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Son las intervenciones que se realizan antes del embarazo que tiene como propósito identificar y modificar factores de riesgo, cuando sea posible, para reducir daños o evitarlos en un próximo embarazo.

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Es la entrevista programada entre una mujer (una mujer y su pareja) con el equipo de salud, previo al embarazo, con el objetivo de corregir o disminuir factores o conductas de riesgo reproductivo y tratar enfermedades que pueden alterar la evolución normal de un futuro embarazo.
La meta del asesoramiento preconcepcional es que la mujer y su pareja reciban toda la información necesaria para tomar decisiones informadas sobre u futuro reproductivo.

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3)Niveles de prevención modelo Level y Clark 1965

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3)Niveles de prevención modelo Level y Clark 1965

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Prevención primaria conformada por Primer Nivel(promoción de la salud) y Segundo Nivel(Protección específica e inespecífica).
Prevención secundaria esta el Tercer nivel(Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno y el Cuarto nivel(Limitación del daño).
Prevención terciaria  conformada por el Quinto nivel(Rehabilitación).

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Ejecutar un tratamiento para la diabetes en una mujer puede prevenir la aparición de complicaciones más severas derivadas del mal control metabólico o del daño vascular producida por dicha enfermedad (prevención  secundaria) y al ,mismo tiempo el uso adecuado de insulina le protegerá de
sufrir defectos congénitos al embrión a gestarse (prevención primaria)

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5)Reducción de la mortalidad materna y fetoneonatal

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5)Reducción de la mortalidad materna y fetoneonatal

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La consulta preconcepcional lograr el bienestar materno y en el desarrollo del feto como en el nacimiento de un niño sano.

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Anomalías del feto son  debidas a distintos factores antes del nacimiento, incluyendo defectos genéticos, ambientales o desconocidos, aunque no sea visible en el nacimiento puede presentarse mas tarde.
La frecuencia de  malformaciones importantes en el RN esta en torno al 3%. Sin embargo los defectos congénitos son más frecuentes afectando solo al 5% y 10% del total de nacidos vivos.

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Exites diversos factores para que se den estas anomalias en los bebés como es la edad ya sea avanzada o menor ,un embarazo en personas mayores de 35 años se asocia con mayor riesgo de sufrir hipertensión y diabetes que puede afectar bienestar fetal hay una probabilidad de 40% de desarrollar anomalias como Síndrome de Down.

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Cuando la madre tiene menos de 20 años el feto tiene riesgo de sufrir prematurez gastrosquisis como también la morbimortalidad materna asociada con la gestación y sobre todo con el parto.

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La edad avanzada del padre ya sea de 45 años o más también es un riesgo para el nuevo bebé , se asocia a un aumento en el riesgo de nuevas mutaciones de tipo dominante

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Factor de riesgo es que la pareja sea de la misma familia, tiene mayor probabilidad que el hijo nazaca con algun defecto cogénito como pasa en comunidades aisladas.

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Es relevante conocer el antecedente de abortos precios
Con tres abortos previos se debe investigar malformaciones uterinas incompetencia cervical, defectos hormonales, enfermedades infecciosas (Sífilis produce placentitis).

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Polidactilia, paladar hendido, hipospadias, alteraciones de las globinas, como anemia falciforme en niños afroamericanos,
cardiopatías en niños blancos, o beta talasemia en personas de origen mediterráneo.

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Los antecendetes reproductos o que haya tenido una gesta mala de embarazos anteriores, a veces pueden ser corregidos o eliminados por Abortos espontáneos, partos pretérmino, RCIU, muerte fetal o neonatal, cesárea, diabetes gestacional, preeclampsia, malformaciones uterinas.

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Una paridad elevada, cuatro o más embarazos, aumenta al doble el riesgo de muerte fetal intraparto.

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Evaluar muertes de fetos anteriores para que no se vuelva a repetir.No es fácil evaluar el riesgo, incluso si dispone de informe de necropsia del feto e histopatología de la placenta.
Se debe realizar exámenes de laboratorio tolerancia a la glucosa, anticuerpos anticardiolipinas autoanticuerpos asociados a los trastornos por exceso de coagulación y a enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico.

