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*medo de ficar sozinha com a criança
*preocupação excessiva(com o bebê)
*ataques de pânico

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Prematuridade na gravidez na adolescência

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HIV e Aids na gravidez - BabyCenter

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Revisão por , Obstetra Novembro 2021

Neste artigo

O vírus HIV pode ser transmitido ao bebê na gravidez pela placenta, durante o parto ou depois pelo aleitamento materno, que é contraindicado. O risco de transmissão pode ser diminuído pelo controle da infecção com medicação que reduz a carga viral no corpo e pela escolha de uma cesariana eletiva como via de parto, dependendo da quantidade de vírus que a mulher tem em circulação.

É importante fazer o teste de HIV logo na primeira bateria de exames de rotina da gravidez. Isso porque, se o teste for positivo, o tratamento tem que ser iniciado o quanto antes e a gestação passa a ser considerada de alto risco.

O HIV é o vírus que causa a Aids, uma doença que prejudica as defesas do organismo contra infecções e outras doenças. Uma pessoa é HIV-positivo ou soropositiva quando ela tem o vírus, mas ainda não teve o sistema imunológico comprometido, coisa que pode demorar alguns meses ou alguns anos. Também há aquelas pessoas que vivem com o HIV mas devido ao tratamento correto têm cargas virais indetectáveis.

O que é HIV?

HIV ou vírus da imunodeficiência humana é um vírus que ataca o sistema imunológico do organismo, destruindo aos poucos a capacidade do corpo de se defender de infecções e certos tipos de cânceres.

Se não for tratado, o HIV pode evoluir para um caso de Aids (síndrome da imunodeficiência adquirida, na sigla em inglês), um estágio em que as defesas do organismo já estão baixas e a pessoa vem apresentando infecções e doenças recorrentes..

Ainda não há cura para o HIV, porém existem medicações que podem desacelerar a progressão do vírus e o desenvolvimento da Aids. Muita gente diagnosticada com HIV hoje em dia mantém-se saudável por anos seguindo o tratamento e tem expectativa de vida praticamente normal.

Como é que o HIV é transmitido?

O HIV é transmitido pelo sangue, pelo sêmen, pela secreção vaginal e pelo leite materno. Um bebê pode ser infectado pela mãe durante a gravidez e na hora do parto. Para pegar HIV é preciso que fluidos de uma pessoa infectada cheguem até a corrente sanguínea de outra, ou seja, ninguém pega através de abraço, toque, suor, saliva ou lágrima.

A infecção pelo HIV pode ocorrer através de:

Sexo sem proteção com um homem que esteja infectado. Essa é a forma mais comum, já que o vírus presente no sêmen do homem pode atravessar o fino revestimento da parede vaginal, ou entrar em pequenas fissuras em caso de sexo anal. Fazer sexo oral em um homem com HIV também é uma forma possível de contágio.

Compartilhamento de agulhas ou seringas.

Corte por um objeto pontiagudo ou perfurante contaminado com HIV.

Tranfusão de sangue contaminado. O risco de isso acontecer hoje em dia é extremamente baixo, já que todo o sangue de doação é testado para o vírus e tratado com altas temperaturas para eliminar germes.

Corre mais risco de pegar HIV quem está em uma nova relação e desconhece se o parceiro tem ou não HIV, quem está em uma relação com alguém que injeta drogas, quem se prostitui e quem tem um parceiro conhecidamente HIV-positivo, com carga viral detectável, e transa sem proteção.
No caso de a mãe ser HIV-positivo, existe a possibilidade de transmitir o vírus para o bebê através da placenta durante a gestação, o trabalho de parto ou a amamentação. Para quem está com baixa carga viral (quantidade de vírus HIV no corpo baixa) e infecção controlada, esse risco de transmissão para o bebê é bem menor.

