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J'y ai rajouté à cela pour les troubles structurels le "traitement", si on peut l'appeler comme cela puisqu'on ne peut pas en guérir et juste compenser.

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Le diagnostic se fait en plusieurs étapes et ne se fait pas du jour au lendemain. C'est pour cela que j'ai voulu le faire sous forme de "toile" pour mettre en évidence les 3 grands troubles du langage et ce qui les définis.

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Milieu significatif / origine sociale importante

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Ce sont des troubles réversibles

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Rééducation souvent à partir de l'âge 5 ans

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les actes de la vie quotidienne

l'accès aux activités d'apprentissages

les activités de la vie scolaire et relationnelle

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Trouble non spécifique car secondaire à un autre trouble

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manque d'estime de soi/anxiété

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difficulté à s'intégrer dans un groupe du même âge

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Impacts sur la scolarisation, sur les apprentissage scolaire et sur le plan affectif

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Affecte l'expression oral et la compréhension orale

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Le trouble spécifique du développement du langage oral a des répercussions majeures sur le développement de l'enfant, raison pour laquelle, il doit être diagnostiqué à temps. Plus la prise en charge commencera tôt en effet, mieux pour l'enfant c'est ! Il pourra suivre une scolarité quasi normale et pourra apprendre à communiquer malgré sa dysphasie.

Tout retard ou toute anomalie que vous remarquez dans le développement du langage oral de votre enfant justifie une consultation chez son pédiatre, qui vous orientera vers un spécialiste, si cela s'avère nécessaire.

Dysphasie enfant : les signes qui devront vous alerter !

Voici les signes qui pourront justifier une demande diagnostic de TSDLO (Trouble spécifiquement du développement de langage oral) :

Chez un enfant de moins de deux ans

Il a un vocabulaire très pauvre, et lorsqu'il parle, ses phrases, télégraphiques, ne dépassent pas deux mots et se limitent souvent à l'essentiel comme " donner jouet " ou " manger faim ", etc.

Il s'exprime souvent par des gestes et si les personnes qui lui sont familières peuvent interpréter ce qu'il veut dire, il a par contre beaucoup de mal à se faire comprendre lorsqu'il parle à des étrangers.

Il a du mal à assimiler, à se souvenir ou à apprendre des mots qui ne lui sont pas familiers et peut manifester une difficulté à comprendre ce que les autres disent.

Chez un enfant de trois ans et plus

Il ne parle que très peu et lorsqu'il se fait, ses phrases ne contiennent pas plus de trois mots comme " moi jouer camion ".

Son langage verbal est de plus en plus inintelligible. Seul son entourage proche arrive à saisir ce qu'il souhaite dire.

Il ne pose presque jamais de question comme " pourquoi ? " ou " c'est quoi ? " ou " qu'est-ce que c'est ? " alors que la curiosité fait normalement partie des étapes de développement des enfants de son âge.

Il a du mal à exprimer ce qu'il ressent, ce qu'il veut, ce qu'il pense. Il est constamment en train de chercher ses mots et se contente, par conséquent, de réponses brèves et monosyllabiques lorsqu'on lui pose des questions.

Il semble pourtant intelligent et ne manifeste aucune difficulté dans l'accomplissement d'activités ne nécessitant pas de parler.

Le diagnostic de la dysphasie de l'enfant

Attention avant tout à ne pas confondre retard de langage et trouble dysphasique. Car beaucoup d'enfants peuvent manifester un retard de langage par rapport à leur âge, mais cela ne signifie pas forcément qu'ils soient " dysphasiques ".

Simple retard du langage ou dysphasie ?

Le retard de langage se définit comme un trouble fonctionnel du développement qui se manifeste par un décalage chronologique des acquisitions. Il peut être dû à une déficience au niveau intellectuel, à un traumatisme psychoaffectif ou une scolarisation négligée à la petite enfance et peut donc être corrigé rapidement dès lors qu'une prise en charge est mise en place.

