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E hoje se inicia meu primeiro dia de atendimentos no meu primeiro módulo! Estava com uma mistura de sentimentos, mas com certeza, a ansiedade e nervosismo prevaleceram.

Hoje nós tivemos 3 atendimentos, ambos de retorno.

O primeiro paciente estava acompanhado da mãe, sendo uma consulta para acompanhamento do desenvolvimento, estava bastante nervosa por ser meu primeiro contato com a puericultura, mas foi tranquilo e decorreu super bem, além de contarmos com a ajuda da professora Regina, que nos auxiliou durante todas as consultas.

O segundo paciente estava acompanhado da avó e era bastante agitado, mas mesmo diante desse desafio, conseguimos realizar o exame físico de maneira eficaz, priorizando o diálogo e atividades (como colorir desenhos) sendo um método que nos ajudou naquele momento.

A última paciente tinha uma demanda específica, sendo encaminhada como caso multidisciplinar para a Dra. Mércia (ginecologista infanto-puberal) e para a Dra. Andrea (endocrinologista) apresentando pequena massa na região do clitóris, com dor recorrente, sem corrimento ou sangramentos (apenas quando inflama). A mãe relatou que passou pelo mesmo quadro quando adolescente, mas que ficou preocupada de acontecer o mesmo com a filha, procurando a unidade de saúde, onde já realiza o acompanhamento. Ao conversar com uma residente da medicina, perguntei sobre o que poderia ser e a mesma me respondeu que o quadro seria de "cisto sebáceo em região íntima".

Ao final dos atendimentos, conversamos sobre nosso primeiro dia e de algumas coisas e detalhes que acabamos esquecendo de realizar durante a consulta, mas que nos foi apontado, para que nas próximas consultas pudéssemos nos corrigir e realizar todo o exame físico e uma evolução mais completa.

Para completarmos as horas de estágio, fomos direcionadas à sala de vacinas, onde nos vacinamos na nova campanha contra a Influenza e tivemos a oportunidade de vacinar funcionários do AMBE e pacientes.

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Hoje iniciei o módulo de saúde do adolescente com a professora Simone. Mais um módulo, com novas experiências e conhecimentos para adquirir, e muita ansiedade para desfrutar disso.

Antes de iniciarmos os atendimentos, a professora Simone nos orientou sobre o funcionamento da anamnese e evolução no módulo, além de nos auxiliar no manejo da consulta e na forma de comunicação com os adolescentes.

Tive 2 atendimentos, no entanto, só participei da metade da consulta do primeiro paciente e fui para outra sala atender um segundo paciente sozinha (😬🥹😅), pois já tinham mais adolescentes aguardando a consulta e precisávamos agilizar.

O primeiro paciente estava acompanhado da mãe, pai e irmã (uma princesinha!) para sua primeira consulta em saúde do adolescente. Assim, iniciamos realizando a anamnese, contudo, só consegui participar das primeiras perguntas da mesma, pois fui direcionada para outro atendimento.

O segundo paciente estava acompanhado da mãe e da irmã, sendo também sua primeira consulta em saúde do adolescente. O adolescente demonstrava timidez, mas ao decorrer da consulta, ficou mais confortável e conseguimos realizar um atendimento de qualidade. A mãe sempre muito solicita e participativa junto do filho, fazendo perguntas e se preocupando com o desenvolvimento do filho, que estava adequado para a idade. Ao final da consulta, entreguei a caderneta do adolescente e realizei as devidas orientações.

OBS: não realizei exame físico completo por orientação da professora Simone, pois a irmã do adolescente estava na sala e não tínhamos biombo. Então respeitamos a privacidade do adolescente.

Quando terminamos os atendimentos, conversamos sobre as nossas experiências com o primeiro dia, perspectivas e opiniões. Confesso que não tenho afinidade com o módulo, mas para o primeiro dia, consegui fazer o meu melhor e acho que consegui atender as expectativas.

Ambas as consultas foram muito tranquilas, os pacientes sempre colaborativos e dispostos a responder, tentamos deixar a consulta bem descontraída, o que acabou facilitado um pouco o processo.

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Nesse dia atendi com a Sandy e realizamos 2 atendimentos.

A primeira paciente tinha 24 anos e compareceu a consulta de rotina para realização de coleta de preventivo. No entanto, enquanto preenchia a folha do citopatológico, ela nos contou que sua DUM foi em 28/03/2025, mas que seu ciclo é regular e que estava tentando engravidar há um tempo. Assim, realizamos o TIG, que deu negativo, e demos continuidade a coleta do preventivo, que foi feita por mim.

A segunda paciente foi uma adolescente de 18 anos, encaminhada da saúde do adolescente para exame especular, após queixa de corrimento vaginal recorrente com odor em alguns momentos. Sandy realizou o exame especular com o auxilio da sênior Carol, e após observação, identificamos como vaginose e prescrevemos Metronidazol 250 mg.

Foi uma manhã mais tranquila, com poucos pacientes, estava muito feliz pelas experiências e trocas que tive, além de me sentir mais confiante nas minhas ações.

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Eu e minhas anotações malucas que só eu entendo (mas fiz minha dupla começar a entender também 🤭).

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Ao chegar no consultório, me senti mais segura do que os outros dias sobre o meu papel ali. Me senti mais centrada no que estava realizando e consequentemente, consegui passar mais confiança para os responsáveis.

Hoje tivemos 4 atendimentos.

O primeiro foi um bebê de 16 dias (fiquei encantada), realizei meu primeiro exame físco em neonato e as devidas orientações para os pais de primeira viagem, como a pega correta na hora da amamentação e a higiene adequada do coto umbilical, sendo muito tranquilo e especial.

O segundo paciente foi muito colaborativo, não relatou nenhuma queixa aparente e nos deixou realizar todo o processo de exame físico.

O terceiro paciente foi um retorno de acompanhamento, onde, no exame físico, reparamos que não havia abertura espontânea da fimose, e quando questionamos a mãe, a mesma disse que ainda não tinha sido orientada quando ao estímulo de retração da mesma (detalhe: o filho tinha 5 meses). Assim, realizamos as devidas orientações para que pudesse ajudar naquele momento. Ainda, a mãe relatou que o bebê estava um pouco resfriado e, consequentemente, com bastante secreção e tosse. A professora regina então, orientou quanto a realização de tapotagem e nebulização com folhas de hortelã e soro para estimular a fluidificar a secreção.

O último paciente tinha 8 anos, era mais introvertido, pouco comunicativo e estava bastante desconfortável na consulta, o que prejudicou nosso melhor desempenho no decorrer do atendimento. Acabamos deixando alguns detalhes entre aberto, ainda por se tratar de ser sua primeira consulta na unidade, mas que entendo que mesmo assim, poderíamos ter explorado mais sobre a história familiar.

Hoje percebi que me sinto pronta para atender outros RN's, mais segura sobre minhas ações, mesmo que ainda possam surgir novas dúvidas.

Como de costume, ao final dos atendimentos, conversamos sobre os casos do dia e exploramos o conhecimento acerca das orientações realizadas pela enfermagem, como por exemplo, a orientação quando a retração da fimose, o que ajuda a criança no decorrer do desenvolvimento, facilitando o processo para evitar procedimentos cirúrgicos.

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Referência: Cisto sebáceo na região íntima [por] Dra. Fernanda Nasser, 2023. 1 vídeo (04:57 min). Publicado pelo canal da Dra. Fernanda Nasser. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=ZMxoCuODnXY. Acesso em: 03 abr. 2025. 

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No vídeo, a Dra. Fernanda Nasser explica o que é e como é realizada a retirada de um cisto sebáceo, mas especificamente, da região íntima. Conseguimos compreender a partir da sua fala, que nem sempre o cisto causa dor, na maioria das vezes, apenas quando está inflamado. Também é possível observar, que o mesmo é retirado, geralmente, quando há o desconforto íntimo.

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❌❌ Cisto sebáceo na região íntima! Você sabia que eles podem te incomodar?

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Nesse dia atendemos 2 pacientes juntas, Sandy, Letícia e eu. Estava muito tranquila porque consegui adquirir a segurança que estava faltando, que com certeza, também se deu pela parceria e pelo trabalho em equipe.

A primeira paciente tinha 43 anos, relatando não realizar exames há bastante tempo, por questões pessoais que levaram ao quadro de depressão, sendo o último preventivo em 2016. Durante a consulta, ela nos contou uma queixa de candidíase recorrente, com bastante coceira. Letícia realizou a coleta de preventivo da paciente.

A segunda paciente tinha 26 anos e compareceu para realização de coleta de preventivo, uma vez que, está no processo de planejamento familiar para colocação de DIU. Realizei a coleta de preventivo da paciente e ainda fui elogiada pela sênior Carol (minha reação: 🫶🏻🥰🥳).

Quando terminamos as consultas, conversamos sobre os casos e fomos liberadas para o nosso lanche (já que somos a dupla da fome 🌮).

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O primeiro dia oficial no módulo e eu estava muito ansiosa, até porque, sempre ouvimos falar muito bem!

Nesse dia atendi com a Rebeca e Sandy, e foi muito legal ter esse momento de troca com elas. Sempre dedicadas e dispostas a ajudar, conseguimos realizar 3 consultas e dar nosso melhor.

A primeira paciente tinha 52 anos e dizia achar que estava na menopausa, no entanto, nos relatou que usa anticoncepcional oral de maneira contínua e por isso, não menstruava há muito tempo, não lembrando sua DUM. Rebeca realizou a coleta de preventivo da paciente junto com a sênior Karol.

A segunda paciente tinha 59 anos, muito solicita e interessada em cuidar da sua saúde e manter o bem-estar. Quando questionada sobre histórico de cirurgias, nos relatou que realizou cirurgia de retirada de nódulo da mama esquerda, fazendo acompanhamento contínuo. Realizei minha primeira coleta de preventivo no AMBE junto com a sênior Karol, fiquei muito feliz e me senti mais segura do que estava fazendo.

A última paciente tinha 64 anos, e nos relatou que realizou cirurgia de retirada de nódulo da mama direita, e também, faz acompanhamento contínuo. Estava acompanhada do marido, o que foi uma experiência muito legal, pois o mesmo nos disse que "acha importante comparecer a consulta acompanhado para não esquecer nenhuma informação". O marido conversou conosco durante a coleta do preventivo da paciente e se mostrou muito interessado na saúde da mesma, bem como, nos contou sobre sempre pesquisar dúvidas relacionadas à saúde. Sandy realizou a coleta do preventivo da paciente junto com a sênior Karol.

Conseguimos dar o máximo de nós nesse dia, foi muito produtivo e ambas as pacientes foram muito colaborativas. Fiquei bastante feliz com o nosso desempenho.

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Hoje os atendimentos foram realizados em salas individuais.

Atendi 1 paciente.

A paciente era uma adolescente de 15 anos, que estava desacompanhada e compareceu para consulta de rotina, não relatando nenhuma queixa.

Confesso que hoje estava mais nervosa e nem tão disposta quanto queria, o que acabou prejudicando o meu melhor desempenho para uma consulta de melhor qualidade.

A paciente era um retorno antigo, que só conseguiu comparecer nesse dia. Então realizei a evolução e chamei a professora Simone para me auxiliar no meu primeiro exame físico completo (🥹 - confesso que estava nervosa e feliz de dar mais esse passo no módulo) da adolescente. Ao decorrer do exame físico, observei que tinha dificuldade em realizar a percussão abdominal e a professora Simone me orientou para que eu pudesse realizar da melhor maneira possível.

No entanto, na euforia do momento, acabei esquecendo de realizar as medidas antropométricas (peso e altura), o que me deixou bastante chateada e já logo comuniquei meu erro a professora.

