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Datos de Filiación
Datos del Representante del menor
Anamnesis

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1. Argente, Álvarez. Semiología Médica. 2da ed. Editorial Médica Panamericana; 2013.

2. Perret P. D. Manual de Pediatría [Internet]. Medicina.uc.cl. 2018 [citado 8 Mayo 2020]. disponible en: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/09/Manual-de-Pediatria.pdf
3. Kliegman R, Stanton B, Geme J, Schor N. Nelson Tratado de Pediatria. 19th ed. España: Elsevier; 2011.
4. AIEPI. OPS/OMS UNICEF. Ministerio de Salud Pública. Cuadro de procedimientos Versión Ecuador 2019

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Paciente lactante menor (11 meses) presenta un cuadro de diarrea secretora aguda de posible origen infeccioso viral, especificamente rotavirus.

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Paciente lactante menor (11 meses) presenta un cuadro de diarrea secretora aguda de posible origen infeccioso viral, especificamente rotavirus.

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1. Epidemiología: Niños menores de 5 años.

2. Esquema de vacunación incompleto: Dosis incompleta de vacunas de rotavirus, pentavalente, bOPV, Hib, pneumococo.

3. Manifestaciones clínicas: Se presenta con con fiebre leve o
moderada y vómitos, seguidos por el comienzo de deposiciones acuosas
frecuentes.

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Paciente lactante menor (11 meses) presenta un cuadro de diarrea secretora aguda de posible origen infeccioso viral, especificamente adenovirus.

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Paciente lactante menor (11 meses) presenta un cuadro de diarrea secretora aguda de posible origen infeccioso viral, especificamente adenovirus.

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1. Epidemiología: .Los niños que están en guarderías, especialmente aquellos de 6 meses a 2 años de edad, tienen una mayor probabilidad de contraer estos virus.

2. Manifestaciones clínicas: Diarrea, vómitos, fiebre, náuseas, dolor abdominal.

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Paciente lactante menor (11 meses) presenta un cuadro de diarrea secretora aguda de posible origen infeccioso bacteriano, especificamente e-coli enteropatógeno.

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Paciente lactante menor (11 meses) presenta un cuadro de diarrea secretora aguda de posible origen infeccioso bacteriano, especificamente e-coli enteropatógeno.

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1. Epidemiología: Niños menores de 2 años en países en vías de desarrollo.

2. Manifestaciones clínicas: Los signos y síntomas típicos son: diarrea acuosa explosiva, dolor abdominal, náuseas, vómitos y febrícula o ausencia de fiebre. La enfermedad suele ser autolimitada y se resuelve en 3-5 días, aunque en ocasiones puede durar más de una semana.

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Paciente Lactante menor presenta una deshidratación Moderada a raíz de una diarrea aguda 

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Paciente Lactante menor presenta una deshidratación Moderada a raíz de una diarrea aguda 

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Antecedentes:

Perdidas liquidas no cuantificadas en un promedio de 7 deposiciones diarias

Perdidas por vómitos de cantidad no cuantificada

Sed

Signos y síntomas :

Alteración del grado de conciencia: irritable

ojos hundidos

Ausencia de lagrimas

Mucosas secas

Signo del pliegue +

llenado capilar +2 sg

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Paciente lactante menor presenta irritabilidad relacionada a una posible hipernatremia 

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Paciente lactante menor presenta irritabilidad relacionada a una posible hipernatremia 

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Etiología:
Perdida de agua y sodio por diarrea y vómitos
Manifestaciones clínicas:
Las alteraciones del SNC van paralelo a la elevación de sodio
Los pacientes se muestran irritables, inquietos, débiles y letárgicos.

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Leonardo, masculino, lactante menor de 10 meses, es llevado por su madre a consulta por diarrea de aspecto amarillo y líquido que inició hace 72 horas, con una frecuencia de 7 deposiciones diarias, acompañadas de un síndrome febril, caracterizado por la fiebre, el vómito y la anorexia.

Con respecto a la diarrea del lactante, hablamos de una enfermedad diarreica aguda, definido por la OMS como: la presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días, nuestro paciente cumple con lo establecido en esta definición.

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Algo importante que destacar de la historia clínica de Leonardo, son sus antecedentes. Puesto que su madre al ser una adolescente, puede no estar bien informada acerca del cuidado de un niño, y eso se evidencia en el esquema de vacunación incompleto del Leonardo. Se destaca en este esquema de vacunación incompleto la primera dosis de Rotavirus a los 4 meses, que debería haberse colocado hasta los 3 meses máximo, y la ausencia de la segunda dosis de dicha vacuna.

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Tomando en cuenta ésto, se procedería preguntar a la madre la razón por la cual no se ha respetado el esquema de vacunación adecuado para el niño, ya que al no estar completamente inmunizado y establecer contacto con más personas como en el centro de cuidado diario del barrio y su abuela, es propenso a una infección por Rotavirus, que es la principal causa de infección vírica que produce diarrea en los pacientes pediátricos.

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Es importante preguntar también la razón por la cual se alimentó así al niño, es decir, por qué se alimentó con leche materna y leche de soya hasta los 6 meses, y quién se encarga de la alimentación actual.

En el exámen físico se observa un grado de deshidratación moderada/severa, evidenciado en la irritabilidad, ojos hundidos, mucosas secas y la turgencia de la piel alterada. Un abdomen distendido con el aumento de los ruidos hidroaéreos pueden confirmar un síndrome diarreico en Leonardo, por lo que se indica realizar exámenes complementarios para confirmar la causa.

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Lactante menor de 10 semanas presenta una alergia alimentaria de tipo enterocolitis por proteínas alimentarias

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Lactante menor de 10 semanas presenta una alergia alimentaria de tipo enterocolitis por proteínas alimentarias

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Etiología:
Leche de vaca ( 60-80%)
Soya ( 30-50 %)
Manifestaciones clinicas:

Diarrea

Vomitos a repeticion

Deshidratacion

Letargia

Antecedentes de nuestro paciente:
A partir de los 6 meses de edad se administro comida a base de soya, coladas y caldos

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5. OMS. (2012). Patrones de crecimiento infantil. Obtenido de https://www.who.int/childgrowth/standards/chts_bfa_ninos_p/es/
6.Vacunas contra la Hepatitis B. https://www.who.int/immunization/wer7928HepB_July04_position_paper_SP.pdf
7. Rodolfo Rodríguez Carranza. VAM. Mc Graw Hill. Décima Edición (2001)
8. U.S. Department of Health ＆ Human Services Centers for Disease Control and Prevention: Vaccine Information Statement. https://www.healthychildren.org/Spanish/safety-prevention/immunizations/Paginas/rotavirus-vaccine-what-you-need-to-know.aspx