Se você é HIV-negativo e tem um parceiro HIV-positivo, pergunte ao profissional de saúde que acompanha seu pré-natal se é o caso de fazer um tratamento profilático que envolve tomar medicação para protegê-la ainda mais. Esse tipo de tratamento, chamado de profilaxia pré-exposição (PREP), não substitui o uso de preservativos durante o sexo .

Quais são os sintomas de HIV e Aids

Algumas pessoas não apresentam sintomas logo que são infectadas pelo HIV. Outras, no entanto, ficam com sintomas parecidos com os de uma gripe nas primeiras semanas depois de entrar em contato com o vírus. Esses sintomas iniciais às vezes vão embora sem tratamento algum.

Os sintomas de infecção pelo HIV incluem:

Febre

Dor de cabeça

Dor de garganta

Dor no corpo

Cansaço

Gânglios inchados

Pode demorar cerca de 10 anos depois da infecção inicial para que sintomas mais sérios apareçam devido à ação do vírus no sistema imunológico. Nesse período, a maior parte das pessoas tem uma diminuição gradual de células LT-CD4 no sangue (essas células, os linfócitos auxiliares, são importantes combatentes de infecção do organismo).
Uma pessoa com níveis reduzidos de células CD4 pode começar a desenvolver as chamadas infecções oportunistas ligadas ao HIV e progredir para um quadro de Aids.

Os sintomas de Aids incluem:

Gânglios inchados

Perda de peso rápida

Febre e suores frequentes

Lesões persistentes e frequentes na boca ou vagina

Lesões de pele (sarcomas de kaposi)

Cansaço extremo e inexplicável

Para quem é HIV-positivo, os chamados coquetéis de medicamentos antirretrovirais (com distribuição gratuita pelo governo) conseguem, em muitos casos, controlar a carga de vírus no sangue, aumentando consideravelmente a qualidade de vida e as chances de sobrevivência, e principalmente reduzindo o risco de transmissão vertical (da mãe para o bebê) do vírus HIV. Em alguns casos, a carga viral chega a ficar indetectável, o que praticamente elimina o risco de infecção.
Como o HIV afeta a gravidez e a saúde do bebê?

Mulheres que são HIV-positivo têm um risco maior de complicações na gravidez, como de parto prematuro, de restrição de crescimento fetal e de perda do bebê. O risco de complicações é maior em mulheres que estão com o sistema imunológico comprometido.

Há também o risco de transmitir o HIV para o bebê durante a gravidez, o parto ou a amamentação. Sem tratamento, o risco de a criança ser infectada é mais elevado.

O momento mais perigoso para a transmissão é a hora do parto. O fato de a mãe soropositiva estar com a carga viral elevada é o principal fator de risco para a transmissão do vírus para o bebê.

Com tratamento durante a gravidez, porém, o risco cai bem. Entre as medidas a serem tomadas estão, dependendo de cada caso: medicamentos, monitoramento da carga viral, fazer cesariana e não amamentar.

O primeiro passo é seguir o tratamento à risca. O exame para detectar o HIV costuma ser realizado como rotina logo no início do pré-natal, e muitas vezes as mulheres são pegas de surpresa pelo diagnóstico nesse momento.

Com acompanhamento médico, é possível em grande parte evitar a chamada transmissão vertical do HIV, ou seja, de mãe para filho.

Em mulheres HIV-negativo que não têm certeza sobre a situação de parceiros sexuais pode ser realizado um novo exame para detectar o HIV no terceiro trimestre. Nunca é tarde demais para iniciar o tratamento.

Como é o tratamento durante a gravidez?

Em primeiro lugar, se você já toma medicamentos para o HIV e acabou de descobrir que está grávida, não pare de tomar os remédios. Procure seu médico infectologista o mais rápido possível para orientações e continue tomando a medicação.

Ao longo da gravidez, vários exames são feitos para determinar a carga viral (o melhor é que seja baixa) e a contagem de células CD4 (que são as células de defesa, portanto o melhor é que a contagem seja alta). Os resultados ajudam a determinar o tratamento com antirretrovirais.