Ao final do meu único atendimento do dia, percebi que esquecer de realizar as medidas antropométricas me deixou desmotivada, mas ao mesmo tempo, consegui reparar que meu erro sinalizou uma maior atenção. Deixamos uma anotação na evolução da paciente, para que na próxima consulta, o aluno responsável não cometa o mesmo esquecimento que o meu.

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Nesse dia atendemos 3 pacientes juntas, Sandy, Rebeca e eu.

A primeira paciente tinha 27 anos e compareceu apresentando queixa de queimação após ejaculação do marido durante a relação sexual. Realizei o preventivo da paciente junto com a sênior Karol, mas não consegui realizar a coleta efetiva. A Karol conseguiu colher, no entanto, achamos que tinha um sangramento normal da coleta, mas quando retiramos o especulo, sangrou bastante, juntamente com corrimento esbranquiçado em grande quantidade.

A segunda paciente tinha 27 anos e compareceu a consulta expressando desejo de planejamento familiar para colocação de DIU. Realizamos o passaporte do planejamento e as devidas solicitações de protocolo.

A terceira paciente tinha 16 anos e compareceu para retorno, após Beta HCG indeterminado. A paciente trouxe o novo resultado que deu negativo, assim, explicamos sobre os métodos anticoncepcionais e a mesma escolheu por via intramuscular, onde prescrevemos Noregyna e demos as devidas orientações.

Foi uma manhã de novas experiências, onde pude ver novos casos e também, compreender sobre a importância do controle de fala e dos sentimentos das pacientes.

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De acordo com o Ministério da Saúde, a fimose é o excesso de pele que recobre o pênis e pode dificultar a exposição da glande. Pode ser classificada em dois tipos: f

Fimose fisiológica: presente desde o nascimento.

Fimose secundária: pode surgir em qualquer fase da vida, devido a traumatismo no local ou decorrente de alguma infecção.

Assim, se não tratada, pode levar a CA de pênis ou outras doenças, devido a falta de higiene adequada da região pelo excesso de pele.

A cirurgia é indicada apenas quando o tratamento não surge o efeito adequado.

Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Fimose. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/fimose. Acesso em: 13 abr. 2025.

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Hoje não estava muito disposta, me sentia entranha, mais fechada e introvertida, mas ainda assim, tentei dar o melhor de mim. Cheguei no consultório e me deparei com o folder sobre APLV e aproveitei para ler o que estava sendo explicado sobre o quadro.

Realizamos 4 consultas entre neonatos e lactentes.

Os três primeiros pacientes estavam acompanhados pelos pais, sendo que o paciente (neonato) de 23 dias, também estava acompanhado pela avó e bisavó materna. Ambas foram apenas consulta de retorno para acompanhamento dos marcos de desenvolvimento da criança. As avós tiraram muitas dúvidas e estavam apaixonadas pelo neto.

A última paciente chegou acompanhada pela avó, que estava muito nervosa e preocupada, relatando pequenas manchas que surgiram nos braços e estavam começando a se espalhar por outras partes do corpo da neta. A Professora Regina aproveitou e chamou a médica especialista em alergias para fazer uma avaliação, mas a mesma achou melhor encaminhar para o dermatologista. No entanto, a suspeita é de que seja vitiligo.

Entre as consultas, realizaríamos a nossa sala de espera, mas por conta da demanda, postergamos para o dia seguinte.

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O vitiligo é caracterizado pela perda de coloração da pele, devido à diminuição ou ausência de melanócitos (células que formam a melanina e dão pigmento a pele) em algumas partes do corpo, ou seja, são lesões cutâneas que causam a diminuição da cor, com manchas brancas de tamanhos diversos. Não é uma doença transmissível e não existem formas de prevenção.

Referência: Ministério da Saúde. Vitiligo. 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/vitiligo/. Acesso em: 14 abr. 2025.

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Estava muito ansiosa para realizar a minha primeira sala de espera e um pouco nervosa, pois não tenho muitas habilidades para falar em público. No entanto, foi uma experiência muito legal com a participação dos pacientes (tão legal, que mesmo com o nervosismo, pretendo realizar novamente).

O tema da nossa sala de espera foi "Autismo", conscientizando sobre a importância do acompanhamento de saúde das crianças e do olhar minuciosos dos responsáveis sobre comportamentos ou atitudes que podem levantar suspeita.

Ao final, contamos 21 pessoas que estavam presentes na sala de espera.

Com o passar da manhã tivemos 2 atendimentos.

O primeiro paciente era um retorno, foi muito tranquilo e estava aparentemente saudável, sem queixas.

O segundo paciente era primeira consulta, realizamos anamnese e evolução. A mãe relatou queixa de refluxo constante desde pequeno e que estava a procura de um médico para tentar resolver o quadro.

No final da manhã, não tivemos atendimentos, então fomos para a sala de vacinas, ajudamos aplicando vacinas contra a Influenza e conversamos sobre a vacina da Dengue (duas doses), disponível para adolescentes de 10 a 14 anos. Em seguida, realizamos a captação de pacientes na sala de espera para a campanha de vacinação que aconteceria no dia 12/04 (sábado) para pessoas com calendário vacinal incompleto de Sarampo e Dengue. E avisamos também, quanto a campanha do dia 10/05 (sábado) que será contra a Influenza.

Ao final da captação, contamos 19 pessoas que estavam presentes na sala de espera.

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Um dos desenhos coloridos pelos pequenos!

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Hoje me senti mais segura em relação aos atendimentos. Estava mais disposta e animada. Conseguimos nos organizar de forma mais eficaz, o que refletiu em atendimentos mais precisos e qualificados.

Atendemos 3 pacientes, sendo 2 pré-escolares e 1 toddler.

Os dois primeiros pacientes foram os pré-escolares, compareceram à consulta acompanhados pela mãe para consulta de retorno, realizamos a evolução dos casos, sendo muito tranquilo. Contudo, a segundo atendimento nos deixou intrigadas. A paciente era uma menina. No decorrer do exame físico (parte da genitália) ela se mostrou resistente, mas o que nos atentou, foi a fala da mãe "ninguém vai colocar a mão de novo não". Assim, realizamos com a ajuda da mãe e ao final da consulta, relatamos a fala para a professora Regina e conversamos sobre muitas hipóteses, onde a mesma nos orientou que poderíamos ter explorado mais essa fala, que talvez pudesse explicar o desconforto da paciente.

O toddler estava acompanhado da mãe e dois irmãos para sua primeira consulta, onde realizamos a anamnese e evolução. A mãe não relatou nenhuma queixa ou mudança significativa preocupante quando ao desenvolvimento da filha.

Ao final dos atendimentos, conversamos sobre o que melhorou na abordagem dos atendimentos em comparação com o dia anterior, e percebemos que estávamos mais atentas, o que resultou em melhores evoluções e maior segurança. Ainda, retornamos à sala de vacinas para aprender um pouco mais sobre o esquema vacinal com a técnica Lucilene, que nos deu novamente, a oportunidade de aplicarmos as vacinas contra Influenza nos pacientes.

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Relembrando os reflexos primitivos que são marcos fundamentais no desenvolvimento dos recém-nascidos.

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Pesquisa - Transtorno do Espectro Autista (TEA) 🌈

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Pesquisa - Transtorno do Espectro Autista (TEA) 🌈

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O Transtorno do Espectro Austista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento, que resulta de alterações físicas e funcionais do cérebro, relacionado ao desenvolvimento motor, da linguagem e comportamental, que pode apresentar restrição de interesse e atividades.

O mês "Abril Azul" foi estabelecido pela Organização das Nações Unidas (ONU) em 2007, para conscientizar as pessoas sobre o autismo, sendo o dia 02 de abril, o dia oficial de conscientização.

A importância do acompanhamento nos dois primeiros anos de vida é primordial para um diagnóstico precoce, que deve ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar para o melhor desenvolvimento da criança.

Referência: Ministério da Saúde. Dia Mundial de Conscientização sobre o autismo. 2024. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/02-4-dia-mundial-de-conscientizacao-sobre-o-autismo-3/. Acesso em: 14 abr. 2025.

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10 de abril - último dia no módulo de saúde da criança! 🫶🏻

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10 de abril - último dia no módulo de saúde da criança! 🫶🏻

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Hoje estava mais reflexiva, acho que por todas as conversas, trocas e experiências vividas nesse módulo, que em algum momento, me despertou um carinho enorme pela puericultura (que eu não achava, mas até que me dei bem).

Tivemos apenas 1 atendimento.

O paciente era para consulta de retorno, para acompanhar seu desenvolvimento (que está excelente). Estava acompanhado pela mãe, que foi super carinhosa e atenciosa com a gente (o que nos deixou muito confortáveis). Conversamos a consulta inteira e foi um conforto para o último dia na puericultura.

Ao final do módulo, percebi que já estava com o coração apertado de saudade dos pequenos, mas estou ansiosa pelos próximos módulos e pelas novas experiências que estão por vir. O módulo me surpreendeu além do que imaginava!

Agradeço imensamente a professora Regina, que nos corrigiu sempre que houve necessidade, nos encorajou a acreditar no que estávamos realizando e nos auxiliou sempre que preciso, se dedicando a repassar sempre que havia um tempinho, um pouco do seu conhecimento e experiências, que sem dúvidas, agregaram na nossa trajetória acadêmica!

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No nosso último dia, tivemos o prazer de conhecer essa família muito especial, que me deixou ainda mais encantada pelo mundo da puericultura (quem diria). Com certeza lembrarei com muito carinho pela troca durante a consulta!

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Livia: no primeiro round, nos mostrou o Protocolo das Ações dos Enfermeiros nos Programas de Saúde Pública, aprofundando nossos conhecimentos acerca da temática e nos mostrando as competências e providências das atribuições dos profissionais e, principalmente, da Enfermagem.

Regina: no primeiro round, conversou com a turma sobre a importância das marcações e anotações corretas na caderneta da criança, visando um acompanhamento efetivo. Também nos lembrou de nunca deixar de fazer as devidas marcações, a fim de promover melhor acompanhamento para a criança, bem como, nos alertar que qualquer rasura na caderneta, configura perda de validade da mesma.

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Ao final dos atendimentos do nosso último dia, fomos até a sala de vacinas ajudar, conversar e trocar conhecimentos com a técnica Lucilene, e tive o prazer de ver esse bebê delícia (irmão da nossa amiga Ana), que eu acompanho desde a barriga da mãe, participando de momentos importantes dessa família que ocupa um lugar muito especial na minha vida!

OBS: minutos depois foi só choro de quem tomou 2 vacinas.

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Um agradecimento especial a professora Regina pela paciência, conhecimentos e experiências compartilhadas conosco, e principalmente, pelos puxões de orelha!

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Referência: CHÁ DE HORTELÃ Para que serve? Como fazer do jeito certo? [por] Aline Help Farma, 2024. 1 vídeo (04:17 min). Publicado pelo canal da Help Farma. Disponível em: https://youtu.be/FNBHMKOiB4E?si=_w4LLYBrHV5e6rvG. Acesso em: 16 abr. 2025. 

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Como a professora Regina nos explicou, a hortelã tem muitos benefícios para a saúde e possui ações como: descongestionante nasal, expectorante, anti-inflamatório e muitos outros, o que me despertou interesse em realizar uma pesquisa sobre um deles: o chá de hortelã, que tem benefícios como a melhora da digestão e alívio de dores.

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CHÁ DE HORTELÃ Para que serve? Como fazer do jeito certo?

