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QUADRO CLÍNICO:

Pessoas com sistema imune normal (imunocompetentes) são assintomáticas em 80 - 90% dos casos.

IMUNODEPRIMIDOS e FETOS são os grupos de risco (em que a doença pode causar até a morte).

Na fase aguda algumas pessoas podem apresentar alguns sintomas, mas isso ocorre somente em 10-20% dos casos.

Os sintomas são muito inespecíficos e comuns a outras doenças infecciosas, sendo os principais:

Mal-estar;

Cefaléia;

Mialgia;

Entre outros menos comuns.

TOXOPLASMOSE CONGÊNITA:

Ocorre durante a gravidez. Quanto mais no início da gravidez for o feto for infectado, mais graves as consequências podem ser.
→  A realização do pré-natal regularmente é muito importante para detecção precoce do toxoplamose na mãe, que com o início de tratamento pode reduzir muito o risco de transmissão ao bebê.

O que acontece com o feto infectado durante a gestação depende de vários fatores, como:

Cepa do parasito;

Quantidade de parasitos;

Anticorpos maternos (se vão conseguir reagir);

Estágio da gravidez.

Quando mais cedo a infecção acontecer, mais perigoso:
→ 1° TRIMESTRE:

Aborto.

→ 2° TRIMESTRE:

Aborto;

Nascimento prematuro (pode nascer com anomalias da Síndrome de SABIN)

SINTOMAS DA SINDROME DE SABIN:

90% coriorretinite;

69% calcificação cerebral;

60% pertubações neurológicas (pode acarretar em um retardamento psicomotor);

50% micro ou macrocefalia;

Entre outros menos comuns (epilepsia, anemia, etc).

→ 3° TRIMESTRE (chances de não acontecer nada com o bebê aumentam):

Sintomas podem se manifestar até a idade adulta;

Lesões oculares (toxoplamose ocular).

TOXOPLASMOSE OCULAR

Mais comum em bebês como consequência da infecção durante a gravidez, mas apesar de pouco frequente pode ocorrer também em pessoas com o sistema imunológico mais comprometido.

O parasito afeta a retina ou coroide.

Sintomas:

Dor ocular;

Visão embaçada;

Perda de visão (parcial ou total).

TOXOPLASMOSE DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Ocorre geralmente em pessoas imunodeprimidas (portadores de HIV, ou pessoas que tomam medicamento imunossupressores). Os cistos que estão no SNC liberam bradizoítos que vão retornar todo o ciclo da doença e podem provocar alugmas complicações.

Sintomas:

Encefalite (que podem causar uma série de consequências):

Perda da coordenação motora;

Confusão mental;

Coma;

Óbito.

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Pode ser encontrado em vários tecidos, células e em líquidos orgânicos
Epitélio intestinal(sendo o ciclo sexuado)
Outros locais(ciclo assexuado) e também no meio exterior, como nas fezes do hospedeiro definitivo(Felídeos não imunes), como o gato, água contaminada, solo contaminado.

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Seu ciclo de vida é heteróxeno, ou seja de dois hospedeiros.

Os hospedeiros formadores de cistos envolve tipicamente o ciclo obrigatório entre o hospedeiro definitivo (fase sexuada) e o intermediário (fase assexuada).

O Toxoplasma Gondii pode ter como hospedeiro intermediário todos os animais de sangue quente, incluindo os humanos. Mas apenas os felídeos são os hospedeiros definitivos.

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O diagnóstico da infecção pelo T. gondii pode ser feito por métodos sorológicos, histológicos, biológicos, moleculares ou pela combinação dessas.

Imunodiagnóstico - métodos sorológicos

Os mais comuns são:

RIFI

ELISA

ELIFA

Sabin-Feldman

ELE

Método histológico

A técnica de histopatologia é realizada por meio de diversos tecidos, após processamento, corte e coloração.

Técnica de imuno-histoquímica

Para aumentar a eficiência da técnica de histologia, têm sido empregadas técnicas de imuno-histoquímica utilizando imunoperoxidase.

