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São padrões de contração muscular aprendidos

São prejudiciais por conta da repetição

É um ato agradável que está associado a uma sensação de prazer

A sensação de prazer prolonga o tempo do hábito, o que pode causar alteração de estruturas e dano funcional a longo prazo.

há participação consciente em realizar o hábito mas por conta da repetição, ocorre um processo de automatização e aperfeiçoamento do hábito que o torna inconsciente.

são comuns na população, principalmente na infância.

# data[].attributes.body
os hábitos deletérios mais comuns são:

1. sucção digital

2. sucção de chupeta

3. mamadeira

4. bruxismo

5. onicofagia (roer as unhas)

6. respiração oral

7. interposição de língua

Outros hábitos: mãos no rosto, fumar/tabagismo, mordida/sucção de lábio, mordida/sucção de lápis e outros objetos, deglutição atípica.

eles se originam bem cedo

por volta da 29° semana de vida intrauterina é possível observar sucção de dedos

pelo 5° mês de vida da criança, se inicia a relação boca->mãos-> olhos. A boca vira um processo de investigações e descobertas.

cuidar para que não haja a instalação de um hábito nesse período

# data[].attributes.body
hábitos orais deletérios causam crescimento inadequado -> alteram o padrão

1. alteração na oclusão dentária

2. palato ogival

3. posicionamento inadequado de lingua

4. interposição lingual

5. ausência de selamento labial

6. escape oral de saliva

7. flacidez da musculatura orofacial

8. prolongamento da face (face alongada)

9. alteração na fala/ceceio (lateral e anterior)

10. respiração oral

11. deglutição atípica

12. mastigação imatura

13. Disfunção temporomandibular (DTM)

# data[].attributes.body
-> Entrevista motivacional

aumenta a motivação do paciente

conversa para instrumentar o indivíduo a realizar as escolhas que julgar melhor para si -> autonomia no tratamento

centrada no paciente

conscientização

saber apenas que algo é ruim não é suficiente para mudar -> pode atrapalhar

perguntar ao paciente sobre ideias para resolver o problemas ao invés de apenas citar soluções

é um estilo de abordagem

paciente que estabelece a agenda, prioridades e ideias

facilita a mudança

inversão de papéis

evita lutar contra o paciente e o problema, "dançando conforme a música"

# data[].attributes.body
reestabelecer funções orais

modificar o comportamento muscular inadequado

adequação funcional

# data[].attributes.body
ativação direta e específica sobre o músculo

fortalecimento e coordenação muscular

função de modificar o comportamento muscular

-> fortalecimento, alongamento, relaxamento

sem necessariamente trabalhar funções orais

abordagem mais segmentada

-> ganho de força

-> tônus

-> mobilidade isolada

# data[].attributes.body
trabalha diretamente com as funções orais que se quer adequar

abordagem funcional

modificação muscular é consequência da melhora funcional

coordenação, equilíbrio muscular, reestabelecimento da função

mais ampla e integrada

# data[].attributes.body
-> Isotônica

variação no comprimento da fibra muscular

concêntrica e excêntrica

amplitude, mobilidade

incentiva a oxigenação muscular

coordenação

-> Isométrica

tensão sem modificação do tamanho da fibra muscular

contração mantida durante o exercício

aumento de força e tônus muscular

-> Isocinética

contra resistência

resistência imposta ao movimento, sem permitir que este ocorra

relaxamento e oxigenação muscular

ativação mais intensa

tônus

# data[].attributes.body
efeitos agudos e crônicos

prepara o músculo

treina a função

variações

-> Intensidade: esforço

-> Volume: repetições/séries

-> Intervalo de recuperação: descanso

-> Frequência: número (sessões)

# data[].attributes.body
-> Sessão

supervisionada

em geral, é realizada em cerca de 10 semanas após a avaliação inicial

recomenda-se poucos exercícios específicos para garantir a qualidade na execução e evitar fadiga muscular

entre 3 a 5 exercícios por sessão, entre 8 a 20 repetições cada

conforme a tolerância do paciente

-> Casa

sem supervisão direta

3-5 exercícios, de acordo com a rotina e capacidade do paciente

10-20 repetições cada

2-3 séries ao longo do dia

1-3x ao dia, priorizando sessões curtas

# data[].attributes.body
Amiofe

MBGR

Pafore: protocolo de avaliação fonoaudiológica da respiração com escores

# data[].attributes.body
falta de ar por insuficiência respiratória

cansaço rápido nas atividades físicas

dor nas costas ou musculatura do pescoço

diminuição do olfato e/ou paladar

halitose, boca seca

dormir mal, sono durante o dia, olheiras

espirrar saliva ao falar.

