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2.1 (introdução )- Importância de informações sobre as Doenças crônicas não transmissíveis e sua chegada silenciosa

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2.1 (introdução )- Importância de informações sobre as Doenças crônicas não transmissíveis e sua chegada silenciosa

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O assunto vai abortar a existência de  diversos tipos de DCNT's que abrangem a vida das pessoas idosas, pois leva um bom tempo para a sua chegada de sintomas, e ela normalmente vai agindo de maneira silenciosa. Com isso o grau de importância para a sua prevenção se torna ignorada pela população. Portanto o assunto vai se tratar de informar algumas doenças enquadradas nesse padrão para que ele seja mais informado e diminuído. Doenças como : hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, colesterol alto, hepatite crônica ( cirrose), doenças respiratórias crônicas ( asma, bronquite, rinite),câncer, entre outras são as doenças que mais se observam na sociedade atualmente, e quanto mais se passa o tempo. Os sintomas tem se evidenciado com maior frequência.

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2.2(objetivo)- promoção de informação educação em saúde 

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2.2(objetivo)- promoção de informação educação em saúde 

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O objetivo para a informação do perigo de viver uma DCNT, é que pode ser evitado, de acordo com a vida que a pessoa leve. Na maioria dos casos de diagnóstico de uma DCNT, observa-se um estilo de vida em que se levou ao paciente a ter essa doença. Se levantarmos uma ideia de trazer mais informação para a população, possivelmente a conscientização populacional pode ser aumentado e trazer maior responsabilidade de ação e reação para a sociedade.

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Foi feito uma análise sobra a vida com idosos dependentes com DCNT's , em que mostra as implicações em suas vidas. em que foi mostrado um grande fator contribuinte para uma vida com maior dificuldade e maior necessidade de atendimento e cuidados paliativos. em considerações atuais do artigo, mostrou que a idade de 90 anos foi os maiores acometidos sobre as DCNT's.( FIGUEREDO,2021)

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2.4(Relevância do assunto ) -A promoção de informação e prevenção de saúde

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2.4(Relevância do assunto ) -A promoção de informação e prevenção de saúde

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A saúde publica em gerontologia e geriatria não só trata de cuidados como também se é ligada em evitar com que o idoso possa ter uma vida mais com senescência. pois é causa de 72% de mortes no brasil. Para a saúde, a melhor maneira de combater a doença, é prevenindo e diminuindo os fatores de riscos em que poderá fazer com que influência. E trazendo a informação para a população e que diminua tantos casos de vivência com a doença, pois quando se possui a doença, normalmente, não possui cura mas possui tratamento. Mas que melhorando um estilo de vida, menor a capacidade de gerar uma DCNT.

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"As alterações orgânicas secundárias ao processo de envelhecimento determinam maior vulnerabilidade do idoso ao desenvolvimento de DCNT, o que implica na necessidade de melhor compreensão dos determinantes sociais de saúde. Medidas de educação, tratamento, controle de fatores de risco (como o tabagismo e alcoolismo), promoção de comportamentos saudáveis ​​(alimentação saudável e atividade física) e gestão de DCNT são um desafio para a saúde pública. Esforços colaborativos são urgentemente necessários para combater a carga de doenças crônicas em segmentos populacionais mais vulneráveis, especialmente na população idosa."

Nota obtida= 0,8

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No Brasil, as DCNT representam a principal carga de doenças e mortes na população, constituindo-se como um importante problema de saúde pública. Em 2009, o Disability Adjusted Life Years (DALY), que mede simultaneamente o efeito da mortalidade e da morbidade das doenças na população, respondia por 72% dos anos de vida perdidos,. Em 2012 as doenças crônicas correspondiam a quase 70% de anos de vida perdidos por incapacidade no Brasil. Essa proporção aumenta com a idade, chegando a quase 90% de todo o DALY entre os idosos de 70 anos ou mais. Os idosos com mais de 80 anos têm maior índice de mortalidade (74%) que os com 60 a 79 anos (25%).

