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Um mosquito do gênero  Anopheles se alimenta em uma pessoa com malária e ingere sangue contendo gametócitos. Esses gametócitos se  transformam em esporozóitos que infectam hepatócitos quando esses mesmo mosquito vem a picar o humano, eles duram de 1 a 3 semanas nos hepatócitos até que esses se rompem e são liberados na circulação sangínea na forma de merozoítos e invadem as hemácias  e iniciam o período intraeritocitico que se estende até que o corpo seja totalmente infectado.

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São chamados de esporozóitos, que é a forma infectante do protozoário Plasmodium spp.

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São chamados de esporozóitos, que é a forma infectante do protozoário Plasmodium spp.

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P. vivax

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O plasmódio apresenta diferentes formas durante o seu ciclo biológico, tanto no homem como no mosquito.

No estágio de merozoíto, o mesmo se adere a uma hemácia para iniciar a invasão. Os grânulos densos se localizam preferencialmente na porção anterior do parasito. São organelas importantes para auxiliar o merozoíto a invadir a hemácia;

Após a invasão, o plasmódio se modifica, o núcleo se alonga, a quantidade de ribossomos livres no citoplasma e o aumento do retículo endoplasmático rugoso, mostra que o parasita está aumentando o metabolismo, assim como, a síntese de proteínas;

Enquanto o parasito é um trofozoíto, cresce ao máximo. Isto ocorre pois é um estágio onde o parasito se alimenta de hemoglobina por invaginações na membrana. O plasmódio imobiliza o ferro sob a forma de cristais de hemozoína, acumulados no vacúolo alimentar (pigmento malárico);

Durante o estágio de esquizonte, há reservas nutritivas suficientes para iniciar as divisões celulares, que darão origem a novos merozoítos. Devido a grande quantidade de novos parasitos formados, a membrana da hemácia se rompe, liberando novos merozoítos na corrente sanguínea.

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P. falciparum

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Os agentes etiológicos são protozoários do gênero Plasmodium. As principais espécies que causam a malária em seres humanos:

P. vivax;

P. falciparum;

P. malariae;

P. ovale.

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P. malariae

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para completar o seu ciclo de vida precisa de dois hospedeiros diferentes: um vertebrado e outro invertebrado
hospedeiro intermediário: humano
hospedeiro definitivo: fêmea do mosquito do gênero Anopheles

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Diferença nos ciclos biológicos dos agentes etiológicos da malária

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Diferença nos ciclos biológicos dos agentes etiológicos da malária

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Também chamada de maleita, impaludismo, paludismo, sezão, febre palustre

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O habitat que os parasitos ocupam é diferente em cada etapa do ciclo evolutivo

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O habitat que os parasitos ocupam é diferente em cada etapa do ciclo evolutivo

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No mosquito:

intestino médio dos anofelinos fêmeas ocorre a formação de gametas e a fecundação

glândulas salivares do mosquito localiza-se os esporozoítos

No homem:

células do fígado onde os esporozoítos efetuarão o ciclo pré-eritrocítico

no interior das hemácias onde os trofozoítos fazem o ciclo eritrocítico

no plasma sob a forma de merozoítos tem breves momentos de vida extracelular

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O diagnóstico laboratorial é essencial, já que, às vezes, os sintomas da malária podem ser confundidos com os sintomas de outras doenças, como hepatite viral, dengue e leptospirose.

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O diagnóstico laboratorial é essencial, já que, às vezes, os sintomas da malária podem ser confundidos com os sintomas de outras doenças, como hepatite viral, dengue e leptospirose.

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Gota espessa

Padrão-ouro

Utiliza-se o sangue periférico.

Utiliza o método Walker com coloração Giemsa.

Permite diferenciar os parasitos pela coloração, morfologia e os estágios de desenvolvimento.

É qualitativo e quantitativo.

* Por analisar o sangue mais concentrado, tem uma alta sensibilidade.

Esfregaço delgado

Corado pelos métodos Giemsa ou Wright.

Mais utilizado para diferenciar espécies de plasmódios.

*Tem a sensibilidade menor que a gota espessa (sangue menos concentrado).

Em ambos pode-se observar os estágios:

trofozoíto jovem (anel);

trofozoíto;

gametócito;

esquizonte.

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Se baseiam na interação de antígenos do parasita (na fase sanguínea assexuada) que estão no soro do paciente com anticorpos produzidos contra eles.
ELISA

Alta sensibilidade e especificidade

Indireto - detecta anticorpos (avaliação da imunidade humoral)

Sanduiche - detecta antígenos

Biomarcadores de infecção

Identificam enzimas e proteínas que fazem parte do metabolismo do Plasmodium.

Exemplos:

Aldolases de Plasmodium;

Proteína Rica em Histidina-2 (HRP-2) de Plasmodium falciparum;

Lactato Desidrogenase de Plasmodium (pLDH).

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PCR

É a técnica mais específica e sensível;

Detecta malária em assintomáticos;

Diferencia espécies de plasmódio;

Indicada para o controle de bancos de sangue e casos suspeitos com resultados negativos nos outros testes.