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Simone: nesse round conversamos sobre as linhas de cuidado na saúde do adolescente de acordo com o Ministério da Saúde, e discutimos casos verídicos que aconteceram na cidade envolvendo o cuidado integral com o adolescente. Ainda fomos orientados quanto a explicação da caderneta e sua marcações para o adolescente e responsável. Ao final, como atividade para a próxima semana, nos dividimos em trios e realizamos a confecção de mapas mentais com os seguintes tópicos: aspectos gerais, frequência das consultas, avaliação clínica, promoção da saúde e encaminhamento.

Livia: nesse round foi abordado sobre a consulta de enfermagem e as atribuições do enfermeiro, nos atentando as mudanças nas etapas do processo de enfermagem, como por exemplo, a troca do termo histórico de enfermagem para avaliação de enfermagem.

Regina: nesse round foi abordado a virada de chave do técnico de enfermagem para o enfermeiro, bem como, suas funções e atribuições que contribuem para um profissional que visa o paciente, ambiente e a consulta como um todo, analisando suas necessidades para uma consulta mais completa. Dessa forma, é atribuição do enfermeiro pensar em quantidade e qualidade dos produtos, organização do setor (sala ou ambiente utilizado), saber pedir e se impor diante do que precisa, bem como dos materiais para procedimentos específicos, como por exemplo, a sala de curativos.

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A percussão abdominal é um tipo de exame físico realizado por meio da técnica digito-digital, onde o examinador posiciona uma das mãos sobre o abdome e utiliza o dedo indicador para realizar a percussão. Assim, a percussão permite identificar possível presença de ar livre, líquidos e massas intra-abdominais. Normalmente, o som maciço é encontrado nas regiões do baço e fígado, enquanto o som timpânico é percutido nas vísceras ocas.

(SANARMED, 2025).

Referência: SANARMED. Semiologia Abdominal. 2025. Disponível em: https://sanarmed.com/semiologia-abdominal/#elementor-toc__heading-anchor-9. Acesso em: 15 de abril de 2025.

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Comemoração surpresa de aniversário da nossa amiga, Rebeca! 🫶🏻🥳

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Realizei a primeira consulta em Saúde do Adolescente do irmão da nossa amiga Letícia! 😊🥹

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Hoje atendi sozinha 2 pacientes.

Percebi que estava mais tranquila, o nervosismo passou. Para uma pessoa que se cobra muito, me senti segura, confiante de tudo o que estava fazendo, do jeito que gostaria de ser atendida.

A primeira era uma menina de 15 anos, muito engraçada e atenciosa que estava acompanhada da mãe, que é técnica de enfermagem. A consulta foi de retorno, onde realizei a evolução, mas no geral, fluiu muito bem. A adolescente queixou-se de achar ombro torto quando está com a mochila nas costas, bem como relatou também ter tido quadro de hipoglicemia dentro do ônibus, "com visão turva e sensação de desmaio". Ao iniciar a evolução e perguntar sobre os resultados alcançados, a adolescente relatou não conseguir aumentar a ingesta hídrica, e mais uma vez, expliquei sobre a importância da quantidade adequada de água para o bom funcionamento do organismo.

O segundo paciente era um menino de 11 anos, muito tímido, que estava acompanhado pela mãe para sua primeira consulta no serviço do ambulatório. A mãe relatou que há 3/4 anos, o filho iniciou quadro de dores intensas em articulações, cansaço e prostração, levando o mesmo ao serviço da UPA, onde foram realizados exames laboratoriais que constataram uma baixa nos leucócitos, sendo encaminhados para o oncologista. A mãe relatou que ficou muito preocupada, mas que não levou o filho no oncologista e que, com o passar dos dias, o filho apresentou melhora espontânea. Assim, realizei o exame físico, menos o da genitália, pois o adolescente estava desconfortável. Mas a mãe nos sinalizou que "acha" que ainda há presença de fimose. Assim, orientamos a mãe para conversar com o filho em casa e prepará-lo, bem como explicamos que quando for na consulta do pediatra, o exame físico da genitália será realizado.

Ao final da manhã, me senti muito bem, como uma sensação de ter concluído as consultas e ter dado o meu melhor.

Ainda recebi o feedback da amiga Letícia ao fim do dia: uma mensagem dizendo que a mãe dela adorou a consulta. Me senti motivada, afinal, é um reconhecimento pelo esforço diário para conseguir entregar o nosso melhor.

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Pesquisa - Importância da Ingesta Hídrica Adequada💧

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Pesquisa - Importância da Ingesta Hídrica Adequada💧

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A ingesta hídrica adequada é fundamental para o bom funcionamento do organismo, visto que, o corpo humano é composto por aproximadamente 70% de água. Ou seja, a água é primordial no transporte e distribuição de minerais, vitaminas, glicose, oxigênio e vários outros nutrientes para as células, sendo necessário a hidratação regular, uma vez que, o corpo não produz água.

Dessa forma, funções cerebrais, intestinais e musculares possuem melhor desempenho quando quando o corpo está hidratado. (CASST, 2024).

Referência: Coordenação de Atenção à Saúde e Segurança do Trabalho (CASST). A importância de beber água regularmente. 2024. Disponível em: https://institucional.ufrrj.br/casst/a-importancia-de-beber-agua-regularmente/#. Acesso em: 16 de abril de 2025.

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Comemoração surpresa de aniversário da nossa sênior, Carina! 🫶🏻🥳

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Hoje atendi dois pacientes, sendo um junto com a minha dupla do internato e o outro sozinha.

O primeiro paciente foi um menino de 10 anos, sem histórico de anamnese ou evolução pela enfermagem em saúde do adolescente, realizando apenas acompanhamento com a nutrição. O adolescente se mostrou muito inteligente e com capacidades surpreendentes, colaborativo e um pouco inquieto, que estava acompanhado da sua mãe. No início da consulta, a mãe relatou que o adolescente aos 8 anos (hoje com 10 anos) ficou internado durante 50 dias na UTI do HAC, e que após muitos diagnósticos inconclusivos, finalmente o diagnóstico do quadro: encefalite autoimune. Contudo, no decorrer da consulta, a mãe começou a me relatar algumas preocupações quanto ao psicológico do filho, como quadros de pensamentos de ideação suicida. Ao finalizar a parte da anamnese, a mãe pediu alguns minutos de conversa sem o filho, onde pude sair da sala com o adolescente e o levar para tomar um pouco de sol e distrair, enquanto a mãe relatava todos os últimos acontecimentos, angústias e preocupações. Assim, após muita conversa, o adolescente foi encaminhado para acompanhamento com o CAPS. Além disso, no momento do exame físico, identificamos ainda a presença de fimose e explicamos sobre a avaliação que será realizada na próxima consulta com o pediatra e uma suposta cirurgia de fimose.

A segunda paciente era uma menina de 10 anos, também sem histórico de anamnese ou evolução pela enfermagem, iniciando sua primeira consulta em saúde do adolescente. A adolescente estava acompanhada da mãe e da irmã de apenas meses, se mostrando um pouco tímida no início da consulta, mas que aos poucos foi se soltando e ficando mais confortável, o que possibilitou um diálogo mais dinâmico. Ao iniciar, a mãe relatou que a filha se queixa de falta de ar intensa, fadiga, dor de cabeça e dor abdominal. Não realizei o exame físico completo, pois depois de conversar com a professora Simone, decidimos deixar para a próxima consulta, já que a paciente estava muito retraída.

Ao final da manhã, percebi que o caso do primeiro paciente me deixou "sem energia". Ele é apenas um menino muito inteligente, engraçado, comunicativo e carinhoso. Pensei nisso o dia todo e só consegui mentalizar que tudo isso passe, que ele e sua família possam se sentir acolhidos em todos os momentos e, logo, essa fase ficará apenas na lembrança, como um testemunho.

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Nesse dia estava muito mais segura e tranquila quanto as consultas do módulo, e atendi com a Sandy e Gabi. Ao total foram 5 consultas, uma manhã bem agitada.

Antes de começarmos, a sênior nos contou sobre a mudança no tempo de realização de teste rápido para IST's em gestantes, devendo agora, serem realizados na primeira consulta de cada trimestre de gestação.

A primeira consulta realizamos todas juntas. Foi uma paciente de 51 anos, para exame preventivo de rotina, não apresentava nenhuma queixa. Gabi realizou a coleta de preventivo da paciente.

Na segunda consulta, por conta da demanda, Gabi foi direcionada a outra sala para atender junto com uma das residentes. Sandy e eu realizamos a segunda consulta, que foi o pré-natal de uma gestante com 19s e 4d, não sabia o sexo do bebê ainda. Realizei o teste rápido para IST's com o auxílio da sênior Carol, que obteve resultados negativos.

A terceira paciente também atendi junto a Sandy. A paciente compareceu a consulta para resultados de exames, mas o mesmo ainda não estava pronto, pois por algum motivo, a recepção marcou errado o retorno da paciente, que deveria ter sido marcada para a medicina, uma vez que, também está no processo de planejamento familiar para realizar laqueadura e a equipe de enfermagem já tinha dado o encaminhamento. Remarcamos e orientamos quanto ao retorno.

O quarto paciente, atendi junto com a sênior Carol. Foi um paciente, homem, para consulta de planejamento familiar para realizar a vasectomia, que mesmo muito seguro da sua decisão, nos relatou sua dúvidas. O paciente relatou que sua esposa está grávida (sendo o segundo filho dela e o primeiro filho dele), mas que por sua mãe ser já idosa e o mesmo ajudar com as despesas, não conseguiria manter duas casas. Nos contou também, que foi após conversar com sua esposa que tomou a decisão, pois disse que sua esposa já realizou o sonho dele de ser pai.

A última paciente também atendi junto com a sênior Carol. Foi uma consulta de pré-natal, gestante de 39 anos, com 4s e 5d, acompanhada do marido, sendo minha primeira consulta de primeira vez no pré-natal (estava muito feliz, mas era muito papel). Ela nos relatou que teve um sangramento com muita cólica e foi para o HAC, onde realizaram o Beta HCG e deram medicação para dor, mas estava tudo certo com a gestação. Realizei novamente os testes rápidos na paciente e no seu parceiro, onde obtiveram resultados negativos.

Ao final da manhã não conseguimos conversar muito sobre as consultas, pois já estava na hora do round da professora Aline e eu já saí correndo 🏃🏻‍♀️ para não perder nada. No entanto, estava feliz pelas experiências e por estar aprendendo com pessoas tão comprometidas, que nos motivam a darmos o melhor de nós todos os dias.

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A encefalite autoimune é uma doença em que o sistema imunológico ataca de maneira errada, o tecido cerebral, levando a inflamação e danos neuronais. A doença pode ser desencadeada por fatores como, infecções bacterianas, virais ou fúngicas, tumores, vacinas e outros. Os sintomas podem incluir: cefaleia intensa, convulsões, alterações comportamentais e de personalidade, problemas de visão, fraqueza muscular e outros. (SANARMED, 2023).

Referência: SANARMED. Encefalite Autoimune. 2023. Disponível em: https://sanarmed.com/encefalite-autoimune-principais-erros-diagnosticos-e-como-evita-los-posmfc/. Acesso em: 17 de abril de 2025.

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Simone: nesse round demos continuidade ao conteúdo da semana anterior, assistindo e apresentando os respectivos mapas mentais. Estava mais tranquila do que esperava, até porque falar para outras pessoas me deixa um pouco nervosa.

Aline: nesse round, a professora nos explicou sobre o exame citopatológico do colo do útero, coleta adequada do preventivo e as alterações celulares que podem aparecer no resultado: benigna (inflamação) que é o esperado, baixo grau (ASCUS) e alto grau (NIC II/NIC III - carcinoma invasor). Assim, nos explicou também, que o exame de colposcopia é realizado se apresentar lesões ou alterações incomuns, não esperadas no resultado do citopatológico.