As DCNT em idosos dependentes estão associadas à perda da funcionalidade e são a principal causa de disfuncionalidade na maioria dos países sul-americanos, incluindo o Brasil. A disfuncionalidade se refere a deficiências, limitação de atividades ou restrição na participação comunitária e social6 Cabrera MAS, Andrade SM, Wajngarten M. Causes of mortality in elderly people: a 9-year follow-up study. Geriatria & Gerontologia. 2007; 1(1):14-20 ⁶

7 Hansen EO, Tavares STO, Cândido SA, Pimenta FAlP, Moraes EN, Rezende NA. Classificação internacional de funcionalidade, de doenças e prognóstico médico em pacientes idosos. Rev Med Minas Gerais 2011; 21(1):55-60. ⁻.

As DCNT acarretam custo econômico elevado tanto para o sistema de saúde como para a sociedade, impactando negativamente sobre o desenvolvimento dos países. Além do mais, os profissionais de saúde estão pouco preparados para atender as necessidades desse grupo, já que menos de 15% dos programas de graduação em ciências da saúde nas Américas e menos de 10% das principais especialidades médicas incluem Envelhecimento e Saúde Geriátrica em seus planos de ensino,.

Estudo qualitativo cujo marco teórico se insere na perspectiva da hermenêutica-dialética, o qual valorizou o exercício crítico e compreensivo da linguagem, das relações e das práticas sociais das pessoas envolvidas com a dependência dos idosos no Brasil. Faz parte de pesquisa multicêntrica cujo foco é formular subsídios para a construção de políticas públicas sobre dependência. A investigação foi realizada pelo Claves/ENSP/Fiocruz em conjunto com oito instituições de ensino: Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Universidade Federal do Amazonas (UFAM), Universidade Federal do Piauí (UFPI), Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e Ministério da Previdência Social do Brasil.

A investigação, durante o ano de 2019, abrangeu oito municípios brasileiros: Araranguá (SC), Brasília (DF), Fortaleza (CE), Manaus (AM), Porto Alegre (RS), Recife (PE), Rio de Janeiro (RJ) e Teresina (PI).

Do total de 64 idosos entrevistados na pesquisa, participaram deste estudo 59 pessoas ( Tabela 1), cujos critérios de inclusão envolveram: idade igual ou superior a 60 anos; de ambos os sexos; com algum tipo de dependência física, mental ou cognitiva; com diagnóstico de DCNT e em condições para responderem à entrevista. Excluíram-se os idosos vinculados à Instituições de Longa Permanência ou residindo sozinhos. Os idosos foram identificados pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família, Hospitais e outros serviços de saúde dos municípios investigados.

As informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas, orientadas por instrumento padronizado e construído por pesquisadores de universidades brasileiras, e realizadas por pesquisadores devidamente capacitados. Os temas tratados nas entrevistas compreenderam informações relativas aos dados sociodemográficos; DCNT; constituição familiar; dependência funcional, cognitiva, mental/emocional e social.

A quantificação dos aspectos sociodemográficos foi realizada através do Software Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Foi apresentada a medida de frequência das características dos participantes, que envolveu aspectos relativos ao sexo, raça, estado civil, faixa etária, quantidade de filhos e netos, religião e escolaridade; quantitativo de doenças por idoso, medicação e grupo de DCNT (neoplasias, diabetes, doenças respiratórias e doenças cardiocirculatórias).

As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas. Destaca-se que os enunciados qualitativos e os dados para quantificação dos aspectos sociodemográficos selecionados para este estudo foram coletadas do corpus textual gerado pelas transcrições realizadas pelos pesquisadores.