# data[].attributes.body
-> Estruturais

crescimento crâniofacial vertical

ângulo goníaco aumentado

palato profundo e/ou estrrito

dimensões faciais estreitadas

hipodesenvolvimento dos maxilares

menor espaço de cavidade nasal

desvio de septo (palato muito alto)

narinas estreitas/inclinadas

assimetria

tensão exagerada do músculo mentual, associada a uma hipofunção do lábio inferior

amigdala aumentadas

língua rebaixada na posição habitual

hipotrofia, hiponia e hipofunção muscular

propriocepção oral aumentada

-> Função respiratória

predomínio oral ou oronasal

respiração ruidosa

respirações profundas por falta de ar

Importante: avaliar a respiração no repouso, fala e mastigação

-> Funções orais

mastigação ineficiente

problemas digestivos

incoordenação de respiração e mastigação

deglutição atípica

fala imprecisa e articulação trancada

fala sem o traço de sonoridade fonêmica

ceceio anterior ou lateral

anteriorização de fonemas

hiper ou hipo nasalidade

-> Outras

sinusites

otites de repetição

halitose

aumento de amigdalas

alterações no sono

alterações digestivas

perde de peso/obesidade

cansaço

agitação, ansiedade

dificuldade de atenção

# data[].attributes.body
Distúrbio miofuncional orofacial associado a respiração oral/oronasal caracterizado por _________.

# data[].attributes.body
reabilitação do modo respiratório nasal d acordo com as condições do paciente

o principal objetivo não é vedar o lábio

# data[].attributes.body
Registro da aeração nasal -> Espelho milimetrado de Altmann

Limpeza e massagem nasal

Propriocepção

Melhora do tônus

# data[].attributes.body
a mastigação é a função do SEG que inicia o processo de alimentação, triturando e preparando o alimento, favorecendo a deglutição e a digestão e consequentemente, uma nutrição de qualidade. Requer equilíbrio do sistema.

# data[].attributes.body
Deve ser realizada sempre com alimento, sendo importante analisar as características desde alimento pois interfere diretamente na realização da função.

# data[].attributes.body
filmar

alimento sugerido para a avaliação: pão francês -> consistência firme, baixo custo, fácil aquisição e aceitação. Promove maior tempo de mastigação em relação a outros alimentos.

Solicitar ao paciente que mastigue pelo menos quatro porções de forma habitual -> Desprezar a primeira, uma vez que o paciente pode direcionar a mastigação por estar em avaliação

# data[].attributes.body
Incisão: anterior, lateral, com a mão rasgando o alimento.

Vedamento labial: sistemática, assistemático ou ausente

trituração: dentes anteriores, posteriores ou com a língua se é eficiente ou não

número de ciclos: contagem do número de ciclos de cada porção, identificando quantas de cada lado D/E ou nos dois simultâneamente

Padrão mastigatório: bilateral alterando, bilateral simultâneo, unilateral preferencial ou unilateral crônico

Velocidade: adequada, aumentada ou diminuída

Tempo mastigatório: cronometrado e registrado em segundos, acionar no início da fase incisal e desligar quando iniciar a primeira deglutição, observada pela elevação da laringe.

Contrações musculares não esperadas: movimentações de cabeça. ruídos na ATM ou dor durante a função.

# data[].attributes.body
AMIOFE

MBGR

# data[].attributes.body
-> Requisitos

integridade do SNC e SNP

integridade anatômica do SEG

possibilidade de respiração nasal

# data[].attributes.body
conscientização do problema

motivação

propriocepção

Tônus muscular -> função que mantém

coordenação

tornar a função consciente

# data[].attributes.body
usar apenas um alimento não capacita o paciente a mastigar alimentos com características diferentes

paciente pode levar alimentos familiares

posteriormente, não repetir os alimentos

restrição -> encaminhamentos

treino constante e consciente

remodelação de atos

repetição do novo padrão

treinar/variar:

lateralização

volume do bolo alimentar

velocidade

vedamento labial

trabalho da função mastigatória e automatização. (66 dias até um hábito novo)

# data[].attributes.body
primeira função a ser estabelecida, mas a última a adquirir uma forma madura

com as estruturas ósseas em crescimento e a dentição não instalada, a língua não pode assumir postura e movimentação amadurecida

-> infantil

língua volumosa, anetriorizada

auxilia no vedamento labial anterior

-> Insconstante

erupção dos primeiros dentes

sucção -> morder

-> Maduro (2a)

língua nos limites da arcada dentária

lábios vedados

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Atípica

movimentação inadequada da língua e/ou outras estruturas que participam da deglutição, mas sem alteração de forma na cavidade oral

Adaptada

consequência de outro problema

alteração de forma -> má-oclusão, respiração oral, ..

a língua se adaptou a forma da cavidade oral ou tipo facial, ou até as características das funções existentes.

