por delante del pubis, comunicando así la cavidad abdominal con la vaginal del testículo; por él tiene lugar el descenso del testículo a la bolsa escrotal. Contiene:

Conducto deferente

Arteria del conducto deferente

Arteria testicular

Plexo venoso pampiniforme

Arteria y vena cremástericas

Ramo genital del nervio genitofemoral

Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales

Vestigios de la túnica vaginal

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- Criptorquidia: falta de descenso al escroto de uno o ambos testículos

- Ectopia: el testículo se encuentra fuera de la trayectoria de descenso normal, siendo localizado en la región femoral, perineal, abdominal, transversa, entre otras estructuras.

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Ectopia testicular
La ectopia testicular es una entidad muy rara y en esta se incluyen
localizaciones variadas, entre las que se incluyen transversa,
femoral, abdominal, perineal, inguinal, cruzada, peneana (Vargas, Meléndez y Centeno, 2014).

https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexcirped/mcp-2014/mcp143e.pdf

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El escroto es un saco cutáneo formado por dos capas: piel muy pigmentada y la túnica dartos, estrechamente relacionada con ella, una capa de fascia sin grasa que incluye fibras de músculo liso (músculo dartos) que confieren su aspecto rugoso (arrugado) al escroto. Puesto que el músculo dartos se fija a la piel, su contracción hace que el escroto se arrugue cuando hace frío, lo que engruesa la capa tegumentaria, reduce la superficie escrotal y ayuda al cremáster a mantener los testículos más cerca del cuerpo, y todo ello disminuye la pérdida de calor.

El escroto está dividido internamente en dos compartimentos, derecho e izquierdo, por una continuación de la túnica dartos, el tabique escrotal. El tabique está señalado externamente por el rafe escrotal, una estría cutánea que marca la línea de fusión de las prominencias labioescrotales embrionarias. La túnica dartos superficial carece de grasa y se continúa anteriormente con la capa membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen (fascia de Scarpa) y posteriormente con la fascia perineal superficial (fascia de Colles).

El desarrollo del escroto guarda una estrecha relación con la formación de los conductos inguinales. El escroto se desarrolla a partir de las prominencias labioescrotales, dos evaginaciones de la pared abdominal que se fusionan para formar una bolsa cutánea colgante. En fases posteriores del período fetal, los testículos y los funículos espermáticos entran en el escroto.

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Piel: es delgada, elástica, lisa y untuosa al tacto de color oscuro, tiene glándulas sebáceas, sudoríparas, con pelos diseminados y está firmemente unido con la túnica dartos.

Dartos: está íntimamente adherido a la piel (con excepción de la parte superior), es de color rojizo, de tejido fibroelástico, con fibras musculares estriadas.

Fascia escrotal: se origina en las aponeurosis de los tres músculos abdominales, oblicuo externo, oblicuo interno y transverso.

Cremaster: Se desprende del musculo oblicuo interno del abdomen y del musculo transverso del abdomen a la altura del anillo inguinal interno y cubre apenas parcialmente el proceso vaginal.

En el momento que el testículo entra en el escroto, queda envuelto por un resto de tejido peritoneal que lo acompañó en su descenso y que dará origen a las siguientes capas:

Túnica vaginal común

Túnica vaginal propia

Mesorquio o capa doble de peritoneo

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De la más interna a la más externa son: la túnica vaginal del testículo (contiene dos hojas: visceral y parietal), túnica fibrosa, el músculo cremáster, la fascia de Cooper, el dartos y la piel.