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Docente:
Solange Vicentini

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É resultado da chegada das fezes no reto pela força do movimento de massa. Assim, haverá o relaxamento dos esfíncteres anais e, também,  uma contração reflexa do próprio reto. Esses reflexos são importantes para que ocorra o ato de defecar. De início. o reflexo intrínseco mediado pelo sistema nervoso entérico local inicia o processo, mas para que isso ocorra de fato, normalmente é preciso que seja em conjunto com o reflexo da defecação parassimpático, o qual envolve os segmentos sacrais da medula espinhal. Por fim, as fezes passam pelo ânus e são liberadas para o meio externo.

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1. Reflexos completamente integrados na parede intestinal do sistema nervoso entérico: responsáveis pelo controle do peristaltismo e secreção
2.  Reflexos do intestino para os gânglios simpáticos prévertebrais e que voltam para o trato gastrointestinal: responsáveis pela comunicação com outras áreas do trato gastrointestinal, através do envio de sinais elétricos
3. Reflexos do intestino para a medula ou para o tronco cerebral e que voltam para o trato gastrointestinal: reflexos da defecação, reflexos de dor e também reflexos responsáveis pela comunicação com o tronco cerebral através dos nervos vagos

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1.  ARAÚJO, Débora; VASCONCELOS, Larruama; MARTINS, Ana Karla; VASCONCELOS, Erika. Alteração da microbiota intestinal e patologias associadas: importância do uso de prebióticos e probióticos no seu equilíbrio. Temas em Saúde, v. 19, n.4, p. 8-26, 2019. Disponível em: https://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2019/09/19401.pdf. Acesso em: 11 ago 2021.

2. CORDEIRO de Melo, B. R.; BASÍLIO de Oliveira, R. S. (2018). Prevalência de disbiose intestinal e sua relação com doenças crônicas não transmissíveis em estudantes de uma Instituição de Ensino Superior de Fortaleza-CE. RBONE - Revista Brasileira De Obesidade, Nutrição E Emagrecimento, 12(74), 767-775. Disponível em: http://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/790 Acesso em: 11 ago 2021

3. GUARNER, Francisco; MALAGELADA, Juan-R. Gut flora in health and disease. The Lancet, v. 361, n. 9356, p. 512-519, 2003. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12583961/. Acesso em: 11 ago 2021.

4. HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. Disponível em: https://cssjd.org.br/imagens/editor/files/2019/Abril/Tratado%20de%20Fisiologia%20M%C3%A9dica.pdf. Acesso em: 02/08/2021

5. MACHADO, D.F.; SILVA, R.R.; FANCHIOTTI, F.E.; COSTA, N.M.B.Probiotics, prebiotics and symbiotics and ef fects on calcium bioavailability.
Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr .= J. Brazilian Soc. Food Nutr ., São Paulo, SP. v.22, p. 73-83, dez., 2001. Disponível em: http://sban.org.br/publicacoes/27.pdf Acesso em: 11 ago 2021.

6.  MURRAY, Patrick et al. Microbiologia Médica. 8. ed. [S. L.]: Editora Elsevier, 2017.

7. SAAD, Susana Marta Isay. Probióticos e prebióticos: o estado da arte. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, v. 42, p. 1-16, 2006. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/237272758_Probioticos_e_prebioticos_o_estado_da_arte. Acesso em: 11 ago 2021.

8. SANTOS, Vanessa Sardinha dos. "Fibras alimentares"; Brasil Escola. Disponível em: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/fibras.htm. Acesso em 11 de agosto de 2021.

9. TOMÁZ, Carla Fabianna de Santana. A importância da nutrição na disbiose e saúde intestinal: Revisão de literatura. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 05, Ed. 05, Vol. 01, pp. 93-103. Maio de 2020. ISSN: 2448-0959, Disponível em: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/nutricao/nutricao-na-disbiose Acesso em: 11 ago 2021.

10. VARAVALLO, Maurilio Antonio; THOMÉ, Julia Nigro; TESHIMA, Elisa. Aplicação de bactérias probióticas para profilaxia e tratamento de doenças gastrointestinais. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, v. 29, n. 1, p. 83-104, 2008. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/277757428_Aplicacao_de_bacterias_probioticas_para_profilaxia_e_tratamento_de_doencas_gastrointestinais. Acesso em: 11 ago 2021.

