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¿Por qué es importante el Expediente Clínico Electrónico (ECE)?

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¿Por qué es importante el Expediente Clínico Electrónico (ECE)?

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El Expediente Clínico Electrónico (ECE) es una herramienta clave en la gestión moderna de la salud. Su estructura incluye datos personales del paciente, historial médico, notas de evolución, exámenes e imágenes clínicas, todo organizado digitalmente.

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Datos demográficos (nombre, edad, sexo, dirección)

Historial médico

Notas de evolución

Resultados de laboratorio

Imágenes diagnósticas

Prescripciones y tratamientos

Estándares de interoperabilidad que permiten compartir información entre centros de salud

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Accesibilidad inmediata:
Los datos del paciente están disponibles en tiempo real desde cualquier lugar autorizado.

Mejor organización de la información:
Incluye de forma clara datos demográficos, historial médico, notas de evolución, exámenes, imágenes y prescripciones.

Reducción de errores clínicos:
Evita confusiones por letras ilegibles o pérdida de papeles.

Apoyo en la toma de decisiones:
Brinda información completa y oportuna para que los médicos tomen mejores decisiones.

Interoperabilidad:
Permite compartir datos entre hospitales y centros de salud, facilitando la continuidad del tratamiento.

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Desventajas o desafíos del ECE (especialmente en Panamá)

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Desventajas o desafíos del ECE (especialmente en Panamá)

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Privacidad y seguridad de los datos:
Si no se protege bien, puede haber filtraciones o accesos no autorizados.

Altos costos de implementación:
Requiere inversión en computadoras, redes, servidores y software especializado.

Capacitación del personal:
Muchos trabajadores de salud necesitan formación para usar el sistema correctamente.

Fallas técnicas:
Problemas de internet o del sistema pueden retrasar la atención médica.

Resistencia al cambio:
Algunos profesionales prefieren seguir usando documentos en papel por costumbre.

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 el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid

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El Ministerio de Salud (MINSA) y la Caja de Seguro Social (CSS) han impulsado proyectos para digitalizar las historias clínicas en hospitales como el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, el Hospital Irma de Lourdes Tzanetatos y el Hospital de Especialidades Pediátricas.

Existen plataformas como SIS Panamá y SIAIS, que integran parte de la información clínica y administrativa de los pacientes.

En hospitales privados también se han implementado sistemas electrónicos, especialmente en clínicas modernas.

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Desafíos del expediente clínico Electrónico 

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Desafíos del expediente clínico Electrónico 

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Interoperabilidad:

La falta de interoperabilidad entre diferentes sistemas de registros electrónicos puede dificultar el intercambio de información entre centros de salud y proveedores.

Adaptación de los profesionales de la salud:

La implementación de los ECE puede requerir una adaptación significativa por parte de los profesionales de la salud, incluyendo capacitación en el uso del sistema y cambios en sus flujos de trabajo.

Sobrecarga de trabajo:

Algunos profesionales de la salud pueden experimentar una sobrecarga de trabajo debido a la necesidad de ingresar datos en el sistema, lo que puede afectar su satisfacción laboral y la calidad de la atención.

Calidad de datos:

La calidad de los datos en los ECE puede verse afectada por errores de ingreso, falta de estandarización y falta de actualización de la información.

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Aplicación de la Historia Clínica Electrónica en Panamá 

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Aplicación de la Historia Clínica Electrónica en Panamá 

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1. Hospitales públicos

En hospitales como el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid (CSS), la historia clínica electrónica permite a los profesionales de la salud acceder al historial completo del paciente desde diferentes departamentos. Esto incluye resultados de laboratorio, imágenes médicas, diagnósticos y tratamientos previos. La digitalización facilita una atención más rápida y segura, especialmente en emergencias, y mejora la coordinación entre médicos de distintas especialidades.

2. Centros de salud y atención primaria

En los Centros de Salud del MINSA, como los ubicados en San Miguelito o La Chorrera, la historia clínica digital se utiliza principalmente para el seguimiento de enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión o asma. El registro electrónico permite almacenar datos de cada consulta, evaluar la evolución del paciente y garantizar continuidad en el tratamiento, incluso si el paciente es atendido por diferentes médicos en distintas visitas.

