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Essa exposição é um produto da Disciplina de Enfermagem do Adulto I da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. A exposição é validada pela Professora Dra. Emiliane Nogueira de Souza, e foi realizada pela turma de Graduação de Enfermagem 2020/1.

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João Gabriel T. Medeiros
Estudante do 3º ano de Enfermagem da UFCSPA.
João Victor Aguiar
Estudante do 3º ano de Enfermagem da UFCSPA.
Karina Vieira
Estudante do 4º ano de Enfermagem da UFCSPA.
Melanie Schroder
Estudante do 3º ano de Enfermagem da UFCSPA.
Raquel Rosa
Estudante do 3º ano de Enfermagem da UFCSPA.
Thales Araújo
Estudante do 3º ano de Enfermagem da UFCSPA.

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Você sabia que a Doença Renal Crônica afeta aproximadamente 35 milhões de pessoas por ano?  

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Você sabia que a Doença Renal Crônica afeta aproximadamente 35 milhões de pessoas por ano?  

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A Doença Renal Crônica é um dos principais fatores de risco para problemas cardiovasculares, causando inúmeras mortes no mundo. Assista abaixo o vídeo da UNASUS/UFMA e saiba os números dessa doença.

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Definição, Epidemiologia e Diagnóstico da DRC

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É um processo que ocorre através de uma máquina de hemodiálise e seu equipamento dialisador que funciona como um rim artificial quando os rins não fazem a filtração sanguínea adequadamente por alguma doença renal, por exemplo. A máquina de hemodiálise filtra e depura o sangue no lugar dos rins, retirando todas as substâncias que em alta concentração no sangue são tóxicas ao paciente, entretanto a máquina não exerce todas as funções que os rins fazem, como a produção de hormônios.
Assista abaixo o vídeo da UNASUS/UFMA que explica o processo!

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O sangue precisa passar pelo equipamento dialisador, para isso o paciente precisa passar por um pequeno procedimento cirúrgico, de preferência, em um dos membros superiores, para que seja realizada uma fístula arteriovenosa (FAV) que consiste em realizar uma união entre uma pequena veia e uma pequena artéria com objetivo de aumentar seu calibre e resistência, ajudando assim na hora da hemodiálise a entrada e saída do sangue pelo acesso evitando também algumas possíveis complicações. O ideal é que esse procedimento seja realizado de 2 a 3 meses antes de se começar a fazer hemodiálise.  Quando o paciente não tem o FAV, é preciso que seja colocado um cateter em uma veia no pescoço, tórax ou virilha, para realizar a conexão do sangue do paciente na máquina.

No momento da hemodiálise, deve ser realizado dois acessos em um dos membros superiores do paciente, um permitindo que o sangue saia do corpo até a máquina que realiza a diálise e outro permitindo que o sangue filtrado retorne ao paciente.

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Você sabe o papel da enfermagem na hemodiálise? O vídeo do canal do youtube Enfermundo  abaixo explica a atuação desse profissional no tratamento de hemodiálise. 

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Você sabe o papel da enfermagem na hemodiálise? O vídeo do canal do youtube Enfermundo  abaixo explica a atuação desse profissional no tratamento de hemodiálise. 

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HEMODIÁLISE E ENFERMAGEM | HEMODIÁLISE EXPLICADA PARTE 2

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A maioria dos pacientes faz hemodiálise através da fístula, no qual é necessário realizar a punção com as agulhas e esse procedimento causa dor leve ou possível risco de infecção

Outros sintomas mais raros que podem ocorrer é uma queda da pressão arterial, câimbras ou dor de cabeça. Por estes motivos, a sessão de hemodiálise é sempre realizada na presença de um médico e uma equipe de enfermagem.

Geralmente esses sintomas acontecem quando o paciente tem muito líquido para remover do seu corpo naquela sessão de hemodiálise. Dessa forma, é importante seguir as recomendações da equipe médica para evitar o ganho excessivo de peso entre os dias das sessões de hemodiálise, e assim, ter uma sessão confortável.

Quando a diálise é realizada com o cateter de hemodiálise os principais problemas relacionados ao uso são a obstrução e a infecção, o que muitas vezes obriga a retirada do cateter e o implante de um novo cateter para continuar as sessões de hemodiálise.

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Existem cuidados alimentares a pacientes que fazem Hemodiálise?

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Existem cuidados alimentares a pacientes que fazem Hemodiálise?

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Os maiores problemas nutricionais estão relacionados ao acúmulo de metabólitos entre as sessões dialíticas e à perda de nutrientes durante o procedimento.

A quantidade de líquidos ou de alimentos que pode ser ingerida varia de pessoa para pessoa e depende do estado nutricional do paciente, e de outros fatores como a presença de doenças associadas (exemplo, o diabetes).

A prevalência da desnutrição nesses pacientes é elevada por isso o reforço da alimentação

convencional via oral e, quando necessário, o uso de suplementos, são opções mais efetivas e bem toleradas. Pacientes em HD necessitam de dietas hiperproteicas, normocalóricas e restritas em líquido, sódio, potássio e fósforo.