11. PROENEM. Sistema Digestório Humano. Disponível em: https://www.proenem.com.br/enem/biologia/sistema-digestorio-humano/. Acesso em: 11 ago. 2021.

12.  Constipação em idoso e Fecaloma | MedicinaNET. Medicinanet.com.br. Disponível em: https://www.medicinanet.com.br/conteudos/casos/6623/constipacao_em_idoso_e_fecaloma.htm. Acesso em: 13 Ago. 2021.‌

13.  ABCMED. Fecaloma: o que é isso? ABCMed. Disponível em: https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/793912/fecaloma+o+que+e+isso.htm. Acesso em: 13 Ago. 2021.‌

14.  Constipação intestinal: Melhores estratégias alimentares para o tratamento. Academia da Energié. Disponível em: https://academia.energienutricao.com.br/blog/constipacao-intestinal-melhores-estrategias-alimentares-para-o-tratamento. Acesso em: 13 Ago. 2021.‌

15.  Hospital Sírio Libanês. Disponível em: https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/imprensa/noticias/Paginas/Qual-a-importancia-das-fibras-na-alimentacao.aspx. Acesso em: 13 Ago. 2021.
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Constipação e nutrição: a importância da fibra alimentar

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Constipação e nutrição: a importância da fibra alimentar

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As fibras alimentares são componentes vegetais não absorvidos pelo organismo por não haver enzimas para digeri-las, mas são aliadas no funcionamento do intestino, pois auxiliam no trâmite intestinal, impedindo a constipação. Além disso, favorecem a microbiota intestinal, promovendo o aumento da imunidade.

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É decorrente em geral de constipação associada à incontinência em adultos idosos, pelo peristaltismo intestinal deficiente. Geralmente, o fecaloma é causado pela incapacidade do indivíduo de detectar e responder à presença de fezes no reto, seja porque as fezes encontram obstáculos à sua progressão, seja porque a força que as impele é fraca ou não existe. Assim, ficam retiradas no reto, sofrendo uma desidratação contínua, o que faz formar um bolo fecal volumoso, endurecido e empedrado.

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As bactérias colonizadoras do cólon tem um papel fundamental na fermentação das fibras.
Os polissacarídeos das fibras são reduzidos à monossacarídeos por enzimas excretadas pelas bactérias do cólon, para que possam penetrar as células bacterianas. Uma vez dentro das bactérias, os monômeros de açúcar são metabolizados e geram como substrato: piruvato, ácidos graxos de cadeia curta (especialmente acetato, propionato e butirato), CO2, hidrogênio e metano. Esses substratos metabolizados pela bactéria são utilizados para a obtenção de energia!

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Constituído por: duodeno, jejuno e íleo

Função: absorção e digestão de nutrientes

Após nos alimentarmos, o reflexo gastroentérico provoca um aumento na atividade do intestino delgado

O quimo que acaba de sair do estômago e desemboca no intestino delgado demora cerca de 3 a 5 horas para ir do piloro ao a valva ileocecal

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INTESTINO GROSSO

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INTESTINO DELGADO

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Escherichia coli e Clostridium perfringens

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Escherichia coli e Clostridium perfringens

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Apesar de comporem o microambiente intestinal, são bactérias consideradas patogênicas, quando em desequilíbrio colônio.

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Alimentação inadequada;

Hospitalização;

Uso de medicamentos, como antibióticos e anti-inflamatórios;

Excesso de laxantes;

Estresse psicológico e fisiológico;

Idade gestacional;

Desenvolvimento imune do feto (influenciado pelos microrganismos da mãe).

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Implica na degradação de vitaminas, inativação de enzimas, produção de toxinas cancerígenas, destruição da mucosa intestinal, e consequentemente, a redução da absorção de nutrientes, levando a déficits nutricionais e inflamação da mucosa do intestino (BOAS, 2017).

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O trato gastrointestinal é composto tanto de bactérias benéficas ao hospedeiro, quanto patogênicas, e para que o intestino tenha um funcionamento ótimo é preciso que haja um equilíbrio entre estas populações (ROCHA, 2015).