La dysphasie peut présenter les mêmes symptômes qu'une acquisition tardive du langage oral. À la différence près qu'il s'agit d'un trouble structurel touchant directement l'organisation du langage de l'enfant. Durable et persistant, toute tentative de correction peut se solder par un échec si elle n'est pas adaptée. Le trouble dysphasique apparaît par ailleurs en l'absence de déficit intellectuel ou psychologique. On parle d'une dissociation entre les capacités lexicales et syntaxiques, car si l'enfant dysphasique a du mal à prononcer les mots, la prononciation en elle-même est correcte.

Comment se pose le diagnostic d'une dysphasie infantile ?

Si les premiers signes de dysphasie sont visibles dès l'âge de deux ou trois ans, le diagnostic ne peut quant à lui être posé qu'à l'âge de cinq ans. En effet, avant de confirmer un trouble dysphasique, le pédiatre ainsi que l'orthophoniste devront écarter toutes les autres possibilités (déficit intellectuel, affectif, éducatif...) et voir si le problème ne disparaît pas après une simple prise en charge orthophonique.

Une fois toutes les autres pistes éliminées, le diagnostic sera établi et confirmé par plusieurs spécialistes :

Le médecin traitant ou le pédiatre ;

Le psychologue ou le neuropsychologue ;

L'orthophoniste ;

Le psychomotricien.

Chacun de ses spécialistes vont réaliser un bilan ou une évaluation dans un centre référent des troubles du langage ou dans un cabinet individuel. Ce bilan vise à déterminer la nature du trouble, son degré de sévérité et l'ampleur des difficultés qu'il a engendrées chez l'enfant sur le plan social et scolaire. Il permet ainsi de proposer une prise en charge personnalisée et adaptée.

Le traitement de la dysphasie : quelle prise en charge ?

Si votre enfant souffre réellement d'une dysphasie, ce trouble ne se guérira pas naturellement et bien moins au fil du temps. Aussi, espérer un déclic soudain qui résoudra comme par magie ses problèmes de langage est une grave erreur. Dès lors que le diagnostic est posé, prendre les devants en débutant le traitement est la meilleure chose à faire.

Plus la prise en charge commencera tôt en effet, plus votre enfant pourra suivre une scolarité ordinaire.

La rééducation orthophonique

La rééducation orthophonique est prescrite par le médecin référent dès les premiers signes d'alerte. Réalisée en fonction du bilan et de l'évaluation effectuée par l'orthophoniste, selon le degré de sévérité du trouble, elle peut être intensive et prolongée. Généralement, lorsque les conséquences de la dysphasie enfant sont graves, le spécialiste en trouble du langage oral et écrit préconise deux séances par semaine pendant des mois.

La rééducation orthophonique ne permet pas de guérir de la dysphasie. Son objectif est de donner à l'enfant les moyens nécessaires pour compenser son déficit et, sur le long terme, de mettre toutes les chances de son côté pour une scolarité réussie, malgré les obstacles rencontrés. Dans cette optique, elle va également favoriser les capacités de compréhension et d'expression orale du dysphasique.

Les prises en charge supplémentaires

Étant donné la complexité du trouble, le traitement de la dysphasie est souvent pluridisciplinaire. Selon les difficultés qui y sont associées, elle peut nécessiter l'intervention d'autres spécialistes tels que :

Le psychomotricien : qui va intervenir au niveau de la motricité, de l'équilibre, la coordination et la gestuelle ;

L'ergothérapeute : qui va intervenir au niveau de l'autonomie de l'enfant ;

L'orthoptiste : qui va intervenir au niveau des troubles neurovisuels ;

Le psychologue : qui va intervenir au niveau des troubles psychosociaux.

Dysphasie: Comment aider un enfant dysphasique ?

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La dysphasie chez l'enfant : diagnostic et traitements - DYS-POSITIF

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Le trouble spécifique du développement du langage oral a des répercussions majeures sur le développement de l'enfant, raison pour laquelle, il doit être diagnostiqué à temps. Plus la prise en charge commencera tôt en effet, mieux pour l'enfant c'est ! Il pourra suivre une scolarité quasi normale et pourra apprendre à communiquer malgré sa dysphasie.

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Retard de langage, trouble sévère du langage ou dysphasie ?