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Son más frecuentes en pacientes que han sufrido pérdidas recurrentes entre el 1 ro y 2 do trimestre del embarazo.
Una de cada 4 mujeres con pérdida recurrente del embarazo puede presentar una anomalía uterina.
Las anomalías mas frecuentes son la hipoplasia uterina y los tabiques intrauterinos.

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La cesárea es más riesgosa que un parto normal.
Tipo de incisión: la incisión en T es la que tiene mayor riesgo de rotura, le sigue la longitudinal y la transversa
Infección de la herida quirúrgica:por la cicatrización anormal que puede provocar rotura uterina
El tiempo transcurrido: interparto menor a 18 meses tiene mayor riesgo materno.

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Es una de las principales causas de muerte neonatal
Las mujeres que han tenido un nacimiento fetal antes de las 35 S tienen un riesgo de 10 al 15 de repetir el evento
Aumenta a 40 después de 2 y a un 60 después de 3 nacimientos pretérmino,otro factor relacionadoes el peso al inicio del embarazo menor a 50 kg IMC menor a 18,5 tabaquismo.

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Los factores que influyen son bajo peso preconcepcional, menores de 16 años o mayores de 35 intervalo intergenésico corto, tabaquismo, abuso de sustancias, afecciones
cardiovasculares, HTA, insuficiencia renal, inmunopatías anemia.

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25)FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VARIABILIDAD DE LA ACCIÓN TERATOGÉNICA

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25)FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VARIABILIDAD DE LA ACCIÓN TERATOGÉNICA

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Dosis =Mayor dosis -Aumenta poder teratogénico.
Susceptibilidad=Predisposición genética para que ocurra un defecto congénito.
Momento de la exposición=Factor crítico: primer trimestre.
Interacción con otros agentes=Exposición a mas de un agente, modifica el riesgo.

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Capacidad de producir alteración morfológica, bioquímica y funcional, inducida durante el embarazo y que son detectadas en la gestación, en el nacimiento o despues.

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Los estilos de vida son parte del día a día y son los que forman nuetra vida saludable y mas debe cuidarse la madre en gestacion ya quye lleva en su interior un pequeño ser.

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30)Recomendaciones generales sobre inmunizaciones en el periodo preconcepcional

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30)Recomendaciones generales sobre inmunizaciones en el periodo preconcepcional

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26)Uso de medicamentos durante la preconcepción

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26)Uso de medicamentos durante la preconcepción

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La administración de medicamentos para una gestante es de mayor responsabilidad del personal de salud ya que si se le administra medicamento inadecuandamente puede tener efectos negativos para el desarrollo del bebé.

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29) Recomendaciones para el uso de suplementos dietéticos durante la preconcepción

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29) Recomendaciones para el uso de suplementos dietéticos durante la preconcepción

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Las mujeres tenemos ese don maravilloso de crear vida en nuestro interior ,un pequeño corazón latiendo formándose
Pero para que se lleve a cabo esta hermosa estapa debe tener un arduo seguimiento ,como los controles preconcepcionales desde antes de que el bebé se implantara en el útero materno y poder evaluar si es apto para el desarrollo del nuevo ser,evitando también desenlaces tristes como los abortos y para prevenir defectos congénitos,la madre tambien es respnsable de su propia vida y salud del bebé  la madre debe consumir alimentos saludables,no consumir alcohol o drogas ,realizar chequeos médicos constantes ,de igual manera el profesional tiene la responsabilidad de cuidar tanto a la  madre como al feto tambien de la administración de medicamentos ya que si se le administra mal los medicamentos puede generar efectos congénitos, la madre necesita ayuda y asesoramiento de un profesional de la salud para que la gestación que se este efectuando culmine con bien y tanto el bebé como la madre tengan y gocen de una buena vida y salud gracias a la oportuna atención preconcepcional.

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31) Recomendaciones para el uso de medicamentos en la preconcepción

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31) Recomendaciones para el uso de medicamentos en la preconcepción

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1. Fescina Ricardo. Guías para el continuo de atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en APS. 2da edición