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Capacidad gástrica: 210 - 240 cc.

Mamaderas: 4 - 5
Preparación de las mamaderas:
- Leche: 18 gr = 3, 5 medidas
- Cereal: 7 gr = 1,5 medidas
- Azúcar: 5 gr = 1 medida

Comidas:
- Carnes de Magnas
- Verduras

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1. Escolar de 6 años con estado nutricional enflaquecido.
2. Escolar de 6 años con desequilibrio nutricional por exceso.

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Intervención de acuerdo a los factores de riesgo pesquisados

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Intervención de acuerdo a los factores de riesgo pesquisados

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Evaluar la talla promedio de sus padres y hermanos.

derivación a médico para realización de exámenes de hormonas.

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Grados de Tanner de desarrollo de genitales en hombres

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Grados de Tanner de desarrollo de genitales en hombres

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En la entrevista de ambos controles se debe recolectar información sobre hogar y familia del menor, sobre su educación, rendimiento y socializacion, Actividad física y recreación, Drogas y Dieta, Sexualidad y Salud Mental (Suicidio). Al examen físico se debe realizar la evaluación antropométrica y desarrollo puberal. Posteriormente, valoración de presión arterial, examen de visión, audición, columna y salud bucal. Junto a ello se debe realizar la escala de Okasha y revisar el cumplimiento del PNI

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A los padres o cuidadores se les debe preguntar acerca de los siguientes factores de riesgo en el niño o la niña:
- Antecedentes familiares de Hipoacusia
- Retraso severo del lenguaje
- Fractura de hueso temporal
- Uso de ototoxicos (Gentamicina, furosemida o quimioterapicos)
- Uso de reproductores de musica a altos volumenes en forma usual
- Otorrea intermitente indolora
- Otitis media aguda a repetición.
Ademas se debe preguntar acerca de antecedentes conductuales como:
- Necesita que le repitan palabras
- Usa gestos para comunicarse
- Fija la atención en los labios cuando se le habla
Derivar a otorrinolaringologo si es necesario para estudio.
Para esto se realiza el examen de la voz cuchicheada:
Se debe sentar al niño delante y dando la espalda al profesional de enfermería a un metro de distancia, se le pide que se tape un oído y se le susurra un listado de palabras. El examen es correcto si el niño repite 8 o mas palabras.

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En este caso es muy frecuente que a esta edad no duerman toda la noche y se despierten varias veces durante esta, por lo tanto hay que tranquilizar a los padres y recomendarle que establezcan rutinas predecibles antes de dormir, disminuir los estímulos ambientales y acompañar hasta que concilie el sueño.

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Profesionales que han atendido al menor desde RN hasta la actualidad en Centro de Salud.

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Profesionales que han atendido al menor desde RN hasta la actualidad en Centro de Salud.

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·         Recién Nacido: Matron/a o Medico

·         1 Mes: Medico

·         2 Mes:  Enfermero/a  o Medico

·         3 Mes: Medico.

·         4 Mes: Enfermero/a o Medico.

·         5 Mes: Nutricionista.

·         6 Mes:  Enfermero/a o Medico

·         8 Mes: Enfermero/a o Medico

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·         1 Mes: Se realiza el Protocolo de evaluación neurosensorial  y Score de riesgo de morir por neumonía. Evaluar relación de madre padre e hijo/a,  ictericia, dermatitis, presencia y características de adenopatías.

Reflejos: tono nucal, moro, succion.

Movilidad: Control cefálico, movilidad de extremidades y facial, manos, tono axilar, rotación interna de extremidades y aducción, extensión, asimetría persistente.

Signos sugerentes de fractura de clavicula, revisar reacción de BCG,  en caderas abducción evaluado con técnica Ortolani y Barlow, descartar dientes neonatales y algorra, evaluar frenillo sublingual, evaluar genitales, antropometría, lactancia materna, descartar señales de negligencia, fracturas o antecedentes, equimosis,hematomas, quemaduras, etc.

·         2 Mes: Realizar Score de riesgo de morir por neumonía y Escala de  depresión post parto de Edimburgo. Evaluar de relación padres e hijo/a, manchas en la piel, descartar hipotonía e hipertonía, simetría en la movilización, evaluar reflejo cocleo palpebral, moro, evaluar técnica Ortolani y Barlow, rojo pupilar, reacción frente a ruido, antropometría. Solicitar radiografia de pelvis para su revisión s los 3 meses.

·         4 Meses: Realizar Score de riesgo de morir por neumonía, escala de evaluación vincular, pauta breve de evaluación del DSM, pauta de factores de riesgo de malnutrición por exceso. Si se detectó alteración en los resultados de Rx de pelvis en control de los 3 meses, evaluar el procedimiento que se indicó y si fue efectivo. Evaluar relación de madre padre e hijo/a, aplicar escala de detección relación vincular, durante el examen físico,  orienta cabeza en dirección a una voz. Recordar control a los 5 meses con Nutricionista.

·         6 Meses:  Realizar escala de depresión postparto de Edimburgo y Score de riesgo de morir por neumonía. Preguntar a la madre como ha sido el proceso de incluir los alimentos complementarios a la leche materna. Evaluar relación de madre padre e hijo/a, reflejos cocleo palpebral, aquiliano simétricos, ausencia de reflejos arcaicos, el reflejo Moro puede persistir en forma normal hasta este mes.