Un retard de langage constitue, par définition, un simple décalage chronologique des acquisitions.

Dans le cas d'une dysphasie, il y a dissociation entre les performances lexicales et les performances syntaxiques, très souvent déficitaires : " l'enfant parle en phrases courtes et maladroites, en style " télégraphique ", omettant les pronoms, les propositions, les petits mots, utilisant les verbes à l'infinitif comme des substantifs ".

1 re étape : le diagnostic différentielOn devra éliminer toute autre pathologie mentale, ORL (surdité), psychologique, neurologique ou autre. Vos interlocuteurs pourront être : un médecin généraliste ou un pédiatre (mais la plupart d'entre eux n'ont pour l'instant pas de formation spécifique). Il faut alors s'approcher d'un neuropsychologue ou d'un médecin spécialisé (pédopsychiatre, neuropédiatre, neurologue), qui devront avoir une approche des troubles complexes du langage. Ces spécialistes travaillent en libéral ou/et dans des centres référents (voir centres de diagnostic).

2 e étape : l'orthophoniste Dès lors qu'un parent s'inquiète du développement langagier de son enfant, il convient de consulter un spécialiste du langage : l'orthophoniste. L'orthophoniste aura un rôle prépondérant en temps que " spécialiste de la rééducation des troubles du langage ". Attention, tous les orthophonistes ne sont pas spécialisés dans la démarche diagnostique de la dysphasie.

En premier lieu, l'orthophoniste va effectuer un bilan de langage ; ce bilan ne vous engage pas, il est consultatif. Il permet à l'orthophoniste de donner un avis sur la communication de votre enfant, sur un plan quantitatif et qualitatif.

Le diagnostic établi pourra vous rassurer par rapport à vos interrogations ou confirmer la nécessité d'une prise en charge orthophonique. Contrairement à une idée très répandue, un bilan peut s'effectuer avant l'âge de quatre ans. Chez le très jeune enfant (avant trois ans), l'orthophoniste a un rôle de prévention et son intervention prend la forme d'une éducation précoce et guidante parentale : conseils pratiques et entretiens avec l'enfant et ses parents ou sa famille d'accueil.

Après trois ans, une rééducation individuelle peut s'envisager. Mais cela peut aussi se faire sous la forme d'une rééducation collective (plus ludique pour le jeune enfant, et en sachant que la rééducation individuelle durera de nombreuses années, voire jusqu'à l'âge adulte). Certains orthophonistes préconisent une rééducation à partir de l'âge de 5 ans, au moment où l'écrit se met en place, car l'apprentissage du langage écrit aide à la production du langage oral.

Le bilan se déroule de la façon suivante :

entretien préalable avec la famille : il permet de tracer l'histoire de l'enfant, la suspicion des troubles, leur évolution, le développement général de l'enfant, l'existence éventuelle d'antécédents familiaux...

épreuves du bilan : en présence ou non de la famille, en fonction de l'âge de l'enfant et des habitudes du praticien.

Seront administrées des épreuves de compréhension lexicale et syntaxique, des épreuves d'expression en distinguant l'articulation, la phonologie et le langage (syntaxe, vocabulaire, etc.).

D'autres capacités seront également explorées : rétention auditive et visuelle, discrimination auditive, conscience phonologique, organisation spatiale, repérage temporel, etc. A l'issue du bilan, la nature des difficultés, le degré de sévérité des troubles, les éléments recueillis au cours de l'entretien, permettront à l'orthophoniste d'établir un diagnostic de retard de parole-langage (trouble fonctionnel) ou de dysphasie (trouble structurel).

