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1. Ordem cronológica no século XX da expansão dos modelos assistenciais/modelos de atenção e propostas alternativas que fizeram parte da trajetória do SUS até os modelos atuais no Brasil.
2. Dois sistemas de saúde no mundo com a maneira que enfrentaram/enfrentam a pandemia da COVID-19.

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1. Expansão na década de 40/50 - Modelo Inicial de Saúde Pública no Brasil

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1. Expansão na década de 40/50 - Modelo Inicial de Saúde Pública no Brasil

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No século XX, surge o Modelo Inicial de Saúde Pública direcionado para as campanhas sanitárias e para proposta de um Centro de Saúde com foco para a prevenção de doenças (combate de epidemias e endemias), visto que, no contexto histórico havia muitas infecções e impactava na economia agroexportadora.
Seu auge foi na década de 40 e 50, mas a partir década de 60 foi deixado de lado.

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Expansão na década de 40/60 - Modelo de Assistência Médica Previdenciário

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Expansão na década de 40/60 - Modelo de Assistência Médica Previdenciário

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Surge o Modelo de Assistência Médica Previdenciário na década de 20, onde o foco era para dar a devida assistência a trabalhadores urbanos e industriais.
Se expandiu na década de 40 quando houve uma construção da rede de hospitais ligados aos Institutos de Aposentadorias e Pensões, mesmos hospitais que foram incorporados no INPS e, mais tarde, ao INAMPS.
Se expandiu a rede privada após 1964, caracterizando o modo liberal privatista.

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Expansão na década de 70 - Modelo da Medicina Comunitária

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Expansão na década de 70 - Modelo da Medicina Comunitária

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Surge o Modelo da Medicina Comunitária na década de 60, que se trata de um modelo muito discutido nas universidades com foco para solução dos problemas, o que ocasionou um movimento de mudança na política da saúde nacional e, por conseguinte, a reforma sanitária.

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Expansão na década de 70 - Reforma Sanitária

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Expansão na década de 70 - Reforma Sanitária

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Na reforma sanitária observa-se a indignação contra as precárias condições de saúde, descaso e mercantilização. Se almeja o processo de transformação da situação sanitária.
Ela se concretiza em 1986 na VIII Conferência Nacional de Saúde com o conceito ampliado de saúde, também se torna evidente os princípios do SUS (registrado na Lei 8080) pelo reconhecimento da saúde como direito de todos e dever do estado, participação popular, constituição e ampliação do orçamento social.

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Expansão na década de 60/70- Modelo Médico-Assistencial Privatista (MMAP)

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Expansão na década de 60/70- Modelo Médico-Assistencial Privatista (MMAP)

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Surge na década de 20 o Modelo Médico-Assistencial Privatista (MMAP), focado para a demanda espontânea e sem preocupação com o nível de saúde na população.
Acarretou prejuízo no atendimento integral aos usuários, famílias e comunidades,  pois esse modelo dificulta para identificar problemas na saúde em âmbito geral.

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Expansão na década de 80 - Modelo de Atenção Gerenciada 

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Expansão na década de 80 - Modelo de Atenção Gerenciada 

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O Modelo de Atenção Gerenciada se caracteriza de medicinas de grupo, crescimento de cooperativas médicas, planos de saúde autogestão e seguro saúde. Contraria diretamente o MMAP.
É fundamentado na economia (custo benefício e custo efetividade) e na medicina baseada em evidências (conhecimentos científicos para a decisão clínica). Se diferencia no racionamento dos procedimentos.

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Expansão na década de 80/90- Modelo Assistencial "Sanitarista"

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Expansão na década de 80/90- Modelo Assistencial "Sanitarista"

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O Modelo Assistencial "Sanitarista" corresponde a saúde pública institucionalizada no Brasil. Possui foco para certas doenças e riscos de determinados grupos populacionais.
Ocorre através de campanhas de caráter temporário com mobilização de recursos e administração centralizada.
Um exemplo é a campanha de vacinação que acontece em dias de "passe livre" para que as pessoas consigam se deslocar aos postos sem gastar com passagens nos ônibus.
Neste modelo também, surgem os Programas Especiais como, por exemplo, Saúde da Mulher, se tratando de um conjunto de recursos e atividades para objetivos definidos.