# data[].attributes.body
Anamnese

paciente não sabe que está sendo avaliado

observar a deglutição da saliva em repouso e na fala

Exame

copo transparente e arredondado -> deglutição em goles seguidos, filmar o fundo do copo

Tratamento ortodôntico

esporões linguais -> "lembrete"

roda palatina -> educacional

grade -> obstáculo

em casos de atresia de maxila e mordida cruzada, o ortodontista deve atuar primeiro antes da terapia.

em alguns casos, o tratamento ortodôntico é suficiente para reestabelecer a função normal, principalmente se a alteração for decorrente de alteração da forma.

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exercícios preparatórios

sucção de língua no palato

exercício do T

exercício dos 3 dedos

armadilha

instalação da deglutição

deglutição sugada

deglutição sorriso

deglutição fechada

# data[].attributes.body
Promover conscientização e percepção funcional

Estimular vias sensoriais táteis (exteroceptivas) e cinestésicas (proprioceptivas) relacionadas ao ponto articulatório do som alvo.

Treinar a produção articulatória do som alvo, utilizando modelo de imitação direta perceptivo auditiva e visual considerando os diferentes contextos (som isolado, sílaba, inserido na palavra, palavra inserida em sentenças)

Automatizar a produção articulatória do som alvo ao nível da conversação em situações de fala dirigida e espontânea.

# data[].attributes.body
Fatores que podem interferir:

Idade

Hipótese diagnóstica errada

Conhecimentos do terapeuta

Metodologia empregada

Pouco envolvimento dos familiares ou paciente na compreensão do problema

# data[].attributes.body
Estratégia de terapia

Chamar a atenção para o som que está sendo trabalhado

Utilizar recursos visuais, observando a si próprio e aos outros.

Observar a mesma palavra/ som em diferentes situações

Diferenciar a forma adequada e inadequada da produção do fone pode ajudar na diferenciação e conscientização.

# data[].attributes.body
Trabalhamos o ponto articulatório correto, desde a produção do som/fone isoladamente, produção em sílabas, palavras pequenas, palavras maiores, frases e textos, até a fala espontânea.

A etapa ocupa um tempo variável dentro do tratamento e dependerá da resposta e da facilidade de cada paciente. No caso de crianças estratégias lúdicas são imprescindíveis estratégias que mostrem ao paciente seu desempenho, como filmagens e gravações devem ser utilizadas.

# data[].attributes.body
Outras ressecções em CCP e o impacto na fala

RESSECÇÕES DE MANDÍBULA

Voz pastosa

Redução da pressão oral

fonemas bilabiais

RESSECÇÃO DOS LÁBIOS

vogais arredondadas: ó, ô, u,

bilabiais e fricativos

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Fatores que podem estar relacionados à presença do ceceio :

1. Amígdalas muito aumentadas e/ou arcadas dentárias estreitas podem fazer com que a língua não tenha espaço suficiente dentro da boca.

2. Mordida aberta anterior favorece a projeção da língua e esta, por sua vez, dificulta o fechamento da mordida.

3. Respirar pela boca, sugar o dedo ou chupeta e receber uma alimentação predominantemente líquida ou pastosa podem levar a uma flacidez e mau posicionamento da língua.

4. Alteração do frênulo lingual, conhecida como língua presa, também prejudica o correto posicionamento da língua

-> Terapia

Trabalhar afilamento lingual, tonificação de laterais de língua e exercícios que promovam com que esta estrutura assuma uma posição o menos alargada possível e mais centralizada na cavidade oral dar o modelo visualmente, mostrando passo a passo como o som é produzido e, principalmente, auditivamente, mostrando a diferença entre um som chiado/com ruído de saliva (que é a característica do ceceio lateral) e um som de fricção limpa, fluida, que é a característica do fone fricativo [s], corretamente produzido.

# data[].attributes.body
Conscientização

É a base da fonoterapia

Sem conscientização as mudanças se dificultam

Paciente e família devem estar envolvidos

Propriocepção/Percepção funcional

Refere-se a levar o paciente a reconhecer/perceber/sentir como ele desempenha cada função e ser capaz de descrever o que faz e como faz

= autopercepção

Motivação

Querer mudar ou melhorar.

Não basta ter consciência do problema, é preciso estar incomodado com ele para conseguir direcionar ou descobrir outro modelo funcional e automatizá-la

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conceitos e hábitos:

https://cdn1.aimusicgen.ai/7/audios/cffb0605-4f7c-422c-8f2a-00dea44a06a7.mp3

terapias:

https://aimusiclab.co/play/dd216472-dc56-4559-87cc-cfedda41601f

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AI Music Lab - Create AI-Generated Music

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Generate unique music with AI using lyrics or create instrumental pieces in various styles.