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1. Yuriko Cajaleon Malpartida

2. María Davila Flores

3. Brittney Tello Castro

4. Vanessa Salas LLontop

5. Nathaly Vega Mamani

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Hiperglucemia, diabetes y/o síndrome metabólico como un factor de riesgo potencial de gravedad y muerte en pacientes con COVID-19 y disglucemia

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2. Infecciones virales y enfermedad inmunometabólica

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2. Infecciones virales y enfermedad inmunometabólica

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Diabetes, defensas inmunitarias defectuosas:
- defectos en la inmunidad adaptativa
- reacciones de hipersensibilidad retardada de tipo Th-1
- reducción de la proliferación de linfocitos.
Con disfunción de:
- granulocitos,
- monocitos/macrófagos,
- células dendríticas,
- células asesinas naturales (NK)
- células B
- células T y señalización de citoquinas.

La diabetes de tipo 1 es 80 % gracias a predisposición genética. Algunas de las variantes puede ser :
- PTPN22
- IL27
- IFIH1
Por otro lado, las células mononucleares en pacientes diabéticos muestran la producción alterada de IL1B (MEDIDOR CLAVE EN LA MEDICIÓN DE DIABETES)
Asimismo, la O-GlcNAcylation regula la función de IRF5 durante la infección por IAV.
IMPORTANCIA
(Metabolismo de la glucosa en las respuestas hiperinflamatorias de citoquinas inducidas por IAV).
FISIOPATOLOGIA DIABÉTICA
- Actividad anormal de leucocitos.

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3. En la encrucijada de la COVID-19 y la epidemiología de la diabetes

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3. En la encrucijada de la COVID-19 y la epidemiología de la diabetes

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La diabetes tipo 2 también puede ser causa genética.(25%)

Federación Internacional de Diabetes
* Muertes: 4,2 millones en el año 2019.
* Mundo: 463 millones de adultos
> Pronostican : 2045 aumentará a 700 millones.

OMS
15 / 05 /2020
* SARS-Cov-2 :
4,700,000 infecciones confirmadas.
315, 000 muertes en todo el mundo.
EE.UU:
1,450,000 infecciones confirmadas.
89,000 muertes.

CONEXIÓN DE COVID-19 Y DIABETES:
CHINA:
41 pacientes con Covid-19
- 8 sufrían de diabetes. (20 %)
- 13 ingresaron a UCI. (32 % )
- 6 fallecieron. (15 %)

INFOMES DEL CENTRO CHINO DE ENFERMEDADES DE CONTROL Y PREVENCIÓN:
72 , 314 casos de Covid-19
"Pacientes con diabetes presentaban una tasa de mortalidad triple mayor que aquellos que no tenía diabetes."

Finalmente, la enfermedad del coronavirus atacó sobre todo a personas de 60 años en adelante y muchos de ellos eran pacientes con diabetes.

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Las personas obesas tienen hasta 80 veces más probabilidades de desarrollar DT2.

FRANCIA
>La obesidad (IMC > 30 kg/m ² )
>La obesidad severa (IMC > 35 kg/m ² ) estaban presentes en pacientes ingresados ​​por SARS-CoV -2.

La gravedad de la enfermedad de COVID-19 aumenta con un IMC más alto

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5. Patobiología inmunoinflamatoria de COVID-19 y diabetes

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5. Patobiología inmunoinflamatoria de COVID-19 y diabetes

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UCI - UCI COVID19
Los pacientes de la UCI tenían niveles plasmáticos más altos de citoquinas proinflamatorias y tumor factor de necrosis.
ESTADO INFLAMATORIO

La activación del factor nuclear-κB

Las vías de la quinasa N-terminal

La activación de la interleucina-1β

Reclutamiento y activación de células inmunes

Se debe considerar que las personas infectadas con COVID no diabéticas también podrían tener un mayor riesgo de desarrollar diabetes como consecuencia a largo plazo de esta infección.

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6. La inflamación sistémica subclínica crónica de bajo grado en prediabetes y la disfunción del tejido adiposo cumple con COVID-19

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6. La inflamación sistémica subclínica crónica de bajo grado en prediabetes y la disfunción del tejido adiposo cumple con COVID-19

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Se ha desarrollado un cociente adiponectina/leptina (ALR) como marcador funcional de la disfunción del tejido adiposo
Las personas que presenta un ALR bajo se caracterizan por tener una menor secreción de adiponectina antiinflamatoria en relación con los niveles de leptina proinflamatoria.
Por ello tienen un mayor riesgo de inflamación subclínica sistémica .
Otro biomarcador es el índice de la resistencia a la insulina (IRi)
-Adipo-IR i = ácidos grasos libres en plasma × insulina plasmática en ayunas (FPI; mmol/L/pmol/L))

Investigaciones publicadas recientemente en las cuales se evaluaron la edad, género, peso, cintura y % de grasa corporal y otras mediciones bioquímicas, informaron datos de mediciones sistémicas de ALR y el índice Adipo-IRi en adultos aparentemente libre de síntomas origina la disfunción de tejido adiposo.

Por otro lado una gran cantidad de personas expuestas a COVID-19, que presentan inflamación subclínica, disfunción del tejido adiposo y prediabetes tendrían un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad respiratoria grave que ponga en riesgo su vida.
El SARS-CoV-2 supuestamente afecta menos a las mujeres que a los hombres, esto puede ser debido a que los hombres llevan hábitos de vida poco saludables .

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Según la OMS :

El 34 % de los hombres > de 15 años son fumadores de cigarrillos

El 6 % de mujeres > de 15 años son fumadores de cigarrillos

El 45 % de la población estadounidense > de 50 años es obesa

El riesgo de un resultado grave de coronavirus aumenta:

Presión arterial alta --1/3

Diabetes

condiciones más frecuentes entre los afroamericanos
Los estilos de vida poco saludables como:

el consumo de cigarrillos

el consumo de alcohol

la obesidad

la diabetes

la presión arterial alta

el género masculino

-Son grupos de factores de riesgo cardiometabólico que siempre van a acompañar al síndrome metabólico.

Quienes contribuyen al entorno proinflamatorio?
La disfunción del tejido adiposo (AT)
Los monocitos
Los macrófagos
La actividad de los fagocitos
(Con la liberación de leptina, baja adiponectina, quimiocinas, citocinas, PCR inflamatoria circulante y fibrinógeno )

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Centrarnos en cómo utilizar toda la información y los datos científicos para abordar ambas patologías (los vínculos entre los mecanismos inmunoinflamatorios moleculares íntimos que relacionan y mejoran la morbilidad y la letalidad cuando el COVID-19 se encuentra con la diabetes )