# data[].attributes.attachment_link.readable_text
เป็นการประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ โดยดูจากการเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจจาก baseline ในขณะที่ทารกดิ้น

ทำในรายที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคต่างๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์ หรือโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ ภาวะซีด และมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ทารกน้ำคร่ำน้อย ทารกโตช้าในครรภ์ ทารกดิ้นน้อยลง ทารกเกินกำหนด ครรภ์เกินกำหนด ถุงน้ำแตกก่อนกำหนด เป็นต้น

1. อธิบายขั้นตอนการทำ NST อย่างคร่าวๆ

2. จัดหญิงตั้งครรภ์อยู่ในท่า Semi-fowler

3. บันทึกความดันโลหิตก่อนทำ เพื่อตรวจสอบภาวะ supine hypotension

4. ใช้ tocodynamometer ของ external monitor คาดหน้าท้องมารดาเพื่อบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกที่เกิดเองหรือเด็กดิ้น

5. ใช้ Doppler FHR transducer คาดเข้ากับหน้าท้องหญิงตั้งครรภ์ เพื่อบันทึก FHR ตลอดเวลาการทำ

6. ให้หญิงตั้งครรภ์ กด mark ทุกครั้งเมื่อเด็กดิ้น

7. เมื่อครบ 20 ครั้ง อ่านผลได้ และปลด tocodynomometer และ Doppler FHR transducer ออกจากหน้าท้องมารดา

NST แปลผลเป็น reactive หรือผลปกติเป็นการทำนายว่าทารกอยู่ในสภาวะปกติ หมายถึงการมี FHR acceleration หรือการเพิ่มของ FHR ณ 15 ครั้ง/นาที กินเวลา ณ 15 วินาที อย่างน้อย 2 ครั้ง ในเวลา 20 นาที

NST แปลผลเป็น Non reactive หรือผลผิดปกติเป็นการทำนายว่าทารกอยู่ในสภาวะผิดปกติ หมายถึง การไม่มี FHR acceleration ในช่วง 20 นาทีแรก หรืออาจเกิดจากทารกหลัยต้องกระตุ้นให้ทารกตื่นด้วย acoustic stimulator แล้วบันทึกต่ออีก 20 นาที แต่ไม่พบ FHR acceleration เลย

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีผล NST เป็น reactive โดยทั่วไปมักจะแนะนำให้ทำการตรวจซ้ำอีกใน 1 สัปดาห์ แต่ในกรณีที่มีภาวะเสี่ยงสูง เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ช้า ตั้งครรภ์เกินกำหนด ควรทำสัปดาห์ละ 2 ครั้ง

# data[].attributes.attachment_link.description
เป็นการประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ โดยดูจากการเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจจาก baseline ในขณะที่ทารกดิ้น ทำในรายที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคต่างๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์ หรือโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ ภาวะซีด และมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ทารกน้ำคร่ำน้อย ทารกโตช้าในครรภ์ ทารกดิ้นน้อยลง ทารกเกินกำหนด ครรภ์เกินกำหนด ถุงน้ำแตกก่อนกำหนด เป็นต้น อธิบายขั้นตอนการทำ NST อย่างคร่าวๆ จัดหญิงตั้งครรภ์อยู่ในท่า Semi-fowler บันทึกความดันโลหิตก่อนทำ เพื่อตรวจสอบภาวะ supine hypotension ใช้ tocodynamometer ของ external monitor คาดหน้าท้องมารดาเพื่อบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกที่เกิดเองหรือเด็กดิ้น ใช้ Doppler FHR transducer คาดเข้ากับหน้าท้องหญิงตั้งครรภ์ เพื่อบันทึก FHR ตลอดเวลาการทำ ให้หญิงตั้งครรภ์ กด mark ทุกครั้งเมื่อเด็กดิ้น เมื่อครบ 20 ครั้ง

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
โค้ชเลิศพร สอนแม่และเด็ก

# data[].attributes.attachment_link.title
การตรวจสุขภาพทารกในครรภ์(NST)

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
คือการตรวจสุขภาพของทารกโดยที่จะตรวจเมื่อทารกอายุมากกว่า 28 สัปดาห์ วิธีการตรวจจะใช้เข็มขัดรัดที่หน้าท้องของคุณแม่ เพื่อฟังหัวใจของทารก และการบีบตัวของมดลูก และการดิ้นของทารก โดยจะวัดนาน 20-30 นาที

Nonstress Test(nst) จะทำเมื่อใด

Nonstress Test(nst) จะให้ผลที่น่าเชื่อถือเมื่อ

ทำใน 6 - 8 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

ทำในช่วงเวลาที่ทารกมีการเคลื่อนไหวมากที่สุดของแต่ละวัน (เช่นหลังจากมารดา รับประทานอาหาร 1-2 ชั่วโมง)