LAMP (amplificação isotérmica mediada por loop)

É uma variação da PCR convencional;

Amplificação do DNA sem variação de temperatura;

Resultado é visível a olho nu, através da turbidez;

Altos índices de sensibilidade;

Pode ser usada em campo, por não precisar de muitos equipamentos.

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Malária provoca doença sistêmica que varia de formas benignas a fatais.

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Malária provoca doença sistêmica que varia de formas benignas a fatais.

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Nas formas benignas apresenta:

Febre alta de 40º C ou mais (sintoma mais característico), em intervalos geralmente bem definidos de 48 ou 72 horas (ruptura maciça de hemácias);

Cefaleia;

Calafrios;

Sudorese;

Náuseas;

Vômitos;

Mialgia.

Em casos graves o indivíduo pode apresentar:

Convulsões;

Desmaios (causados pela anemia e diminuição da taxa de açúcar);

Insuficiência renal (resultado da anoxia e necrose tubular);

Síndrome nefrótica (deposição de Ag-Ac nos glomérulos);

Edema pulmonar (frequentemente fatal);

Esplenomegalia (produção excessiva de IgM);

Anemia grave

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A gravidade das manifestações clínicas varia de acordo com:

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A gravidade das manifestações clínicas varia de acordo com:

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a espécie do parasita causador da doença;

níveis de parasitemia;

imunidade da pessoa infectada;

exposições prévias da pessoa infectada.

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As medidas podem ser divididas em medidas individuais e coletivas.

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As medidas podem ser divididas em medidas individuais e coletivas.

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Individuais:

Uso de mosquiteiros, que o mosquito possui hábitos noturnos (essa pode também ser considerada coletiva, já que em regiões que tem a malária endêmica a própria prefeitura distribui eles para a população).

Uso  constante de repelentes.

Telas em portas e janelas.

Uso de roupas de manga longa em locais onde há um maior risco.

Coletivas:

Diagnóstico precoce da doença.

Educação em saúde com a disseminação de informações sobre a doença para a população.

Tratamento adequado de doentes.

Borrifar inseticidas nas casas.

Vida digna para todos, com saneamento básico adequado e acesso à saúde para todos.

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Casos de malária ocorrem principalmente em regiões tropicais e subtropicais (cerca de 90% dos casos se encontram somente no continente africano).

No Brasil ela se encontra principalmente na região da Amazônia legal, o qual é composta por 9 estados, sendo eles: Acre, Amazônia, Rondônia, Roraima, Pará, Amapá, Mato Grosso, Tocantins e Maranhão.

Fatores como a aproximação de populações humanas para o ciclo natural da malária contribui com o aumento de casos da doença. E também as estações do ano, já que em períodos chuvosos do ano é quando há uma maior transmissão, já que o ambiente de água parada favorece o crescimento das larvas dos mosquito.

As pessoas que são mais atingidas por ela são as que vivem próximo a regiões de mata e florestas, assim como pessoas que trabalham nesse tipo de região.

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P. ovale

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O ciclo parasitário inicia-se quando, ao picar uma pessoa, o mosquito inocula juntamente com sua saliva as formas infectantes do Plasmodium, esporozoítos, acumulados nas glândulas salivares do inseto.

Os esporozoítos são injetados diretamente na circulação e alcançam o fígado, invadindo os hepatócitos, onde se transformam em criptozoítos que iniciam o ciclo pré-eritrocítico em que faz reprodução assexuada.

Os esquizontes que são formados criam milhares de elementos, os merozoítos, que acabam rompendo a membrana do hepatócito.

Alguns merozoítos podem se transformar em hipnozoítos que ficam escondidos no fígado por um longo tempo, em estado de hibernação.

Estes últimos navegam pelo plasma sanguíneo e invadem hemácias, dando início ao segundo ciclo de reprodução assexuada, ciclo eritrocítico. O parasito se multiplica no interior da hemácia até provocar sua ruptura, liberando novos merozoítos que irão invadir novas hemácias.

Depois de algum tempo de evolução da infecção, algumas formas no interior das hemácias não se dividem mais, os gametócitos. Sua longevidade chega a 60 dias.

Quando um mosquito anofelino (hospedeiro invertebrado) se alimenta de um humano (hospedeiro vertebrado) infectado, ele digere em seu estômago as formas evolutivas do parasito, com exceção dos gametócitos.

Esses gametócitos podem formar gametas femininos ou masculinos de acordo com seu tipo, por meio de um processo rápido chamado de exflagelação. Os gametas se unem formando uma célula-ovo que se desloca em movimento amebóide para a parede intestinal.

Um envoltório protetor surge em volta da célula-ovo que se torna oocisto. Inicia o processo de multiplicação esporogônica que produz milhares de esporozoítos em seu interior. O oocisto maduro se rompe liberando esporozoítos que invadem a hemolinfa do inseto, ganhando acesso às glândulas salivares.