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consiste en la transferencia de anticuerpos o de células generadas  de forma in vitro que se dirigen contra una célula o molécula determinad.(6)

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consistente en estimular el sistema inmune del propio paciente para  inducirlo a elaborar una respuesta específica contra los antígenos diana de interés según la patología especifica.(6)

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Inmunoterapia celular adoptiva
En oncología, se define como la transferencia a portadores de tumores de células inmunológicamente reactivas que pueden mediar directa o indirectamente una actividad antitumoral. El objetivo consiste en identificar células capaces de reconocer y eliminar las células tumorales para poder generarlas y expandirlas in vitro a gran escala hasta obtener el número suficiente para conseguir el efecto deseado.
(la mayoría de ensayos clínicos de inmunidad celular adaptativa se ha llevado a cabo con tumores solidos no líquidos).(5)

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Principales células de la inmunoterapia adaptativa (inespecífica).(5)

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Anticuerpos monoclonales (mAbs): Son generadas por  proteínas de tipo IgG monoespecíficas seleccionadas para unirse directamente a moléculas de superficie de la célula o señalizarla para su destrucción. Su aplicación es en distintas patologías y su seguridad es lo que la hace la mas utilizada en este campo.(5,6)
Su futuro o procedencia es s buscar nuevas dianas, por ejemplo CD22, CD52 y CD40³⁰ contra las que se puede dirigir la respuesta, así como explorar nuevas estrategias que conduzcan a una mayor eficacia que las que existen actualmente, por ejemplo usar anticuerpos radiomarcados (los más utilizado son ¹³¹I o ⁹⁰Y) o conjugados con fármacos o toxinas naturales.(5)

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1. Valdespino Gómez V, Rocha Zavaleta L. Inmunoterapia mediada por linfocitos T en pacientes con cáncer. Cir Cir. 2003;71(3):235–44. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2003/cc033k.pdf
2. Jacobo PM, Huerta JG, Cravioto P. Interacciones entre el cáncer y el sistema inmunológico. Alergia, Asma e Inmunol Pediátricas. 2017;26:56–63. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2017/al172e.pdf
3. García D, Rodríguez B, Díaz J. Tratamiento del cáncer: la revolución del anticuerpo a la modificación genética ex vivo de linfocitos T. Acta Médica del Cent [Internet]. 2018;12(2):201–13. Available from: http://www.revactamedicacentro.sld.cu
4. García D, Rodríguez B, Díaz J. Tratamiento del cáncer: la revolución del anticuerpo a la modificación genética ex vivo de linfocitos T. Acta Médica del Cent [Internet]. 2018;12(2):201–13. Available from: http://www.revactamedicacentro.sld.cu
5. Inogés S, Rodríguez Calvillo M, López Díaz de Cerio A, Zabalegui N, Melero I, Sánchez Ibarrola A, et al. Inmunoterapia activa en el tratamiento de neoplasias hematológicas. An Sist Sanit Navar. 2004; 27 (1): 45–62.
6. Unican.es. [citado el 2 de mayo de 2021]. Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/14315/Saiz%20Herrero%20Amaia%20TFG.pdf?sequence=3&isAllowed=y

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Inmunoterapia activa inespecífica ha sido la utilización del BCG (bacilo de Calmette-Guérin), que produce una estimulación inespecífica del sistema retículo endotelial. Sin embargo su uso quedó restringido al tratamiento del carcinoma superficial de vejiga.

Otra forma de este tipo de inmunoterapia activa inespecífica es el uso de citoquinas que, aunque son proteínas producidas normalmente por nuestro organismo, actualmente también se pueden producir "in vitro" por tecnología recombinante. (5) El uso de citoquinas se considera estándar en algunas situaciones, por ejemplo el interferón-a es eficaz en leucemia mieloide crónica, tricoleucemia, linfomas de bajo grado, mieloma, melanomas, tumores carcinoides e hipernefroma, mientras la interleukina-2 es eficaz en algunos tumores sólidos como el hipernefroma.(5,6)

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La inmunoterapia activa específica ofrece un gran número de alternativas, como pueden ser las vacunas de 1° generación: Células tumorales enteras y antígenos tumorales.(5)
Vacunas de 2° generación: Células genéticamente modificadas y vacunas de DNA.(5)

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Los linfocitos T son vitales para combatir contra las células cancerígenas, sobre todo los linfocitos TCD4+ y TCD8+ debido a que estas células logran identificar los oligopéptidos inmunogénicos tumorales los cuales se encuentran en las mismas células cancerígenas para producir la respuesta inmunitaria contra los tumores(1)

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A diferencia de los linfocitos T, los linfocitos B para combatir una célula tumoral estás apoyan a los linfocitos TCD4+ y TCD8+ con el fin de eliminar aquellas células potencialmente cancerígenas(2)

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En el caso de los anticuerpos, van a actuar los anticuerpos monoclonales los cuales tendrán como función marcar aquellas células cancerosas para luego los linfocitos T ataquen para destruirlas. En el caso de anticuerpos biespecíficos apoyan en reconocer un antígeno en específico que se encuentra en la célula tumoral y en reconocer una molécula estimuladora en una célula efectora del sistema inmune teniendo en cuenta que estos anticuerpos poseen dos sitios de unión para antígenos con especificidad(3)

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Aquí la MHC lo que ayuda es que se logre identificar la célula cancerígena a través de los péptidos específicos para lograr la destrucción de la misma célula. Actúa el linfocito T CD8+ para la destrucción de esta misma célula pero al ser cancerígena, logra dificultar en la identificación de estos péptidos los cuales se dan gracias al MHC(4)

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Ana María Avellaneda Franco Zharilt Michell Rodriguez Robelto