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Maladie multifactorielle, causée par la présence de bactéries tel que streptocoques mutans et les lactobacilles. On peut la stabiliser en contrôlant la qte de bactéries en bouche.

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Grande qte de biofilm (plaque dentaire) qui contiens des lactobacilles et streptocoques mutans qui acidifient le milieu ce qui entraîne une déminéralisation de l'émail.

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Facteurs influençant la formation de la lésion carieuse  

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Facteurs influençant la formation de la lésion carieuse  

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Bactéries (plaque dentaire, biofilm)

L'hôte (Anatomie dentaire, l'hygiène, salive [Ca et PO] et pouvoir tampon, exposition au F)

L'alimentation (sucres fermentécides)

Temps (Durée d'exposition entre les brossages)

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1er: Streptocoques mutans en grand nb (alimentation riche en sucre)

2e: Lactobacilles approfondissent la lésion (lactose en acide lactique)

3e: Actinomyces surtout dans les lésions radiculaires

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La courbe met en relation temps et ph salivaire pour expliquer la reminéralisation et déminéralisation.

pH normal: 6.8 à 7

pH critique: <5.2

Plus on espace les brossages ou qu'on augmente la fréquence de consommation de sucre plus on reste longtemps à un pH trop faible.

*20 à 30 mins à la salive pour neutraliser l'acidité de la plaque grâce à son effet tampon.

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Déminéralisation: Les lactobacilles et streptocoques mutans produisent des toxines= chute locale du pH du biofilm (5.3 et 5.7) + alimentation.

Reminéralisation: Saturation de la salive et du biofilm par le calcium et le phosphate ce qui restabilise le pH avec l'aide du Fluor.

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Lésions initiales

1- Lésions blanc mat ou brune avec pourtour blanc mat sur la surface ou au niveau du sillon. *Visible lorsque la surface est asséchée

2-Déminéralisation s'étendant au-delà du puit et fissure.

*Visible lorsque la surface est humide

Lésion modérée

3- Perte d'intégrité ou cavitation limitée à l'émail. Absence d'exposition dentinaire visible.

4-Perte d'intégrité ou cavitation limitée à l'émail avec ombrage sous-jacent provenant de la dentine. Dentine visible par transparence. *Lésion occlusale visible à la radiographie

Lésion sévère

5-Cavitation avec dentine exposée

6-Cavitation extensive avec dentine exposée, qui s'étend jusqu'au tiers interne de la dentine ou qui rejoins la pulpe.

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À la naissance la bouche est stérile puis est colonisée dans les secondes qui suivent. La flore buccale se constitue jusqu'à ± 3ans 1/2.

Les 5 phases

1. Formation de la pellicule acquise: Ruban double face pour protéger émail de l'acidité, les bactéries s'y collent.

2. Empilement de bactéries qui viennent à former un système fonctionnel.

3. Elles en attirent d'autres

4. Production d'une mince couche qui agit comme un bouclier.

5. Biofilm mature: Se développe par division cellulaire (+nombreux+rapidement+patho)

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Brossage

Soie

Brossette

Hygiéniste

Intervenir sur les facteurs environnementaux

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C'est la fermentation des sucres par les bactéries qui diminue le pH et entraine la déminéralisation de l'émail.

Un aliment est fortement cariogène quand:

Il demeure longtemps en bouche

La fréquence d'ingestion est répétée

Le sucre est facilement fermentable par les bactéries

Finir repas par du sucre

Aliments "protecteurs"

Fromage

Noix

Gomme sans sucre

Xylitol

Caséine (Prot. du lait)

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Fonctions protectrices

1. Pouvoir tampon

2. Action antimicrobienne

3. Réservoir d'ions

Facteurs influençant la qte salivaire

Maladie

Radiothérapie tête et cou

Médication

Respiration buccale

Vieillissement

Alimentation molle

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Active

Zone opaque blanchâtre ou jaunâtre avec perte de lustre

Rugueuse quand on passe la sonde

Inactive

Zone blanchâtre, brunâtre ou noire avec lustre

Dur et lisse quand on passe la sonde

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On dépiste dès l'apparition de la 1er dent.

Majoritairement sur incisives supérieures (Gobelet & respiration buccale)

Déminéralisation rapide de l'émail pcq + mince

Facteurs de risques

Colonisation bactérienne précoce (Avant 3 ans)

Exposition au sucre en bas âge

" prolongée aux aliments cariogènes (biberon)

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Le cément est mince et - minéralisé ce qui le rend + poreux et donc plus enclin à développer une lésion. On la retrouve plus souvent chez les personnes âgées.

Aigue

Douleur importante

Réveille la nuit

Cœur qui bat dans la dent

Chronique

Évolution lente

Présence de fistule, kyste ou granulome

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Dents propres

Éclairage adéquat

Jet d’air et miroir

PSR pour vérification tactile pour vérifier : la présence de

cavité, un bris de continuité de l’émail, un signe d’activité

présente par une surface rugueuse.