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ALTERAÇÃO DA MICROBIOTA INTESTINAL E PATOLOGIAS ASSOCIADAS

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ALTERAÇÃO DA MICROBIOTA INTESTINAL E PATOLOGIAS ASSOCIADAS

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A presença de bactérias é existente desde o ambiente intrauterino, mas é a partir do nascimento que ocorre o desenvolvimento da microbiota do trato gastrointestinal.

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Segundo Ziemer e Gibson (1998), o desequilíbrio dessa microbiota pode resultar na proliferação de patógenos, e consequentemente, ocasionar uma infecção bacteriana.

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A prevalência de probióticos auxilia na redução da capacidade de fixação de algumas bactérias patogênicas nas células da mucosa intestinal. Isso é vantajoso para o hospedeiro, pois os patógenos precisam aderir às nossas células para causar doenças.

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A prevalência de bifidobactérias (bactérias probióticas) em nosso cólon reduz os níveis de bactérias patogênicas nesse sítio e alivia a constipação.

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Isso significa que quando há maior disponibilidade dessas substâncias as células epiteliais da mucosa intestinal têm a capacidade de se proliferar mais e de exercer melhor suas funções. A produção de ácido lático pelos probióticos reduz o pH do lúmen intestinal, o que estimula a proliferação de células epiteliais do intestino.

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Os exemplos mais relevantes de prebióticos são a inulina e  os fruto-oligossacarídeos. A inulina é encontrada em vegetais como: tubérculo de chicória, alho, cebola, trigo, alho-poró, entre outros. Já os fruto-oligossacarídeos são encontrados em: alcachofra, alho, aspargos, banana, beterraba, cebola, chicória, tomate, trigo e yacon.

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Manter a integridade da mucosa

Impedir efeitos patogênicos dos micro-organismos

Impedir a proliferação de bactérias

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Manutenção da saúde do hospedeiro e reações bioquímicas.

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População de micro-organismos (bactérias, fungos e vírus) que habitam no trato gastrointestinal. A microbiota saudável é aquela a qual conserva e promove o bem-estar, e que, em condições normais, não causam doenças no indivíduo.

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A microbiota intestinal humana pode ser classificada em residente e transitória.

A microbiota transitória é incapaz de se ligar às células epiteliais da mucosa intestinal, então sua permanência em nosso intestino é breve, visto que é facilmente removida. Já a microbiota permanente é capaz de aderir a receptores expressos na membrana apical das células e, por isso, sua permanência é mais duradoura.

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Papel da microbiota no desenvolvimento do sistema imune

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Papel da microbiota no desenvolvimento do sistema imune

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A mucosa intestinal é a principal interface entre o sistema imune e o ambiente externo. Alguns estudos indicam que a composição da microbiota intestinal está relacionada com estimulação de macrófagos, aumento dos níveis de citocinas e das atividades das células natural killers e proliferação dos linfócitos T.

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O estômago e as primeiras porções do intestino delgado não têm uma microbiota numerosa, e é na porção final do intestino delgado (o íleo) e principalmente no intestino grosso que está a maior parte da microbiota do trato gastrointestinal.

Na microbiota intestinal a prevalência é de bactérias anaeróbias. Os gêneros bacteroides, bifidobacterium e lactobacillus são os mais numerosos.

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Além da nutrição outros fatores como redução do estresse e hábitos saudáveis também auxiliam na manutenção de uma microbiota saudável.

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A suplementação da dieta com probióticos, prebióticos e fibras alimentares, associada a uma alimentação de qualidade, pode auxiliar o desenvolvimento e manutenção de uma microbiota equilibrada e saúde intestinal.

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Também observamos fadiga, alterações dermatológicas (urticária e acne) e desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.

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A Disbiose aumenta a permeabilidade intestinal causando a diminuição da seletividade durante a absorção de substâncias como carboidratos não digeridos, proteínas ou peptídeos não digeridos, toxinas e bactérias.

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O desequilíbrio da microbiota pode ocasionar a Disbiose Intestinal que é a alteração da qualidade e quantidade das bactérias presentes na microbiota.