Livia: nesse round cheguei atrasada por conta da demanda de pacientes do dia, mas consegui assistir o final da aula/conversa ministrada pela sênior do 9º período Carina, que abordou sobre o envelhecimento saudável, tipos de promoção à saúde e direitos dos idosos.

Regina: nesse round apresentei meu portfólio e assisti, também, a apresentação do portfólio da minha dupla (Letícia), que marcou o fim do módulo de saúde da criança. Foi um momento onde pude apresentar aos meus amigos, casos de pacientes, experiências e vivências, que com certeza, não me marcaram somente naquele momento, mas mudaram a minha perspectiva acerca da puericultura.

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Hoje atendemos em salas separadas durante toda a manhã. Ao total, atendi 3 pacientes e ainda tive a oportunidade de receber duas alunas do 3º período de Enfermagem participando das consultas junto comigo. Foi um momento muito legal, onde pude ajudá-las de alguma forma e espero que tenha sido uma boa experiência para elas, assim como foi pra mim.

A primeira paciente era uma menina de 12 anos, acompanhada da mãe para primeira sua primeira consulta em saúde do adolescente. A consulta foi leve e fluiu super bem com a colaboração da adolescente e participação da mãe. A adolescente relatou que estava menstruada, e por isso, não realizei o exame físico completo. Durante toda a consulta, ambas foram muito participativas, e não precisava perguntar muito, pois as mesmas já iam contando tudo, o que deixou a consulta super tranquila. Finalizei com as devidas orientações e entrega da caderneta da adolescente.

O segundo paciente era um menino de 14 anos, estava sozinho na consulta, pois a mãe estava acompanhando a irmã na consulta de puericultura no mesmo momento. A consulta era um retorno com exames laboratoriais, que estavam com todos os índices adequados. Durante a consulta, o próprio adolescente relatou ter melhorado consideravelmente da ansiedade, e quando questionei o motivo, ele revelou que notou diferença após a separação dos pais. Ao realizar a evolução, fiquei impressionada com tudo o que o adolescente realiza de atividades: vôlei, aula de violão, viola caipira, violino, violoncelo, orquestra, curso de TI e expressou desejo de cursar faculdade de música.

A terceira paciente era uma menina de 17 anos, acompanhada da mãe para sua primeira consulta em saúde do adolescente. Não relatou nenhuma queixa aparente, portanto, no decorrer da consulta e do segundo momento, a paciente se mostrou bastante chorosa. Após se acalmar, questionei o motivo e a mesma me disse que não se sente sempre bem com seu corpo, por questões passadas de bullying, e relatou também que sofreu bastante com a separação dos pais há alguns anos, além de possuir ideação de automutilação. Assim, conversamos muito e a mesma aceitou tentar iniciar acompanhamento psicológico, e dentre todas as condutas, encaminhamos para acolhimento em rede parceira do SUS.

Ao final da manhã, estava com uma sensação de reclamar demais enquanto outras pessoas passam por situações desnecessárias pelo desrespeito e falta de empatia do próximo. Refleti muito sobre reclamar de pequenas coisas. Mas é isso, esse módulo me trouxe muitos ensinamentos, mas dentre todos, o maior deles é a empatia. É sobre acolher os sentimentos e deixar a consulta fluir, sem ter um roteiro.

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O bullying é caracterizado por atos agressivos, antissociais e repetitivos de forma intencional, que acontecem com estudantes não apenas no contexto escolar, mas em qualquer lugar, sendo um problema da sociedade. Esses atos incluem: indiferença, isolamento, difamação e exclusão e causam danos psicológicos que interferem no desenvolvimento cognitivo, emocional e socioeducacional ao adolescente a longo prazo. (FREIRE, 2012).

Referência: FREIRE, Alane Novais; AIRES, Januária Silva. A contribuição da psicologia escolar na prevenção e no enfrentamento do Bullying. Psicologia Escolar e Educacional, Maringá, v. 16, n. 1, p. 55-60, 2012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/pee/a/tvZ37DSGCbZNvQxnshq3DCs/. Acesso em: 28 de abril de 2025.

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29 de abril - último dia no módulo de saúde do adolescente! 🫶🏻

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29 de abril - último dia no módulo de saúde do adolescente! 🫶🏻

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Hoje realizei os atendimentos sozinha, pois a minha dupla (Letícia) tinha médico e não pôde comparecer. Estava apreensiva, pois atrasei 20 minutos e sabia que teria que dar conta. Mesmo assim, fui tranquila, pois é necessário acreditar no nosso potencial e confiar no bom trabalho e desempenho.

Atendi 4 pacientes.

A primeira paciente era uma menina de 14 anos, acompanhada da mãe para sua primeira consulta no ambulatório e não apresentava queixas aparentes, apenas rotina. Iniciei realizando a anamnese e explicando a consulta. A adolescente se mostrou bastante tímida e resistente, mas no segundo momento da consulta, se sentiu mais confortável, ficou mais comunicativa, porém, não me relatou nada diferente. Realizei o exame físico completo enquanto a professora Simone adiantava as condutas, pois ainda tinham mais 3 pacientes aguardando.

A segunda paciente era uma menina de 18 anos e compareceu para consulta de retorno e devolutiva de exames laboratoriais. Os exames estavam ótimos, apenas a vitamina B12 que estava um pouco baixa, mas nada preocupante, e ainda, parabenizamos a adolescente, pois seus níveis de ferro estavam excelentes. Realizei o exame físico e dei continuidade com a conduta e liberação da adolescente.

O terceiro paciente era um menino de 14 anos, acompanhado da mãe, e compareceu também para consulta de retorno e devolutiva de ECG. O adolescente estava gripado, relatando o início dos sintomas no dia anterior. Ao ler a evolução anterior, observei que a ausculta cardíaca estava com "foco aórtico hipofonético". Mas antes que eu pudesse me preocupar com essa questão, a professora Simone me disse que podia deixar essa situação em um primeiro momento, pois o adolescente perdeu o pai há pouco tempo, e por isso, deveria ser uma consulta mais leve.

O quarto e último paciente era um menino de 10 anos, acompanhado da mãe para sua primeira consulta no ambulatório. A mãe relatou que a consulta foi agendada pela própria escola do adolescente, pois o mesmo possui dificuldade de ler e escrever, e a escola considerou suspeita de dislexia. A mãe também nos relatou que há 3 anos, o filho tentou suicídio, devido a falta do pai (envolvido com drogas ilícitas e desaparecido há 5 anos). Quando questionei o adolescente sobre o ocorrido, o mesmo me disse que sente raiva também, e por isso a tentativa. Em meio a todas as condutas realizadas, encaminhamos o adolescente para o CAPSi, orientamos sobre a importância da rede de apoio e a professora Simone preencheu junto comigo a Ficha de Notificação Compulsória.

Ao final da manhã, me senti capaz, por ter realizado todas as consultas previstas, com qualidade e meu melhor desempenho. Estava um pouco cansada, mas isso não afetou em nada, ou talvez, possa ter ajudado. Estava atenta em tudo o que estava acontecendo, até corrigindo algumas coisas. Fui muito feliz nesse dia.

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O suicídio é complexo e possui múltiplas determinações, que pode afetar indivíduos de diferentes origens, classes sociais, idades, orientações sexuais e identidades de gênero. Portanto, é importante sempre estar atento aos sinais de alerta em si mesmo ou em alguém próximo. Os sinais de alerta não são uma "receita de bolo" e podem aparecer de formas distintas em cada pessoa. Assim, falas, atitudes e ações podem estar diretamente ligadas ao comportamento de alguém que sofre com pensamentos e/ou ideações suicidas, como por exemplo, o isolamento. (BRASIL).

Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Suicídio (Prevenção). Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/suicidio-prevencao. Acesso em: 29 de abril de 2025.

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Hoje iniciei mais um módulo, o penúltimo no AMBE. Os dias de aprendizado têm passado muito rápido, o que nos deixa cada vez mais próximos de nos tornamos enfermeiros.

Antes de iniciarmos as consultas, as sêniores Carol e Karol nos repassaram o funcionamento do módulo, bem como orientações de primeira consulta e retorno, resumos para auxilio e explicações gerais. Também nos explicaram sobre o cronograma de consultas da semana, sendo: segunda (coleta de preventivo), terça (pré-natal e planejamento familiar), quarta (resultados de preventivo) e quinta (pré-natal). No entanto, outras demandas podem aparecer, não seguindo um dia específico.

Nesse dia atendemos juntas, Letícia e eu. Realizamos 2 consultas, ambas coleta de preventivo e sem queixas, apenas para prevenção da saúde.

A primeira paciente tinha 47 anos mas tivemos dificuldade e pedimos auxilio para a Carol, que conseguiu coletar o preventivo da primeira paciente.

A segunda paciente tinha 38 anos e solicitamos a ajuda da professora Aline, que nos orientou e nos mostrou que com calma, técnica e prática conseguimos realizar uma boa coleta de precentivo, sem provocar tanto desconforto para a paciente.

Ao final da manhã, conversamos sobre nosso primeiro dia no módulo e também sobre as nossas dificuldades e perspectivas, além do nosso entusiasmo por iniciar um novo módulo e viver novas experiências. Estava bastante nervosa, mas com a ajuda da sênior, consegui me organizar para dar o melhor de mim.

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Simone: nesse round, foram apresentados os portfólios das amigas: Gabi, Rebeca e Sandy, que apresentaram de maneira leve, toda a vivência ao longo das duas semana no módulo de saúde do adolescente.

Aline: nesse round, foi abordado a rotina pré-natal de risco habitual da gestante, ou seja, os exames realizados a cada trimestre de gestação e o que os diferencia. Aprendi que alguns exames tem uma margem de idade gestacional para serem realizados, citando alguns:

• Translucência nucal: 11s até 13s e 6d;

• USG morfológico: 20s a 24s;

• Swab vagino perianal: 32s a 35s.

Por fim, aprendi também, que a imunoglobulina D (ROGAN) é utilizado como prevenção de doença hemolítica (eritroblastose fetal), ou seja, mulheres Rh-negativas que tiveram um bebê Rh-positivo.

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Os rounds das professoras Simone e Aline ficaram marcados no módulo de saúde do adolescente. Não tivemos round da professora Lívia, pois a mesma estava em uma consulta delicada com paciente.

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Nossa foto marcando o fim desse módulo! 🥹🫶🏻

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Considerações finais:

Fim do segundo módulo! Posso dizer que evoluí muito e aprendi com alguns detalhes que passaram despercebidos. Ainda tenho um longo caminho de aprendizados pela frente e reconheço que ainda tenho dificuldades a serem pontuadas de maneira melhor, mas que tenho certeza, que se tornarão habilidades futuras.

Nesse módulo, aprendi sobre muitas coisas e, principalmente, sobre paciência, respeito e cautela. Aprendi mais com os pacientes e suas histórias. Reconheci a importância de acolher e ser acolhido. Espero ter mais oportunidades de voltar, reviver e aprender com cada adolescente do módulo.

Confesso que mesmo sem ter muita afinidade com o módulo, tive experiências muito boas durante as consultas. Assim, finalizo essa etapa me sentindo feliz e muito grata.

Um agradecimento especial a professora Simone, que mesmo diante da correria dos atendimentos, esteve conosco nos auxiliando e nos ensinando sobre a importância de observar o adolescente como um todo, mudando meu olhar sobre o módulo. Muito obrigada por tudo, Flor! 🌸

• Facilidades: organização, interesse, tomada de decisão.

• Dificuldades: me adaptar ao PEP, comunicação clara, abordagem ao paciente.

