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-  Prävalenz abhängig vom Lebensalter
- durchschnittlich 3-10% und steigt bei über 80 Jährigen auf bis zu 20%

-  Risikogruppen (Diabetes Mellitus) 30%

- Männer in jüngeren Jahren häufiger als Frauen, höhere Altersgruppen ausgeglichen

-  nur kleiner Teil symptomatisch vor allem im ersten Stadium

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-  Atherosklerose ist Hauptursache (ca. 95%)

- seltene Ursachen: Gefäßentzündungen, traumatische, angeborene Gefäßerkrankungen

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-erhöhtes Risiko für andere kardiovaskuläre Erkrankungen

-Mortalität: nach 5 Jahren=30%, 10 Jahren=50%, 15 Jahren=70%

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Fontaine Stadien:

1 erste Veränderungen an den Gefäßen, aber keine Symptome

2 Gehstrecke aufgrund der Symptome eingeschränkt ( Claudatio)

3 kritische Ischämie

4 ischämiebedingte Läsionen

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Risikofaktorenmanagement (Rauchen stoppen!)

Gehtraining als „Gefäßtraining“

Medikamente: Thrombozytenaggregationshemmer, Statine

Revaskularisation: PTA/Stent oder Bypass

Wundversorgung bei Nekrosen

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Inspektion: Haut blass/kühl, fehlende Behaarung

Palpation: fehlende Pulse

Gehstrecke auf Laufband messen bis Schmerzen auftreten

ABI (Knöchel-Arm-Index): Vergleich Blutdruck an Armen und Knöcheln

Doppler/ Duplexsonografie

Angiografie

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Gefäßwände → Endothelschäden → Plaquebildung → Lumeneinengung → Durchblutung ↓ → Sauerstoffversorgung ↓ → Ischämie → Schmerzen / trophische Störungen

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= Risikofaktoren Arteriosklerose

(Rauchen, Alkohol, Diabetes, Hypertonie, Hyperlipidämie, Bewegungsmangel / Übergewicht,..)

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I

Ziele: Durchblutung fördern, Risiko senken

Maßnahmen: Ausdauertraining, Gangschulung, Gefäßtraining, Edukation (Risikofaktoren ↓), Mobilisation

II

Ziele: Verbesserung der schmerzfreien Gehstrecke und wie I

Maßnahmen: Intervall-Gehtraining (bis Schmerzgrenze, dann Pause), Gefäßtraining nach Kneipp, aktive Bewegung Beine, Gangtraining, Aufklärung über angepasste Belastung

III

Ziele: Ruheschmerz Schmerzreduktion & Durchblutung fördern ohne Überlastung

Ziele: Tieflagerung der Beine (Schwerkraft genutzt, Beine unterhalb Herzhöhe), vorsichtige aktive Bewegungen ohne Belastung, keine Kälte!, Atem- & Entspannungstherapie, Wärmeanwendung im Segment (nicht lokal!)

IV

Ziele: Wundheilungsförderung / Schonung des Gewebes, Prophylaxen

Maßnahmen: Lagerung druckentlastend, Mobilisation nur schmerzarm/kurz, keine Vollbelastung, Wundmanagement, Thrombose- & Pneumonieprophylaxe, ggf. Hilfsmitteltraining

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chronische Gefäßkrankheit der Arterien

Durchblutungsstörung der Arterien durch Verengung/ Verschluss der Blutgefäße

meistens in den Beinen

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belastungsabhängige Schmerzen bis Ruheschmerz in den Beinen

schlecht heilende Wunden

kühle, blasse Haut

Taubheitsgefühle/Kribbeln

Verlust der Beinbehaarung

im späten Stadium sind Gewebsschäden möglich

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-kompletter Verschluss der Beinarterien—> Nekrose—> Amputation

-Herzinfarkt- und Hirnschlagrisiko

-Wundinfektionen —> Sepsis

-Niereninsuffizienz

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-MRT (Kernspintomografie)/ CT