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Expansão na década de 80/90 - Propostas Alternativas

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Expansão na década de 80/90 - Propostas Alternativas

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As Propostas Alternativas são elaboradas na década de 80 com objetivo de integralidade da atenção, observar o impacto sobre problemas de saúde e concretizar os princípios do SUS após ter sido finalmente regulamentado na Constituição de 1988, Lei 8114 e 8080 (oferta organizada).
É implantado o SUDS (organização de distritos sanitários e ênfase na atenção primária de saúde).
Após, foi observado que a porta de entrada para as pessoas procurarem assistência é na urgência e emergência, o que faz com que patologias simples que poderiam ser resolvidas no posto sejam averiguadas nesses locais por conta das dificuldades de acesso às especialidades e realização de exames.
Em contrapartida, também foi desenvolvido o Programa de  Estratégia de Saúde da Família e o acolhimento em si para que haja melhora nos problemas citados anteriormente.

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O Modelo Hegemônico, presente no Brasil através dos Modelos de Assistência Médica Previdenciário e Médico-Assistencial Privatista (MMAP), impactou fortemente o SUS através da expansão da rede privada para o atendimento dos trabalhadores.
Isso fez com que se sobressaíssem com relação a rede pública para organizar os serviços de saúde. Ocasionou na época, o percentual de 90,76%  de leitos do país pela rede privada, sendo grande parte do financiamento do setor público de acordo com a política estipulada. Atualmente, isso permanece desproporcional.
Além disso, a questão da especialização trazida pelo Modelo Hegemônico influenciou positivamente na organização dos serviços de saúde, tanto em Programas Especiais do SUS voltados para doenças específicas tanto para o Modelo de Atenção Gerenciada voltado para o racionamento dos procedimentos pelos Planos de Saúde.
Já sobre o mecanicismo e individualismo, foram combatidos por meio do acolhimento nos postos para uma atenção mais humanizada e não somente do problema de saúde trazido pelo paciente, mas sim do conjunto e com o apoio de uma equipe profissional.
O Modelo da Medicina Comunitária e a Reforma Sanitária originaram discussão e trouxeram a criação e implementação do SUS de importância incalculável, ainda mais para aqueles que não possuíam acesso por condições financeiras. Nesse âmbito o Modelo Assistencial "Sanitarista" levou a promoção de campanhas com enfoque para as comunidades mais vulneráveis.
Enfim, vários modelos assistenciais/de atenção induziram e muitas modificações ocorreram para chegar ao padrão que se tem hoje do atual Sistema Único de Saúde.

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 2. Século XXI - Dezembro/2019 - Pandemia da COVID-19

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 2. Século XXI - Dezembro/2019 - Pandemia da COVID-19

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Principais características de dois sistemas de saúde no mundo com a maneira que enfrentaram/enfrentam a pandemia da COVID-19.

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Conforme previsto constitucionalmente, o Serviço Nacional de Saúde (SNS) de Portugal foi criado em 1978.
Em razão da Crise de 2008, o governo reduziu alguns direitos, onde o setor privado passou a ter forte atuação.
A entrada na União Europeia permitiu financiamento para desenvolvimento nesse aspecto que, inclusive, possui alta qualidade e concede boas estimativas em índices de saúde para o país.
Passou de "gratuito" para "tendencialmente gratuito", ou seja, pessoas de grupos de risco e mais pobres possuem  gratuidade, já o restante paga taxas no SNS para certos cuidados. Caracterizando assim, um modelo de proteção social residual no país que não assume a total responsabilidade pela saúde, apenas para alguns indivíduos.
Nesse caso, as taxas são valores simbólicos para os serviços e mais baixas do que seriam de fato em uma rede privada. Porém, o fato de precisar se enquadrar em alguns requisitos para possuir isenção total, acaba limitando o acesso a certos grupos e impactando na prevenção de doenças pela falta de exames rotineiros.
A outra desvantagem para ser atendido nos centros de saúde é precisar de um médico de família para depois ser encaminhado a um especialista, o que dificulta em áreas mais populosas por ser um número limitado de profissionais.
De modo geral, O SNS em si, demonstra ser um sistema efetivo e de qualidade para atender a população que tem condições financeiras para tal.