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Composto pelas camadas: muscular lisa longitudinal, muscular lisa circular, serosa, submucosa e mucosa

Responsável pela motilidade gastrointestinal

A grande quantidade de junções comunicantes presente entre as fibras musculares do músculo liso do intestino permite a passagem dos sinais elétricos, dando origem às contrações musculares - ajudando na propulsão e mistura do bolo alimentar

A atividade elétrica desse músculo irá se dividir em:

1. ondas lentas: alterações lentas no potencial de repouso da membrana, com intensidade de 5 a 15milivolts; são possivelmente resultado da interação das células do músculo liso com as células intersticiais de Cajal

2. potenciais em ponta: ocorre no momento em que o potencial de repouso da membrana do músculo liso alcança uma intensidade mais positiva do que -40milivolts

O canal para cálcio-sódio é responsável pelo potencial de ação

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Uma alimentação adequada auxilia o equilíbrio da microbiota.

Melhora a saúde e o bem-estar do indivíduo.

Reduz o risco de desenvolvimento de doenças ao longo da vida como doenças crônicas não transmissíveis.

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FERMENTAÇÃO DE FIBRAS POR BACTÉRIAS NO CÓLON

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FERMENTAÇÃO DE FIBRAS POR BACTÉRIAS NO CÓLON

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São fermentadas pelo cólon, o que ajuda a abaixar o pH no cólon. Por serem solúveis em água, essas fibras tem a capacidade de formar um gel. Por isso, os nutrientes passam um maior tempo no estômago, garantindo assim: um retardo na absorção de açúcares no sangue, sensação de saciedade e diminuem o nível de colesterol no sangue. Além disso, garante também a maior absorção de nutrientes pelo organismo.

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São fermentadas lentamente e possuem uma limitação. Elas não formam géis e também não são solúveis em água. Por isso, elas são capazes de reter uma grande quantidade de água, o que distende as paredes do cólon promovendo assim a eliminação das fezes, evitando casos de constipação e se mostrando importante para a motilidade colônica. Além disso, as fibras insolúveis aumentam o tamanho do bolo fecal.

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As fibras alimentares podem ser definidas como "resíduos de células vegetais que são resistentes à ação das enzimas digestivas humanas". As fibras pertencem ao grupo dos carboidratos e contribuem para diminuição do risco de problemas como acidente vascular encefálico, diabetes, hipertensão, doença arterial coronariana e câncer intestinal. Alimentos como: aveia, cerais integrais, lentilhas e maçã são ricas em fibras.
Podem ser divididas em solúveis ou insolúveis.

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Em sua definição pré-bióticos são "componentes alimentares não digeríveis pelo hospedeiro, que estimulam seletivamente a multiplicação da microbiota probiótica endógena afetando beneficamente o hospedeiro"

Esses componentes tem o poder de ativar metabolismos de uma bactéria benéfica ao nosso intestino ou estimular seu crescimento. Além disso, são importantes para o sistema imune e tem o poder de produzir citocinas anti-inflamatórias, produzem IgA secretória e tem uma produção balanceada de células Th1, Th2 e Treg.

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Segundo a Organização Mundial da Saúde, pró-bióticos são definidos como " microrganismos vivos que administrados, em quantidades adequadas e continuamente, conferem benefícios à saúde do hospedeiro. "

Na prática, esses microrganismos trazem inúmeros benefícios para a nossa saúde, como: controle dos desarranjos intestinais e ajudam na melhor absorção de nutrientes pelo nosso organismo.

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A nossa microbiota natural pode ser alterada, o que pode trazer inúmeras vantagens com relação à alimentação e a saúde intestinal. Cada vez mais a ingestão de alimentos pró e pré bióticos se torna comum. Mas o que são esses alimentos?

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A alimentação influencia diretamente a composição da microbiota intestinal. Logo, uma dieta equilibrada é muito importante para a manutenção de uma microbiota adequada promovendo o bom funcionamento das funções fisiológicas do indivíduo.

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Válvula ileocecal

Evita que o conteúdo fecal do cólon retorne para o intestino delgado

A musculatura da parede do íleo é também chamada esfíncter ileocecal: geralmente está contraída, provocando uma passagem lenta do conteúdo ileal para o ceco. Porém, com o aumento do peristaltismo nesta região após a refeição, o conteúdo é lançado no ceco

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1. HAUSTRAÇÕES:

São constrições circulares. No cólon, as 3 faixas de músculos longitudinais conhecidas como tênias cólicas e 2,5cm do músculo circular se contraem ao mesmo tempo, gerando sacos inflados. Dentro de poucos minutos, novas haustrações acontecem nas proximidades, podendo se mover em direção ao ânus e contribuir para propulsão de seu conteúdo.