Autoavaliação:

• Nota de autoavaliação do aluno com relação ao comportamento, habilidades e atitudes: 8,9

• Nota da autoavaliação com relação ao desempenho prático (conhecimento, habilidades e atitudes): 8,3

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O planejamento familiar é um conjunto de ações que possibilitam quando e quantos filhos pretendem ter. Assim a Lei nº 9.263/1996 estabeleceu o planejamento familiar como um direito e orienta ações de atenção sexual e reprodutiva nos serviços de saúde de todo o país, sendo ofertado de modo que se adeque às necessidades de cada pessoa, sem discriminação ou violência. No entanto, a norma foi alterada pela Lei nº 14.443/2022 que ampliou o acesso para estabelecer as condições de acesso à esterilização voluntária, sendo:

A idade mínima para mulheres e homens com capacidade civil plena passa de 25 para 21 anos, independentemente do número de filhos vivos;

Fica definido prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação de vontade e o ato cirúrgico;

Não é mais necessário o consentimento expresso de ambos os cônjuges para a realização de laqueadura tubária ou vasectomia;

O histórico de cesarianas sucessivas anteriores não é mais requisito para a realização de laqueadura tubária durante a cesárea, sendo a esterilização cirúrgica em mulher durante o período de parto garantida à solicitante, desde que observados o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto e as devidas condições médicas. (BRASIL, 2023).

Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde orienta gestores sobre laqueadura e vasectomia no SUS. Brasília: MS, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/junho/ministerio-da-saude-orienta-gestores-sobre-laqueadura-e-vasectomia-no-sus. Acesso em: 06 de maio de 2025.

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Ministério da Saúde orienta gestores sobre laqueadura e vasectomia no SUS

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Alteração dos procedimentos começa a valer a partir deste mês. Nota técnica apresenta modelos de termos de consentimento e de credenciamento de instituições para cirurgias

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Nesse dia a demanda foi menor. Atendi junto com a Sandy e tivemos 2 pacientes, ambas muito tranquilas.

A primeira paciente tinha 61 anos, compareceu para resultado de exames, obtendo citopatológico normal, com captação de tecido glandular e escamoso, e presença de inflamação (sem queixa de corrimento). A paciente levou também, o resultado da mamografia, que estava normal, em categoria 2 em ambas as mamas.

A segunda paciente tinha 48 anos, também compareceu para resultados de exames. No entanto, o citopatológico captou apenas o tecido escamoso, e após explicar para a paciente, a Sandy repetiu a coleta do preventivo com o auxilio da sênior Karol. A paciente também levou o resultado dos exames laboratoriais, onde observamos alteração no colesterol (estava alto, uma vez que, nos contou que é vegetariana).

Ao final, a Lu, responsável pela sala de vacinas, me pediu para aplicar a vacina da Influenza nela, pois me disse que quando fiquei na sala de vacinas, ela ouvia os pacientes dizendo "nem doeu, sua mão é leve", e então, pensou em mim 🥰.

Estava bem mais tranquila nesse dia, as emoções foram tomando seus lugares de volta e consegui me sentir mais segura, contanto também, com o apoio da Sandy, com quem me dei muito bem.

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Pesquisa - Dieta vegetariana e níveis de colesterol 

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Pesquisa - Dieta vegetariana e níveis de colesterol 

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Referência: DE BIASE, S. G., Fernandes, S. F. C., Gianini, R. J., & Duarte, J. L. G.. (2007). Dieta vegetariana e níveis de colesterol e triglicérides. Arquivos Brasileiros De Cardiologia, v. 88, p. 35–39.

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Nesse dia o fluxo de consultas foi muito tranquilo, apenas 1 paciente. Atendi junto com a Letícia.

Realizamos a terceira consulta de pré-natal de uma gestante, sendo a primeira com a enfermagem, com 15s e 4d, que estava fazendo aniversário nesse mesmo dia. Durante a consulta, conversamos bastante, e ela nos contou que se formou em nutrição no final de 2024 e descobriu a gestação no início de 2025, um dia antes de realizar um exame para rastreamento e acompanhamento de SOP. Nos contou também sobre o chá revelação, onde descobriu que está a espera de um menino, que se chama Apolo. A paciente trouxe os exames de sangue e USG para avaliação. Pedimos para a mesma passar na sala de vacinas para confirmar sobre a vacina da Hepatite B (se precisa tomar mais uma dose), pois no exame de sangue, estava inferior a 2, ou seja, não estava reagente. Além disso, a paciente também descobriu a partir desses exames, que a mesma já teve toxoplasmose.

Ao finalizar a consulta, pedi a professora Aline se teria outra balança para pesá-la, pois estava muito acima do peso da consulta anterior. E sim, mesmo a balança estando calibrada, estava errada, mostrando quase 5Kg de diferença.

Fiquei bastante animada com a consulta, pois a paciente era uma fofa e foi super solicita com a gente. Assim, a professora Aline ainda me explicou melhor sobre o exame Anti-HBs e a importância de estar sempre atento ao calendário vacinal, além da interpretação correta dos exames.

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Pesquisa - Vacina da Hepatite B para gestantes 

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Pesquisa - Vacina da Hepatite B para gestantes 

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Anti-hbs menor que 10 mUI/ mL - essa concentração de anticorpos não é suficiente para proteger, sendo importante que a pessoa seja vacinada contra o vírus.

Referência: LEMOS, Marcela. Anti-HBs: para que serve o exame e como entender o resultado. Tua saúde, 2024. Disponível em: https://www.tuasaude.com/exame-anti-hbs/. Acesso em: 08 de maio de 2025.

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Anti-HBs: para que serve o exame e como entender o resultado

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O exame anti-hbs é solicitado como o objetivo de saber se a pessoa possui ou não imunidade contra a hepatite B. Entenda como esse exame é feito, quais os valores de referência e como entender o resultado

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Nessa semana todos os rounds foram destinados as apresentações de portfólio.

Simone: nesse round apresentei o meu portfólio do módulo de saúde do adolescente e pude assistir também, ao da Letícia. Ao final das apresentações, realizamos a dinâmica da atividade assíncrona disponibilizada pela professora Simone, a qual contou com a participação dos nossos amigos, sendo um momento divertido e de aprendizado.

Aline: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde da mulher da Camille e Geovanna.

Lívia: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde do adulto da Monique, Natália, Mariana, Isabel e Bernardo.

Regina: messe round tivemos as apresentações de portfólio da Gabi e Sandy apenas, pois a Rebeca estava acidentada e se recuperando.

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De acordo com o Ministério da Saúde (2018), a vaginose bacteriana é a desordem mais frequente do trato genital inferior, entre mulheres em idade reprodutiva e a causa mais prevalente de corrimento vaginal com odor fétido. A condição está associada a perda de lactobacilos e ao crescimento de inúmeras bactérias, sendo predominantemente, a Gardnerella vaginalis. Ainda, a vaginose aumenta o risco de aquisição das IST, incluindo o HIV, e pode trazer complicações às cirurgias ginecológicas e a gravidez. Se não houver lactobacilos, o pH vaginal aumenta, o que favorece a produção de aminas voláteis e geram o odor característico.

Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: MS, 2018. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/infeccoes_sexualmente_transmissiveis.pdf. Acesso em: 12 de maio de 2025.

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Nesse dia atendi com a Sandy e realizamos 3 atendimentos.

A primeira paciente tinha 38 anos, gestante com 18s e 3d. Realizamos toda a consulta e observamos que estava tudo dentro do adequado para a gestação, e a paciente não apresentava nenhuma queixa. Solicitamos USG morfológica e exames laboratoriais de 2º trimestre.

A segunda paciente tinha 43 anos, compareceu a consulta para realizar preventivo, além de expressar desejo de realizar o planejamento familiar para colocação de DIU. Solicitamos USG transvaginal, Sandy coletou o preventivo da paciente junto com a sênior Karol e iniciamos o preenchimento do passaporte de planejamento.

A terceira paciente foi uma adolescente de 16 anos, encaminhada da saúde do adolescente. A adolescente estava acompanhada da prima e relatou que se sentiu mal e compareceu a UPA, onde suspeitaram de uma possível gravidez e realizaram o Beta HCG, que deu positivo. 5 dias após, relatou sangramento com cólica intensa, comparecendo ao HAC, onde realizou novamente o Beta HCG, que deu indeterminado. Após, agendou a consulta no AMBE, onde relatou todo o ocorrido e expressando vontade de iniciar método contraceptivo. Solicitamos um novo Beta HCG para termos certeza do resultado, e assim, iniciar o método.

Ao final, fiquei bastante reflexiva com o último atendimento, onde eu e Sandy pudemos debater acerca do mesmo e compreender sobre a diversidade de casos e demandas distintas que surgem no dia a dia, e que, devemos estar preparados para atender.

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No primeiro dia da Semana de Enfermagem tiveram debates importantes acerca da nossa formação como enfermeiros e como a saúde e o meio ambiente estão associados, visto que, as mudanças climáticas afetam diretamente a saúde global. Assim, foi debatido mais uma vez sobre como as ações individuais ajudam o meio ambiente e consequentemente, a saúde humana e animal, e assim, como o enfermeiro escolar juntamente com os familiares podem acrescentar na formação de um novo indivíduo durante todo o seu ciclo de vida, a fim de começar a promover um mundo mais limpo, evitando maiores agravos a saúde.

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No segundo dia da Semana de Enfermagem tiveram novos debates acerca do impacto das mudanças ambientais na saúde pública, pois as mesmas tem influenciado diretamente na mudança das doenças e vírus, e não estamos conseguindo acompanhar esse processo. Assim, devemos traçar novas metas para melhorar e acompanhar o cenário. Assim, foi finalizado com relatos da catástrofe de 2022 em Petrópolis, onde discutimos sobre como a economia local sofre com os impactos diretos e indiretos para aqueles que não conseguem ter o acesso até uma unidade de saúde.

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Nesse dia atendemos 3 pacientes juntas, Letícia, Rebeca e eu.

A primeira paciente compareceu para aplicação de anticoncepcional Noregyna que foi realizado pela Rebeca. Pude realizar aferição de PA para controle da hipertensão da paciente.

A segunda paciente tinha 25 anos, gestante com 9s e 5d, compareceu para primeira consulta de pré-natal. Seguimos todo o protocolo de primeira consulta, onde a Letícia realizou os testes rápidos para IST's, que deram negativos. Realizamos peso, altura e aferição de PA. Prescrevemos os exames laboratoriais de 1º trimestre, USG transvaginal com translucência nucal, Meclin para a queixa de enjoo, Paracetamol para as dores e Ácido Fólico como protocolo para prevenir o risco de malformações congênitas no bebê.

A terceira paciente tinha 49 anos e compareceu para acompanhamento de rotina relatando já ter realizado exame preventivo e laboratorial nesse ano, mas esqueceu de levar. Durante a consulta nos contou sobre o histórico de hipertensão, hipertireoidismo, doença renal crônica, osteoclastoma e CA de tireoide. Avaliamos apenas os exames da tireoide que a paciente levou e agendamos retorno para que a mesma possa levar todos os exames.

Foi uma manhã de novos aprendizados e de relembrar termos, pois durante a última consulta não lembrávamos o que era osteoclastoma e pesquisamos logo após para realizar evolução.

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Referência: Souza, F. F. de., e Rodrigues, M.B.. Qual o seu diagnóstico? Radiologia Brasileira, 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rb/a/xrvJ3yss54G9qdnRC7yXv8Q/?format=html&lang=pt. Acesso em: 03 de junho de 2025.

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EDITORIAL

Qual o seu diagnóstico?