Os enunciados qualitativos foram analisados segundo a ótica da Análise Temática (AT). A análise temática descrita por Braun e Clarke é um método analítico utilizado nas investigações de cunho qualitativo, que busca analisar fenômenos, com base nos dados trabalhados, tematizando significados e possibilitando a codificação temática. A análise foi realizada em seis fases: 1. Familiarização com os dados; 2. Produção de códigos iniciais; 3. Busca por temas; 4. Revisão dos temas; 5. Definição e nomeação dos temas; 6. Seleção de exemplos vividos pelos entrevistados que foram convertidos em temas, subtemas e análise final. Na Figura 1 são apresentados os temas e subtemas que emergiram dos relatos dos entrevistados.

O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP/Fiocruz).

Características sociodemográficas

Neste estudo foram utilizadas informações de 59 idosos dependentes que referiram ser portadores de DCNT. A maioria dos idosos dependentes era do sexo feminino (62,7%), da raça branca (56,3%), com baixa escolaridade e de religião católica; 54,7% eram longevos, com idade superior a 80 anos, viviam sem a presença de companheiro, tinham filhos e netos. Do total, 37,5% moravam com uma filha e 31,3% com o companheiro, em casa própria e adaptada às necessidades ( Tabela 2).

Foi possível observar que a maioria sofria com duas doenças (50,3%) e todos faziam tratamento medicamentoso. As doenças cardiocirculatórias apresentaram maior prevalência (88,1%), seguida da diabetes (23,1%), neoplasias (8,5%) e problemas respiratórios (3,4%) ( Tabela 3).

Alves et al. apontam que as doenças crônicas apresentam forte influência na capacidade funcional do idoso. A presença de hipertensão arterial aumenta em 39% a chance de se tornar dependente nas AIVD; a doença cardíaca em 82%; e a doença pulmonar, 50%. Câncer e diabetes são apontados como causadores de impacto moderado na funcionalidade dos idosos. Para a dependência nas AIVDs e AVDs, a chance mais do que dobrou para a presença de cada uma dessas doenças crônicas, aumentando quando os idosos apresentam mais de uma DCNT.

Características socioambientais

Relações familiares, sofrimento e resiliência

O grupo de idosos entrevistados apresentou múltiplas DCNT, assim como dependia - em vários níveis de gravidade - de terceiros para o desempenho de suas atividades de vida diária e atividades instrumentais de vida diária. A maioria relatou residir com filha, esposo, companheiro, irmã e neto (apenas três viviam sozinhos: Moro sozinho (Rio de Janeiro, Masc.,80 anos); Vivo muito só, o que eu queria mesmo era uma pessoa que passasse o dia aqui para conversar comigo (Piauí, Fem., 86 anos) o que é compatível com as colocações de Finucane sobre esse tema, ao sinalizar que idosos dependentes são mais frágeis e vulneráveis e têm maior possibilidade de morrer precocemente se não forem cuidados.

O fato dos idosos precisarem estar aos cuidados de familiares foi visto por 26 deles com sentimento de tristeza, desgosto e de viver acuado:

Me sentindo triste (choro). Me sinto bem não, porque eu gosto de trabalhar, eu gosto de fazer minhas coisas, eu fico desgostosa (Fortaleza, Fem., 89 anos).

A tristeza percebida nas falas resulta do sentimento de inutilidade e pela impossibilidade de realizar atividades que antes da DCNT eram prazerosas. Essa tristeza pode conduzir o idoso ao isolamento social e à solidão e se tornar um círculo vicioso que precisa ser rompido, pois quanto maior a tristeza, maior o isolamento e a solidão, e quanto mais cresce o isolamento e a solidão, maior o sentimento de tristeza. A tristeza é um sentimento compreensível em idosos com doença crônica pois as incertezas quanto a sua resposta ao tratamento, tempo de sobrevida e de cura causam ansiedade e são fatores estressantes.

Já 33 idosos mostram-se conformados pois desenvolveram estratégias para continuar vivendo:

Alegria, de poder ainda agir com alguma coisa, (referindo-se a conseguir pentear o cabelo). Me sinto bem, sinto que ainda estou ativa para alguma coisa. (Manaus, Fem., 79 anos).