Método biológico

O isolamento do parasito é feito por meio da inoculação de material suspeito , proveniente de indivíduos com suspeita de infecção toxoplásmica, em animais susceptíveis (geralmente são utilizadas fêmeas jovens de camundongos ou galinhas).

Métodos moleculares

O diagnóstico molecular baseia-se na detecção de DNA específico do T. gondii em tecidos ou fluidos biológicos; essa detecção pode ser realizada por meio da reação de polimerase em cadeia, utilizando materiais como líquido amniótico, placenta, tecido cerebral, sangue, líquor, humor vítreo, humor aquoso, lavados e broncoalitonveolares e e fluidos pleurais e peritoneais..

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São responsáveis pela fase aguda da infecção em hospedeiros intermediários.

Características dos taquizoítas:
* Forma alongada, ligeiramente arqueada, medindo de 2 a 4 micrômetros de largura por 4 a 8 micrômetros de comprimento.
* Extremidade anterior é mais afilada que a posterior.
* Possuem inúmeras organelas e inclusões, um anel polar que envolve conoide, micronemas, roptrias, microporo, mitocôndrias, microtúbulos subpendiculares, retículo endoplasmático, complexo de golgi, vacúolo de glicogênio, ribossomas e núcleo.
* Reprodução por endodiogenia (assexuada) no interior do vacúolo parasitóforo

* Podem ser encontrados nos líquidos corporais (sangue, leite, saliva, etc) e no interior de células nucleadas.

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São as formas infectantes

Características dos bradizoítas:
* São característicos de fase crônica da infecção em hospedeiros intermediários
* Reprodução por endogenia no interior de cistos (assexuada, lenta)
* São capazes de suportar temperaturas de geladeira
* Apresenta núcleo numa região posterior, mais micronemas que a forma taquizoíta, grânulos densos em menor quantidade e grânulos de amilopectina maiores e em maior quantidade

A cistogênese marca a fase crônica da doença

Cistos abrigam os bradizoítas recém originados a partir da endogenia (reprodução assexuada dos bradizoítas) que ocorre dentro deles.

Características dos cistos:
* Apresentam tamanho variável de até 300micrômetros
* Eles permanecem vivos durante praticamente toda a vida do hospedeiro.
* Na carne de porco ou na de carneiro, eles são inativados após 24 horas em temperaturas -20°C e depois de 3 dias em temperaturas de -15°C
* A 61°C morrem em 4 minutos.

* Cistos podem ser encontrados no tecido nervoso, nas musculaturas esquelética e cardíaca e na retina.

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Esporozoítos estão localizados dentro de oocistos, os quais são eliminados nas fezes do hospedeiro definitivo.

Os oocistos, ao esporularem, se tornam infectantes no meio ambiente em temperatura e umidade adequadas.
Da esporulação, são originados 2 esporocistos. Destes, são originados 4 esporozoítas.

Características dos oocistos:
* São formas imaturas, não esporuladas, produzidas no epitélio intestinal dos felídeos (hospedeiros definitivos).
* São eliminadas nas fezes de felídeos.
* São arredondadas, medem de 10 a 13 micrômetros por 9 a 11 micrômetros.
* Possuem parede que confere resistência às condições adversas do meio ambiente.

Oocistos maduros permanecem infectantes no meio ambiente úmido por cerca de 1 ano, em temperaturas variando de 4 a 37°C
Morrem a - 21°C

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Toxoplasma gondii

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Deve-se:

Resfriar ou cozinhar a carne (quando crua, alberga inúmeros cistos com potencial infeccioso);

Higienizar frutas e verduras;

Consumir água fervida ou filtrada;

Proteger reservatórios de água dos animais;

Limpar o recipiente de defecação dos gatos evitando o contato com as fezes;

Manipular a terra com luvas.

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A infecção nessa fase acontece por esquizogonia.

- A esquizogonia começa com a entrada do esporozoíta de forma invasiva na célula hospedeira.