·         8 Mes: Realizar test de evaluación del desarrollo psicomotor, Pauta de seguridad infantil, completada por los padres y revisarla idealmente en la casa y Score de riesgo de morir por neumonía.  Evaluar relación madre padre e hijo/a, piel, ganglios, pulsos, descartar sinequias vulvares en niñas y en niños presencia de ambos testículos palpables en el escroto, descartar criptorquidea, descartar hipotonía e hiertonia marcada, ausencia de clonus y/o hiperreflexia, antropometría, evaluar erupción de dientes incisivos, descartar algorra.

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·         Motor Grueso: Sedestacion independiente, intenta sentarse estando en supino.

·         Motor Fino: Toma 2 cubos con pinza intermedia, golpea objetos entre si, busca un objeto que cayó en silencio.

·         Cognitivo: Desarolla el concepto de permanencia del objeto, aprende juegos interactivos, entiende que hay cosas dentro de otras.

·         Comunicación: Dice disilabos inespecíficos, imita sonidos.

·         Socio emocional: Se muestra aprensivo con extraños, los desconoce, busca a sus padres como fuente de juego y resguardo, ansiedad de separación.

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En cada control: Cuestionario de Salud infantil.

ANTROPOMETRIA:  desde los 6 Perimetro de cintura.

BUCODENTAL:

Evaluar denticion temporal.

evaluar inicio de recambio dental.

OFTALMOLOGICO: Evaluar agudeza visual

A los 7 años: Tamizaje de salud mental.

Consulta de salud bucal de los 6 años.

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Se debe evaluar la marcha si es estable o claudicación.

Evaluar presencia de genu valgo fisiológico, para realizar esto el niño o niña debe estar de pie con las rodillas juntas y se mide distancia entre maléolos internos. Es fisiológico hasta los 10 años. (mayor a 10 cm anormal.)

pie plano flexible fisiológico.

Evidencia si existe maltrato o abuso.

Se realiza el test de Adams de columna.

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La estimación de agudeza visual se realiza con la tabla de Snellen, ha esta edad la agudeza visual del escolar debería ser de 5/5 y 5/7.5.

Se debe realizar el test de Hirschberg y en caso de que haya sospecha de estrabismo se realiza Test de Cover.

Al examen físico segmentario se debe observar si existe presencia de alteraciones en los ojos como por ejemplo secreción ocular, epifora, color escleras, etc.

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1. ¿Ingesta de drogas durante el embarazo?

2. ¿Quienes viven en el hogar?

3. ¿Como es la relación que  lleva usted con su familia?¿y con el padre de su hija?

4. Nivel laboral del padre.

5. Ingreso familiar, ¿Siente usted que le alcanza para llegar a fin de mes?

6. ¿En que parte vive?,¿Composición de la vivienda?

7. ¿Nivel educacional de la madre?

8. ¿Estimulación  e interaccion de parte del padre-madre y/o cuidador de la menor?

9. Madre adolescente

10. ¿Quienes componen la familia?

11. ¿Quien la ayuda en el cuidado de la menor?

12. ¿Hay algun familiar con alguna enfermedad crónica?

13. ¿Algún familiar alcohólico o dependiente a otra droga?

14. ¿Han habido episodios dde violencia intrafamiliar?

15. ¿Se les hace difícil llegar al servicio de salud ?

16. Evaluar puntaje de la escala de Edimburgo

17. ¿Algún evento familiar estresante?

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Riesgo Grave (>o = 10 pts)
BANDERA ROJA

VDI para evaluación especifica de F.R respiratorios.

Seguimiento:

Realizar el manejo domiciliario.

Telefónico posterior al diagnóstico.

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Pentavalente, Polio y Neumocócica Conjugada:

Si después de administrar la primera dosis el niño ha presentado fiebre persistente de 40°C, llanto prolongado, convulsiones o shock, no se administrará la segunda dosis.

Enfermedad reciente y con temperatura superior a 40ºC

No se aplica si el niño presenta enfermedad neurológica progresiva no tratada.

Se aplaza, en casos de niños con enfermedades infecciosas severas, hasta que pase el cuadro agudo.

Reacción alérgica grave con una dosis anterior o por un componente vacuna

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BCG:

RN menor de 2000 g

Déficit inmunitario congénito adquirido

Dermatosis extendida

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Incremento real: 4.400 grs

Peso nacimiento:  3.100 grs

Peso control (8 meses): 7.500 grs

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Comienza el cambio de dientes de leche y aparición del primer molar. Otros dientes definitivos que debieran aparecer son los incisivos centrales. Se debe realizar la Pauta de evaluación bucodentaria infantil para evaluar toda la salud bucal, estado de dentadura y mucosas y ademas hábitos e higiene

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A los 6 años deberia tener las siguientes vacunas; BCG (RN), pentavalente, polio inyectable, neumococica conjugada (2 meses), pentavalente, polio oral, neumococica conjugada (4 meses) pentavalente, polio oral, neumococica conjugada;solo si fue prematuro(6 meses, Tres vírica, neumococica conjugada, meningococica conjugada (12 meses) pentavalente,polio oral, hepatitis A si fuese de Arica (18 meses), tres vírica, dtp acelular(1°básico)

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El primer mes aumento 138,1 gramos diarios

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El incremento de peso promedio mensual desde que nació hasta la actualidad es de 1.044 gramos, por lo tanto 32,6 gramos diarios

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El día 18 de Agosto posee exactamente 7 meses 20 días

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42 cc, sin desviación estándar (normal)

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                       Diagnostico nutricional

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                       Diagnostico nutricional

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Lactante medio de 7 meses 20 dias , sexo femenino con estado nutricional eutrofico

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Evaluación nutricional lactante medio de 7 meses 20 días. 

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Evaluación nutricional lactante medio de 7 meses 20 días. 

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Mediana.

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-1 DS

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Mediana.

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Mediana.

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Mediana

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Mediana.