No depoimento acima se observa uma ressignificação da dor e do sofrimento em sentimentos de aceitação e prazer, por parte da idosa valorizando sua capacidade de enfrentamento de situações adversas.

Tem esse menino ai que me ajuda (filho), tem as meninas também que estão dormindo (netas). Elas todas me ajudam. Graças a Deus que aqui não tem negócio de desunião não, aqui é tudo na paz (Piauí, Fem., 87).

Alguns idosos entrevistados referiram que são cuidados por apenas um familiar.

Experiência de doença e questões de gênero

Ao refletir sobre o estado de saúde dos idosos, marcado por limitações e incômodos físicos, fica evidente o peso da perda de autonomia física, da dependência funcional e do fato de precisarem de uma terceira pessoa para apoiá-los. Assim se expressaram alguns idosos sobre sua tristeza e descontentamento:

A experiência de doença que cria dependência interpela integralmente o idoso, expondo suas fragilidades e aflições. A impossibilidade de realizar tarefas cotidianas e a desilusão causada pela incerteza quanto ao futuro inicia uma reação de muito sofrimento:

Alguns outros idosos mostraram que para eles é insuportável estar vivendo em situação de sofrimento por causa de suas comorbidades e pela situação de dependência. Por isso, apresentam pensamentos extremos como o desejo dar cabo à vida, como forma de silenciar as vivencias de aflição, como na seguinte fala:

As desigualdades de gênero aparecem como importantes neste estudo desde o percentual de mulheres (62,7%) que vivem com DCNT que é maior que entre os homens (37,3%). Embora essa questão não tenha sido aprofundada nas entrevistas, merecem algumas considerações.

Culturalmente, as mulheres são vistas como mais cuidadosas, terem mais paciência, obterem atendimento mais rápido nos serviços de saúde e desfrutarem de maior disponibilidade. O que pode estar relacionado a uma suposta fragilidade feminina e também por serem estimuladas, desde jovens, a buscar o médico. Ou ao papel de cuidar da família, o que exige dela um cuidado maior consigo mesmo.

Vivenciar doença crônica para idosos de diferentes sexos, implica em considerar e intensificar estudos e pesquisas relacionadas a gênero como estratégia fundamental para a implementação e a implantação de políticas públicas de modo a responder de forma positiva a essa diversidade.

Funcionalidade e disfuncionalidade

A maior causa das dependências entre os idosos é a perda da funcionalidade, provocada, principalmente, pelas DCNT. O que se pode observar na fala dos idosos:

A importância de realizar atividades domésticas para a idosa é sentida como o abortamento de suas possibilidades de se apresentar como produtiva. Essa foi a realidade com que essa idosa de 97 anos viveu. Sua importância como ser social no seio da sua família está intimamente relacionada com seu destino de gênero

No cuidado com a pessoa idosa com DCNT é importante ressaltar a diferença entre desempenho, que avalia o que é feito no dia-a-dia, e a capacidade funcional, que avalia o potencial remanescente na sua condição. Não é aceitável deduzir que uma limitação da capacidade se deve a uma ou mais deficiências, ou que a restrição de desempenho ocorre apenas por causa de uma ou mais limitações. É importante obter o maior número possível de informações sobre a experiência de doença vivida pelo idoso e investigar as inter-relações entre essa experiência e os aspectos socioambientais (exógenos) e pessoais (endógenos) de maneira independente.

Hoje, muitos campos de conhecimento em saúde como a fisioterapia, a educação física, a nutrição, a odontologia, dentre outros, podem contribuir para que os idosos recuperem a autonomia ou minorem seu sofrimento. Por exemplo, vários autores,, ressaltam que muitas pessoas nesse grupo social, por falta de conhecimento ou de cuidado se desnutre, o que agrava sua saúde física e mental, agravando seu nível de dependência. Ou ainda, hoje sabe-se que um idoso com incapacidade funcional de mobilidade pode se beneficiar com ajuda de tecnologias ou agravar seu desempenho no ambiente familiar e social, pela ausência dessa oportunidade.