- No interior dessa célula, ele  transforma-se em esquizonte (organismo arredondado).
- O esquizonte passa por múltiplas divisões nucleares, que dão origem aos merozoítas, que podem repetir a esquizogonia ou produzir gametas.

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Quanto ao mecanismo de infecção e transmissão:

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Quanto ao mecanismo de infecção e transmissão:

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° As três formas evolutivas do T. gondii  são capazes de infectar tanto o hospedeiro definitivo (os felinos), quanto os hospedeiros intermediários ( humanos, aves, mamíferos)
° suas três formas evolutivas são:  cistos contendo bradizoítos, taquizoítos e oocistos contendo esporozoítos.

O MECANISMO DE INFECÇÃO SE DÁ POR:
* ingestão de carne crua ou malcozidas- pois são hospedeiros intermediários.
*manipulação de animais de abate para consumo humano- alojam bradizoítos encistados.
* infecção em pessoas que manuseiam de forma contínua carnes cruas, como donas de casas, açougueiros e cozinheiros em geral.
* Ingestão de água e alimentos crus (verduras e frutas) mal lavados- contaminados com oocistos esporulados de T. gondii
* A contaminação do meio ambiente, principalmente solo e água, por fezes de felinos parasitados e posterior manipulação do solo contaminado.

QUANTO AO MECANISMO DE TRANSMISSÃO.
*A infecção por oocistos podem estar relacionadas aos carreadores mecânicos de oocistos, como formigas, baratas e moscas;
* Esses oocistos podem infectar animais como galinhas, vacas, porcos e pessoas que manipulam essas carnes ou as comem cruas;
* Podem infectar humanos que mexem em areias contaminadas, ratos e gatos;
* Na forma de cistos, pode infectar humanos, e felinos que consumam carnes cruas.
* No caso dos gatos, que são hospedeiros definitivos eles podem consumir ratos, que são hospedeiros intermediários e que podem estar contaminados com cistos ou oocistos.
* Na forma de taquizoíta, a infecção pode acontecer durante a amametação;
* De forma congênita, quando a gestante de infecta durante a gestação e contamina o feto via placenta;
* Durante uma transfusão sanguínea;
* Durante ingestão de leite cru- geralmente em cidades rurais.

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° É uma zoonose de ampla distribuição geográfica;
° Menor prevalência em locais frios e áridos;
° A variabilidade da frequência da infecção  está ligada a diversos fatores, como:
* padrões culturais da população;
* Hábitos alimentares
* idade
* procedência rural ou urbana
° De 20 a 83% da população mundial estão infectados pelo parasito;
° No Brasil, de 50 a 80% da população adulta apresenta anticorpos anti-T. gondii
° O fator idade está associado ao aumento de infecções pelo T. gondii, pois está relacionada ao aumento de contato com os meios de transmissão.
° Maior prevalência em locais quentes e úmidos
° Em regiões rurais podem acontecer casos de reações cruzadas com Sarcocystis spp.
° Alta prevalência da infecção toxoplásmica, tanto em animais silvestres quanto domésticos, naturalmente infectados.
° Animais domésticos têm sido alvo principal de infecção para o homem, no entanto, isso está associado ao consumo de carnes cruas ou malcozidas.
° A presença de gatos parece ser relevante, uma vez que eles têm comprovada manutenção do ciclo do parasito.
° O contato com gatos não transmite a toxoplasmose, mas sim o contato com oocistos que podem estar presentes nas fezes dos felinos caso eles estejam contaminados.
° O consumo de água e alimentos contaminados por oocistos transmite a toxoplasmose.

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Essa infeção acontece por gametogênese (fase onde o oocisto imaturo é eliminado pelas fezes do gato.)
- A fase sexuada tem início com a fusão dos gametas e a formação do ovo ou zigoto.
- O zigoto produz um envoltório resistente, tornando-se oocisto imaturo. Esse oocisto imaturo, no meio ambiente, evolui. Já o esporoblasto no seu interior divide-se em esporocistos, dos quais formam-se esporozoítas.
- Os oocistos maduros (infectantes) são ingeridos por um hospedeiro, fechando-se o ciclo biológico.