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1. Efectos biológicos de radiaciones ionizantes.
2. Magnitudes y medidas de radiación.
3. Radioprotección.
4. Garantía de calidad.

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Las radiaciones ionizantes producen ionizaciones en los átomos con los que interaccionan a causa de su alta energía llegando a alterar las estructuras químicas de las moléculas del organismo y pudiendo afectar a todos los sistemas o aparatos. Como el tejido linfoides, médula ósea, órganos reproductores entre muchos otros.

Cabe destacar que en odontología puede afectar a la glándula tiroides, mucosa oral y cristalino.

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Según las dosis absorbidas se pueden observar diferentes signos y síntomas.

>1,5 gray: Causa nauseas, vómitos, diarrea, cefalea, debilidad y fatiga.

2 - 7 gray: Causa todo lo anterior y además, alteración del sistema hematopoyético como anemia.

7 - 15 gray: Causa lesiones en el tracto gastrointestinal, con diarreas que acaba en deshidratación y sepsis.

> 50 gray: Causa la muerte por colapso cardiocirculatorio y trastornos del sistema nervioso.

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- ACTIVIDAD RADIACTIVA: Indican la velocidad de desintegración de una sustancia radiactiva.
- DOSIS ABSORBIDA: Cantidad de energía depositada tras la exposición.
- DOSIS EQUIVALENTE: Cantidad de energía depositada.
- DOSIS EFECTIVA: Cantidad de energía producida.
- TASAS DE DOSIS: Dosis de radiación que se recibe por unidad de tiempo.

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- ICRP: Comisión Internacional de Protección Radiológica.
- CSN: Organismo competente en materia de seguridad nuclear y protección radiológica.
- UTPR: Organismo expresamente autorizado por el consejo de seguridad nuclear que supervisan todas las instalaciones de RX.

Los profesionales que realicen fotografías deben acreditar su titulación y recibir información actualizada en radiografías intra/extraorales.

El equipo dental debe estar controlado por empresas autorizadas y colaboradoras del CSN con una periodicidad anual (UTPR)

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- ZONA VIGILADA: Espacio en el que existe riesgo de recibir dosis de radiación hasta 5mSv/año.
- ZONA CONTROLADA: Espacio en el que existe riesgo de recibir dosis de radiación entre 5 y 50.
- ZONA DE PERMANENCIA LIMITADA: Espacio en el que existe un riesgo de superar los límites establecidos.
- ZONA DE PERMANENCIA REGLAMENTARIA: Espacio en el que existe un riesgo de cortos periodos de dosis superiores a las fijadas.
- ZONA DE ACCESO PROHIBIDO: espacio en el que existe riesgo de superar los limites establecidos.

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- Evaluación previa de las condiciones laborales.
- Clasificación de los trabajadores expuestos en diferentes categorías según sus condiciones de trabajo.
- Clasificación de los lugares de trabajo en diferentes zonas. - Aplicación de las normas y las medidas de vigilancia y control con relación a las diferentes zonas y distintas categorías de trabajadores.
- Vigilancia sanitaria.

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3.3. CLASIFICACIÓN DE DOSIS EN PERSONAL Y USUARIOS

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3.3. CLASIFICACIÓN DE DOSIS EN PERSONAL Y USUARIOS

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- TRABAJADORES EXPUESTOS: Personas sometidas a una exposición a causa de su trabajo.

- ESTUDIANTES Y PERSONAS EN FORMACIÓN: Mayores de 18 llímites igual que el grupo anterior, si tiene entre 16- 18 el limite se establece en 6mSv por año oficial.

- MIEMBROS DEL PÚBLICO: Son personas de la población, por ejemplo un personal del hospital que no trabaja con radiaciones.

- POBLACIÓN EN SU CONJUNTO: Se considera a la totalidad del personal.

Como regla general, se prohíbe a toda persona menor de 16 años participar en actividades en las que pueda estar sometido a las radiaciones ionizantes.

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La dosis de radiación depende de 3 factores:
- La distancia entre la fuente y el individuo.
- El tiempo de permanencia.
- El blindaje.

MECANISMOS DE RADIOPROTECCIÓN
- FILTRO: espesor de 2 mm para absorber el 82%.
- COLIMADORES: limitan el área irradiada.
- REJILLAS DIFUSORAS: absorben la radiación difusa y mejoran la calidad de la imagen.
- DOSÍMETRO: miden las dosis absorbidas, se encuentran los ambientales y personales.

MONITORES DE RADIACIÓN
Existen dos modos de operación:
- MODO INSTANTÁNEO: reporta lecturas que mide en cada instante.
- MODO INTEGRADO: periodo de tiempo controlado por el usuario y al final reporta las dosis acumuladas.

TIPOS
- DETECTORES GASEOSOS: Su elemento central es una cavidad con un gas, que al pasar la radiación por el produce una ionización generando una corriente eléctrica.
- DETECTORES DE SEMICONDUCTOR: Formado por materiales semiconductores.
- BASADOS EN DETECTORES DE CENTELLEO: Aprovechan la luminiscencia generada por la radiación en algunos sólidos.

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DEL PACIENTE

ANTES DE LA EXPOSICIÓN
- Prescripción adecuada.
- Uso de equipos adecuados.
DURANTE LA EXPOSICIÓN
- Uso de protección y ajustar adecuadamente el aparato.
- Emplear soporte que facilite la técnica.
- Evitar en niños y embarazadas o lactantes.
DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN
- Manejo adecuado de la película.
- Relevado adecuado.

DEL OPERADOR

- Deben llevar dosímetros de radiación.
- Recomendación de protección: colocar barrera para la absorción de la radiación dispersa.
- Recomendación de posición: de forma perpendicular al haz primario.
- Recomendación de distancia: debe haber dos metros como mínimo entre el haz y el operador.
- En las radiografías intraorales se deben emplear mamparas o pantallas y protectores plomados.

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Se basa en diferentes criterios como son los siguientes: CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL.
- Categoría A (mayor)
- Categoría B (menor)
- El personal de la clínica se clasifica tipo B

VIGILANCIA DE LA SALUD.
- Controles médicos y analíticos anuales.

SEÑALIZACIÓN DE LA ZONA

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El Real Decreto 1976/1999 exige la implantación de un programa de garantía de calidad en todas las unidades asistenciales de radiodiagnóstico cuyos objetivos son:
- Maximizar la probabilidad de a diagnóstico individual se lleve a cabo conscientemente.
- Minimizar la frecuencia de errores humanos, fallo de comunicación , malentendidos y mal funcionamiento.

REQUERIMIENTOS
- Registro y archivo de los resultados obtenidos en la vigilancia dosimétrica.
- Registro y archivo de los resultados obtenidos en la vigilancia radiológica.
- Registro y archivo de las actividades.
- Establecimiento de un protocolo de actuación.

NECESIDADES
- Información del usuario sobre todo los riesgos, efectos secundarios, beneficios y alternativas.
- Los profesionales deben saber interpretar lo que dice el paciente y brindarle información.
- Establecer una relación de confianza y ayuda, usar terminología clara y comprensible y llamarlo por su nombre.