Il ne sera pas toujours possible de poser clairement un diagnostic dès le premier bilan. Si tel est le cas, il sera proposé :

soit une rééducation sur un temps donné (environ 6 mois) ; un second bilan de contrôle, au terme de ces séances, permettra de préciser les observations premières. L'orthophoniste pourra alors réaliser d'autres tests neuro-psychologiques afin d'affiner le diagnostic (ce n'est pas son travail)

soit une consultation chez un médecin spécialisé (médecin de rééducation, neuro-pédiatre, médecin compétent en neuropsychologie) pour des examens complémentaires. Une rééducation va s'organiser au terme du bilan, quand elle est jugée nécessaire. (ça doit être fait avant d'aller chez l'ortho, d'ailleurs on dit ci-après qu'il faut une prescription médicale)

Il est parfois conseillé d'envisager des examens complémentaires avec bilans psychologique et psychomoteur, afin d'envisager le projet thérapeutique le mieux adapté pour une prise en charge globale. (ce doit être fait avant l'ortho)
Données pratiques :
Le bilan orthophonique est effectué par l'orthophoniste lui-même, sur prescription médicale. Il convient donc de consulter préalablement votre médecin, afin qu'il établisse l'ordonnance du bilan.

Le bilan dure en moyenne 1 h-1 h30. Aussi, il est souhaitable que l'enfant soit en forme, car cela lui demandera beaucoup d'énergie. Il coûte 56,88 € (honoraires conventionnés) et est remboursé à hauteur de 60% par la caisse d'assurance maladie et 40% par la mutuelle. L'acte est pris en charge à 100% pour les familles bénéficiant de la CMU. Des facilités peuvent être accordées par les caisses pour vos déplacements au cabinet de l'orthophoniste. Contrairement aux séances de rééducation, le bilan ne nécessite pas l'accord préalable de la Sécurité Sociale.

Des centres référents sont réputés pour leurs compétences dans les domaines des troubles des apprentissages. Ils regroupent des équipes pluridisciplinaires capables de proposer une évaluation complète de l'enfant et des propositions pour la prise en charge.

Vous pouvez consulter la liste des centres référents des troubles spécifiques du langage :

Lors d'un diagnostic de dysphasie, le psychologue intervient au sein de l'équipe pluridisciplinaire pour évaluer la présence ou non de troubles du comportement et/ou de la personnalité, mais aussi pour rechercher les difficultés psychiques éventuelles pouvant entraver le développement de l'enfant ou son adhésion à la rééducation.

Quand l'enfant est porteur d'une dysphasie, et à certains moments de sa vie, un travail psychothérapique peut être réalisé pour soulager certaines de ses souffrances.

Cette indication paraît nécessaire s'il présente des symptômes témoignant de cette souffrance, tels que : anxiété, tristesse, inhibition, phobies, troubles du sommeil, troubles sphinctériens, troubles relationnels, tics, compulsions de répétition, etc.

Cette forme de travail qui nécessite un réel investissement, n'est vraiment utile que lorsque la famille et l'enfant sont prêts et disponibles, à la fois sur le plan pratique et psychique. Comme les autres suivis, cet accompagnement apporte des bienfaits, même légers, dans les premiers mois ; dans le cas contraire, ou si les séances sont mal vécues par l'enfant, il convient de s'attarder sur les raisons de cette absence d'évolution et sur la relation entre le professionnel et l'enfant. Par ailleurs, les parents peuvent également tirer bénéfice d'un suivi psychologique pour eux-mêmes. Le psychologue les aide alors à cheminer dans l'acceptation de la différence de leur enfant, de ses difficultés, du parcours de soin auquel ils participent, et à soulager la culpabilité souvent présente. En faisant le "deuil de l'enfant parfait", ils peuvent avoir plus de joies avec leur enfant, être fier de lui sans lui demander de correspondre à un idéal trop exigeant. Ce suivi, en apportant de la détente aux parents, permet aussi d'éviter la cristallisation de toute la famille autour du trouble.

Son modèle de référence est la psychanalyse. Interview de Brigitte Bernion, psychologue clinicienne, psychothérapeute, psychanalyste, membre adhérent à la SPP (Société psychanalytique de Paris), membre de la SEPEA (Société Européenne pour la Psychanalyse de l'Enfant et de l'Adolescent).
Lire l'interview en pdf...

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Retard de langage, trouble sévère du langage ou dysphasie ? Un retard de langage constitue, par définition, un simple décalage chronologique des acquisitions. Dans le cas d'une dysphasie, il y a dissociation entre les performances lexicales et les performances syntaxiques, très souvent déficitaires : " l'enfant parle en phrases courtes et maladroites, en style " télégraphique ", omettant les pronoms, les propositions, les petits mots, utilisant les verbes à l'infinitif comme des substantifs ".

