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A gravidade e a localização da lesão impedem a recuperação por ação da plasticidade cerebral (desenvolvimental e vicariante).
A plasticidade cerebral consiste na capacidade que o cérebro tem para se regenerar e Phineas Gage não teve plasticidade suficiente para que recuperasse da sua lesão apesar da sua idade (25 anos).
E teve ainda dificuldades de autonomia.

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O diagnóstico do paciente era a instabilidade emocional e a perturbação de personalidade.

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A sua sintomatologia era a falta de concentração, a mudança de estado de espírito repentino e a falta de noção das coisas.
Perde o olho esquerdo;
Não tem problemas motores, sensoriais, visuais, visuais, auditivos, de linguagem;
Mudanças de personalidade (irreverente, caprichoso, vacilante, não planeia e não cumpre regras.

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Esta barra entrou pela bochecha esquerda destruindo o seu olho, atravessando, na sequência, a parte pré-frontal do cérebro(lobo frontal) e saindo pelo topo do crânio, do lado direito.
O lobo frontal, mais especificamente na área pré-frontal, cuja função é de personalidade, raciocínio, juízo crítico, emoções ético morais

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Às 16h30 do dia 13 de setembro de 1848 um grupo de operários estava a destruir por meio de um dinamite um rochedo para construir um estrada. Gage foi o encarregado de colocar a pólvora para dentro de um profundo buraco aberto na rocha. No momento em que ele pressionou a pólvora para o buraco, o atrito fez uma faísca, fazendo-a explodir.
A explosão resultante projetou a barra, de 1 metro e meio de comprimento, contra o seu crânio em alta velocidade.