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Caso Clínico (opinar y dar ideas) para resolver las preguntas.

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Caso Clínico (opinar y dar ideas) para resolver las preguntas.

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Paciente femenino, 35 años que sufrió un accidente automovilístico con un choque lateral contra la puerta del conductor. La paciente estaba usando cinturón de seguridad y el airbag delantero se desplegó

Signos vitales:

FC: 130 lpm

PA: 90/55 mmHg

FR: 28 rpm

Nivel de conciencia: alerta pero ansiosa

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¿Qué tipo de lesiones internas debes considerar según la cinemática del choque lateral?

comúnmente en un choques lateral afecta a los órganos causando así una hemorragia interna y hablo de los órganos que se encuentran a los extremos laterales del tórax como al bazo, riñones, incluso puede afectar las estructuras óseas del tórax causando una hemorragia interna

¿Cómo afecta el uso del cinturón y airbag en la evaluación del trauma?

el cinturón de seguridad sujeta el tórax y durante el movimiento brusco del cuello puede estirar o desgarrar los músculos y ligamentos, generando el latigazo cervical y el el despliegue del airbag también puede causar quemaduras por fricción en la cara y los brazos,

¿Qué evaluación inicial realizarías en este paciente? el ABCDEX donde primero nos enfocamos en su vía aérea y realizamos un control cervical, después nos aseguramos de su ventilación o respiración donde vemos oímos y escuchamos y si es necesario realizar un RCP, también verificamos la circulación del paciente donde nos preguntamos si hay presión y circulación también vemos el estado de shock.

es muy importante su déficit neurológico donde evaluamos su estado de conciencia y también realizamos una exploración para visualizar si Hay una malformación y por ultimo las hemorragias esto generalmente se realiza primero si hay hemorragias expuestas.

¿Qué signos de alarma buscarías para determinar la gravedad? hemorragias externas, reacción del paciente, tipo de choque y malformaciones en el paciente

¿Cómo manejarías la inmovilización y el traslado en este caso? primero se realiza la introducción del collarín cervical por que en un accidente de tránsito e asume que cualquier víctima de un accidente de tránsito tiene una posible lesión en la columna cervical hasta que se demuestre lo contrario. Por lo tanto, es vital mantener la cabeza y el cuello en una posición neutra y estable.

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1. ¿Qué tipo de lesiones internas debes considerar según la cinemática del choque lateral?

R. En un impacto lateral al lado izquierdo del tórax se pueden dar fracturas de costillas, contusión pulmonar, neumotórax, hemotórax, lesión del bazo o del diafragma. Esto porque la fuerza del golpe se transmite directo a esas estructuras, provocando compresión y posibles desgarros o sangrados internos.

2. ¿Cómo afecta el uso del cinturón y airbag en la evaluación del trauma?

R. El cinturón y el airbag ayudan a que las lesiones sean menos graves, pero no las evitan del todo. El cinturón evita que el cuerpo salga despedido, pero puede dejar moretones o incluso fracturar costillas por la presión. El airbag delantero protege en choques frontales, pero en un impacto lateral su protección es limitada, así que igual puede haber lesiones internas.

3. ¿Qué evaluación inicial realizarías en este paciente?

R. Usaría el ABCDE del trauma:

A (vía aérea): ver si habla y respira bien.

B (respiración): contar frecuencia respiratoria, escuchar ruidos pulmonares, buscar dificultad o asimetría.

C (circulación): tomar pulso y presión, buscar sangrados.

D (neurológico): ver si está consciente y orientada.

E (exposición): revisar todo el cuerpo para encontrar más lesiones, cuidando que no pierda temperatura.

4. ¿Qué signos de alarma buscarías para determinar la gravedad?

R. Dificultad para respirar que aumente, pulso rápido con presión baja, piel fría o sudorosa, dolor fuerte en el pecho, sonidos respiratorios disminuidos en un lado, aumento de volumen en el tórax. Estos signos pueden indicar sangrado interno o colapso pulmonar.

5. ¿Cómo manejarías la inmovilización y el traslado en este caso?

R. Inmovilizar a la paciente con collar cervical y en tabla rígida como medida de precaución, asumiendo posible lesión de columna hasta descartarla.Si durante la evaluación se confirma que no hay lesión de columna y presenta dificultad respiratoria, colocarla en posición semi sentada para facilitar la ventilación.Evitar movimientos bruscos para prevenir empeorar lesiones internas o neurológicas. Administrar oxígeno si está disponible y trasladar de inmediato al hospital, avisando previamente para que el equipo médico esté preparado.