É importante manter a carga viral baixa para que a mulher continue saudável e para reduzir o risco de transmissão do HIV para o bebê.

Dependendo da saúde da mãe, no caso de diagnóstico durante a gravidez, o médico pode preferir iniciar os medicamentos no segundo trimestre, quando a formação dos órgãos principais do bebê já terminou.

Avise o médico logo se os vômitos da gravidez estiverem interferindo na tomada dos remédios.

O que acontece na hora do parto?

A zidovudina (mais conhecida como AZT) é administrada à mãe, de preferência por veia, três a quatro horas antes do parto, para reduzir a probabilidade de transmissão vertical do HIV.

É possível até pedir ao médico com antecedência a dose de AZT para ser tomada por via oral, para que a mãe não perca a chance de receber o remédio em caso de parto inesperado, em um hospital que não tenha o medicamento. Às vezes também a mulher já fica com um frasco de AZT em casa para levá-lo ao hospital na hora do parto

Dependendo da carga viral presente no sangue da mãe, é provável que o médico opte por uma cesariana. A cesariana reduz o tempo de contato do bebê com as secreções maternas, o que diminui (mas não elimina) o risco de transmissão do vírus.

O rompimento da bolsa e as contrações podem facilitar a troca de fluidos entre mãe e bebê, portanto os médicos preferem evitá-los sempre que possível quando a carga viral está alta.

O bebê que é filho de mãe soropositiva recebe o AZT logo depois do parto. A medicação é iniciada nas primeiras duas horas após o nascimento e é mantida por pelo menos seis semanas, período em que não se sabe se o bebê foi infectado ou não.

Quando vou saber se o bebê foi infectado pelo HIV?

Toda criança cuja mãe é HIV-positivo nasce com anticorpos contra o vírus no sangue, mas, se o bebê não tiver HIV, esses anticorpos desaparecem com o tempo. Isso quer dizer que o bebê terá que ser submetido a alguns testes, provavelmente ao longo de um ano e meio ou dois, para saber com certeza se não foi infectado.

Em todo o caso, os médicos dão medicamentos antirretrovirais para o bebê nas primeiras semanas de vida.

Mulher que tem HIV pode pode amamentar?

O Ministério da Saúde recomenda a suspensão total do aleitamento e a inibição da produção do leite materno em caso de mãe soropositiva. Isso pode ser feito pressionando os seios, com uma faixa ou um sutiã bem apertado, e com o auxílio de medicamentos.

A recomendação é a mesma em países como Estados Unidos e Grã-Bretanha. A Organização Mundial da Saúde (OMS) admite a amamentação em situações em que não haja acesso a fórmulas artificiais para alimentar o bebê e desde que a mãe esteja em tratamento antirretroviral..

Veja aqui mais informações sobre como alimentar o bebê com fórmula e leia muitas informações sobre como cuidar do recém-nascido

Karen Miles é jornalista com vasta experiência em conteúdo ligado à gravidez e à infância.

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Revisão por , Obstetra Novembro 2021 Neste artigo O vírus HIV pode ser transmitido ao bebê na gravidez pela placenta, durante o parto ou depois pelo aleitamento materno, que é contraindicado.

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Camisinha é um método contraceptivo do tipo barreira. Feita de látex ou poliuretano, impede a ascensão dos espermatozoides ao útero, prevenindo uma gravidez não planejada. Também é eficiente na proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (ISTs), como AIDS e HPV. Há dois tipos de camisinha: masculina e feminina.

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anel vaginal é feito de um tipo de silicone que contém hormônios sintéticos femininos, de progestágenos e estrogênios. Estes dois hormônios são liberados ao longo de 3 semanas e agem inibindo a ovulação, evitando a fecundação e, consequentemente, uma possível gravidez.

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