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estimados compañer@s profesora les comparto esta guia que encontre.

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Los riesgos de la oxigenoterapia domiciliaria se centran en lo que es la educación hacia el paciente y las familias, cabe destacar que el oxígeno es un fármaco por ende solamente el médico debe dar la prescripción, se debe dar orientación al grupo familiar con la finalidad de administrar de una forma correcta el Oxigeno, utilizar el dispositivo correspondiente ya sea cánula nasal, mascarilla simple o Venturi,  Esta última sea para concentraciones elevadas o bajas, educar sobre el balón de oxígeno que las personas no tengan contacto con el balón, que no fumen cerca o este demasiado cerca de alguna estufa a leña, que se situé de forma segura y siempre revisar los equipos que se encuentren en un estado confiable y no estén dañados. Educar sobre la limpieza del equipo de oxígeno como mínimo dos veces a la semana para prevenir futuras infecciones en los bronquios.

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1. ECG:
6 grandes x 200 = 1200 ms
4 pequeños x 40 = 160 ms
TOTAL MS = 1360 ms

1360 ms / 1000 seg = 1,36 seg

FÓRMULA
60 / 1,36 = 44 bpm  (aprox)

2. ECG:
3 x 200 = 600
4 x 40 = 160
TOTAL = 760 ms / 1000 = 0,76 s
60/0,76 s = 79 bpm (aprox)

3. ECG:
2 x200 = 400 / 1000 s = 0,40
60 / 0,40 = 150 bpm (aprox)

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La determinación del tipo de oxígeno a utilizar es indicada por el médico tratante de acuerdo a una valoración de:

- Condición del paciente (independiente, dependiente)

- Actividades de la vida diaria del paciente (activo, sedentario)

- Requerimientos de O₂ del paciente (nocturno, s.o.s., largo plazo, etc)

- Disposición económica (sistema público, privado o particular)

En general, los pacientes usuarios de oxígeno domiciliario en nuestro país utilizan más el cilindro de oxígeno gaseoso, ya que tiene un bajo costo, es gestionado por el sistema público en hospitales y APS, tiene cantidades suficientes de suministro y además son recargables.

De acuerdo a la condición del paciente, si sólo permanece en el domicilio, se puede también acceder a los concentradores de oxígeno, pero con un costo más elevado y requiere de mayores cuidados.

Por otro lado, si el paciente tiene una vida laboral activa, existe otra presentación del cilindro en mochila de transporte que permite la movilización hacia el trabajo, donde deberá contar con un cilindro de mayor capacidad.

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Los principales riesgos del uso de oxigenoterapia domiciliaria están relacionados a la educación que reciba el paciente y su familia sobre el uso y la ubicación del dispositivo de asistencia ventilatoria. El oxígeno es altamente inflamable, por lo que se debe tener la precaución de no situarlo cerca de calor, ni ventanas donde llegue el sol, que no se fume cerca, que no tenga caídas, educación respecto al uso adecuado, los litros indicados, sobre las válvulas, no cubrirlo; además de las precauciones que se deben tener en cuidados fisiológicos del paciente.
Riesgos:
* Hipercapnia (mayormente en pacientes EPOC, educación sobre uso y síntomas de alerta)
* Toxicidad pulmonar (largos períodos expuesto al O2)
* Congestión e irritación de la mucosa nasal y epistaxis
* Lesiones de contacto (uso de dispositivo de oxígeno sin lubricación de la piel, o mal uso del humidificador)
* Impacto psicológico y social para el paciente
* Riesgo de quemaduras x O2, explosiones, incendios
Entre otros.

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La terapia de relajación para el manejo del dolor fue la que mas me llamo la atención, porque busca alcanzar un estado libre de ansiedad y tensión muscular. La relajación, ademas, disminuye el estrés y la ansiedad aguda, desvía la atención del dolor, alivia la tensión musculoesquelética, combate la fatiga, facilita el sueño y potencia la efectividad de otras medidas para mejorar el dolor. Cabe mencionar que es una terapia sin costo y de acceso universal. Por último, he adjuntado un video donde se explica como la terapia de relajación es útil para el manejo del dolor.

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EJERCICIO de RELAJACIÓN para REDUCIR cefaleas o dolores de cabeza

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Hipnoterapia. La hipnoterapia es una técnica de relajación con el estado de conciencia del paciente o trance para establecer un tratamiento de su salud, la hipnosis es un procedimiento en el cual un profesional de la salud sugiere un cambio de sensaciones, percepciones, pensamientos y comportamientos de el, con el contexto de cambiar la percepción y la memoria ante la respuesta de dolor, es un cambio psicológico para que la gente puede tener mayor control en el estado de conciencia, esta medicina alternativa busca ayudar al paciente a controlar y a ganar el control sobre su cuerpo  de forma natural y eficaz para acceder a su mente y poder focalizar el dolor y derivarlo al subconsciente. existen dos tipos de terapia: Sugestiva: Que permite una respuesta de mejor manera a la sugestión y la de análisis: Que busca la raíz del desorden o síntoma que en este caso seria dolor del paciente. 

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Hipnoterapia. La hipnoterapia es una técnica de relajación con el estado de conciencia del paciente o trance para establecer un tratamiento de su salud, la hipnosis es un procedimiento en el cual un profesional de la salud sugiere un cambio de sensaciones, percepciones, pensamientos y comportamientos de el, con el contexto de cambiar la percepción y la memoria ante la respuesta de dolor, es un cambio psicológico para que la gente puede tener mayor control en el estado de conciencia, esta medicina alternativa busca ayudar al paciente a controlar y a ganar el control sobre su cuerpo  de forma natural y eficaz para acceder a su mente y poder focalizar el dolor y derivarlo al subconsciente. existen dos tipos de terapia: Sugestiva: Que permite una respuesta de mejor manera a la sugestión y la de análisis: Que busca la raíz del desorden o síntoma que en este caso seria dolor del paciente. 

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Javier Ortega S.

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La terapia no tradicional para el manejo del dolor que más me llama la atención es la Acupuntura es una técnica terapéutica basada en la Teoría de la Medicina Tradicional China, el cual está basado en un enfoque biológico que explica la generación de los síndromes o enfermedades.
Este método terapéutico Consiste en  insertan finas agujas de acero inoxidable desechables, en puntos específicos de la superficie del cuerpo a diferentes profundidades según la zona y musculatura local, durante 20 a 40 min la frecuencia es de 3 veces por semana según la indicación del terapeuta, para disminuir el dolor dependiendo de su causa.

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-dolor-medicina-complementaria-acupuntura-S0716864014700847

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La terapia no tradicional para el manejo del dolor que más me llama la atención es la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET o TENS) a través de electroterapia utilizado por los kinesiólogos mayormente, y también enfermeros. Terapia que se realiza mediante la colocación de electrodos en la superficie de la piel, sobre la región dolorosa, en los puntos desencadenantes o sobre un nervio periférico doloroso.

https://www.youtube.com/watch?v=mLVPKd_iVzk

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Los antidepresivos usados en dosis bajas ayudan evitando la recaptación de serotonina y noradrenalina, inhibiendo la transmición de señales no-ciceptivas en el SNC. La utilidad para el dolor ha sido variable y también pueden presentarse los efectos secundarios propios de estos fármacos. (Lewis)

Ma Ignacia Hormazábal

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