การตรวจ Nonstress Test จะมีการติดตัวรับสัญญานที่ผนังหน้าท้องของมารดาสองจุดคือที่ ส่วนยอดของมดลูก และบริเวณที่สามารถได้ยินหัวใจของทารกเต้น มารดาจะได้รับปุ่มสำหรับกดเมื่อได้รู้สึกถึงการดิ้น ของเด็ก เครื่องมือจะบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกเป็นเวลา ~ 30 นาที ผลจะแสดงเป็นรูป กราฟ และเมื่อมารดากดปุ่มผลของการตรวจก็จะถูกแปลตามสภาวะนั้น
การแปลผล
Reactive: ทารกเคลื่อนไหวอย่างน้อยสองครั้งใน 20 นาที ในสองครั้งที่ทารกมีการ เคลื่อนไหวอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอีก ~15 ครั้งต่อนาทีและสูงขึ้นอย่างน้อย 15 วินาที

Nonreactive: ทารกไม่มีการเคลื่อนไหวหรือ ไม่มีการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ ในระหว่างที่ทำ

บ่อยครั้งในการตรวจที่จะได้ผล Nonreactive เนื่องจากทารกไม่มีการเคลื่อนไหวเพียงพอ ที่เครื่องจะทำการอ่านผลได้ แพทย์จะทำการตรวจซ้ำอีกครั้งเมื่อเด็ก Active มากขึ้น แต่ถ้าผลยังคงเป็น Nonreactive ก็จะทำการตรวจอัลตร้าซาวด์แบบที่เรียกว่า Biophysical แต่ถ้าผลยังคงไม่ชัดเจนแพทย์ก็จะต้องทำ Contraction Stress Test (CST) และถ้าหากผลการตรวจแสดงว่าทารกมีสุขภาพไม่แข็งแรงแพทย์อาจแนะนำให้ ทำการคลอดก่อนกำหนด

การตรวจนี้มีความเสี่ยงหรือไม่

การตรวจนี้ปลอดภัยทั้งแม่และลูก

จะตรวจ NSTเมื่อไร

การตรวจนี้จะตรวจเมื่อทารกอายุมากกว่า 28 สัปดาห์

วัตถุประสงค์ของการตรวจ

การตรวจนี้จะบันทึกการการเต้นของหัวใจที่ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว หัวใจของทารกจะเต้นเร็วขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว แต่เมื่อพักหัวใจทารกจะเต้นลดลง ซึ่งจะบ่งบอกว่าออกซิเจนไปเลี้ยงทารกปกติหรือไม่

# data[].attributes.attachment_link.description
คือการตรวจสุขภาพของทารกโดยที่จะตรวจเมื่อทารกอายุมากกว่า 28 สัปดาห์ วิธีการตรวจจะใช้เข็มขัดรัดที่หน้าท้องของคุณแม่ เพื่อฟังหัวใจของทารก และการบีบตัวของมดลูก และการดิ้นของทารก โดยจะวัดนาน 20-30 นาที ทำใน 6 - 8 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทำในช่วงเวลาที่ทารกมีการเคลื่อนไหวมากที่สุดของแต่ละวัน (เช่นหลังจากมารดา รับประทานอาหาร 1-2 ชั่วโมง) การตรวจ Nonstress Test จะมีการติดตัวรับสัญญานที่ผนังหน้าท้องของมารดาสองจุดคือที่ ส่วนยอดของมดลูก และบริเวณที่สามารถได้ยินหัวใจของทารกเต้น มารดาจะได้รับปุ่มสำหรับกดเมื่อได้รู้สึกถึงการดิ้น ของเด็ก เครื่องมือจะบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกเป็นเวลา ~ 30 นาที ผลจะแสดงเป็นรูป กราฟ และเมื่อมารดากดปุ่มผลของการตรวจก็จะถูกแปลตามสภาวะนั้น การแปลผล Reactive: ทารกเคลื่อนไหวอย่างน้อยสองครั้งใน 20 นาที ในสองครั้งที่ทารกมีการ เคลื่อนไหวอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอีก ~15 ครั้งต่อนาทีและสูงขึ้นอย่างน้อย 15 วินาที Nonreactive: ทารกไม่มีการเคลื่อนไหวหรือ ไม่มีการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ ในระหว่างที่ทำ บ่อยครั้งในการตรวจที่จะได้ผล Nonreactive เนื่องจากทารกไม่มีการเคลื่อนไหวเพียงพอ ที่เครื่องจะทำการอ่านผลได้ แพทย์จะทำการตรวจซ้ำอีกครั้งเมื่อเด็ก Active มากขึ้น แต่ถ้าผลยังคงเป็น Nonreactive ก็จะทำการตรวจอัลตร้าซาวด์แบบที่เรียกว่า Biophysical แต่ถ้าผลยังคงไม่ชัดเจนแพทย์ก็จะต้องทำ Contraction Stress Test (CST) และถ้าหากผลการตรวจแสดงว่าทารกมีสุขภาพไม่แข็งแรงแพทย์อาจแนะนำให้ ทำการคลอดก่อนกำหนด การตรวจนี้ปลอดภัยทั้งแม่และลูก การตรวจนี้จะตรวจเมื่อทารกอายุมากกว่า 28 สัปดาห์ การตรวจนี้จะบันทึกการการเต้นของหัวใจที่ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว หัวใจของทารกจะเต้นเร็วขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว แต่เมื่อพักหัวใจทารกจะเต้นลดลง ซึ่งจะบ่งบอกว่าออกซิเจนไปเลี้ยงทารกปกติหรือไม่