Felipe Ferreira de SouzaI; Marcelo Bordalo RodriguesII

I Médico Residente (2º ano) de Radiologia do Instituto de Radiologia (InRad) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP)

II Médico Diretor do Serviço de Radiologia do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP

Paciente de 26 anos de idade, do sexo feminino, procurou o Serviço de Ortopedia do Hospital das Clínicas com queixa de dor na região lombar, com início há cerca de quatro meses e piora nas últimas semanas. O exame físico era normal, sem déficits neurológicos.

Descrição das imagens

Figura 1: Lesão lítica expansiva, ligeiramente insuflativa no corpo vertebral de L4, com discreta redução de sua altura.

Figuras 2 e 3: Tomografia computadorizada. Lesão lítica expansiva, ligeiramente insuflativa no corpo vertebral de L4, observando-se esclerose reacional periférica. Há rotura do muro posterior com massa sólida de partes moles que invade o espaço epidural anterior.

Figura 4: Ressonância magnética. Lesão infiltrativa do corpo vertebral de L4 apresentando hipossinal em T1, sinal intermediário em T2 e realce intenso ao meio de contraste. Na imagem axial ponderada em T2 observa-se a massa de partes moles rompendo o muro posterior e invadindo o espaço epidural anterior. Nota-se ligeiro comprometimento dos pedículos de L4.

Figura 5: Biópsia percutânea do corpo vertebral de L4 por via transpedicular, guiada por tomografia computadorizada.

Diagnóstico: Tumor de células gigantes da coluna lombar.

COMENTÁRIOS

O tumor de células gigantes (TCG) foi descrito, primeiramente, por Sir Astley Cooper em 1818. Historicamente, essa lesão já teve inúmeros termos, incluindo sarcoma mielóide, tumor de mieloplexo e osteoclastoma.

O TCG é um tumor relativamente comum, correspondendo a 10% dos tumores primários ósseos e 20% das neoplasias ósseas benignas. Tipicamente, são lesões benignas e solitárias, sendo descritos casos de lesões múltiplas (associação com doença de Paget), e em 5% a 10% das vezes podem ser malignos.

Diferentemente da maioria das neoplasias ósseas, o TCG afeta mais as mulheres do que os homens. A grande maioria dos TCG ocorre em pacientes com maturidade óssea completa, entre 20–50 anos de idade, com pico de prevalência na terceira década. O quadro clínico é inespecífico, sendo freqüente a queixa de dor, inchaço e limitação dos movimentos no local da lesão. Pode ainda existir fraturas patológicas associadas, que permitem explicar quadro de dor súbita em alguns pacientes (10% dos casos).

Cerca de 90% dos TCG ocorrem próximos nas regiões metaepifisárias dos ossos longos. O local mais freqüente é o fêmur distal (50% a 65%). Apenas 10% dos TCG envolvem a coluna vertebral, a grande maioria acometendo o sacro, sendo o segundo tumor primário mais freqüente no sacro, apenas atrás do cordoma. Após o acometimento sacral, as localizações vertebrais mais freqüentes são, em ordem decrescente de freqüência, as colunas torácica, cervical e lombar. O acometimento é mais freqüente no corpo vertebral, podendo haver envolvimento de elementos do arco posterior associado(2–4).

Radiograficamente, o TCG da coluna vertebral apresenta-se como uma lesão lítica, expansiva, sem mineralização ou margens escleróticas. Pode-se observar extensão para elementos posteriores, colapso do corpo vertebral e componente de partes moles. Na tomografia computadorizada, o componente de partes moles, inclusive no interior da lesão, é melhor identificado. Também é possível observar a ausência de matriz óssea no interior da lesão. Na ressonância magnética, o TCG apresenta-se com sinal intermediário nas seqüências ponderadas em T1, em virtude de áreas hemorrágicas no interior da lesão. Outra característica importante é o sinal baixo/intermediário nas seqüências ponderadas em T2, devido à presença de colágeno no interior da lesão. Estas características permitem diferenciar o TCG de outras lesões comuns da coluna, como metástases e mieloma, que apresentam hipossinal e hipersinal marcados em T2. Também pode-se observar degeneração cística no interior da lesão e formação de níveis líquido-líquido, semelhantes aos observados no cisto ósseo aneurismático, cuja acometimento é mais freqüente em elementos do arco posterior. Estes tumores são ricamente vascularizados, tendo realce importante após a injeção endovenosa do meio de contraste(1,2).

Entre os diagnósticos diferenciais, podemos incluir o hemangioma cavernoso, o plasmocitoma e metástase.

REFERÊNCIAS

1. Murphey MD, Andrews CL, Flemming DJ, Temple HT, Smith WS, Smirniotopoulos JG. Primary tumors of the spine: radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics 1996;16:1131–1158.

2. Llauger J, Palmer J, Amores S, Bague S, Camins A. Primary tumors of the sacrum: diagnostic imaging. AJR 2000;174:417–424.

3. Meyers SP, Yaw K, Devaney K. Giant cell tumor of the thoracic spine. MR appearance. AJNR 1994;15:962–964.

4. Hideyuki S, Mitsuhashi N, Hayakawa K, Niibe H. Giant cell tumor of the thoracic spine simulating mediastinal neoplasm. AJNR 1999;20:1723–1726.

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EDITORIAL Qual o seu diagnóstico? Felipe Ferreira de SouzaI; Marcelo Bordalo RodriguesII I Médico Residente (2º ano) de Radiologia do Instituto de Radiologia (InRad) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) II Médico Diretor do Serviço de Radiologia do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP Paciente de 26 anos de idade, do sexo feminino, procurou o Serviço de Ortopedia do Hospital das Clínicas com queixa de dor na região lombar, com início há cerca de quatro meses e piora nas últimas semanas.

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Nesse dia atendi 2 pacientes junto com a Rebeca.

A primeira paciente tinha 47 anos e compareceu a consulta com pedido de histeroscopia devido a pólipo endometrial e endométrio espessado. Com o decorrer da consulta, conversamos e a paciente nos contou seu último preventivo foi em 2024, mas que a mesma não realizou em 2023. Assim, a Rebeca colheu o preventivo da paciente junto com a sênior Karol. Ainda, ao final, nos contou que sua DUM foi dia 30/04 e que está se queixando de fogachos pré-menopausa, que está sendo acompanhado pelo médico por exames laboratoriais.

A segunda paciente tinha 39 anos, gestante com 35s e 4d, comparece para consulta de pré-natal, sendo a sua 3° gestação. A consulta fluiu super bem e todas as medidas estavam dentro do adequado, e a paciente só se queixava de uma coisa: candidíase, que iniciou durante a segunda gestação e parou, mas que voltou há pouco tempo e ainda, que estava em uso de Nistatina. Apresentei a queixa da paciente para a professora Aline, que me disse que a paciente pode continuar com o uso da Nistatina.

Ao final pude concretizar, estava muito mais confiante na realização da consulta de pré-natal, o que possibilitou que conseguíssemos realizar toda a consulta sem que nenhuma sênior precisasse entrar na sala (não que fosse um problema), já que eu adoro aprender com elas.

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De acordo com o Ministério da Saúde (2023), a histeroscopia é um procedimento ginecológico realizado quando há suspeita de doenças que acometem a parte interna da cavidade uterina.

Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Realizar exame de histeroscopia diagnóstica. Brasília: MS, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/pt-br/servicos/realizar-exame-de-histeroscopia-diagnostica. Acesso em: 02 de junho de 2025.

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Simone: nesse round a professora nos explicou sobre o calendário de vacinação do adolescente de acordo com a PNI.

Aline: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde da mulher da Rayssa, Kathleen e Matheus, além das apresentações de TCC das seniores Carol e Lívia.

Lívia: semana de enfermagem.

Regina: semana de enfermagem.

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Calendário Nacional de Vacinação do Adolescente - ERJ (Atualizado em 13-02-2025)

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Simone: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde do adolescente da Monique, Natália e Mariana.

Aline: nesse round foi abordado o tema da sífilis, bem como o diagnóstico e o manejo adequado para um tratamento eficaz, que é realizado através de Benzetacil, Doxaciclina e Ceftraxona, de acordo com cada caso, considerando a cicatriz, gestantes e não gestantes.

Lívia: prova SAI.

Regina: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde da criança da Rebeca, Isabel e Bernardo.

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27 de maio - último dia no módulo de saúde da mulher! 🫶🏻

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27 de maio - último dia no módulo de saúde da mulher! 🫶🏻

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Nesse dia atendi 3 pacientes junto com a Gabi.

A primeira paciente tinha 23 anos e compareceu a consulta para planejamento familiar para realizar laqueadura, uma vez que, nos contou que ela e o marido não esperavam por essa gestação, pois não contavam com mais despesas. Ainda, ela nos perguntou sobre o plano de parto, pois nos relatou que sofreu violência obstétrica na primeira gestação (com 18 anos) e então, a residente Isabelle se juntou a nós, explicou e orientou sobre como e o que colocar no plano de parto.

A segunda paciente tinha 27 anos e compareceu para aplicação de Noregyna, onde eu pude realizar a aplicação com o auxílio da Rebeca.

A terceira paciente tinha 26 anos e compareceu também, para aplicação de Noregyna, onde a Rebeca realizou a aplicação com o meu auxílio. Ao final, a paciente também perguntou sobre os testes rápidos, que nunca tinha realizado. Assim, explicamos como funcionava e eu pude realizar os testes rápidos para IST's.

A manhã foi muito produtiva, como tem sido todos os dias. Conseguimos realizar consultas de qualidade, visando suporte e escuta qualificada, o que me deixou satisfeita com nosso desempenho.

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Referência: Narchi, N. Z., Venâncio, K. C. M. P., Ferreira, F. M., & Vieira, J. R.. (2019). O plano individual de parto como estratégia de ensino-aprendizagem das boas práticas de atenção obstétrica. Revista Da Escola De Enfermagem Da USP.

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O plano individual de parto como estratégia de ensino-aprendizagem das boas práticas de atenção obstétrica

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RESUMO Objetivo Verificar o conhecimento de estudantes sobre o plano individual de parto e…

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Um evento incrível para um dia memorável!

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Muito feliz com o resultado da dedicação de todos para esse evento que é tão necessário para a saúde da mulher, que trouxe uma abordagem para quebrar barreiras: uso de métodos alternativos durante o ciclo menstrual.

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Simone: nesse round foi abordado o exame físico do adolescente e tudo o que o caracteriza, sendo realizado de modo céfalo-podálico e seguindo as técnicas apresentadas durante a graduação, inclusive da parte genital.

Aline: nesse round definimos o cronograma dos assuntos que já foram abordados para a prova do AMBE e discutimos um novo tema, que foi sobre a flora vaginal. Esse assunto foi de extrema importância, pois ainda tinha dificuldade de lembrar a diferença entre vaginose (bactéria) e candidíase (fungo).

Lívia: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde do adulto da Kathleen, Camille, Geovanna, Rayssa e Matheus.

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Considerações finais:

O módulo de saúde da mulher superou todas as minhas expectativas, me propiciando um olhar amplo acerca da saúde das mulheres e me despertando para uma área que antes não me imaginava.

A professora Aline, agradeço por toda dedicação, paciência, persistência, acolhimento e conhecimento compartilhado ao longo do módulo. Sua orientação foi mais do que aprendizado técnico, foi inspiração diária de empatia para o compromisso com o cuidado.

As seniores, Carol e Karol, muito obtigada por todo acolhimento, paciência e, principalmente, pela motivação diária que nos tornava mais seguros para uma consulta leve e de qualidade. Vocês foram fundamentais durante esse ciclo e já são ótimas profissionais.

O módulo de saúde da mulher me despertou cuidado abrangente, além do que já era previsto, visando os medos, dores e anseios que refletem na história de vida das mulheres, podendo afetar positivamente ou negativamente.