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O país demonstrou disciplina quanto a contenção do vírus precocemente e realizou união política para enfrentar a pandemia. Portanto, se foi de fato realizado as medidas de prevenção e cumprimento das normas fora das mídias sociais não é algo claro.
Inicialmente, foram proibidas as viagens não essenciais para conter a disseminação do corona vírus, mas após mais de um ano a entrada de turistas será permitida novamente com um teste negativo na chegada.
Atualmente, vive em plano de desconfinamento.

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Na Noruega, o serviço de saúde fornecido se trata do modelo de Beveridge: "um sistema de saúde de propriedade do governo que a opera optando por remover qualquer lucro pessoal obtido com a saúde pública baseado no comprometimento com a igualdade e eficiência do serviço de saúde fornecido aos seus cidadãos".
Esse sistema tende a ter baixos custos, porém há relatos de desvalorização aos médicos, possivelmente por conta dos salários serem pagos pelo próprio governo e não serem tão bem remunerados.
Muitos hospitais e clínicas, mas não todos, são de propriedade do governo, inclusive com materiais de alta tecnologia e super equipados.
Caracteriza o modelo de proteção social, deve-se levar em conta o tamanho da população da Noruega o que facilita  colocar em prática sistemas de saúde abrangentes e universais dessa forma.

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Durante a pandemia, a Noruega realizou uma política rigorosa que manteve poucos casos de covid-19: aumentou as capacidades de teste e rastreamento de contato, forneceu licença médica remunerada, investiu em uma campanha de conscientização para a população imigrante e proibiu entrada de turistas.
Apenas em setembro desse ano (2021), o país eliminou as restrições para turistas. Isso revela a responsabilidade do governo, sobretudo, em garantir a segurança para a população independente do impacto causado na economia.

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A HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL, DMS UFPEL.
Disponível em <https://dms.ufpel.edu.br/sus/files/timeline.html>. Acesso em 03/11/2021.

O programa de saúde da família (PSF) e os modelos de assistência à saúde no âmbito da reforma sanitária brasileira, RMMG. Disponível em <http://rmmg.org/artigo/detalhes/1531>. Acesso em 03/11/2021.

Saúde Pública em Portugal: como funciona e os custos, EURODICAS. Disponível em <https://www.eurodicas.com.br/saude-publica-portugal/>. Acesso em 03/11/2021.

SOUSA,  Paulino Artur Ferreira. Artigo: O sistema de saúde em Portugal: realizações e desafios. Disponível em <https://www.scielo.br/j/ape/a/MCCCbvMtwRBpNxvZZnqZpzt/?format=pdf&lang=pt>. Acesso em 03/11/2021.

SISTEMA DE SAÚDE NORUEGUÊS E A SAÚDE DA MULHER, Brasileiras pelo Mundo. Disponível em <https://www.brasileiraspelomundo.com/sistema-de-saude-noruegues-e-a-saude-da-mulher-051730067>. Acesso em 03/11/2021.

NORUEGA CONTROLA PANDEMIA, MAS SE NEGA A ABRIR FRONTEIRAS, Veja. Disponível em <https://veja.abril.com.br/mundo/noruega-controla-pandemia-mas-se-nega-a-abrir-fronteiras/>. Acesso em 03/11/2021.

PAÍSES NORDÍCOS CONTROLARAM A PANDEMIA DE COVID-19 SEM LOCKDOWN; ENTENDA COMO, CNN Brasil. Disponível em <https://www.cnnbrasil.com.br/internacional/paises-nordicos-controlaram-a-pandemia-de-covid-19-sem-lockdown-entenda-como/>. Acesso em 03/11/2021.