Objetivo: expor o material fecal à superfície do intestino, para absorção de água e outras substâncias

2. MOVIMENTOS DE MASSA:

Anel constrictivo formado em um ponto de irritação do cólon, a partir do qual o segmento se contrai como uma unidade, sessando as haustrações nos 20cm que se seguem e impulsionando esse conteúdo para frente de forma unificada

Ocorrem em média de 1 a 3x ao dia

Objetivo: impulsionar o material fecal à frente, na região do ceco ao sigmoide

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Discentes:
Ana Vitória Boaventura
Danielly Dias
Fernanda Azevedo
Graziele Trotta
Lara Ribeiro
Rafaela Vieira

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O SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO é exclusivo do trato gastrointestinal

Bem desenvolvido

Importante para motilidade e secreção gastrointestinal

Constituído por:

1. plexo miontérico: uma cadeia linear de neurônios presente em todo o trato gastrointestinal, que quando estimulado aumenta sua motilidade (salvo alguns neurônios inibitórios que controlam o fechamento de esfíncteres intestinais)

2. plexo submucoso: controla a parede interna do trato intestinal e a secreção local, provocando dobras para melhor absorção local

*Sistema Nervoso Parassimpático*       X       *Sistema Nervoso Simpático*
liberação de acetilcolina                                      liberação de norepinefrina
↓                                                                                 ↓
aumenta atividade gastrointestinal                      inibe atividade gastrointestinal

OBS: a epinefrina, liberada na circulação pela medula adrenal, também inibe a atividade gastrointestinal

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Liberados na circulação porta e reconhecidos por receptores das células-alvo, os hormônios têm papel fundamental no controle da motilidade intestinal

↑ motilidade intestinal: CCK, gastrina, motilina, insulina, e serotonina
↓ motilidade intestinal: glucagon e secretina

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1. MOVIMENTOS PROPULSIVOS (peristaltismo):

Anel contrátil que se forma em volta do trato gastrointestinal e se move de acordo com a Lei-do-intestino, deslocando o alimento adiante

Provocado pelo acúmulo de alimento em determinada altura do trato gastrointestinal, que causa uma distensão em sua parede e estimula o sistema nervoso entérico a gerar uma contração 2cm antes deste local

Objetivo: fazer o alimento percorrer na velocidade correta, permitindo a digestão e absorção adequada

2.  MOVIMENTOS DE MISTURA:

Constrições feitas no trato intestinal com pequenos centímetros de intervalo na parede intestinal, e duração em média de 5 a 30 segundos

Objetivo: permitir o alimento ser separado e triturado em partes menores, misturando-o

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⁕   M O T I L I D A D E  ⁕  D O  ⁕ I N T E S T I N O   ⁕

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⁕   M O T I L I D A D E  ⁕  D O  ⁕ I N T E S T I N O   ⁕

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Deve-se ao rápido movimento da matéria fecal ao longo do intestino grosso. Geralmente, causado por infecções do trato gastrointestinal, chamadas de enterites, como forma de expulsar do organismo o causador da doença. O tratamento consiste na reposição de líquidos e eletrólitos.

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Consiste em um movimento lento de fezes ao longo do intestino grosso, o que permite a maior absorção de água e, consequentemente o maior endurecimento das fezes que passam a ter um aspecto seco, se acumulam, principalmente no cólon ascendente, dificultando a evacuação. Normalmente, esse distúrbio é provocado por fatores externos como: consumo inadequado e insuficiente de fibras e pouca ingestão de água, sedentarismo, mudanças de hábitos cotidianos e alterações na dieta.

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(INTESTINO GROSSO)

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FORMAÇÃO DAS FEZES

O intestino grosso é constituído por quatro porções principais: ceco, cólon (ascendente, transverso, descendente e sigmoide), reto e ânus. As fezes são formadas ao longo do cólon,  onde haverá absorção de água e sais na matéria alimentar remanescente e o que não foi aproveitado ficará armazenado no reto e sairá pelo ânus, através do processo de evacuação.