Em resumo, todos os aspectos são importantes na investigação das possibilidades de melhorar o desempenho dos idosos dependentes. Uma disfuncionalidade num dos aspectos de sua vida, não significa que eles sejam disfuncionais em todos os outros. No entanto, discriminação por conta de uma doença crônica ou por problemas sociais pode limitar suas chances de desempenho.

Relações extrafamiliares

Relações sociais com pessoas da comunidade e outras foram relatadas por 33 idosos. Essa abertura para continuar presente e para participar, na medida do possível, do mundo em que vivem é um sinal importante de resiliência e de um envelhecimento saudável. O que pode ser constatado, como exemplo, no relato a seguir:

No entanto, essa abertura para o outros, não é uma construção do final da vida. Ela é fruto de uma existência em que a interação foi e continua a ser um valor social.

Renda e impacto econômico das DCNT

Apoios médico, de medicamentos e dispositivos de saúde

Entre os recursos terapêuticos disponíveis para cuidar dos idosos dependentes o medicamento é o mais utilizado, constituindo um componente importante, pois a presença de doenças crônicas não transmissíveis em idosos é frequente e exige prescrições às vezes diversas.

Eu tenho só o médico daqui que eu vou lá [...]. Remédio da diabetes, remédio da pressão, remédio da tireoide que agora eu tenho a tireoide também, agora eu não sei de onde. Da tireoide, tem outro doutor do lugar onde eu moro. (Fortaleza, Fem., 89 anos)

Willcox et al. sinalizam que um aspecto relevante que se encontra em estudos sobre idosos é a alta frequência de "interações medicamentosas", particularmente no grupo de 80 anos ou mais. Por isso, e de acordo com Rouchon e Gurwitz, a observação do uso de medicamentos pelos idosos deve ser realizada continuamente e em consultas sistemáticas. O surgimento de novos sintomas sem causa aparente precisa ter como hipótese a reação adversa de uma droga e a iatrogenia, ou seja, complicações do uso excessivo e concomitante de vários medicamentos que podem ter como desfecho a morte.

A maioria dos idosos verbalizou acompanhamento médico e uso de dispositivos de saúde em maior escala: Eles vêm aqui (referindo-se a ESF) toda semana, eles vêm, eles visitam. A assistência é boa, só de eles virem na casa. Eles vindo toda semana ficou muito bom, reclamar de médico eu não posso reclamar. (Minas Gerais, Fem., 78 anos) Isso se explica em função das limitações funcionais provocadas pelas doenças crônicas e comorbidades e ao risco de complicações a elas relacionadas, que, por sua vez, levam ao maior uso de medicamentos.

Este estudo evidenciou vulnerabilidades decorrentes do processo de envelhecimento, adoecimento e dependência em idosos dependentes que vivem com DCNT, o que aponta que esse grupo de doenças se configura como um importante problema de saúde pública. Observaram-se aspectos que contribuem para a compreensão da dinâmica das DCNT e a necessidade de intervenção de familiares, serviços de saúde e sociedade:

1. diferenças entre as três escalas de idade, pois o grupo de 60 a 69 anos representou 10,2% do total de idosos entrevistados; o de 70 a 79 anos, 33,9%; e o de > 90 anos 56,0%, sendo o grupo de 80 a 89 anos e de < de 90 os mais comprometidos. Esse achado corrobora com os dados do estudo de Camarano ¹⁴ 14 Camarano AA. Quanto custa cuidar da população idosa dependente e quem paga por isto? In: Camarano AA, organizador. Novo regime demográfico: uma nova relação entre população e desenvolvimento? Rio de Janeiro: Ipea; 2014. p. 605-623. , quando afirma que os idosos com idade superior a 80 anos são mais frágeis e vulneráveis aos vários tipos de dependência;