• Facilidades: organização, interesse, tomada de decisão, motivação.

• Dificuldades: me adaptar ao PEP, comunicação clara.

Autoavaliação:

• Nota de autoavaliação do aluno com relação ao comportamento, habilidades e atitudes: 9,6

• Nota da autoavaliação com relação ao desempenho prático (conhecimento, habilidades e atitudes): 10,6

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Hoje iniciei mais um módulo, o último no AMBE. A cada dia que passa, estamos mais próximos do nosso objetivo, ainda mais com pessoas que tornam tudo mais leve durante todo esse ciclo.

Nesta manhã tivemos apenas 1 paciente e atendemos juntas, Sandy, Rebeca e eu.

A paciente tinha 46 anos e compareceu para consulta de retorno com os exames laboratoriais solicitados, após comparecer na consulta anterior e glicemia estar 439 mg/dL e ser encaminhada para UPA.

A mesma possui histórico de DM tipo 2, mas estava sem acompanhamento há algum tempo, pois cancelou seu plano de saúde e o tratamento na rede particular com as medicações estava fora do seu orçamento. No entanto, só procurou a assistência após uma crise de labirintite, que resultou na descoberta de crises hiperglicêmicas assintomáticas (na maioria das vezes).

Aos exames laboratoriais observamos alteração na glicemia de jejum, estando 269 mg/dL e na , apresurinaentando 3 +. Ao exame físico observamos IMC inadequado de 28,51, indicativo de sobrepeso.

Durante a consulta, a paciente relatou zumbido no ouvido e formigamento nas pernas e pés, onde realizamos também o teste de monofilamento e observamos a sensibilidade preservada.

Devido a demanda específica, a professora Livia conseguiu encaixe para aquele momento com a endocrinologia para a Dra. Gisele, onde pudemos participar da consulta, sendo muito atenciosa.

Nesse momento, a paciente revelou maior queda de cabelo, sensação de vista cansada, boca seca e outros históricos, como catarata congênita e toxoplasmose aos 8 anos, e a Dra. nos disse que, devido a isso, devemos ter um maior cuidado em relação a vista.

Ainda, a Dra. nos explicou a maneira correta de medir a CA, e que na alteração de urina, cada + de açúcar na urina corresponde a 180 ml/dL. Ainda, a mesma identificou vitamina B mais alta do que deveria, e nos explicou que devemos nos atentar ao fígado, pois pode causar uma sobrecarga no órgão e, consequentemente, ocasionar doenças hepáticas.

A Dra. nos incluiu na consulta a todo momento, e ao final, nos perguntou qual seria nossa conduta, ao mesmo tempo em que nos explicava sua conduta:

Tratar a infecção urinária, pois a mesma pode fazer picos glicêmicos;

Encaminhar para a nutrição;

Solicitação de exames (esses são protocolos que ela realiza com seus pacientes): doppler de carótidas, ecocardiograma, ultrassom de abdome e exame de fundo de olho;

Prescrição de medicações: norfloxacina 400mg por 7 dias; glifage XR 500mg; linagliptina 5mg; addera D 15000UI; rosuvastatina 20mg.

Assim, a Dra. encerrou a consulta e me deixou muito otimista do tratamento da paciente, assim como, fiquei muito contente em poder participar de uma consulta interdisciplinar no meu primeiro dia no módulo.

Foi uma manhã de muitos novos aprendizados e descobertas, ao que agradeço a, oportunidade dada pela professora Livia, que não mede esforços para oferecer o melhor cuidado aos seus pacientes e experiências aos seus alunos.

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Pesquisa - Complicações do Diabetes Mellitus

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Pesquisa - Complicações do Diabetes Mellitus

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Referência: Manual MSD. Complicações do Diabetes Mellitus. 2023. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-dm-e-dist%C3%BArbios-do-metabolismo-da-glicose-no-sangue/complica%C3%A7%C3%B5es-do-diabetes-mellitus. Acesso em: 20 de junho de 2025.

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Complicações do Diabetes mellitus - Distúrbios hormonais e metabólicos - Manual MSD Versão Saúde para a Família

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Complicações do Diabetes mellitus - Aprenda sobre causas, sintomas, diagnóstico e tratamento nos Manuais MSD - Versão Saúde para a Família.

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Segundo Caiafa (2011), a avaliação do pé diabético é fundamental para um cuidado integral à saúde do paciente e esse conceito é caracterizado por pelo menos uma das seguintes alterações: neurológicas, ortopédicas, vasculares e infecciosas. A identificação e classificação precoce das feridas em pés diabéticos e de pacientes de risco, ajudam no melhor manejo do cuidado, prevenindo a amputação de membros.

Referência: CAIAFA, Jackson Silveira et al. Atenção integral ao portador de pé diabético. Jornal vascular brasileiro, v. 10, p. 1-32, 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jvb/a/FJDCG7NGR8npLL5MbTbCczr/. Acesso em: 30 de maio de 2025.

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01/04 - Acolhimento no AMBE e cafézinho de boas-vindas! 😋☕️

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01/04 - Acolhimento no AMBE e cafézinho de boas-vindas! 😋☕️

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Iniciando o primeiro dia do segundo ciclo do internato no ambulatório, onde pude conhecer um pouquinho das preceptoras, da ambiência e do funcionamento dos atendimentos (que possuem muitos detalhes importantes). No nosso primeiro encontro, nos reunimos em uma roda, nos apresentamos, ganhamos confete com frases motivacionais, refletimos sobre os profissionais que queremos ser e ainda fizemos um cafézinho de boas-vindas delícia para iniciar essa fase de um jeitinho ainda mais especial.

Descobri que iria iniciar no módulo de Saúde da Criança com a professora Regina, que mesmo amando crianças, não possuo muita afinidade, mas estou ansiosa e com expectativas de que será uma etapa de muito aprendizado, troca de experiências e vivências.

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Os rounds das professoras Simone, Aline e Lívia ficaram marcados no módulo de saúde da mulher.

Regina: nesse round a professora Regina nos perguntou sobre as nossas percepções no estágio do AMBE, bem como nossos elogios e críticas, a fim de oferecer oportunidades ainda melhores para os alunos.

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Nesta manhã atendi junto com a Gabi e tivemos 2 pacientes.

A primeira paciente tinha 65 anos e compareceu para consulta de retorno, relatando ser pré-diabética e estar em uso de glifage e sinvastatina.

Durante a consulta identificamos que seu maior "problema" é a dificuldade em se comunicar com o filho, referindo ser muito calado, não trabalhar e nem estudar, e ainda, achar que o mesmo está envolvido com uso de drogas ilícitas.

Ainda, nos contou que o filho pegou coisas da casa e vendeu sem autorização dos pais, não dando explicações.

Ao exame físico, a princípio achamos que eram lesões interdigitais nos dedos dos pés, onde a paciente relatou uso de pomada. Realizamos a limpeza com algodão e observamos que eram apenas sujidades e fizemos as devidas orientações.

Ao final da consulta, fizemos as orientações de conduta e acompanhamos a paciente no eletrocardiograma, que estava dentro do esperado.

A segunda paciente tinha 48 anos e compareceu para consulta de retorno, com histórico de HAS, DM, dislipidemia e atualmente, obesidade.

Durante a consulta relatou dificuldade ao respirar e cansaço intenso com pontadas no tórax, dor na perna direita com sensação de pulsação e desconforto após relação sexual. Ainda, me disse algo que não esqueci e me fez repensar muito, que foi "tenho a sensação de que vou dormir e não vou acordar mais".

Durante avaliação nos contou que conseguiu organizar as medicações e seus horários e também uma alimentação mais equilibrada (dentro das condições financeiras), no entanto, relatou beber água em excesso, cerca de 8 litros por dia.

Ao exame físico, a CA estava medindo 160 cm, o que nos despertou para uma maior atenção, visto que, é uma medida importante da saúde.

Finalizamos a consulta com as devidas orientações cabíveis e reforçamos a importância em cuidar regularmente da saúde.

Ao final, eu e Gabi saímos correndo para o round, mas ainda assim, conversamos sobre o que mais nos chamou atenção em ambas consultas. Estava bastante feliz com a nossa evolução e parceria, o que resultou em uma consulta eficiente e de qualidade para os pacientes.

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Pesquisa - Vulnerabilidades socioeconômicas 

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Pesquisa - Vulnerabilidades socioeconômicas 

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Após a última consulta me deparei com a vivência desigual de realidades, e então, me despertou a curiosidade de realizar a pesquisa.

A reportagem do G1 revela que o número de pessoas que vivem em situação de vulnerabilidades e com rendimentos muito baixos nas regiões metropolitanas subiu para 21,1 milhões. A mesma revela que no final de 2021, esse percentual tinha recuado para 23,6%, depois de ter atingido 29,7% em 2020, na fase mais aguda da pandemia.

Referência: G1. Renda média dos mais pobres volta a cair no 1º trimestre. 2022. Disponível em: https://g1.globo.com/economia/noticia/2022/06/16/25percent-da-populacao-das-metropoles-vive-em-situacao-vulneravel-com-renda-de-no-maximo-14-do-salario-minimo.ghtml. Acesso em: 02 de junho de 2025.

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25% da população das metrópoles vive em situação vulnerável, com renda de no máximo 1/4 do salário mínimo

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Após 5 trimestres de leve recuperação, rendimento dos brasileiros mais pobres voltou a cair no começo de 2022 e aumentou a fatia de lares cuja renda média per capita do trabalho não passa de R$ 303 por pessoa, aponta estudo.

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Nesta manhã atendi sozinha pela primeira vez no módulo. Tive apenas 1 paciente.

A paciente tinha 29 anos e compareceu para primeira consulta, onde pude realizar a anamnese com todas as devidas informações.

Durante a consulta, a paciente relatou dor na região da mama e axilar esquerdo que irradia para o braço e provoca algumas pontadas no tórax. Além de relatar corrimento vaginal recorrente, sem odor.

Logo, repassei o caso para a sênior Carina, que me acompanhou na sala e pediu para que eu realizasse a palpação axilar. No entanto, a paciente sentiu bastante incomodo, o que impossibilitou que continuasse.

Ainda assim, a Carina conseguiu um encaixe na saúde da mulher para que e mesma pudesse acompanhar suas queixas. Levei a paciente até a enfermeira do AMBE I, retiramos sua ficha e a mesma aguardou chamarem.

Ao final, me senti muito feliz pela minha desenvoltura ao longo da consulta e por conseguir ajudar a paciente. Me vi como enfermeira, estava segura e otimista das minhas ações, não me fazendo duvidar da minha capacidade, mas sim, na evolução diária.

No dia seguinte, perguntei as meninas do módulo sobre o caso da paciente e me informaram que quanto a dor, solicitaram exames de sangue e ultrassonografia, e quanto ao corrimento, avaliaram como candidíase e iniciaram tratamento.

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Comemoração surpresa de aniversário da nossa sênior, Carol! 🫶🏻🥳

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Neste dia não tivemos atendimentos, por ser uma quarta-feira e os consultórios estarem todos ocupados, como de costume.

Assim, sinalizei a Carina que tinha que terminar uma evolução que estava pendente, e a mesma conseguiu uma sala de aula para que pudéssemos ficar e terminar a evolução.

Após terminar a evolução, Sandy, Rebeca, Carina e eu ficamos conversando até a hora do round, visto que, a professora Livia não pôde comparecer nesse dia.

Foi um momento muito legal, onde conversamos sobre nossas perspectivas, evoluções, aprendizados, elogios, e claro, as críticas.

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Neste dia atendi junto com a Sandy e tivemos apenas 1 paciente.