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¿Qué tipo de lesiones internas debes considerar según la cinemática del choque lateral?

∆ las lesiones internas que pueden llegar a suceder son un neumotórax o hemotorax fractura de costillas también se puede dañar la columna vertebral y la médula

¿Cómo afecta el uso del cinturón y airbag en la evaluación del trauma?

∆ el cinturón al estar por el tórax limita su movimiento pero no limita el movimiento al cuello por lo que pueden haber lesiones a nivel de la columna cervical

¿Qué evaluación inicial realizarías en este paciente?

∆ A- apertura de vía aérea buscando si hay ruidos fuera de lo normal

B- evaluar la frecuenta de respiración y la expansión del tórax

C- palpar el pulso

D- nivel de consciencia usando Glasgow

E- exponer las lesiones en este caso el hematoma que tiene y procurar que la paciente no pierda calor

¿Qué signos de alarma buscarías para determinar la gravedad?

∆ signos vitales que estarían alterados, hematomas, signos de shock y el estado neurológico.

¿Cómo manejarías la inmovilización y el traslado en este caso?

∆ colocar el collarín cervical y mantener a la paciente semi sentada al momento del traslado esto si se descartó un daño en la médula, monitorear sus signos vitales mientras realiza el traslado a un centro de salud

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¿Qué tipo de lesiones internas debes considerar según la cinemática del choque lateral?

Las lesiones que devemos considerar según la cinematica, seria en las regiões toracicas, abdominales y el brazo

¿Cómo afecta el uso del cinturón y airbag en la evaluación del trauma?

Reduce la mortalidad y lesiones graves, pero no evita completamente las lesiones por desaceleración. Puede causar “signo del cinturón” lesiones y hematomas que se asocia con trauma abdominal interno o fracturas costales. Fuera que la persona puede tener un esguince en la región cervical por el golpe (ida y vuelta).

¿Qué evaluación inicial realizarías en este paciente?

Evaluación primaria

Evaluación primaria y secundaria

A: Evaluar vía aérea y riesgo de compromiso respiratorio.

B : Auscultar campos pulmonares, buscar asimetría respiratoria, crepitantes, enfisema subcutáneo.

C : Valorar pulso, presión arterial, sangrado externo, acceso venoso.

D : Evaluar nivel de conciencia (Escala de Glasgow).

E : Desvestir y revisar todo el cuerpo, control de temp eratura.

¿Qué signos de alarma buscarías para determinar la gravedad?

Hemorragia, dificuldade de respirar, nível de consciência

¿Cómo manejarías la inmovilización y el traslado en este caso?

Se usaría en la región del cuello el collar cervical, tabla de imobilizacion, monitorizar los signos vitales,

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1. ¿Qué tipo de lesiones internas debes considerar según la cinemática del choque lateral?

En un choque lateral hay alto riesgo de fracturas costales contusión pulmonar, hemotórax, neumotórax y lesiones en bazo si el impacto fue del lado izquierdo también debo considerar daño a grandes vasos o trauma diafragmático

2. ¿Cómo afecta el uso del cinturón y airbag en la evaluación del trauma?

El cinturón y el airbag reducen lesiones graves, pero igual pueden causar traumatismos torácicos por la presión, como fracturas costales o contusión de tejidos blandos también orientan a revisar bien la zona donde hicieron contacto

3. ¿Qué evaluación inicial realizarías en este paciente?

Haría la evaluación primaria ABCDE revisar vía aérea, respiración, circulación nivel neurológico y exposición para buscar otras lesiones controlaría signos vitales y oxigenación

4. ¿Qué signos de alarma buscarías para determinar la gravedad?

Buscaría dificultad respiratoria intensa, disminución de ruidos respiratorios en un lado, hipotensión persistente cianosis, dolor torácico intenso o deformidad evidente en el tórax

5. ¿Cómo manejarías la inmovilización y el traslado en este caso?

Inmovilizaría en posición semi-sentada si la respiración lo permite, con control cervical y oxígeno suplementario traslado rápido a un centro con capacidad de trauma monitoreando signos vitales en todo momento