2. maior apoio familiar e social tanto do ponto de vista estrutural como emocional e afetivo, ter menos comorbidades, ter um nível de funcionalidade que permita realizar algumas tarefas e capacidade de resiliência internamente constituída, ou seja, estratégias de enfretamento que funcionam como fatores protetivos para os efeitos adversos, tendo um componente individual e social. Foi observado que 50,8% dos idosos entrevistados conseguem manter uma vida satisfatória, apesar de cientes de suas limitações e restrições nos hábitos e estilos de vida decorrentes das DCNT;

3. o fato da maioria dos idosos ter renda familiar de mil a dois mil reais foi visto como motivo de estresse para os familiares e para o idoso. De maneira geral, as DCNT merecem atenção de Política Públicas, por isso concordamos com Suhrcke et al. ⁴³ 43 Suhrcke M, Nugent AR, Stuckler D, Rocco L. Chronic Disease: An Economic Perspective. London: Oxford Health Alliance; 2006 quando sinaliza que ainda existem lacunas que apontam para a necessidade de mais pesquisas sobre o ônus e custo dessas doenças, bem como na eficácia das intervenções, principalmente para países em desenvolvimento.

4. Embora as diferenças culturais possam estar presentes, pelo fato da pesquisa ter sido realizada em várias regiões do Brasil, esse aspecto não apareceu como relevante nas entrevistas. O que precebemos é que o sistema de prevenção, atenção e cuidados ao idoso dependente ainda é precário em todo o Brasil

Todas as vulnerabilidades exploradas neste artigo são questões importantes do ponto de vista científico, para uma abordagem mais continente da dependência dos idosos que tem como fator predominante as DCNT

Desse modo, sugerimos a realização de mais investigações, voltadas especificamente para o conhecimento e a prevenção das DCNT e seu peso na dependência de idosos.

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Doenças crônicas não transmissíveis e suas implicações na vida de idosos dependentes

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Resumo Este estudo tem como objetivo investigar as implicações das doenças crônicas não...

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2.5(condição da população ) As DCNT's vai depender da vida da pessoa 

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2.5(condição da população ) As DCNT's vai depender da vida da pessoa 

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Uma DCNT's possui fatores não modificaveis ( sexo,idade ou genética ) e fatores modificáveis que é a maneira que você vive ( tabagismo,dieta desregulada,sedentarismo,ambientes externos, mal cuidado emociona,etc.)

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"Diferenças nas prevalências de DCNT
segundo sexo, idade e escolaridade também foram
identificadas. Esses dados podem contribuir para
fomentar ações de promoção da saúde entre idosos,
tendo em vista a necessidade de reduzir a incidência
e a prevalência de DCNT na velhice."

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Em cuja, observa-se a importância de cuidados da vida para que se viva uma velhice com senescência e não com senilidade. Pois a melhor maneira de cuidar da saúde, não é tratando a doença, e sim, prevenindo-se de tê-la. E com as DCNT's, pode se enquadrar nesse quesito. Dito cuja, o grau de   patologias não irá seguir uma regra, e sim uma possibilidade de se adquirir. E conforme observa-se a sociedade( mais evidenciadas no sexo masculino ) percebe-se mais diagnósticos de tais doenças enquadradas no padrão das DCNT's.
E a conscientização com maior ênfase, poderá trazer uma melhora na qualidade de vida, durante todas as suas fase.

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-FIGUEIREDO, A. E. B.; CECCON, R. F.; FIGUEIREDO, J. H. C.. Doenças crônicas não transmissíveis e suas implicações na vida de idosos dependentes. Ciência & Saúde Coletiva, v. 26, n. 1, p. 77–88, jan. 2021.

-VILELA,Daisy de araujo, Doenças Crônicas Não Transmissíveis  ,2023. Notas de aula.Não paginado.

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Anotações de aula: seria referenciar o aluno da anotação. Caso seja a aula do professor (VILELA,D.A.)
NOTA OBTIDA= O,4

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Nota obtida= 4,2