A paciente tinha 71 anos e compareceu para primeira consulta acompanhada da irmã. Elas eram muito fofas e super cuidadosas com a saúde.

Durante a consulta, a paciente relatou precisar de encaminhamento para realizar exame, bem como dizia na solicitação que nos mostrou. No entanto, encaminhamos a mesma para a clínica médica, que ajudaria melhor a paciente quanto a isso.

Ao exame físico, todos os parâmetros estavam adequados.

Durante a avaliação, a paciente nos contou que possui histórico de cirurgias, sendo:

Colecistectomia há 2 anos;

Catarata há 2 anos;

Histerectomia há 22 anos.

Dessa maneira, finalizamos a consulta com as orientações e conversamos sobre a importância do cuidado em saúde ao longo de toda a vida, para um envelhecimento saudável e com mais disposição e qualidade de vida. Além, de claro, tecer elogios e críticas ao nosso desempenho, que foi elogiado pela própria paciente, e motivou para continuar aprofundando conhecimentos cada vez mais.

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Faltei o estágio no AMBE nesse dia.

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Neste dia atendi sozinha 1 paciente.

O paciente tinha 53 anos e compareceu na consulta com agendamento incorreto, uma vez que, possui cisto cervical e deveria ser marcado para clínica cirúrgica, pois já tinha sido avaliado pela enfermagem. Dessa maneira, a Carina disse que não precisaria continuar com a consulta, apenas realizar aferição de PA, encaminhar novamente para clínica cirúrgica e agendar retorno para 4 meses.

Ao final, me questionei com a sênior sobre não realizar o exame físico completo, e ela me explicou que como tinha pouco tempo que ele compareceu e não apresentava nenhuma queixa na consulta atual, era só encaminhar para a clínica cirúrgica, o que pouparia o tempo de ambos.

Ainda neste dia, depois da consulta, fui para a sala de curativos com a técnica de enfermagem Marisa, que me explicou cada procedimento, onde puder observar 4 feridas e seus devidos curativos, ambas em bom estado geral e acompanhadas pelo AMBE há um tempo considerável.

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Pesquisa de imagem para poder exemplificar aos meus colegas durante a apresentação do portfólio.

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Nosso grupo e nossas mil dúvidas e hipóteses pós prova 🫣

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Enfim chegou o dia da temida prova do AMBE, estava muito ansiosa, com uma mistura de sensações, mas ao mesmo tempo, estava tranquila, pois sabia que mediante meus estudos, conseguiria ir bem, na medida do possível.

O momento pós prova é sempre um misto de dúvidas sobre certo e errado, hipóteses e pesquisas na internet, mas no final, diante de toda a aflição, as professoras nos mostraram o gabarito das questões objetivas e o resultado do nosso esforço foi mais uma vez comprovado.

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Bônus - Feliz aniversário, professora! 💖

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Bônus - Feliz aniversário, professora! 💖

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Comemoração surpresa de aniversário da nossa preceptora, Livia! 🫶🏻🥳

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Neste dia realizei minha sala de espera com a abordagem "gripe, refriado e covid-19: você sabe a diferença?", sendo um momento desafiador para mim, pois ainda tenho bastante dificuldade de falar em público. No entanto, consegui atender as minhas expectativas e foi muito interessante ver a atenção e curiosidade dos pacientes enquanto explicava.

Ainda neste dia, atendi sozinha 1 paciente.

A paciente tinha 60 anos e possui histórico de HAS e bradicardia. A mesma compareceu com uma carta do médico anestesista relatando que a paciente foi internada no HAC para cirurgia de colecistectomia, mas quedevido ao seu histórico, a cirurgia só seria realizada mediante um novo eletrocardiograma, ecocardiograma e espirometria, além de um quarto de UTI reservado para possíveis complicações.

Assim, conseguimos encaixe para realizar o eletrocardiograma no mesmo dia, mas para os outros exames, foi necessário encaminhar para a clínica médica.

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A bradicardia sinusal é uma despolarização muscular cardíaca apropriada que gera menos de 60 batimentos por minuto.

A maioria dos pacientes é assintomática, enquanto outros podem apresentar fadiga, tontura, vertigem, intolerância ao exercício, síncope ou pré-síncope, piora dos sintomas anginosos, piora da insuficiência cardíaca ou lentificação cognitiva. (NIH, 2023).

Referência: National Library of Medicine (NIH). Bradicardia Sinusal. 2023. Disponível em: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK493201/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=pt&_x_tr_hl=pt&_x_tr_pto=tc. Acesso em: 20 de junho de 2025.

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Simone: faltei o estágio no AMBE nesse dia.

Aline: nesse round a professora Aline fez uma revisão objetiva de todos os conteúdos abordados, para que pudéssemos relembrar e tirar as possíveis dúvidas. Foi um round importante, que com certeza, ajudou muito no momento da prova.

Livia: não tivemos round, pois foi o dia da prova e realizamos a festa surpresa da professora Livia.

Regina: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde do criança da Kathleen, Geovanna e Rayssa.

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Simone: nesse round tivemos as apresentações de portfólio em saúde do adolescente da Isabel e do Bernardo.

Aline: não tivemos round, pois foi a festa surpresa da sênior Carol.

Livia: nesse dia a professora Livia não pôde comparecer, e assim, a sênior Carina passou uma atividade sobre DM para que realizássemos durante o round. Após todos terminarem, corrigiu todas as questões conosco e tirou dúvidas que surgiram. Foi um momento de aprendizado muito especial.

Regina: nesse round a professora repassou os conteúdos da prova do AMBE para que conseguíssemos relembrar e estudar para a mesma, sendo um momento para relembrar conteúdos e tirar dúvidas, a fim de ter um bom desempenho na prova.

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Neste dia atendi sozinha 1 paciente.

A paciente tinha 62 anos, possui histórico de HAS, uso de atenolol 25 mg, e compareceu para consulta de retorno. Nessa consulta, a Carina também me orientou que não era necessário realizar exame físico completo, pois a paciente tinha comparecido em fevereiro e não apresentava nenhuma queixa na consulta atual.

Assim, realizei os sinais vitais, conferi as condutas anteriores e o que poderia melhorar, bem como, alimentação, ingesta hídrica e a inserção de atividade física diária, e liberei a paciente após as novas orientações.

Foi uma consulta muito tranquila, mas eu estava tensa, pois era a mãe de uma aluna que está se formando também em enfermagem, e minha cabeça estava assim "o que será que ela está achando?", mas no final, ela foi super fofa e colaborativa, o que me deixou mais confortável para que eu conseguisse realizar os procedimentos, sem esquecer de nada.

Ao final, terminei a evolução da paciente e fui ajudar minhas colegas em suas evoluções e salas de espera.

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17 de junho - último dia no módulo de saúde do adulto e idoso! 🫶🏻

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17 de junho - último dia no módulo de saúde do adulto e idoso! 🫶🏻

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Neste dia comecei pela sala de eletrocardiograma junto com a Simone, que foi uma fofa comigo, me explicando todos os passos e me ajudando a relembrar os conteúdos.

Tivemos 4 pacientes, no entanto, o que mais me chamou atenção foi o segundo paciente, pois sua frequência cardíaca estava em 48 bpm. Assim, logo em seguida, ele nos mostrou também, o pedido de ecocardiograma com justificativa de HAS e FA (fibrilação atrial), ou seja, para rastreamento ou acompanhamento de possível quadro de doença cardíaca.

Após a sala de eletrocardiograma, fui tirar uma dúvida com a professora Livia, e logo em seguida, a mesma solicitou minha colaboração para ajudar a Sandy com uma paciente que estava em um quadro mais delicado.

A paciente tinha 47 anos, apresentava quadro de ansiedade e em uso de sertralina 200 mg. A mesma relatou muitas demandas e dificuldade em organizar seus pensamentos para que pudéssemos ajudar da melhor maneira possível, onde solicitamos a ajuda da Carina, que também se sentiu "perdida" por tantas informações.

Seguimos, a princípio, as orientações da professora Livia, realizando acolhimento e escuta ativa, no entanto, desencadeou para uma crise de choro e lamentações de que sua mãe é acumuladora, problemas com o padrasto e irmãos, e que está desempregada.

Dessa maneira, já éramos 3 pessoas para conseguir ajudá-la, mas ainda não era o suficiente. Assim, a Carina e eu fomos até a psicologia e conseguimos ajuda do professor Rafael, que acolheu a paciente e conseguiu acalmá-la para que organizasse suas ideiais.

Ao final da manhã, conversei com a Sandy sobre como estava minha energia depois de ajudar a atender a demanda da paciente, além de fazer uma crítica ao ensino em saúde mental no curso de enfermagem, uma vez que, não é oferecido de forma eficaz para nos capacitar a atender pacientes com quadros agudos.

Assim, estava muito pensativa e "sem energia" depois de tantas demandas, mas mesmo assim, entregamos nosso melhor, tendo tamanha consciência de que fizemos o que podíamos para ajudá-la, e como resultado, conseguimos um desempenho muito elogiado, que foi uma super motivação para o último dia de estágio desse ciclo.

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Para relembrar e não errar... obrigada profº Lima! 😊

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Nosso grupo que vou lembrar com muito carinho! 💖

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E chegou ao fim mais um período, nosso último dia no AMBE... muito conhecimento, troca, experiências, oportunidades e, principalmente, muito acolhimento, paciência e persistência de todos que passaram pela minha vida durante esse ciclo: preceptores, funcionários, seniores e pacientes.

Foram 3 meses vividos intensamente, cada módulo do seu jeito e com suas particularidades, onde pude fazer do AMBE a minha segunda casa.

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Devido a correria do final do período, eu, Sandy, Gabi e Letícia apresentamos nosso portfólio apenas para a professora Aline e para a Carol dentro do consultório. Foi um momento mais corrido, mas muito importante para demonstrar minha admiração e todo meu agradecimento ao módulo que superou além das minhas expectativas.

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Simone: não tivemos round, pois a professora Simone trocou com a professora Livia, e ela nos liberou para que pudéssemos terminar nossos portfólios.

Aline: nesse round foram as apresentações de portfólio do módulo de saúde da mulher, no entanto, eu e Sandy chegamos atrasadas devido ao caso delicado da paciente, e só conseguimos assistir a apresentação da nossa amiga Rebeca (que arrasou 🫶🏻).

Livia: não tivemos rounds, pois foi nossa comemoração de encerramento do estágio no AMBE.

Regina: feriado.

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Considerações finais:

O módulo de saúde do adulto e idoso era um dos mais esperados por mim, e diante disso, desfrutei de cada oportunidade e tive certeza que consegui entregar meu melhor durante as semanas.

A preceptora Livia, só posso agradecer por toda troca de conhecimento e experiências, foi maravilhoso aprender com você. Em breve serei mais uma sênior do módulo de saúde do adulto e idoso.

A sênior Carina, que presente foi poder ter você diariamente me ensinando e mostrando que devemos trabalhar e aprender com leveza. Muito obrigada por tanta dedicação ao ensinar e por toda paciência.

As minhas parceiras e amigas de estágio, muito obrigada por todo apoio, incentivo, puxões de orelha e pelos lanchinhos. Foi muito especial ter vocês ao meu lado deixando esse ciclo tão intenso mais leve. Tenho certeza que conseguimos entregar nosso melhor potencial para cuidar dos nossos pacientes. A vocês, tenho muito orgulho das profissionais que estão se tornando.

• Facilidades: organização, interesse, tomada de decisão, motivação.

• Dificuldades: me adaptar ao PEP, comunicação clara.

Autoavaliação:

• Nota de autoavaliação do aluno com relação ao comportamento, habilidades e atitudes:

• Nota da autoavaliação com relação ao desempenho prático (conhecimento, habilidades e atitudes):