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El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado o SIBO, como se le conoce por sus siglas en inglés, consiste en la presencia anormal de bacterias en el intestino delgado. Estas bacterias, normalmente, están en mayores concentraciones en el colon. En resumen, el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado es una afección gastrointestinal

caracterizada por una anómala proliferación de bacterias.

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Cuando se ingieren hidratos de carbono o azúcares, las bacterias hacen una reacción de fermentación en el mismo intestino delgado, que genera una cantidad excesiva de gases que provocan lo que es sintomatología.

Las causas del sobrecrecimiento son diversas e incluyen factores

demográficos, trastornos motores intestinales, anomalías anatómicas e hipoclorhidria, etcétera.

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Las molestias más frecuentes del SIBO son la distensión abdominal (aumento del perímetro abdominal), hinchazón abdominal (percepción de pesadez), sensación de digestiones pesadas, aumento de gases, acidez, diarrea y estreñimiento.

En casos más graves, se pueden desarrollar carencias

nutricionales debido a la dificultad para absorber correctamente micro y macro nutrientes.

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Condiciones clínicas: Enfermedades como la enfermedad de Crohn y la celiaquía, el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP), y alteraciones anatómicas como divertículos y una vía de paso anormal (fístulas) entre dos segmentos del intestino; diabetes, antecedentes de radioterapia en el abdomen, diverticulosis en el intestino delgado, un defecto estructural en el intestino delgado, cirugía gástrica para tratar la obesidad o las úlceras, etcétera.

Factores demográficos: Probablemente tener una edad avanzada, género femenino e índice de masa corporal bajo se asocian con tener mayor predisposición al SIBO.

Otros factores como: La hipoclorhidria (baja acidez gástrica) y alteraciones en el peristaltismo, que es el movimiento natural de los músculos intestinales, también aumentan el riesgo de desarrollar SIBO.

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En la mayoría de los pacientes, es necesario realizar algunas modificaciones en la dieta por un breve período de tiempo, para evitar otros desequilibrios en la microbiota. En pacientes con diarrea de larga evolución y mala absorción de nutrientes, es necesario tratar la causa y corregir las deficiencias nutricionales. Para ello, se pueden usar antibióticos orales, en pautas cortas o de forma cíclica.

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El enfoque principal del tratamiento para el SIBO implica el uso de antibióticos con el propósito

principal de reducir, en vez de erradicar por completo, la carga bacteriana intestinal, y así

subsanar la inflamación mucosa asociada con el crecimiento excesivo y la malabsorción.

a elección del antibiótico se debe en la mayoría de los casos al empirismo, más que a la

evidencia, iniciando así una terapia como herramienta diagnóstica en pacientes con altas

sospechas de SIBO. Esta elección se ve condicionada por diversos factores, como las tasas locales

de resistencia a los antibióticos, consideraciones económicas, las alergias o baja tolerancia del

paciente, alteraciones del microbiota intestinal, colonización de rebote tras el fin del ciclo de tratamiento y los factores de riesgo para la resistencia a los medicamentos (como exposición

previa reciente o repetida).

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Los probióticos son microorganismos vivos, como las bacterias del ácido láctico y las levaduras no patógenas, que proporcionan beneficios para la salud del huésped. Los mecanismos a través de los cuales se han identificado estos beneficios son: competencia con patógenos, producción

de bacteriocinas, inhibición de la translocación bacteriana, mejoría de la función de la barrera mucosa, regulación negativa de las respuestas inflamatorias mediante citocinas antiinflamatorias y factores de crecimiento, efectos metabólicos como la producción de ácidos

grasos de cadena corta y ramificada, o la regulación de funciones endocrinas y neurológicas

mediante la interacción con el eje cerebro-intestino.

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Los oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles (“fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides ando polyols”, en inglés (FODMAP)) son carbohidratos de cadena corta que se absorben de forma deficiente y son activos osmóticamente en el lumen intestinal, donde son sometidos a una rápida fermentación por parte de las bacterias del intestino delgado. Esto conduce a la generación de gas y los síntomas mencionados previamente. Por ende, restringir su aporte priva a las bacterias de la

nutrición que necesitan para su desarrollo y propagación.

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La evidencia sólida sobre la influencia del estilo de vida en el microbiota es escasa, porque pocos

consideran la importancia del cambio de estilo de vida en individuos con SIBO.

El ejercicio físico moderado conlleva beneficios para la salud, como la reducción de la

inflamación y la permeabilidad intestinal, además de una mejora de la composición corporal.

Asimismo, provoca cambios positivos en la composición del microbiota intestinal y en los

metabolitos microbianos generados en el tracto gastrointestinal.

El descanso desempeña un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo, así como en la

función inmunológica y el bienestar óptimo. La calidad y cantidad adecuada de sueño son

aspectos clave para promover una composición saludable del microbiota intestinal. Sin

embargo, es importante tener en cuenta la naturaleza cíclica de esta relación.

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El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO) es una afección gastrointestinal compleja y en aumento, caracterizada por una proliferación excesiva de bacterias en áreas del intestino donde normalmente no se encuentran en grandes cantidades. Esta condición se asocia con síntomas molestos y problemas de malabsorción, que afectan la calidad de vida de los pacientes. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de aliento y técnicas invasivas, mientras que el tratamiento incluye antibióticos, probióticos y ajustes dietéticos. Aunque existen avances en la comprensión del SIBO, aún se necesita mayor investigación para optimizar su manejo y explorar sus causas subyacentes y factores predisponentes.

Es importante hacer el diagnóstico correcto llevando las medidas necesarias indicadas por el médico para ser detectada y tratada de manera correcta evitando que se generen más complicaciones en el sistema.

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Rozas de Cos, M. (2024). Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado en adultos: Revisión bibliográfica. Trabajo de Fin de Grado, Grado en Enfermería, Universidad de Cantabria.

SIBO o Sobrecrecimiento bacteriano: Causas, Síntomas y Tratamiento. (s/f). Clínic Barcelona. Recuperado el 4 de noviembre de 2024, de https://www.clinicbarcelona.org/noticias/no-es-sobrecrecimiento-bacteriano-o-sibo-todo-lo-que-parece-ser

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. (2022, enero 6). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/small-intestinal-bacterial-overgrowth/symptoms-causes/syc-20370168

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Las dos principales vías de diagnóstico del exceso de bacterias en el intestino delgado son las

pruebas de hidrógeno en el aliento y el cultivo de aspirado yeyunal. No obstante, hay otras

técnicas en desarrollo tales como la tecnología basada en cápsulas.

La era moderna del SIBO comenzó con la introducción de las pruebas de hidrógeno (H2)/metano (CH4) en el aliento.