Intervenção nutricional

A intervenção nutricional no paciente em hemodiálise tem como objetivos:

• Fornecer proteína suficiente para compensar as perdas durante a diálise

• Fornecer energia adequada para evitar a perda de massa muscular

• Limitar o consumo de sódio para controle da pressão arterial, sede, e prevenir inchaço

• Controlar a ingestão alimentar de potássio para prevenir seu excesso no sangue e arritmias

• Controlar a ingestão de líquidos para prevenir o baixo nível de sódio no sangue e o ganho excessivo de peso entre as diálises

• Limitar o consumo de alimentos ricos em fósforo para controlar o excesso de fosfato e minimizar alterações nos ossos.

***Todos os pacientes em tratamento devem ter um plano alimentar individualizado, ajustado às suas necessidades nutricionais***

Assista o vídeo da UNASUS/UFMA sobre diagnóstico nutricional de pacientes com Doença Renal Crônica.

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Avaliação e diagnóstico nutricional na DRC

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Existem cuidados em relação a ingestão de líquidos?

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Existem cuidados em relação a ingestão de líquidos?

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A maioria dos casos de pessoas com Doença Renal Crônica que realizam hemodiálise urinam pouco (baixa diurese) ou nada, o que propicia que os líquidos fiquem retidos no organismo e haja um aumento do peso. Por isso, recomenda-se que a ingestão de líquidos seja conforme a excreção urinária, sendo que a quantidade a ser ingerida seja equivalente ao volume excretado na urina nas 24 horas acrescido de mais meio litro de líquidos (500ml). Deve-se levar em consideração que a água está presente em vários alimentos e não somente na forma líquida.

Algumas medidas que ajudam nos cuidados com líquidos:

evitar expor-se ao sol;

evitar beber álcool;

verificar o teor de sal nos rótulos dos produtos;

evitar comidas muito temperadas/picantes;

não ultrapassar o'volume de líquido permitido por dia.

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Quais os cuidados no membro do corpo em que ocorre a Hemodiálise?

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Quais os cuidados no membro do corpo em que ocorre a Hemodiálise?

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Primeiros cuidados após realização da fístula:

elevação do membro nos primeiros dias;

troca periódica de curativos pela enfermeira;

realizar exercícios de compressão manual para promover a maturação do acesso venoso.

Durante o tratamento de hemodiálise:

vigiar o funcionamento do acesso através da palpação e percepção do frêmito (sensação de movimento que o sangue gera ao passar pela fístula);

observar sinais e sintomas de infecção;

realizar a higiene do local da fístula;

evitar punções venosas e verificação da pressão arterial no braço da fístula;

evitar dormir sobre o braço do acesso e qualquer compressão no local da fístula;

remoção dos curativos de forma cuidadosa no dia posterior à sessão do tratamento, para evitar sangramento;

procurar a unidade de diálise,se complicações.

O vídeo abaixo disponível no youtube, demonstra como é feita a colocação dessa fístula.

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Quais os impactos na família do paciente que faz Hemodiálise?

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Quais os impactos na família do paciente que faz Hemodiálise?

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Essas mudanças exigem da família esforço, dedicação e adaptações na rotina de vida de seus membros. O sofrimento em ver um de seus familiares ameaçado, dependente de uma máquina para sobreviver e sujeito a um tratamento agressivo e doloroso, faz com que a família não aceite facilmente a doença renal e o regime terapêutico.

A impotência diante da situação faz com que os mesmos iniciem o tratamento, mas este fato não está diretamente ligado à aceitação da nova condição em suas vidas.  As mudanças na renda familiar têm um impacto significativo na dinâmica da família uma vez que a questão financeira é decisiva na prática de cuidar, mobilizando as pessoas a fazerem adaptações no cuidado e a buscarem o saber popular.

Com o passar do tempo a cronicidade levou as famílias a verem a doença e o tratamento como algo rotineiro. Essa rotina imposta e não passível de modificações foi citada como dificuldade por um dos entrevistados. Na sua visão, a obrigação de ter que comparecer à unidade de terapia três vezes na semana foi vista como um fator estressor, gerando cansaço físico e emocional tanto para a família como para a pessoa doente.

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E se a pessoa que faz Hemodiálise quiser viajar, pode?

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E se a pessoa que faz Hemodiálise quiser viajar, pode?

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O paciente pode viajar sim. Há um compartilhamento de clínicas de diálise, a chamada diálise em trânsito, que consiste em possibilitar que o paciente que esteja nesse tipo de tratamento possa continuar ele em qualquer local de destino.

Como funciona?

O paciente manifesta sua intenção de viajar na sua clínica e ela fará contato com a clínica que irá receber esse paciente. Após a formalização, um familiar do paciente entrará em contato com a clínica de destino e pegará as orientações e informará a data e hora de chegada e assim o tratamento poderá ser continuado.

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As pessoas que estiveram em nossa exposição virtual, desejamos que  possa ter esclarecido muitas das dúvidas que podem surgir quanto a esse tratamento. Agradecemos a nossa Professora Dra. Emiliane Nogueira de Souza por nos desafiar a criar um produto que torne-se um elo entre público geral e ciência, levando informação de qualidade a qualquer pessoa. Dessa forma, pedimos que assinem nosso livro de visitas virtual e se gostaram deem um coração, ficaremos felizes com a interação conosco.

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Clique aqui para conhecer nossas referências: https://docs.google.com/document/d/1ThKHc4R9otZmodlBz5v1UzTPCYBUE1dcwi5fiA5x_AQ/mobilebasic

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Clique aqui e assine nosso livro!
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