3. Salud pública y vigilancia epidemiológica

A nivel de salud pública, el Ministerio de Salud (MINSA) utiliza plataformas digitales como el Sistema de Información en Salud (SIS) para recolectar y analizar información registrada en las historias clínicas electrónicas de todo el país. Estos datos permiten vigilar enfermedades transmisibles, como COVID-19 o dengue, y actuar rápidamente ante brotes. También sirven para planificar campañas de vacunación o acciones preventivas con base en datos reales y actualizados.

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Un caso de estudio sobre el expediente clínico electrónico (ECE) en Panamá 

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Un caso de estudio sobre el expediente clínico electrónico (ECE) en Panamá 

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específicamente, en el Hospital Aquilino Tejeira de Penonomé, se reveló que tanto los funcionarios como los pacientes perciben el ECE como una herramienta útil que mejora la gestión de la información y la atención médica. Los funcionarios resaltaron la confidencialidad, la reducción del tiempo de espera y la eficiencia en el manejo de la información, aunque también sugirieron capacitaciones adicionales para garantizar un uso óptimo del sistema.

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Forma de estructurar un expediente clínico

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Forma de estructurar un expediente clínico

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1. Datos de identificación del paciente

Nombre completo

Edad y fecha de nacimiento

Sexo

Estado civil

Dirección y teléfono

Número de identificación

Número de expediente o historia clínica

Seguro médico (si aplica)

2. Historia clínica

Motivo de consulta: síntoma principal que lleva al paciente a buscar atención.

Padecimiento actual: descripción detallada del problema de salud actual (inicio, evolución, síntomas asociados).

Antecedentes personales patológicos: enfermedades previas, cirugías, hospitalizaciones.

Antecedentes no patológicos: hábitos, alimentación, actividad física, consumo de tabaco, alcohol, drogas.

Antecedentes heredofamiliares: enfermedades genéticas o crónicas en familiares.

Ginecoobstétricos: (en mujeres): menarca, ciclos menstruales, embarazos, partos, abortos, métodos anticonceptivos.

3. Exploración física

Signos vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno.

Evaluación general del estado físico: peso, talla, estado nutricional.

Revisión por sistemas: neurológico, respiratorio, cardiovascular, digestivo, etc.

Hallazgos relevantes.

4. Resultados de estudios auxiliares

Laboratorios clínicos: sangre, orina, heces, etc.

Gabinete: radiografías, tomografías, ecografías, resonancias magnéticas, etc.

Estudios especiales: electrocardiograma, pruebas de función pulmonar, etc.

5. Diagnósticos

Diagnóstico(s) médico(s) presuntivo(s) o definitivo(s), con base en la información recogida.

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Expediente electrónico modernizará y facilitará atención en CSS

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Expediente electrónico modernizará y facilitará atención en CSS

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La Caja de Seguro Social implementará próximamente el expediente electrónico del paciente, lo que permitirá modernizar, agilizar y facilitar la atención de salud, en cuanto al acceso en tiempo real de la información del paciente, indicó el Dr. Vicente Chiu, jefe del Departamento Nacional de Tecnología Sanitaria de la CSS.

Expresó que el expediente electrónico es una herramienta que utilizará el personal de salud para conocer en tiempo real el historial médico del paciente, ya que podrá abrir el expediente clínico en la computadora, desde cualquier parte del país.

Esto le permitirá ver los resultados de los laboratorios que se ha realizado, imágenes de radiografías, medicamentos prescritos y las enfermedades crónicas que padece el paciente.

Explicó que si la persona se traslada hacia otro punto del país, de forma temporal o permanente, y acude a una instalación de la CSS, el médico tratante lo podrá atender de forma segura y precisa, al tener todo el historial clínico del paciente a su alcance.

El jefe de Tecnología Sanitaria de la CSS destacó que la herramienta está avalada por estándares internacionales de seguridad para asegurar la confidencialidad médico-paciente y que el paciente pueda acceder a la información que reposa en su historial clínico.