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Trouble neurodéveloppemental complexe qui fait partie des TED (Troubles Envahissants du Développement)

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Qu’est-ce que les troubles du langage oral ou la dysphasie ?

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Entretien préalable avec la famille

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La perte d'un acquis d'un enfant doit alerter : si il n'y a pas d'évènement majeur qui est survenu dans la vie de l'enfant (exemple: naissance d'un frère ou d'une soeur).

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Ce sont pour la plupart des troubles transitoires et qui seront comblés dans le temps

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Affecte le développement des composantes du langage

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Affecte le développement des composantes du langage

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la phonologie

la sémantique

le lexique

la pragmatique

la morphologie

la syntaxe

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Touche 1% de la population et plus souvent les garçons

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Réduisant les facteurs distracteurs et la surcharge cognitive

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En utilisant de moyens de compensation, de suppléance

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Reconstruire "autrement"

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On ne peut pas guérir mais compenser son déficit sur le long terme

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2 séance par semaine est préconisé

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sur les troubles neurovisuels

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sur la motricité, l'équilibre, la coordination, la gestuelle

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sur l'autonomie de l'enfant

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sur les troubles psychosociaux

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Lors de dysphasie pluridisciplinaire

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privilégier les supports visuels

s'appuyer sur la communication verbale

une consigne à la fois

accorder plus de temps à l'enfant, respecter son rythme

utiliser tous les sens pour faciliter les apprentissages

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Appropriée à la pathologie et individualité du patient

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En partenariat avec différents professionnels

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rééducation orthophonique

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Plan thérapeutique personnalisé + suivi

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Bénéficier d'outils informatique en classe

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Bénéficier d'un(e) AESH (Accompagnant des Elèves en Situation de Handicap)

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Construire un dossier MDPH

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dyslexie

dysorthographie

dyspraxie

dyscalculie

...

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phonologico-syntaxique

lexico-syntaxique

réceptive

sémantico-pragmatique

trouble de la programmation phonologique

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si le diagnostic n'est pas posé clairement -> Un 2nd de contrôle au terme de 6 mois de rééducation orthophonique

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Un bilan est fait par des professionnelles pour le diagnostic

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Construire sur un modèle naturel en repartant du stade d'acquisition auquel l'enfant a été décalé

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confirmer ou infirmer  une "différence"

situer les défaillances

établir un suivi thérapeutique

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la nature du trouble

son degré de sévérité

l'ampleur des difficultés sur le plan scolaire et sociale

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Entretien avec la famille pour connaître tout les facteurs

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Lors d'un diagnostic différentiel il peut y avoir une évaluation pluridisciplinaire de faite

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Elément incontournable

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Un bilan de langage s'effectuera après le diagnostic

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Médecins

(Neuro)psychologues

Psychomotriciens

Orthoptistes

Orthophonistes

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Médecins

Psychologues scolaires

RASED

CAMPS (Centres d'Action Médico-Sociale Précoce)

Orthophonistes

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Parents

Enseignants

RASED (Réseau d'Aide Spécialisés aux Elèves en Difficultés)

Médecin traitant

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1ers signes visibles dès l'âge de 2 ou 3 ans

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Trouble grave, durable et déviant du développement du langage oral

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Ecarter toutes les autres hypothèses avant de parler de troubles structurels

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Ecarter toutes les autres hypothèses avant de parler de troubles structurels

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Ici Dysphasie

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Ensemble des affections nerveuses qui regroupent l'ensemble des pathologies qui résultent d'une atteinte des cellules nerveuses

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Syntaxe rudimentaire

Vocabulaire pauvre et mots de liaison pas utilisés

Style télégraphique

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Trouble de la fluidité de la parole

Répétition ou prolongations involontaires de syllabe ou de mots

Blocage de la parole

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confusion de certains sons

mots raccourcis

déformation de mots diverses

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Troubles organiques (dysarthries)

Troubles purement fonctionnels

Impossibilité à dire certains sons

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(Du langage oral)